Primær og sekundær oligomenorrhea hos kvinder

Harmonies

Oligomenorrhea er en af ​​typerne af menstruationsuregelmæssigheder. Med denne sygdom varer intervallet mellem blødning mere end 40 dage. I alvorlige tilfælde forekommer menstruation en gang om året. Cyklussen er ustabil..

Symptomer på sygdommen

Et ubalanceret endokrin system fører til oligomenorrhea. I kroppen er der undertiden en stærk mangel på kvindelige hormoner, eller omvendt, et overskud af mandlige hormoner. Som et resultat af disse problemer bliver pigens krop mere som en mands.

Det er også muligt udseendet af rigelig acne, overvægt og hirsutisme - mandlig hårhud i huden. Oligomenorrhea - sygdommen er ret alvorlig, kan føre til infertilitet og endda onkologi.

Årsager

Der er 2 typer oligomenorrhea: primær og sekundær. Den væsentligste årsag til primær oligomenorrhea er ovariefunktion: hormoner produceres ikke i tilstrækkelige mængder til, at reproduktionssystemet fungerer fuldt ud. Oftest er dette problem af arvelig oprindelse..

Årsagerne til sekundær (erhvervet) oligomenorrhea er abort, hormonelle forstyrrelser, anoreksi, udmattelse, svær stress, en skarp og kontrasterende klimaændring.

Diagnose af oligomenorrhea

Sygdommen diagnosticeres ved hormonundersøgelse og gynækologisk undersøgelse. Når der identificeres samtidige problemer, tildeles yderligere diagnosticering.

Behandling

Hvis oligomenorrhea er opstået på baggrund af fedme, spiller en afbalanceret diæt og moderat fysisk aktivitet hovedrollen i behandlingen af ​​sygdommen. Nogle gange kan vægttab vende tilbage til normal ægløsning uden komplekse indgreb. Men i de fleste tilfælde er omhyggelig og omfattende behandling nødvendig..

DaliMed-klinikken har udviklet en lang række metoder til løsning af dette problem:
Hormonbehandling
Alle forstyrrelser i menstruationscyklussen er primært forbundet med en ubalance af hormoner. Ofte er dette enten en mangel på kvindelige hormoner eller et overskud af mandlige hormoner. For at vende dem tilbage til det normale er hormonbehandling ordineret. Det gendanner hormoner og kirtler..

Homeosiniatria
En unik behandlingsmetode, der kombinerer homeopati og traditionel kinesisk medicin. Bemærkelsesværdigt, idet det dækker hele kroppen under behandling.

Hirudoterapi (inkl. Intravaginal iscenesættelse)
Leech enzymer normaliserer hormonelle niveauer. Stimulerer kroppen.

Plasmolifting
Metoden er baseret på brugen af ​​blodplasma for patienten selv. Øger lokal immunitet. Stimulerer restaurering af bækkenorganerne ved at normalisere deres arbejde.

Fysioterapi
Supplerer basale behandlingsmetoder. Lindre smerter, stimulere organernes arbejde, hjælpe i kampen mod inflammatoriske processer.

  • Laserterapi
  • Magnetolaserotherapy
  • Elektroforese

Mudterapi
Metoden til at "starte" arbejdet i bækkenorganerne. Det bruges i sanatorier til at gendanne den normale funktion af kroppen og immunsystemet.

Ozonterapi
Metoden til behandling med ozoneret opløsning. Det kan bruges både topisk og intravenøst. Lindrer betændelse og hævelse. Stimulerer immunsystemets funktion.

Alle metoder er designet til at normalisere hormonelle niveauer og stimulere immunsystemet..

For at forhindre oligomenorrhea skal du overholde en nærende diæt, undgå stress, følelsesmæssig og fysisk overbelastning. Og sørg for kun at bruge de prævention, som lægen har ordineret. Selvudvælg disse stoffer er sundhedsfarlige.

Husk, at de fleste af de problemer, der påvirker den hormonelle baggrund og reproduktiv funktion, er løst. Forsink ikke behandlingen - lav en aftale.

Hvad er oligomenorrhea? Typer, årsager, symptomer og behandling af sygdommen

Forfatter: Rebenok.online · Offentliggjort den 28-04-2017 · Opdateret 14-02-2019

Undertiden kan de cykliske processer i den kvindelige krop forstyrres. Dette kommer til udtryk i udseendet af sjælden menstruation. Det anbefales stærkt ikke at lade dette symptom være uden opsyn. Det kan føre til et fald i reproduktiv funktion eller udseendet af infertilitet..

Hvad er det?

Oligomenorrhea er en menstrual uregelmæssighed (NMC), hvor intervallet mellem menstruation er mere end 35 dage, og cyklussen ikke er regelmæssig. Fraværet af blodig udflod kan nå 60 eller flere dage.

Cyklusens varighed afhænger af, hvornår ægløsning finder sted. I denne situation skelnes en tofaset menstruationscyklus:

    Med en lang follikulær og normal luteal fase. Med denne cyklus modnes folliklen henholdsvis meget langsomt, og ægget frigives sent. Men hvis normal ægløsning forekommer med fuld dannelse af corpus luteum, påvirker dette ikke undfangelsen og det videre løbet af graviditeten. Hvis alle processer forekommer uden afvigelser, er behandling ikke altid påkrævet.

NMC som oligomenorrhea kan forekomme af fysiologiske årsager, for eksempel under amning. Dette fænomen er oftest kombineret med sådanne abnormiteter som sparsomme perioder (hypomenorrhea).

I de fleste tilfælde angiver uregelmæssigheder i menstruationen hormonproblemer, men der er andre alvorlige årsager. Der er to typer oligomenorrhea: primær og sekundær.

Primær

Primær oligomenorrhea forekommer i ungdomsårene. Den første menstruation kaldes menarche. Hendes udseende signaliserer den vellykkede modning af en reproduktiv kvinde. Meget ofte på dette trin kan der forekomme visse problemer.

Primær oligomenorrhea kan tilskrives sygdommens fysiologiske variation. En sådan afvigelse er ikke et direkte tegn på udviklingen af ​​infertilitet. I ungdomsårene er stress og hormonelle spring karakteristiske. Over tid vender alt tilbage til det normale. På trods af dette skal pigen regelmæssigt overholdes af en specialist for at udelukke muligheden for at udvikle patologier.

Sekundær

I voksen alder kan en kvinde udvikle sekundær oligomenorrhea. Sygdommen er erhvervet. Det forekommer som et resultat af en tidligere infektion eller hypotermi. Hormonelle lidelser kan også påvirke dens udvikling. I de fleste tilfælde forekommer oligomenorrhea på grund af visse sygdomme..

Årsager

Det næste trin efter diagnosen af ​​sygdommen er at bestemme årsagen til dens udseende. De kan være medfødte eller erhvervet. Og der er også midlertidige faktorer, der påvirker arten af ​​menstruation. Blandt de vigtigste årsager til oligomenorrhea er:

    Livmoderhypoplasi.

Symptomer

Ved overtrædelse af menstruationscyklussen bemærkes samtidig symptomer. Udslæt i form af acne vises på kvindens krop. Hvis afvigelsen er forårsaget af østrogenmangel, er der et fald i seksuel lyst. En kraftig vægtøgning er mulig. Med en stigning i antallet af mandlige hormoner forbedres hårvækst på ryggen, maven eller ansigtet.

Lange forsinkelser i menstruation med oligomenorrhea kan være forårsaget af fravær af ægløsning eller tilstedeværelse af cyster. I lang tid er ethvert ubehag helt fraværende. Pludselig begyndte menstruationer kan være sparsomme eller rigelige, lange eller korte. Det er kendetegnet ved udtalt smertefulde fornemmelser. Generel svaghed observeres. I nogle tilfælde er tab af bevidsthed muligt..

Behandling

Før behandlingen påbegyndes, fastlægges årsagen til sygdommen. Til dette udføres diagnostiske undersøgelser. En kvinde skal donere blod til niveauet af hormoner og besøge ultralydsrummet.

Først og fremmest skal du ringe til de manglende perioder. Til dette formål ordineres medicin, der indeholder progesteron. Yderligere behandling afhænger af hvilke hormoner kvinden har problemer med. Opgaven med helbredelse er at forkorte follikelfasen, begyndelsen af ​​ægløsning og i fuld dannelse af corpus luteum.

I nogle tilfælde ordineres p-piller. De hæmmer æggestokkernes arbejde et stykke tid og glatter menstruationscyklussen. Det normale behandlingsforløb for OK har en varighed på tre måneder. Efter aflysning kan en kvinde planlægge undfangelse i den næste cyklus.

