Lommeregner "Follicle-størrelser efter cykeldage"

Ægløsning

Tidspunktet for follikulometri afhænger af varigheden af ​​menstruationscyklussen.

I den tidlige follikelfase begynder flere follikler normalt at udvikle sig samtidigt. Snart er kun en af ​​dem (meget sjældent - to eller flere) foran de andre i udvikling - dette er en "dominerende" follikel. I øjeblikket overstiger dens dimensioner 15 mm, og alle de andre undergår omvendt udvikling (atresia, regression). Den dominerende follikel fortsætter med at stige med et gennemsnit på 2-3 mm pr. Dag, og på tidspunktet for ægløsning når dens diameter 18-24 mm.

Med en "ideel" 28-dages cyklus kan den første ultralyd udføres på den 8-10. dag af cyklussen eller umiddelbart efter afslutningen af ​​menstruationen (med en længere cyklus, henholdsvis senere). Yderligere udføres ultralyd hver 1-2 dag. Afhængigt af resultaterne fra den næste undersøgelse kan en ultralydspecialist planlægge den næste undersøgelse før eller senere. Indtil den dag, indtil faktumet for den ægløsning, der har fundet sted, er fastlagt, eller indtil menstruationen begynder, hvis ægløsning af en eller anden grund ikke har fundet sted.

DF - dominerende follikel

DF - dominerende follikel

En speciel lommeregner hjælper dig med at beregne fra hvilken dag du skal udføre follikulometri under hensyntagen til længden på din cyklus.

Hvordan ændrer follikelstørrelser afhængigt af cyklusdagen

Væksten og udviklingen af ​​folliklen og den yderligere ægløsningstid for det æg, der dannes i det, er de vigtigste processer, der skaber den normale funktion af det kvindelige legems reproduktionssystemer. Takket være dem forbereder kroppen sig på den efterfølgende undfangelse og drægtighed. Fejlen i denne mekanisme er en af ​​de vigtigste årsager til infertilitet. Kun på grund af IVF kan folliklen stimuleres fuldt ud, så dens funktioner fungerer in vivo. For at forstå den kvindelige krops funktion fungerer det, er det vigtigt at vide, hvordan folliklen vokser i cyklusens dage.

Tilstanden for den kvindelige krop er meget afhængig af menstruationscyklussen

Hvad er det

Folliklen er en komponent i æggestokkene, der er omgivet af væv i bindestrukturen og beskytter ægene. Komponenten har en oocytkerne - en kugle til det fremtidige embryo. Oocytten er beskyttet af en speciel membran skabt af stærke granulosa-celler. Disse celler er omgivet af en tynd cellefri membranmembran..

Sexceller beregnet til befrugtning er i kroppen af ​​enhver pige, selv før hendes fødsel, dvs. follikler dannes i utero. Deres oprindelige antal er omkring 10 tusind, men oprindeligt er de ikke i stand til at udføre befrugtningsfunktionen, fordi de stadig er nødt til at gennemgå processerne med opdeling og udvikling. For at beskytte ægget på det tidspunkt, det dannes, skaber kroppen et specielt lag af epidermis omkring ægget.

beløb

Du kan finde ud af det nøjagtige beløb i vedhængene ved hjælp af ultralyd og en vaginal sonde. Så lægen bestemmer ikke kun mængden, men også deres vækst. Deres reproduktionsgrad giver os mulighed for at forstå ægets parathed til befrugtning.

Nogle gange er det vigtigt at vide, hvor mange follikler der er i æggestokken.

Nummeret er beskrevet som følger:

  1. 16-30 - optimal tilstand.
  2. 7-16 - lav mængde.
  3. 4-6 - 50/50 chance for undfangelse.
  4. mindre end 4 - sandsynligheden for infertilitet er 90%.

På tidspunktet for ultralyd detekteres oftest fra 4 til 5 enheder. 2-3 follikler visualiseres mindre ofte..

Som forberedelse til IVF bør en kvinde uafhængigt stimulere modning ved at tage hormonelle medikamenter. Derfor kan 4-6 modne genstande vises i løbet af undersøgelsen. Den modne follikel bestemmes af dage og størrelse, hvis der er en afvigelse, udføres in vitro-befrugtning.

Hvilke processer der opstår inde i hulrummet

Follikler er lagt i kønsorganerne til en pige i utero. Deres basis er oogonia - de originale kimceller, der migrerer ind i æggestokken på embryosekken efter 6 ugers drægtighed.

Follikler lægges i fosterets modningstid i livmoderen

Efter overførslen af ​​genetisk materiale til barnet og væksten af ​​bindevæv dannes første række oocytter. Disse underordnede og umodne kimceller er dækket med epitelvæv og skaber de såkaldte hvile follikler. De vil fortsætte med at eksistere i en sovende tilstand indtil pubertets øjeblik.

Udviklingsprocessen for denne komponent i æggecellen ender med ægløsning. I stedet for folliklen dannes et endokrin gult organ.

Hvilken størrelse er normal

Med hver menstruation er der en stigning i follikler på dagene af menstruationscyklussen. Op til 7 dage når deres volumen grænserne på 2-6 millimeter. Fra dag 8 observeres en kraftig stigning i den dominerende. Dets værdi varierer omkring 15 mm. De resterende genstande mister gradvis masse og dør. På dag 11-14 påvises en stigning i antallet af follikler. Størrelsen på en seksuelt moden celle når ofte 2,5 cm.

Størrelserne i forskellige menstruationsperioder er angivet i tabellen.

CykeldagI millimeter
4-5Indtil 6
6-7Op til 8
Kl. 8Op til 9
Kl. 911-12
1013,5-14
ellevefemten
12-1318-19
1420,5-24
femten22-24

Hvad er størrelsen på ægløsning?

Den dominerende komponent i det embryonale æg, før det bryder igennem, når sin maksimale størrelse. I medicinsk praksis betragtes en diameter på 18 til 24 millimeter som en normal værdi. Med sådanne volumener fyldes boblen med cirkulationsvæske og vand fra kroppen.

Den maksimale størrelse opnås med ægløsning

Hvis det pågældende objekt forbliver i et minimumsvolumen og ikke når et maksimum, er effektiv ægløsning næsten umulig. I dette tilfælde er folliklen simpelthen udtømt og kommer ud med menstruation.

Desværre garanterer selv at opnå optimale størrelser ikke rivning af beskyttelsesfilmen.

Begrebet follikulometri

For at bestemme kvaliteten af ​​funktionen af ​​det kvindelige legems reproduktionssystem og identificere uoverensstemmelser med normen tager lægerne anvendelse på en række forskellige diagnostiske metoder. En af de mest populære og vigtige måder er follikulometri. Proceduren er en af ​​de mest effektive blandt de andre, da den hjælper med at finde kritiske defekter og øge chancerne for en fuld befrugtning.

Proceduren er en sikker ultralydundersøgelse for at bestemme niveauet af follikelvækst. Processen udføres på tidspunktet for menstruationscyklussen, hvilket giver en garanti for en detaljeret diagnose og identifikation af egenskaber ved kvindelig reproduktion.

Hvis det er nødvendigt at beregne den gunstige tid til befrugtning, anbefales det at starte undersøgelsen en uge før den forventede ægløsning for at bestemme graden af ​​follikler og finde den dominerende.

Hvordan størrelse ændres, og hvad det betyder

Størrelsen af ​​follikulære enheder varierer afhængigt af udviklingstidspunktet. Kun minimale afvigelser fra normen er tilladt..

Når du har set denne video, lærer du om perioderne med follikelmodning:

Tabellen viser dagernes karakteristika.

DagscyklusDiameter i mmEgenskab
1-44Dannet 9 præovulære enheder. Æg fyldes med væske..
5-65-6Udbyttet af svage molekyler.
6-79-10Dominant udvikling.
812Væksten fortsætter.
914Hulrum dannet.
10sekstenYderligere reduktion af døde bobler.
elleveattenBobler fortsætter med at dannes.
12tyveUdvidelse af hulrummet.
tretten22Minimumsvolumen for ægløsning.
1424Hulrummet åbnes, den optimale befrugtningstid.

Ved den terapeutiske behandling af kvindelig infertilitet ved in vitro-befrugtning udføres ovariestimulering. Specialister udfører en injektion med chorionisk gonadotropin, hvorefter modne kimceller fjernes med en nål. Modne komponenter skal nå 18–22 mm for at kunne udføre IVF-proceduren.

Hvad er en tom follikel

Tomme follikler er en tilstand, hvor et modnet element ikke har aktive æg. Ganske ofte bestemmes denne diagnose forkert som et resultat af forkert indsamling af biologisk materiale såvel som på tidspunktet for dårlig kvalitet af in vitro-befrugtningsteknikken. Den mest almindelige årsag til kompleks patologi er en genetisk disponering, men der kan dannes et tomt æg under enhver forstyrrelse og fysiske kvæstelser..

Hvor hurtigt vokser folliklen

Hvorfor follikulometri er nødvendig

Ved hjælp af denne metode kan du overvåge, hvordan folliklen vokser og modnes. Normalt sker dette månedligt hos kvinder, og hvis der ikke er nogen krænkelser, sker graviditet "efter planen". Så follikulometri afslører følgende:

Hvad er strukturen i æggestokkene hos denne kvinde, er der cyster, forstørrede follikler.
Hvilken del optager det fungerende væv, og hvad er omtrent "forsyningen" af æg. Med en grundig ultralydundersøgelse af æggestokkene kan en specialist i procent angive andelen af ​​follikler, der stadig skal vokse

Dette er især vigtigt for kvinder i perimenopausal perioden, når de stadig ønsker at blive gravide. På tidspunktet for overgangsalderen har æggestokkene en speciel struktur, hvor follikelapparatet ikke længere skelner.
Hvad er vækstdynamikken i folliklen gennem hele cyklussen: dens maksimale størrelse, forekommer ægløsning.
Danner corpus luteum, hvilken dag, dens størrelse

For at gøre dette udføres folliculometri den 21. dag i cyklussen med en gennemsnitlig varighed på 28-30 dage.

