Hvad er NMC: årsager, der forårsager dette problem.

Harmonies

Menstruation er en af ​​perioderne i menstruationscyklussen, som er et vigtigt aspekt i enhver kvindes liv. Oftest begynder menstruation om 10-14 år, afhængigt af de individuelle egenskaber ved kvindens krop, spiller en genetisk disponering en betydelig rolle. I løbet af de næste 30-40 år ledsager en kvinde denne proces. I løbet af denne periode oplever 70% af kvinderne forskellige typer menstruationsuregelmæssigheder. Lignende overtrædelser kan forekomme i enhver alder, hverken piger eller kvinder er immun mod dette. Selv med ekstern lighed er årsagerne til sådanne lidelser og deres symptomer forskellige.

Diagnosen NMC i kvindelig gynækologi: typer af lidelser

De fysiologiske forandringer, der forekommer i kroppen ved indtræden af ​​menstruation, er en kompleks kæde af sammenkoblede processer. Ændringer i kroppen antyder, at barnets krop genopbygges, og at pigen går ind i reproduktionsperioden. Men dette betyder ikke, at hun allerede er klar til undfangelsen af ​​et barn. Begyndelsen på menstruation er kun den første fase i omdannelsen af ​​en pige til en kvinde. For en komplet transformation i den kvindelige krop, skal mange processer gennemgå, før den er klar til at udføre undfangelse og bære en graviditet.

Varigheden af ​​menstruationscyklussen er forskellig for alle, perioden på 28 dage betragtes som den mest optimale. Men afvigelse fra dette antal dage om ugen vil ikke blive betragtet som en overtrædelse. Derfor betragtes normen som 21-35 dage. Som regel jævnes denne periode med 15 år, men undertiden fastlægges regelmæssigheden først efter den første graviditet. Kursets varighed styres af hormoner, der er gengivet af æggestokkene og hypofysen. Der er flere hormoner, men de mest autoritative blandt dem er FSH (follikelstimulerende), østradiol, LH og progesteroner. Menstruation i sig selv finder også sted på forskellige tidspunkter, i gennemsnit tager hele processen højst 7 dage. I denne periode mister en kvinde 80-100 ml blod.

Menstruationscyklussen består af følgende faser.

  • Den første periode kaldes follikulær. På dette trin modnes folliklerne. Men ikke alle modnes, kun dominerende, resten atrofi. Denne periode varer 1-3 uger.
  • Den anden periode er ægløsning. Skallen af ​​den dominerende follikel bryder, et æg forlader det. Fra æggestokken flytter den til livmoderen, hvis befrugtning ikke har fundet sted på dette tidspunkt, ødelægges ægget.
  • Den tredje periode er luteal. Tager 12-14 dage. Resterne af folliklen omdannes til corpus luteum. Aktiv produktion af progesteroner og østrogener begynder. Dette giver dig mulighed for at forberede væggene i endometrium til en mulig graviditet. Hvis undfangelsen ikke fandt sted, opløses kroppen, indholdet af progesteroner og østrogener falder. Som et resultat begynder processen med frigørelse af endometri.

Menstruationscyklussen går ikke altid til tiden; lejlighedsvis kan en kvinde opleve menstruationsuregelmæssigheder (NMC).

Hvad er NMC? NMC er enhver form for afvigelse fra menstruationscyklusens norm.

Der er visse tegn på nmts, hvorefter enhver kvinde kan gætte på de problemer, der opstod i kroppen:

  • Sparsomme eller overdrevent rigelige perioder. For normen er det sædvanligt at overveje 80-100 ml pr. Cyklus, skiftet af puder i de første dage sker fire gange. Hvis en kvinde passerer menstruation for hurtigt, og deres volumen er for lille, kaldes dette fænomen menorrhagia. Sygdommen kan være en konsekvens af inflammatoriske processer forårsaget af ovariedysfunktion, tumorer i dem. I ungdomstiden bliver dette fænomen en konsekvens af hormonsvigt. En situation med for tunge perioder (mere end 150 ml pr. Cyklus) kaldes hypermenorrhea. Blødning er for rigelig, kræver hyppige udskiftningspuder. Denne tilstand er fyldt med anæmi, besvimelse, svimmelhed.
  • Lange perioder - polymenorrhea, som regel er denne sygdom parret med hypermenorrhea. Menstruationens varighed i dette tilfælde er mere end en uge.
  • For kort menstruationsperiode - oligomenorrhea, menstruationen varer mindre end 3 dage. Ofte kombineret med menorrhagia..
  • Mennesker passerer med stærk, ømme smerte. En smertefuld fornemmelse som omslutter hele underlivet. Denne tilstand kaldes algodismenorea. I dette tilfælde spreder smerten sig til regionen med korsryggen, sakrum og lår. Tilstanden forekommer hos en kvinde på tærsklen til menstruation eller i de tidlige dage. Det er forårsaget af sammentrækninger i livmoderen. Dette er primær dysmenorrhea, og det betragtes ikke som en unormalitet. Det sekundære trin i dette syndrom udvikles som et resultat af livmoderfibroider, endometriose og andre alvorlige patologier.
  • Uregelmæssig menstruation. Hvis intervallet mellem menstruation er længere end 40 dage - en lejlighed til at tænke. Denne afvigelse er ikke normen. Undertiden når intervallet seks måneder. Ofte bemærkes denne sygdom af voldsom acne i ansigtet og kroppen, og libido reduceres. Masse vegetation vises på hele kroppen - på arme, mave, ben - denne overtrædelse er forbundet med en stigning i mandlige hormoner. Dette er en konsekvens af en funktionsfejl i det endokrine system. Årsagen til denne tilstand kan være abort eller anoreksi..
  • Ikke-menstruationsblødning - metrorrhagia. Blod kan komme i blodpropper eller let mærkbar blødning. Undertiden opstår smerter som ved menstruation, men oftere er denne tilstand asymptomatisk. Dette fænomen forekommer hos unge under begyndelsen af ​​menstruation eller hos kvinder i overgangsalderen..
  • Fraværet af menstruation i mere end seks måneder - amenoré. Oftest forekommer denne tilstand under graviditet og amning, i dette tilfælde er det en naturlig proces. Hvis der hverken er den ene eller den anden, og menstruation ikke forekommer i lang tid, er der behov for hurtig konsultation af en gynækolog. Det er muligt, at årsagen var en sygdom i forplantningssystemet. Der er primær amenoré - hvis perioden ikke gik med pigen til 15 år. Sekundær amenoré bemærkes i tilfælde af, at spiste af en moden kvinde pludselig stoppede månedlige perioder længere end tre måneder.
  • Menstruation er regelmæssig, men intervallet mellem dem er for langt - fra 35 dage. Den vigtigste årsag er en hormonel funktionsfejl eller et genetisk træk i kroppen.

De vigtigste årsager til NMC

I sig selv er NMC ikke en sygdom, det er kun en konsekvens af en sygdom, men symptomerne på forstyrrelsen kan hjælpe med den korrekte diagnose af den rigtige sygdom. Der kan være flere årsager til den samme sygdom, derfor er specialkonsultation ekstremt vigtig for den rette behandling.

Årsagerne til svigt i menstruationscyklussen er meget forskellige - fra psykosomatiske til de genetiske egenskaber i kroppen til netop denne kvinde. Ofte ligger overtrædelser i sygdommen i æggestokkene og livmoderen.

  • Polycystisk - en hormonel forstyrrelse i æggestokkene, kan ledsages af en stigning i æggestokkene, udseendet af væske i dem og en stigning i østrogenniveauer.
  • Adnexitis - betændelse i æggelederne i en kronisk form kan føre til infertilitet.
  • Fibromyom er en godartet neoplasma i livmoderen. Kan skyldes en mislykket abort..
  • Endometriose er en af ​​de mest almindelige sygdomme hos kvinder i forplantningsalderen, kendetegnet ved spredning af endometrium i hele livmoderslimhinden.
  • Anomalier ved udvikling - er oftest medfødt.

Årsagen til funktionsfejl i forplantningssystemets funktion kan være kvæstelser og mislykkede operationer, især aborter. Ikke den sidste rolle spilles af generelle sygdomme i kroppen - diabetes, en sygdom i hjertesystemet, nyrer, lever og endda onkologi. Men stadig, oftest, er problemer med menstruation forbundet med eksterne faktorer.

  • Mangel på vitaminer og mineraler ind i kroppen. På denne baggrund skifter kroppen til en strømbesparende tilstand, mod hvilken varigheden af ​​menstruationscyklussen reduceres betydeligt.
  • Fysisk stress.
  • Overvægt og fedme kan også forårsage NMC..
  • Stress og psykiske lidelser.
  • Ændring af klimatiske zoner fører undertiden til menstruationssvigt.
  • Langvarig hypotermi kan forårsage alvorlige forstyrrelser i forplantningssystemets funktion, overophedning kan forårsage ikke mindre skade.
  • Stråleeksponering, der udføres med kræftbehandling og kan også forårsage NMC.
  • At tage visse medicin kan føre til NMC..

Ofte er årsagen til utidig menstruation hormonel forstyrrelse, oftest forekommer de hos unge. Kroppen har endnu ikke udviklet sit system for menstruationscyklus, og periodiciteten af ​​cyklussen svinger ofte i forskellige retninger. Det betragtes som normalt i denne alder, udsving i en radius på 20-40 dage. Blodvolumen og menstruationens varighed kan variere fra cyklus til cyklus. Normal betragtes som ikke for rigelig udflod, deres varighed er 3-7 dage. Men hvis hver cyklus ender med for tung menstruation - en lejlighed til at konsultere en gynækolog. Dette er sandsynligvis forbundet med en række afvigelser i pigens sundhed.

Oftere end andre lidelser hos unge piger er følgende:

Hypothalamisk syndrom. Dette syndrom bliver ofte den skyldige for forkert hormonudvikling, det kan forårsage fravær af menstruation, forårsage alvorlige funktionsfejl i det kardiovaskulære system, fremkalde metaboliske lidelser hos unge og forårsage mental ustabilitet. Ofte bemærker piger øget træthed, hyppig hovedpine, hyppige humørsvingninger.

Forsinket seksuel udvikling - en lignende diagnose gives til unge med milde eller generelt uudtrykte sekundære seksuelle egenskaber. De begynder at vises i puberteten - udseendet af afrundede former, hævelse i brystet, udseendet af skamhår og menstruationscyklus. Med hensyn til menstruation noteres oftest sparsom afladning, menstruation er enten helt fraværende eller varer kun 2-3 dage. Årsagen til NMC kan være underernæring som et resultat af en ubalanceret diæt. Overdreven diæter fører heller ikke til kvinders sundhed. Overdreven entusiasme for sport kan føre til en lignende fiasko. Enhver belastning i denne alder skal være afbalanceret. Forsinket seksuel udvikling kan forårsage arvelighed. Nogle gange påvirker sådanne forsinkelser ikke kun den seksuelle udvikling, men påvirker intellektet og psyken, ledsaget af dårlig hukommelse, uopmærksomhed, apati.

Juvenil uterusblødning - menstruation varer for længe, ​​en uge eller længere. Årsagen til denne lidelse ligger i ovariefunktion, hvilket resulterer i øget produktion af østrogen. Oftest går dette symptom til 18 år. Den største ulempe ved denne tilstand er, at ungdommens umodne krop mister en stor mængde blod, som et resultat af hvilket anæmi og vitaminmangel kan forekomme, ledsaget af en generel nedgang i styrke og sundhed. Ofte er der på denne baggrund hovedpine, appetitløshed.

Men hvis hos unge skyldes årsagen til NMC på ustabiliteten i menstruationscyklussen, så skyldes kvinder i alderen 45-50 år dette til overgangsalderen. Årsagen til disse aldersrelaterede ændringer er også transformationen af ​​den hormonelle baggrund. Overgangsalderen er den uundgåelighed, som enhver kvinde bliver nødt til at møde før eller senere. Med sin begyndelse mister en kvinde sin evne til at gengive sig. En ændring i den hormonelle baggrund kan forekomme med forskellige intensiteter. Kroppen, der går ind i processen med perestroika, kan reagere forskelligt på denne livscyklus, inklusive NMC.