Folkemedicin

Nogle kvinder bruger folkemiddel mod oligomenorrhea. Disse inkluderer forskellige urteafkok. Det største antal fordelagtige egenskaber for kvinders sundhed er i følgende urter:

Salvie stimulerer produktionen af ​​østrogen i kroppen. Urteafkog fra denne plante skal bruges i den første fase af menstruationscyklussen efter menstruation. Indtagelsen af ​​bor livmoderen påvirker niveauet af progesteron. Græsset regulerer ikke kun menstruationscyklussen, men reducerer også ømhed under menstruationen. Det tages med endometriose, myoma, polycystic osv..

Den røde børste er rig på tanniner, flavonoider og sporstoffer. Det behandler effektivt sygdomme i kønsorganet. Og også planten har en antibakteriel virkning, som er vigtig i nærvær af betændelse.

Effekt af graviditet

Hvis alle processer i kroppen fungerer normalt, nemlig ægløsning, forekommer endometrialtykkelsen tilstrækkelig til implantering, efter at der dannes en follikelbrud, er dette dannet en fuld gul krop, så er dette ikke en hindring for befrugtningen.

I andre tilfælde kan graviditet først planlægges, når symptomerne på oligomenorrhea er fjernet. Hvis der ikke er ægløsning med denne sygdom, gør dette undfangelse umulig. Først og fremmest skal du tilpasse den hormonelle baggrund og stimulere frigørelsen af ​​ægget. Til disse formål kan følgende lægemidler ordineres: Klostilbegit, Clomiphene, Duphaston, Utrozhestan.

Før du forsøger at blive gravid, skal du foretage en yderligere undersøgelse. I tilfælde af positive resultater gennemføres forberedelse til graviditet. Det består i at udfylde vitaminmangel, opgive dårlige vaner og opretholde den rigtige livsstil. Modtagelse af medicin i planlægningsfasen bør drøftes med den behandlende læge.

Oligomenorrhea er ikke en sætning. Hun behandler med succes. Det er vigtigt at henvende sig til en specialist i tide og følge alle hans anbefalinger. Korrekt behandling vil gendanne menstruationscyklussen og gendanne fertiliteten..

oligomenorré

Oligomenorrhea er en af ​​de forskellige uregelmæssigheder, der er karakteriseret ved tegn på hypomenstruelt syndrom. Det manifesterer sig i form af en forøgelse af intervallet mellem menstruation eller et fald i menstruationens varighed. I det første tilfælde overstiger cyklussvarigheden 40 dage, og en kvinde har mindre end otte menstruationer om året. I det andet tilfælde varer blødningen ikke mere end to dage.

I nogle tilfælde ledsages oligomenorrhea af sygdomme som:

  • polycystisk ovariesyndrom - en tilstand, hvor størrelsen på æggestokkene øges, og de selv er fyldt med mange bobler med væske;
  • endometritis - betændelse i livmoderslimhinde (endometrium);
  • endometriose - spredning af fragmenter i livmoderslimhinden ud over.

Ifølge statistikker forekommer oligomenorrhea hos to til tre procent af kvinderne.

Årsager til oligomenorrhea

Oligomenorrhea kan være primær eller sekundær. Det afhænger af patientens alder og tilstedeværelsen af ​​en normal menstruationscyklus inden patologiets begyndelse. Primær oligomenorrhea forekommer hos teenagepiger. I de første år efter menarchen (ankomsten af ​​den første menstruation) forekommer dannelsen af ​​menstruationscyklussen, og blødning kan være uregelmæssig og sjælden.

Derudover, hvis oligomenorrhea er primær, kan det skyldes livmoderhypoplasi (infantilisme). Ofte bidrager oligomenorrhea til hypothalamisk dysfunktion i pubertetsperioden. Endelig kan en arvelig faktor spille en rolle..

Sekundær oligomenorrhea er uden tvivl en afvigelse. Før hendes udseende havde pigen stabil regelmæssig menstruation, men enhver sygdom provokerede en funktionsfejl. Oftest letter udviklingen af ​​oligomenorrhea ved ovariedysfunktion. Det skyldes igen følgende grunde:

  • hormonel lidelse;
  • fysisk aktivitet;
  • stress
  • svækkende diæter;
  • klima forandring;
  • at tage visse medikamenter;
  • indtræden af ​​overgangsalderen;
  • neoplasmer i bækkenorganerne.

Hvis oligomenorrhea er sekundær, vil lægen bestemt spørge, om patienten har haft aborter. Sådanne indgreb medfører ofte menstruationsuregelmæssigheder..

Symptomer på oligomenorrhea

Den vigtigste manifestation af oligomenorrhea er kløften mellem menstruation. Og hvis oligomenorrhea hos unge kan forekomme ubemærket, kan en voksen kvinde bemærke en masse ubehagelige tegn, der ledsager hende. Først og fremmest er det hirsutisme - overdreven hårvækst i henhold til den mandlige type. Vegetation vises på ansigt, bryst, mave, indre lår - det vil sige på steder, hvor det rene køn ikke skal have det.

Hirsutisme skyldes som regel et overskud i blodet af mandlige kønshormoner, hvilket også forårsager:

  • fysisk ændring: en kvindelig figur ligner en mand;
  • overvægtig;
  • acne
  • nedsat libido;
  • undfangelsesproblemer.

I de fleste tilfælde er det den sidstnævnte faktor, der får kvinder til at starte behandlingen.

Diagnose og behandling af oligomenorrhea

Den første ting, man skal indse, før man går i gang med at bekæmpe en tilstand som primær eller sekundær oligomenorrhea, er, at det ikke er en sygdom, men en indikator på en form for funktionsfejl i kroppen. Derfor er det ikke nok bare at stille en passende diagnose: du er nødt til at finde ud af, hvad der har forårsaget oligomenorrhea.

Diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

  1. Historieoptagelse. Lægen spørger patienten om:
    • alder for ankomst til den første menstruation;
    • perioden, i hvilken cyklussen er stabiliseret (når det kommer til sekundær oligomenorrhea);
    • tidligere sygdomme;
    • tilstedeværelsen af ​​lignende problemer med pårørende;
    • andre relaterede klager.

Det anbefales at tage en kalender med menstruation med dig, når du planlægger en aftale.

  • Gynækologisk undersøgelse:
    • funktionelle;
    • medvirkende;
    • laboratorium.
  • Ultralyd af bækkenorganerne. Ved oligomenorrhea anbefales det at gennemføre en undersøgelse ved hjælp af den transvaginale metode for at øge informationsindholdet..
  • Blodprøve for kønshormoner:
    • progesteron;
    • FSH;
    • LH
    • prolactin;
    • estradiol.
  • Hysterosalpingoscopy - en undersøgelse af æggelederenes æggeleder.
  • Ved oligomenorrhea er en konsultation med en psykolog eller psykoterapeut valgfri, men ikke desto mindre ønskelig. Naturligvis har denne patologi med alle dens manifestationer en ekstremt negativ effekt på patientens moralske tilstand. På den anden side er mental velvære nøglen til den normale funktion af forplantningssystemet. Blandt kvinder med oligomenorrhea kan mindre end 29 procent prale af fraværet af forstyrrelser i nervesystemet. Patienter erkender, at med problemets begyndelse falder deres livskvalitet i form af:

    • sundhed
    • seksuel aktivitet;
    • materiel velvære;
    • sindsro;
    • god hvile.

    Afhængigt af det identificerede mønster af oligomenorrhea, vælger lægen en passende behandlingsmetode. Det er med det samme værd at bemærke, at oligomenorrhea er en farlig patologi, og at forsinke behandling er uacceptabelt her. Ellers kan du miste chancen for den største lykke i livet - moderskab.

    Så hvis en gynækolog-endokrinolog har konstateret, at patienten har oligomenorrhea, er behandling sandsynligvis medicin. Dette henviser til hormonbehandling med det formål at eliminere tegn på hypomenstruelt syndrom ved at stimulere ægløsning. Hvis æggene modnes aktivt, reduceres cyklustiden. Forløbet med at tage passende medicin varer fra 10 til 12 dage og gentages hver måned. Således opnås en kunstig efterligning af follikelfasen.

    For nogle patienter er livsstils korrektion nok:

    • valg af en passende ernæringsplan;
    • belastningsreduktion;
    • begrænsende saltindtag;
    • inkludering af vitaminer i kosten.