Et andet vigtigt punkt er, at lægen kan måle follikler, deres transformation og parallelt dynamikken i endometrial modning. Når alt kommer til alt er der situationer, hvor ægløsning finder sted, og derefter befrugtning, men føtalægget har ingen steder at hænge fast, da det indre lag i livmoderen er meget tyndt og ikke gennemgår de nødvendige cykliske ændringer.

Alle disse data er i mange tilfælde nødvendige for læger. Så oftest udføres folliculometri til følgende formål:

For at finde ud af årsagerne til mislykkede forsøg på at blive gravid

Det betyder ikke noget, om kvinden har en regelmæssig eller ikke helt cyklus. For at løse et problem er det til tider kun nok til at bestemme, hvilken dag i cyklussen der er ægløsning

Faktisk mener flertallet, at det er 14, men faktisk er det kun i 50% af tilfældene, i 30% - med 19-21, i 20% - på andre dage. Ved at pege parret på de mest gunstige dage, kan du bidrage betydeligt til undfangelsen, hvis der ikke er andre problemer.
Hvis det under behandlingen er nødvendigt at finde ud af, om ægløsningstimulering er nødvendig, eller folliklen gennemgår alle stadier af modning fuldstændigt uafhængigt.
Når en kvinde forbereder sig på in vitro-befrugtning, kunstig befrugtning eller andre lignende interventioner.
At bestemme årsagerne til en uregelmæssig cyklus.
At kontrollere behandlingen af ​​forskellige gynækologiske patologier, for eksempel hormonelle forstyrrelser osv..

Follikelmodning og ægudbytte

Afkryptering af resultatet

Data opnået ved follikulometri er meget forskellige og giver antagelser om den sande årsag til patologi hos kvinder. Følgende grundlæggende muligheder er mulige:

  • Normalt billede. I dette tilfælde vokser folliklen til 15 - 25 mm og sprænger derefter (dette indikeres med spor af væske i bughulen). Der dannes en gul krop på dette sted. Hvis dette observeres på baggrund af infertilitet, er problemet et andet (hindring af æggelederne, individuel uforenelighed osv.).
  • Atresi af folliklen observeres, hvis dens første vækst forekom, men derefter af en eller anden grund begyndte den at falde i størrelse. Enten forsvinder den fuldstændigt eller forbliver på æggestokken et par millimeter.
  • Vedholdenheden af ​​folliklen detekteres, når den er fuldt modnet til den ønskede størrelse, men ægløsning har ikke fundet sted, mens størrelserne stadig er store. Som et resultat har en kvinde ofte en forsinkelse i sin periode på en sådan baggrund. Hvis størrelsen på den vedvarende follikel overstiger 25 mm, er det sædvanligt at tale om en follikulær æggestokkecyst. Inden for 2 til 3 cyklusser, og især på baggrund af behandlingen, passerer sådanne formationer.
  • Luteinisering af folliklen konstateres, hvis modning forekom, og derefter dannedes en gul krop uden ægløsning. I sådanne situationer vil der ikke være nogen fri væske i bughulen, og testene vil være negative eller svagt positive. Denne tilstand kan ofte forveksles med normen..
  • Der er generelt ingen udvikling af follikler. Dette forekommer med polycystisk, i permenopausal periode og under nogle andre forhold. På hvilket tidspunkt en ultralydsscanning ikke ville blive udført, er folliculometri-mønsteret på dag 11 i cyklussen, 15, 21 og andre det samme uden den mindste dynamik.

Undersøgelsesforberedelse

Speciel forberedelse til udførelse af follikulometri, 9. dag i en cyklus, denne eller en anden, er ikke nødvendig, det er nok at følge de generelle anbefalinger med standard gynækologisk ultralyd.

Det eneste, der skal gøres, er at om muligt udelukke gasdannende produkter fra kosten. Ellers kan oppustede tarmsløjfer alvorligt forstyrre oversigten over bækkenorganerne. Så det er bedre at opgive alle typer bælgplanter (ærter, linser osv.), Korn (inklusive brød), nogle frugter og grøntsager (kål, bananer, æbler osv.).

Hvis en kvinde lider af flatulens eller er meget tilbøjelig til det, skal du drikke medicin, der reducerer oppustethed.

Du bør også undersøge din læge, om transabdominal (gennem den forreste abdominalvæg) eller transvaginal (gennem vagina) vil være ultralyd. I det første tilfælde er en forudsætning den maksimale fyldning af blæren, ellers er det simpelthen ikke muligt at se alle de små detaljer. For at gøre dette skal du inden for 2-3 timer drikke 1,5 - 2 liter væske. Med transvaginal ultralyd er det modsatte sandt: du er nødt til at urinere før undersøgelsen, så den fulde blære ikke forstyrrer.

Vurdering af folliculogenese

For at bestemme overtrædelsen af ​​folliculogenese ud fra typen af ​​mangel på follikulær modning udføres en særlig undersøgelse - folliculometry. Hvad er det? Follikulometri er den sædvanlige ultralyd, der udføres fra 4-7 dage af menstruationscyklussen. Formålet med undersøgelsen er folliculogenese, hvilket betyder, at antallet af modne follikler, størrelsen af ​​folliklen under ægløsning, tilstedeværelsen af ​​ægløsning og dens dag bestemmes.

Forberedelse til proceduren inkluderer en diæt, der reducerer dannelse af gas for at forbedre visualiseringen med ultralyd. Undersøgelsen udføres dagligt eller hver anden dag. Væksthastigheden for folliklen er 20-23 mm, når den når denne størrelse, skal den sprænge for at frigive ægget. Hvis dette ikke sker, skal du kigge efter en grund, der normalt er forbundet med hormonelle lidelser.

Ved infertilitet er det bydende nødvendigt at studere folliculogenese, hvis resultater udelukker nogle faktorer og fortsætter undersøgelsen for at identificere de sande årsager. I tilfælde af krænkelser kræves hormonbehandling og justering af balancen mellem hormoner i blodet.

Mekanismer for follikulogeneseforstyrrelse

Nedsat folliculogenese er en almindelig årsag til infertilitet. Follikler i æggestokkene vokser muligvis ikke af flere grunde. De vigtigste er:

  1. Der er ingen hormoner, der giver follikulær vækst. Denne funktion udføres hovedsageligt af FSH. Der er situationer, hvor dens produktion er utilstrækkelig. Oftest sker dette efter fødsel. Blodforsyningen til hypofysen afbrydes, og en del af den, der er ansvarlig for dannelsen af ​​FSH, ophører med at fungere. Som et resultat er hormoner ikke nok. Dette forstyrrer folliculogenese, hvilket fører til infertilitet..
  2. Der er hormoner, men æggestokkene "ser dem ikke." Dette kaldes resistent ovariesyndrom. Årsagerne er ukendte. Der er mistanke om autoimmun oprindelse. Egen immunitet ødelægger receptorer, der reagerer på FSH. Dette bliver til en krænkelse af folliculogenese, på trods af at der er nok hormoner i blodet.
  3. Æggestokkene er udmattede. De kan simpelthen ikke længere danne follikler, fordi der ikke længere er nogen forsyning med æg. Derudover øges niveauet af hormoner, der er ansvarlige for folliculogenese, markant - dette skyldes det faktum, at hypofysen "ser" utilstrækkelig ovariefunktion og "prøver" at styrke den. Opløsning af æggestokkene forekommer normalt hos alle kvinder, dette fænomen kaldes overgangsalderen. Nogle gange sker dette for tidligt på grund af sygdomme, operationer eller genetiske egenskaber ved forplantningssystemets funktion.

Hvornår man skal undersøge folliculogenese

En ultralydundersøgelse er nødvendig på specielle dage. Normalt er en ultralydundersøgelse af folliklerne ikke nok (normalt skal antallet af sessioner være ca. 3). Du skal også huske, at menstruationscyklussen hos forskellige kvinder varer forskelligt. Ultralyd, afhængigt af typen af ​​menstruationscyklus, udføres som følger:

  • Regelmæssig standardcyklus. Normalt varer kvægægulation 28 dage (dagen for begyndelsen af ​​ægløsning betragtes som den første dag af den sidste menstruation). I dette tilfælde skal den første ultralydundersøgelse udføres 10 dage efter afslutningen af ​​ægløsning. Yderligere sessioner kan afholdes 15 og 20 dage efter starten af ​​ægløsningen.
  • Regelmæssig ikke-standardcyklus. Hos nogle kvinder tager ægløsning mindre eller mere tid. I sådanne tilfælde skal der foretages en ultralydundersøgelse 5 dage før menstruationens begyndelse. Alle yderligere sessioner ordineres individuelt af lægen.
  • Uregelmæssig ikke-standardcyklus. Hos nogle kvinder forekommer menstruation uregelmæssigt, og dens varighed kan være enten 28, 23 eller endda 35 dage. I dette tilfælde skal folliculogenese undersøges 5 dage efter afslutningen af ​​menstruationen. Alle yderligere sessioner ordineres individuelt af lægen.

Hvad er grundene

Mekanismen for, at syndromet udvikler sig, forstås ikke helt. Nogle eksperter inden for medicin forklarer dens manifestation på grund af forstyrrelser, der opstår i den første fase af menstruationscyklussen. Andre forfattere forklarer dette fænomen ved degeneration af follikelceller lige før ægløsning. I dette tilfælde er årsagen til overtrædelsen en mangel på prostaglandiner.

I gynækologi skelnes forskellige årsager til det neovulerende follikelsyndrom:

  • forstyrrelse i det hypothalamiske - hypofysesystem, der opstår som følge af hyppige belastninger, skader og infektioner i kroppen;
  • follikulær modning forekommer ikke korrekt, for eksempel som et resultat af degeneration af dets celler;
  • hyperprolactinemia (øget koncentration af prolactin), hvilket forårsager reduceret progesteronproduktion;
  • endometriose - derudover er denne diagnose ofte en komplikation af syndromet;
  • hyperandrogenisme (overskud af mandlige hormoner i kroppen);
  • tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger;
  • inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne;
  • dysfunktion af æggestokkene (nedsat produktion af forskellige hormoner).

Ovariestimulering i IVF-protokoller

For at øge succesraten i IVF er der behov for et tilstrækkeligt antal æggeceller af god kvalitet. Som regel skal du få omkring 8-15 oocytter pr. Hegn. IVF-succes er direkte proportional med antallet af indsamlede oocytter.

