Årsager til menstruationsuregelmæssigheder i forskellige aldre, principper for diagnose og behandling

Pakninger

Overtrædelser af ovarie-menstruationscyklussen (NOMC) er måske den mest almindelige grund til at kontakte en gynækolog. Desuden kan sådanne klager fremsættes af patienter i alderen fra puberteten til den premenopausale periode - det vil sige i hele den potentielt reproduktive livsfase.

Hvilken cyklus betragtes som normal?

Den eksterne manifestation af den naturlige ovarie-menstruationscyklus er menstruation, der forekommer med en frekvens, der er karakteristisk for hver kvinde og varer oftest 3-6 dage. På dette tidspunkt afvises hele det voksende funktionelle lag af endometrium (livmoderslimhinde). Sammen med blod forlader dets fragmenter gennem den åbne livmoderhalskanal ind i vagina og derefter til ydersiden. Peristaltiske sammentrækninger af dens vægge bidrager til den naturlige rensning af livmoderhulen, hvilket kan forårsage visse fysiske ubehag.

De kar, der gabber efter vævsafstødning, lukker hurtigt, den resulterende samlede slimhindedefekt regenererer. Derfor er normal menstruation ikke ledsaget af betydeligt blodtab og fører ikke til udvikling af anæmi, svær astheni og handicap. Det gennemsnitlige blodtabsmængde er op til 150 ml, mens der ikke er nogen blodpropper i udledningen.

Men menstruationscyklussen er ikke kun stadiet med opdatering af endometrium. Normalt inkluderer det også follikelfasen med modning af ægget i æggestokken, ægløsning og den efterfølgende sekretoriske fase med væksten af ​​endometrium og dets forberedelse til den potentielle implantation af det føtalale æg. En sund kvinde i reproduktiv alder har også anovulatoriske cykler, som ikke betragtes som en patologi. De fører normalt ikke til en ændring i menstruationens varighed eller art og påvirker ikke menstruationsperioden. I sådanne cykler er kvinden ikke frugtbar, dvs. hendes graviditet er umulig.

Menstruationer begynder i puberteten. Deres udseende indikerer beredskab i reproduktionssystemet til undfangelse. Den første menstruation (menarche) observeres i en alder af 9-15 år, oftest i intervallet mellem 12 og 14 år. Det afhænger af mange faktorer, hvoraf det væsentligste er arv, etnicitet, generel sundhed, ernæring af pigen.

Afslutningen af ​​forplantningsperioden er kendetegnet ved begyndelsen af ​​overgangsalderen - den komplette og sidste ophør af menstruation. Efter dette foregår en menopause, der normalt forekommer i gennemsnit 46-50 år.

NOMC-udviklingsmekanisme

Ovarie-menstruationscyklussen i den kvindelige krop er en endokrinafhængig proces. Derfor er hovedårsagen til dets lidelser dishormonelle lidelser. De kan oprindeligt forekomme på forskellige niveauer, herunder med involvering af tilsyneladende ikke-reproduktive kirtler med intern sekretion. Dette er grundlaget for klassificeringen af ​​menstruationsuregelmæssigheder. Ifølge hende udsender man:

  • Centrale lidelser med skade på højere centre for neuroendokrin regulering af det reproduktive system. Cortical-hypothalamic, hypothalamic-hypofyse og kun hypofysestrukturer kan være involveret i den patologiske proces.
  • Overtrædelser på niveau med perifere strukturer, det vil sige organerne i selve forplantningssystemet. Der kan være oprindelse i æggestokkene og livmoderen.
  • Forstyrrelser forbundet med dysfunktion af andre endokrine kirtler (binyrerne, skjoldbruskkirtlen).
  • Forstyrrelser forårsaget af genetiske og kromosomale abnormiteter med medfødte organhyper- eller hypoplasi, nedsat sekretion af nøglebiologisk aktive stoffer og en forstyrrelse i den såkaldte feedback mellem perifere organer og neuroendokrine strukturer.