Disse er langt fra alle årsagerne til menstruationsuregelmæssigheder i hele reproduktionsperioden. Selv parasitære sygdomme og infektioner i kønsorganet kan provosere NMC'er. Og for at ordinere den rigtige og effektive behandling til lægen er det meget vigtigt at forstå den rigtige årsag til NMC. Dette vil hjælpe med diagnosticering af kvalitet.

Diagnose af NMC

Den første ting, en læge gør, er at interviewe en patient:

  • dato for sidste menstruation;
  • cyklustid;
  • overdreven blødning betyder også noget;
  • hvor smertefulde perioder går, og hvilke symptomer ledsages af;
  • patientens livsstil;
  • det er vigtigt at informere gynækologen om de tagne medikamenter og doseringer, dette kan hjælpe med at fastlægge de sande årsager til patientens dårlige helbred;
  • patient alder;
  • den psykologiske tilstand kan også forårsage sygdommen, derfor skal den rapporteres til lægen;
  • det er vigtigt at vide, hvad alarmerende symptomer er, og når patienten har det;
  • antallet af graviditeter, aborter, fødsler, aborter hjælper med diagnosen;
  • tidligere operationer fra gynækologiens side;
  • arbejdsforhold - patienten er en fysisk eller mental arbejdstager;
  • viden om sygdomme i den nærmeste familie vil også hjælpe med diagnosen;
  • ernæringens art kan også hjælpe med diagnosen.

Lægen vil ikke bare tale, den obligatoriske del af besøget er en undersøgelse i gynækologisk stol. På dette tidspunkt indsamler gynækologen biomaterialet til analyse. Dette vil hjælpe med at identificere seksuelt overførte infektioner. For yderligere diagnose af årsagerne til NMC kan yderligere procedurer være påkrævet..

Da mange sygdomme inden for gynækologi er resultatet af hormonsvigt, og NMC er ingen undtagelse, kræves en detaljeret undersøgelse af patientens hormonelle baggrund. Blod tages fra en blodåre, for at opnå et resultat af høj kvalitet, skal du bestå en analyse i overensstemmelse med alle regler. Mange hormoner bør tages på en bestemt dag i menstruationscyklussen..

Resultaterne af ultralyd af bækkenorganerne og mavehulen giver også et udvidet billede af patientens sundhedsstatus. Urinalyse, biokemisk analyse af blod, undersøgelse af skjoldbruskkirtlen - kun et sæt undersøgelser vil hjælpe med at etablere en nøjagtig diagnose af en gynækologisk karakter. Hysteroskopi vil hjælpe med at få et lagdelt billede af bækkenorganerne. Hvis det er nødvendigt, tages en prøve af overhuden fra livmoderen, få den ved curettage.

NMC-behandling

Behandling af NMC afhænger direkte af resultaterne af undersøgelser.

  • Hormonbehandling. Det bruges ofte til at eliminere NMC'er forårsaget af mangel på et hormon. Behandling udføres med lægemidler, der er baseret på hormoner produceret af æggestokkene eller skjoldbruskkirtlen - det hele afhænger af udførelsen af ​​testene. Til terapeutiske formål kan orale hormonelle antikonceptiva ordineres. Dette gælder især ved behandling af en ustabil menstruationscyklus..
  • Smertestillende og krampeløsende midler. Denne gruppe af lægemidler ordineres i smertefulde perioder..
  • Hemostatiske midler og uterotonik. Denne behandling udføres med for kraftig blødning under menstruation. De ordineres også til dårlig blodkoagulerbarhed. Aminocaproic acid indeholdt i medicinen giver dig mulighed for at stoppe den blødning, der er åbnet.
  • Homøopati og fysioterapi. Behandling kommer ofte ned på at tage medicin baseret på urter og naturlige ingredienser. Kurser supplerer den komplekse fysioterapi.
  • Phytoterapi. For at forbedre den hormonelle baggrund, fjerne ømhed under menstruation, kraftig blødning, kan den behandlende læge oprette en behandling baseret på urter. Te, infusioner, douching baseret på tansy, hyrdesæk, elecampane, rod, Valerian vil hjælpe med at eliminere mange problemer.
  • Kirurgisk indgriben. En sådan behandling er meget uønsket for piger, men i nærvær af neoplasmer og patologier af forskellige gener er kirurgisk indgreb fra en læge påkrævet. Ved alvorlige sygdomme i de kvindelige organer kan delvis fjernelse være påkrævet. For at udføre disse procedurer ligger patienten i gynækologiafdelingen og er under nøje overvågning af lægen før og efter operationen.
  • Forløbet af antibiotika og antiinflammatorisk. En sådan behandling er ordineret af en specialist fra en fødselsklinik, når detektering af forskellige former for inflammatoriske sygdomme i forplantningssystemet. Komplekset vælges i begge tilfælde afhængigt af situationen.

Omfattende forebyggende foranstaltninger vil forhindre nogle gynækologiske sygdomme. Følgende regler findes for dette:

  • Til mad anvendes kun produkter af høj kvalitet og korrekt, grøntsager og frugter er meget nyttige. De bærer en rig række sporstoffer, fiber og vitaminer til kroppen..
  • Det er vigtigt at undgå stressende situationer, at reagere på nye situationer uden unødige følelser.
  • I hver kvindes liv er fysisk aktivitet vigtig. Et sæt specielle øvelser vil forhindre en række gynækologiske problemer. Men det er værd at forstå, at belastningen skal være tilstrækkelig, ikke for at udtømme kroppen, men for at træne og temperere. Overdreven begejstring for kraftbelastning kan føre til en stigning i niveauet af testosteron - det mandlige hormon, som uundgåeligt vil påvirke menstruationen.
  • At være overvægtigt er et ekstra problem. Ofte fører fedme til funktionsfejl på den hormonelle baggrund, hvilket ikke bør tillades.
  • Anvend under ingen omstændigheder strenge diæter, især i ungdomsårene. Kroppen mister sin vitalitet, hvilket negativt påvirker menstruationscyklussen.
  • Du skal regelmæssigt besøge en gynækolog. Selv hvis en kvinde ikke har nogen klager og føler sig stor, har hun brug for at se en læge mindst en gang hver sjette måned. Der er en række problemer, som i det første udviklingsstadium ikke medfører noget ubehag. Men hvis en kvinde ofte har forskellige slags NMC'er, skal dette gøres meget oftere..

Diagnosen NMC i gynækologi (årsager til fravær af menstruation, hvor længe cyklussen varer, årsager til krænkelser)

NMC som hyperpolymenorrhea: en fuld beskrivelse af problemet og dets eliminering

Hyperpolymenorrhea henviser til forstyrrelser i menstruationscyklussen, kendetegnet ved øget blødning og en forøgelse af varigheden af ​​menstruation. I dette tilfælde, oftest hos patienter, observeres periodiciteten af ​​kritiske dage.

Overtrædelse bestemmes med en daglig menstruationsstrøm på mere end 150 ml, og blødningens varighed er op til 7 dage. Hvis en kvinde bemærker et fald i perioden mellem menstruation og en stigning i udskillelsesintensiteten, sluttede sandsynligvis proyomenorrhea sig til hyperpolymenorrhea.

Fysiologi for regulering af menstruationscyklusser

Menstruationscyklusser er gentagne cykliske ændringer i den kvindelige krop, især i forskellige dele af det reproduktive system. Højdepunktet på dets ydre manifestation er menstruation, der gentages med et vist interval gennem hele reproduktionsperioden, bortset fra perioder med graviditet og amning.

Disse processers normale forløb og cykliske natur, ledsaget af ændringer i hele kroppen, sikres af et enkelt neurohormonalt system bestående af centrale (forenende) og perifere effektorstrukturer (udøvende) strukturer samt mellemliggende enheder. I mekanismen for reproduktiv regulering adskilles 5 niveauer betinget, som interagerer med hinanden i overensstemmelse med principperne om positiv og negativ direkte og feedback.

Det højeste eller første niveau

Det er repræsenteret ved hjernebarken og nogle andre strukturer i sidstnævnte. De deltager i opfattelsen og den tilsvarende indflydelse på andre dele af det reproduktive system, afhængigt af hyppigheden, sværhedsgraden og varigheden af ​​eksterne påvirkninger (alvorlige belastninger, ustabilitet i den psykoemotional sfære osv..

) og indre irritanter. I sidstnævnte tilfælde forekommer dette ved hjælp af specifikke receptorer for østrogener, androgener og progesteron. Som svar på virkningen af ​​stimuli i disse strukturer i hjernen syntetiseres, udskilles biologisk aktive stoffer og gennemgår biokemiske transformationer, der påvirker den tilsvarende funktion af en anden hjernedannelse - hypothalamus.

Andet niveau

Hypothalamus, som en neuroendokrin struktur, er det andet reguleringsniveau. Det har egenskaber ved både neuroner, der reproducerer elektriske impulser, og celler, der udskiller de hormonelle stoffer liberiner (stimulerende) og statiner (blokerer). Aktiviteten af ​​hypothalamus afhænger både af den regulerende indflydelse af strukturer på det første niveau og af indholdet af kønshormoner i blodet.

De gonadotropiske liberiner af hypothalamus kombineres under navnet gonadotropin-frigivende hormon (GnRH). Dets sekretion er genetisk programmeret og har en circhoral (pulserende) karakter. Den maksimale aktivitet af hypothalamus varer flere minutter, aktivitetsintervaller er fra 1 til 3 timer, hvilket også påvirkes af koncentrationen af ​​østradiol i blodet i den luteale eller follikulære fase af menstruationscyklussen.

Tredje niveau

Den forreste hypofyse er det tredje niveau af neuroendokrin regulering. Hormoner udskilles af denne del af hjernen:

  • FSH (follikelstimulerende), stimulerende vækst og modning af follikler i æggestokkene;
  • LH (luteinisering), der sammen med den første fremmer produktionen af ​​progesteron;
  • prolactin, der kontrollerer sekretionen af ​​progesteron af corpus luteum i blodbanen, såvel som stimulerer brystvækst og regulerer amning;
  • TSH (thyrotropisk), STH (væksthormon) og ACTH (adrenocorticotropic).

Kun med en afbalanceret udskillelse af disse hormoner er det muligt, at forplantningssystemet kan fungere korrekt, etablere en regelmæssig menstruationscyklus og fraværet af sådanne forstyrrelser som oligomenorrhea, amenorrhea, hypomenorrhea osv..

Fjerde niveau

Det består af perifere endokrine organer, der inkluderer æggestokkene, skjoldbruskkirtlen og binyrerne. Æggestokke, hvor folliklerne vokser og modnes, kønshormoner syntetiseres, corpus luteum dannes, og de spiller hovedrollen. Hormoner, der er syntetiseret i æggestokkene, er ikke kun vigtige for funktionelle ændringer i selve det reproduktive system, men de har også en aktiv effekt på metabolske processer i væv og organer, der har kønshormoner, aminopeptider, insulin og glukagonreceptorer..

Femte niveau

Slimhinden i vagina, livmoderen, især dens slimhinde (endometrium), hvori de cykliske processer udtrykkes så meget som muligt, er livmoderørene og brystkirtlerne. Cykliske ændringer i endometrium, der består af celleproliferation, sekretion og menstruation direkte, afhænger både af koncentrationen af ​​kønshormoner i blodet og af tilstanden af ​​vævreceptorapparatet til kønshormoner.

Disse niveauer danner den hypothalamiske hypofyse-ovarieakse. Principperne for direkte og omvendt interaktion gennem specifikke hormonreceptorer på alle niveauer sikrer cyklicaliteten og tilstrækkelig funktion af det reproduktive system.

Med "direkte" forbindelse menes den stimulerende virkning af den hypothalamiske region i hjernen på hypofysen med efterfølgende syntese af kønshormoner i æggestokkene, med "omvendt" - påvirkningen af ​​koncentrationen af ​​kønshormoner på hypothalamus og hypofysen.

En af de vigtigste generaliseringsindikatorer, der afspejler samspillet mellem forskellige niveauer af aksen i hypothalamus-hypofyse-æggestokken og muligheden for at realisere hovedfunktionen i kroppens reproduktive system, er menstruationscyklussen. Dens art gør det muligt klinisk at bestemme reproduktionssystemets niveau på grund af de korrekte forhold i hypothalamus-hypofyse-æggestokkesystemet.

Således kan nmc som oligomenorrhea, som andre typer af disse lidelser, udløses af faktorer, der forårsager forstyrrelser i interaktionen af ​​dele af det neuroendokrine system på et eller flere niveauer.