Der er flere måder at stimulere æggestokkene som en del af IVF-protokoller til at producere nok follikler og oocytter. Uden stimulerende medikamenter producerer æggestokkene kun en follikel og en moden oocyt for hver menstruationscyklus (måned).

Alle almindelige IVF-regimer inkluderer injektioner af medikamenter, der indeholder follikelstimulerende hormon - FSH. Injicerbare versioner af FSH kaldes også “gonadotropiner”. FSH-indtagelse varer 8 til 12 dage, indtil folliklerne når den krævede størrelse og modenhed.

Hvad er målene med ovariestimulering i IVF? ?

Når man stimulerer æggestokkene til in vitro-befrugtning, er målet at producere fra ca. 8 til 15 follikler, som giver æg af kvalitet under prøveudtagningen. Vi ønsker ikke at overbelaste æggestokkene med hormoner, dette kan føre til betydelig ubehag for kvinden og i sjældne tilfælde føre til ovariehyperstimuleringssyndrom OHSS.

Vi ønsker heller ikke, at stimuleringen skal være svag, da dette kan føre til produktion af utilstrækkelige oocytter osv. ECO kan være en succes med et meget lavt antal æg, men succesen er markant højere, hvis der er flere ekstraherede oocytter.

Med stimulering af æggestokkene er arbejdet hos en infertilitetsspecialist som følger:

Valg af passende IVF-protokol og lægemiddeldoser.
Overvågning af patientens tilstand og udviklingen i æggestimulering, overvågning og justering af doserne af medikamenter under stimulering.
Udnævnelse af hCG på det krævede tidspunkt. For tidligt eller sent ”start” af folliklen med hCG reducerer chancerne for succes og kan undertiden øge risikoen for ovariehyperstimulering (hvis starten er for sent). De mest modne follikler (15-20 mm i diameter) giver modne æg under prøveudtagning.

Kvalitetskontrol gennem hele processen er meget vigtig ved in vitro-befrugtning. En af måderne til at forbedre kvalitetskontrollen i vores program er at bruge det nyeste højt specialiserede ultralydsudstyr til undersøgelser.

Hvordan observeres patienten under stimulering af æggestokkene?

Vi forsøger at få mindst 4 follikler med størrelser 14-20 mm i diameter. Ideelt set er der behov for mindst 8 follikler på 13-20 mm i størrelse til IVF.

Målet er at få 8-15 æg af god kvalitet. Niveauet af hormoner i blodet og væksten af ​​follikler kontrolleres omhyggeligt.

Ultralydsudstyr bruges til at måle follikelstørrelse (se ovenfor på denne side).

Det øverste niveau af østradiol i IVF-protokollen under hCG-injektion bliver 1000-4000 pg / ml. Stimuleringsprocessen tager normalt ca. 8-10 dage.

HCG-injektioner begynder, når østrogenniveauer og follikelstørrelser er mest optimale. HCG afslutter ægmodningstrinnet. Æggesamling sker 34-35 timer efter hCG-injektion - kort før ægløsning finder sted i en kvindes krop.

Hvor mange follikler er nødvendige for at blive gravid med IVF??

Som regel er det ikke vanskeligt at få follikler til at udvikle sig. Imidlertid er æggestokkernes reaktion undertiden ikke tilfredsstillende, og de danner et utilstrækkeligt antal follikler. Det er muligt at forudsige forholdsvis nøjagtigt effektiviteten af ​​ovarieresponset på stimulering ved at tælle antral follikler og undersøge ultralyd.

Det mindste antal follikler, der kræves til IVF, afhænger af flere faktorer, såsom størrelsen på folliklen, kvindens alder, resultaterne af tidligere stimuleringer og parret (og lægen) vilje til at starte ægopsamlingsproceduren med et lille antal klare oocytter.

Vores erfaring viser, at chancerne er meget små i nærværelse af mindre end 3 modne follikler. Nogle IVF-læger vil sige, at du har brug for mindst 5 follikler med en diameter på 14 mm eller mere, mens andre kan lave et hegn med kun en moden follikel.

Hvornår man skal bruge

I hver specifik situation bestemmer lægen individuelt, hvilken dag af cyklus follikulometri, der skal udføres. Men oftest er dette mindst 4 - 5 studier pr. Cyklus, og nogle gange mere. I gennemsnit kan en graf se sådan ud:

Den første undersøgelse udføres bedst umiddelbart efter afslutningen af ​​menstruationen, omtrent på den femte eller syvende dag. Dette giver lægen en generel idé om strukturen og mulige lidelser i det reproduktive system. På dette tidspunkt kan der allerede være en ”mistanke” om en eller flere follikler klar til vækst.

Den anden undersøgelse skal udføres efter 3 til 5 dage fra den første (8 til 10 dage), alt afhænger af, hvad resultatet af den foregående. På dag 8-10 i cyklussen bliver det helt klart, om ægløsning vil finde sted denne måned. Den dominerende follikel når allerede 10 - 12 mm, hvilket klart adskiller den fra den samlede masse af æggestokkevæv. Hvis lægen i disse dage ikke finder dette, kan undersøgelsen afsluttes i denne cyklus. Undtagelsen er situationer, hvor en pige har meget store pauser mellem menstruationen, så kan der foretages en ultralydscanning hver 5. - 7. dag før de kritiske dage.

Den tredje undersøgelse skulle falde ved ægløsning eller den korteste tid før / efter den - 12-16 dage af menstruationscyklussen. Specielle tests hjælper læger og kvinder i denne sag. Ved at gøre dem regelmæssigt kan du vælge den bedst egnede dag. Ægglossningstest er let at udføre, de er tilgængelige for alle. I henhold til resultaterne af ultralyd på dette tidspunkt fremsætter lægen henstillinger, for eksempel til at tage æg til IVF eller bare til aktiv sex.

Den fjerde undersøgelse er tildelt på baggrund af tidligere data. Dette kan være den næste eller en dag eller tre efter den forrige ultralyd, normalt de 14-21 dage af menstruationscyklussen. Dette er nødvendigt for at spore ægløsning, hvis det ikke har fundet sted tidligere, eller for at evaluere dannelsen af ​​corpus luteum.

Den sidste undersøgelse skal udføres på 21 - 26 dage. Senere udføres det i det tilfælde, hvor en kvinde har en lang cyklus. F.eks. Udføres follikulometri med en cyklus på 45 dage på 36 - 39 dage

Omkring denne tid forekommer implantation af fosteræget i endometrium, så det er vigtigt at evaluere alle parametre for dette indre lag i livmoderen. En corpus luteum-region undersøges også, og indikatorer sammenlignes..

Udviklingspatologier

Ejektion af et æg hos kvinder er ikke muligt i fravær af en dominerende follikel. Dette sker med hormonel ubalance og forskellige sygdomme:

  1. det dannes ikke med et fald i follikelstimulerende hormon eller en stigning i luteiniserende hormon i blodet;
  2. regression eller atresi forekommer med hormonelle forstyrrelser, herunder en stigning i insulin i blodet;
  3. observeres en vedvarende follikel ved ultralyd, hvis ægløsning ikke forekommer. Det regresseres ikke, har normale størrelser eller er let forstørret (overmoden). Under kvinder findes der dominerende og vedvarende follikler i forskellige æggestokke;
  4. follikulær cyste dannes fra en dominerende follikel, der fortsætter med at vokse. Væske akkumuleres indeni, størrelsen på cysten ved en ultralydscanning er mere end 25 mm, hvis der er mange af dem, kaldes denne tilstand polycystisk;
  5. luteinisering. I stedet for den dominerende follikel uden ægløsning dannes et corpus luteum.

Alle disse patologier kræver undersøgelse og yderligere undersøgelse. Det er nødvendigt at kontrollere det hormonelle niveau i kvindens blod, finde årsagen til dets ændring. Det kan være endokrine sygdomme, hypofysens patologi, abnormiteter i æggestokkene.

Hvordan man behandler

Syndromet kræver kompleks behandling. Det er meget kompliceret. Det terapeutiske forløb vælges under hensyntagen til sygdommens årsager og afhænger af, hvilken grund der forårsagede krænkelsen. Hvis stress har ført til luteinisering af folliklen, er patienten generelt sund, justeres reproduktionsfunktionen let. Når syndromet ledsages af inflammatoriske sygdomme i æggestokkene, er behandlingen rettet mod at eliminere dem. Om nødvendigt ordinerer lægen hormonelle medikamenter for at normalisere ægløsning og prolaktinniveauer.

Blandt fysioterapeutiske metoder anvendes mikrobølgebehandling og elektroforese. Ud over medicinmetoden og fysioterapi er der måder til fysisk at stimulere ægløsning. Den mest effektive af dem er akupunktur. Det hjælper med at normalisere aktiviteten i centralnervesystemet, øge niveauet af biologisk aktive stoffer, herunder æggestokkshormoner.

Ofte får en kvinde ordineret et kursus med vitaminer. De vil hjælpe med at styrke sundheden, øge modstanden mod stress og forbedre funktionen af ​​det reproduktive system i kroppen. I fravær af virkningen af ​​konservativ behandling, beslutter lægen den kirurgiske procedure. Under det fjernes vævet fra den beskadigede del af æggestokken.

Patienter med endokrine former for infertilitet risikerer et ugunstigt graviditetsforløb og kompliceret fødsel. Hvis graviditet forekommer efter behandlingen, anbefales regelmæssig kontrol af en gynækolog.

Forebyggelse består i rettidig påvisning og behandling af gynækologiske sygdomme, endokrine lidelser. Diagnose og behandling på et tidligt tidspunkt garanterer et positivt resultat og graviditetens begyndelse. Hvis der er mistanke om luteiniseringssyndrom, skal en kvinde gennemgå en dybdegående undersøgelse samt følge alle lægens anvisninger

Eksperters svar

Æggestokken har en follikulær struktur. derfor er follikler altid der. Under graviditet vil der ikke være nogen vækst af follikler, og der vil ikke være nogen dominerende follikel. Befrugtningshemmeligheder og tidlig graviditet blogs.mail / mail / academyhf / 4A3E34A7FD0DE3A9

De er altid der. Og på ultralyden skal se en gul krop.

og hvilken follikel vil du se der? Under ægløsning kom et æg ud af folliklen, som befrugtede og blev gravid. Resterne af folliklen blev til et corpus luteum.