Fejl på ethvert niveau til sidst vil stadig blive manifesteret af forskellige typer NOMC. Faktisk fører hormonel ubalance til en ændring i funktionen af ​​æggestokkene, selvom de ikke har strukturelle abnormiteter. En logisk konsekvens af dette er en krænkelse af sekretionen af ​​de vigtigste kønshormoner (østrogen og progesteron). Og deres hovedmål er det funktionelle lag i livmoderslimhinden, det er han, der afvises med blod i slutningen af ​​den næste cyklus. Derfor kan enhver dishormonelle ændring i kroppen føre til en krænkelse af menstruationens art og regelmæssighed.

Endokrin patologi er den vigtigste årsag til menstruationsdysfunktion. Kun i en relativt lille procentdel af tilfælde skyldes det ikke hormonelle forstyrrelser. Menstruelle uregelmæssigheder kan for eksempel forårsages af udtalt ændring i endometrium. Og nogle gange diagnosticeres falsk amenoré, når menstruationsblod og afrivning af endometrium ikke er i stand til at forlade naturligt på grund af vaginal atresi eller fuldstændig vækst af dets output af jomfruhinnen..

Årsager til dysfunktioner

Der er mange grunde til forekomsten af ​​menstruationsdysfunktion. Desuden kan en kvinde samtidig identificere flere etiologiske faktorer, der fører til funktionsfejl på forskellige niveauer.

De mest sandsynlige:

  • Forskellige typer af hypofyse-adenomer (acidofile, basofile, kromofobe), som kan være hormonelt aktive eller føre til komprimering og atrofi af adenohypophysen. Itsenko-Cushings sygdom og syndrom.
  • Brug af lægemidler, der påvirker syntesen og metabolismen af ​​dopamin og noradrenalin i hjernestrukturen, hvilket fører til dysfunktion af hypothalamus-hypofysesystemet. Disse inkluderer reserpin, MAO-hæmmere, typiske og atypiske antipsykotika, antidepressiva fra forskellige grupper, metoclopramid, phenothiazinderivater og flere andre lægemidler.
  • Adrenal adenomer og andre tumorer, der producerer androgener og cortisol. Adrenogenitalt syndrom på grund af medfødt adrenal hyperplasi.
  • Nogle mentale lidelser ledsaget af en overtrædelse af central neuroendokrin regulering. Dette kan være depressive tilstande med moderat og svær grad af forskellige oprindelser, endogene sygdomme (skizofreni) i det akutte stadium, anorexia nervosa, reaktive lidelser, tilpasningsforstyrrelser ved kronisk stress.
  • Hypo- eller hyperthyreoidisme af forskellig oprindelse.
  • Sclerocystic ovariesyndrom (Stein-Leventhal).
  • Undertrykkelse af ovariefunktion og nedsat feedback mellem dem og hypothalamus-hypofysesystemet efter langvarig brug af COC'er og deres pludselige annullering.
  • Resistent ovariesyndrom og gonad for tidligt depleteringssyndrom. De kan også have iatrogen genese - for eksempel på grund af en kvindes gentagne deltagelse i protokoller fra assisterede reproduktionsteknologier med stimulering af hyperovulation.
  • Skarpe ikke-fysiologiske ændringer i den hormonelle baggrund, som kan være forårsaget af spontan eller medicinsk abort, idet man tager medicin for hurtigt at undertrykke amning.
  • Misdannelser og abnormiteter i livmoderen, inklusive dem forårsaget af kromosomale sygdomme.
  • Konsekvenserne af kirurgiske operationer på æggestokkene og livmoderen, udført ved stråling og kemoterapi, inflammatoriske sygdomme i forplantningsorganerne. Dette kan være et markant fald i volumen af ​​fungerende æggestokkevæv, intrauterin synechia op til udviklingen af ​​atresi i livmoderhulen, fjernelse af gonader og livmoder.
  • Tumorskader på æggestokkene. Derudover kan ikke kun ondartede, men også store godartede neoplasmer med sekundær atrofi af æggestokkens væv have klinisk betydning.

