Hvad betyder en blodprøve for CA 125?

Hygiejne

8 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1060

Påvisning af ondartede neoplasmer i kroppen udføres ved laboratoriemikroskopi af blod og urin og anvendelse af hardwareundersøgelsesmetoder (MR, CT osv.). I klinisk praksis anvendes specielle undersøgelser af indholdet af indikatorer for tumorprocesser - tumormarkører.

Dette er en samling af molekyler, hvis koncentration i biologiske væsker (blod eller urin) stiger med udviklingen af ​​onkologiske patologier. Blodprøve CA 125 er en informativ metode til laboratoriediagnostik af kræft i det kvindelige reproduktive system og patologiske ændringer i andre organer.

Den diagnostiske værdi af tumormarkører er evnen til at identificere (eller foreslå) ondartede og godartede processer i kroppen inden symptomdebut. Klinisk mikroskopi identificerer 15-20 vigtigste meget følsomme kræftindikatorer, der let kan påvises i blod eller urin gennem specifik analyse..

Kort information om tumormarkøren

Tumorassocieret antigen CA 125, ellers kræftantigen (kræftantigen) er et to-komponent glycoproteinprotein bestående af små elementer af proteinmolekyler (peptider) og hetero-oligosaccharider (heterogene monosaccharidrester). Det er placeret i cellerne i endometrium (livmoderens indre overflade), mesothel forende de serøse membraner.

Tilstedeværelsen af ​​en onmarkør i blodet er tilladt i en minimal mængde hos kvinder i follikelfasen af ​​menstruationscyklussen og i første trimester af perinatal periode. En høj koncentration af et stof er et klinisk tegn på udviklingen af ​​kræftprocesser. Det er på grund af udviklingen af ​​kræft, at glycoproteinproduktionen stiger, og organiske barrierer nedbrydes..

Således stiger niveauet af kræftantigen i blodet. Hovedformålet med en laboratorieblodprøve for kræftantigen er den rettidige diagnose af kræft i de kvindelige kønsorganer (æggestokke, livmoderhalsen og legemets krop, æggeledere) samt svulster i brystet, endetarmen.

YHLA på CA 125

Blod på CA 125 undersøges ved IHLA-metoden (immunokemiluminescerende analyse), baseret på studiet af antigen-antistof-immunrespons. Det analyserede biofluid er patientens blodserum isoleret under laboratoriebetingelser. Teknikken med immunokemiluminescerende mikroskopi er beslægtet med enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), men har en højere følsomhed over for udskillede midler og kræver ikke lang tids udgifter.

IHLA påviser ikke en specifik sygdom, men indikerer tilstedeværelsen af:

  • oncopathology;
  • arvelige sygdomme i immunsystemet;
  • barnløshed
  • autoimmune sygdomme;
  • godartede neoplasmer;
  • hæmatologiske patologier (blodsygdomme);
  • infektiøse processer og en række patogener;
  • thyroidea dysfunktion;
  • allergiske reaktioner og et specifikt allergen;
  • ustabile niveauer af hCG (human chorionisk gonadotropin) og AFP (alfa-fetoprotein) under graviditet;
  • urologiske problemer.

Afhængigt af indikationerne for undersøgelsen bestemmes immunkomplekset i blodet i urinen, patientens ekskrementer. CA 125 kræftantigen er glycoprotein-indikatoren, hvortil blodserum, der indeholder antistoffer, tilføjes. Når et antigen interagerer med antistofmolekyler, dannes et immunkompleks.

Et specielt stof, der har egenskaben kold luminescens (luminescens) "sidder" på de dannede komplekser. Evaluering af intensiteten af ​​luminescens og tælling af de opnåede partikler udføres på en laboratorieindretning. Niveauet af SA afhænger af lysstyrken og antallet af dannede immunkomplekser. Hvis komplekset oprindeligt ikke dannes, betyder det et negativt resultat.

Indikationer for en blodprøve

IHLA-blod til CA 125-tumormarkøren er ordineret til den tidlige diagnose af ondartede neoplasmer (især kræft i æggestokkene og endometrium hos kvinder), som en kontrol af terapi for tidligere identificerede onkopatologier (tilstedeværelsen af ​​metastaser og deres grad af spredning), til forebyggelse (med mislykket onkologisk arvelighed eller potentielt fare forbundet med ugunstige arbejdsforhold).

Symptomer og kliniske tegn, hvor det er nødvendigt at gennemføre en blodprøve hos kvinder for tumormarkøren CA 125:

  • tidligere diagnosticerede æggecyster, endometriose (overvækst i det indre lag af livmorvæggen), STI'er (seksuelt overførte infektioner);
  • kronisk NOMC (krænkelse af ovarie-menstruationscyklussen);
  • smerter i intimitet;
  • blod eller pletblødning i ægløsningens fase af menstruationscyklussen;
  • smerter i underlivet på baggrund af utilfredsstillende resultater af en generel klinisk blodprøve, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces (øgede hvide blodlegemer, høj ESR).

Andre alarmer inkluderer en kombination af symptomer:

  • CFS (kronisk træthedssyndrom);
  • krænkelse af termoregulering (ustabil kropstemperatur);
  • intens gas og forstoppelse (forstoppelse);
  • falsk trang til at tømme blæren;
  • tab af appetit og vægttab (uden at ændre kosten);
  • lidelse (søvnforstyrrelse).

I den førmenopausale periode og i overgangsalderen anbefales analyse som en forebyggende procedure. Det er nødvendigt at donere blod til tumormarkøren, selv i mangel af udtalt ændring i velvære og arvelig disposition. En henvisning til en CA-blodprøve kan tages fra en læge eller undersøges uafhængigt i en betalt klinik.

Som en del af en professionel undersøgelse og planlagt medicinsk undersøgelse for egnethed leveres der ikke test for tumormarkører. Derudover bør du ikke forveksle blodprøven for CA 125 og en test for Ca, der bestemmer niveauet af calcium i blodet. Han har intet at gøre med diagnosen af ​​kønsorganskræft.

Forberedelse til en tumormarkørundersøgelse

Blodopsamling ved tumormarkøren laves fra en blodåre om morgenen. For at opnå objektive resultater skal patienten opfylde en række betingelser for foreløbig forberedelse til undersøgelsen: observere et fastende regime på mindst 8 timer, fjerne fedtholdige fødevarer fra kosten i 2-3 dage og begrænse proteinindtagelsen (sådanne produkter påvirker blodkoagulation negativt).

Det er nødvendigt at udelukke alkoholholdige drikkevarer tre dage før proceduren og nikotin (en halv time), nægte at tage medicin (dette skal først drøftes med din læge). Patienter tilrådes at donere blod på den 7.-10. Dag i den follikulære fase af menstruationscyklussen, dvs. efter afslutning af blodudladningen.

Det tilrådes at afstå fra intimitet 4-5 dage før proceduren. En dags analyse af tumormarkøren og gynækologiske instrumentalundersøgelser (colposcopy, prøveudtagning fra cervix eller livmoderhalskanal, transvaginal ultralyd) bør ikke kombineres.

Normale værdier og afvigelser

Dekryptering af blodprøven udføres ved at sammenligne resultaterne med de normer, der er vedtaget i laboratoriemikroskopi. Måleenheder er enheder pr. Ml (U / ml). Referenceværdien af ​​tumormarkøren for kvinder i reproduktiv alder er 15 U / ml. Normen for Ca 125 i første trimester af perinatal periode, under menstruation og i overgangsalderen er 35 U / ml.

For mænd er den accepterede standardindikator 10 enheder / ml. Hvis patienten gennemgik en hysterektomi (operation til fjernelse af livmoderen) eller ovariektomi (resektion af æggestokkene), kan indikatoren ikke være højere end 5 enheder / ml. Dette gælder ikke for unormale resultater. Resultatet af undersøgelsen i området fra 30 til 40 U / ml er grænseoverskridende (forudsat at kvinden ikke har graviditet og menstruation).

For at bekræfte eller tilbagevise mulige patologiske ændringer, er en yderligere undersøgelse nødvendig. Niveauet af CA 125 i området 40-60 U / ml er en grund til at mistænke patientens tilstedeværelse af en æggestokkecyst eller hormonfortrængning. Værdier af kræftantigen på over hundrede enheder pr. Ml (100 U / ml) er grundlaget for en påstået diagnose af godartede eller ondartede neoplasmer..

Alvorlig fare er glycoprotein på over 1000 U / ml. I en sådan situation har lægen ret til at foreslå ikke kun kræft i æggestokkene, men også en samtidig abdominal patologi - ascites (dræbende). Utilfredsstillende resultater af undersøgelsen, dvs. høje tumormarkørværdier kræver yderligere diagnostik. Hardwareprocedurer inkluderer: transvaginal ultralyd, magnetisk resonansafbildning (MRI).

Hjælpelaboratorietest inkluderer:

  • blodkemi;
  • analyse af tumormarkøren HE-4 (serumglycoprotein);
  • histologisk undersøgelse af udstrygninger og skrabninger;
  • biopsi (at tage et stykke væv fra et sted, der angiveligt er påvirket af kræft).

Den sidste undersøgelse viser et 100% resultat af tilstedeværelsen af ​​kræft og bestemmer dets art (ondartet eller godartet). Evaluer om nødvendigt iscenesættelsen af ​​den patologiske proces, diagnostisk laparoskopi (minimalt invasiv kirurgi) er ordineret.

Ved diagnosticerede onkologiske patologier i æggestokkene og livmoderen kontrolleres tumormarkørerniveauet for at overvåge terapiens dynamik. I dette tilfælde indikerer et højt resultat udviklingen af ​​sygdommen, mulig metastase til tilstødende organer i en kvindes urogenitale system.

