Patologisk menopause. Menopausalt syndrom

Pakninger

I de fleste tilfælde forekommer overgangsalderen gradvist uden skarpe krænkelser i en kvindes tilstand. Kroppen tilpasser sig nye forhold, der opstår som et resultat af omstruktureringen af ​​hypothalamus og andre endokrine kirtler.

Hos nogle kvinder er menopausen dog ledsaget af alvorlige patologiske manifestationer, der kræver særlig behandling. Derfor tilrådes det at skelne mellem begreberne fysiologisk og patologisk overgangsalder. Sidstnævnte er kendetegnet ved sværhedsgraden af ​​smertefulde symptomer, en krænkelse af en kvindes generelle tilstand, et fald i arbejdsevnen.

Etiologi og patogenese

De mest almindelige og alvorlige komplikationer ved overgangsalderen er vasomotoriske lidelser og menstruationsdysfunktioner, som klinisk manifesteres hovedsageligt i form af acyklisk livmoderblødning.

Forstyrrelser forbundet med overgangsalderen og overgangsalderen er kombineret med udtrykkene "menopausalt syndrom", "menopausalt syndrom" og "menopausal neurose". Det mest almindeligt anvendte udtryk er menopausalt syndrom. Begrebet "neurose" er mere konsistent med svære former for menopausesyndrom med en overvægt af neuropsykiske fænomener.

To patologiske tilstande skal således tilskrives den patologiske overgangsalder - menopausal syndrom og menopausal dysfunktionel uterusblødning.

I udviklingen af ​​menopausalt syndrom er den oprindelige tilstand af organer og systemer i kvindens krop af stor betydning. Hvis der før forekomsten af ​​menopausale ændringer i menstruationsfunktionen, var der allerede forstyrrelser i refleksreaktioner, der opstod på grund af langvarig eksponering for ugunstige faktorer (neuropsykisk stress, overarbejde osv.) Eller som et resultat af aldring reduceres kroppens tilpasningsevne. S. N. Davydov (1961) mener, at den komplicerede forløb af overgangsalderen med manifestationer af det neurologiske og vasomotoriske symptomkompleks bør betragtes som dekompenseret.

Det kliniske billede af menopausalt syndrom er meget forskelligt. Oftest kommer vaskulære sygdomme på forkant. De er kendetegnet ved haste af blod til hovedet og overkroppen på grund af det pludselige indtræden af ​​kortsigtet vasodilatation. Under højvande rødmer ansigtet, nakken og brystet pludselig. Hot flashes kan forekomme på ethvert tidspunkt af dagen og varer normalt i flere sekunder eller minutter. På dette tidspunkt stiger hudtemperaturen for de tilsvarende afdelinger. Hos nogle kvinder ledsages hetetokter af svimmelhed, tinnitus og svedtendens..

Overdreven sved kan forekomme uanset hot flashes. Deres udseende bidrager til nervøs spænding, spænding. Karsygdomme kan også forekomme ved kortsigtede kulderystelser. Der er udsving i blodtrykket. Ofte klager patienter over et hjerteslag, en følelse af tryk i hjertet og endda smerter.

Menopausalt syndrom kan forekomme med en normal menstruationscyklus, i overgangsalderen overgangsalderen og på forskellige tidspunkter efter ophør af menstruation, oftere i den indledende periode. Ifølge E. M. Vikhlyaeva (1966, 1971), opnået ved en masseundersøgelse af patienter med menopausal syndrom, oplevede ca. 80% af kvinderne hedeture i den første og anden fase af overgangsalderen. Tilsvarende resultater er givet af M. G. Arsenyev (1973): hos 15,8% af kvindernes menopausale syndrom optrådte med en normal rytme af menstruation, hos 49,2% - med cyklusforstyrrelser og i 35% - på forskellige tidspunkter efter menopause..

Oplysninger om hyppigheden af ​​forekomst hos kvinder med forskellige manifestationer af menopausal syndrom er ganske modstridende. En række indenlandske forfattere (N.V. Svechnikova, 1963; V. G. Baranov et al., 1957, 1960) mener, at det forekommer hos 40-50% af kvinder. N.V. Svechnikova afslørede hetetokter hos 98% af kvinderne, nervøsitet og irritabilitet hos 91,7%, hovedpine i 82,4%, sved i 73,5%, søvnløshed i 70%, kulderystelser i 33, 2%, ledsmerter - 30%, tinnitus og svimmelhed - 28,7%, depression - 9,3%, kløe i kønsorganerne - 4% af patienterne. Nære tal er givet af E.M. Vikhlyaev (1966).

Menopausalt syndrom kan forekomme i milde, moderate og svære former. En sådan opdeling er vilkårlig og giver visse vanskeligheder: det er lettere at identificere ekstreme muligheder. Forløbet af menopausesyndrom forværres af tidligere inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, hyppige aborter. Lettere former for overgangsalder bemærkes hos kvinder med en langsom gradvis udryddelse af æggestokkens funktion (N.V. Svechnikova, 1964).

Hos kvinder med livmoderfibroider varer normal og endda ofte forøget ovariefunktion op til 50-55 år. Menopausale lidelser er mindre almindelige, og hvis de forekommer, så kort før ophør med menstruation. Vegeto-neurotiske manifestationer er mindre udtalt både før kirurgisk behandling og efter det (Yu. F. Borisova et al., 1974). I et vist omfang kan dette forklares med påvirkningen af ​​østrogen aktivitet hos patienter med fibromyom. Eksperimentelle undersøgelser af de morfologiske og biokemiske ændringer i livmoderen bekræfter betydningen af ​​de langsigtede virkninger af østrogen på dannelsen af ​​fibroider (V. E. Meipalu, 1973).

Ved en mild form for menopausal syndrom forstyrres kvindens almindelige tilstand ikke, hendes arbejdsevne bevares, selvom antallet af hetetokter kan være relativt stort (15-20 pr. Dag). Derfor afhænger sygdommens sværhedsgrad ikke af antallet af varme blitz. At være den mest typiske og hyppige manifestation af menopausal syndrom, i nogle kvinder kan de være helt fraværende, mens andre symptomer dominerer, hvilket forårsager en alvorlig forløb af overgangsalderen. Derfor er det nødvendigt at tage hensyn til helheden af ​​kliniske manifestationer for at bestemme sværhedsgraden af ​​syndromet.

I svær form, dybe neuro-vegetative skift, observeres et stort antal hedeture, der er ledsaget af rigelig sved, kardiovaskulær, neuropsychiatrisk forstyrrelse, generel svaghed og søvnløshed. Evnen til at arbejde falder kraftigt. I nogle tilfælde udvikler man en typisk neurose.

Ud over intensiteten af ​​manifestationen af ​​menopausalt syndrom er sygdommens varighed af stor betydning.

Nogle forfattere (E.I. Quater, 1961 og andre) opdeler ændringerne, der forekommer i syndromet, i tre grupper. Den første gruppe inkluderer neuropsykiatriske lidelser - irritabilitet, søvnløshed, en følelse af frygt osv. Den anden gruppe inkluderer hjerte-kar-sygdomme: hetetok, svedt, hovedpine, kvalme, opkast, hypertension, angiospasme osv. Den tredje gruppe består af sygdomme de endokrine organers funktioner - binyrerne, skjoldbruskkirtlen, der manifesteres af træthed, en følelse af forkølelse osv..