Under menstruation kommer ENDOMETRY-laget ud, så hvis graviditet er forekommet, skal intet gå ud, fordi den gødte ægløsning bliver implanteret der..

flere follikler kan modnes, med deres mere eller mindre samtidige (på tidspunktet for ægløsning0 møde med sædceller kan der forekomme multiple befrugtninger (flere graviditeter).

hvis ægget ikke nåede / ikke mødte / ikke fastgjorde, selv ikke en befrugtet graviditet vil forekomme.

Som regel modnes I / C igen, men det sker, at begge, så fødes tvillinger eller tvillinger.

nej, du forstår ikke korrekt. Eventyret med to æg, der er beskrevet af dig, er ikke en normindstilling. Hvis befrugtning er sket, begynder hormonelle ændringer øjeblikkeligt, og den, der efter din mening er begyndt at modnes som et BE, vil "stoppe" med at gøre dette

ja skynd dig ikke med disse striber, ikke så godt med dem!

åh... bestået biologi både i 9. klasse mundtligt og i 11. eksamen

og så :-) Fra pubertetsøjeblikket indtil starten på overgangsalderen modnes hver kvinde normalt et æg i en menstruationscyklus.

Modning af folliklen og ægget forekommer. Folliklen går i stykker, og ved at rive æggestokkens væg kaster man et modent æg i livmoderen (æggeleder). En gul krop dannes på stedet for den brudte follikel, der gradvist dør, hvis befrugtning ikke forekommer..

Nej, du misforstår. Lad os prøve at forklare med mine egne ord. Fra dag 1 i en ny cyklus i æggestokken begynder en ny proces med follikeldannelse. Omkring 5-7. dag af cyklussen er ALLE follikler i omtrent samme størrelse allerede synlige. Under påvirkning af hormoner (østrogen, LH, FLH) begynder yderligere modning og vækst af follikler. Hormoner er normalt nok til at sikre, at ONE skiller sig ud blandt alle de små follikler, det kaldes DOMINANT follikel. Normalt er han EN, EN AF OVERNET. De resterende follikler gennemgår reduktion. De modnes ikke i denne cyklus, det vil vise sig i det næste. Denne ONE follikel vokser til en størrelse på 18-23 mm. og først derefter kommer et æg ud af det. Sammen med frigivelsen af ​​ægget kommer der en smule væske ud, der indeholder meget LH-hormon. Det er dette hormon, der prøver at identificere ægløsningstest. Og inden for et par dage efter ægløsning bestemmes en lille ansamling af væske i det bageste rum. Dette ses ved ultralyd. Det er DENNE TEGN, der indikerer afsluttet ægløsning. Da selv tilstedeværelsen af ​​en dominerende follikel ikke garanterer 100%, at ægløsning har fundet sted, kan folliklen muligvis ikke gå i stykker. Og genfødt til en follikulær cyste eller endda reduceret. Så tilstedeværelsen af ​​væske i det tilstødende rum i en dag eller to efter ægløsning er 100% dets tegn. I 1 cyklus modnes kun 1 æg. Der er to fænomener med modning, men de er sjældne. Normalt efter stimulering af æggestokkene. Derefter enten i 1 æggestokk 2 æg eller i hvert enkelt æg. Men igen er dette fænomen ekstremt sjældent. Der dannes en gul krop på stedet for ægløsning. Dette er et organ, der frigiver hormonprogesteron inden 16 ugers drægtighed. Hvis graviditet ikke har fundet sted, reduceres corpus luteum, og alt gentages i den næste cyklus igen. Så for at opsummere. Du kan blive gravid kun 1 gang pr. Cyklus. 1 æg eller to (ekstremt sjældent) - det næste begynder kun at modnes fra den næste cyklus. Mistet ægløsning i denne cyklus - kun den næste måned. Hvis du allerede er gravid, stopper ægdannelsesprocessen. Videnskaben kender kun nogle få tilfælde af overfertilitet - når kvinden allerede var gravid med et embryo i livmoderen modnet et andet æg og også blev befrugtet og også kom ind i livmoderen og bundede sig! Forskellen mellem embryonerne er 2 uger. Men sådanne tilfælde rundt om i verden er få. Nå, noget lignende, hvis det er med dine egne ord.

(foto af en æggecelleudgang fra medicinsk litteratur)

Afgørelser truffet af læger efter follikulometri

Efter follikulometri bestemmes normen af ​​lægen på cykeldagene, den kan variere betydeligt afhængigt af dens varighed..

Under alle omstændigheder giver denne undersøgelse et “skub” til yderligere undersøgelse eller fuldt ud fastlægger årsagen til patologien. Ifølge folliculometri-data bliver det for eksempel klart, hvordan og ved hvilket skema man skal ordinere stimulering til en kvinde, og generelt er det nødvendigt. Når der identificeres vedvarende follikler, ordineres gestagener for at gendanne den anden fase. Hvis en kvinde udførte follikulometri til IVF, bestemmes de mest optimale dage til ægopsamling. I begge tilfælde sin egen tilgang og efterfølgende aftaler.

Follikulometri er en hyppig og ganske informativ undersøgelse inden for gynækologisk praksis. Det involverer sporing af dynamikken i vækst og modning af follikler, baseret på hvilken lægen forsøger at finde årsagen til sygdommen hos en kvinde. Tidspunktet for begyndelsen og den samlede varighed af sådanne undersøgelser bestemmes individuelt af specialisten. F.eks. Follikulometri-data med en lang cyklus og en kort vil variere markant, så det er svært at bestemme dem selv.

Hvordan folliklen vokser og udvikler sig: faser af processen, størrelse efter cyklusdag indtil ægløsning

Væksten af ​​folliklen og den efterfølgende ægløsning af et æg, der er modnet i det, er de vigtigste processer, der sikrer, at det kvindelige reproduktive system er klar til undfangelse. Overtrædelse af denne naturlige mekanisme er en af ​​de mest almindelige årsager til infertilitet. Og alle IVF-programmer inkluderer et trin til at stimulere follikelvækst for at inducere hyperovulation.
Afhængig af den anvendte protokol udføres den sammen med en biologisk mor eller en ægdonor. I dette tilfælde er follikulometri obligatorisk for at overvåge antallet af modne follikler, deres størrelse og beredskab til ægløsning.

De vigtigste stadier af folliculogenese

Folliculogenesis varer i flere faser:

  1. Transformation af den præformale follikel til preantral. Det starter fra pubertetsøjeblikket og varer mindst 4 måneder. I løbet af denne periode øges oocytten aktivt i størrelse, og der dannes en skinnende skal på dens overflade. Hvad angår folliklen vokser den også aktivt og får en bindevævsmembran. Derefter kaldes det primær eller preantral. På dette trin varierer antallet af follikler fra 10 til 15.
  2. Dannelsen af ​​den antrale follikel. Her stopper væksten af ​​oocytten ikke, og der vises epitelceller omkring den, som hurtigt formerer sig og udskiller væske. På dette tidspunkt ændres folliklens struktur - granulosaceller, et hulrum, og også epitelmembraner indvendigt og udvendigt dannes indeni. På dette trin begynder det endokrine arbejde af folliklen, hvor dets celler er involveret i udskillelsen af ​​androgener, der senere udvikler sig til østrogener. I en cyklus har en kvinde en eller flere antral follikler.
  3. Graafboblens udseende. Dette trin er kendetegnet ved, at volumenet af follikulær væske øges på det, der bevæger epitel og æg til periferien. I dette tilfælde forøges folliklen i størrelse og går ud gennem den ydre skal af æggestokken. Et par dage før begyndelsen af ​​ægløsning øges antallet af østrogen, hvorved frigørelsen af ​​hormonet initieres, hvilket netop bidrager til ægløsningens begyndelse. Også i denne periode dannes stigma (fremspring) på Graaff-boblen, hvor folliklen bryder yderligere. Når ægget er klar til befrugtning, forlader det æggestokken og går ind i bughulen, hvor det fanges af villi fra livmorrørene og bevæger sig allerede mod den aktive sæd.

Det samlede antal follikler i æggestokkene

Oprindeligt lægges mere end fem hundrede tusinde follikler i den kvindelige krop, men på pubertets tid falder antallet. Cirka 2/3 af det samlede antal dør og opløses sporløst - denne proces kaldes atresia. Det starter umiddelbart efter lægning af gonaderne og stopper ikke hele livet.

Ved fødslen har piger omkring to millioner urfolger. På pubertetstidspunktet er deres gennemsnitlige antal 300-500 tusinde, som ægløsning har hele reproduktionsfasen.

Interne processer i follikulær evolution

De strømmer i deres sække og er kendetegnet ved multiplikation af granulære eller granulære celler, der fylder hele hulrummet.

Derefter producerer de granulære celler væske, skubber dem fra hinanden og spreder dem, mens de styres mod de perifere dele af folliklen (processen med at fylde det indre hulrum med follikulær væske).

Hvad angår selve folliklen, forøges den markant både i størrelse og volumen (op til en diameter på 15-50 mm). Og i indhold - det er allerede en væske med salte, proteiner og andre stoffer.

Udenfor er det dækket med en bindevævsmembran. Og det er netop sådan en tilstand af folliklen, der betragtes som moden, og den kaldes en graaffboble (til ære for den hollandske anatom og fysiolog Rainier de Graaf, der opdagede denne strukturelle del af æggestokken i 1672). Ældre "boble" forstyrrer modningen af ​​deres kolleger.

Folliculometry

Denne procedure bruges aktivt til at kontrollere dannelsen og udviklingen af ​​ægget. Det er baseret på ultralyd, hvorfor medicinske eksperter i dag betragter det som den mest nøjagtige måde at bestemme tidspunktet for ægløsning.

Follikulometri giver dig mulighed for at fastsætte størrelsen på endometriet, selv inden det øjeblik, hvor ægløsningsprocessen begynder, såvel som antallet af æg og den dominerende "dimensioner", hvis det allerede på observationstidspunktet ikke er mærkbart..