    Som regel gælder dette, når det kommer til primær oligomenorrhea. Sekundær kan kræve mere kompleks behandling, herunder kirurgi. En almindelig kirurgisk metode er præcis diatermokoagulation af æggestokkene, men det er kontraindiceret til nulliparøse piger. Arvævet dannet efter sådan kauterisering kan derefter forstyrre den normale fødselsproces. Et alternativ til denne procedure kan være radiobøllekoagulation, som er mere blid.

    Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet får nogle patienter ordineret et kursus med fysioterapi, gynækologisk massage eller fysioterapi. Sådanne procedurer hjælper med at forbedre blodcirkulationen i bækkenorganerne..

    En patient vil blive betragtet som helbredt, hvor menstruationen er blevet regelmæssig, og intervallerne mellem dem overstiger ikke 40 dage. For at drage en sådan konklusion er en kvinde nødt til at føre en kalender, hvor følgende indikatorer vil blive taget i betragtning:

    • startdato for menstruation;
    • deres varighed.

    Derudover er besøg hos gynækolog hver tredje måned obligatoriske for at overvåge patientens tilstand. Afslutningsvis bemærker vi, at gendannelsesstatistikker er ret gunstige.

    Amenorrhea og oligomenorrhea

    Læsningstid: min.

    Oligo og amenorrhea - hvad er det? Dette er manifestationer af menstruationsuregelmæssigheder, der er ret udbredt blandt befolkningen og er relevante, da som et resultat af dem graviditetens begyndelse er umulig. Vi talte om, hvad amenorré er, og hvad dens sorter er, men nu vil vi prøve at forstå, hvad oligomenorrhea er, og hvad er forholdet mellem dem, forskelle. Oligomenorrhea er en af ​​manifestationerne af NMC hos en kvinde i den reproduktive periode i livet, der er kendetegnet ved hypomenstruelt syndrom, det vil sige en reduceret mængde menstruationsblod, der ikke overskrider normen, mens menstruationen ikke varer mere end to dage med et interval på mere end 35 dage og undertiden endda når flere måneder.

    Oligo eller amenorré kan være enten primær eller sekundær. Primær oligomenorrhea opstår, når cyklussen er etableret i ungdomsårene og er fysiologisk, men hvis denne periode fortsætter efter teenagerperioden, er det nødvendigt at forstå dens patologiske form. Sekundær oligomenorrhea eller amenorrhea forekommer på baggrund af en allerede etableret menstruationscyklus og er forbundet med indflydelsen af ​​et antal faktorer på en kvindes krop, efter eliminering af hvilken, eller efter behandling, menstruation kan normaliseres, deres kvalitet, mængde og hyppighed.

    Ved oligomenorrhea og amenorrhea bør behandlingen først og fremmest sigte mod at fjerne årsagen til denne cyklusforstyrrelse og derefter gendanne cykliske processer i livmoderen og æggestokkene, hvilket fører til normalisering af menstruation.

    Oligo-, amenorré og andre cyklusforstyrrelser er genstand for rettidig korrektion af funktionelle forstyrrelser i den neuroendokrine regulering, hvilket gør det muligt for dem at blive elimineret eller gendannet. Hvis sådanne ændringer opdages sent i tilfælde af et sent udseende og med selvmedicinering af en kvinde, så er du nødt til at tackle irreversible ændringer i reproduktionsorganerne eller med organiske ændringer i dem.

    Amenorrhea eller oligomenorrhea - hvilket er bedre med hensyn til graviditet, og hvad er chancerne for succes i behandlingen og begyndelsen af ​​naturlig graviditet. Hvis vi taler om amenoré, er sandsynligheden for graviditet sammenlignet med oligomenorrhea meget lavere eller generelt fraværende, da ægløsning i sådanne tilfælde er umulig, og kun nogle få tilfælde har spontan ægløsning og sandsynligheden for at blive gravid med den er ubetydelig. Men hvis ikke desto mindre graviditeten er kommet, er sandsynligheden for hendes fødsel meget lav.

    Hvad angår oligomenorrhea, afhænger sandsynligheden for graviditet af årsagen, tilstedeværelsen af ​​ægløsning og endometriumets evne til at ændre sig cyklisk. Ifølge statistikker er begyndelsen af ​​graviditet med oligomenorrhea kun mulig i 20 - 22% af tilfældene, mens en sådan graviditet kræver hormonel støtte i de tidlige stadier og streng overvågning.

    For at regulere den hormonelle baggrund og gendanne cykliske ændringer i kroppen er det ofte nødvendigt at ty til hormonbehandling, og clomiphen bruges til at stimulere ægløsning. For at normalisere menstruationscyklussen er brugen af ​​progesteron-medikamenter indikeret. Undertiden med myoma, polycystisk sygdom er det nødvendigt at gennemføre en kirurgisk indgriben, der normaliserer eller gendanner cyklussen, og følgelig øges chancerne for graviditet naturligvis markant.

    oligomenorré

    Udtrykket oligomenorrhea definerer en patologisk cyklusforstyrrelse, hvor menstruation forekommer mindre end en gang hver 40 dag. Det er resultatet af udviklingen af ​​forskellige funktionelle ændringer i det reproduktive system i en kvindes krop og fører ofte til infertilitet.

    Oligomenorrhea er en særlig manifestation af hypomenstrual syndrom, som er en funktionel lidelse. Afhængig af den væsentligste årsagsfaktor, der førte til den patologiske tilstand, og tidspunktet for den primære manifestation, skelnes mellem 2 typer overtrædelser:

    • Primær amenoré - har normalt en medfødt oprindelse og manifesterer sig under dannelsen af ​​menstruationscyklus (menarche) hos unge piger.
    • Sekundær amenoré - udvikler sig på grund af påvirkningen af ​​forskellige provokerende faktorer hos kvinder i forplantningsalderen en bestemt tid efter etablering af en normal menstruationscyklus.

    I dag registreres en patologisk tilstand ret ofte (2-3% af unge kvinder i reproduktiv alder) og er en af ​​de vigtigste årsager til infertilitet.

    Årsager

    Patogenesen (udviklingsmekanisme) af oligomenorrhea er forbundet med nedsat produktion af hormoner, der regulerer forløbet af menstruationscyklussen (østrogener, progesteron, hormonerne i binyrerne, hypofysen). Den primære type patologiske tilstand er af medfødt oprindelse og er normalt et resultat af misdannelser i reproduktionsorganerne eller endokrine kirtler. Sekundær amenoré udvikler sig ofte på grund af indflydelsen af ​​følgende provokerende faktorer:

    • Krænkelse af den funktionelle tilstand af hypothalamus-hypofysesystemet, som har en direkte regulerende virkning på kirtelstrukturerne i det reproduktive system og binyrerne.
    • Infektiøse processer, som ofte har et kronisk forløb og er lokaliseret i det reproduktive systems organer. Sygdomme kan være forårsaget af ikke-specifikke (stafylokokker, streptokokker, E. coli) og kønsorganer (mycoplasmas, ureaplasmas, klamydia, trichomonas) infektioner.
    • Tidligere skader af de indre kønsorganer.
    • Udviklingen af ​​tumorpatologi, der inkluderer forskellige godartede eller ondartede neoplasmer i kønsorganerne.
    • Udtømning (cachexi) af en kvindes krop, som kan være forårsaget af anoreksi (manglende appetit), somatisk, infektiøs, tumorpatologi af forskellige lokaliteter.
    • Langtidseksponering for uheldige miljøfaktorer - alvorlige belastninger, giftige forbindelser, der kommer ind i kroppen, herunder nogle lægemidler, ioniserende stråling. Det antages, at den moderne kvindes tvungne livsstil i store byer bidrager til forstyrrelse af den funktionelle tilstand i forplantningssystemet og den hyppige udvikling af infertilitet.
    • Patologiske processer, der i varierende grad påvirker de endokrine kirtler (binyrerne, hypofysen, skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen) og krænker deres funktionelle tilstand.
    • Langvarige somatiske sygdomme, der påvirker nervesystemet, fordøjelsessystemet, det kardiovaskulære system.
    • Forskellige sygdomme i æggestokkene og livmoderen (polycystiske æggestokke, endometritis, endometriose, livmoderpolypper).
    • Kirurgi og invasive diagnostiske procedurer (curetage af livmoderen, fjernelse af forskellige tumorformationer, medicinske aborter).