Overtrædelse af menstruationscyklussen efter 40 år skyldes i de fleste tilfælde stigende aldersrelaterede ændringer i forplantningssystemet. Deres årsag er den naturlige udtømning af follikelforsyningen af ​​æggestokkene med en stigning i antallet af anovulatoriske cykler, progressiv hypoestrogeni og udryddelse af reproduktiv funktion. Disse ændringer bliver mest markante i den premenopausale periode, når cyklussen bliver mere og mere uregelmæssig med en tendens til dysfunktionel uterusblødning og tilføjelsen af ​​psyko-vegetative lidelser.

Menstruelle uregelmæssigheder hos pubertets piger skyldes oftest ujævn modning af hypothalamus-hypofyse og æggestokkesystemer. Men glem ikke, at det er i denne periode, at de kliniske manifestationer af nogle medfødte syndromer, kromosomale sygdomme og abnormiteter i udviklingen af ​​de indre organer i det reproduktive system kan debutere.

Derudover findes hos unge piger ofte spiseforstyrrelser ved dannelsen af ​​en fordøjelsesmangel af vigtige næringsstoffer og især fedt. Dette fører til et markant fald i syntesen af ​​steroider (inklusive køn) hormoner, som oftest manifesteres ved sekundær amenoré.

Eventuelle manifestationer af NOMC

Ved tilstedeværelsen af ​​den foregående periode med normal menstruation kan alle mulige uregelmæssigheder opdeles i primær og sekundær.

Symptomer på menstruationsuregelmæssigheder kan omfatte:

  • Ændring i varigheden af ​​den intermenstruelle periode. Proyomenorrhea (med en cyklusvarighed på mindre end 21 dage) og opsomenorrhea (dens forlængelse over 35 dage) er mulige.
  • Forsinkelse af den næste menstruation i fravær af tidligere cyklusforstyrrelser.
  • Fraværet af menstruation i 6 måneder eller mere (amenorré) hos kvinder i forplantningsalderen.
  • Ændring i mængden af ​​menstruelt blodtab. Måske dens stigning (hypermenorrhea) og formindskelse (hypomenorrhea). Med overdreven blodtab taler de om menometerorrhagia.
  • Ændring i selve menstruationens varighed i retning af forkortelse (oligomenorrhea) eller forlængelse (polymenorrhea).
  • Utseendet af intermenstrual blødning, som kan være anderledes i intensitet - fra udtværing til voldelig. I tilfælde af acyklisk overdreven blødning fra livmoderen bruges udtrykket "metrorrhagia"..
  • Klinisk signifikant lokal smerte under menstruation, der kaldes algomenorrhea.
  • Utseendet af almindelige ekstragenitale symptomer, der ledsager menstruation. Disse inkluderer hovedpine af en anden art, udsving i blodtryk, kvalme og en ændring i appetit og andre vegetativt forårsagede manifestationer. Denne tilstand kaldes dysmenorrhea, og når den kombineres med smerter, taler de om algodismenorrhea.

Hypermenstruelt syndrom med polypermenorrhea og / eller acyklisk dysfunktionel uterusblødning er normalt årsagen til udviklingen af ​​kronisk posthemorrhagisk jernmangelanæmi. Dets symptomer er ofte grunden til at søge lægehjælp. På samme tid er en kvinde bekymret for øget træthed, hjertebanken, generel svaghed, en tendens til at sænke blodtrykket og besvimelsesbetingelser er mulige. Tilstanden i hud, hår og negle forværres, faldet i produktiviteten af ​​mental aktivitet op til udviklingen af ​​moderat kognitiv svækkelse er ikke udelukket.

Mange kvinder i forplantningsalderen har også infertilitet - fraværet af en naturlig undfangelse i 1 års ubeskyttet regelmæssig seksuel aktivitet. Det skyldes alvorlige krænkelser af tildelingen af ​​en dominerende follikel i en af ​​æggestokkene, processen med ægmodning i den og fraværet af spontan ægløsning.

Det er vigtigt at forstå, at en kvinde i nærvær af anovulatoriske cykler muligvis ikke er nødt til at fremsætte nogen særlige klager over menstruationsuregelmæssigheder på egen hånd, skønt en målrettet undersøgelse i de fleste tilfælde afsløres forskellige symptomer. I dette tilfælde betragter patienten normalt den iboende forlængelse af menstruationscyklussen som hans individuelle træk og ikke som et patologisk tegn.