Mulige sygdomme

Et højt niveau af tumormarkøren indikerer primært udviklingen af ​​ondartede processer i æggestokkene og livmoderen. CA 125 stiger i en kvindes blod ca. seks måneder før kræft kan genkendes ved hjælp af ultralyd. Antigenet gælder ikke for strengt specifikke markører, derfor overskrider overskridelse af normen ofte onkologi i brystet og lungerne, maven, bugspytkirtlen, endetarmen, leveren.

Andre patologier kan også være årsagen til den øgede tumormarkør:

  • endometriose og endometrial hyperplasi;
  • godartet tumor på æggestokkene (cyste);
  • cirrhose og tilbagevendende fase af kronisk hepatitis;
  • akut eller kronisk betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis);
  • betændelse i lungens pleuramembran med ekssudat (pleurisy);
  • betændelse i livmoderhalsen (cervicitis), æggeleder (salpingitis), vedhæng (adnexitis).

Tumormarkøren kan forekomme med væskeansamling i bughulen (ascites) eller i pleurahulen (hydrothorax). Disse patologier er ikke uafhængige. Dette er samtidige komplikationer af sygdomme i fordøjelsessystemet og luftvejssystemet..

Resumé

En blodprøve for tumormarkøren CA 125 er en informativ og tilgængelig metode til den tidlige diagnose af kræftpatologier i det kvindelige reproduktive system. Undersøgelsen af ​​biofluid udføres ved metoden ifølge IHLA (immunokemiluminescerende analyse), baseret på reaktionen på korrelationsafhængigheden af ​​antigenet (tumormarkør) og antistoffer produceret af kroppen.

Den normative indikator for kvinder i den fødedygtige alder er 10-15 U / ml for mænd - højst 10 U / ml. I første trimester af den perinatal periode, i overgangsalderen og i de første syv dage af den follikulære fase af menstruationscyklussen, er forhøjede CA 125-værdier (op til 35 U / ml) ikke en patologi.

En tidoblet stigning i tumormarkøren indikerer udviklingen af ​​onkologiske processer. For at bekræfte den foreløbige diagnose udføres nødvendigvis en udvidet undersøgelse, inklusive ultralyd, MR, biopsi. Korrekt evaluering af de opnåede resultater efter alle diagnostiske procedurer kan kun en kvalificeret medicinsk specialist.

Laboratoriemikroskopi til tumormarkøren er ordineret, hvis der er en historie med cyster på æggestokkene, endometriose og også som en forebyggende foranstaltning for kvinder i overgangsalderen. Hovedformålet med blodprøven for CA 125 er den tidlige diagnose af kræft. Med rettidig påvisning af onkopatologi øges chancerne for bedring flere gange. Læge-ordineret undersøgelse kan ikke ignoreres.

4 indikationer til bestemmelse af tumormarkør CA 125

Indtil videre har medicinen nået sådanne højder, at det ved tilstedeværelsen af ​​et stof i kroppen allerede er muligt at stille en diagnose med stor sandsynlighed. Sådanne stoffer kaldes markører. Der er også underarter - tumormarkører. Dernæst vil vi tale om en af ​​dem - om CA 125.

Hvad er tumormarkøren CA 125?

Sådan afkodes?

CA 125 - kræftantigen. Dette oversættes til russisk som et "kræftantigen." CA 125 er i sin natur et glycoprotein, der kan findes på tumorceller på et specifikt sted, men dette er beskrevet mere detaljeret nedenfor..

Hvilke celler der produceres i kroppen?

CA 125 produceres af mesothelceller (epitel-oprindelse), der linierer de serøse membraner, for eksempel peritoneum, pleura, pericardium. Den vigtigste kilde til antigen hos raske mennesker er endometrium - livmoderhudets indre foring.

En stigning i denne tumormarkør i blodet kan indikere tilstedeværelsen af ​​æggestokkræft. Der er andre forhold, hvor en stigning i CA-niveau 125 er mulig..

Normale værdier CA 125

Før man fortsætter med listen over betingelser, hvor CA 125 øges, er det nødvendigt at forstå normerne.

Hos raske mennesker er niveauet af kræftantigen 125 i blodserum normalt ikke over 35 U / ml (enheder pr. Ml). Hos kvinder, der er i postmenopause, betragtes normen højst 20 enheder / ml.

Hos mænd bør CA 125 normalt ikke overstige 10 U / ml.

Indikatorerne, der kendetegner analysen af ​​CA 125

Desuden vil vi diskutere sådanne karakteristika ved analysen som følsomhed og specificitet..

Specificitet - viser, hvor karakteristisk tilstedeværelsen af ​​denne tumormarkør er for en bestemt ondartet sygdom. Følsomhed kendetegner muligheden for at opdage patologi i de tidlige stadier. Høj følsomhed giver dig mulighed for at bemærke ændringer helt fra begyndelsen, hvilket giver dig mulighed for at tage behandlingshandlinger så tidligt som muligt.

Hvad er følsomheden og specificiteten af ​​CA 125? Følsomheden af ​​denne tumormarkør afhænger af stadiet i den onkologiske proces: på trin 1 er den mindre end 50%, og i trin 3-4 når den 99%. Følsomheden ved denne analyse er høj, når der opstår tilbagefald..

Specificiteten af ​​denne analyse overlader også meget at ønske - den er cirka 48%.

Indikationer til analyse

Kvinder

CA 125 tumormarkør bestemmes hos kvinder i følgende tilfælde:

  • hvis for eksempel en ultralydscanning afslørede en dannelse i æggestokkene, vil bestemmelsen af ​​kræftantigen muliggøre en differentieret diagnose af kræft i æggestokkene;
  • niveau CA 125 hjælper med at evaluere terapiens effektivitet til at spore risikoen for tilbagefald;
  • bruges til at vurdere graden af ​​sygdomsprogression;
  • onkologisk søgning hos individer med belastet arvelighed.

Det er værd at være opmærksom på det faktum, at påvisning af CA 125 over normen ikke altid indikerer onkologiske sygdomme (specificitet er lav). Nedenfor vises indikationer, hvor der også er en lille stigning i CA 125 i blodet.

Mænd

Oftest bestemmes CA 125 hos kvinder ved diagnose af forskellige onkologiske sygdomme, især inden for gynækologi.

Som nævnt ovenfor produceres CA 125 ikke kun af endometrieceller, men også af pleurale, perikardielle og peritoneale mesothelceller. I nærværelse af en ondartet proces i disse organer kan CA 125 følgelig også stige i blodet.

Derfor kan indikationen til bestemmelse af CA 125 hos mænd være:

  • mistænkt lungekræft;
  • mistænkt leverkræft;
  • mistanke om kolorektal kræft og neoplasmer fra andre steder.

Regler for indsendelse af analyse

Sådan forberedes?

Bestemmelse af CA 125 udføres i blodserum. Som sådan er der ingen særlige krav til forberedelse til analysen. Det anbefales, at man ikke spiser mad i 4 timer før man donerer blod, at undlade at ryge 3 timer før man tager biomateriale.

Hvad kan fordreje resultaterne?

For en mere nøjagtig analyse og eliminering af falske positive resultater er det imidlertid bedre at studere niveauet af CA 125 efter menstruation, på den 7-8. dag af cyklussen.

Der er ingen holdepunkter for, at brug af medikamenter (bortset fra udvalgt kræftbehandling) på en eller anden måde påvirker resultaterne af undersøgelsen..

Jeg anbefaler heller ikke at identificere en tumormarkør i forskellige laboratorier, da de kan bruge forskellige metoder til bestemmelse, andre testsystemer, hvilket i høj grad vil komplicere diagnosen. Det er bedst at bestemme CA 125 to gange og i det samme laboratorium..

Forøg CA 125

Oncopathology

Som allerede nævnt observeres dybest set et højt niveau af CA 125 hos æggestokkræft hos kvinder. Glem dog ikke kræft og andre lokaliseringer, såsom tarmen, spiserøret, maven, lungerne, leveren osv..

Andre tilstande og sygdomme

Uden at tage hensyn til den onkologiske patologi for tilstanden og sygdommen, hvori et højt niveau af kræftantigen 125 bemærkes, kan der være følgende:

  • i første trimester af graviditeten;
  • under menstruation, når tykkelsen af ​​endometrium når sit maksimum;
  • med inflammatoriske processer i leveren, bugspytkirtlen, lungerne, bækkenet samt nedsat nyrefunktion;
  • godartede neoplasmer i æggestokkene;
  • hvis serøse membraner er involveret i den patologiske proces, som henholdsvis ledsages af pleurisy, peritonitis, ascites og andre.

Metoder til bestemmelse af niveauet for CA 125

Bestemmelse af niveauet af kræftantigen 125 kan udføres under anvendelse af et enzymbundet immunosorbent assay (ELISA), baseret på den specifikke interaktion af antigenet med antistoffer, hvis binding bestemmes af enzymmærket. Kan også bruges immunokemiluminescerende analyse, der er baseret på bestemmelse af antigen ved hjælp af en luminescerende markering.

Rådgivning til patienter

CA 125 er en markør for ret alvorlige sygdomme, der kræver god diagnose og korrekt behandling. Derfor anbefaler jeg dig at søge diagnose hos kompetente specialister. Hvis CA 125 detekteres over normen, skal du ikke få panik, da der ud over onkologi kan der være andre tilstande og sygdomme, når dette antigen er forhøjet i blodet.

Konklusion

CA 125 er ikke en ideel tumormarkør, men den er ganske specifik for kræft i æggestokkene, dens metastase i kroppen. Men glem ikke andre mulige situationer, der ikke er relateret til onkologi. Der bør også foretages en bestemmelse i det samme laboratorium for at undgå falske positiver..

Vi har gjort en masse indsats, så du kan læse denne artikel, og vi vil være glade for din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

CA-125

Hvad er CA-125??