    Fysiologisk oligomenorrhea, der går forud for overgangsalderen (ophør af menstruation forbundet med aldersrelateret udryddelse af det reproduktive systems funktionelle aktivitet), adskilles separat. Belysthed af de provokerende faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sekundær oligomenorrhea, udføres under den omfattende diagnose af årsagerne til kvindelig infertilitet.

    Kliniske manifestationer

    Det vigtigste kliniske tegn, der indikerer udviklingen af ​​oligomenorrhea hos kvinder, er en menstruationscyklusforstyrrelse, som ledsages af følgende ændringer:

    • Forværring af menstruation (hypomenstrual syndrom) - varigheden af ​​fysiologisk menstruationsblødning falder og overstiger ikke 3 dage.
    • Spaniomenorrhea - en forøgelse af varigheden af ​​menstruationsintervallet til 40 eller flere dage (menstruationsblødning udvikles mere sjældent).
    • Hypomenorrhea - blodig menstruationsstrøm bliver knap.
    • Amenorrhea - fuldstændig ophør af menstruation.

    Normalt indikerer mere sjældne og sparsomme menstruationer udviklingen af ​​oligomenorrhea. Den patologiske tilstand kan også omfatte forekomsten af ​​samtidige kliniske symptomer, der indikerer en ændring i hormonelle niveauer:

    • Krænkelse af fedtstofskifte, ledsaget af fedme, udseendet af acne.
    • Udseendet af kroppens hårgrænse ifølge den mandlige type (hårvækst i brystet, maven), der kaldes hirsutism.
    • Ændring i den generelle sammensætning af kroppen, hvis proportioner varierer afhængigt af den mandlige type (skuldrene bliver bredere og hofterne smalle).
    • Forøg muskelmasse.
    • Nedsat libido (seksuel tiltrækning til det modsatte køn).

    I 80% af tilfældene, på baggrund af oligomenorrhea, forekommer uafhængig ægløsning (modning og udgang af et modent æg fra æggestokkene), derfor er en af ​​de vigtigste manifestationer af den patologiske tilstand udviklingen af ​​kvindelig infertilitet. Det er kendetegnet ved en kvindes manglende evne til at blive gravid i løbet af året underlagt det systematiske engagement af ubeskyttet sex med en seksuel partner, samt fraværet af problemer med infertilitet hos en mand. Det er problemerne med at blive gravid, der primært får en kvinde med oligomenorrhea til at konsultere en gynækolog.

    Komplikationer

    Udviklingen af ​​oligomenorrhea går ikke sporløst efter en kvindes krop, det kan forårsage visse komplikationer, hvoraf de mest almindelige er:

    • Kvindelig infertilitet er den mest almindelige konsekvens, som med en lang periode af amenoré kan være irreversibel. Derfor er det vigtigt at konsultere en læge, når de første tegn på en patologisk tilstand vises, for en hurtig og høj kvalitet af gendannelse af den funktionelle tilstand af forplantningssystemet..
    • Uterine hyperplasia - en stigning i kropsvolumen på grund af en stigning i intensiteten af ​​celledeling.
    • Udviklingen af ​​ondartede neoplasmer i livmoderslimhinden (endometrium).

    Med rettidig påvisning og begyndelsen af ​​en passende behandling af problemer med menstruationscyklussen er det i de fleste tilfælde muligt at undgå udvikling af komplikationer.

    Diagnosticering

    For pålideligt at afklare årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces samt sværhedsgraden af ​​funktionelle ændringer i det reproduktive system udnævner gynækologen en yderligere objektiv diagnostisk undersøgelse, der inkluderer følgende metoder:

    1. Opbygning af en graf over basal kropstemperatur, som du kan bedømme tilstedeværelsen eller fraværet af ægløsningsprocessen.
    2. Laboratoriebestemmelse af kønshormoner i blodet (østrogener, progesteron, follikelstimulerende, luteiniserende hormoner, prolactin).
    3. Visualisering af livmoderen, æggestokkene og deres vedhæng ved hjælp af ultralyd (ultralyd).
    4. Mikroskopisk undersøgelse af en vaginal udstødning for at identificere patogen (patogen) mikroflora såvel som atypiske celler, der vises under udviklingen af ​​den onkologiske proces.
    5. Hysteroskopi er introduktionen af ​​en speciel optisk enhed og mikromanipulatorer i livmoderhulen. Teknikken giver dig mulighed for at tage en biopsi (intravital indfangning af et vævssted til efterfølgende vævsundersøgelse under et mikroskop) samt fjerne små patologiske formationer.

    Baseret på alle resultaterne af en diagnostisk undersøgelse af en kvinde, bestemmer en medicinsk specialist yderligere terapeutiske taktikker.

    Behandling

    Behandlingen af ​​oligomenorrhea er kompleks. Retningerne til terapeutiske foranstaltninger afhænger af årsagen og arten af ​​de patologiske funktionelle ændringer i det reproduktive system og inkluderer:

    • Ordinerende hormoner, der indeholder østrogener og progesteron (orale prævention er ofte brugt).
    • Anvendelse af immunmodulatorer, vitaminer til forbedring af immunsystemets, endokrine, reproduktive systems funktionelle tilstand.
    • Etiotropisk terapi af infektionssygdomme, der påvirker forplantningssystemets organer. Det er rettet mod ødelæggelse af patogener ved hjælp af antibiotika med et bredt spektrum af aktivitet..
    • Kirurgisk fjernelse af forskellige neoplasmer, som kan udføres ved hjælp af moderne minimalt invasive teknikker (laserterapi, kryodestruktion, elektrokoagulation).
    • Fysioterapeutiske procedurer, gymnastik og massage, der gør det muligt at forbedre blodcirkulationen i bækkenområdet samt reducere sværhedsgraden af ​​den kroniske inflammatoriske proces.

    Kriteriet for vellykket terapi er gendannelse af menstruationens varighed og volumen, der varer i et år. Et obligatorisk kriterium er også gendannelse af den funktionelle tilstand af forplantningssystemet med mulighed for, at en kvinde bliver gravid.

    Tegn og årsager til udviklingen af ​​oligomenorrhea, en metode til behandling af sygdommen. Oligomenorrhea - hvad er det, årsager, symptomer og behandling? Årsager til udviklingen af ​​oligomenorrhea

    Artiklen diskuterer oligomenorrhea. Vi fortæller, hvad det er, de vigtigste tegn, diagnose og metoder til behandling af sygdommen. Du vil finde ud af, hvordan primær oligomenorrhea adskiller sig fra sekundær oligomenorrhea, er det muligt at blive gravid med denne sygdom?.

    Oligomenorrhea er en stigning i intervallet mellem menstruation (højst 35 og mindst 2-3 måneder). Menstruation med oligomenorrhea er ganske kort, kan vare i flere timer og ikke mere end 2 dage. Denne sygdom som et symptom er inkluderet i klinikken for hypomenstruelt syndrom, infertilitet og andre alvorlige hormonafhængige lidelser..

    • primær oligomenorrhea - nr. 91.3;
    • sekundær oligomenorrhea - nr. 91.4;
    • uspecificeret oligomenorrhea - nr. 91.5.

    Kortvarig oligomenorrhea manifesteres ofte under dannelsen (pubertet) eller udryddelse af menstruationsfunktion () på grund af ændringer i hormonelle niveauer. Denne form for forstyrrelse kan tilskrives den fysiologiske, derfor kræver den ikke behandling og passerer uafhængigt.

    Også fysiologisk kan tilskrives oligomenorrhea hos et lille antal kvinder med et regelmæssigt stort interval (ca. 50 dage) mellem menstruation, hvis de bevarer evnen til at blive gravid og på samme tid ikke har samtidige endokrine sygdomme.

    Uregelmæssige perioder er den mest almindelige grund til at kontakte en læge. Menstruationscyklussen er en meget kompleks mekanisme for interaktion mellem strukturer, der er ansvarlige for kroppens endokrine, hormonelle og centrale nervesaktivitet.

    Gennem hele livet oplever de fleste kvinder (ca. 70%) forskellige menstruationsuregelmæssigheder. Oftest er sådanne fejl midlertidig. I tilfælde, hvor sådanne lidelser er ledsaget af infertilitet eller andre alvorlige komplikationer, er det nødvendigt at identificere årsagerne til dette fænomen og gennemgå en passende behandling. Det menes, at med en årlig reduktion i menstruationscyklusser (mindre end 7) og i mangel af andre advarselsskilte, er det stadig nødvendigt med en lægehøring.