Efter følelsesmæssig overdreven belastning, en skarp ændring i klimatiske forhold og under påvirkning af andre eksterne faktorer, kan en kvinde begynde at have en tung og langvarig menstruation. Det er enestående og kommer i den næste cyklus i overensstemmelse med det sædvanlige scenarie.

I ungdomstiden er hyperpolymenorrhea forbundet med den fysiologiske dannelse af ovariefunktion og hormonelle udsving. Begyndelsen på overgangsalderen er også årsagen til overtrædelsen på grund af den naturlige udryddelse af forplantningsfunktionen.

De patologiske årsager til hyperpolymenorrhea inkluderer tilstedeværelsen af ​​neoplasmer i livmoderen - polypper, myoma, adenomyose. De forstyrrer endometrial afvisning i den anden fase af menstruationscyklussen og interfererer med kontraktilfunktionen af ​​livmorvæggen. Under sådanne forhold begynder en kvinde langvarig og kraftig blødning. Tilstedeværelsen af ​​ovariedysfunktion, hyperestrogeni eller endometriose fører til patologisk spredning af endometrium, hvilket fører til hyperpolymenorrhea.

Vigtig! Hyperpolymenorrhea udvikler sig også med leversygdomme, der hæmmer anvendelsen af ​​østrogen. Hormonal ubalance påvirker i dette tilfælde menstruationscyklussen..

Andre årsager til hyperpolymenorrhea inkluderer:

  1. genetisk disponering;
  2. ektopisk graviditet;
  3. indtagelse af hormonelle antikonceptionsmidler;
  4. tilstedeværelsen af ​​en intrauterin enhed;
  5. blødningsforstyrrelse;
  6. kroniske sygdomme.

I henhold til statistik diagnosticeres hyperpolymenorrhea hos 50% af kvinder med uterus myoma, og op til 10% af patienterne bruger intrauterin prævention.

Kan jeg blive gravid med oligomenorrhea?

Oligomenorrhea kan være fysiologisk og patologisk. Fysiologisk oligomenorrhea er en lidelse, der ledsager fysiologiske tilstande. Det forekommer i ungdomsårene, når dannelsen af ​​menstruationscyklussen forekommer, og under premenopausen, det vil sige udryddelsen af ​​det reproduktive systems funktioner (hvad der er, og når overgangsalderen opstår, læse vores artikel). I sidstnævnte tilfælde går det foran menopausal amenoré..

Patologisk syndrom adskiller sig som:

  1. Primær oligomenorrhea - forekommer under dannelsen af ​​menstruationscyklussen. I dette tilfælde er det et eksternt tegn på begyndelsen på udviklingen af ​​processen, som i den frugtbare periode bestemmer overtrædelsen af ​​den neuroendokrine funktion af det reproduktive system i kroppen. Ved afslutningen af ​​ungdomstiden opnår forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-æggestokkesystemet, som oprindeligt er funktionelle i naturen, relativ stabilitet og bevarer deres vigtigste træk allerede i den fødedygtige alder.
  2. Sekundær oligomenorrhea - udvikler sig efter den etablerede normale regelmæssige menstruationscyklus.

Når man har en idé om niveauerne af fysiologisk regulering af menstruationscyklussen, bliver det klart, at årsagen til oligomenorrhea kan være enhver organisk eller funktionel forstyrrelse på et af niveauerne. Disse grunde kan omfatte:

  1. Anatomiske ændringer i hjernen på grund af traumer, hypofyse og andre tumorer af anden art, Itsenko-Cushings sygdom og syndrom.
  2. Kronisk negativ psykogen stress eller svær stress.
  3. Overdreven langvarig fysisk aktivitet og en kraftig ændring i klima- eller tidszone.
  4. Akutte infektionssygdomme kompliceret af neuroinfektion samt meningitis eller encephalitis.
  5. Sygdomme i de endokrine organer (hypotyreoidisme, bugspytkirtelsygdom, binyretumor, nogle former for overgangsalder og premenstrual syndromer).
  6. Familieprædisposition til nedsat forplantningsfunktion (læs mere om kvindelig infertilitet her).
  7. Medfødte misdannelser i kønsorganerne.
  8. Metaboliske lidelser i fedme, hurtigt vægttab, ubalanceret ernæring, langtidsundervægt.
  9. Langtidsanvendelse af orale antikonceptiva indeholdende østrogener, opioider, metoclopramid (et antemetikum), hallucinogener og visse lægemidler, langvarig eller utilstrækkelig behandling med hormonelle (glukokortikosteroider) stoffer.
  10. Ovariesygdomme (cyster, polycystisk æggestokkesyndrom, tumorer).
  11. Årsagen til oligomenorrhea kan være hyppige infektionssygdomme i barndom og voksen alder, inklusive kroniske inflammatoriske processer og postinflammatoriske ændringer i endometrium, samt tumorer, endometriose, kirurgiske indgreb i livmoderen og æggestokkene, skader (aborter).
  12. Sygdomme i leveren og det kardiovaskulære system (sjældent).

Den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) inkluderer også en sådan kategori som "uspecificeret oligomenorrhea". Det hører til klassen af ​​sygdomme i kønsorganet, blok "Ikke-inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer." Denne kategori inkluderer oligomenorrhea, som kan skyldes udmattelsessyndromer, dysgenese, ovariehypertrofi eller immunforstyrrelser, der omfatter de humorale og cellulære dele af immunsystemet, og som kan manifestere sig som autoimmun oophoritis eller andre lidelser i æggestokkene af en uklar årsag..

Ændringer i blødningens art under menstruationen og intervallet mellem dem ledsages ofte af nedsat fedtstofskifte i form af overskydende kropsvægt (i 80%), udseendet af akne i ansigtet, på huden på de forreste og bageste overflader i brystet, udvikling af acne, øget fedthed, porøsitet og ar (striae) hud.

Nogle kvinder har udviklet mandlige bygninger og nedsat sexlyst, hovedpine og svimmelhed, unormalt blodtryk, asymmetrisk blodtryk, følelsesløshed i ekstremiteterne, autonome lidelser, søvn- og appetitlidelser, tårevne, irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet.

Dette afhænger i vid udstrækning af årsagerne til udviklingen af ​​syndromet. Hvis der i dette tilfælde forekommer hormonelle forstyrrelser, er der ingen ægløsning, krænkelse af afvisning og restaurering af livmoderslimhinden, så bliver graviditet naturligvis umulig. I tilfælde af infantilisme afhænger muligheden for graviditet af graden af ​​livmoderhypoplasi, graden af ​​hormonel funktion af æggestokkene, af tilstedeværelsen af ​​samtidig patologiske tilstande.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens data for 1985 ledsages 14,7% af alle årsager til infertilitet af denne type patologi. Blandt alle ufrugtbare kvinder, der lider af menstruationsuregelmæssigheder, er hyppigheden af ​​oligomenorrhea 41,6%. Cirka 20% af kvinder med dette syndrom har spontan graviditet.

Med opsomenorrhea bemærker kvinder en stigning i menstruationscyklusens varighed og et fald i blødningsintensiteten. Arten af ​​menstruationsændringer, pletblødning bemærkes inden for 2-3 dage.

I mangel af behandling forværres reproduktionssystemets tilstand, sekundær opsenomenorrhea kan føre til indtræden af ​​sekundær amenorré (ophør af menstruation). Gynækologen kan efter en diagnostisk undersøgelse bestemme den nøjagtige årsag til krænkelserne. I puberteten skal du observere udviklingen af ​​pigen for ikke at gå glip af symptomerne på primær opsomenorrhea. Før menopause har ændringer i varigheden af ​​menstruationscyklussen fysiologiske årsager.

Tegn på hyperpolymenorrhea kompliceret af yderligere lidelser i kroppen er:

  1. menstruationsblødning i mere end 7 dage;
  2. øget udladningsvolumen - blodtab er op til 250 ml;
  3. øget smerte i maven og korsryggen;
  4. svaghed og svimmelhed;
  5. træthed;
  6. pludselig vægttab;
  7. besvimelse tilstand;
  8. blekhed i huden.

De fleste symptomer skyldes anæmi, der udvikler sig på grund af et stort tab af blod..

Diagnostiske metoder

Når han besøger det gynækologiske kontor, vil lægen interviewe patienten for at undersøge funktionerne i menstruationscyklussen og arten af ​​dens ændringer. Følgende er en mere detaljeret diagnose:

  • Gynækologisk undersøgelse vil bestemme den mulige tilstedeværelse af inflammatoriske processer i kønsorganerne.
  • Ultralyd af bækkenorganerne vurderer tilstanden i slimhinderne i livmoderen og æggestokkene.
  • Opsamling af udstrygninger og deres yderligere mikroskopiske og bakteriologiske undersøgelse vil bestemme den infektiøse oprindelse af hyperpolymenorrhea.
  • Klinisk blodprøve viser graden af ​​jernmangelanæmi.

Derudover kan gynækologen i alvorlige tilfælde beslutte at foretage en diagnostisk curettage. Dette er nødvendigt for histologisk undersøgelse af endometrium med svær blødning..

Menstruelle uregelmæssigheder kan indikere alvorlige gynækologiske sygdomme og kan kun betyde et træk i en bestemt kvindes krop. Diagnosen "NMC" stilles, selv når blødning ledsages af smerter, og dens varighed og cykluslængde ikke ændrer sig.

Dysmenorrhea (kramper)

Næsten halvdelen af ​​den fair sex månedligt lider af alvorlige krampesmerter i underlivet, hvilket indikerer begyndelsen på menstruation. Smerten kan vare fra 12 timer til 32 timer, det vil sige mere end en dag. Arten af ​​smerterne kan variere fra periodiske ”sammentrækninger” til uophørligt ubehag, hvilket endda kan forårsage handicap.

Dysmenorrhea er primær og sekundær. I primære spasmer kommer de fra den anatomiske sammentrækning af livmoders vægge, og dette er en normal proces. Ved sekundær dysmenoré indikerer smerter og kramper under menstruation (især hvis der ikke var nogen før) tilstedeværelsen af ​​en gynækologisk sygdom (endometriose, ondartede sygdomme, cyster). I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge.

Årsagen til dysmenoré kan være en krænkelse af blodgennemstrømningen i livmoders arterier, spiring af endometrium uden for livmoderen (endometriose), en genetisk tilbøjelighed til sådan smerte.

menorrhagia

Udtrykket "menorrhagia" i medicinen kaldes langvarig, for overdreven, mere end 80 ml., Menstruation og gennembrudsblødning mellem dem. Dette kan være normalt for unge piger, i hvilke cyklen er etableret for nylig, såvel som små dråber blod på linned midt i cyklussen forekommer hos unge kvinder under ægløsning..

amenoré

Amenorrhea kaldes fraværet af menstruation, skelne mellem primær og sekundær amenoré. Hvis en pige i en alder af 15-16 år endnu ikke har startet sin periode, er dette en lejlighed til at konsultere en læge for diagnose af primær amenoré. Hvis blødningen var, men forsvandt og ikke kommer inden for tre måneder, kaldes denne amenoré sekundær.

Specielt sekundær amenoré kan overhale for tynde piger med en diagnose af "anoreksi", da vægttab påvirker kroppens produktion af hormoner (nemlig de styrer processen med at organisere cyklussen).

oligomenorré

Svage, sjældne perioder, hvoraf afstanden er mere end 35 dage, kaldes "oligomenorrhea." Oftest forekommer denne patologi hos unge piger med en ustabil månedlig cyklus..

Premenstruelt syndrom

PMS - premenstruelt syndrom - en af ​​de mest almindelige årsager til NMC i gynækologi. Øget følelsesmæssighed, tårevne og øget følsomhed over for stressende situationer - disse symptomer er sandsynligvis velkendte for enhver kvinde. Cirka en uge før udbruddet af menstruationsblødning hos nogle kvinder begynder PMS, som ikke bør tolereres, da når du ser en læge, kan nogle af dens manifestationer korrigeres, reduceres.