CA-125 (Cancer Antigen 125) er et specielt biologisk stof (protein-kulhydratkompleks, glycoprotein), der produceres af celler, der forder mavehulen, overfladen mellem overfladen af ​​lungerne og ribbenene (pleurahulen) samt celler fra nogle andre organer. CA-125 bruges i moderne klinisk praksis som en tumormarkør (tumormarkør). Dets stigning observeres hyppigst hos patienter med tumorer i æggestokkene, æggeledere eller peritoneum. Bestemmelse af koncentrationen af ​​CA-125 i blodet gik ind i klinisk praksis i 1980'erne, da forskere fandt, at en ændring i dens koncentration kan afspejle sygdommens forløb hos patienter med ondartede æggestokkene. Venøst ​​blod bruges til analyse..

Hvordan CA-125 kommer ind i blodbanen, og hvor den dannes?

På baggrund af tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i æggestokkene er der en aktiv multiplikation af kræftceller, hvilke fremgangsmåder producerer CA-125, derudover forårsager deres tilstedeværelse betydelig irritation af vævet, der forder mavehulen (peritoneum), hvilket også fører til en stigning i koncentrationen af ​​CA-125. Det skal bemærkes, at en stigning i koncentrationen af ​​denne tumormarkør også er mulig med andre ondartede tumorer, for eksempel kræft i lungerne, brystet, mave-tarmkanalen.

Sunde væv kan også producere CA-125, så dens koncentration på ≥35 U / ml blev valgt som et diagnostisk signifikant niveau. Hos 99% af raske kvinder er koncentrationen af ​​CA-125 i blodet lavere end den specificerede værdi. Svingninger i koncentrationen af ​​CA-125 inden for normale værdier (0-35 U / ml) er ikke et tegn på patologi. En stigning i CA-125-koncentration observeres hos 85% af patienter, der er diagnosticeret med æggestokkræft, mens mindre end 1% af patienterne uden en tumor viser høje niveauer af denne markør. Det skal bemærkes, at i de tidlige stadier af kræft i æggestokkene går koncentrationen af ​​CA-125 ikke ud over normale værdier. Dette betyder, at en normal koncentration af CA-125 ikke udelukker en diagnose af kræft i æggestokkene..

Alle tumorer har forskellige evner til at producere CA-125. Af denne grund er den mest nyttige vurdering ikke de individuelle koncentrationsværdier af CA-125, men dynamikken i ændringer i koncentrationen af ​​denne tumormarkør under behandling.

Falske positive resultater til bestemmelse af koncentrationen af ​​CA-125

Derudover kan koncentrationen af ​​denne markør i blodet stige med godartede ovarietumorer, samt sygdomme ledsaget af betændelse i pleural- eller bughulen. Dette skyldes det faktum, at normalt produceres en lille mængde CA-125 af sunde celler, der forer disse hulrum. Irritation af bukhulen eller pleuraen (membraner, der foringer mave- og pleurahulen) på grund af tilstedeværelsen af ​​betændelse, kirurgi, traumer eller eksponering for andre faktorer kan føre til en stigning i koncentrationen af ​​CA-125 i blodet. Bemærk, at når du bestemmer koncentrationen af ​​CA-125 falske positive resultater mulige, hvilket betyder en høj koncentration af denne markør i blodet i fravær af en ondartet tumor. Følgende sygdomme kan observeres:

  • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i maveorganerne: divertikulitis, peritonitis, tuberkulose, pancreatitis samt inflammatoriske tarmsygdomme (ulcerøs colitis, Crohns sygdom) og andre infektioner;
  • Lever sygdom
  • Nylig operation på maveorganerne;
  • Godartede sygdomme i de kvindelige kønsorganer, herunder fibroider, endometriose, polycystiske æggestokke osv. Samt under graviditet.

Af denne grund betyder en stigning i koncentrationen af ​​CA-125 ikke en diagnose af kræft. Kun den behandlende læge skal fortolke resultaterne af undersøgelsen. Diagnosen æggestokkræft etableres kun på grundlag af resultaterne af en histologisk konklusion, der blev foretaget under undersøgelsen af ​​postoperativt materiale (fjernet æggestokk og / eller andre organer, der er mistænkelige for involvering i tumorprocessen).

Hvad bruges til at bestemme koncentrationen af ​​CA-125?

I øjeblikket anvendes bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​CA-125 til undersøgelse af patienter med mistanke om kræft i æggestokkene, til behandling af denne neoplasma til vurdering af dynamikken i sygdomsforløbet og terapiens effektivitet samt efter behandling for at påvise tilbagefald af sygdommen:

1. Forudsigelse af det videre sygdomsforløb.

En række undersøgelser har vist, at hvis koncentrationen af ​​CA-125 efter behandlingen vender tilbage til normal, kan dette betyde en mere gunstig prognose for sygdomsforløbet. Det skal bemærkes, at dette, som enhver anden statistik, kun gælder for store grupper af patienter. Det er umuligt at forudsige sygdomsforløbet hos en individuel patient.

2. Identifikation af tilbagefald efter behandling.

Ovariecancer er en kronisk sygdom. Desværre udvikler mange patienter efter den indledende behandling tilbagefald af sygdommen, hvilket kan kræve gentagen kemoterapi eller kirurgisk behandling. For at identificere tilbagefald i processen med at overvåge patienter bestemmes koncentrationen af ​​CA-125 i blodet regelmæssigt. Som regel betyder en stigende koncentration af CA-125, især i tilfælde, hvor dette bekræftes i adskillige undersøgelser udført med intervaller på flere uger, et tilbagefald af sygdommen, hvilket kan kræve en mere grundig undersøgelse og / eller beslutning om at starte behandling.

Det skal bemærkes, at i tilfælde, hvor der ikke er nogen symptomer på sygdommen, og det er usandsynligt, at de snart vises, kræver en stigning i koncentrationen af ​​CA-125 ikke øjeblikkelig behandling, da det blev vist, at tidlig behandling ikke forbedrer dens resultater. Beslutningen om at starte behandlingen skal træffes af den behandlende læge under hensyntagen til patientens ønsker. Det skal bemærkes, at forøgelse af koncentrationen af ​​CA-125 under behandlingen ikke altid betyder udviklingen af ​​sygdommen. Hos patienter, der behandles for kræft i æggestokkene, kan en stigning i koncentrationen af ​​CA-125 ses af ovennævnte grunde.

3. Vurdering af sygdomsforløbet under behandlingen.

CA-125 bruges sammen med instrumentale undersøgelser (såsom ultralyd, radiografi eller computertomografi) for at evaluere terapiens effektivitet. Som regel er et fald i koncentrationen af ​​CA-125 under behandlingen tæt forbundet med et fald i antallet af tumorceller og terapiens effektivitet. Det er vigtigt at bemærke, at i nogle tilfælde er en kortvarig stigning i koncentrationen af ​​CA-125 mulig ved effektiv behandling, for eksempel er en "bølge" efter det første eller andet behandlingsforløb mulig - dette fænomen observeres hos ca. 30% af patienterne. Beslutninger om at fortsætte eller ændre behandling skal være baseret på en række faktorer, herunder data fra instrumentel undersøgelse, patientens velvære og skal træffes af den behandlende læge.

4. Tidlig diagnose af æggestokkræft.

Som med andre ondartede tumorer fører tidlig diagnose af kræft i æggestokkene som regel til opnåelse af de bedste behandlingsresultater. Fraværet af specifikke symptomer komplicerer den tidlige diagnose af sygdommen, derfor bruges CA-125 undertiden til dette formål. Imidlertid begrænser testens lave informationsindhold med små tumorstørrelser dens anvendelse til dette formål.

I øjeblikket gøres der aktive forsøg på at øge informationsindholdet og muligheden for at bruge tumormarkører til tidlig diagnose af maligne æggestokkers tumorer. Den mest anvendte diagnostiske test, kaldet ROMA (Risiko for ovarial malignitetsalgoritme, en algoritme til vurdering af risikoen for malignitet). Det er baseret på en vurdering af koncentrationsforholdet mellem CA-125 og en anden tumormarkør, hvis stigning også observeres i kræft i æggestokkene - HE4 (humant epididymis-protein 4). I tilfælde af detektion af en volumetrisk formation i æggestokkene giver ROMA-indekset os mulighed for at vurdere sandsynligheden for, hvorpå den detekterede tumor kan være ondartet. Den høje værdi af ROMA-indekset er en god grund til en grundig undersøgelse og henvisning til en specialist-gynækologisk onkolog for at beslutte, om der skal udføres en operativ fjernelse af den identificerede tumor.

Diagnostisk analyse: tumormarkør SA-125

For enhver kræft er det vigtigt at hurtigt og nøjagtigt bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi. Det allerførste fyr i opdagelsen af ​​en sygdom vil være netop ændringerne i balancen mellem stoffer i den biokemiske og kliniske analyse af blod. Senere kan lægen henvise dig til at tage test for antigener. Lad os se nærmere på SA-125 tumormarkøren, og hvad den viser?

Betydning i onkologi

Oncomarkers (kræftantigener) er stoffer med proteinoprindelse, som tumoren selv udskiller. Det er fra at overskride en bestemt markørværdi, at du kan bestemme, hvilket organ der er påvirket.

Faktisk bruges tumormarkører ikke så ofte til screening (den vigtigste diagnostiske metode) tumorer, og med direkte mistanke bruger læger andre typer undersøgelser. Ofte er der allerede afgivet tests under behandlingen af ​​selve tumoren. Så lægen kan se den rigtige behandling, vækstraten for udifferentierede karcinomer, samt hvordan medicin og terapi påvirker det.

BEMÆRK! Desværre, men det er umuligt at påvise kræft 100% i analysen af ​​tumormarkører, da mængden af ​​disse antigener kan overskrides i andre sygdomme. Og selve analysen er kun en tilføjelse til diagnosen kræft. For at få de mest pålidelige resultater skal der udføres en række undersøgelser: ultralyd, MR, CT osv..