EI Vikhlyaeva (1966) identificerer tre kliniske varianter af forløbet af menopausalt syndrom. En typisk ukompliceret form findes ofte hos raske kvinder. Indtræden af ​​tegn på menopausalt syndrom falder sammen med dem med den første eller begyndelsen af ​​den anden fase af overgangsalderen, det vil sige med perioden med menopausale ændringer i menstruationsfunktionen eller med de første år af overgangsalderen. En kompliceret form - fænomenerne ved menopausal syndrom - forekommer på baggrund af hjerte-kar-sygdomme, som ofte observeres hos ældre. Det vises, at hos kvinder, der lider af hypertension, forekommer menopausesyndrom dobbelt så ofte, og det adskiller sig i en betydelig sværhedsgrad af kliniske manifestationer. Atypisk form - forstyrrelser i den diencephaliske region kommer i spidsen, og fænomener af menopausalt syndrom opstår på baggrund af den underliggende sygdom.

M. G. Arsenyeva (1973), der betegner menopausale lidelser med udtrykket "menopausal neurose", deler sine forskellige manifestationer i to hovedgrupper af symptomer - neuro-vasomotorisk, den mest almindelige og neurotiske.

Diagnosen af ​​menopausal syndrom er i de fleste tilfælde ikke vanskelig, hvis de karakteristiske symptomer forekommer i en alder, der nærmer sig overgangsalderen og falder sammen med uregelmæssig menstruation eller ophør med menstruation. Hvis vaskulære forstyrrelser eller andre lidelser i en kvindes generelle tilstand (humørforringelse, irritabilitet osv.) Forekommer i nærværelse af regelmæssig menstruation, er det nødvendigt at tage specielle forskningsmetoder til at bedømme æggestokkens funktionelle tilstand - hovedsageligt colpositological for at afklare diagnosen metode. Påvisning af anovulatoriske cyklusser bekræfter forholdet mellem funktionelle forstyrrelser og menopausalt syndrom.

Imidlertid bør ikke enhver lidelse hos en kvinde i alderen 45-50 år betragtes som et fænomen, der ligger i aldersrelateret omstrukturering af kroppen. Under overtalelsen af ​​overgangsalderen kan der forekomme sygdomme, der ikke er relateret til overgangsalderen, oftest vaskulær patologi, herunder hypertension. Komplicerer markant etablering af en korrekt diagnose af samtidige sygdomme, der faldt sammen i tid med overgangsalderen eller fortsatte latent før og manifesteredes, når overgangsalderen. Menopausalt syndrom, der udviklede sig på baggrund af somatisk sygdom, er kendetegnet ved en alvorlig forløb, dens klinik er kendetegnet ved atypisme. På samme tid forværres sygdommen mærkbart, hvilket indtil udløbet af overgangsalderen forløb i hemmelighed og ikke generede patienten.

Behandling

En omhyggeligt indsamlet medicinsk historie og en omfattende undersøgelse af patienten af ​​passende specialister (terapeut og neuropatolog, sjældnere endokrinologen) gør det muligt for os at skelne mellem områderne med krænkelser. I fravær af en organisk sygdom bør menopausefasen, den kliniske form af syndromet etableres, og behandlingen skal udføres i overensstemmelse med dette. Det generelle behandlingsregime for menopausalt syndrom er vist i figur 5.

At involvere mange organer og systemer i processen med aldersrelateret omstrukturering af kroppen kræver anvendelse af en hel række påvirkninger, der sigter mod at regulere forholdet mellem det centrale nervesystem, hypothalamus, hypofysen. Til dette formål generel styrkende behandling, lægemiddel- og hormonbehandling, fysiske metoder osv..

Bidrager til eliminering af smertefulde symptomer, overholdelse af det hygiejniske regime, der anbefales til ældre kvinder, under hensyntagen til de specifikke træk, der er karakteristiske for overgangsalderen og overgangsalderen.

Blandt hygiejneforanstaltninger er den generelle tilstand, herunder arbejdsmåde, hvile, søvn, af stor betydning. Kvinder, der beskæftiger sig med permanent arbejde, er lettere at tolerere det ubehag, der opstår i overgangsalderen, så de bør ikke slukkes for den sædvanlige arbejdsproces. Det mentale arbejde skal skiftes med doseret fysisk aktivitet. Sovevarigheden skal være mindst 7-8 timer om dagen. Dette krav dikteres af egenskaberne ved nervesystemet hos kvinder i overgangsalderen. Forekomsten af ​​deres exciteringsprocesser medfører et øget energiforbrug og udtarmer nervesystemet. Som du ved er søvn den vigtigste faktor, der gendanner nervøs energi. Om nødvendigt ordineres lette sovepiller i kort tid for at regulere søvnmønstre..

Da de fleste kvinder over 40-45 er tilbøjelige til at fylde, er fysiske øvelser meget nyttige: morgenøvelser, træningsøvelser. En nødvendig hygiejnisk foranstaltning er hudpleje af det ydre kønsområde og anus. Skånsom daglig vask med varm eller stuetemperatur med sæbe og vand forhindrer betændelsessygdomme og kan eliminere kløe, som ofte forekommer i overgangsalderen. Det anbefales at vaske efter afføring.

Ernæring

Der er ikke nok opmærksomhed på spørgsmålet om kvindes ernæringshygiejne i overgangsalderen og overgangsalderen. God ernæring er ikke kun et af de forebyggende foranstaltninger for en række sygdomme, men også en terapeutisk faktor. Med alderen mindskes den assimilerende kraft i kroppens celler, mange typer af stofskifte falder, og derfor er behovet for mad relativt reduceret. En af årsagerne til fedme er overspisning. Dette betyder, at mængden af ​​næringsstoffer, der absorberes af kroppen, overstiger energiforbruget, som et resultat af hvilke metaboliske forstyrrelser forekommer, og forskellige komplikationer udvikler sig, primært fra siden af ​​det kardiovaskulære system. Mad skal svare til energiomkostningerne, men ikke overstige dem. Fedtdeponering fremmes af fedtholdige fødevarer, især dem, der indeholder ildfast fedt (lam, svinekød, gås og ænder kød), såvel som wienerbrød, salt og krydret mad, der får store mængder væske til at forbruges..

Maden skal varieres. Fra kød bør mager oksekød foretrækkes. Som de første kurser anbefales mejeri- og grøntsagssupper, borscht og ikke bacon, der indeholder ekstrakter,. Kødretter skal skiftes med grøntsag, fisk. Torsk er især nyttig. Den indeholder 17% komplette proteiner, fordøjes hurtigere i maven end kød. Solsikke og majsolie bør indgå i kosten..