En gynækolog vil spørge patienten detaljeret om den såkaldte fødselshistorie, nemlig: hvornår var den sidste menstruation, om der var spontanaborter og aborter, hvor mange fødsler, i hvilken alder de begyndte at blø og hvilken karakter de havde, og meget, meget mere. For at afklare årsagerne til menstruationsuregelmæssigheder udnævner:

  • En generel blodprøve for hormoner (østrogen, progesteron, skjoldbruskkirtelhormoner osv.);
  • Ultralyd af bækkenet - hjælper med at bestemme graviditet, sygdomme i indre organer (livmoder, æggestokke), patologi i det reproduktive systems struktur osv.;
  • Hysteroskopi (se det indre indhold i livmoderen ved hjælp af en lille lommelygte og et videokamera);
  • Diagnostisk laparoskopi (undersøgelse af de indre organers tilstand gennem 3 punkteringer i mavevæggen, normalt udført under generel anæstesi);
  • Endometrial biopsi (mikroskopisk undersøgelse af et lille stykke af livmoderens indre lag for at bestemme forskellige sygdomme).

Nogle gange er det nok til behandling af ændringer i arten af ​​den månedlige cyklus og menstruationscyklusforstyrrelser, livsstilsændringer, slankekure og forsigtighed, når man vælger seksuelle partnere..

Daglig rutine, tilstrækkelig søvn, sunde fødevarer rige på vitaminer og næringsstoffer - disse faktorer påvirker kvinders helbred meget.

Under menstruation bør seksuel kontakt undgås, da kvindens krop i denne periode er mest sårbar og mindre modstandsdygtig over for infektioner og sygdomme i kønsområdet.

Da anæmi kan blive en komplikation af diagnosen NMC (på grund af et stort tab af blod), vil behandlingen være rettet mod at forhindre dette, ordineres jernpræparater.

For smerter under blødning kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres.

Problemet med uregelmæssige perioder kan løses ved at ordinere orale prævention (OK), som kun en læge kan vælge under hensyntagen til mange faktorer, inklusive efter en blodprøve for hormoner.

Hvis cyklusforstyrrelserne er sekundære, behandles den underliggende sygdom oprindeligt, og gradvist forsvinder problemet.

En kvindes krop er et komplekst system, de mindste ændringer i hendes livsstil eller tilstedeværelsen af ​​stress kan føre til menstruationsuregelmæssigheder. Denne diagnose fører til både ambulant behandling og observation af en kvinde på et hospital.

Forebyggelse

En kvinde skal forstå, at stabiliteten af ​​menstruationscyklussen afhænger af mange faktorer. Og derfor skal du: for at forhindre hyperpolymenorrhea med nmc:

  1. udelukke utilsigtet sex;
  2. forhindre ubeskyttet sex;
  3. besøge en gynækolog hver sjette måned;
  4. balance ernæring;
  5. tage vitaminkomplekser i efteråret-vinterperioden;
  6. overvåge menstruationens regelmæssighed.

Når hun afslører rigelig og langvarig menstruation, skal en kvinde skynde sig og gå til en aftale hos en gynækolog. Når alt kommer til alt vil en rettidig diagnose muliggøre effektiv behandling og eliminere årsagen til hyperpolymenorrhea.

NMC livmoderfibroider

NMC i gynækologi

Forskellige lidelser i menstruationscyklussen (NMC) er meget almindelige i dag, næsten hver anden kvinde er bekendt med problemerne med den uregelmæssige cyklus. Diagnosen NMC i gynækologi stilles, hvis:

  • magre månedligt (mindre end 50-80 ml) eller rigeligt (mere end 150 ml);
  • varigheden af ​​menstruationscyklussen er mindre end 21 dage eller mere end 35 dage;
  • menstruationsblødning varer mindre end 3 dage eller mere end 7 dage;
  • menstruation ledsages af svær smerter i binde i underlivet.

    Årsager og behandling af NMC

    Det er vigtigt at huske, at diagnosen NMC i gynækologi kun er et symptom på en specifik sygdom, hvis tilstedeværelse førte til en funktionsfejl i det hormonelle system.

    Årsagerne til NMC er meget forskellige. Midlertidig forstyrrelse af cyklussen kan udløses af stress og uro, længere - infektiøse, inflammatoriske og endda tumorsygdomme i kønsorganerne og andre indre organer, traumatiske skader eller endokrine lidelser.

    I gynækologi er der en tendens, når diagnosen NMC gives til de piger og kvinder, der har en arvelig disposition for denne sygdom. Medfødte misdannelser af de kvindelige kønsorganer er også mulige..

    For at bestemme årsagen og formålet med tilstrækkelig behandling af NMC er mindst tre diagnostiske foranstaltninger nødvendige:

    undersøgelse af en kvindes hormonelle profil;

  • bakteriologisk udstrygning fra vagina;
  • Ultralyd - ultralyd ved NMC er nødvendigt for at udelukke medfødte og erhvervede patologier i bækkenorganerne.

    Behandling af NMC er rettet mod at eliminere den grundlæggende årsag til overtrædelsen. Så en kvinde kan have brug for hormonbehandling, fysioterapi, ernærings- og vitaminkomplekser, tager antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler og endda kirurgisk indgreb.

    NMC i reproduktionsperioden er altid et problem for en kvinde, der ønsker at blive gravid. Heldigvis kan ved hjælp af moderne terapiteknikker karakteren af ​​menstruationscyklussen justeres markant, selv med en diagnose af NMC, i de fleste tilfælde opstår graviditet.

    Typer af menstruationsuregelmæssigheder

    De hyppigst diagnosticerede typer af menstruationsuregelmæssigheder:

  • NMC som oligomenorrhea. En sådan forstyrrelse manifesterer sig som sjælden (med et tidsinterval på 40-180 dage) og kort (op til 2 dage) månedligt. NMC som en oligomenorrhea diagnosticeres hos tre ud af hundrede kvinder, oftest er sygdommen iboende hos unge kvinder.
  • NMC som hyperpolymenorrhea. Denne lidelse er kendetegnet ved en kort (14-20 dage) menstruationscyklus og kraftig og langvarig (mere end 7 dage) menstruationsblødning. NMC som hyperpolymenorrhea er farligt muligt med kraftigt blodtab og forekommer oftest på baggrund af alvorlige gynækologiske sygdomme.
  • NMC som metrorrhagia. Det er kendetegnet ved spontan blødning, der ikke er relateret til menstruationscyklussen. NMC efter type metrorrhagia er måske den mest alvorlige krænkelse, da det næsten altid indikerer alvorlige sygdomme i de kvindelige kønsorganer (erosion, myoma, polypper, livmoderhalskræft, ovarietumor, svær endometritis osv.), Og under graviditet, NMC ved type metrorrhagia ledsages af spontanabort og ektopisk graviditet.
  • NMC-type menorrhagia (polymenorrhea). En meget almindelig lidelse forbundet med overdreven (mere end 150 ml) og forlænget (mere end 7 dage) blodtab under menstruation, mens varigheden af ​​selve menstruationscyklussen ikke forstyrres.
  • Menstrual uregelmæssigheder (NMC'er) i premenopause
  • NMC under premenopause (NMC som fysiologisk oligomenorrhea eller menorrhagia) er et naturligt fænomen for enhver kvinde. Med alderen falder ovariefunktionen, hormonproduktionen falder, efter 40 år begynder en kvinde en periode med premenopause (premenopausal periode). I denne periode formindskes eller øges varigheden af ​​menstruationscyklussen, men volumerne af menstruationsblødning ændres også. Denne tilstand varer i 6 år indtil tidspunktet for den sidste menstruation.

    Endometrial hyperplasi er en godartet vækst i livmoderens indre lag - endometrium, hvilket fører til fortykkelse og en stigning i dens volumen. Processen er baseret på forbedret reproduktion af kirtel- og stromale elementer i endometrium.

    - kirtelformet (med spredning af kirtelvæv);

    - kirtel - cystisk (kirtelvæv i kombination med cyster);

    - atypisk (synonym med “adenomatose”) med atypiske celler. Denne type hyperplasi omtales som precancerøs sygdom. Risikoen for, at adenomatose degenererer til endometriecancer er ca. 10%;

    Endometrial hyperplasi forekommer hos kvinder i alle aldersgrupper, men er sandsynligvis mere i overgang, når hormonelle ændringer i kroppen forekommer (hos unge piger eller hos kvinder i premenopausal alder).

    Mulige årsager, der fører til udvikling af endometrial hyperplasi, inkluderer:

    - hormonelle forstyrrelser - et overskud af østrogen på baggrund af progesteronmangel;

    - ledsagende ekstragenitale sygdomme - diabetes mellitus, højt blodtryk, fedme, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, brystkirtlerne og binyrerne;

    - adenomyose og livmoder myom;

    Overskydende østrogen fører til infertilitet på grund af anovulation (cyklus uden ægløsning). Meget sjældent manifesterer hyperplasi sig ikke på nogen måde, og fraværet af en længe ventet graviditet er den vigtigste grund til at kontakte en gynækolog.

    Under alle omstændigheder med alarmerende blodudladning og fravær af graviditet i løbet af året med regelmæssigt seksuelt liv uden beskyttelse, er en fuldtids konsultation med en gynækolog nødvendig, da sygdommen i sig selv ikke forsvinder. Som regel forveksles symptomerne på hyperplasi ofte med truslen om spontanabort i de tidlige stadier og manifestationer af livmoderfibroider, hvis diagnosen tidligere blev konstateret.

    Diagnose af endometrial hyperplasi

    Endometrial tykkelse i henhold til ultralyd.

    Video om symptomer og diagnose af fibroider

    Video om fibroidbehandling og graviditetsplanlægning

    Livmoderfibroider (synonymer: fibromyom, fibrom) er en godartet tumor, der udvikler sig fra livmoders muskelvæv, der hovedsageligt består af elementer af bindevæv. Forekomsten af ​​myoma i en alder af 35 er 35-45% blandt hele den kvindelige befolkning. Den maksimale forekomst forekommer i aldersgruppen 35-50 år, men for nylig er livmoderfibroider ”yngre” og diagnosticeres ofte hos kvinder i ung reproduktiv alder.

    Afhængigt af placeringen i livmoders struktur skelnes følgende typer fibroider:

    - interstitiel (eller intramural) - tumoren er placeret i livmodervæggen;

    - submucøs - en betydelig del af tumoren stikker ud i livmorhulen, hvilket fører til en deformation af hulrummet;

    - subserøs - tumoren vokser subperitonealt.

    Årsager til livmoderfibroider

    Mulige årsager, der fører til udvikling af livmoderfibroider inkluderer:

    - hormonelle forstyrrelser, klinisk manifesteret ved funktionsfejl i menstruationscyklussen: sen menstruation, for tunge perioder, hvilket fører til skarpe udsving i kønshormoner - stigning eller omvendt lavere niveauer af østrogen og progesteron;

    - Uregelmæssigt sexliv, især fra 25 år. disharmoni i seksuallivet - en interessant kendsgerning er, at kvinder, der har problemer med orgasme, oftere får livmoderfibroider;

    - mekaniske faktorer: abort, diagnostisk curettage, traumatisk fødsel;

    - stillesiddende livsstil.

    Symptomer på livmoderfibroider

    Ofte giver livmoderfibroider ingen symptomer og er et fund under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog. Eller det sker, at symptomerne er ganske glatte og ofte opfattes som en variant af normen. De mest slående symptomer observeres med en submucøs placering af tumoren og med store størrelser af fibroider af enhver art.

    Stock Foto Uterin fibroids knude

    Mulige symptomer på livmoderfibroider, der kan advare dig:

    - tung og langvarig menstruation (menorrhagia). Nogle gange er blødning så rigelig, at en kvinde ikke har tid til at skifte puder. Der er ofte acykliske blødninger, der ikke er forbundet med menstruation - "metrorrhagia". Menorrhagia og metrorrhagia fører til jernmangelanæmi - hæmoglobinniveauet reduceres gradvist. Svaghed, hudfarve vises, som ikke altid er mærkbar og opfattes som en sædvanlig lidelse;

    - Smerter i nedre del af maven og korsryggen. Hvis blodcirkulationen i den myomatiske knude forstyrres, er smerterne akutte. Imidlertid vokser tumoren oftere gradvist, og smerterne er ret ømme i naturen, selvom fibroid er stor;

    - dysfunktion af tilstødende organer - urin- og gastrointestinale organer, især gælder dette blæren og rektum - tumoren komprimerer disse organer. Som et resultat kan det være vanskeligt at urinere, kronisk forstoppelse.