Funktioner af menstruationsuregelmæssigheder i forskellige aldersgrupper

Ungdomsperiode

NOMC hos unge kan forekomme som et hypomenstrualt syndrom eller med en tendens til såkaldt juvenil (pubertets) blødning. Arten af ​​forstyrrelserne afhænger af etiologien og de eksisterende dishormonale lidelser. Måske en senere menarche eller udviklingen af ​​primær amenoré. De siger om det, hvis menstruationen ikke begynder i en alder af 15.

Juvenil blødning forekommer i anovulatoriske cykler på grund af hormonel ubalance i follikulær atresi. De skifter normalt med ujævne perioder med forsinket menstruation, ofte kombineret med nedsat hårvækst, insufficiens eller overskydende kropsvægt. I dette tilfælde kan neuro-emotionel overdreven belastning, en skarp ændring i klima- og tidszoner og en krænkelse af søvn-vågne cyklus fungere som en provokerende faktor..

Forplantningsperiode

I den reproduktive alder kan cyklusforstyrrelser manifesteres ved en svigt i cyklus, en forsinkelse i den næste menstruation efterfulgt af blødning. I dette tilfælde skal fysiologiske ændringer skelnes fra patologiske. Normalt kan den midlertidige forsvinden af ​​menstruationen skyldes begyndelsen af ​​graviditet, postpartum og hyperprolactinæmi under amning. Derudover forekommer en ændring i cyklus og karakter af menstruationsstrømmen på baggrund af brugen af ​​hormonel prævention og efter installationen af ​​intrauterine enheder.

Forlængelse af cyklus skyldes oftest folliklens vedholdenhed. I dette tilfælde forekommer ægløsning af et modent æg ikke. Den dør, og folliklen fortsætter med at stige i størrelse med dannelsen af ​​en follikulær cyste i forskellige størrelser. I dette tilfælde svarer den hormonelle baggrund til fase 1 af cyklussen med hyperestrogeni, hvilket fører til en progressiv spredning af endometrium. Menstruationsforsinkelsen kan nå 6-8 uger, hvorefter der er metrorragi. Sådanne uterusblødninger klassificeres som dysfunktionelle. En anden grund til deres udvikling er fiaskoen i lutealfasen. I dette tilfælde forekommer blødning i ægløsningstiden, de er normalt ikke rigelige, men dvælende.

Ændringer i æggestokkene under en typisk menstruationscyklus

Menstruationsuregelmæssigheder efter abort er også mulige. Det kan være spontan (med spontan ophør af graviditet i de tidlige stadier) eller medicinsk ved hjælp af forskellige teknikker til fjernelse af føtalægg / embryo. I dette tilfælde bemærkes normalt en forlængelse af den efterfølgende cyklus, og restaurering af menstruationsfunktion forventes inden for 3 måneder. Hvis aborten var ledsaget af komplikationer, udelukkes en forlænget rehabiliteringsperiode med acyklisk spotting, algodismenorrhea ikke.

Premenopausal periode og overgangsalder

Oftest forekommer forstyrrelser i den normale menstruationscyklus i før-menopausal alder. Udryddelsen af ​​reproduktiv funktion ledsages ofte af en markant stigning i anovulatoriske cykler, en tendens til forsinkelser og blødning på baggrund af follikulær atresi, tab af cykliske ændringer og udviklingen af ​​det såkaldte menopausale syndrom.

Genoptagelse af uterusblødning i overgangsalderen er et ekstremt alarmerende tegn. Når alt kommer til alt er genoprettelse af reproduktiv funktion ikke længere mulig, og blødning og blødning i denne periode indikerer normalt tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor.

Mulighed for graviditet

Graviditet i tilfælde af menstruationsuregelmæssigheder er mulig. Men sandsynligheden for dens forekomst afhænger af sværhedsgraden af ​​dishormonale lidelser, livmoders fulde udvikling og mange andre faktorer. I mange tilfælde ledsages menstruationsuregelmæssigheder af infertilitet. Og det er ikke altid muligt at eliminere det ved konservative metoder, ofte er graviditetens begyndelse kun mulig ved hjælp af assisterede reproduktionsteknologier. Og nogle gange kan en kvinde ikke blive gravid og føde et barn på egen hånd. I dette tilfælde tilbydes hun surrogatmodtjenester og donorprogrammer.