Af stor betydning i ernæring er mælk og mejeriprodukter. Mælkeprotein indeholder en betydelig mængde af alle essentielle aminosyrer, har en udtalt lipotrop effekt, hvilket bidrager til en bedre stofskifte af fedtstoffer. Mælkefedt fordøjes let. Mælk er den vigtigste kilde til calcium og fosfor, indeholder de vigtigste vitaminer. Hos nogle kvinder forårsager det oppustethed og forstoppelse. I sådanne tilfælde er det bedre at bruge kefir, yoghurt. Surmælk bevarer ikke kun de vigtigste fordelagtige egenskaber ved frisk mælk, men indeholder også mikroorganismer, der hindrer udviklingen af ​​putrefaktiv flora i tyktarmen. Mælkesyreprodukter er meget rigere på vitaminer. Et særligt værdifuldt produkt er cottage cheese, der indeholder en stor mængde methionin. Kaasost med lavt fedtindhold påvirker leverfunktionen positivt.

Kolhydrater tjener som en kilde til energi i kroppen, men derudover dannes hovedparten af ​​fedt ud fra dem, så forbruget af fødevarer, der indeholder en masse kulhydrater (sukker, brød, korn), bør begrænses.

Grøntsager og frugter bør gives et markant sted i kosten. Carbohydraterne indeholdt i dem bliver ikke til fedt i kroppen. Ernæringsværdien af ​​frugter skyldes tilstedeværelsen af ​​let fordøjelige sukkerarter. De citronsyre, æblesyre og vinsyre, de indeholder, stimulerer fordøjelseskirtlernes aktivitet. Grøntsager og frugter er en rig kilde til en række mineralske salte. Især er der en masse kalium i dem, som hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen, og med det nitrogenholdige toksiner. Med grøntsager og frugter kommer de nødvendige vitaminer ind i kroppen. Om vinteren og foråret skal du drikke kommercielt tilgængeligt i en lang række frugt- og grøntsagssaft.

Grøntsager og frugter er regulatorer for tarmens bevægelighed. De indeholder fibre, som forbedrer tarmens bevægelighed og forhindrer forstoppelse, hvor der ses en tendens til kvinder i overgangsalderen og overgangsalderen. Med forstoppelse bør 20-30 minutter før morgenmaden spise rå gulerødder, æbler eller svesker, og om natten - yoghurt eller kefir (200 g). Græskar i form af grød eller bagt er også nyttigt..

Umiddelbart efter at have spist, skal du udendørs aktiviteter. Middagen skal være let og mindst 2 timer før sengetid..

De anførte hygiejneforanstaltninger er ikke kun en del af generel styrkende terapi, men også forebyggelse af menopausalt syndrom.

Ved vasomotoriske lidelser gives en stor lettelse ved at gnide kroppen med vand ved stuetemperatur, varme bade (35-37 °), bade med tilsætning af havsalt, fyrretræekstrakt. De fleste kvinder har et beroligende bad inden sengetid. Men det ophidser nogle. I sådanne tilfælde skal du tage et bad om morgenen eller eftermiddagen. Om sommeren er svømning nyttigt. Det anbefales at besøge så meget som muligt i den friske luft: tage gåture, stå på ski, skøjteløb om vinteren, udføre let fysisk arbejde.

Lægemiddelbehandling

Den komplekse behandling af menopausalt syndrom inkluderer vitaminer, da kroppens behov for dem stiger med alderen. Til dette formål anbefales Undevit. Du skal tage det efter at have spist 2 tabletter 3 gange om dagen i 20-30 dage. Gentagne kurser ordineres om 1-3 måneder. Lægemidlet forbedrer de metaboliske processer og den generelle tilstand hos ældre.

Fra lægemidler anvendes beroligende midler, hvis handling er rettet mod at gendanne hæmmende processer i hjernebarken og normalisere autonome funktioner. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​menopausalt syndrom giver valerian, bromider, især bromocamphor, i kombination med koffein og en lille mængde magnesiumsulfat en tilfredsstillende terapeutisk virkning, intravenøs injektion af en 0,5-1% opløsning af novocaine på glukose, 5-10 ml, samt corvalol. Ethylester af abromisovalerianic syre, som er en del af den, har en beroligende og antispasmodisk virkning i store doser - en let hypnotisk. Tildel det 15-20 dråber oralt 2-3 gange om dagen.

Med spænding og med en kombination af overgangsalder og hypertension anvendes reserpin 0,1-0,2 mg 2-3 gange dagligt med hypothiazid. Phenothiazinseriepræparater bruges (oral chlorpromazin 0,025 g 2-3 gange dagligt eller i injektioner, samt frenolon, etaperazin, meterazin, triftazin), små beroligende midler (trioxazin 0,3 g 2-3 gange om dagen, meprotan - hver 0,4 g).

I den atypiske form af menopausalt syndrom kommer sygdomme, der forekommer i det diencephaliske område, frem, og fænomenerne af menopausalt syndrom forekommer på baggrund af den underliggende sygdom. I disse tilfælde hjælper en konsultation med en neurolog og en psykiater med at vælge det rigtige behandlingskompleks..

Psykoterapi

Elementer af psykoterapi bør inkluderes i det komplekse behandlingssystem, hvis essens er at forklare den syge essens i en kvindes overgangsperiode som et fysiologisk, naturligt fænomen. En kvinde er nødt til at tale om egenskaberne ved overgangsalderen og mulighederne for at overvinde nogle af de komplikationer, der opstår med aldersrelateret omstrukturering af kroppen. Den behandlende læge skal fjerne negative følelser fra patienten og overbevise ham om hensigtsmæssigheden af ​​den ordinerede behandling og behovet for dens stadige gennemførelse. En følelse af tillid til det vellykkede resultat af sygdommen er nøglen til succes i den hurtigste eliminering af menopausalt syndrom.

Fysiske behandlinger

Fysiske behandlingsmetoder er vidt brugt. I kombination med lægemiddelterapi og udnævnelse af vitaminer fjerner de ofte patologiske fænomener. Fundamenterne i den fysiske kultur er udviklet specifikt til kvinder i overgangsalderen (G.I. Krasnoselsky, 1959). Selvmassage, som har brug for at uddanne patienter, er meget nyttig. Det skal skiftes med øvelsen. Et bestemt sted er besat af forskellige typer hydroterapi, foreskrevet under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved patientens krop. Af de elektriske procedurer anvendes en galvanisk krave med novocaine, brom eller sagittal ionogalvanisering (15-20 sessioner). Ifølge S. N. Davydov (1969) intensiveres hæmning af centralnervesystemet under påvirkning af en sådan terapi, vegetative reaktioner stabiliseres, og nervescentrenes labilitet øges. Forfatteren har udviklet en metode til anodisk galvanisering af hovedet, hvilket giver en god terapeutisk effekt. Kvinder i overgangsalderen bruger også iono-galvanisering i livmoderhalsen. Ved alvorlige klimatiske sygdomme bidrager fysiske behandlingsmetoder til at opnå den bedste effekt fra hormonelle medikamenter og gør det muligt at reducere deres doser markant.

Da den funktionelle aktivitet af hypothalamus-hypofysesystemet også afhænger af koncentrationen af ​​kønshormoner i kroppen, tildeles et bestemt sted i behandlingen af ​​komplikationer i overgangsalderen hormonelle metoder. Imidlertid kan utilstrækkelig dygtig anvendelse af hormoner føre til en række komplikationer. Derudover skal det huskes, at opståen af ​​vasomotoriske og neuropsykiatriske lidelser kan være forskellige. Ifølge E. M. Vikhlyaeva (1966), med en overvejende diencephalisk oprindelse af det vasomotoriske symptomkompleks, er hormonbehandling ineffektiv. Derfor, når du vælger dette eller det pågældende lægemiddel eller deres kombination, er det nødvendigt at tage hensyn til det kliniske billede af sygdommen, fasen af ​​overgangsalderen eller overgangsalderen, patientens følsomhed over for et bestemt hormon osv. Behandlingen bør derfor strengt individualiseres..