    Af denne grund henvender sig patienter med livmoder myom ofte til urologer og proktologer..

    I nærvær af ovenstående symptomer skal en gynækolog konsulteres.

    Diagnose af livmoderfibroider

    Diagnosering af fibroider er ikke vanskelig. Med en gynækologisk undersøgelse øges størrelsen på livmoderen. For at bekræfte diagnosen anvendes yderligere forskningsmetoder:

    - Ultralyd af bækkenorganerne ved hjælp af en vaginal sensor. For bedre visualisering udføres undersøgelsen med en fuld blære. Metoden er meget informativ og giver dig mulighed for at identificere tumorens størrelse og dens form;

    - hysteroskopi - metoden er informativ til genkendelse af submucøs og interstitial med centripetal (deformerende hulrum) vækst af myomer. Under hysteroskopi tager gynækologen en biopsi (stykke væv) fra livmoderhulen for yderligere histologisk undersøgelse;

    - laparoskopi - bruges kun, hvis fibroiderne ikke kan skelnes fra en æggestokketumor;

    - CT og MR - sjældent brugt på grund af de høje udgifter til forskning.

    Mængden af ​​diagnostiske test bestemmes af gynækologen i hvert tilfælde. Oftest er en diagnose på en stol og en ultralyd af bækkenorganerne nok til at stille en diagnose.

    Video om årsager, symptomer og diagnose af livmoderfibroider

    Livmor fibroider behandling

    Behandling af livmoderfibroider kan være konservativ, kirurgisk eller kombineret (begge).

    Konservativ behandling af livmoderfibroider

    Målet med den konservative behandling af livmoderfibroider er at stoppe væksten af ​​tumoren, reducere dens størrelse og forhindre komplikationer. Konservativ behandling gives til alle kvinder, der har:

    - størrelsen på fibroider er mindre end 12 ugers graviditet;

    - fibroider med subserøs og interstitiel arrangement af knudepunkter;

    - der ikke er noget udtalt klinisk billede af meno- og metrorrhagia, og hvis der ikke er noget smertesyndrom;

    - hvis der er kontraindikationer for kirurgisk behandling (ekstragenitale sygdomme).

    Grundlaget for konservativ behandling er brugen af ​​hormonelle medikamenter.

    Med en bekræftet diagnose af livmoderfibroider anvendes følgende grupper af lægemidler:

    1) Androgenderivater: Danazole, Gestrinone. Virkningen af ​​denne gruppe er baseret på det faktum, at androgener hæmmer syntesen af ​​steroidhormoner i æggestokkene. Som et resultat reduceres tumorens størrelse. Påfør kontinuerligt op til 8 måneder.

    2) gestagener. Duphaston, Utrozhestan, Norkolut-normaliserer væksten af ​​endometrium i nærvær af hyperplastiske processer (spredning af endometrium), der ofte udvikler sig på baggrund af fibroider. I forhold til fibroider er effektiviteten ikke høj nok. Helst ordineres gestagener til små fibroider og samtidig endometrial hyperplasi. Tildel kurser op til 8 måneder.

    Bemærkelsesværdigt er udseendet på det russiske marked de sidste 10 år af den hormonspiral Mirena, der inkluderer gestagen - levonorgestrel. På grund af den daglige frigivelse af hormon i livmoderen blokerer Mirena tumorens vækst. Spiralen er indstillet til 5 år. Plusset med spiralen er, at ud over den terapeutiske effekt beskytter Mirena mod uønsket graviditet.

    3) Kombinerede orale antikonceptionsmidler KOK-Janine, Regulon, Yarina. De stopper tumorens vækst, hvis knudepunktets størrelse ikke er mere end 2 cm. Tildel mindst 3 måneder.

    4) Analoger af gonadropinfrigivende hormon aHnRH (Buserelin, Zoladex). Ved kontinuerlig anvendelse forårsager disse lægemidler hypoøstrogenisme. Tildel i 3-6 måneder, men ikke mere, ellers kan disse lægemidler forårsage overgangsalderen.

    Kirurgisk behandling af livmoderfibroider

    Desværre er konservativ behandling af fibroider ikke altid effektiv. Indikationer til kirurgisk behandling af livmoderfibroider er som følger:

    - størrelsen på fibroider er mere end 12 ugers graviditet;

    - submucos arrangement af knudepunkter, interstitielle fibroider med centripetal vækst;

    - hurtig tumorvækst;

    - en kombination af fibroider med tumorer i æggestokkene

    - meno- og metrorragi, som fører til anæmi;

    - i tilfælde af spontanabort og infertilitet.

    Afhængigt af patientens alder og placeringen af ​​de myomatiske knudepunkter vælges der til fordel for en bestemt kirurgisk indgriben.

    Valgmuligheder til kirurgisk behandling af livmoderfibroider:

    1) Livmoderarterieembolisering (EMA) er en minimalt invasiv operation, der er blevet introduceret i kirurgenes praksis i de seneste årtier. En embolus indsættes i livmoderkarene, som blokerer arterienes lumen. Uden blodforsyning forekommer nekrose (nekrose) af de myomatiske knuder. Valg af metode til unge kvinder, der er interesseret i graviditet.

    2) Konservativ myomektomi - myomatiske knudepunkter, der kun efterlader sundt væv. Operativ adgang er laparoskopisk eller abdominal. Sidstnævnte foretrækkes mere. Opbevares af kvinder i forplantningsalderen, der er interesseret i graviditet.

    3) Hysteroresektoskopi - under hysteroskopi fjernes myomatøse knuder fra livmoderens indre overflade. Det udføres for kvinder med en underdanig indretning af knuder.

    4) Hysterektomi - fjernelse af et organ. I dette tilfælde gælder princippet "Intet organ - intet problem". Kirurgisk adgang - abdominal, laparoskopisk eller vaginal. Sidstnævnte anvendes til små fibroider. Abdominal adgang er mere almindeligt anvendt. I dette tilfælde udføres enten supravaginal amputation af livmoderen eller ekstrudering af livmoderen. Urininkontinens udvikler sig ofte efter ekstrudering, så kirurger foretrækker supravaginal amputation af livmoderen, forudsat at patienten har et sundt livmoderhals, og der ikke er store knuder mellem livmoderen og livmoderhalsen.

    Ikke mindre relevant er det spørgsmål, der skal afgøres inden operationen eller i løbet af tiden - at forlade æggestokkene eller ej. Kirurgiske taktikker bestemmes individuelt under hensyntagen til patientens alder og tilstedeværelsen eller fraværet af formationer på æggestokkene.

    En hysterektomi er velegnet til alle kvinder med uterus myoma, hvis tumorstørrelse er mere end 13 ugers graviditet, med ineffektivitet af konservative metoder, med hurtig tumorvækst, i nærvær af tumorer i æggestokkene med akut blodtab.

    Kombinationsmetoden er ”guldstandarden” til behandling af livmoderfibroider. Ofte efter operationen ordineres COC'er og aGnRH på et kort kursus for at undgå tilbagefald. Dette gælder ikke hysterektomi, hvor problemet løses radikalt - ved fjernelse af organ.

    Folkemedicin til behandling af livmoderfibroider

    Hvis du har opdaget livmoderfibroider - er dette et signal om at ændre din livsstil. For det første gælder dette for ernæring - du skal opgive fedtholdige fødevarer og forbruge flere fødevarer med planteoprindelse. Spis fiberrige fødevarer. Fiskeretter anbefales. For det andet, med myoma, er termiske procedurer kategorisk kontraindiceret: en sauna, et varmt bad, et solarium, afslapning i varme lande, et bad, en solbrun.

    Hvis du følger en bestemt livsstil, vil du være i stand til at undgå kirurgisk behandling eller mindske sandsynligheden for tilbagefald i den postoperative periode.

    Folkemedicin kan også bruges til myoma, men jeg skal straks forbeholde mig, at alt er meget individuelt. I nogle tilfælde (for eksempel med den hurtige vækst af tumoren) kan overdreven entusiasme for alternativ medicin føre til endnu større komplikationer. Urtemedicin er indiceret til kvinder med små tumorstørrelser. Du kan bruge tinkturer af brændenælde, celandine, mynte og hagtorn. Drik to gange om dagen - morgen og aften.

    Hvis vi generelt taler om alternativ medicin, fortjener brugen af ​​anioniske puder “Love Moon”, som indeholder negativt ladede atomer, opmærksomhed. Effektiviteten af ​​puderne skyldes ifølge producenterne anionernes indflydelse på metabolismen i livmoderens muskelceller. Når du bruger puder, bremser tumorvæksten således.

    Videoklip om planlægning af graviditet med fibroider og behandling af fibroider hos kvinder

    Komplikationer af livmoderfibroider:

    - abort, hypoxi og underernæring af fosteret;

    Forebyggelse af livmoderfibroider:

    Spørgsmål og svar fra fødselslæge-gynækolog om livmoderfibroider.

    1. Jeg har livmoderfibroider, jeg er 50 år gammel, ingen menstruation. Vil myoma vokse?

    Ingen. Myoma - en hormonafhængig tumor, hvis der ikke er nogen menstruation - vil der ikke være nogen vækst.

    2. Jeg er 36 år gammel, jeg har mellemliggende fibroider, fødte ikke, havde aborter.

    Hun blev gravid med vanskeligheder. Vil jeg være i stand til at bære babyen?

    Du er nødt til at gå til gynækologen, vurdere tilstanden af ​​myoma, uterus tone, så lægen kan ordinere tilstrækkelig terapi.

    3. Jeg har en myoma i ca. 6-7 uger, med en submucøs knude, der vokser bagud. Lægen har ordineret bioadditiver. Vil de hjælpe mig?

    4. Hvordan graviditet påvirker væksten af ​​fibroider?

    Graviditet fører til stop i væksten af ​​fibroider, men en let tumorvækst er mulig i første og andet trimester.

    5. Jeg har en myoma, ved en ultralydsscanning på frontvæggen fandt de en underliggende knude, der målte 81 x 62 x 76 mm. Er det muligt at gemme livmoren, eller er det nødvendigt at fjerne det?

    I dette tilfælde kan livmoderen gemmes. Konservativ myomektomi, muligvis laparoskopisk adgang, passer dig..

    6. Jeg har en myoma på 7-8 uger. Er det muligt at deltage i fysisk træning, download presse?

    Hvis der ikke er kraftige blødninger og smerter, kan du gøre det.

    7. Jeg har en lille underknude (2 cm) - skal jeg behandles?

    Hver metode har sine egne bivirkninger og mulige komplikationer, men det betyder ikke, at de vil påvirke dig..

    Endometrial hyperplasi

    Afhængig af overvejelsen af ​​visse elementer er der flere typer endometrial hyperplasi:

    - kirtel, kirtelfibrøs og fibrøs endometrial polypper (fokale vækster i endometrium, bestående af kirtler, i en kombination af kirtelvæv med bindevævstroma eller kun bindevæv). Denne type hyperplasi er mere almindelig end andre.

    Kirtel- og kirtelfibrøse polypper er sjældent ondartede, men kan tjene som en gunstig baggrund for udvikling af endometriecancer.

    Årsager til endometrial hyperplasi

    - inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne;

    - abort og diagnostisk curettage;

    - polycystisk ovariesyndrom;

    Symptomer på endometrial hyperplasi

    Det vigtigste symptom på alle typer endometrial hyperplasi er ikke-cyklisk blodudladning. Udledninger med hyperplasi vises i den intermenstruelle periode eller efter en lille forsinkelse i menstruationen. I modsætning til normal menstruation er udflodet moderat, nogle gange plettet. Der er mindre hyppige gennembrudsblødninger med blodpropper, hvilket er typisk for ungdoms hyperplasi. Langvarig blødning fører til anæmi (anæmi).

    Diagnose af endometrial hyperplasi inkluderer:

    - Ultralyd af bækkenorganerne med en vaginal sensor (fortykning af endometrium bestemmes i nærvær af polypper, ovale formationer i livmoderhulen visualiseres);

    Ultralyddiagnose af endometrial hyperplasi bør betragtes som screening, da ultralyd kun registrerer tykkelsen af ​​endometrium.

    Menstrual uregelmæssigheder

    Dette materiale gengiver et af de foredrag, som forfatteren af ​​denne ressource har leveret på efteruddannelseskurser for sygeplejersker.