    Den normale menstruationscyklus (nmc) tilvejebringer cykliske ændringer i den kvantitative sammensætning af hypofysen og ovariehormonerne under kontrol af centralnervesystemet. Hos sunde kvinder er nmc bifasisk.

    I den første fase, under påvirkning af follikelstimulerende hormon i æggestokkene, begynder modningen af ​​folliklerne, hvor æget vokser, begynder. Samtidig påvirker den modne follikel stigningen i antallet af østrogener og væksten af ​​endometrium.

    I midten af ​​cyklussen falder mængden af ​​FSH til det minimale. På dette tidspunkt spilles hovedrollen af ​​luteiniserende hormon (LH) og progesteron. Som et resultat af et fald i østrogenniveauer og en stigning i mængden af ​​progesteron forekommer ægløsning.

    Hvis ægget ikke befrugtes inden for 2 dage, dør det. I livmoderen forekommer den omvendte proces, hvor den vokset endometrium afvises. Det ender med udbruddet af menstruation.

    Klassifikation

    Afhængig af de grunde, der provokerede udviklingen af ​​oligomenorrhea, skelnes disse former for patologi:

    Primær oligomenorrhea er i stand til at manifestere sig på baggrund af dannelsen af ​​menstruation hos unge. Den sekundære form dannes mod forskellige sygdomme efter etablering af en normal menstruationscyklus. Den tredje form, uspecificeret, forekommer på grund af udmattelse, ovarieudvikling, immunforstyrrelser og andre funktionsfejl i æggestokkene af en ukendt art.

    Årsager til oligomenorrhea

    Hovedårsagen til oligomenorrhea er en mangel på syntese af kønshormoner, der regulerer menstruationscyklussen.

    Udseendet af primær oligomenorrhea skyldes tilstedeværelsen af ​​medfødte misdannelser i det reproduktive system hos kvinder, som er forårsaget af genetiske abnormiteter.

    Den sekundære form dannes på grund af akutte gynækologiske sygdomme eller kroniske infektioner, for eksempel:

    • endometritis;
    • livmoderhypoplasi;
    • polycystisk æggestokk;
    • endometriose.

    Patologi kan også forekomme på grund af tumorer eller kirurgisk indgreb (abort, indskrænkning af endometrium).

    Årsagen kan være hormonforstyrrelser:

    • patologi i binyrerne;
    • bugspytkirtelsygdom;
    • fungerende skjoldbruskkirtel.

    Menstruationsfejl kan også provosere:

    • negative miljøeffekter;
    • vægttab på grund af anoreksi;
    • forkert brug af hormonelle medikamenter;
    • stærke og regelmæssige stress;
    • hypovitaminose;
    • en skarp klimaændring;
    • skader i livmoderen og vedhængene;
    • svulster i hypofysen.

    I sjældne tilfælde forekommer oligomenorrhea på baggrund af sygdomme i hjerte-kar-og hematopoietiske systemer. Risikogruppen inkluderer kvinder med psykologiske spiseforstyrrelser (anoreksi, bulimi) og professionelle atleter.

    Informativ. Den korrekte funktion af det kvindelige reproduktive system afhænger direkte af kropsvægt. Kvindelige kønshormoner akkumuleres i fedtvæv, og derfor bør det være nok. I tilfælde af udvikling af et svagt kropsfedt vil kvinder sandsynligvis udvikle alvorlige lidelser såsom infertilitet eller et fuldstændigt fravær af menstruation.

    Symptomer

    Mange kvinder ser ikke nogen mangler i korte perioder, tværtimod, de er endda glade for dette! Men faktisk indikerer menstruation, der varer mindre end 2 dage, en dårlig vækst af endometrium. På grund af dette vil et befrugtet æg ikke være i stand til at fastgøre det, hvilket betyder, at undfangelse ikke vil forekomme.

    Der er også en stor sandsynlighed for et fald i østrogenproduktion og en krænkelse af ægløsning. Denne tilstand angiver ændringer, der er karakteristiske for præmenopause..

    Blandt tegnene på sygdommen kan bemærkes en krænkelse af lipidmetabolismen, som er ledsaget af fedme og acne.

    Næsten 20% af kvinderne har hirsutisme - øget hårvækst, som hos mænd. Men i dette tilfælde bliver håret hårdt, tykt. Det manifesterer sig ikke kun på benene og armene, men også på maven, ansigtet, ryggen og brystet. På samme tid ligner patientens kropsbygning mænds - smalle hofter og brede skuldre, muskler er veludviklede.

    Et andet typisk symptom på oligomenorrhea er et fald i seksuel lyst. I forbindelse med resten af ​​ovenstående tegn kræver denne tilstand medicinsk indgriben.

    Diagnosticering

    Diagnose kræver hjælp fra en gynækolog og endokrinolog. Diagnostiske foranstaltninger er rettet mod at identificere årsagerne, der forårsager funktionsfejl i menstruationscyklussen. Specialisten evaluerer patientens generelle og psyko-emotionelle tilstand, lytter til klager og undersøger også dataene fra de generelle og gynækologiske undersøgelser.

    De vigtigste diagnostiske metoder:

    • Ultralyd af livmoderen og æggestokkene på en transvaginal måde for at identificere deres tilstand. Forstørrede æggestokke med en fortykket stroma og en ophobning af neovulerede follikler detekteres..
    • Blodprøve for kønshormoner.
    • Test af skjoldbruskkirtelhormon.
    • Analyse for seksuelt overførte sygdomme for at identificere eller udelukke patologiens infektiøse natur.
    • Endometrial biopsi.
    • Vedligeholdelse af en basal temperaturgrafik.
    • Salpingo hysteroskopi.
    • MR-hypofyse (hvis nødvendigt).
    • Urinanalyse for 17-ketosteroider for at bestemme tilstanden af ​​binyrerne.

    Differentialdiagnose udføres med andre typer hypomenstrual syndrom, med for tidlig menopause, fysiologiske lidelser hos unge efter menarche samt med udmattelse af æggestokkene eller resistenssyndrom.

    Video: 3 undersøgelser for menstruationsuregelmæssigheder

    Behandling

    Terapi vælges afhængigt af resultaterne af undersøgelserne. For at eliminere den primære form for oligomenorrhea hos unge er det i nogle tilfælde tilstrækkeligt at justere kosten, stabilisere den følelsesmæssige tilstand, tage vitaminkomplekser og styrke immunforsvaret.

    Behandling af sekundær oligomenorrhea er meget mere kompliceret. Som regel ordinerer en specialist immunostimulerende medikamenter, vitaminer i gruppe B, A og E. Det anbefales også, at der udføres en speciel gynækologisk massage for at forbedre blodcirkulationen og eliminere overbelastning i bækkenorganerne..

    Diætterapi ordineres individuelt. Men generelle principper er at begrænse indtagelsen af ​​salt, animalsk fedt og let fordøjelige kulhydrater. Men det anbefales at drikke urtete.

    præparater

    En vigtig rolle i behandlingen af ​​sekundær oligomenorrhea spilles af hormonbehandling designet til at normalisere cyklussen og aktivere ægløsningsprocessen..

    Hvis patologien blev provokeret af polycystisk æggestokk, får patienten ordineret et kursus med progesteron. Egnede lægemidler:

    Behandlingsvarigheden er 10-12 dage om måneden eller hver 3. måned, indtil menstruationscyklussen er stabiliseret.

    Som regel tager medicin med progesteron skiftevis med at tage andre p-piller medicin. Denne teknik giver dig mulighed for at opnå den maksimale effekt af stabilisering af cyklussen og fjerne de ledsagende symptomer på patologi, for eksempel acne og hårdt kropshår.

    Kirurgisk terapi

    Undertiden bruges kirurgi til behandling af oligomenorrhea. Med polycystiske æggestokke udføres punkt diatermocoagulation for at stabilisere ægløsningskredsløbet. En sådan operation er forbudt for nulliparøse piger, i deres tilfælde er radiobøliekoagulation ordineret.

    Fysioterapeutiske procedurer

    I nogle tilfælde ordineres fysioterapi for at forbedre patientens tilstand og eliminere sygdommen. Ved follikulær dysfunktion anvendes elektroforese med kobber, fototerapi, ultralyd, magnetoterapi. Disse foranstaltninger hjælper med at forbedre blodcirkulationen, styrke og genoprette kønsorganerne, eliminere spasmer og betændelse og aktivere østrogenproduktion..

    Ved svag aktivitet i æggestokkene ordineres hydrogensulfid og nitrogen-termiske bade. Også anbefalet til behandling af en tur til sanatoriet i Pyatigorsk, Hot Key.