Derudover skal vi ikke glemme, at endokrine lidelser ofte fører til mindreværd i det funktionelle lag i endometrium og derved komplicerer den normale implantation af føtalægget. Dette sammen med utilstrækkelig produktion af progesteron og hCG øger risikoen for ophør af graviditet markant i meget tidlige og tidlige stadier. I dette tilfælde kan en kvinde muligvis ikke mistænke for befrugtning, angående indtræden af ​​menstruation som en anden dysfunktion.

Tidligere menstruationsdysfunktioner betragtes som en faktor, der potentielt komplicerer graviditetsforløbet. Sådanne kvinder kræver særlig opmærksomhed. Ofte skal de tage visse hormonelle medikamenter for at forlænge graviditeten. I henhold til statistikker korrigeres menstruationsuregelmæssigheder i et antal kvinder efter fødsel uafhængigt (på tidspunktet for gendannelse af menstruation, i vores artikel ved henvisning). Og efterfølgende graviditeter i dem kan allerede forekomme uden meget besvær.

Undersøgelse

I de fleste tilfælde har NOMC'er en gunstig prognose, da de er forårsaget af ændringer, der ikke er livstruende for en kvinde. Men vi må ikke glemme, at op til 10% af tilfældene forekommer i gynækologiske onkologiske sygdomme af forskellig lokalisering. Derfor kræver diagnosen af ​​denne tilstand en grundig undersøgelse for at fastslå den egentlige årsag til menstruationsdysfunktion for at bestemme arten og sværhedsgraden af ​​eksisterende ændringer. Det er denne taktik, der giver dig mulighed for at vælge den optimale korrigerende terapi eller i rette tid gennemføre radikal behandling.

En grundlæggende undersøgelse skal omfatte:

  • En grundig samling af obstetrisk og gynækologisk anamnese, der specificerer tidspunktet for klagernes udseende, en mulig forbindelse med alle faktorer, faktum af tidligere menstruationsuregelmæssigheder, menarchens alder (første menstruation), sandsynligheden for undfangelse. Sørg for at finde ud af tidligere sygdomme og operationer, antallet og varigheden af ​​abort og fødsel, forløbet og resultatet af tidligere graviditeter. Også vigtigt er det faktum, at du tager alle medikamenter, arten af ​​den anvendte prævention.
  • Gynækologisk undersøgelse af skeden og livmoderhalsen i spejle, bimanuel palpation af bækkenorganerne. I dette tilfælde kan strukturelle ændringer i den synlige slimhinde (defekter, vækster, deformationer, misfarvning, hævelse), åreknutertransformation af overfladiske årer, ændringer i konturer, størrelse, placering og konsistens af livmoderen og vedhængene. Arten af ​​vaginalafladning og livmoderhalskanal vurderes også..
  • At tage pinde fra væggene i vagina, svampe i livmoderhalskanalen, urinrør til større urogenitale infektioner (STD'er), renhedsgrad.
  • En udtværing til oncocytologi fra livmoderhalsen, hvilket er især vigtigt, hvis der er patologiske foci på det.
  • Undtagelse af graviditet. For at gøre dette skal du gennemføre en hurtig urinprøve eller bestemme niveauet af hCG i blodet.
  • Bestemmelse af endokrin status. Det er nødvendigt at evaluere niveauet af de vigtigste hormoner, der regulerer æggestokkens arbejde og menstruationscyklussen. Disse inkluderer østrogen, progesteron, hypofysehormoner - LH (luteinisering), FSH (follikelstimulerende), prolactin. I mange tilfælde anbefales det også at bestemme ydeevnen for skjoldbruskkirtlen og binyrerne, fordi forstyrrelser i funktionen af ​​disse kirtler påvirker funktionen af ​​æggestokkene.
  • Ultralyd af bækkenorganerne. Oftest bruges transvaginale og abdominale sensorer. Dette er nok til en fuldstændig undersøgelse af livmoderen og dens hals, vedhæng, parametriske fibre, blodkar og regionale lymfeknuder. Hvis hymen er bevaret, i stedet for en vaginal hymen, anvendes om nødvendigt en rektal sensor. Ultralyd er den mest tilgængelige og på samme tid ret informative metode til visualisering af indre organer..
  • Histologisk undersøgelse af endometrium opnået ved separat diagnostisk curettage af livmoderhalsen og livmoderhulen. Dette er hovedsageligt indikeret ved hypermenstruelt syndrom og metrorrhagia..