Marker CA 125

Oncomarker CA 125 - kombinationen af ​​protein og polysaccharid, hvis mængden overstiger den normale værdi, kan det indikere en kræftsvulst i æggestokkene. Generelt til stede i nogle epitelceller i kroppen. Overvej dekodning og normer.

Norm

EtageMarkørkoncentration i blod
KvinderOp til 35 enheder
MændOp til 10 enheder

BEMÆRK! Carbohydratantigen 124 (CA 125) kan normalt overskrides hos kvinder, under graviditet, under menstruation samt hos ældre kvinder efter overgangsalderen..

Væv, der fremhæver denne markør

  • Perikardieepitel.
  • bronkier.
  • Nyre.
  • Galdeblære.
  • I livmoderen til en kvinde i endometrium i serøs og slimhindevæske.
  • testikler.
  • Pancreas.
  • Mesothelforing af pleura.
  • Mave.
  • Tarmfunktion.

Yderligere markører

Ikke altid selv med kræft er niveauet af CA 125-tumormarkør forhøjet, og i betragtning af at antigenet i sig selv ikke er specifikt for kræft i æggestokkene anvendes en yderligere tumormarkør, som er mere følsom. NOT 4 er en specifik tumormarkør for kræft i æggestokkene. Det kan opdage sygdommen selv i de tidlige stadier, og i modsætning til CA forøges den ikke med forskellige sygdomme forbundet med livmoderen og æggestokkene.

OrganYderligere tumormarkører
æggestokkeCA 19-9, Betta-hCG, AFP, CEA
LivmoderREA
BrystCA 15-3, CEA, CA 19-9

Hvem skal testes?

  • Kvinder efter 55 år gamle skal tage en analyse og besøge en gynækolog en gang om året.
  • Alle, der arbejder med kemikalier, kræftfremkaldende stoffer, plast, olieprodukter osv..
  • Mennesker, der allerede havde ondartede eller godartede tumorer.
  • Populationer med risiko er normalt mennesker, der har en genetisk disponering for kræft. Hvis nogen har haft kræft i familien.

Regler for indsendelse af analyse

BEMÆRK! Før du donerer blod, er det bedst at forberede dig på forhånd i et par uger..

Sådan doneres blod?

  1. Inden testene har ikke 8-10 timer. Bedst taget om morgenen.
  2. Du kan drikke rent, men ikke sødt vand på 8 timer.
  3. Ekskluder stærkt saltede, fedtholdige og stegt mad på 3-4 dage.
  4. Stop med at drikke 2 uger før bloddonation.
  5. Generelt kan du ifølge reglerne ikke ryge en halv time før levering, men for mere præcise resultater er det bedre at ikke ryge i 2-3 timer.
  6. Brug ikke menstruationsdage.
  7. Til leje 3-4 dage efter menstruation.

Det skal huskes, at nogle diagnostiske procedurer og behandlingsmetoder påvirker det endelige resultat og både kan reducere indikatoren og øge det. Disse inkluderer:

  • Ultralydsprocedure.
  • Vaginalpinde.
  • bronkoskopi.
  • Røntgenundersøgelse.
  • Biopsi.
  • gastroskopi.

Hvornår tester de nøjagtigt for SA-125 tumormarkøren? Normalt er ændringen helt i begyndelsen til at identificere diagnosen. Derefter for at analysere effektiviteten af ​​behandlingen. Og helt i slutningen giver patienten op for at forhindre tilbagefald.

Hvor meget koster det at bestå en analyse af SA-125? Du kan tage både en gratis klinik og et betalt laboratorium. I dette tilfælde kan prisen variere fra 300 til 1000 rubler.

Hvornår bliver resultatet klar? I betalte laboratorier gør de alt på en dag, i en gratis skal du vente op til 10 dage. Dekryptering af en blodprøve til onkologi skal udføres af en kvalificeret onkolog.

BEMÆRK! Analysen kan vise sig både falsk positiv og falsk negativ, så du er nødt til at bestå flere gange. Desuden kan resultatet i sig selv afhænge af det udstyr, det er lavet på. Der er mange tilfælde, hvor en patient på forskellige hospitaler havde forskellige resultater. Selv hvis markøren øges kraftigt, bør du derfor ikke være meget oprørt over tilstedeværelsen af ​​kræft i æggestokkene.

resultater

Forøget tumormarkør - mere end 35 enheder pr. 1 milliliter giver ikke en nøjagtig prognose om, at en kvinde har kræft i æggestokkene. Der er en stor gruppe af sygdomme, hvori C 125 stiger..

Liste over andre patologier, der øger denne markør til 100 u / ml:

SygdomSandsynligheden for at øge markøren CA-125
Hepatitis68%
Cirrhotiske processer i leveren (cirrhose)69%
lungehindebetændelse70%
Hepatitis68%
Skrumplever i leveren67%
lungehindebetændelse69%
bughindebetændelse73%
Pericarditis71%
Cyster i æggestokkene85%
Endometriose87%
pancreatitis69%
dysmenorré72%
Livmoderinflammation81%
Inflammatorisk ovariesygdom90%

Resultater af kræftanalyse

Hvis blodet som et resultat viste mere end 100 enheder, kan dette allerede tale om onkologi. Derfor ordinerer lægen gentagne tests efter en bestemt periode.

Antigenet i sig selv indikerer ikke altid præcist en ondartet neoplasma i æggestokkene og kan secerneres af tumorer i andre organer. Overvej en liste over organer, der kan udskille antigen CA-125 i malignitet.

OrganSandsynlighed
Lever84%
Mave87%
Lunger85%
tarme89%
Pancreas91%
Æggestykker vedhæng98%
Æggeledere96%
Livmoder92%
Andet65%
Mælke kirtel90%

Cyster i æggestokkene

Normalt, hvis en kvinde har en æggestokkecyst, kan tumormarkøren være højere end normalt - op til 60-70 enheder / ml. En cyste er en godartet masse, der senere kan udvikle sig til kræft, så denne sygdom skal behandles øjeblikkeligt.

Dette gælder især for kvinder over 40 år og dem? der har en hormonel ubalance. Det er bydende nødvendigt, at hver sjette måned går og testes for antigen CA-125, da risikoen for kræft i en senere alder er højere.

BEMÆRK! Hvis værdien i sig selv efter gentagen analyse også overskrides med 2 gange eller endda øges, øger dette chancen for at opdage ondartede neoplasmer i kroppen. I dette tilfælde gennemfører den behandlende læge yderligere undersøgelser og tests..

Oncomarkers - transkriptioner af blodprøver. Når der er et forhøjet og nedsat niveau af tumormarkører, der udskilles af kræftceller (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Karakterisering af forskellige tumormarkører og fortolkning af testresultater

Overvej den diagnostiske betydning, specificitet for neoplasmer i forskellige organer og indikationer til bestemmelse af tumormarkører anvendt i klinisk praksis.

Alpha-Fetoprotein (AFP)

Denne tumormarkør er kvantitativ, det vil sige, at den normalt er til stede i en lille koncentration i blodet hos et barn og en voksen af ​​ethvert køn, men dets niveau stiger kraftigt med neoplasmer såvel som hos kvinder under drægtighed. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​niveauet af AFP inden for rammerne af laboratoriediagnostik til at påvise kræft hos begge køn såvel som hos gravide til at bestemme abnormiteter i fosteret.

Niveauet af AFP i blodet stiger med ondartede svulster i testiklerne hos mænd, æggestokke hos kvinder og leveren hos begge køn. Koncentrationen af ​​AFP øges også med levermetastaser. Følgende betingelser er følgelig indikationer for bestemmelse af AFP:

  • Mistanke om primær levercancer eller levermetastaser (for at skelne metastaser fra primær levercancer anbefales det, at niveauet af CEA i blodet bestemmes samtidigt med AFP);
  • Mistanke om ondartede neoplasmer i testiklerne hos mænd eller æggestokke hos kvinder (det anbefales at bestemme niveauet af hCG for at øge nøjagtigheden af ​​diagnosen i kombination med AFP);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hepatocellulært karcinom i leveren og tumorer i testiklerne eller æggestokkene (udfør samtidig bestemmelse af niveauerne af AFP og hCG);
  • Sporing af tilstanden hos mennesker, der lider af skrumpelever i leveren med det formål at tidlig påvise leverkræft;
  • Overvågning af tilstanden hos mennesker, der har en høj risiko for at udvikle kønsvulster (i nærvær af kryptorchidisme, godartede tumorer eller cyster på æggestokkene osv.) For at opdage dem tidligt.

Følgende AFP-værdier for børn og voksne betragtes som normale (ikke forhøjede):

1.Males:

  • 1 - 30 dage i livet - mindre end 16400 ng / ml;
  • 1 måned - 1 år - mindre end 28 ng / ml;
  • 2 til 3 år - mindre end 7,9 ng / ml;
  • 4-6 år - mindre end 5,6 ng / ml;
  • 7-12 år gammel - mindre end 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 år - mindre end 3,9 ng / ml.
2. Kvindelige børn:
  • 1 - 30 dage i livet - mindre end 19000 ng / ml;
  • 1 måned - 1 år - mindre end 77 ng / ml;
  • 2 til 3 år - mindre end 11 ng / ml;
  • 4-6 år - mindre end 4,2 ng / ml;
  • 7-12 år gammel - mindre end 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 år - mindre end 4,2 ng / ml.
3.Voksne over 18 år - mindre end 7,0 ng / ml.

Ovenstående værdier for niveauet af AFP i blodserum er karakteristiske for en person i fravær af kræft. Hvis niveauet af AFP stiger over aldersnormen, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​følgende onkologiske sygdomme:

  • Hepatocellulært carcinom;
  • Levermetastaser;
  • Kimcelle tumorer i æggestokkene eller testiklerne;
  • Kolon tumorer;
  • Svulster i bugspytkirtlen;
  • Lungetumorer.