    Menstruationscyklussen er regelmæssige cykliske ændringer, der forekommer i kvindens reproduktive system og indirekte forårsager cykliske ændringer i hele kroppen. Essensen af ​​disse ændringer er at forberede kroppen på graviditet. I mangel af befrugtning ender menstruationscyklussen med blødning, kaldet "menstruation" - gråd af livmoderen med blodige tårer efter en mislykket graviditet.

    Menstruationscyklussen fortsætter fra den første dag i den sidste menstruation til den første dag af den næste. Hos de fleste kvinder varer cyklussen 28 dage, men cyklussen kan dog betragtes som normal 28 + - 7 dage med et blodtab på 80 ml.

    Krænkelse af menstruationscyklussen er et symptom på forskellige gynækologiske og endokrine sygdomme, som undertiden fører til tab af en kvindes reproduktive funktion eller udvikling af precancerøse og kræftformede processer i de kvindelige kønsorganer.

    Menstruationscyklussen kan være uregelmæssig i 2 år efter den første menstruation og i 3 år før overgangsalderen. Hvis det er uregelmæssigt i resten af ​​reproduktionsperioden, er dette en patologi og kræver passende undersøgelse og behandling..

    I øjeblikket er etiologi og patogenese af NMC'er ikke undersøgt nok, og deres rationelle klassifikationer er derfor umulige. Talrige klassifikationer af NMC'er er blevet foreslået, men de fleste af dem er ikke baseret på det etiologiske og patogenetiske princip, og kun kliniske symptomer på en cyklusforstyrrelse tages i betragtning (amenorré eller blødning, bevarelse af bifasicitet i cyklussen eller dens fravær, patologi for udviklingen af ​​folliklen eller corpus luteum, forstyrrelser i hypothalamus-hypofysesystemet osv..d.)

    Faktorer, der fører til menstruationsdysfunktion er:

  • alvorlig følelsesmæssig omvæltning
  • psykiske eller nervøse sygdomme (organiske eller funktionelle);
  • underernæring (kvantitativ og kvalitativ),
  • vitaminmangel,
  • fedme af forskellige etiologier;
  • erhvervsmæssige farer (eksponering for visse kemikalier, fysiske faktorer, stråling);
  • infektiøse og septiske sygdomme;
  • kroniske sygdomme i organer og systemer
  • overførte gynækologiske operationer;
  • genitourinary skader;
  • inflammatoriske sygdomme og tumorer i de kvindelige kønsorganer
  • hjerne tumorer;
  • kromosomale abnormiteter;
  • medfødt underudvikling af kønsorganerne;
  • ufrivillig omstrukturering af de hypothalamiske centre i overgangsalderen.

    I betragtning af at der i det reproduktive system er 5 niveauer af regulering af menstruationscyklussen, kan de anførte faktorer påvirke en af ​​dem. Afhængig af niveauet for skade på neurohumoral regulering, skelnes grupper af disse lidelser, klassificerer dem i henhold til mekanismen for patogenese:

  • kortikalt hypothalamisk
  • hypothalamus-hypofyse
  • hypofyse
  • æggestokkene
  • livmoder
  • NMC for ekstragenitale sygdomme (skjoldbruskkirtel, binyrerne, stofskifte)
  • Genetiske forstyrrelser

    Klassificering efter overtrædelsens art

  • NMC på baggrund af organiske lidelser
  • Funktionel NMC

    Gonadotropin klassificering

  • hypogonadotrop
  • normogonadotropic
  • hypergonadotrop

    Klinisk klassificering

  • amenoré - mangel på menstruation
  • hypomenorrhea - sparsom menstruationsdebut
  • hypermenorrhea eller menorrhagia - tung menstruation, debut
  • metrorrhagia - intermenstrual spotting
  • polymenorrhea - lange perioder på mere end 6 - 7 dage
  • oligomenorrhea - kort (1-2 dage), cyklisk forekommende menstruation
  • promenomenorrhea, tachymenorrhea - forkortelse af menstruationscyklusens varighed (mindre end 21 dage)
  • opsomenorrhea - sjælden menstruation med intervaller fra 35 dage til 3 måneder
  • algomenorrhea - smertefuld menstruation
  • hypomenstrual syndrom - en kombination af sjældne knappe menstruationer med en forkortelse af deres varighed

    Da vi begynder modtagelsen med at afklare patientens klager, er det rationelt at begynde analysen baseret på klassificeringen i henhold til de kliniske manifestationer. Klassificeringen kan således indsnævres til tre grupper:

  • amenoré
  • Dysfunktionel uterusblødning
  • Algomenorrhea

    Amenorré er fraværet af menstruation i alderen 16 til 45 år i 6 måneder eller mere uden at tage hormonelle medikamenter.

  • Falsk amenoré er en tilstand, hvor de cykliske processer i hypothalamus-hypofyse-æggestokkene er normale, der ikke er nogen udvendig udledning af menstruationsblod, oftest er det atresi (infektion) i vagina, livmoderhalskanal eller hymen - kirurgisk behandling
  • Ægte amenoré, hvor der ikke er cykliske ændringer i hypothalamus-hypofyse-æggestokkene, og menstruation er klinisk fraværende. Ægte amenoré kan være fysiologisk og patologisk såvel som primær og sekundær.

    Fysiologisk amenorré observeres hos piger inden puberteten, under graviditet, amning, under postmenopause. Patologisk primær amenoré - når der aldrig har været en menstruation og sekundær - når menstruationen efter en tilstrækkelig lang periode af en regelmæssig eller uregelmæssig menstruationscyklus er stoppet. Som et resultat af at tage medicin (gonadotropinfrigivende hormonagonister (zoladex, buserelin, triptorelin), antiøstrogener (tamoxifen), gestrinon, derivater af 17-ethinyltestosteron (danazol, danol, danovan)) observeres farmakologisk amenoré.

    Generelt kan årsagerne til amenoré opdeles i to grupper:

  • amenoré på grund af nedsat gonadfunktion
  • Gonad dysgenese - på grund af genetiske defekter, der resulterer i misdannelser i gonaderne. Der er 4 kliniske former for gonadal dysgenese: typisk eller klassisk (Shereshevsky-Turner syndrom, karyotype 45X0), slettet (karyotype har en mosaik karakter 45XO / 46XX), ren (karyotype 46XX eller 46XU (Swyer syndrom)) og blandet (45XO / 46XU karyotype) ) Gonader har en blandet struktur. Diagnose: genetisk forskning (karyotype og sexchromatin). Behandling: i nærvær af Y - kirurgisk fjernelse af gonader (malignitet er muligt), i andre tilfælde af HRT
  • Testikulær feminiseringssyndrom (Morris syndrom, falsk mandlig hermaphroditism) - karyotype 46XU, komplet (kvindelige NGO'er, blinde vagina, lyskebrok) og ufuldstændige (mandlige ngo'er) form. Behandling - operativ + HRT

    For tidlig ovariesvigt ("resistent ovariesyndrom", udtømt ovariesyndrom) - underudvikling af follikelapparatet i æggestokkene og et fald i deres følsomhed over for gonadotropins virkning. Diagnostik - bestemmelse af gonadotropiner og kønssteroider, laparoskopi og biopsi af gonader. Behandling - HRT.

    Polycystisk ovariesyndrom (primært polycystisk æggestokk-Stein-Leventhal syndrom) - en overtrædelse af steroidogenese i æggestokkene på grund af utilstrækkelighed af enzymsystemer, overdreven syntese af testosteron

    Amenorré forbundet med androgenproducerende ovarietumorer (ovarie androblastoma), overskydende testosteron.

  • Amenorré på grund af skade på æggestokkene ved ioniserende stråling eller fjernelse af æggestokkene (postcastrationssyndrom).
  • amenoré forårsaget af ekstragonadale årsager
  • medfødt adrenogenitalt syndrom (medfødt hyperplasi i binyrebarken) - androgenproduktionen øges. Karyotypen er kvindelig, men NGO-virilisering bemærkes. Ved fødslen forveksles pigen med en dreng. Diagnose - ACTH, hormoner i binyrebarken, test med glukokortikoider. CT binyre. Behandling med glukokortikoider, plastik fra ngo'er og dannelse af indgangen til vagina
  • hypothyroidisme. Diagnose - TSH og skjoldbruskkirtelhormoner. Behandling - thyroidemedicin

    endometrial ødelæggelse og fjernelse af livmoderen - en livmoderform af amenoré. Årsagerne er tuberkulose, skade på endometrium på grund af hård nedbrydning og fjernelse af basallaget, skade på endometrium på grund af kemiske, termiske forbrændinger eller kryodestruktion, Asherman syndrom (intrauterin synechia)

    skader på centralnervesystemet og hypothalamisk-hypofyseområdet (centrale former for amenoré) - krigstid amenoré, psykogen amenoré (falsk graviditet), anorexia nervosa, amenoré med psykisk sygdom (behandling af en psykiater), med traumer, tumorer, infektiøse læsioner (meningoencephalitis, arachnoiditis) amenoré i kombination med galactorrhea (Del Castillo-Forbes-Albright syndrom - amenoré på grund af mentalt traume eller en tumor i hypothalamus-hypofyseområdet hos nulliparøse kvinder, og Chiari-Frommel syndrom - amenoré og galactorrhea, der opstår som en komplikation af postpartumperioden Amenorrhea). -Stewart-Morel (frontal hyperostose) En autosomal dominerende type af arvelig sygdom ledsages af skade på den hypothalamiske hypofyse-region som et resultat af forkalkning af membranen i den tyrkiske sadel.

    sekundær ægte amenoré udvikler sig som et resultat af organisk skade på adenohypophysen ved tumor eller cirkulationsforstyrrelser i den med udviklingen af ​​nekrotiske ændringer: Sheehan syndrom (postpartum hypopituitarism) - sygdommen udvikler sig på grund af nekrose i den fremre hypofyse mod arteriel vaskulær spasme som en reaktion på massivt blodtab under fødsel eller Simmonds syndrom - en infektiøs læsion eller dets traumer, cirkulationsforstyrrelser eller hypofysetumorer. Itsenko-Cushings sygdom - hypofyseadenom, der producerer ACTH, akromegali og gigantisme - en tumor, der producerer STH.

    Amenorré er således ikke en sygdom, det er et symptom på mange sygdomme, effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af den korrekte diagnose.

    Derfor er detaljerede klager, sygehistorie, generel og speciel undersøgelse i første omgang. Baseret på totaliteten af ​​disse data bestemmes retningen for yderligere forskningsmetoder. Og først efter laboratorie- og instrumentel bekræftelse af den formodede diagnose ordineres behandling.

    Dysfunktionel uterusblødning

    Dysfunktionel uterusblødning (DMC) er en krænkelse af menstruationscyklussen baseret på en krænkelse af den rytmiske sekretion af kønshormoner.

    DMK, ligesom amenorrhea er en polyetiologisk sygdom, er dens årsager visse bivirkninger, der har en patogen virkning på det reproduktive system i forskellige stadier af dannelse, dannelse og udvikling af den kvindelige krop.

    Fremkomsten af ​​DMK bidrager til: det ugunstige forløb i perinatal periode; følelsesmæssig og mental stress; mental og fysisk belastning; hovedskader; hypovitaminose og ernæringsfaktorer; aborter tidligere inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne; endokrine kirtelsygdomme og neuro-endokrine sygdomme (postpartum fedme, Itsenko-Cushings sygdom); indtagelse af antipsykotiske stoffer; forskellige beruselser; arbejdsmæssige farer; solstråling; uheldige miljøfaktorer.

    Afhængig af alder er DMK opdelt i:

  • Juvenil uterusblødning (UMC).
  • DMK for reproduktiv alder.
  • DMK premenopausal, postmenopausal (menopause) periode.

    En diagnose af dysfunktionel uterusblødning stilles, når alle andre årsager til blødning (blodsygdomme osv.) Er udelukket. Ordet "blødning" skal forstås som følger: selv pletblødning er også blødning, der kun kan behandles forskelligt (for eksempel kraftig blødning - straks skrabe for at stoppe), udtværing kræver undersøgelse ved test af funktionel diagnostik og planlagt diagnostisk curettage.

    Så DMK er en overtrædelse af systemet med regulering af menstruationscyklussen. I begge tilfælde er det vigtigt at bestemme det punkt, hvor overtrædelsen skete: det hypothalamiske hypofyse-system, æggestokkene eller ekstragenitale sygdomme.