For første gang udføres en sådan procedure på cyklusens 10. dag. Derefter er det nødvendigt at foretage gentagne undersøgelser hvert par dage, indtil cellen opstår, eller der opstår menstruation.

Takket være follikulometri er det muligt at bestemme en gunstig dag til befrugtning på en naturlig måde eller at tage allerede modne celler til IVF. Derudover hjælper proceduren med at finde ud af, at den forhindrer undfangelse.

Follikelstørrelse før ægløsning

For at befrugtning skal ske, skal størrelsen på folliklen inden ægløsning være normal. Over tid ændrer det sig selvfølgelig gradvist, men stadig bør diameteren ikke gå ud over de tilladte grænser. Fra synspunktet om vellykket befrugtning er størrelsen på den dominerende follikel under ægløsning vigtig.

Normale størrelser

Når folliklerne når en alder på syv dage, når deres størrelse 5-7 mm. Når der udføres en ultralyd, er de strukturelle elementer tydeligt synlige i forskellige udviklingsstadier - deres antal overstiger ikke ti.

Fra den ottende til den tiende dag skelnes en dominerende celle klart, hvis størrelse når 14 mm, og i løbet af dagen øges med yderligere 3 mm. I dette tilfælde falder de resterende follikler gradvist og forsvinder derefter helt.

Et par dage før frigivelsen af ​​ægget når denne celle 20-22 mm. I dette tilfælde afhænger det hele af menstruation. Og efter to uger forekommer ægløsning, og boblen brister.

Afvigelser fra normen

Kvinder spørger ofte, om der er en dominerende follikel, om der vil være ægløsning. Svaret er enkelt: selvfølgelig, ja. Men det er en helt anden sag, hvis der ikke er nogen dominerende celle, og de har alle samme størrelse - dette indikerer, at æget ikke kan forlade æggestokken. Denne situation opdages også ved hjælp af ultralyd.

I nogle tilfælde er tilstedeværelsen af ​​flere dominerende follikler mulig. Resultatet er det samme antal æg, og følgelig fødsel af flere liv på samme tid. Men i denne situation kan resultatet være negativt - folliklerne fryser bare og vil ikke udvikle sig yderligere, derfor vil ægløsning ikke forekomme.

Som en anden afvigelse fra normen er det værd at fremhæve det fulde fravær af follikler. I dette tilfælde kollapser kvindens reproduktive system fuldstændigt, og hun bliver golde. Årsagerne til denne afvigelse er:

  • for tidlig menopause;
  • dysfunktion af æggestokkene;
  • systematiske nervesammenbrud;
  • tilstand af depression;
  • forstyrrelser i det endokrine system;
  • ændring af klimatiske forhold;
  • hypofyseformationer.

Follikelstørrelse under ægløsning

Hverken kvinden selv eller gynækologen vil være i stand til nøjagtigt at bestemme størrelsen af ​​folliklen under ægløsning ved undersøgelse, da dette kræver specielt udstyr. Men det er nødvendigt at bestemme det, fordi befrugtning kun er mulig i nærværelse af et udviklet æg.

Med begyndelsen af ​​ægløsning vises visse tegn, hvormed det er muligt at genkende denne proces. Takket være ham har enhver kvinde en chance for at finde en bedre dag til undfangelse eller for at beskytte sig selv mod graviditet.

Afvigelser

Som regel vises afvigelser i form af atresi eller vedholdenhed. I det første tilfælde er overtrædelsen kendetegnet ved bevarelse af folliklens integritet, et hurtigt fald og overvækst i en cyste. Følgende punkter skal tilskrives tegnene på en sådan tilstand:

  • mangel på et corpus luteum;
  • lavt progesteron;
  • mangel på væske bag livmoderen.

Sammen med atresi forekommer amenoré og blødning 3-4 gange om året og ligner almindelig menstruation. I nærvær af en sådan dysfunktion kan graviditet og tale ikke gå.

Sygdommen udvikler sig i puberteten og kan fungere som et resultat af hormonel svigt. Efter der er problemer med menstruation, amenoré og polycystic. Men det farligste er infertilitet..

Vedholdenhed indebærer ikke brud på en follikel, der allerede er moden. Dets størrelse, ca. 24 mm, varer i en uge, hvorefter menstruationen begynder. I nogle tilfælde er de muligvis ikke - så fås en cyste fra boblen. Her vil symptomerne være som følger:

  • lavt progesteron;
  • øget mængde østrogen;
  • forsinkelse / overflod af menstruation;
  • invarians af størrelsen på folliklen med regelmæssig ultralyddiagnose;
  • mangel på corpus luteum og væske nær livmoren.

Hvilken størrelse er nødvendig for undfangelsen?

Normen for undfangelse er størrelsen på folliklen under ægløsning - 18-25 mm. Hvis reelle indikatorer går over disse grænser, er sandsynligheden for befrugtning minimal. I tilfælde, hvor denne afvigelse observeres fra cyklus til cyklus, kræves en medicinsk undersøgelse. I fravær af rettidig behandling vil resultatet være infertilitet.

Polycystisk ovariesyndrom

Ellers kaldes det Stein-Leventhal syndrom. Det er kendetegnet ved en krænkelse af æggestokkens funktion, fraværet (eller ændret hyppighed) af ægløsning. På grund af denne sygdom modnes follikler ikke i en kvindes krop. Kvinder med denne diagnose lider af infertilitet, manglende menstruation. En mulighed er mulig, når menstruation er sjælden - 1-3 gange om året. Denne sygdom påvirker også krænkelsen af ​​hypothalamus-hypofysefunktionerne. Og dette er, som vi skrev tidligere, en af ​​funktionerne i den rigtige funktion af æggestokkene.

Hvad skal man gøre, hvis størrelsen ikke er korrekt

Når størrelsen på folliklen ikke når normal, kan ægløsning ikke forekomme. Dette problem skal behandles, men inden det bliver du nødt til at gennemgå en diagnose for at bestemme årsagen til dysfunktionen..

Som regel fungerer hormonel ubalance som provokatør. Nuværende medicin tilbyder patienter et bredt udvalg af lægemidler, takket være hvilke der er en chance for at normalisere udviklingen af ​​folliklen og opnå udseendet af et komplet æg. De mest almindelige medicin er:

Terapi begynder mellem den femte og den niende dag i menstruationen. Doseringen ordineres oprindeligt af lægen, og senere øger han den gradvist. Selvmedicinering er strengt forbudt, fordi behandlingsregimet vælges individuelt. Sandsynligheden for ægløsning bestemmes ved hjælp af ultralyd, der systematisk udføres under terapi.

Ud over at tage medicin, skal patienten ændre kosten - den skal være afbalanceret og indeholde i tilstrækkelige mængder vitaminer, mikro- og makroelementer. Dette krav forklares med det faktum, at en sådan tilgang hjælper med at normalisere den kvindelige seksuelle sfære og styrke immuniteten..

Derudover kontrolleres skjoldbruskkirtelens tilstand og niveauet af hormoner. For at normalisere ordineres medicin, takket være hvilke æg, når ægløsning finder sted, vises i den sædvanlige tilstand.

Hvad skal man gøre?

I tilfælde af nedsat follikelvækst og ægløsning anvendes hormonbehandling normalt. Hjemmemedicin, traditionel medicin (bor livmoder, salvie og andre) kan ikke løse det problem, der findes på det metabolske niveau, øge udbuddet af follikler eller opbygge endometrium, hjælpe med at vokse follikler.

For at fremskynde deres vækst og opnå en moden follikel og fuld ægløsning hjælper medicin med indholdet af FSH. De ordineres af en læge i en streng individuel dosering ("Klostilbegit", "Klomifen" og andre). Ved hvilken hastighed follikler vokser pr. Dag kontrollerer folliculometri. Når væksten når de ønskede parametre, administreres en injektion af hCG 10000, hvorefter ægløsning begynder efter 24-36 timer.

Dimensioner på forskellige stadier

Folliklen øges konstant i diameter, hvilket er et normalt fysiologisk fænomen i de første 2 uger efter menstruation. Hvis han var i en statistisk tilstand, kan vi allerede tale om alvorlig patologi.

De første tre dage efter frigørelse af endometri er den praktisk talt usynlig på ultralydsensorer, da dens dimensioner er ca. 1-3 mm. På dag 5 har cellen allerede et mere formelt udseende og når 5-6 mm i diameter.

På den 7-8. dag i menstruationscyklussen vises en dominerende follikel, hvis dimensioner ikke overstiger 9-11 mm. Hver dag øges kapslen med 1-2 mm, og allerede med ægløsningens periode er den 18-24 mm i diameter. Dette er det maksimale maksimum, der taler for hans tidlige brud og ægløsning.

Efter cyklusens luteale fase stopper folliculogenesen. Resten regresserer eller forbliver i diameter højst 5-6 mm. Efter starten af ​​en ny menstruation begynder de igen at skride frem for at forberede kroppen på ægløsning.

I sidste ende viser det sig, at kapslernes størrelse varierer afhængigt af følgende faktorer:

  1. Dag for hormonelle forandringer. Deres aktive modning forekommer i follikelfasen af ​​cyklussen og regression - i luteal.
  2. Alder, da folliculogenesen under perimenopause og postmenopause stopper eller falder.
  3. Patologiske tilstande (cyste, ovariedysfunktion, tumorer, hormonelle forstyrrelser) foretager betydelige justeringer af follikelmodningen.

Maksimum

Den dominerende follikel før sprængning når sin maksimale størrelse. I klinisk praksis betragtes en diameter på 18 til 24 mm som normen. Med sådanne dimensioner er "graafboblen" fyldt med blod og væske.

Sådant indhold strækker og tynder kapselens vægge, hvilket uundgåeligt fører til dets brud. Der dannes et corpus luteum fra cellebundtet, og ægget frigøres til ydersiden og sendes til æggelederne til befrugtning.

Hvis det ikke har nået sin maksimale størrelse, er ægløsning næsten umulig. I dette tilfælde regresserer simpelthen folliklen. Selv når den normale diameter er nået, er det imidlertid ikke et faktum, at der vil opstå en pause..