Østrogener og deres syntetiske analoger

Østrogenhormoner er vidt brugt. Ud over en specifik effekt på det kvindelige kønsområde påvirker de den funktionelle tilstand i mange organer og systemer i kroppen, deltager i stofskifte.

Der er et stort antal rapporter i litteraturen om, at påvirkning af menopausalt syndrom under påvirkning af østrogenpræparater forsvinder hos 80-85% af patienterne. Dette skyldes det faktum, at østrogener ved hjælp af feedback-princippet, der har en hæmmende effekt på de hypothalamiske centre, reducerer overskydende produktion af gonadotropiske hormoner i hypofysen. Når østrogener administreres til kvinder med menopausale og menopausale lidelser, falder deres urin gonadotropiner (Augustin et al., 1971), og koncentrationen af ​​FSH og LH i serum falder markant (Czygan og Reich, 1973).

I betragtning af østrogenes evne til at stimulere proliferative processer tilskriver de fleste forfattere ondartede neoplasmer af kønsorganerne og brystkirtlerne, såvel som livmoderfibroider, cyster på æggestokkene, endometriose og brystfibroadenomer til de vigtigste kontraindikationer til deres anvendelse. Det anbefales heller ikke at ordinere østrogener til kraurose af vulva, da denne sygdom hører til gruppen af ​​precancerøs. Brug af østrogen, især hos kvinder i postmenopausal periode, kræver således en vis forsigtighed på grund af muligheden for uterusblødning. Derudover skal det huskes, at vasomotoriske og neuropsykiatriske lidelser i overgangsalderen ikke kun kan forekomme ved hypoestrogenisme, men også med et højt indhold af østrogen. I dette tilfælde kan introduktionen af ​​østrogene lægemidler yderligere forværre patientens tilstand. Ifølge Sikl et al (1974) opretholdes et colpocytogram, der karakteriserer normal strogenisk stimulering, inden for 10 år efter udløbet af overgangsalderen hos 15% af kvinder.

M.G. Arsenyeva (1973) viste, at i de første 2 år af overgangsalderen er der proliferative typer af vaginal udstødning med de gennemsnitlige udsving i eosinofile og karyopikotiske indeks fra 20 til 70% og kun efter 3-5 år viser svage former for spredning eller grad I-atrofi. Derfor er det nødvendigt at bestemme hormonstadiet i overgangsalderen eller overgangsalderen, når man ordinerer østrogener. Til dette udføres en kolpositologisk undersøgelse. Hvis der findes et passende laboratorium, bestemmes østrogener i urin også ved biokemiske metoder. En kolpositologisk undersøgelse udført i behandlingsdynamikken gør det muligt rettidigt at opdage en overdosis af lægemidlet og forhindre mulige komplikationer. Man skal dog huske på, at slimhinden i skeden er mere følsom over for østrogener endometrium, derfor ændringer, der forekommer under påvirkning af hormonbehandling i det colpocytologiske billede, ikke altid afspejler ændringer i livmoderen.

Der er forskellige synspunkter på østrogendoseringer. Den optimale dosis skal være den, der ikke forårsager endometrial hyperplasi. Imidlertid har en sådan dosis muligvis ikke en terapeutisk virkning. Resultatet af behandlingen afhænger ikke kun af den indgivne mængde hormon, men også af målvæverens følsomhed over for det. I eksperimentet og klinikken blev det vist, at med alderen øges kropsvævets følsomhed over for østrogener, og i overgangsalderen bemærkes dens skarpe stigning. Derfor bør man ikke stræbe efter erstatningsterapi. Doser af østrogenhormoner skal være minimale (A.N. Murashina, N.V. Svechnikova, 1973, etc.). Anvendelsen af ​​små doser østrogen hæmmer udviklingen af ​​osteoporose (Davis et al., 1970).

Det kombinerede præparat af overgangsalderen, der indeholder en lille mængde østrogen, har vist sig godt. Det tages i 1-2 tabletter 2-3 gange om dagen.

Kuhne og Dassler (1972) ordinerer mestranol ved 0,05 eller 0,08 mg dagligt i 10 dage. Sådanne kurser gennemføres 3-4 gange. Desuden forsvinder de vegetative-vaskulære sygdomme i 70,6% af tilfældene fuldstændigt, og i 24,7% er der en forbedring.

Overgangen af ​​atrofisk endometrium til spredningstrinnet ved anvendelse af høje doser østrogen (25 mg i 20 dage) i form af en dragee blev rapporteret af Kraus et al (1971). På trods af administration af gestagener oplevede disse kvinder uterusblødning, hvilket igen bekræfter faren for at bruge høje doser af disse stoffer.

Ifølge M. G. Arsenyeva (1973) startede folliculin-injektioner i doser på 5000 IE i 30-40 dage i nærvær af atrofiske typer af vaginal udstødning, forårsager fuldstændig spredning af det vaginale epitel (med eosinofile og karyopikotiske indekser på 50-60%) og eliminerer vasomotoriske lidelser hos de fleste patienter. Estradiol dipropionat er ordineret til 0,3 mg pr. Dag eller 1 mg en gang hver 3. dag intramuskulært. Ethinyløstradiol i en dosis på 200-250 IE under tungen bidrager til forsvinden af ​​hedeture i 15-20 dage.

Patienter med menopausalt syndrom, især i nærvær af samtidig atrofiske ændringer i vulva og vagina, får østrogenhormoner med langvarig virkning, for eksempel: 1 ml dimestrol 0,6% opløsning intramuskulært en gang hver 7. dag.

Ifølge Kuhne og Dassler (1972) skal østrogener med langvarig frigivelse kun bruges i tilfælde, hvor livmoderen er fjernet. Krystallinske østrogenhormoner implanteres også (Schleyer-Saunders, 1973). Hunter et al. (1973) rapporterer høj effektivitet af implantationen af ​​østradiol-17 p (100 mg) hos kvinder i overgangsalderen. Samtidig fokuserer de på behovet for at begrænse brugen af ​​denne metode til patienter med en tendens til tromboembolisme. De implanterede også østradiol for at forhindre vasomotoriske lidelser under hysterektomi og bilateral fjernelse af livmoderhængene.

Til behandling af patienter med menopausalt syndrom anvendes estriol også. I nærvær af trofiske sygdomme i kønsorganerne foretrækkes han frem for andre østrogener i betragtning af hans fremherskende virkning på de distale dele af den kvindelige kønsorgan (ydre kønsorganer, vagina, livmoderhalsen). Til behandling af trofiske mavesår i livmoderhalsen, granulær atrofisk colpitis, kløe i de ydre kønsorganer, administreres estriol parenteralt i en dosis på 1 mg dagligt i 10-15 dage, derefter 2 gange om ugen i 2 måneder.