Hvis der er indikationer på 2. fase af undersøgelsen, anvendes højteknologiske diagnostiske metoder (CT, MR, PET og andre). Oftest ordineres de til mistanke om gynækologisk onkologi.

Behandlingsprincipper

Behandling af menstruationsuregelmæssigheder inkluderer flere områder:

  • Stop blødning. Til dette formål kan hormonelle medikamenter, midler, der påvirker blodkoagulation og livmoderkontraktilitet, og undertiden curettage, anvendes..
  • Korrektion af eksisterende hormonelle forstyrrelser, som er forebyggelse af gentagne menstruationsforstyrrelser. Behandlingsregimen vælges individuelt baseret på patientens endokrine profil.
  • Beslutningen om egnethed ved kirurgisk behandling for at eliminere den vigtigste årsagsfaktor eller korrigere eksisterende udviklingsmæssige anomalier.
  • Om nødvendigt foranstaltninger, der sigter mod at stimulere udviklingen af ​​livmoderen og aktiveringen af ​​æggestokkene. Forskellige fysioterapeutiske teknikker, cyklisk vitaminterapi, urtemedicin er vidt brugt..
  • Korrektion af samtidige lidelser (psyko-vegetative lidelser, anæmisk syndrom osv.).
  • Korrektion af modtaget terapi for den underliggende sygdom. For eksempel, når du tager psykotrope stoffer, kan det anbefales, at de erstatter dem med mere moderne, snævert målrettede medikamenter. Selvfølgelig træffes den endelige beslutning om korrektion af terapi ikke af gynækologen, men af ​​den behandlende læge (for eksempel en psykiater, neurolog).
  • Hvis du ønsker at blive gravid - en omfattende behandling af infertilitet ved hjælp af konservative og om nødvendigt kirurgiske (endoskopiske) teknikker, rettidig beslutningstagning om muligheden for at bruge assisterede reproduktionsteknologier.

Menstruelle uregelmæssigheder er et meget almindeligt problem. Og dens relevans falder ikke på trods af moderne medicins resultater. Heldigvis kan ganske mange former for sådanne lidelser rettes. Og med en rettidig besøg af en kvinde hos en læge er det ofte muligt at undgå komplikationer, opretholde en høj livskvalitet for patienter og endda klare tak i samtidig infertilitet.

Hvorfor mislykkes menstruationscyklussen?

Mange piger og kvinder har oplevet en menstruationscyklus mindst en gang i deres liv. Sådanne lidelser kan manifestere sig i form af overdreven eller utilstrækkelig blødning, bremse eller fremskynde menstruationsprocessen, reducere eller øge den månedlige cyklus. Der er mange grunde til forekomsten af ​​disse overtrædelser, som enhver kvinde har brug for at vide om.

Normal månedlig periode

Menstruation eller menstruation forekommer hos piger, der har nået en alder af 12-15 år. Hvis det vises tidligere, taler læger om tidlig modning, hvis senere, så taler vi om sen modning.

Blodudladning indikerer, at pigens månedstid er afsluttet. Varigheden af ​​cyklussen begynder at blive talt fra den første dag, hvor blodudskillelser vises, som regel begynder den næste udflod om 25–31 dage. Selve blod fra vagina udskilles inden for 4-5 dage, i hvilket tidsrum en kvinde mister 50-150 ml blod. Mest udladning på cyklusens anden dag. Hvis nogen af ​​processerne, der forekommer i denne periode ikke falder inden for de specificerede grænser, taler de om krænkelser eller afvigelser i den månedlige cyklus.