Hele skylden er hormonelle forstyrrelser og nogle patologiske tilstande, der blokerer ægløsning:

  1. luteinisering.
  2. Follikulær cyste.
  3. Udholdenhed.
  4. Fald og død af folliklen.
  5. Hormonal ubalance.

Dominerende

For normal befrugtning skal den dominerende follikel sprænge for at frigive det modne æg og danne corpus luteum. Dette betyder, at den mest gunstige fase til undfangelse er ægløsning og et par dage efter den.

Hvordan størrelse ændres, og hvad det betyder

Størrelsen af ​​follikulære enheder varierer afhængigt af udviklingstidspunktet. Kun minimale afvigelser fra normen er tilladt..

Når du har set denne video, lærer du om perioderne med follikelmodning:

Tabellen viser dagernes karakteristika.

DagscyklusDiameter i mmEgenskab
1-44Dannet 9 præovulære enheder. Æg fyldes med væske..
5-65-6Udbyttet af svage molekyler.
6-79-10Dominant udvikling.
812Væksten fortsætter.
914Hulrum dannet.
10sekstenYderligere reduktion af døde bobler.
elleveattenBobler fortsætter med at dannes.
12tyveUdvidelse af hulrummet.
tretten22Minimumsvolumen for ægløsning.
1424Hulrummet åbnes, den optimale befrugtningstid.

Ved den terapeutiske behandling af kvindelig infertilitet ved in vitro-befrugtning udføres ovariestimulering. Specialister udfører en injektion med chorionisk gonadotropin, hvorefter modne kimceller fjernes med en nål. Modne komponenter skal nå 18–22 mm for at kunne udføre IVF-proceduren.

Hvorfor når måske ikke normen?

I klinisk praksis sker dette meget ofte: folliklen overskrider enten den normale størrelse eller falder bagud. Sådanne tilstande kræver afklaring af grundene, da det næsten er umuligt at blive gravid eller blive gravid med follikulogeneseforstyrrelser. Derudover gør dette kroppen sårbar over for inflammatoriske processer og væksten af ​​patologiske neoplasmer..

Hvis "graafboblen" inden mellemrummet ikke når 18 mm, kan du mistænke:

  1. Hormonal dysfunktion i æggestokkene.
  2. Tidlig overgangsalder.
  3. Forstyrrelser i hypothalamus, hypofysen.
  4. Skjoldbruskkirtelsygdom.
  5. STI.
  6. Bekvemsygdomme (adnexitis, endometriose, cervicitis).
  7. Postoperative forhold.
  8. Stress.
  9. Underernæring, stramme diæter.

I tilfælde af en stigning i den dominerende follikel er det gynækologiske billede mere tydeligt, da dette betyder væksten af ​​en follikulær cyste, der blokerer ægløsning og udgangen af ​​ægget. Undfangelse er ikke mulig i dette tilfælde..

Værdier af norm og patologi for follikulær udvikling

Normer indikatorer både om dagen og under ægløsning, som vi beskrevet ovenfor (se ovenfor). Lad os tale lidt om patologi. Den vigtigste patologi er manglen på follikelvækst.

Årsagen kan være:

  • i hormonel ubalance,
  • polycystisk æggestokk,
  • dysfunktion i hypofysen,
  • inflammatoriske processer i bækkenorganerne,
  • STD,
  • neoplasmer,
  • alvorlig stress (hyppig stress),
  • brystkræft,
  • anoreksi,
  • tidlig menopause.

Baseret på praksis skelner sundhedsmedarbejdere en gruppe såsom hormonelle forstyrrelser i en kvindes krop. Hormoner hæmmer væksten og modningen af ​​follikler. Hvis en kvinde har en meget lille kropsvægt (plus der stadig er STD-infektioner), anerkender kroppen selv, at den ikke vil være i stand til at bære babyen, og væksten af ​​folliklerne stopper.

Efter normalisering af vægt og behandling af kønssygdomme begynder kroppen den korrekte vækst af follikler, og derefter gendannes menstruationscyklussen. Under stress frigiver kroppen hormoner, der bidrager til enten spontanabort eller stunting af follikler..

Efter en fuldstændig følelsesmæssig bedring begynder kroppen selv at stabilisere sig..

Follikulometri: definition, muligheder

Folliculometry er en ultralyddiagnose af livmoderen, æggestokkene og folliklerne igennem menstruationscyklussen.

Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel scanner og sensor, der er i stand til at se de mindste ændringer i reproduktionssystemet..

Generelt er dette den sædvanlige ultralydscanning, der udføres i 1 menstruationscyklus flere gange.

For første gang ordinerer lægen en undersøgelse den 5.-10. Dag i menstruationscyklussen og sætter derefter individuelt tidspunktet for efterfølgende diagnose.

Intervaller mellem procedurerne er 2-3 dage. Den endelige beslutning om dette spørgsmål træffes af lægen. Det sker, at ultralyd kun udføres inden perioden med ægløsning eller udelukkende efter det.

Folliculometry er en meget informativ diagnose, der kan besvare mange spørgsmål..

Foretaget for at:

  1. Analyser follikelstørrelse.
  2. Registrer tilstedeværelsen eller fraværet af ægløsning.
  3. Evaluer reproduktionssystemets funktion.
  4. Vælg den rigtige dag til undfangelse.
  5. Overhold tilstanden af ​​funktionelle cyster såvel som andre godartede neoplasmer (fibroider).
  6. Kontroller behandling.
  7. Analyser menstruationens regelmæssighed.
  8. Undersøg endometrial vækst.
  9. Beregn størrelsen på corpus luteum fra æggestyringsperioden.
  10. Diagnosticere infertilitet.

Mulighederne for follikulometri er ret omfattende. Det hele afhænger af, hvilket mål gynækologen sætter det. Oftest er en sådan procedure nødvendig for at forstå: var der ægløsning i en bestemt menstruationscyklus, og om den skulle stimuleres med medicin.

Som et resultat viser det sig, at dimensionerne på "Graaf-boblen" konstant ændrer sig. Dets diameter afhænger direkte af dagen for menstruationscyklussen. I den første fase øges den konstant med 1-2 mm, og i den anden - stopper den sin udvikling og regresserer. Hvis kapslens størrelse ikke passer til standardværdierne, er folliculogenese forringet. I dette tilfælde kræves en grundig diagnose for at identificere årsagen til patologien og ordinere behandling.

Månedlige hormoner forårsager visse ændringer i den kvindelige krop, og størrelsen på folliklen under ægløsning er afgørende. Fra 1-2 dage af cyklussen begynder flere follikler at modnes, men kun en når den ønskede diameter - dominerende, resten falder igen i størrelse - de forringes. p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Ved cellens diameter kan du bestemme på hvilket udviklingsstadium det er, og hvornår ægløsningsprocessen begynder. Dette er vigtigt, hvis en kvinde ønsker at blive gravid, da en vellykket befrugtningstid kun varer 2-3 dage, indtil ægget forlader æggestokken og passerer banen i retning af livmoderen. p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

Procedurer

De udtrykkes ved to protokoller:

  • forøgelse af minimumsdoser;
  • sænke høje doser.

øget syntese af gonadotropiske frigivelseshormoner og den aktive frigivelse af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner. I slutresultatet skulle dette føre til modning af follikler. Så vi kan sige, at lægemidlet “Clomiphene” er en indikator på ægløsning.

Under denne manipulation med hensyn til induktion af ægløsning modnes kun en follikel, dvs. sandsynligheden for både multiple graviditeter og tilknyttede komplikationer (for eksempel ovariehyperstimuleringssyndrom) elimineres praktisk talt..

Efter det øjeblik, hvor størrelsen af ​​folliklerne under stimulering ifølge det første skema når 18 mm i diameter (med en endometrialtykkelse på 8 mm), introduceres triggere (lægemidler, der simulerer frigivelsen af ​​LH). Derefter, efter administration af hCG, forekommer ægløsning i løbet af cirka to dage.

Det andet skema med manipulation gælder hovedsageligt for kvinder, der har en lav ovariereserve og en lav sandsynlighed for virkningen af ​​små doser FSH.

Obligatoriske indikationer for denne manipulation:

  • kvindelig alder over 35 år;
  • FSH-værdi over 12ME / L (den 2.-3. dag i cyklen);
  • ovarievolumen op til 8 kubikmeter. cm;
  • sekundær amenorré og oligomenorrhea;
  • tilstedeværelsen af ​​ovariecirurgi, kemoterapi eller strålebehandling.

Et synligt resultat skal vises inden den sjette dag. En betydelig bivirkning, der påvirker æggestokkene med denne metode til ægløsning-induktion er risikoen for deres hyperstimuleringssyndrom. I tilfælde, hvor follikler i æggestokkene, hvis størrelse overstiger 10 mm i diameter, detekteres under den næste ultralyd, betragter lægen dette som et signal til forebyggende procedurer for dette syndrom.

Størrelsen på den dominerende follikel før ægløsning


Folliklen er en speciel midlertidig komponent i æggestokken, der består af en udviklende ægcelle (oocyt) og flere membraner, der udfører endokrine, beskyttende og reproduktive funktioner. På forskellige tidspunkter har den en anden diameter. Størrelsen af ​​folliklen før ægløsning er den største og indikerer den mest gunstige periode for befrugtning.
p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

Det er interessant, at folliklerne stadig dannes i utero, startende fra den 6. uge af graviditeten. Deres antal er omkring 4 millioner. Efter fødslen falder antallet til 1-2 millioner, og i ungdomsårene, når pigen begynder puberteten, når antallet 270-500 tusind. Imidlertid er det kun 300-500, der kan ægløsning i hele en kvindes liv, før overgangsalderen begynder. p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

Follikeludvikling forekommer i flere faser:

  1. Den første fase begynder fra begyndelsen af ​​menstruationen, efter 5–7 dage vokser flere follikler (ca. 5-8 stykker) fra 2 til 6 mm.
  2. På dag 10 dominerer man i vækst, derfor har den navnet "dominerende". Dets diameter er 12–15 mm. Andre må ikke overstige 10 mm.
  3. Dagligt stiger den dominerende follikel i størrelse med 1-2 mm, og resten på dette tidspunkt reduceres - mindskes.
  4. På dag 11-14 når den 20-25 mm og er klar til at gå.