Derudover kan AFP-niveauet over aldersnormen også påvises i følgende ikke-onkologiske sygdomme:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Blokering af galdekanalen;
  • Alkoholskader på leveren;
  • Telangiectasia syndrom;
  • Arvelig tyrosinæmi.

Chorionisk gonadotropin (hCG)

Ligesom AFP er hCG en kvantitativ tumormarkør, hvis niveau stiger markant med ondartede neoplasmer sammenlignet med koncentrationen observeret i fravær af kræft. Imidlertid kan forhøjede niveauer af chorionisk gonadotropin også være normen - dette er typisk for graviditet. Men i alle andre perioder i livet hos både mænd og kvinder forbliver koncentrationen af ​​dette stof lav, og dets stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed.

Niveauet af hCG stiger med ovarie- og testikelkarcinomer, chorionadenom, cystisk glidning og germinomer. Derfor bestemmes koncentrationen af ​​hCG i blodet i praktisk medicin under følgende betingelser:

  • Mistanke om cystisk glidning hos en gravid kvinde;
  • Bekkenneoplasmer påvist under ultralyd (niveauet af hCG bestemmes for at skelne en godartet tumor fra en ondartet);
  • Tilstedeværelsen af ​​langvarig vedvarende efter en abort eller fødsel (niveauet af hCG bestemmes for at påvise eller udelukke chorionocarcinoma);
  • Neoplasmer i testikler hos mænd (niveauet af hCG bestemmes for at påvise eller udelukke germinogene tumorer).

Følgende hCG-værdier for mænd og kvinder betragtes som normale (ikke forhøjede):

1. Mænd: mindre end 2 IE / ml i alle aldre.

2. kvinder:

  • Ikke-gravide kvinder i forplantningsalderen (før overgangsalderen) - mindre end 1 IE / ml;
  • Ikke-gravide postmenopausale kvinder - op til 7,0 IE / ml.

En stigning i hCG-niveauer over alder og køn er et tegn på følgende tumorer:
  • Boble drift eller tilbagefald af cystisk drift;
  • Chorionocarcinoma eller dets tilbagefald;
  • seminom;
  • Teratom i æggestokken;
  • Svulster i fordøjelseskanalen;
  • Lungetumorer;
  • Nyretumorer;
  • Livmorstumorer.

Derudover kan niveauet af hCG øges under følgende tilstande og ikke-kræftsygdomme:
  • Graviditet;
  • For mindre end en uge siden blev graviditeten afbrudt (spontanabort, abort osv.);
  • HCG.

Beta-2 mikroglobulin

Denne tumormarkør er også kvantitativ, da den i fravær af kræft som regel findes i blodet i en lav koncentration, men i nærvær af en tumor stiger dens niveau kraftigt. I fravær af tumorer observeres et forhøjet niveau af beta-2 mikroglobulin hos børn i de første tre måneder af livet, hos gravide kvinder på baggrund af en aktiv inflammatorisk proces med autoimmune sygdomme, transplantationsafstødningsreaktioner, diabetisk nefropati og også med virale infektioner (HIV og CMV).

Niveauet af beta-2-mikroglobulin stiger med B-celle-lymfom, ikke-Hodgkin-lymfom og multipelt myelom, og derfor bruges dens koncentration til at forudsige sygdommens forløb i onkhematologi. I praktisk medicin udføres følgelig bestemmelsen af ​​niveauet af beta-2-mikroglobulin i følgende tilfælde:

  • Forudsigelse af kurset og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​myelom, B-lymfomer, ikke-Hodgkin-lymfomer, kronisk lymfocytisk leukæmi;
  • Forudsigelse af kurset og evaluering af effektiviteten af ​​terapi for kræft i mave og tarme (i kombination med andre tumormarkører);
  • Vurdering af tilstanden og effektiviteten af ​​behandlingen hos patienter, der lider af HIV / AIDS eller gennemgår organtransplantation.

Niveauet af beta-2 mikroglobulin for mænd og kvinder i alle aldersgrupper på 0,8 - 2,2 mg / l betragtes som normalt (ikke forhøjet). En stigning i niveauet af beta-2-mikroglobulin observeres i de følgende onkologiske og ikke-onkologiske sygdomme:
  • Multipelt myelom;
  • B-celle lymfom;
  • Waldenstrøm sygdom;
  • Non-Hodgkin-lymfomer;
  • Hodgkins sygdom;
  • Rektal kræft;
  • Brystkræft;
  • Tilstedeværelsen af ​​HIV / AIDS hos mennesker;
  • Systemiske autoimmune sygdomme (Sjogren's syndrom, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Crohns sygdom;
  • sarkoidose.

Derudover skal det huskes, at indtagelse af Vancouveromycin, Cyclosporin, Amphotericin B, Cisplastin og aminoglycoside-antibiotika (Levomycetin osv.) Også fører til en stigning i niveauet af beta-2 mikroglobulin i blodet.

Squamous Cell Carcinoma Antigen (SCC)

Det er en tumormarkør for pladecellecarcinom af forskellig lokalisering. Niveauet af denne tumormarkør bestemmes for at evaluere effektiviteten af ​​terapi og detektere pladecellecarcinom i livmoderhalsen, nasopharynx, øre og lunger. I fravær af kræft kan koncentrationen af ​​pladecellecarcinomantigen også stige med nyresvigt, bronkial astma eller patologi i leveren og galdekanalen.

Følgelig udføres bestemmelsen af ​​niveauet af pladecellecarcinomantigen i praktisk medicin til effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kræft i livmoderhalsen, lunge, spiserør, hoved og hals, genitourinary system såvel som deres tilbagefald og metastaser.

Normalt (ikke forhøjet) for mennesker i alle aldre og køn betragtes som en koncentration af pladecellecarcinomantigen i blodet på mindre end 1,5 ng / ml. Et onmarkeringsniveau over det normale er karakteristisk for følgende onkologiske patologier:

Neuron-specifik enolase (NSE, NSE)

Dette stof dannes i celler af neuroendokrin oprindelse, og derfor kan dets koncentration stige med forskellige sygdomme i nervesystemet, herunder tumorer, traumatisk og iskæmisk hjerneskade osv..

Især er et højt NSE-niveau karakteristisk for lunge- og bronchiale kræft, neuroblastoma og leukæmi. En moderat stigning i koncentrationen af ​​NSE er karakteristisk for lungesygdomme, der ikke er kræft. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​niveauet af denne tumormarkør oftest til at vurdere effektiviteten af ​​behandling af småcellet lungecarcinom.

For tiden foretages bestemmelsen af ​​NSE-niveauet i praktisk medicin i følgende tilfælde:

  • At skelne mellem småcelle- og ikke-småcellet lungekræft;
  • Til prognose for kurset, overvågning af effektiviteten af ​​terapi og tidlig påvisning af tilbagefald eller metastaser i småcellet lungekræft;
  • Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​thyroideacarcinom, pheochromocytoma, tumorer i tarmen og bugspytkirtlen;
  • Mistanke om neuroblastom hos børn;
  • Som en yderligere diagnostisk markør for seminom (i kombination med hCG).

Normal (ikke forhøjet) er koncentrationen af ​​NSE i blodet på under 16,3 ng / ml for mennesker i alle aldre og køn.

Et øget niveau af NSE observeres med følgende onkologiske sygdomme:

  • neuroblastom;
  • retinoblastom;
  • Lillecellet lungekræft;
  • Thyroidea medullær kræft;
  • fæokromocytom;
  • Carcinoid;
  • gastrinoma
  • insulinom;
  • glucagonoma;
  • seminom.

Derudover stiger niveauet af NSE over det normale med følgende ikke-kræftsygdomme og tilstande:
  • Nedsat nyre- eller leverfunktion;
  • Lungetuberkulose;
  • Kroniske lungesygdomme af ikke-tumorart;
  • Rygning;
  • Hæmolytisk sygdom;
  • Læsioner af nervesystemet af traumatisk eller iskæmisk oprindelse (for eksempel traumatiske hjerneskader, cerebrovaskulære ulykker, slagtilfælde osv.);
  • Demens (demens).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (cytokeratinfragment 19)

Det er en markør for pladecellecarcinom af forskellig lokalisering - lunger, blære, livmoderhalsen. Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​tumormarkøren Cyfra CA 21-1 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • At skelne ondartede tumorer fra andre volumenformationer i lungerne;
  • For at overvåge terapiens effektivitet og opdage tilbagefald af lungekræft;
  • At kontrollere forløbet af blærekræft.

Denne tumormarkør bruges ikke til den første påvisning af lungekræft hos mennesker med høj risiko for at udvikle en tumor med denne lokalisering, for eksempel tunge rygere, tuberkulosepatienter osv..

Den normale (ikke forøgede) koncentration af Cyfra CA 21-1-tumormarkøren i blodet hos mennesker i alle aldre og køn er ikke mere end 3,3 ng / ml. Et forhøjet niveau af denne tumormarkør bemærkes i følgende sygdomme:

1. Maligne tumorer:

  • Ikke-lillecellet lungecarcinom;
  • Squamøs cellekarcinom i lungen;
  • Muskelinvasiv blærecarcinom.
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Kroniske lungesygdomme (KOLS, tuberkulose osv.);
  • Nyresvigt;
  • Leversygdom (hepatitis, skrumplever osv.);
  • Rygning.

Onmarkør HE4

Det er en specifik markør for kræft i æggestokkene og endometrium. HE4 er mere følsom over for kræft i æggestokkene sammenlignet med CA 125, især i de tidlige stadier. Derudover øges koncentrationen af ​​HE4 ikke med endometriose, inflammatoriske gynækologiske sygdomme såvel som godartede tumorer i det kvindelige kønsområde, hvilket har resulteret i, at denne tumormarkør er yderst specifik for kræft i æggestokkene og endometrial kræft. På grund af disse egenskaber er HE4 en vigtig og nøjagtig markør for kræft i æggestokkene, som gør det muligt at opdage tumoren i de tidlige stadier i 90% af tilfældene..