Typer af menstruationsuregelmæssigheder

Enhver funktionsfejl i menstruationscyklussen kan tilskrives en af ​​to store grupper: en ændring i perioden mellem tilstødende cyklusser og ændringer i blødningsintensiteten. Overtrædelserne af den første gruppe inkluderer følgende:

  • Amenorré eller mangel på menstruation. Denne situation er kendetegnet ved et fuldstændigt fravær af blødning i flere måneder..
  • Oligomenorrhea eller en lang månedlig cyklus. Det er kendetegnet ved den normale passage af selve menstruationen, men tidsintervallet mellem dem er mere end 45 dage.
  • Polyminorrhea eller et fald i cyklusens varighed. I dette tilfælde gentages menstruation hver 21. dag eller endda tidligere..

Hvad angår den anden store gruppe af ændringer, skal følgende mest almindelige nævnes her:

  • Hypermenorrhea. Det er kendetegnet ved en stor mængde udskilt blod, hvor blodpropper optræder..
  • Hypomenorrhea. Denne overtrædelse er oftest en harbinger af overgangsalderen hos en kvinde eller forekommer hos hende med betydelig overvægt af kropsvægt. Blødningens varighed i dette tilfælde er 1-2 dage eller endda flere timer.
  • Menorrhagia er en lang blødningsperiode, der kan vare længere end 8 dage og er meget intens.
  • Metrorragi eller uregelmæssig blødning, der ændrer sig i varighed fra 6 til 10 dage.
  • Dysmenoré - en krænkelse af menstruation, hvor smertefuld blødning forekommer og krampeanfald forekommer.

For at behandle alle disse lidelser er det nødvendigt at fastlægge årsagen til deres forekomst og også tage hensyn til patientens ønske om at være en mor.

Årsagerne til svigt af perioden hos kvinder

Årsagerne til uregelmæssigheder i menstruationen kan være meget forskellige, lige fra funktionelle og hormonelle ændringer i kroppen til arvelige årsager eller sygdomme i kønsorganerne, skjoldbruskkirtlen, leveren, nyrerne eller immunsystemet.

Derudover kan overtrædelser af den månedlige periode opstå på grund af stress, psykologiske ændringer, dårlig kost, stor fysisk anstrengelse.

Amenorré - mangel på menstruation

Årsagerne til krænkelse af menstruationscyklussen er i de fleste tilfælde arvelige, primær amenoré er netop et sådant tilfælde. Hun manifesterer sig, når pigen er 16 år gammel, og hun har endnu ikke haft sin første menstruation. Årsagen til primær amenoré er enhver krænkelse i dannelsen af ​​kønsorganerne.

Ud over det primære er der også sekundær amenoré. I dette tilfælde forekommer overtrædelser af den normale cyklus, hvilket fører til fravær af menstruation i en periode på 6 måneder eller længere. Årsagen til sekundær amenoré kan være hormonelle ændringer, der opstår på grund af dysfunktion af hypothalamus såvel som på grund af stress eller psykiske problemer..

Fraværet af en cyklus kan også være forbundet med sygdomme af en infektiøs art eller kræftsvulster hos denne kvinde. Derudover kan brugen af ​​visse medicin også forårsage en mangel på menstruation. Sådanne medikamenter inkluderer psykotrope stoffer, lægemidler mod hypertension eller hormonelle medikamenter..

Ud over disse grunde kan følgende handlinger også forårsage:

  • sekundær amenoré
  • pludselige ændringer i kropsvægt;
  • hyppig deltagelse i sportskonkurrencer;
  • alvorlige forstyrrelser i den normale ernæringsproces, for eksempel anorexia nervosa;
  • at tage p-piller;
  • graviditet og fødsel, menstruation efter fødsel kan være fraværende i flere måneder.

Hvis forstyrrelserne i cyklussen er periodiske, og lange perioder veksler med kortere, er årsagen hormonelle ændringer i kroppen.

I sådanne tilfælde taler de om oligomenorrhea eller polymenorrhea, som oftest forekommer efter den første menstruation hos en pige eller før overgangsalderen hos en voksen kvinde.