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Den præovulatoriske follikel er den fase, hvor den dominerende celle når sin maksimale størrelse og er klar til at afslutte. Denne fase kaldes også "Graaf-boble", da der dannes så meget væske i den, at den begynder at stikke ud fra æggestokken. På dette sted vil der være et gennembrud af æggestokkens væg under ægløsning. h2 2,0,0,0,0 ->

Ved hvilken størrelse af follikulær ægløsning finder sted


For en kvinde, der planlægger at blive gravid, er enhver ændring i hendes krop vigtig. Hun ser især frem til dagen for ægløsning, da det er denne gang, der er mest gunstig for undfangelsen. Og du kan bestemme begyndelsen af ​​et bestemt øjeblik ved hjælp af ægets diameter, hvilket angiver dets beredskab.

p, bloknot 9,0,1,0,0 ->

Når der er længe ventet ægløsning, er størrelsen på folliklen i diameter 20-25 mm. Med normal udvikling på dette tidspunkt sprækkes folliklen, og den kvindelige celle udgår. p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

Men nogle gange forekommer gabet ikke, på trods af det faktum, at skallen har en maksimal størrelse, og dens diameter kan forblive i hele cyklussen. I dette tilfælde taler de om persistens - dette er et fænomen, når ægget ikke forlader æggestokken på trods af dets fulde modning. Dette kan føre til cyste dannelse. p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

Fortolkning af begrebet "follikel"

Dette er en lille anatomisk formation, der ligner en kirtel eller sac fyldt med intracavitær sekretion. Æggestokkens follikler er i deres kortikale lag. De er de vigtigste reservoirer for det gradvis modne æg..
Oprindeligt når folliklerne i kvantitativ måling betydelige værdier i begge æggestokke (200 - 500 millioner), som hver især indeholder en reproduktionscelle. I al pubertetsperioden når kvinder (30-35 år gamle) imidlertid kun 400-500 eksemplarer til fuld modenhed.

Hvad der er den maksimale størrelse af den dominerende follikel kan være under ægløsning


Indtil videre har medicinen ikke fastlagt den nøjagtige størrelse af folliklen, der skal være under ægløsning. Specialister inden for gynækologi hævder, at dens maksimale diameter skal være mindst 18-25 mm. Hver kvinde har sine egne kendetegn ved kroppen, som indikatorerne afhænger af.

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

Der har været tilfælde, hvor ægløsning fandt sted med en maksimal cellediameter på 16 mm og 35 mm. Hvis størrelsen på den dominerende follikel imidlertid er mere end 25 mm, kan dette allerede tale om en cyste, hvis diameter kan nå op til 4 cm. I dette tilfælde er det vigtigt at gennemgå ultralydundersøgelse, der viser tilstedeværelsen af ​​et dannet æg, klar til at gå udenfor. p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

I nærvær af et modent æg forekommer ægløsning dag 12-14 med en 28-dages cyklus i fravær - ægløsningsprocessen starter ikke på trods af membranens diameter. h2 4,0,0,0,0,0 ->

Hvilken størrelse skal folliklen være, når den ægløsning ved undfangelse?


Når man overvåger perioden for begyndelsen af ​​ægløsning, får en kvinde ordineret en regelmæssig undersøgelse for at overvåge æggets vækst og udvikling.

p, bloknot 17,0,0,0,0,0 ->

Dette tager højde for:

  • cyklus længde;
  • træk ved en kvindes krop;
  • tilstedeværelse af sygdomme;
  • tidligere problemer med befrugtning.

p, bloknot 18,1,0,0,0 ->

Med en cyklus på 28 dage forekommer ægløsning på dag 12 eller 14. Indtil dette tidspunkt skal cellen nå sin maksimale diameter, hvis undfangelsesnorm er ca. 20-24 mm.

Fra dette øjeblik skal ægtefæller, der ønsker at blive gravid, hver dag i 3-4 dage have samleje for ikke at gå glip af den længe ventede gunstige tid. Faktum er, at kvindecellen efter frigivelsen kun lever op til 36 timer. Efter dette vil befrugtning være umulig. p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

Undertiden foreslår gynækologen, at man begynder at kopulere 1 dag før frigivelsen af ​​cellen på det forovulerende stadium. Da sædcellenes levetid er 2 gange længere end æggens levetid (ca. 2-3 dage), øges chancerne for ikke at gå glip af et øjeblik. h2 5,0,0,0,0,0 ->

Hvad skal folliklen være på forskellige dage af cyklussen: medicinske standarder

Ægget modnes i æggestokken inde i folliklen. Der skabes alle de nødvendige betingelser for hende: et gunstigt temperaturregime, et kemisk miljø, strømmen af ​​ilt, næringsstoffer og hormoner.
Udviklingen af ​​ægget kan således bedømmes ud fra stigningen i selve follikelstørrelsen.

Menstruationscyklussen, der tælles fra den første dag i menstruationen, er opdelt i to hovedperioder. I den første halvdel, det vil sige inden for ca. 14 dage, forekommer folliculogenese.

Derudover kan flere follikler udvikle sig på én gang, men en af ​​dem overgår endelig de andre i vækst og bliver dominerende.

Det er han, der indeholder ægget, som ved slutningen af ​​dets modning forlader dets membraner og kommer ind i æggelederen, hvorfra det vil bevæge sig i livmoders retning.

I det øjeblik, den kvindelige kønscelle kommer ud af folliklen kaldes ægløsning. Efter det har ægget i nogen tid evnen til at befrugte.

Hvis der ikke var nogen seksuel omgang, og hun ikke mødtes med sædcellen, dør den kvindelige celle og fjernes fra kønsorganet sammen med blodige sekretioner og livmoderslimhinde under den næste menstruation.

Normalt med ægløsning udvikles kun en dominerende follikel, men nogle gange er der to. Hvis udviklingen af ​​to kimceller af en eller anden grund starter, har kvinden en chance for at blive mor til tvillingbrødre.

Hvis du på en ultralyd fik at vide, at den dominerende follikel i venstre æggestokk (eller i højre, det betyder ikke rigtig noget), skal du spørge om dens størrelse. Desværre sker det, at størrelsen ikke svarer til cyklusdagen, dvs. at et fuldt æg ikke modnes.

Størrelsen af ​​folliklen efter cyklusdag afhænger af længden af ​​menstruationscyklussen (nemlig dens første fase). Jo længere det er, jo langsommere modnes ægget, og jo mindre er det på en bestemt dag. For eksempel kan 10 mm på den 10. dag i follikelcyklussen betragtes som en relativ norm, hvis den månedlige cyklus er 35 dage. Men med en cyklus på 28 dage - er dette ikke normen.

Hvis cyklussen tværtimod er kort, modnes folliklen hurtigere og når sin maksimale størrelse 11-12 dage.

Derfor bør de normer, vi giver nedenfor, ikke tages som absolutte. Meget afhænger af dine individuelle egenskaber. Men til en guide vil de være nyttige. Så her er normerne for en sund kvinde med en 28-dages menstruationscyklus.

  • Fra 1 til 4 dage af cyklussen på ultralyd kan du bemærke flere antral follikler, der er 2-4 mm store.
  • 5 dage - 5-6 mm.
  • 6 dage - 7-8 mm.
  • 7 dage - 9-10 mm. Den dominerende follikel bestemmes, resten "halter" bag sig og vokser ikke længere. I fremtiden vil de falde i størrelse og dø ud (denne proces kaldes atresia).
  • 8 dage - 11-13 mm.
  • 9 dage - 13-14 mm.
  • 10 dage - 15-17 mm.
  • 11 dage - 17-19 mm.
  • 12 dage - 19-21 mm.
  • 13 dage - 22-23 mm.
  • 14 dage - 23-24 mm.

Så fra denne tabel kan det ses, at normal vækst er ca. 2 mm pr. Dag, startende fra dag 5 af MC.

Graviditetsplanlægning er et af de afgørende trin for fremtidige forældre. Korrekt forberedelse hjælper med at forberede sig både psykologisk og fysisk til den fremtidige fødsel af babyen. Et af de vigtige punkter er opfattelsen af ​​ægløsning.

Ægløsning er den fase af menstruationscyklussen, hvor ægget forlader folliklen. Denne tid betragtes som den mest gunstige for undfangelsen af ​​den fremtidige baby.

Hos en sund kvinde frigives et æg hver måned midt i cyklussen. Hvis befrugtning forekommer, fastgøres den inde i livmoderen, og graviditet opstår.

Hvis ikke, begynder kvindens krop at forberede sig til den næste cyklus, hvis begyndelse er menstruation.

Der er flere måder, du kan bestemme ægløsning på:

  • Kalendermetode. Essensen af ​​teknikken er, at ægget frigives 14 dage før starten af ​​den næste menstruation. Denne beregningsmetode er velegnet til de kvinder, der har en regelmæssig cyklus..
  • Den fysiologiske metode. Den kvindelige krop er designet således, at ægløsning bør ende under graviditet. Derfor frigøres østrogen under frigørelsen af ​​ægget, hvilket fører til en stigning i libido, en ændring i konsistensen af ​​sekretioner. Nogle kvinder føler en slags prikkende smerter i æggestokken..
  • Temperaturmetode. Æggens frigørelsesdag adskiller sig fra resten af ​​dagene, idet basaltemperaturen stiger med 0,4 grader. For at beregne denne ændring skal du måle temperaturen med et elektronisk termometer hver dag i en måned uden at komme ud af sengen.
  • Anvendelsestests. Apoteker sælger specielle tests til bestemmelse af ægløsning. De er udad identiske med graviditetstest, men reagerer på væksten af ​​luteiniserende hormon (LH) snarere end chorionisk gonadotropin (hCG). For nøjagtigt at bestemme ægløsning skal du udføre disse test dagligt midt i cyklussen - på nøjagtigt samme måde som graviditetstest.
  • Ultralydkontrol. Ved hjælp af yderst følsomme diagnostiske enheder til ultralyd er det muligt at kontrollere væksten og modningen af ​​follikler, ægets output. Men en sådan undersøgelse skal udføres på strengt definerede dage for at bekræfte ægløsning med sikkerhed.