Bestemmelse af koncentrationen af ​​HE4 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • For at skelne kræft fra neoplasmer af ikke-onkologisk art, lokaliseret i bækkenet;
  • Tidlig screening primær diagnose af kræft i æggestokkene (bestemmelse af HE4 udføres på baggrund af normale eller forhøjede niveauer af CA 125);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi mod epitelcancer i æggestokkene;
  • Tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af kræft i æggestokkene;
  • Påvisning af brystkræft;
  • Opsporing af kræft i bugvandet.

Normale (ikke forhøjede) er følgende koncentrationer af HE4 i blodet hos kvinder i forskellige aldre:
  • Kvinder under 40 år - mindre end 60,5 pmol / l;
  • Kvinder 40 - 49 år gamle - under 76,2 pmol / l;
  • Kvinder 50 - 59 år - mindre end 74,3 pmol / l;
  • Kvinder 60 - 69 år gamle - mindre end 82,9 pmol / l;
  • Kvinder over 70 år - mindre end 104 pmol / l.

En stigning i HE4-niveauer over aldersnormen udvikler sig ved endometriecancer og ikke-slimagtige former for æggestokkræft.

I betragtning af HE4's høje specificitet og følsomhed indikerer påvisning af en forøget koncentration af denne markør i blodet i næsten 100% af tilfældene tilstedeværelsen af ​​kræft i æggestokkene eller endometriose hos en kvinde. Derfor, hvis koncentrationen af ​​HE4 øges, bør kræftbehandling påbegyndes så hurtigt som muligt.

Protein S-100

Denne tumormarkør er specifik for melanom. Og derudover stiger niveauet af S-100-protein i blodet med skade på hjernestrukturer af enhver oprindelse. Følgelig udføres bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​S-100-protein i praktisk medicin i de følgende tilfælde:

  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi, identificering af tilbagefald og metastaser af melanom;
  • Afklaring af dybden af ​​skade på hjernevævet på baggrund af forskellige sygdomme i centralnervesystemet.

Normalt (ikke forhøjet) plasma S-100 proteinindhold er en koncentration på mindre end 0,105 μg / L.

En stigning i niveauet af dette protein bemærkes i følgende sygdomme:

1. Onkologisk patologi:

  • Ondartet hudmelanom.
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Skader på hjernevæv af enhver oprindelse (traumatisk, iskæmisk, efter blødning, slagtilfælde osv.);
  • Alzheimers sygdom;
  • Inflammatoriske sygdomme i organer;
  • Intensiv træning.

Onmarkør CA 72-4

Tumormarkøren CA 72-4 kaldes også gastrisk kræftmarkør, da det er med hensyn til maligne tumorer i dette organ, at det har den største specificitet og følsomhed. Generelt er CA 72-4-tumormarkøren karakteristisk for kræft i mave, colon, lunge, æggestokk, endometrium, bugspytkirtel og brystkirtler..

Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​tumormarkøren CA 72-4 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Til tidlig primær påvisning af kræft i æggestokkene (i kombination med CA 125 markør) og mavekræft (i kombination med CEA og CA 19-9 markører);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi for gastrisk kræft (i kombination med CEA og CA 19-9 markører), æggestokke (i kombination med CA 125 markør) og kræft i tyktarmen og endetarmen.

Normal (ikke forhøjet) er en koncentration på CA 72-4 under 6,9 U / ml.

En forøget koncentration af tumormarkøren CA 72-4 påvises i de følgende tumorer og ikke-onkologiske sygdomme:

1. Onkologisk patologi:

  • Magekræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Kolorektal kræft;
  • Lungekræft;
  • Brystkræft;
  • Kræft i bugspytkirtlen.
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Endometrioid tumorer;
  • pancreatitis
  • Levercirrose;
  • Godartede tumorer i fordøjelseskanalen;
  • Lungesygdomme
  • Ovariesygdom;
  • Reumatiske sygdomme (hjertedefekter, gigt i led osv.);
  • Brystsygdomme.

Oncomarker CA 242

Tumormarkøren CA 242 kaldes også mave-tarmkræftmarkøren, da den er specifik for ondartede tumorer i fordøjelseskanalen. En stigning i niveauet for denne markør påvises i kræft i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen og endetarmen. For den mest nøjagtige detektion af ondartede tumorer i mave-tarmkanalen anbefales CA 242-tumormarkør at kombineres med CA19-9-markørerne (for bugspytkirtel- og tyktarmskræft) og CA 50 (for tyktarmskræft).

Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​tumormarkøren CA 242 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Hvis der er mistanke om kræft i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen eller endetarmen (CA 242 bestemmes i kombination med CA 19-9 og CA 50);
  • At evaluere effektiviteten af ​​behandlingen for kræft i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen og endetarmen;
  • For prognose og tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af kræft i bugspytkirtlen, mave, colon og endetarm.

Normal (ikke forhøjet) er koncentrationen af ​​CA 242 under 29 enheder / ml.

En stigning i niveauet af CA 242 observeres med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologisk patologi:

  • Pankreatisk tumor;
  • Magekræft;
  • Kolorektal kræft.
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Sygdomme i rektum, mave, lever, bugspytkirtel og galdekanal.

Oncomarker CA 15-3

Tumormarkøren CA 15-3 kaldes også en brystmarkør, da den har den største specificitet for kræft i dette bestemte organ. Desværre er CA 15-3 specifik, ikke kun for brystkræft, derfor bestemmes dens bestemmelse ikke til tidlig påvisning af asymptomatiske ondartede brysttumorer hos kvinder. Men til en omfattende vurdering af effektiviteten af ​​brystkræftterapi er CA 15-3 velegnet, især i kombination med andre tumormarkører (CEA).
Definitionen af ​​CA 15-3 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Evaluering af effektiviteten af ​​terapi for brystkarcinom;
  • Tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser efter behandling af brystkarcinom;
  • At skelne mellem brystkræft og mastopati.

Normal (ikke forhøjet) plasmatumormarkør CA 15-3 er mindre end 25 enheder / ml.

En stigning i niveauet af CA 15-3 påvises med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Brystkarcinom;
  • Bronkial karcinom;
  • Magekræft;
  • Leverkræft;
  • Bugspytkirtelkræft;
  • Ovariecancer (kun i de senere stadier);
  • Endometrial kræft (kun i de senere faser);
  • Livmoderhalskræft (kun avanceret).
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Godartede sygdomme i brystkirtlerne (mastopati osv.);
  • Levercirrose;
  • Akut eller kronisk hepatitis;
  • Autoimmune sygdomme i bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og andre endokrine organer;
  • Tredje trimester af graviditeten.

Oncomarker CA 50

CA50-tumormarkør kaldes også pancreascancermarkøren, da den er den mest informative og specifikke i relation til ondartede tumorer i dette organ. Den maksimale nøjagtighed i påvisningen af ​​bugspytkirtelkræft opnås under bestemmelse af koncentrationerne af tumormarkører CA 50 og CA 19-9.

Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​CA 50 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Mistanke om bugspytkirtelkræft (inklusive på baggrund af et normalt niveau af CA 19-9);
  • Mistænkt kræft i tyktarmer eller rektal;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi og tidlig påvisning af metastaser eller tilbagefald af bugspytkirtelkræft.

Normal (ikke forhøjet) er en koncentration af CA 50 på mindre end 25 enheder / ml i blodet.

En stigning i CA 50 observeres med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Bugspytkirtelkræft;
  • Kræft i endetarmen eller tyktarmen;
  • Magekræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Lungekræft;
  • Brystkræft;
  • Prostatakræft;
  • Leverkræft.
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Akut pancreatitis;
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • cholangitis;
  • Mavesår i maven eller tolvfingertarmen.

Oncomarker CA 19-9

Tumormarkøren CA 19-9 kaldes også tumormarkøren i bugspytkirtlen og galdeblæren. I praksis er denne markør imidlertid en af ​​de mest følsomme og specifikke for kræft i ikke alle organer i fordøjelseskanalen, men kun bugspytkirtlen. Derfor er CA 19-9 en markør til screening for mistænkt kræft i bugspytkirtlen. Men desværre forbliver niveauet for CA 19-9 hos ca. 15 - 20% af menneskerne på baggrund af aktiv vækst af kræft i bugspytkirtlen på grund af manglen på Lewis-antigen i dem, som et resultat af, at CA 19-9 ikke produceres i store mængder. Derfor, til kompleks og høj præcision, tidlig diagnose af bugspytkirtelkræft, bruges to tumormarkører samtidig - CA 19-9 og CA 50. Når alt kommer til alt, hvis en person ikke har Lewis-antigen og ikke øger niveauet for CA 19-9, øges koncentrationen af ​​CA 50, hvilket gør det muligt at identificere kræft i bugspytkirtlen.

Ud over kræft i bugspytkirtlen øges koncentrationen af ​​oncomarker CA 19-9 med kræft i mave, rektum, galleveje og lever.

I praktisk medicin foretages derfor bestemmelsen af ​​niveauet for tumormarkør CA 19-9 i følgende tilfælde:

  • Forskellen mellem kræft i bugspytkirtlen og andre sygdomme i dette organ (i kombination med en markør CA 50);
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen, overvågning af forløbet, tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af pancreaskarcinom;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen, overvågning af forløbet, tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af gastrisk kræft (i kombination med CEA-markøren og CA 72-4);
  • Mistænkt kræft i endetarmen eller tyktarmen (i kombination med en CEA-markør);
  • At identificere slimhindeformer af kræft i æggestokkene i kombination med bestemmelsen af ​​markører CA 125, HE4.