Ifølge Kuhne og Dassler (1972) eliminerer brugen af ​​estriol i en dosis på 0,5-1,5 mg dagligt i 10-20 dage i 25% af tilfældene menopausale lidelser, hvilket forbedrer patientens tilstand hos 40%. Estriol er også ordineret oralt ved 1000 mcg i 3 uger (Bachmann, 1973). Under påvirkning af en sådan behandling forsvinder cervikal erosion, colpitis-fænomener, og sværhedsgraden af ​​neuro-vegetative lidelser mindskes.

Histologisk undersøgelse afslører spredningen af ​​det cylindriske epitel i livmoderhalskanalen og øget sekretion af kirtler, mens der i endometriet kun observeres nogen løsnelse af stroma. Når estriol ordineres i en dosis på 1-2 mg i mange måneder (op til 1 år), er der ingen tegn på spredning i endometrium, hvilket minimerer risikoen for uterusblødning (Demol et al., 1973).

Der er ingen enighed om spørgsmålet om varigheden af ​​østrogenadministration i overgangsalderen og især i overgangsalderen. Nogle forfattere, der frygter livmoderblødning, anbefaler forsigtighed, især hos kvinder med overgangsalderen og kortvarig behandling (Punel, 1968). Andre mener, at i mangel af komplikationer under behandlingen kan østrogenlægemidler gives på ubestemt tid. Så resultaterne af en langvarig (ca. 8 år) behandling af østradiol med benzoat hos kvinder i alderen 58-60 år præsenteres af Cupr et al. (1973) såvel som Soihet (1973). De kan imidlertid ikke betragtes som positive, i betragtning af Soihets rapport om, at 34% af kvinderne har mere udtalt tegn på fibrocystisk mastopati, opdaget før behandling. Ifølge S. Milku og Daniel-Muster (1973) skal behandlingen afsluttes umiddelbart efter at den kliniske effekt er opnået. Kuhne og Dassler (1972) mener, at østrogener ikke bør administreres længere end 2-3 år. Anvendelse af østrogener i lang tid hos kvinder i overgangsalderen og især hos postmenopausale kvinder er ikke berettiget og bærer faren for at stimulere proliferative processer i vævene.

Varigheden af ​​østrogenadministration afhænger i vid udstrækning af egenskaberne ved det kliniske forløb for menopausalt syndrom. Deres doser skal vælges, så de er tilstrækkelige til at lindre neuro-vegetative lidelser og samtidig understøtte trofisme i de ydre kønsorganer, vagina og livmoderhals uden en markant stimulerende virkning på endometrium.

Androgener og deres syntetiske analoger

I arsenalet af terapeutiske midler, der anvendes i menopausalt syndrom, indtager androgener et bestemt sted. Dette skyldes behovet for at påvirke de proliferative processer i endometrium, der udvikler sig i overgangsalderen, samt under påvirkning af langvarig brug af østrogen. Androgener har også, om end en mindre udtalt, hæmmende virkning på den øgede excitabilitet af hypothalamiske centre. I deres indflydelse på hypothalamus og hypofysen fungerer derfor østrogener og androgener som synergister. Hvad angår deres virkning på målorganer (kønsorganer og brystkirtler), forårsager små doser af androgener proliferative ændringer i endometrium, mellemstore har en progesteroneffekt, hvilket fører til sekretoriske transformationer, og store har en antiestrogen effekt, hvilket forårsager atrofiske ændringer.

Derfor bruges androgene hormoner i høj dosering til menopausalt syndrom kompliceret af livmoderblødning, og i tilfælde, hvor østrogen er kontraindiceret. Androgener er også ordineret til patienter, der har gennemgået en operation i kønsorganerne eller brystkirtlerne på grund af en ondartet neoplasma, og til patienter, der under påvirkning af østrogenbehandling har plettet blod fra livmoderen. Således udføres androgenbehandling kun for visse indikationer.

Ved atrofiske ændringer i kønsorganerne ordineres små doser af androgener, som har en svag proliferativ virkning, der gavnligt påvirker vævstrofisme. MG Ar-senyeva (1973) bemærkede den terapeutiske virkning med den intramuskulære indgivelse af testosteronpropionat 5-10 mg hver anden dag eller methyltestosteron 30 mg sublingualt. Efter eliminering af symptomer på menopausalt syndrom blev dosis af methyltestosteron gradvist reduceret til den minimale vedligeholdelse (5-10 mg pr. Dag). Den samlede varighed af behandlingen med god tolerabilitet af lægemidlet var 3-6 måneder. Methylandrostenediol har en lavere androgen aktivitet, men en højere anabol effekt. Det bruges med 25-50 mg pr. Dag under tungen og gradvist reducerer dosis. I nærværelse af proliferative processer i kønsorganerne og med komplikationer af menopausalt syndrom ordineres livmoderblødning store doser androgener (50 mg), dog bør dosis testosteronpropionat til behandlingsforløbet ikke overstige 250-300 mg, da det har en maskuliniserende virkning.

I stedet for intramuskulære injektioner af testosteron kan methyltestosteron-tabletter ordineres under tungen på 10 mg 3 gange om dagen, efterfulgt af en dosisreduktion til 20 mg / dag, behandlingsforløbet er 20-30 dage. Hos nogle patienter forårsager behandling med androgener bivirkninger - hirsutisme, klitoris hypertrofi, øget libido, formindsket stemme timbre. Disse fænomener forsvinder normalt efter seponering af medikamentet. Androgenbehandling er kontraindiceret ved svær hypertrikose, højt blodtryk.

Når man anskriver androgener, anbefales det at begrænse indtagelsen af ​​salt i kosten, da de tilbageholder væske i vævene i kroppen.

Kombineret hormonbehandling

Både østrogener og androgener bidrager til eliminering af menopausalt syndrom, men for at opnå en varig virkning, skal de administreres i lang tid, hvilket er uønsket, da østrogener kan forårsage proliferative processer i kønsorganerne og brystkirtlerne, og androgener kan have en viriliserende virkning. Dette fik forskerne til at finde måder at neutralisere lægemidlets negative egenskaber..

På nuværende tidspunkt er metoden til kombineret indgivelse af østrogener og androgener, som viste sig at være mere effektiv til behandling af menopausalt syndrom end den separate anvendelse af kønshormoner, især hos menopausale kvinder, blevet udbredt..

Når man ordinerer en kombination af disse stoffer, er det nødvendigt, ud over det kliniske billede af sygdommen, at tage hensyn til kroppens hormonelle balance, endometriumtilstanden. Androgenhormonpræparater har forskellige effekter på målorganer, så det er meget vigtigt at vælge det rigtige lægemiddel. Hvis det er nødvendigt at undertrykke den proliferative proces for at forårsage endometrial atrofi, er testosteronpropionat bedst egnet. Visse vanskeligheder præsenteres ved løsningen af ​​spørgsmålet om forholdet mellem mængden af ​​østrogen og androgen. Det optimale forhold er at neutralisere hver enkelt af dem til at forårsage bivirkninger.