    Fuld regulering af menstruationscyklussen kan kun ske, når feedback mellem hypofyse og æggestokk er godt bevaret, og en normal mængde hormoner skifter produktionen af ​​FSH og LH. Det er også nødvendigt at huske, når DMK opstår, at alle endokrine organer er meget sammenkoblet, og en krænkelse af ethvert endokrin organ kan primært føre til en forstyrrelse i produktionen af ​​hypofyse gonadotropiske hormoner.

    I den forreste lap produceres adenohypophysis, gonadotropiske hormoner - FSH og LH, disse er de mest delikate strukturer i hypofysen. Desuden fører en krænkelse af produktionen af ​​ethvert andet tropisk hormon til et fald i produktionen af ​​follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. F.eks. ACTH, hvis der er en øget produktion af ACTH, så forekommer binyre hyperplasi, hyperplastiske binyrerne producerer en øget mængde androgener. Og det meget høje indhold af ACTH i hypofysen hæmmer produktionen af ​​FSH og LH, og den øgede mængde androgener, der kommer fra binyrerne, hæmmer også funktionen af ​​æggestokkene. Som et resultat har vi krænkelser af menstruationsfunktionen i form af opsomenorrhea (sjælden menstruation), i nogle tilfælde amenorré (fuldstændig fravær af menstruation).

    Eller tag væksthormon - den samme situation. Fremragende høj, atletisk fysik og på samme tid kønsinfantilisme. Hvis disse kvinder bliver gravide, kan deres graviditet ledsages af spontanabort, tidlig ophør af graviditet, spontanabort, og de kan også lide af infertilitet, fordi væksthormon hæmmer FSH og LH fra barndommen, og normal gonadotropisk funktion dannes ikke. Selv hvis de har regelmæssige perioder, er deres cyklus stadig ringere.

    Det samme gælder for skjoldbruskkirtelsygdomme. Kvinder med thyreoidea-sygdom lider af både NMC og infertilitet. Bugspytkirtlen er diabetes mellitus, kvinder lider af NMC, DMK, sjælden menstruation, med svær diabetes mellitus - amenoré. Derfor, når en kvinde udvikler DMC, især hvis disse blødninger er cykliske, er det nødvendigt ikke kun at arbejde i hypofysen-æggestokkene, men også at arbejde i hele det endokrine system, fordi hvis vi savnede skjoldbruskkirtlen, så er vi denne kvinde ikke god behandle, dvs. der vil ikke være nogen etiopatogenetisk behandling, og vi vil kun gennemføre symptomatisk behandling, hvilket vil give en midlertidig virkning, kun i den tid, hvor hormonelle lægemidler tages, og så snart vi fjerner hormonbehandlingen, vil situationen blive gentaget.

    Sygdomme, der skal udelukkes, når diagnosticering af dysfunktionel uterusblødning (differentiel diagnose i reproduktiv alder):

  • forstyrret uterus graviditet tidligt
  • ektopisk graviditet
  • placentapolyp
  • cystisk drift
  • chorionepithelioma
    differentiel diagnose afhænger af, om denne blødning først opstår, eller om den gentager sig. Hvis en kvinde er begyndt at blø for første gang på baggrund af en forsinkelse i menstruationen, skal hun diagnosticeres med en svækket livmoder graviditet eller en ektopisk graviditet. Men hvis der er gentagne uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, for eksempel i løbet af seks måneder kommer menstruationen med en forsinkelse på to uger, går mere voldsomt end normalt, så er dette naturligvis ikke en svækket graviditet.
  • inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhæng - endometritis, kan producere intermenstrual blødning i lang tid med en klar fordeling af menstruation. Der er ikke noget smertesyndrom, og kvinden føler sig næsten sund. Tænk først på alt om endometriecancer, en hyperplastisk proces - polypose, om en inflammatorisk sygdom - endometritis. Derefter antiinflammatorisk behandling, diagnostisk curettage, der er ingen patologiske processer i livmoderen, tilstanden af ​​endometrium svarer til fasen i menstruationscyklussen og leukocytinfiltration af den resterende stroma, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​endometritis.

    Inflammatoriske processer i vedhængene giver oftere acykliske forstyrrelser af typen metrarragia (dvs. der er en forsinkelse og derefter voldsom pletblødning), så foretager vi en differentieret diagnose med en ektopisk graviditet, fordi der er smerter, forsinket menstruation og langvarig plet.

  • submucøse livmoderfibroider (meget små størrelser påvirker praktisk talt ikke livmoders størrelse, måske er livmoderen lidt større, men den sædvanlige konsistens med en glat overflade), fordi blandede eller subserøse livmoderfibroider, som vi udviser straks ved den første undersøgelse. Vi skelner, når en kvinde har cykliske lidelser, tunge og lange perioder, men cyklussen reddes, kommer regelmæssigt og har et karakteristisk smertesyndrom i form af krampesmerter under menstruation.
  • livmoder endometriose - vi differentierer med gentagen menstruation, tung, lang, og der er pletblødning og smerter før og efter menstruation.

    Med DMC er der ingen smerter, undertiden forekommer organiske sygdomme uden smerter, for eksempel endometriose i livmoderen.

  • endometrial hyperplastisk proces (endometrial polypose, atypisk kirtel hyperplasi - endometrial adenomatose). Gruppen af ​​endometrial hyperplastiske processer inkluderer også kirtel- og kirtel-cystisk hyperplasi, men vi vil sige, at disse hyperplasi kan være en manifestation af DMC, dvs. dysfunktion af æggestokken, hvilket fører til disse ændringer, og vi forventer dette histologiske resultat og opfatter dette resultat som bekræftelse af DMK.
  • Kræft i livmoderkroppen og livmoderhalsen. Vi vil straks se nakken, afvise den under colposcopy. Husk den gamle regel om, at enhver blødning skal betragtes som blødning på baggrund af kræft, indtil vi udelukker dens tilstedeværelse i enhver aldersperiode.
  • Ovariel sklerocystose kan differentieres, hvis der er en krænkelse af menstruationscyklussen i henhold til typen af ​​opsomenorrhea (sjælden menstruation), selvom sklerocystose kan forekomme uden forsinkelse af menstruation i henhold til typen af ​​DMC, som kan forekomme tidligere end menstruationsperioden først, og derefter, når sygdommen udvikler sig, opsenomenorrhea former, som glat overgår til amenoré, hvis en kvinde ikke behandles.
  • Blodsygdomme

    Ovarie dysfunktion (primær, sekundær på grund af dysfunktion i hypofysen, men alle former for ovariedysfunktion er den samme, uanset niveauet for skader). Under undersøgelsen af ​​disse kvinder vil vi foretage en differentieret diagnose og samtidig identificere skadeniveauet. Nu gøres dette simpelthen: en undersøgelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, binyrerne og hypofysen (prolactin - i høje doser hæmmer niveauerne af FSH og LH, derfor, hos kvinder med infertilitet og menstruationsuregelmæssigheder, være den første til at undersøge prolactin). Uanset niveauet af skader i æggestokkene vil de primære eller i hypofysen være de samme.

  • Langsom udvikling af en anden follikel. Klinik: menstruation passerer i DMK, og op til 14 dage opdages. Eller menstruationen gik 3-5 dage, sluttede, og en dag senere begyndte blodige udflod igen, flere dage fortsætter og stopper på egen hånd.
  • Persistens (langvarig eksistens) af en umoden follikel - forsinket menstruation eller menstruation til tiden. Blødning er ikke tung og ikke for lang. Den største manifestation er en forsinkelse i menstruation og klager over infertilitet.

    Vedholdenheden af ​​en moden follikel er den eneste af alle DMC, ledsaget af kraftig blødning, der ødelægger patienten, forekommer efter en forsinkelse eller under menstruation. Kom ofte til hospitalet for curettage for at stoppe blødningen.

    Follikulær atresi (omvendt udvikling) - en lang forsinkelse (op til 2 - 3 måneder), undertiden til tiden eller tidligere end menstruationsperioden. Moderat blødning tættere på knappe

    Intermenstrual spotting (fald i hormoner efter ægløsning) - plet i midten af ​​cyklussen, stop på egen hånd. I overflod kan de ligne menstruation, så siger kvinden, at hun havde tre menstruationer på en måned.

    Umoden corpus luteum-vedholdenhed - blødning inden debut af menstruationen, til tiden eller efter forsinkelse ved et nedsat gestageniveau (lavt progesteron i anden fase)

    Persistens af et modent corpus luteum - blødning til tiden eller efter en forsinkelse, ikke tung, men langvarig. Årsagen er en stressende situation, overført i anden fase af cyklussen. Meget vanskeligt at behandle. Hvis en kvinde ikke straks ansøger, øges blødningen i varighed med hver cyklus hele tiden (2 uger, en måned, en halv måned og op til 2 måneder). Samtidig vil kvinden føle de tidlige tegn på graviditet, og hvis hun har en temperaturplan, vil vi stille den eneste diagnose - en svækket tidlig graviditet. Dette skyldes det høje niveau af progestogener. Behandlingen er mindre effektiv - kun ved indtagelse af COC

    Luteiniseringssyndrom i en neovulerende follikel - en follikel uden ægløsning bliver til et corpus luteum. Årsagen er ukendt. Klager over infertilitet. Menstruation til tiden, den sædvanlige varighed og intensitet, cyklus af rektal temperatur er to faser. Diagnosen er kun ved hjælp af ultralyd: efter ægløsning bør folliklen forsvinde, og med denne patologi vil vi se folliklen (væskedannelse), der begynder at falde i størrelse (trækkes af corpus luteum). Derefter laparoskopi i den anden fase, efter at temperaturen stiger: De skulle se stigmaet for ægløsning (et afrundet hul med inverterede kanter), og vi vil se en gullig formation - dette vil være den neovulerede follikel, der gennemgår luteinisering. Behandlingsmetode: ægløsningstimulering

    Atresia i corpus luteum - blødning inden menstruationsperioden, til tiden eller efter en forsinkelse i menstruationen. Begyndelsen afhænger af dødsperioden for corpus luteum: pludselig død - inden udtrykket, langsom død - temperaturen falder gradvist og menstruationen i tid, hvis den dør endnu langsommere, temperaturen går under 37 ° C, den forbliver i nogen tid og kun derefter på baggrund af en forsinkelse blødning begynder. Normalt falder temperaturen en dag før menstruation, hvis den falder flere dage før udbruddet af menstruation, forstørres corpus luteum

    Alle disse lidelser ved den første indlæggelse henvises til (sat i diagnosen) af NMC på baggrund af... (angiv den kliniske manifestation, symptomer) opsomenorrhea, hyperpolymenorrhea osv. I fremtiden undersøger vi kvinden ved TFD, bekræfter dem med histologiske resultater og går til den kliniske diagnose: DMC for reproduktionsperioden på baggrund (angiv formen for krænkelse), for eksempel den forsinkede udvikling af den næste follikel. Til støtte for diagnosen skriver vi: baseret på funktionel diagnosticeringstest (TFD), et fald i østrogenniveau i starten af ​​cyklussen, en uoverensstemmelse af det histologiske resultat med dagen for menstruationscyklus, denne diagnose stilles.

    hæmostase - hæmostase (medikamentelt eller kirurgisk), hvis det er operativt - en obligatorisk histologisk undersøgelse af udskæring af endometri. Med rigelig blødning - midler, der sigter mod at øge blodkoagulation og kontraktilitet i livmoderen + blod og plasmasubstitutter. I mangel af effekt måles yderligere - hormonel hæmostase og forberedelse til nødsituation.

    Kirurgisk hæmostase hos piger bruges til ineffektiv hormonel hæmostase såvel som i tilfælde af hypovolemisk chok og alvorlig anæmi (Hb mindre end 70 g / l og Ht mindre end 20%).

    På det nuværende trin bør kirurgisk hæmostase udføres under kontrol af hysteroskopi for at udelukke organiske årsager til blødning (myomatøs knude, polyp osv.).