    Kontraindikationer for fysioterapiprocedurer er:

    • forværring af kroniske inflammatoriske processer;
    • onkologi;
    • endometriose;
    • cirkulationsproblemer;
    • lever- og nyresvigt.

    Det er meget lettere at forhindre udviklingen af ​​sygdommen end at behandle den. Derfor anbefales det at regelmæssigt besøge en gynækolog (mindst 2 gange om året), rettidigt behandle betændelsessygdomme og kvindelige sygdomme.

    Moderat træning, kontrol af kropsvægt, minimering af stress og overarbejde samt indtagelse af medicin kun som foreskrevet af en specialist, især i tilfælde af p-piller - alt dette vil hjælpe med at opretholde en normal menstruationscyklus og undgå problemer med befrugtning.

    effekter

    Ved rettidig behandling af sekundær oligomenorrhea er prognosen gunstig. I tilfælde af utidig behandling bliver ændringer i forplantningsorganerne irreversible, hvilket resulterer i, at infertilitet og amenoré udvikler sig.

    I den primære form, som ikke er forbundet med den fysiologiske teenage-cyklus, afhænger konsekvenserne af graden af ​​skade på kønsorganerne.

    Kan jeg blive gravid?

    Kvinder, der drømmer om børn og lider af oligomenorrhea, spekulerer ofte på, om graviditet er muligt med denne patologi eller ej. Det hele afhænger af årsagerne til sygdommen..

    Med hormonelle forstyrrelser, mangel på ægløsning, problemer med afvisning og genopretning af livmoderslimhinden er graviditet umulig. Ved infantilisme afhænger muligheden for undfangelse af livmoderhypoplasi, graden af ​​hormonelt arbejde i æggestokkene og også af samtidige patologiske tilstande.

    Ifølge WHO's data for 1985 havde næsten 15% af kvinder med infertilitet oligomenorrhea. På samme tid havde 42% af ufrugtbare kvinder, der lider af menstruationsuregelmæssigheder, også denne patologi. Og kun 20% af kvinder med denne lidelse har en uafhængig opfattelse.

    Husk, ikke selvmedicinerer, hvis du har problemer med din menstruationscyklus. Kun en specialist kan identificere den rigtige årsag til dette fænomen og ordinere passende behandling..

    Amenorré - fraværet af menstruation i 6 måneder i en alder af 16 år eller mere med normal vækst og sekundære seksuelle egenskaber eller hos tidligere menstruerende kvinder.

    Protokollekode: P-O-002 "Amenorrhea" -profil: Obstetrisk og gynækologisk

    ICD-10-kode (r): N91.0 Primær amenoré

    N91.1 Sekundær amenoré

    N91.2 Amenorrhea, uspecificeret

    Sektionsversion (mere: 3): PDL 2007

    1. Fysiologisk amenoré:

    Før pubertets begyndelse;

    Under graviditet;

    Efter overgangsalderen.

    2. Patologisk amenoré:

    Primær amenoré - fraværet af menstruation i en alder af 14 år i fravær af sekundære seksuelle egenskaber eller i en alder af 16 år i nærvær af sekundære seksuelle egenskaber;

    Sekundær amenoré - fravær af menstruation i 6 måneder hos kvinder med en tidligere normal menstruationscyklus.

    3. I henhold til overtrædelsesniveauet: - central genese; - æggestokk; - livmoder.

    Sektionsversion (mere: 3): PDL 2007

    RISIKOFAKTORER OG GRUPPER

    1. I nærvær af sekundære seksuelle egenskaber: - forsinket fysisk udvikling;

    Anomalier i kønsorganerne (atresia af jomfruhulen, tværgående septum ind i vagina, aplasi i vagina, livmoder);

    Androgen-ufølsomhed (XU-genotype, testikelfeminisering);

    Resistent ovariesyndrom.

    2. I mangel af sekundære seksuelle egenskaber:

    Hypothalamisk dysfunktion (kroniske sygdomme, anoreksi, vægttab, stress);

    Gonadotropisk insufficiens (Kalman syndrom, isoleret gonadotropin frigivende hormonmangel);

    Neoplasmer af hypofalamus i hypofyseområdet;

    Gonadmangel (dysgenese / ovarie-agenese, for tidlig ældning af æggestokkene);

    3. Ekstragenitale sygdomme:

    Medfødt adrenal hyperplasi;

    1. I mangel af overdreven produktion af androgen:

    Fysiologisk (under graviditet, amning, postmenopausal);

    Iatrogen amenoré (injektioner af medroxyprogesteronacetat til prævention, strålebehandling, kemoterapi);

    Systemiske sygdomme (kroniske sygdomme, hypo- eller hypertyreoidisme);

    Livmoderårsager (stenose i livmoderhalskanalen, Asherman syndrom (intrauterin vedhæftning);

    Ovarieårsager (for tidlig aldring af æggestokkene, resistent æggestokkesyndrom);

    Hypothalamiske årsager (vægttab, fysisk anstrengelse, stress, kroniske sygdomme, idiopatisk amenoré);

    Hypofysesygdomme (hyperprolactinemia, hypopituitarism, Sheehan syndrom);

    Hypothalamus / hypofyseårsager (neoplasmer, konsekvenser af strålebehandling, hovedskader, sarkoidose, tuberkulose).

    2. I nærvær af overdreven produktion af androgener:

    Polycystisk ovariesyndrom;

    Sen medfødt adrenogenital hyperplasi;

    Masculiniserende tumorer i æggestokkene eller binyrerne.

    Fraværet af menstruation inden pubertets begyndelse, under graviditet, amning i postmenopause.

    Primær amenoré - fraværet af menstruation i en alder af 14 år i fravær af sekundære seksuelle egenskaber eller i en alder af 16 år i nærvær af sekundære seksuelle egenskaber.

    Sekundær amenoré - fravær af menstruation i 6 måneder hos kvinder med en tidligere normal menstruationscyklus.

    Klager og anamnese: - alder på begyndelsen af ​​menarche hos ældre søstre og mor; - tilstedeværelsen af ​​genetiske sygdomme i familien; - tilstedeværelsen af ​​tilknyttede symptomer (galaktoré, hirsutisme, feber, tørhed i vagina, symptomer på skjoldbruskkirtelsygdomme, forekomst af cykliske smerter i underlivet - formodet hæmatokolpos, symptomer på hypothyreoidisme, mangel på lugt - mangel på gonadotropisk funktion); - tilstedeværelse af kroniske sygdomme (diabetes mellitus, mave-tarmsygdomme, kronisk nyre- eller hjertepatologi); - følelsesmæssige forstyrrelser; - ændringer i kropsvægt - sværhedsgraden af ​​fysisk aktivitet; - en historie med kemoterapi; - intensitet af fysisk aktivitet; - arten af ​​den tidligere menstruations- og kønsfunktion; - tidligere kirurgiske indgreb (curettage af væggene i livmorhulen, oophorektomi); - tidligere episoder med stråling eller kemoterapi på organerne i mavehulen, bækkenet, kraniet; - familiehistorie (tidlig menopause); - brug af medicin. Du skal være opmærksom på risikoen for graviditet.

    Fysisk undersøgelse Vær opmærksom på udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber, kropsmasseindeks, tegn på Turners syndrom, strukturen af ​​de ydre kønsorganer, følelsesmæssig status. Ved undersøgelse er man også opmærksom på følgende symptomer: hirsutisme, acne, lav stemme, klitorisforstørrelse, tegn på skjoldbruskkirtlen patologi, hyperpigmentering af huden, galactorrhea.

    Listen over de vigtigste diagnostiske foranstaltninger:

    Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne (tilstedeværelse eller fravær af livmoderen, æggestokkene, tilstedeværelsen af ​​obstruktion i kønsorganet, tegn på polyxycytisk æggestokkesyndrom);

    Indikation karyotyping (Turner syndrom 45X0 eller testikelfeminisering 46XU);

    Koncentrationen af ​​follikelstimulerende og luteiniserende hormoner (et højt niveau er et tegn på Turners syndrom eller testikelfeminisering, med et lavt niveau af hormoner stress, fysisk aktivitet, hurtigt vægttab bør udelukkes);

    Koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (hypo- eller hyperthyreoidisme);

    Prolactin-niveau (hyperprolactinemia);

    Testosteronniveauer (uterusplasi eller polyxitisk ovariesyndrom).