Befrugtning sker på dagen for ægløsning. Ægget er levedygtigt i ca. 10-14 timer fra øjeblikket for udgang fra folliklen. Mandlige kimceller, sædceller, kan forblive levedygtige i den kvindelige krop i meget længere tid - op til 72 timer.

Derfor betragtes seksuelt samleje før tætheden af ​​en follikelbrud betragtes som det mest gunstige for undfangelsen..

Bemærk! Sædcellerne er meget mobile og kan nå æggelederen inden for 1,5-2 timer fra udløsningens øjeblik. Men den komplette fornyelse af sædceller, under hensyntagen til deres modning, sker inden for 4-5 dage, og derfor vil antallet af aktive sædceller med et efterfølgende samleje i løbet af en dag falde.

Efter befrugtning af ægget begynder graviditetsfor implantationsperioden. Denne periode varer 4-5 dage. I løbet af denne tid bevæger ægget sig gennem æggelederen til livmoderen. Følgende faktorer bidrager til bevægelsen:

  • Sammentrækning af de glatte muskler i æggelederen.
  • Cilia bevægelse af rørepitel.
  • Afslapning af en speciel sfinkter, der afgrænser æggeleder og livmoder.

Den aktive bevægelse fremmes af hormoner fra en kvindelig krop - østrogen og progesteron. I løbet af denne periode begynder opdelingsprocesser at forekomme inde i cellen, og den forbereder sig således til introduktion i livmodervæggen.

Dette er et embryo med 16-32 celler. Efter at have kommet ind i livmoderen er den i fri tilstand i 2 dage, og derefter udføres implantation..

Onset

Den optimale periode til befrugtning er en periode på 4 dage - 2 dage før ægløsning og 2 efter. Hvis sæd kommer ind i kvindens krop før ægløsning, kan befrugtning ske umiddelbart efter frigivelsen af ​​ægget.

Interessant fakta! Der er tilfælde, hvor æggecellen forblev levedygtig i op til 72 timer. Men i de fleste tilfælde er det i stand til befrugtning i de første dage efter frigivelse.

Allerede 96 timer efter frigivelse af ægget fra folliklen reduceres sandsynligheden for undfangelse til næsten nul. Hvis kvindens menstruationscyklus er regelmæssig, kan du prøve at beregne den mest gunstige periode til befrugtning.

For at gøre dette skal du analysere din cyklus i det forløbne år og vælge det længste og korteste. Der skal tages 11 dage fra det længste - dette er den dag, hvor sandsynligheden for undfangelse reduceres til nul.

Fra det korteste har du brug for at trække 18 fra - så vi får cykeldagen, hvor sandsynligheden for at blive gravid begynder at stige. Med en regelmæssig cyklus på 28 dage er sandsynligheden for befrugtning ekstremt lav fra 17 dage.

Hvornår man skal lave en test?

Graviditetstest reagerer på hCG-niveauer i en kvindes urin. Dette hormon syntetiseres under graviditet. Det produceres af chorion, den cellulære struktur i embryoet. Udseendet og væksten af ​​hCG i urinen indikerer en vellykket graviditet.

Hormonet begynder at blive påvist i blodet fra en kvinde fra de første dage efter implantation. Det vil sige, fra befrugtningsøjeblikket til udseendet af "graviditetshormon" skal være mindst 7 dage.

Efter introduktionen af ​​embryoet begynder hCG-niveauet at vokse hurtigt, og inden den 11. uge af graviditeten fordobles dens mængde i mors krop hver 48 time.

Du kan begynde at udføre graviditetstest så tidligt som 10-12 dage efter befrugtning. I tidligere perioder vil niveauet af hormon være meget lavt og bestemmes muligvis ikke ved den sædvanlige hurtige test..

Råd! Hvis graviditetstesten viste en svag anden strimmel, skal du gentage den efter 48 timer. I løbet af denne periode skulle mængden af ​​hormon fordobles, og resultaterne vil være mere tydelige. Ved gentagen test er det bedre at bruge tests af samme mærke - de har den samme følsomhed, og det vil være lettere at spore dynamikken.

De første symptomer på graviditet begynder at dukke op ikke umiddelbart efter befrugtningen, men allerede efter implantering af embryoet i livmodervæggen.

Og så dukker de første symptomer på graviditet op:

  • Implantationsblødning. Det forekommer 6-9 dage efter befrugtning. Det vises som en pletbrun eller plettet. Det forveksles ofte med udbruddet af menstruation, selvom det forekommer 7-9 dage før det begynder.
  • Tegning smerter i nedre del af maven eller følelse af tyngde. Det forekommer på grund af en reduktion i de glatte muskler i livmoderen, når embryoet introduceres. Ligner også starten på menstruationen, men vises mindst en uge før den begynder.
  • Hævelse i brystet. Et andet tegn, der let kan forveksles med den nærmerende menstruation. Det adskiller sig ikke ved simpel engagement, men af ​​en stærk stigning i brystvorters følsomhed. Måske er deres mørkhed og manifestationen af ​​et venøst ​​mønster på brystkirtlerne.
  • Træthedsfornemmelse. Kvindens krop går i hormonel tilpasningstilstand og bruger derfor mere energi end normalt. Dette fører til øget træthed, døsighed..
  • Ændring af den følelsesmæssige baggrund. Pludselig kan følelsesmæssigheden eller aggressiviteten stige. Dette symptom forekommer ofte med PMS, men er mindre udtalt.
  • Forøget basaltemperatur. Et af de mest vejledende tegn er en stigning i basaltemperatur med et gennemsnit på 0,3 grader over gennemsnittet, hvilket indikerer vellykket implantation. På grund af øget blodforsyning til bækkenorganerne forekommer en stigning i basaltemperatur.

Folliculometry


Follikulometri bruges til at spore dannelse og vækst af et æg. Denne metode er baseret på ultralyd, og er derfor den langt mest nøjagtige metode til bestemmelse af datoen for ægløsning.

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

Ved hjælp af follikulometri fastlægges endometriumets størrelser, inden æggestokkprocessen begynder, antallet af udviklende æg og størrelsen på det dominerende, hvis det allerede er synligt på observationstidspunktet. Den første undersøgelse finder sted den 8.-10. Dag i cyklussen. Derefter finder den gentagne observation sted hver anden dag, indtil cellen forlader. Hvis ægløsning ikke forekommer, fortsætter observation indtil menstruationens begyndelse. p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

Denne metode hjælper med at nøjagtigt beregne det mest gunstige tidspunkt for befrugtning eller tage modne æg til in vitro-befrugtning samt identificere årsagerne til problemer med befrugtningen. p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

Generativ funktion som en prioritet

På indersiden er den modne follikel foret med lagdelt epitel, og det er i det (i det fortykkede område, det ægbærende knold), at det modne æg er i stand til befrugtning. Som nævnt ovenfor er den normale follikelstørrelse 18-24 mm.

Ydermere tyndes væggene i folliklen markant, hvilket fører til dets brud. Så en gul krop vises på stedet for graafboblen - en vigtig kirtel med intern sekretion.

På grund af en række hormonelle forstyrrelser kan dette hul være fraværende, og ægget forlader derfor ikke æggestokken, og ægløsningsprocessen forekommer ikke. Dette øjeblik kan være den vigtigste årsag til infertilitet og dysfunktionel uterinblødning.

Stimulering af follikelvækst

Æggløsningsprocessen er et af de vigtigste øjeblikke i en kvindes liv, uden hvilken undfangelse ikke kommer. I strid med denne mekanisme har flertallet infertilitet. Men hvis en kvinde er i stand til at føde en baby, tilbydes hun et IVF-program, hvor der udføres en kunstig stimulering af væksten af ​​kvindelige celler. p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

p, bloknot 27,0,0,1,0 ->

For at gøre dette ordineres hormonpræparater efter en fuld undersøgelse, hvis handling er rettet mod udvikling og vækst af æg. Denne tilgang fører til det faktum, at flere celler modnes på samme tid og ikke en eller to, som i den naturlige proces. Jo mere kvindelige celler modnes, jo større er chancen for en vellykket befrugtning. p, bloknot 28,0,0,0,0 ->


Det er dog værd at overveje, at der under stimulering kan dannes tomme follikler, hvor ægget er fraværende. Eksperter har fundet, at med en sådan alder bliver "dummies" mere.

p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

Follikulometri hjælper med at spore størrelsen på modne æg og deres antal. Men det er umuligt at identificere tomme ved hjælp af ultralyd. Dette kan kun ske under et mikroskop. p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

Når folliklen er modnet, fjernes ægget og befrugtes under laboratoriebetingelser, så plantes den kommende mor efter 3-5 dage, hvor hun implanterer i livmodervæggen og udvikler sig yderligere. h2 7,0,0,0,0 - ->

Hvad sker der med folliklen efter ægløsning


Når ægget har forladt æggestokken, lukker folliklen den revne væg og forsegler den. Blodpropper ophobes inde, hvilket giver det en rød farve. Den resulterende røde krop, i mangel af befrugtning af ægget, oversvømmes med bindevæv og bliver en hvid krop. Ved slutningen af ​​cyklussen absorberes denne krop helt..

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

Hvis undfangelsen er sket, fortsætter den røde krop med at vokse på grund af det korioniske hormon, hvilket danner corpus luteum, der er ansvarlig for produktionen af ​​progesteron. Dette hormon stimulerer væksten af ​​endometrium, hvor embryoet implantater, og på samme tid forhindrer dannelse af nye æg under graviditeten. p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

Størrelsen på corpus luteum når 3 cm, derefter stopper væksten og forbliver på dette niveau indtil 16 uger, mens der konstant produceres progesteron. Efter 16 ugers graviditet overtager morkagen denne funktion, og corpus luteum reducerer (opløses). p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

Hvis corpus luteum stiger til 5-7 cm, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en corpus luteum cyste. En sådan corpus luteum løser sig normalt alene ved udgangen af ​​terminen eller efter fødsel uden at forårsage problemer. Imidlertid observeres en kvinde, der er diagnosticeret med en corpus luteumcyste, mere grundigt gennem hele graviditeten, så cystebenene ikke er snoede, eller hun brister.