Den normale (ikke forøgede) koncentration af CA 19-9 i blodet er en værdi på mindre end 34 enheder / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​tumormarkøren CA 19-9 bemærkes med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme (niveauet af CA 19-9 stiger markant):

  • Bugspytkirtelkræft;
  • Kræft i galdeblæren eller galdekanalen;
  • Leverkræft;
  • Magekræft;
  • Kræft i endetarmen eller tyktarmen;
  • Brystkræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Slimhinde ovariecancer.
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • cholelithiasis;
  • cholecystitis;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Sklerodermi.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 kaldes også en æggestokkemarkør, da bestemmelsen af ​​dens koncentration er vigtigst til påvisning af tumorer i dette bestemte organ. Generelt produceres denne tumormarkør af epitelet i æggestokkene, bugspytkirtlen, galdeblæren, mave, bronkier og tarme, som et resultat af hvilket en stigning i dens koncentration kan indikere tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed i et hvilket som helst af disse organer. Følgelig bestemmer en sådan bred vifte af tumorer, hvor niveauet af CA 125-tumormarkør kan stige, dets lave specificitet og lave praktiske betydning. Derfor anbefales bestemmelsen af ​​niveauet af CA 125 i praktisk medicin i følgende tilfælde:

  • Som en screeningstest for brystkræft for postmenopausale kvinder og kvinder i alle aldre, der har slægtninge i blodet, har brystkræft eller æggestokkræft;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​terapi, tidligere påvisning af tilbagefald og metastaser i æggestokkræft;
  • Identifikation af pancreasadenocarcinom (i kombination med tumormarkør CA 19-9);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi og påvisning af tilbagefald af endometriose.

Normal (ikke forhøjet) er en koncentration af CA 125 i blodet på mindre end 25 enheder / ml.

En stigning i CA 125 observeres med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Epitelformer af kræft i æggestokkene;
  • Livmoderhalskræft;
  • Endometrial kræft;
  • Æggeledercancer;
  • Brystkræft;
  • Bugspytkirtelkræft;
  • Magekræft;
  • Leverkræft;
  • Rektal kræft;
  • Lungekræft.
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Godartede tumorer og inflammatoriske sygdomme i livmoderen, æggestokkene og æggeledere;
  • Endometriose;
  • Tredje trimester af graviditeten;
  • Lever sygdom
  • Pankreatisk sygdom;
  • Autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus, Hashimoto thyroiditis osv.).

Prostataspecifikt antigen, totalt og frit (PSA)

Et almindeligt prostata-specifikt antigen er et stof produceret af prostataceller, der cirkulerer i den systemiske cirkulation i to former - frie og plasmabundne proteiner. I klinisk praksis bestemmes det samlede PSA-indhold (fri + proteinbundet form) og niveauet af fri PSA.

Det samlede PSA-indhold er en markør for alle patologiske processer i prostatakirtlen hos mænd, såsom betændelse, traumer, tilstande efter medicinsk manipulation (for eksempel massage), ondartede og godartede tumorer osv. Niveauet af fri PSA falder kun i ondartede tumorer i prostata, som et resultat heraf bruges denne indikator i kombination med generel PSA til tidlig påvisning og overvågning af effektiviteten af ​​behandling af prostatacancer hos mænd.

Bestemmelsen af ​​det samlede niveau af PSA og fri PSA i praktisk medicin anvendes således til tidlig påvisning af prostatacancer, samt til overvågning af terapiens effektivitet og forekomsten af ​​tilbagefald eller metastaser efter behandling af prostatacancer. Følgelig, i praktisk medicin, er bestemmelsen af ​​niveauerne af fri og total PSA vist i følgende tilfælde:

  • Tidlig diagnose af prostatacancer
  • Vurdering af risikoen for metastaser i prostatacancer;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​prostatacancerterapi;
  • Identifikation af tilbagefald eller metastaser af prostatacancer efter behandling.

Normal er koncentrationen af ​​total PSA i blodet inden for følgende værdier for mænd i forskellige aldre:
  • Under 40 år gammel - mindre end 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 år - mindre end 2 ng / ml;
  • 50 - 59 år - mindre end 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 år - mindre end 4,1 ng / ml;
  • Ældre end 70 år - mindre end 4,4 ng / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​den samlede PSA ses med prostatacancer, såvel som prostatitis, prostatainfarkt, prostata-hyperplasi og efter irritation af kirtler (for eksempel efter massage eller undersøgelse gennem anus).

Niveauet for fri PSA har ikke en uafhængig diagnostisk værdi, da dens procentdel i forhold til den samlede PSA er vigtig for at påvise prostatacancer. Derfor bestemmes fri PSA desuden kun, når det samlede niveau er mere end 4 ng / ml hos en mand i enhver alder, og der er følgelig en stor sandsynlighed for prostatacancer. I dette tilfælde skal du bestemme mængden af ​​fri PSA og beregne dens forhold med den samlede PSA i procent med formlen:

Gratis PSA / Total PSA * 100%

Yderligere, hvis fri PSA er mere end 15%, har en mand en ikke-kræftsygdom i prostata. Hvis fri PSA er mindre end 15%, er dette næsten 100% bekræftelse af prostatacancer.

Prostatic Acid Phosphatase (PAP)

Syrephosphatase er et enzym, der produceres i de fleste organer, men den højeste koncentration af dette stof er i prostatakirtlen. Et højt indhold af sur phosphatase er også karakteristisk for leveren, milten, røde blodlegemer, blodplader og knoglemarv. En del af enzymet fra organerne går ind i blodomløbet og cirkulerer i den systemiske cirkulation. I den samlede samlede mængde sur phosphatase i blodet er de fleste endvidere repræsenteret ved fraktionen fra prostata. Derfor er syrephosphatase en tumormarkør for prostata..

I praktisk medicin bruges koncentrationen af ​​sur phosphatase kun til at kontrollere terapiens effektivitet, da dens vellykkede kur er svækket til næsten nul. Til tidlig diagnose af prostatakræft anvendes bestemmelsen af ​​surt phosphatase-niveau ikke, da tumormarkøren til dette formål har for lav følsomhed - højst 40%. Dette betyder, at ved hjælp af sur phosphatase kun 40% af tilfældene med prostatacancer kan opdages..

Normal (ikke forhøjet) er en koncentration af prostatinsyrephosphatase på mindre end 3,5 ng / ml.

En stigning i niveauet af prostatasyrephosphatase observeres med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

  • Prostatakræft
  • Prostatainfarkt;
  • BPH;
  • Akut eller kronisk prostatitis;
  • Perioden på 3 til 4 dage efter prostatairritation under operation, rektalundersøgelse, biopsi, massage eller ultralyd;
  • Kronisk hepatitis;
  • Skrumplever i leveren.

Cancer-embryonalt antigen (CEA, CEA)

Denne tumormarkør er produceret af kræftfremkaldende stoffer med forskellig lokalisering - dvs. tumorer, der stammer fra epitelvævet i ethvert organ. Følgelig kan niveauet af CEA øges i nærvær af carcinom i næsten ethvert organ. CEA er imidlertid mest specifik for karcinomer i rektum og tarm, mave, lunge, lever, bugspytkirtel og brystkirtel. CEA-niveauer kan også forhøjes hos rygere og hos mennesker, der lider af kroniske inflammatoriske sygdomme eller godartede tumorer..

På grund af den lave specificitet af CEA bruges denne tumormarkør ikke i klinisk praksis til tidlig påvisning af kræft, men bruges til at evaluere effektiviteten af ​​terapi og kontroltilbagefald, da dens niveau under tumordød falder kraftigt sammenlignet med de værdier, der fandt sted før behandling.

Derudover bruges bestemmelsen af ​​CEA-koncentration i nogle tilfælde til at påvise kræftformer, men kun i kombination med andre tumormarkører (med AFP til påvisning af leverkræft, med CA 125 og CA 72-4 - æggestokkræft, med CA 19-9 og CA 72- 4 - mavekræft, med CA 15-3 - brystkræft, med CA 19-9 - kræft i endetarmen eller tyktarmen). I sådanne situationer er CEA ikke det vigtigste, men en yderligere tumormarkør, som gør det muligt at øge følsomheden og specificiteten af.

Følgelig er bestemmelsen af ​​CEA-koncentration i klinisk praksis vist i følgende tilfælde:

  • At overvåge terapiens effektivitet og påvise metastaser af kræft i tarmen, bryst, lunge, lever, bugspytkirtel og mave;
  • For at opdage, om der er mistanke om tarmkræft (med markør CA 19-9), bryst (med markør CA 15-3), lever (med markør AFP), mave (med markører CA 19-9 og CA 72-4), bugspytkirtel (med markører CA 242, CA 50 og CA 19-9) og lunger (med markører NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normale (ikke forhøjede) CEA-koncentrationer er som følger:
  • Rygere i alderen 20 til 69 år - mindre end 5,5 ng / ml;
  • Ikke-ryger mennesker i alderen 20 - 69 år - mindre end 3,8 ng / ml.

En stigning i niveauet af CEA observeres i følgende onkologiske og ikke-onkologiske sygdomme:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Kræft i endetarmen og tyktarmen;
  • Brystkræft;
  • Lungekræft;
  • Kræft i skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, leveren, æggestokkene og prostata (øget CEA er kun af diagnostisk værdi, hvis niveauer af andre markører af disse tumorer også er forhøjede).
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • pancreatitis
  • Crohns sygdom;
  • Ulcerøs colitis;
  • Prostatitis;
  • Prostatisk hyperplasi;
  • Lungesygdom
  • Kronisk nyresvigt.