    En graviditetstest eller tilstedeværelsen af ​​chorionisk gonadotropin i blodet;

    Koncentrationen af ​​follikelstimulerende, luteiniserende hormoner, prolactin, skjoldbruskkirtelhormoner;

    Testosteronniveauer hos patienter med hirsutisme

    Niveauet af protein, der binder kønshormoner;

    Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne;

    Magnetisk nukleær resonans eller computertomografi af kraniet;

    Undersøgelse af visuelle felter;

    Koncentrationen af ​​17-ketosteroider i urinen;

    Testundertrykkelse af dexamethason ifølge indikationer;

    Indikation karyotyping

    Sektionsversion (mere: 3): PDL 2007

    Målene med behandlingen: - identificering af årsagerne til amenoré for at bestemme den specifikke behandling af patologi; - minimering af komplikationer i behandlingsprocessen; - restaurering af menstruations- og reproduktionsfunktioner.

    Ikke-medikamentel behandling: nej.

    Behandling af amenoré er mulig, hvis følgende årsager identificeres:

    1. Med hypothyroidisme udføres behandling med levothyroxin (dosering aftales med endokrinologen).

    2. Hyperprolactinemia behandles med bromocriptin i en dosis på 5-7,5 mg pr. Dag.

    3. Behandlingen af ​​små prolactinomer udføres med medicin, men store tumorer med synshandicap underkastes kirurgisk behandling. Tumorer i hypothalamus, hypofyse, æggestokke, binyrerne er underkastet kirurgisk behandling.

    4. Behandling af polycystisk ovariesyndrom begynder med et fald i patientens vægt, derefter bruges et insulinfølsomt middel - metformin 850 mg (1 tablet) om morgenen med måltider, med en stigning i dosis efter 2-3 uger til 1700 mg pr. Dag (i 2 doser - om morgenen, til frokost).

    5. Med overdreven fysisk anstrengelse introduceres deres begrænsning i kombination med en diæt.

    6. Hvis der påvises abnormiteter i kønsorganet, udføres kirurgisk korrektion..

    7. I tilfælde af for tidlig aldring af æggestokkene er der ikke udviklet nogen specifik behandling..

    8. Med stort prolactinom med nedsat synsfunktion, tumorer i hypothalamus, hypofyse, æggestokke, binyrerne - kirurgisk behandling. 9. Hvis der opdages anomalier i kønsorganet, korrigeres de kirurgisk..

    Liste over vigtige lægemidler:

    1. * Levothyroxin 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg, 125 mcg, 150 mcg.

    2. * Bromocriptin 2,5 mg fane..

    3. * Metformin 500 mg, 850 mg fane..

    4. * Jernsulfatmonohydrat 325 mg, tabel.

    Listen over yderligere medicin: nej.

    Indikatorer for behandlingseffektivitet: behovet for invasive metoder til diagnose og behandling af amenoré.

    * - lægemidler inkluderet på listen over essentielle (vitale) stoffer

    Sektionsversion (mere: 3): PDL 2007

    KILDER OG LITERATUR

    Protokoller til diagnose og behandling af sygdomme fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium (bekendtgørelse nr. 764 af 12/28/2007)

    Liste over referencer: 1. Amenorrhoea. PRODIGY Vejledning. www.prodigy.nhs.uk 2. Samarbejdscenter for kvinders og børns sundhed. FERTILITET Vurdering og behandling af mennesker med fertilitetsproblemer. Clinical Guideline, 2004, s.216 3. Menstruationsdysfunktion - Yaroslavl. - 2002. s. 35 4. AACE-medicinske retningslinjer for klinisk praksis til diagnosticering og behandling af hyper androgene sygdomme. Endocr Pract.- 2001 mar; 7 (2): 120-134

    En af de vigtigste indikatorer for kvinders sundhed er kroppens menstruationsfunktion. Dens lidelser kan manifestere sig i form af oligomenorrhea, som er en af ​​typerne (svækkelse af menstruation) af syndromet og forekommer hos 2-3% af kvinder.

    Oligomenorrhea er en krænkelse af menstruationscyklussen (NMC) i form af korte, mindre end 2 dage, regelmæssig spontan menstruation med et interval mellem dem fra 36 dage til seks måneder. At forstå årsagerne til dette syndrom er umulig uden en generel idé om de fysiologiske processer med regulering af menstruationscyklusser.

    Fysiologi for regulering af menstruationscyklusser

    Menstruationscyklusser er gentagne cykliske ændringer i den kvindelige krop, især i forskellige dele af det reproduktive system. Højdepunktet på dets ydre manifestation er menstruation, der gentages med et vist interval gennem hele reproduktionsperioden, bortset fra perioder med graviditet og amning. Svigt i disse processer fører til udvikling af forstyrrelser, herunder oligomenorrhea. Efter den første menstruation (menarche), som som regel forekommer om 10-12 år, kan cyklernes regelmæssighed fastlægges i 1-1,5 år.

    Disse processers normale forløb og cykliske natur, ledsaget af ændringer i hele kroppen, sikres af et enkelt neurohormonalt system bestående af centrale (forenende) og perifere effektorstrukturer (udøvende) strukturer samt mellemliggende enheder. I mekanismen for reproduktiv regulering adskilles 5 niveauer betinget, som interagerer med hinanden i overensstemmelse med principperne om positiv og negativ direkte og feedback.

    Det højeste eller første niveau

    Det er repræsenteret ved hjernebarken og nogle andre strukturer i sidstnævnte. De deltager i opfattelsen og den tilsvarende effekt på andre dele af det reproduktive system, afhængigt af hyppigheden, sværhedsgraden og varigheden af ​​eksponering for ekstern (alvorlig stress, ustabilitet i den psyko-emotionelle sfære osv.) Og interne stimuli. I sidstnævnte tilfælde forekommer dette ved hjælp af specifikke receptorer for østrogener, androgener og progesteron. Som svar på virkningen af ​​stimuli i disse strukturer i hjernen syntetiseres, udskilles biologisk aktive stoffer og gennemgår biokemiske transformationer, der påvirker den tilsvarende funktion af en anden hjernedannelse - hypothalamus.

    Andet niveau

    Hypothalamus, som en neuroendokrin struktur, er det andet reguleringsniveau. Det har egenskaber ved både neuroner, der reproducerer elektriske impulser, og celler, der udskiller de hormonelle stoffer liberiner (stimulerende) og statiner (blokerer). Aktiviteten af ​​hypothalamus afhænger både af den regulerende indflydelse af strukturer på det første niveau og af indholdet af kønshormoner i blodet. De gonadotropiske liberiner af hypothalamus kombineres under navnet gonadotropin-frigivende hormon (GnRH). Dets sekretion er genetisk programmeret og har en circhoral (pulserende) karakter. Den maksimale aktivitet af hypothalamus varer flere minutter, aktivitetsintervaller er fra 1 til 3 timer, hvilket også påvirkes af koncentrationen af ​​østradiol i blodet i den luteale eller follikulære fase af menstruationscyklussen.

    Tredje niveau

    Den forreste hypofyse er det tredje niveau af neuroendokrin regulering. Hormoner udskilles af denne del af hjernen:

    • FSH (follikelstimulerende), stimulerende vækst og modning af follikler i æggestokkene;
    • LH (luteinisering), der sammen med den første fremmer produktionen af ​​progesteron;
    • prolactin, der kontrollerer sekretionen af ​​progesteron af corpus luteum i blodbanen, såvel som stimulerer brystvækst og regulerer amning;
    • TSH (thyrotropisk), STH (væksthormon) og ACTH (adrenocorticotropic).

    Kun med en afbalanceret sekretion af disse hormoner er det muligt at fungere reproduktionssystemet tilstrækkeligt, etablere en regelmæssig menstruationscyklus og fraværet af sådanne lidelser som oligomenorrhea osv..

    Fjerde niveau

    Det består af perifere endokrine organer, der inkluderer æggestokkene, skjoldbruskkirtlen og binyrerne. Æggestokke, hvor folliklerne vokser og modnes, kønshormoner syntetiseres, corpus luteum dannes, og de spiller hovedrollen. Hormoner, der er syntetiseret i æggestokkene, er ikke kun vigtige for funktionelle ændringer i selve det reproduktive system, men de har også en aktiv effekt på metabolske processer i væv og organer, der har kønshormoner, aminopeptider, insulin og glukagonreceptorer..