E. M. Vikhlyaeva (1971) finder det tilrådeligt at intramuskulært indgive østrogener og androgener i en sprøjte i et forhold på 1: 50 (0,5-1 mg estradioldipropionat og 25-50 mg testosteronpropionat); det gennemsnitlige behandlingsforløb er 5 injektioner med et interval på 5-7 dage. Selv efter langvarig behandling ændrede billedet af colposocytogram sig ikke på samme tid. En anden kombinationsterapimulighed inkluderede daglig administration under tungen af ​​tabletter indeholdende 20 mg methyltestosteron og inde i 0,25 mg synestrol eller octestrol; kursus - 20 dage.

Når man vælger doser af østrogener og androgener, skal specifikke forhold overvejes. Om nødvendigt er overvejelsen af ​​androgen påvirkning (for eksempel med komplikationer af menopausalt syndrom, uterusblødning, med fibromyom osv.), Hormoner ordineres i et forhold på 1: 50. I nærvær af atrofiske ændringer i kønsorganerne, 1: 10. Der er bevis for, at forholdet er 1 : 20 giver dig mulighed for at bruge hormoner i lang tid uden bivirkninger. I dette forhold er de indeholdt i et patenteret stof med langvarig handling - amboskop. 1 ml af en olieopløsning inkluderer 20 mg testosteronpropionat, 40 mg testosteronphenylpropionat, 40 mg testosteronisocapronat, 4 mg estradiolphenylpropionat og 1 mg østradiolbenzoat. Intramuskulære injektioner (1 ampul) gives 1 gang om måneden. Ambosex fås også i tabletter indeholdende 4 mg methyltestosteron og 0,004 mg ethinyløstradiol. Tildel 1 tablet 2-3 gange om dagen sublingualt.

Menopausalt syndrom hos kvinder - årsager, kliniske manifestationer, behandling og forebyggelse

Begyndelsen på overgangsalderen antyder betydelige hormonelle ændringer i den kvindelige krop. Sådanne transformationer kan forårsage ubehag med forskellige sværhedsgrader. Fænomenet forekommer hos alle repræsentanter for det fair køn, men det patologiske forløb er kun karakteristisk for nogle patienter. Udviklingen af ​​syndromet kan forårsage alvorlige manifestationer fra den psykoterapeutiske, endokrine og autonome sfære, hvis du finder ud af, at du straks skal kontakte en gynækolog.

Hvad er menopausalt syndrom hos kvinder

Højdepunktet er den fysiologiske tilstand af den kvindelige krop, genetisk bestemt, bestående af aldersrelaterede ændringer i de højere dele af centralnervesystemet. Dette fænomen betragtes ikke af specialister som en sygdom. Climax fortsætter i 3 faser:

  • Premenopausal - der er tegn på udryddelse af hormonfunktion. Fasen varer indtil begyndelsen af ​​den sidste menstruation, i gennemsnit 4-5 år. Premenopause udtrykkes i strid med cyklussen, en ændring i volumen, varigheden af ​​afladning. Spontan ægløsning kan forekomme, hvor reproduktionsfunktionen opretholdes. Sandsynligheden for at udvikle et patologisk forløb i denne fase er 35%.
  • Menopausal - kendetegnet ved fraværet af pletblødning. Det starter fra den sidste menstruation og varer cirka et år. Det patologiske forløb udvikles i denne fase i 70% af tilfældene.
  • Postmenopausal - bestemt af fraværet af ovariumproduktion af østrogen, en stigning i niveauet af gonadotropiske hormoner og omstrukturering af det kvindelige reproduktive system.

Menopausesyndrom er en kombination af symptomer, der observeres i den patologiske forløb af overgangsalderen. Tilstanden er kendetegnet ved forstyrrelser i de psyko-emotionelle, adaptogene, neuro-vegetative, metaboliske og endokrine kardiovaskulære sfærer i den kvindelige krop. Patologi udvikler sig i 30-60% af det rene køn i en alder af 45-55 år. Syndromets varighed er i gennemsnit 2-3 år. I nogle tilfælde øges dens varighed til 10-15 år.

Årsager til patologi

Hovedårsagen til udviklingen af ​​patologisk menopause er ændringer i strukturen af ​​hypothalamus, som er af en aldersrelateret karakter. Denne kirtel regulerer den kvindelige krops cykliske menstruationsfunktion. I hypothalamus forekommer syntesen af ​​neurohormone gonadoliberin, under hvilken påvirkning af hvilke luteiniserende, follikelstimulerende hormoner produceres. Stoffer påvirker modningsprocessen, funktionen af ​​corpus luteum i æggestokken, follikler.

Ændringer i hypothalamus 'arbejde fører til et fald i østrogenniveauer, en stigning i koncentrationen af ​​gonadotropiske hormoner. Resultatet er udryddelsen af ​​funktionen af ​​æggestokkene, ophør af ægløsning, kvinders reproduktionsevne. Hypofysen og hypothalamus er godt forbundet med hjernebarken og andre endokrine kirtler, derfor påvirkes de kardiovaskulære, perifere nervesystemer under påvirkning af negative aldersrelaterede ændringer, metaboliske processer, osteoporose udvikles.

Det patologiske forløb for overgangsalderen er ikke karakteristisk for alt det retfærdige køn. Årsagerne til syndromet er følgende faktorer:

  • arvelig disposition;
  • faglig aktivitet - arbejde, der involverer konstant intellektuel, fysisk overarbejde, eksponering for skadelige stoffer i kroppen;
  • patologiske ændringer i funktionen af ​​det endokrine, centrale nervesystem, indre organer, der opstod inden begyndelsen af ​​overgangsalderen;
  • betændelse i bækkenorganerne, svigtende menstruation, alvorlige kirurgiske indgreb;
  • moderat eller overdreven høj kropsvægt;
  • komplikationer, der opstår under graviditet, fødsel i postpartum perioden;
  • tilstedeværelsen af ​​smitsomme lidelser, sygdomme ledsaget af langvarige smertsyndromer.

Kliniske manifestationer af menopausalt syndrom

Symptomatologien på syndromet er kendetegnet ved en række manifestationer, der kan forårsage en kvinde alvorligt ubehag. Forløbet af den patologiske proces afhænger af patientens fysiske og følelsesmæssige tilstand, graden af ​​hormonel ubalance, påvirkningen af ​​eksterne faktorer, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme. Alle kliniske manifestationer af syndromet kan opdeles i 3 grupper:

  • vasovegetative;
  • psykoneurotiske;
  • endokrin (somatisk).

Vasovegetative

Det mest almindelige kliniske symptom på denne gruppe er hetetokter til hovedet, ansigtet og overkroppen. Deres varighed varierer fra 30 til 120 sekunder. Vasovegetative manifestationer af menopausalt syndrom udtrykkes i øget svedtendens, der ledsager hetetokter. Varmeanfald kan forekomme under påvirkning af irriterende stoffer: vejrændringer, stress og andre ugunstige forhold. Under tidevandet er der en stigning i kropstemperatur, udvidelse af perifere kar, hjertefrekvens.