Tissue Polypeptide Antigen (TPA)

Denne tumormarkør produceres af carcinomer - tumorer, der stammer fra epitelcellerne i ethvert organ. TPA er dog mest specifik for karcinomer i bryst, prostata, æggestokk, mave og tarme. I klinisk praksis vises følgelig bestemmelsen af ​​niveauet af TPA i følgende tilfælde:

  • Identifikation og overvågning af effektiviteten af ​​behandling af blærecarcinom (i kombination med TPA);
  • Identifikation og overvågning af effektiviteten af ​​brystkræftterapi (i kombination med CEA, CA 15-3);
  • Identifikation og overvågning af effektiviteten af ​​terapi mod lungekræft (i kombination med markører NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identifikation og overvågning af effektiviteten af ​​cervikal kræftbehandling (i kombination med SCC, Cyfra CA 21-1 markører).

Et normalt (ikke forhøjet) niveau af TPA i serum er en værdi på mindre end 75 U / L.

Der ses en stigning i TPA med følgende onkologiske sygdomme:

  • Blærecarcinom;
  • Brystkræft;
  • Lungekræft.

Da TPA kun stiger med kræft, har denne tumormarkør en meget høj specificitet for tumorer. Det vil sige, en stigning i dets niveau har en meget vigtig diagnostisk værdi, hvilket tydeligt indikerer tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed i kroppen, da en stigning i koncentrationen af ​​TPA ikke forekommer i ikke-onkologiske sygdomme.

Tumor-M2-pyruvat-kinase (PK-M2)

Denne tumormarkør er yderst specifik for ondartede tumorer, men har ikke organspecificitet. Dette betyder, at udseendet af denne markør i blodet utvetydigt indikerer tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed i kroppen, men desværre ikke giver en idé om, hvilket organ der er påvirket.

Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​PK-M2 i klinisk praksis er vist i følgende tilfælde:

  • For at afklare tilstedeværelsen af ​​en tumor i kombination med andre organspecifikke tumormarkører (for eksempel hvis en anden tumormarkør er forhøjet, men det er ikke klart, er dette en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​en tumor eller en ikke-kræftsygdom. I dette tilfælde vil bestemmelsen af ​​PK-M2 hjælpe med at skelne, hvorvidt en stigning i koncentrationen af ​​en anden tumormarkør skyldes en tumor eller en ikke-onkologisk sygdom, fordi hvis niveauet af PK-M2 er forhøjet, indikerer dette tydeligt tilstedeværelsen af ​​en tumor, hvilket betyder, at det er nødvendigt at undersøge organer i forhold til, hvilken anden tumormarkør med en høj koncentration er specifik);
  • Evaluering af terapiens effektivitet;
  • Overvågning af forekomsten af ​​metastaser eller tumor-tilbagefald.

Normal (ikke forhøjet) er en koncentration af PK-M2 i blodet på mindre end 15 U / ml.

Forhøjede niveauer af PK-M2 i blodet påvises i følgende tumorer:

  • Kræft i fordøjelseskanalen (mave, tarme, spiserør, bugspytkirtel, lever);
  • Brystkræft;
  • Nyrekræft
  • Lungekræft.

Chromogranin A

Det er en følsom og specifik markør for neuroendokrine tumorer. Derfor, i klinisk praksis, er bestemmelsen af ​​niveauet af chromogranin A vist i følgende tilfælde:

  • Påvisning af neuroendokrine tumorer (insulinomer, gastrinomer, VIP'er, glucagonomas, somatostatinomas osv.) Og overvågning af effektiviteten af ​​deres terapi;
  • At evaluere effektiviteten af ​​hormonbehandling mod prostatacancer.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af chromogranin A er 27 - 94 ng / ml.

En stigning i tumormarkørkoncentrationen bemærkes kun i neuroendokrine tumorer..

Kombination af tumormarkører til diagnose af kræft i forskellige organer

Overvej rationelle kombinationer af forskellige tumormarkører, hvis koncentrationer anbefales til bestemmelse af den mest nøjagtige og tidlige påvisning af ondartede tumorer i forskellige organer og systemer. I dette tilfælde præsenterer vi de vigtigste og yderligere tumormarkører for kræft i hver lokalisering. For at evaluere resultaterne er det nødvendigt at vide, at hovedtumormarkøren har den største specificitet og følsomhed over for tumorer i ethvert organ, og den yderligere øger informationsindholdet i den vigtigste, men uden det har den ikke uafhængig betydning.

Følgelig betyder et forhøjet niveau af både hoved- og yderligere tumormarkører en meget høj grad af sandsynlighed for kræft i det undersøgte organ. For eksempel til bestemmelse af brystkræft blev tumormarkører CA 15-3 (hoved) og CEA med CA 72-4 (yderligere) bestemt, og niveauet for alle blev forhøjet. Dette betyder, at sandsynligheden for at have brystkræft er over 90%. For yderligere at bekræfte diagnosen er det nødvendigt med en undersøgelse af brystet med instrumentelle metoder.

Et højt niveau af de vigtigste og normale yderligere markører betyder, at der er stor sandsynlighed for kræft, men ikke nødvendigvis i det undersøgte organ, da tumoren kan vokse i andre væv, som tumormarkøren har specificitet for. For eksempel, hvis den vigtigste CA 15-3 blev forhøjet ved bestemmelse af markører for brystkræft, og CEA og CA 72-4 var normale, kan dette indikere en stor sandsynlighed for at have en tumor, men ikke i brystkirtlen, men for eksempel i maven, da CA 15-3 også kan stige med mavekræft. I en sådan situation udføres en yderligere undersøgelse af de organer, hvor det er muligt at mistænke et tumorvækststed.

Hvis der påvises et normalt niveau af hovedtumormarkøren og et forhøjet sekundært niveau, indikerer dette en stor sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​en tumor ikke i det undersøgte organ, men i andre væv, med hensyn til hvilke yderligere markører er specifikke. F.eks. Ved bestemmelse af markører for brystkræft var den vigtigste CA 15-3 inden for normale grænser, og den sekundære CEA og CA 72-4 blev forhøjet. Dette betyder, at der er stor sandsynlighed for, at en tumor ikke er i mælkekirtlen, men i æggestokkene eller i maven, da CEA- og CA 72-4-markørerne er specifikke for disse organer.

Markører for brystkræft. De vigtigste markører er CA 15-3 og TPA, yderligere er CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 og beta-2 mikroglobulin.

Ovarie tumor markører. Hovedmarkøren er CA 125, CA 19-9, yderligere HE4, CA 72-4, hCG.

Enkelte tarmtarmen. Hovedmarkøren er CA 242 og CEA, yderligere CA 19-9, PK-M2 og CA 72-4.

Oncomarkers af uterus. For kræft i livmoderkroppen er de vigtigste markører CA 125 og CA 72-4 og yderligere - CEA, og for kræft i livmoderhalsens hovedmarkører - SCC, TPA og CA 125 og yderligere - CEA og CA 19-9.

Oncomarkers i maven. De vigtigste er CA 19-9, CA 72-4, CEA, yderligere CA 242, PK-M2.

Markør i bugspytkirtlen. De vigtigste er CA 19-9 og CA 242, yderligere dem er CA 72-4, PK-M2 og CEA.

Lever tumor tumor markører. De vigtigste er AFP, yderligere dem (også egnet til at detektere metastaser) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Tumor tumor markører. De vigtigste er NSE (kun for småcellet karcinom), Cyfra 21-1 og CEA (for ikke-småcellet kræft), yderligere er SCC, CA 72-4 og PK-M2.

Onmarkører i galdeblæren og galdekanalen. Chief - CA 19-9, yderligere - AFP.

Markør for prostatacancer. De vigtigste er PSA i alt og procentdel af fri PSA, yderligere - syrephosphatase.

Oncomarkers af testiklerne. De vigtigste - AFP, hCG, yderligere - NSE.

Blærens tumormarkører. Chief - REA.

Skjoldbruskkirtel tumor markører. De vigtigste er NSE, REA.

Oncomarkers af nasopharynx, øre eller hjerne. De vigtigste er NSE og CEA.

Oncomarkers for kvinder. Sættet anbefales til screening for tilstedeværelse af tumorer i de kvindelige kønsorganer og inkluderer som regel følgende markører:

  • CA 15-3 - en markør for brystkirtlen;
  • CA 125 - æggestokkemarkør;
  • CEA - en markør for carcinomer fra enhver lokalisering;
  • HE4 er en markør for æggestokkene og brystkirtlen;
  • SCC - en markør for livmoderhalskræft;
  • CA 19-9 - markør for bugspytkirtlen og galdeblæren.

Hvis tumormarkøren er forhøjet

Hvis koncentrationen af ​​en hvilken som helst tumormarkør øges, betyder det ikke, at denne person har en ondartet tumor med 100% nøjagtighed. Faktisk når specificiteten af ​​en enkelt tumormarkør ikke 100%, hvilket resulterer i, at en stigning i deres niveau kan observeres i andre ikke-kræftsygdomme..

Derfor, hvis et forhøjet niveau af en hvilken som helst tumormarkør detekteres, er det nødvendigt efter 3 til 4 uger at bestå analysen igen. Og kun hvis markørkoncentrationen for anden gang øges, er det nødvendigt at starte en yderligere undersøgelse for at bestemme, om det høje niveau af tumormarkøren er forbundet med en ondartet neoplasma eller er forårsaget af en ikke-kræftsygdom. For at gøre dette bør man undersøge de organer, hvor tilstedeværelsen af ​​en tumor kan føre til en stigning i tumormarkørniveauet. Hvis tumoren ikke opdages, skal du igen fra 3 til 6 måneder donere blod til tumormarkører.

Prisanalyse

Omkostningerne ved bestemmelse af koncentrationen af ​​forskellige tumormarkører varierer i øjeblikket fra 200 til 2500 rubler. Det tilrådes at finde ud af priserne på forskellige tumormarkører i specifikke laboratorier, da hver institution fastlægger sine egne priser for hver test, afhængigt af analysens kompleksitet, prisen på reagenser osv..

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.