    Femte niveau

    Slimhinden i vagina, livmoderen, især dens slimhinde (endometrium), hvori de cykliske processer udtrykkes så meget som muligt, er livmoderørene og brystkirtlerne. Cykliske ændringer i endometrium, der består af celleproliferation, sekretion og menstruation direkte, afhænger både af koncentrationen af ​​kønshormoner i blodet og af tilstanden af ​​vævreceptorapparatet til kønshormoner.

    Disse niveauer danner den hypothalamiske hypofyse-ovarieakse. Principperne for direkte og omvendt interaktion gennem specifikke hormonreceptorer på alle niveauer sikrer cyklicaliteten og tilstrækkelig funktion af det reproduktive system.

    Med "direkte" forbindelse menes den stimulerende virkning af den hypothalamiske region i hjernen på hypofysen med den efterfølgende syntese af kønshormoner i æggestokkene, med "omvendt" - påvirkningen af ​​koncentrationen af ​​kønshormoner på hypothalamus og hypofysen.

    En af de vigtigste generaliseringsindikatorer, der afspejler samspillet mellem forskellige niveauer af aksen i hypothalamus-hypofyse-æggestokken og muligheden for at realisere hovedfunktionen i kroppens reproduktive system, er menstruationscyklussen. Dens art gør det muligt klinisk at bestemme reproduktionssystemets niveau på grund af de korrekte forhold i hypothalamus-hypofyse-æggestokkesystemet.

    Således kan nmc som oligomenorrhea, som andre typer af disse lidelser, udløses af faktorer, der forårsager forstyrrelser i interaktionen af ​​dele af det neuroendokrine system på et eller flere niveauer.

    Årsager til oligomenorrhea

    Oligomenorrhea kan være fysiologisk og patologisk. Fysiologisk oligomenorrhea er en lidelse, der ledsager fysiologiske tilstande. Det forekommer i ungdomsårene, når dannelsen af ​​menstruationscyklussen forekommer, og under premenopausen, det vil sige udryddelsen af ​​det reproduktive systems funktioner (hvad der er, og når overgangsalderen opstår, skal du læse). I sidstnævnte tilfælde går det foran menopausal amenoré..

    Patologisk syndrom adskiller sig som:

    1. Primær oligomenorrhea - forekommer under dannelsen af ​​menstruationscyklussen. I dette tilfælde er det et eksternt tegn på begyndelsen på udviklingen af ​​processen, som i den frugtbare periode bestemmer overtrædelsen af ​​den neuroendokrine funktion af det reproduktive system i kroppen. Ved afslutningen af ​​ungdomstiden opnår forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-æggestokkesystemet, som oprindeligt er funktionelle i naturen, relativ stabilitet og bevarer deres vigtigste træk allerede i den fødedygtige alder.
    2. Sekundær oligomenorrhea - udvikler sig efter den etablerede normale regelmæssige menstruationscyklus.

    Når man har en idé om niveauerne af fysiologisk regulering af menstruationscyklussen, bliver det klart, at årsagen til oligomenorrhea kan være enhver organisk eller funktionel forstyrrelse på et af niveauerne. Disse grunde kan omfatte:

    1. Anatomiske ændringer i hjernen på grund af traumer, hypofyse og andre tumorer af anden art, Itsenko-Cushings sygdom og syndrom.
    2. Kronisk negativ psykogen stress eller svær stress.
    3. Overdreven langvarig fysisk aktivitet og en kraftig ændring i klima- eller tidszone.
    4. Akutte infektionssygdomme kompliceret af neuroinfektion samt meningitis eller encephalitis.
    5. Sygdomme i de endokrine organer (hypothyreoidisme, bugspytkirtelsygdom, binyretumor, nogle former for overgangsalder og).
    6. Familieprædisposition til nedsat forplantningsfunktion (læs mere om kvindelig infertilitet).
    7. Medfødte misdannelser i kønsorganerne.
    8. Metaboliske lidelser i fedme, hurtigt vægttab, ubalanceret ernæring, langtidsundervægt.
    9. Langvarig administration af østrogener, opioider, metoclopramid (et antiemetikum), hallucinogener og visse lægemidler, langvarig eller utilstrækkelig behandling med hormonelle (glukokortikosteroider) lægemidler.
    10. Ovariesygdom (,).
    11. Årsagen til oligomenorrhea kan være hyppige infektionssygdomme i barndom og voksen alder, herunder kroniske inflammatoriske processer og postinflammatoriske ændringer i endometrium, samt tumorer, kirurgiske indgreb i livmoderen og æggestokkene, skader (aborter).
    12. Sygdomme i leveren og det kardiovaskulære system (sjældent).

    Den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) inkluderer også en sådan kategori som "uspecificeret oligomenorrhea". Det hører til klassen af ​​sygdomme i kønsorganet, blok "Ikke-inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer." Denne kategori inkluderer oligomenorrhea, som kan skyldes udmattelsessyndromer, dysgenese, ovariehypertrofi eller immunforstyrrelser, der omfatter de humorale og cellulære dele af immunsystemet, og som kan manifestere sig som autoimmun oophoritis eller andre lidelser i æggestokkene af en uklar årsag..

    Symptomer på oligomenorrhea

    Ændringer i blødningens art under menstruationen og intervallet mellem dem ledsages ofte af nedsat fedtstofskifte i form af overskydende kropsvægt (i 80%), udseendet af akne i ansigtet, på huden på de forreste og bageste overflader i brystet, udvikling af acne, øget fedthed, porøsitet og ar (striae) hud. 25% af kvinder med dette syndrom har hirsutisme, dvs. overdreven udvikling af hår i ansigtet, maven, brystkirtler, bryst.

    Nogle kvinder har udviklet mandlige bygninger og nedsat sexlyst, hovedpine og svimmelhed, unormalt blodtryk, asymmetrisk blodtryk, følelsesløshed i ekstremiteterne, autonome lidelser, søvn- og appetitlidelser, tårevne, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet.

    Diagnosticering

    Diagnosen af ​​sygdommen, der forårsager menstruationscyklussen, er fastlagt på grundlag af klager og sygehistorie, generelle objektive og gynækologiske undersøgelser, samt vurderinger af den psykotomatiske sunds tilstand og neurologiske tilstand.

    Yderligere metoder til diagnose af oligomenorrhea er bestemmelse af basaltemperatur ved konstruktion af en graf, ultralyd og ved hjælp af en vaginal sensor, magnetisk resonansafbildning af kraniet. Derudover udføres laboratorieundersøgelser af serum-hypofysehormoner (prolactin, follikelstimulerende og luteiniserende hormoner) og kønshormoner (progesteron, østradiol, testosteron) såvel som glukose og kolesterol, og indholdet af 17-ketosteroider i urinen bestemmes (for at vurdere binyrefunktion).

    Behandling

    Behandling af oligomenorrhea består i behandling af sygdomme og korrektion af patologiske tilstande, hvis resultat er. For at stimulere ægløsning ordineres clomiphen- eller gonadotropiske lægemidler i henhold til visse ordninger, orale kombinerede prævention, Utrozhestan, parlodel osv..

    Anbefalinger gives med hensyn til ordentlig ernæring, der ordineres lægemidler med et beroligende middel og om nødvendigt antidepressiv effekt og fysioterapeutisk behandling. Hvis hjernesvulster, hypofyseadenomer og visse ovariesygdomme opdages, kan kirurgisk behandling anbefales..

    Rettidig korrektion af funktionelle forstyrrelser ved neuroendokrin regulering kan bremse deres udvikling eller føre til en fuldstændig bedring. I tilfælde af sen diagnose og behandling bliver funktionelle forstyrrelser irreversible og fører til organiske ændringer i reproduktionsorganerne..

    Kan jeg blive gravid med oligomenorrhea?

    Dette afhænger i vid udstrækning af årsagerne til udviklingen af ​​syndromet. Hvis der i dette tilfælde forekommer hormonelle forstyrrelser, er der ingen ægløsning, krænkelse af afvisning og restaurering af livmoderslimhinden, så bliver graviditet naturligvis umulig. I tilfælde af infantilisme afhænger muligheden for graviditet af graden af ​​livmoderhypoplasi, graden af ​​hormonel funktion af æggestokkene, af tilstedeværelsen af ​​samtidig patologiske tilstande.

    Ifølge Verdenssundhedsorganisationens data for 1985 ledsages 14,7% af alle årsager til infertilitet af denne type patologi. Blandt alle ufrugtbare kvinder, der lider af menstruationsuregelmæssigheder, er hyppigheden af ​​oligomenorrhea 41,6%. Cirka 20% af kvinder med dette syndrom har spontan graviditet.