    En hjælpemetode til begrænsning af livmoderslimhinden i den perimenopausale periode kan være endometrial kryodestruktion, laserfordampning og endometrial elektroeksektion (ablering), som giver en varig terapeutisk virkning. I din lærebog er det skrevet, at sådanne manipulationer fører til fraværet af behovet for udnævnelse af hormonbehandling i fremtiden. Det er ikke sandt! Det skal huskes, at ud over endometrium, har en kvinde andre organer - mål for kønsteroider, derfor kræves terapi, der sigter mod at opretholde og normalisere menstruationsfunktion!

    Menstruationsfunktion er ikke menstruation, det er en kombination af æggestokkene og livmorcyklusserne, og hvis livmodercyklussen (endometrial vækst og dens afvisning) elimineres, betyder det ikke, at æggestokkecyklussen elimineres. Æggestokken fortsætter også med at producere hormoner, der vil have en effekt på målvævet, inklusive brystvæv. Der er ingen kontraindikationer (bortset fra onkopatologi og noget man kan sige relativt) til hormonbehandling, der er en kontraindikation for et specifikt hormon, og det er op til lægen at finde det hormon, der er egnet til kvinden.

    Forebyggelse af tilbagefald af blødning - afhænger af blødningsårsagen.

  • god ernæring (vægtøgning),
  • restorativ terapi (adaptogener) og vitaminterapi (E og C)
  • fysioterapi (fototerapi, endonasal galvanisering), hvilket forbedrer gonadalsyntese af steroider
  • eliminering af overdreven stressfaktorer
  • identifikation af etiologiske (exragenitale) årsager til DMC og deres eliminering eller korrektion (leversygdom, mave-tarmkanal, metabolisk lidelse osv.), rehabilitering af infektionscentre
  • Derudover behandles anæmi
  • Hos kvinder i reproduktiv alder, COC-hormonbehandling før graviditetsplanlægning (som forebyggelse og prævention)

    Uterinblødning hos postmenopausale kvinder er en indikation for diagnostisk curettage. Ingen kurative forholdsregler før curettage! Udseendet af blodige sekretioner hos postmenopausale kvinder er et symptom på ondartede neoplasmer (adenocarcinomer eller hormonelle aktive ovarietumorer), og der kan også være inflammatoriske ændringer på baggrund af endometrial atrofi, senil colpitis. Under alle omstændigheder udelukker vi først onkopatologi.

    Livmor fibroider behandling

    Livmoderfibroider er en godartet tumor. Det er en af ​​de mest almindelige (10-27%) tumorer i det kvindelige reproduktionssystem. Livmoderfibroider findes i øjeblikket hos kvinder i alderen 30-40 år, og ofte findes livmoderfibroider i alderen 20-30 år og yngre. Denne tumor findes hos 15-20% af kvinder over 30 år gamle og næsten 40% over 40 år gamle. 80% af indikationerne for kirurgiske gynækologiske interventioner vises på grund af tilstedeværelsen af ​​livmoderfibroider og dets komplikationer.

    Myom (leiomyom, fibromyom) dannes fra livmoderens muskel og bindevæv. Til dato er der ingen konsensus om årsagerne til livmoderfibroider. De fleste forskere prioriterer hormonelle forstyrrelser og hormonafhængig vækst af myomatiske knudepunkter. Andre taler om virkningen af ​​infektion i udviklingen af ​​fibroider (intrauterin prævention, aborter, betændelser, seksuelt overførte infektioner). Krænkelser af immunologisk beskyttelse, perifer hemodynamik, vand-salt metabolisme er af nogen betydning. Fundet en genetisk disponering for forekomsten af ​​fibroider.

    Klassifikation.

    I tilfælde, hvor den submukosale tumor hovedsagelig befinder sig i muskellaget (mere end 1/3 af knudepunktets volumen), bruges udtrykket "intermuskulær livmoderfibroider med centripetalvækst". Blandt submukosale knudepunkter skelner fibroider en speciel form - fødende tumorer, hvis vækst i livmoderhulen optræder i retning af den indre svælg. Den langvarige udvikling af de fødte myomatiske knudepunkter fører til udjævning og udvidelse af kanterne på livmoders svælg og er ofte ledsaget af frigivelse af tumoren uden for den udvendige åbning af livmoderen.

    Placeringen af ​​fibroiderne i forhold til livmoderens muskelag.

    1. intermuskulær
    2. subperitoneal
    3. submukøse
    4. centripetal vækst

    Det kliniske billede med livmodermyoma er bredt og afhænger af patientens alder, sygdommens varighed, tumorens lokalisering og størrelse og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologiske processer. Ofte er livmoderfibroider "asymptomatiske" - dvs. ingen klager og uregelmæssigheder i menstruationen.

    De vigtigste symptomer på livmoderfibroider er smerter, blødning, nedsat funktion af tilstødende organer, tumorvækst. Smerten er normalt lokaliseret i nedre del af maven og nedre del af ryggen. Ofte udtrykte langvarig smerte forbundet med hurtig tumorvækst. Akut smerte forekommer hovedsageligt i tilfælde af cirkulationsforstyrrelser i tumoren, hvis progression kan føre til udvikling af et klinisk billede af det akutte underliv. Krampesmerter under menstruation kan indikere en submucosal placering af knuden.

    Blødning er den mest almindelige manifestation af fibroider. Rigelig og langvarig menstruation observeres som regel med submucøs myoma, men kan også være på andre steder, især i kombination med endometriose i livmoderen. Intermenstrual blødning er også mulig.

    Væksten af ​​fibroider er normalt langsom. Den hurtige vækst af fibroider kaldes en stigning i livmoders størrelse med en størrelse svarende til en 5-ugers graviditet i et år eller en kortere periode.

    Nedsat funktion af tilstødende organer forekommer med store tumorstørrelser såvel som med en subperitoneal, cervikal og sammenkoblet arrangement af knudepunkter.

    Den mest almindelige komplikation er nekrose af den myomatiske knude. I dette tilfælde forekommer smerter, ofte temperaturen, op til udviklingen af ​​en klinik med en akut mave. En torsion af knuden placeret på benet er også mulig. En anden komplikation er anæmi (nedsat hæmoglobinniveau).

    Diagnose af livmoderfibroider. I de tidlige stadier af tumordannelse er dets kliniske diagnose ikke altid muligt. Bimanuelle (manuelle) forskningsdata er meget vigtige for at få en idé om tumorens form, størrelse og placering..

    For at afklare diagnosen udføres yderligere undersøgelser: ultralyd, endoskopisk, radiologisk. Af de endoskopiske undersøgelser er de mest anvendte: hyster-, colpo-, cervic-, laparo- og culdoscopy. Samtidig vurderes tilstanden af ​​endometrium og æggestokkene, myoma er differentieret med tumorer i livmodervæggene, og der tages materiale til cytologisk og histologisk verifikation af diagnosen. Når der stilles en diagnose og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen, er det vigtigt at tage hensyn til dagene i menstruationscyklussen, undersøgelser og ultralydsskanninger, der skal udføres i dynamik, på de samme dage af cyklussen.

    I henhold til dataene om ultralydsscanning er det muligt nøjagtigt at bestemme lokalisering, størrelse, tilstand af myomatiske knudepunkter for at bestemme patienterne med håndteringstaktik og mængden af ​​kirurgisk behandling af kvinder i reproduktiv alder.

    Generel diagnostisk algoritme til undersøgelse af en patient:

  • identifikation af risikogrupper for udvikling af fibroider;
  • tidlig diagnose ved hjælp af ultralyd;
  • bestemmelse af patogenetiske faktorer af fibroider på grundlag af undersøgelse af patienten for at identificere urogenitale infektioner, vurdere immunsystemets tilstand og neuroendokrin-metabolisk status, oncocytologiske undersøgelser og påvisning af tumormarkører.

    Ultralydscanning skal udføres for kvinder under 30 år i risiko og alle kvinder over 30 år en gang for hurtigt at identificere “unge” fibroider - som mere lovende for konservativ behandling.

    Livmor fibroider behandling.

    Indikationer til kirurgisk behandling af livmoderfibroider.

    • blødning, der fører til anæmi;
    • store fibroider (mere end 15 ugers graviditet);
    • en tumor på 12-13 ugers graviditet og symptomer på nedsat funktion af tilstødende organer;
    • hurtig tumorvækst;
    • subperitoneal knude på benet;
    • nekrose af den myomatiske knude;
    • submucøse livmoderfibroider;
    • intraligamentær tumor;
    • livmoderhalsfibroider;
    • en kombination af livmoderfibroider med en ovarietumor, endometriose;
    • infertilitet på grund af atypisk arrangement af knudepunkter;
    • mistanke om malignitet (malignitet) hos fibroider;
    • centripetal vækst af den myomatiske knude;
    • kombination af livmoderfibroider med precancerøs tilstand i livmoderhalsen.

    Der er to generelt accepterede indikationer: unormalt blodtab og hurtig tumorvækst.

    Kirurgi:

  • laparoskopisk myomektomi;
  • hysteroskopisk myomektomi;
  • laparotomi med myomektomi;
  • hysterektomi (laparoskopisk og laparotomi);

    Laparoskopisk myomektomi (fjernelse af knuder, mens livmoderen opretholdes).

    Indikationer: underliggende og intramuralt placerede knudepunkter med en diameter på mere end 2 cm, knudepunkter på benet, manglende effekt fra konservativ terapi.

    Kontraindikationer: enhver sygdom, hvor øget tryk i mavehulen er kontraindiceret, mere end tre myomatiske knudepunkter med en diameter på mere end 5 cm.; størrelsen på livmoderen er mere end 16 ugers graviditet; myomatøs knude med en diameter på mere end 15 cm.

    Hysteroskopisk myomektomi.

    Indikationer: submucøs (submucosal) placering af knuden.

    Kontraindikationer: dybden af ​​livmoderhulen er mere end 12 cm; mistænkt hyperplasi eller endometrialt adenocarcinom; infektion i øvre og nedre kønsorganer; alvorlige sygdomme i leveren, nyrerne og hjertet (risiko for hypervolæmi); mistænkt leiomyosarkom (ondartet tumor).

    Laparotomi med myomektomi bruges som et alternativ til den laparoskopiske teknik, i fravær af dette udstyr i klinikken eller den passende størrelse og antallet af myomatiske knudepunkter. Efter konservativ operation kan der forekomme nye myomatiske knudepunkter.

    Hysterektomi (fjernelse af livmoderen).

    Denne operation vises, hvis alle ovennævnte metoder er kontraindiceret eller ikke var effektive..

    Den konservative behandling af livmoderfibroider er hæmning af tumorvækst og udnævnelse af symptomatiske medikamenter til behandling af komplikationer.

    I øjeblikket findes der ikke et generelt accepteret behandlingsregime, og der er ingen lægemidler til radikal behandling af fibroider. Konservativ behandling bør udføres i de tidlige stadier af tumorudviklingen såvel som efter operationen.

    Der er også en præoperativ recept til medicin, der undertrykker væksten af ​​knudepunkter for at reducere operationelt blodtab..

    Desværre, efter vækst af lægemidler genoptages væksten af ​​fibroider. De lægemidler, der har den bedste virkning, har normalt et stort antal bivirkninger..

    Valget af patienter til hormonbehandling er lige så vigtigt som at bestemme indikationerne for kirurgi. Hormonbehandling kan ordineres til en kvinde i enhver periode af hendes liv. Imidlertid er det kontraindiceret hos patienter, der ikke er specificeret diagnosen, der er en hurtigt voksende og submucøs tumor, store tumorstørrelser.

    Ved konservativ behandling med hormonelle medikamenter falder tumoren på baggrund af karakteristiske ændringer i det reproduktive system forårsaget af hypoøstrogeni og etableret medikament amenoré. Bivirkninger ved brugen af ​​dem: hypoøstrogen tilstand (hetetokter, sveden, hovedpine, tørhed i vaginal, hyppige humørsvingninger, depression, nedsat knogletæthed).

    Ved forebyggelse af livmoderfibroider kan en vigtig rolle spilles ved foranstaltninger til at forhindre skade på myometrium som følge af abort og diagnostisk curettage. Gode ​​resultater er opnået til forebyggelse af infektionssygdomme efter indskrænkning af livmoderen ved at ordinere antibakterielle medikamenter i før og efter operation. Hormonelle præventionsmidlers rolle i forebyggelsen af ​​livmoderfibroider er stor..

    Det vigtigste og vigtigste er det regelmæssige besøg hos gynækologen til forebyggelse og rettidig påvisning af livmoderfibroider.