Vegetative kliniske manifestationer inkluderer forekomst af rødme i form af en halskæde i nakken og brystet, paroxysmal hovedpine, vasomotorisk rhinitis, hypertensive kriser, ændringer i blodtrykket. Nogle kvinder rapporterer hævelse, følelsesløshed, kramper i ekstremiteterne, øget irritabilitet, døsighed, tør hud. Vasovegetative manifestationer af en klimakterisk patologisk tilstand kan provokere en stigning i nervesystemets følsomhed, smerter i forskellige organer.

psykoneurotiske

Denne gruppe af symptomer udtrykkes ved et fald i opmærksomhed, hukommelse, en konstant følelse af træthed, irritabilitet og ustabilitet i den følelsesmæssige sfære. Hos nogle patienter ledsages neurotiske lidelser af en følelse af angst, frygt, tårevæghed, intolerance over for visse lyde, lugt. En betydelig del af kvinder lider af vedvarende depression, forårsaget af opfattelsen af ​​overgangsalderen som et tegn på alderdom. Specialister tilskriver dette fænomen alvorlige psykoneurotiske lidelser, der er vanskelige at behandle..

endokrin

Somatiske (endokrine) symptomer på overgangsalderen kan forekomme på grund af ændringer i metabolske processer, der er karakteristiske for en bestemt alder, eller en høj grad af kropsreaktion på et fald i østrogenniveauer. Hos patienter opdages inflammatoriske fænomener i vaginalvæggene, blødning, kløe, vulvar dystrofi, smertefuld, ufrivillig vandladning. Forværring af muskeltonus fører til prolaps i livmoderen. Med en yderligere forringelse af muskulaturstilstanden, prolaps af kønsorganet.

Mangel på østrogen påvirker ikke kun forplantningssystemet, men også brystkirtler, hud, hår og negle. Disse områder af kroppen gennemgår atrofi forårsaget af kollagenmangel. Kvinder udvikler rynker, øger vægten, mindsker syntesen af ​​D-vitamin, der forstyrrer optagelsen af ​​calcium, fører til dets øgede udvaskning fra knoglerne. Skelettet begynder gradvist at kollapse, osteoporose vises, smerter i lemmerne om natten, rygmarvspatologi. Nogle kvinder udvikler problemer med skjoldbruskkirtlen.

Patologi klassificering

Menopausesyndrom klassificeres efter sværhedsgrad. Der er 3 former:

  1. Let - 7-10 tidevand pr. Dag bemærkes, praktisk talt detekteres ingen ændringer i patientens arbejdsevne og tilstand. Denne form diagnosticeres hos 16% af kvinderne.
  2. Medium - kendetegnet ved en stigning i tidevandsfrekvensen (10-20 pr. Dag). Det retfærdige køn har udtalt tegn på syndromet: svimmelhed, hovedpine, nedsat hukommelse, generelt velvære, søvnforstyrrelser. Denne form for menopausal patologi forekommer hos 33% af patienterne.
  3. Alvorlig er den mest almindelige type syndrom. Der er en kraftig forringelse af trivsel, tab af ydeevne. Hvis patologien dannet i 38-43 år, er den kendetegnet ved en lang, især alvorlig forløb. I dette tilfælde er alvorlige krænkelser af den psykosociale tilpasning mulige..

Der er en klassificering af menopausal patologi afhængigt af de kliniske manifestationer. Følgende formularer skelnes:

  1. Ukompliceret (typisk) - manifesteres kun ved øget svedtendens (hyperhidrose) og hetetokter. Det forekommer under påvirkning af overdreven mental eller fysisk stress hos en sund kvinde. Den typiske form er kendetegnet ved de klassiske tegn på overgangsalderen, som forsvinder efter 1-2 år, tidspunktet for overgangsalderen. En kvindes generelle velbefindende ændrer sig praktisk talt ikke. Hos patienter med en ukompliceret form af syndromet påvises mindre aflejringer af subkutant fedt, et fald i hudelasticitet. Alle ændringer er passende for alderen..
  2. Kompliceret - udvikler sig på baggrund af sygdomme i det kardiovaskulære system, fordøjelsesorganer, dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen og diabetes mellitus. En form for patologi forekommer hos kvinder over 45 år. Det komplicerede forløb af syndromet er kendetegnet ved en stigning i hyppige hyppigheders og sværhedsgraden, tilstedeværelsen af ​​en øget hjerteslag, nedsat søvn, opmærksomhed og hukommelse. Følelser af fading og smerter i hjerteområdet kan forekomme. Kvinder, der lider af hypertension, risikerer at udvikle en kompliceret form af syndromet.
  3. Atypisk - forekommer hos patienter, der har gennemgået en operation, psykiske eller fysiske kvæstelser, alvorlige sygdomme, har arbejdet i lang tid under ugunstige forhold. Denne form er kendetegnet ved funktionsfejl i menstruationscyklussen, der derefter omdannes til en fuldstændig ophør af menstruation. Efter nogen tid forekommer typiske menopausale symptomer: tårevæthed, hukommelsestab, søvnforstyrrelse, dårlig ydeevne. Eksterne manifestationer af den atypiske form af syndromet udtrykkes i skørhed og hårtab, tør hud, alderspletter på overfladen af ​​brystet, arme, hoved. Karakteristiske træk er kløe i ekstremiteterne i kønsområdet, øget vandladning, hævelse, vægtøgning, ledssmerter. Tilstanden hos en patient, der lider af en atypisk form af syndromet, forværres hurtigt, panikanfald, osteoporose, hypoglykæmi, osteochondrose, astma kan udvikle sig.

Komplikationer

For tidlig eller forkert behandling af et patologisk syndrom kan forårsage bivirkninger. Nogle komplikationer er sandsynligvis:

  • patologiske ændringer i den urogenitale sfære, udtrykt ved urininkontinens;
  • øget risiko for åreforkalkning, trombose, slagtilfælde, iskæmi, diabetes mellitus;
  • udvikling i brystkirtlerne, reproduktionsorganer af neoplasmer af godartet eller ondartet art;
  • øget risiko for osteoporose, sandsynligheden for kroniske frakturer;
  • forringelse af livskvaliteten, kvindernes arbejdsevne.

Diagnosticering

Hvis en kvinde har symptomer på en patologisk overgangsalder, skal hun straks konsultere en gynækolog. Derudover kræves det undersøgelse af en terapeut, reumatolog. Kvinder i voksen alder rådes til at konsultere en psykoterapeut, optometrist, endokrinolog. For at diagnosticere menopausalt syndrom er der behov for forskning:

  • Indsamling af anamnesis for at identificere arvelige, gynækologiske faktorer for udseendet af overgangsalderen, kroniske sygdomme, analyse af patientens klager.
  • Interview med en læge om kroppens menstruationsfunktionalitet. Gynækologen skal finde ud af den alder, hvor den første menstruation begyndte, deres regelmæssighed, hyppighed og varighed i øjeblikket. Hvis funktionen mangler, skal du vide datoen for den sidste menstruation.
  • Gynækologisk undersøgelse for at bestemme den korrekte udvikling af reproduktionsorganerne, deres størrelse, lokalisering af smerter. Til dette bruger lægen en tohåndsundersøgelse af vaginalhulen.
  • Brystundersøgelse - for at påvise tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i strukturen i brystkirtlerne.
  • Undersøgelsen af ​​kroppens tilstand som helhed. En diagnostisk foranstaltning er nødvendig for at detektere patologier, der er forbundet med syndromet, som ikke er relateret til sygdomme i forplantningssystemet. Kræver en vurdering af det kardiovaskulære systems ydeevne, blodtryksmåling, undersøgelse af hudens tilstand, negle, hår, kropsvægt.
  • Blodprøver for at bestemme niveauet af hormoner, graden af ​​koagulering, for en biopsi. Der tages også en udtværing til cytologi..
  • Mammografi - til at identificere alvorlige patologier i brystkirtlerne gennem radiografi.
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af bækkenorganerne.
  • Densitometri - metoden er designet til at detektere skeletets tilstand (rygsøjle, underarme, hofter). Resultater hjælper med at bestemme osteoporose.

Behandling af menopausalt syndrom

Behandling af en patologisk menopause bør udføres af en gynækolog eller gynækolog-endokrinolog. Om nødvendigt kan disse specialister henvise en kvinde til en konsultation med en terapeut og endokrinolog for at få mere komplet information om hendes tilstand. Undersøgelse fra en psykoterapeut kræves, hvis patienten har nervesygdomme, depression, asteni. For forebyggelse eller behandling af sygdomme i led og knogler er en konsultation af en reumatolog nødvendig. En neurolog skal ordinere en behandlingsplan for vegetative manifestationer.

Der er to hovedstrategier til behandling af syndromet: lægemiddel og ikke-medikament. Den anden type behandling inkluderer diæt, motion, aromaterapi, massage og andre procedurer, folkemedicin. En sådan terapi er beregnet til milde klimakteriske patologier. Det moderate og svære forløb af syndromet involverer brug af medicin: hormonelle, beroligende midler, antipsykotika, beroligende midler, vitaminkomplekser. Ofte ordinerer specialister en kombinationsbehandling.

Kost

Komplekset med ikke-lægemiddelterapi af syndromet inkluderer korrekt ernæring. Diæt skal være mættet med grøntsager og frugter, vegetabilske fedtstoffer. Specielt nyttig mad, der indeholder phytoøstrogener. Naturlige hormoner er en del af hørfrøolie, nødder, sojabønner, klid, kirsebær, æbler, citrusfrugter, spinat, hvidløg, broccoli, persille.

Med overgangsalderen bør en kvinde indtage mejeriprodukter med fedtfattigt indhold. Blandt drikkevarer bør der foretrækkes urtete. Det er nødvendigt at begrænse forbruget af koffein, kulhydratfødevarer (chokolade, slik, muffins, syltetøj), alkohol, rødt kød, røget, krydret mad. Sæsonmangel på vitaminer og mineraler kompenseres med komplekse præparater ordineret af en specialist.

Fysioterapeutiske procedurer

For at bevare kvinders velvære med overgangsalderen ordinerer læger ofte fysioterapi. Følgende procedurer anbefales:

  • Terapeutisk gymnastik - det er nødvendigt at starte klasser, selv i forberedelse til overgangsalderen. Daglig træning hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​psykoneurotiske symptomer, reducere insulinniveauer, forbedre ilt og kulhydratmetabolisme. Hvilken type fysioterapiøvelser, træningsprogrammet skal vælges af lægen på baggrund af indikationer. Patienter kan blive anbefalet at studere i grupper eller udføre gymnastik derhjemme. For at forhindre uterusprolaps ordineres øvelser af Kegel, Bubnovsky, Yunusov.
  • Akupunktur - hjælper med effektivt at håndtere de symptomer, der viser patologisk menopausalt syndrom. Proceduren har en gavnlig virkning på vaskulær tone, øger aktiviteten af ​​immun-, neurohumorale, endokrine systemer. Fordelen ved akupunktur er sikkerhed, smertefrihed, næsten fuldstændig fravær af kontraindikationer.
  • Terapeutisk massage - til menopausale ændringer i kroppen anbefales det at udføre en generel og akupressur. Begge typer procedurer er ordineret som en del af kompleks terapi sammen med andre fysioterapeutiske metoder, medicin og diæt. Massage hjælper med at slippe af med træthed, humørsvingninger, reducere intensiteten og hyppigheden af ​​hetetokter. Proceduren forbedrer tonen i muskler og blodkar, lymfecirkulation, aktiverer metaboliske processer, har en afslappende effekt på nervesystemet.
  • Hydroterapi - kan udføres i en spa eller derhjemme. Proceduren inkluderer slukning, kontrastbruser, varm fod, nåletræ, salviebade. Effekten af ​​vand hjælper med at reducere hyppigheden af ​​hetetokter, forbedre patientens følelsesmæssige tilstand, øge vaskulær tone, hudens elasticitet.
  • Aromaterapi - æteriske olier af oregano, salvie, appelsin, lavendel, jasmin, inhaleret ved kold inhalering eller aromalampe, har en gavnlig virkning på den kvindelige krop. Stoffer beroliger nervesystemet, normaliserer varmeoverførslen, lindrer svaghed, angst og tårer. Naturlige olier slapper af i kroppen, forhindrer indtræden af ​​depression, gendanner den efter stress.

Lægemiddelterapi

Behandling af patologisk menopause med medikamenter bruges til moderate og svære former for sygdommen. Afhængigt af indikationerne foreskrives følgende grupper af medicin:

  1. Beroligende midler - bruges til at normalisere nervesystemets tilstand og forbedre det generelle velbefindende. Rettighederne i denne gruppe inkluderer tinkturer af moderorteurt, valerian rod, frugter og blomster af hagtorn.
  2. Antipsykotika (phenothiazinserie) - anbefales til depression, hypochondriac syndrom. Medicin reducerer psykomotorisk agitation, har en beroligende effekt, hæmmer følelser af angst, frygt. Medicinerne i gruppen inkluderer Frenolone, Meterazine, Triftazin, Etaperazin.
  3. Beroligende midler - anbefales til udvikling af astheni, psykoterapeutiske lidelser, milde klimakteriske neuroser. Narkotika lindrer frygt, angst, angst, intern stress. Ofte udnævnt Elenium, Diazepam.
  4. Vitaminer A, C, E - ordineres til alle patienter. Midler styrker kroppen, forbedrer hudens tilstand, hår, reducerer risikoen for dannelse og udvikling af mastopati, endometriose, livmoderfibroider, bremser produktionen af ​​gonadotropiske hormoner, forbedrer virkningen af ​​progesteron og østrogen.
  5. Hormonelle medikamenter - bruges til behandling af alvorlige former for syndromet. Medicin hjælper med at håndtere hedeture, ubehag i skeden. Valget af lægemidler udføres af lægen individuelt i henhold til indikationerne. Populære medicin i denne gruppe er Norgestrel, Utrozhestan, Dydrogesterone.

Forebyggelse af menopausalt syndrom

For at undgå forværring af patologiske symptomer på overgangsalderen skal der træffes forebyggende foranstaltninger. Kvinder bør ledes af flere aspekter:

  • føre en sund livsstil - spis ordentligt, fuldt ud, sørg for kontrol med kropsvægt, anvend moderat fysisk aktivitet, dann en daglig rutine, tag tid til at slappe af;
  • tage hormonelle medikamenter i nøje overensstemmelse med instruktionerne, lægens recept;
  • rettidig behandling af sygdomme, især infektioner, betændelser;
  • gennemgå en rutinemæssig undersøgelse af gynækologer mindst en gang hver sjette måned.