Hypermenorrhea, hypomenorrhea og menorrhagia

Hvorfor forstyrres menstruationscyklussen, hvis der er intens og langvarig blødning, ligger svaret på dette spørgsmål i problemer med funktionen af ​​kønsorganerne, for eksempel livmoderfibroider, udseendet af polypper eller kronisk betændelse. Hypermenorrhea og menorrhagia kan være forbundet med hypertension og andre sygdomme i det kardiovaskulære system..

Hypomenoré eller mindre blødning under menstruation er ofte forbundet med nedsat ovariefunktion, men også følgende faktorer kan føre til denne type cyklusforstyrrelse:

  • begyndelsen af ​​overgangsalderen hos kvinder;
  • forstyrrelser i slimhinden i livmoderen på grund af kunstig abort ved skrabning;
  • fedme;
  • progestogen-baserede hormonelle prævention.

Unormal blodudladning

Hvis pigen udskriver blod fra skeden i midten af ​​cyklussen, er årsagen til denne situation sandsynligvis alvorlige hormonforstyrrelser i hendes krop. Typisk forekommer sådanne processer i en tidlig alder, når pigens periode begynder, eller hos voksne kvinder, når de er tæt på overgangsalderen. Det er i disse to perioder, at de stærkeste ændringer i kroppen forekommer på grund af påvirkningen af ​​hormonet østrogen.

Utseendet til udflod midt i cyklussen kan også forekomme på grund af alvorlige sygdomme som fibroider, betændelse i livmoderen eller dens kræft og vaginal kræft..

Under menstruation kan der forekomme kraftig smerte og krampetryk muskelkontraktion i bækkenområdet. Hvis disse smerter forekommer helt fra begyndelsen hos en teenage-pige, er de vigtigste grunde som følger:

  • unormal placering af livmoren;
  • hormonel ubalance mellem østrogen og gestagen;
  • forstyrrelse af hormonet prostaglandin i livmoders slimhinde;
  • psykologiske faktorer.

Hvis pigen konstant havde normal blodudladning under menstruation, men så dukkede smertefulde fornemmelser, skyldes dette en eller flere af følgende faktorer:

  • myoma - en godartet tumor i livmoderen;
  • polypper i slimhinden i livmoderen;
  • kønsbetændelse;
  • overdreven vækst af endometrialt væv;
  • livmoder kanal indsnævring.

Udvikling af lidelser

Ændringer i den månedlige cyklus hos kvinder kan normaliseres uden yderligere indgreb efter nogen tid i tilfælde, hvor deres årsager er midlertidige, for eksempel stress. Imidlertid er ikke alle tilfælde af periodefejl harmløse, derfor skal enhver kvinde undersøges.

Hvis roden til problemet er en organisk årsag, er denne kvindes frugtbarhed og hendes livskvalitet som helhed i fare..

I denne forbindelse anbefales det, at hver repræsentant for det retfærdige køn ved den første afsløring af fejl i sin månedlige cyklus søger læge hos en læge. Lægen vil undersøge patienten, identificere et specifikt problem og ordinere passende behandling.

Diagnosticering

For nøjagtigt at bestemme diagnosen af ​​en funktionsfejl i den månedlige cyklus har lægen brug for visse oplysninger om patienten. Følgende data er nødvendige for at fastlægge diagnosen og årsagerne til en periodeovertrædelse hos en kvinde:

  • den alder, hvor den første menstruation optrådte;
  • løbet af den månedlige cyklus efter den første menstruation;
  • sandsynligheden for arvelige sygdomme;
  • information om de medikamenter, som patienten tog, og den behandling, som han blev udsat for;
  • mulige mentale abnormiteter;
  • data om ændringer i metaboliske processer;
  • familie tendens til at tabe sig eller gå op i vægt.

Under undersøgelsen undersøger gynækologen skeden, livmoderen og æggestokkene. Undertiden kan det være nødvendigt at foretage en ultralydscanning (ultralyd). For at bestemme den mulige effekt af hormoner på påviste abnormiteter i en kvindes cyklus, kan der udføres en blod- og urinprøve på niveauerne af østrogen, gestagen, androgen og prolactin.

Behandlingsmetoder

For at ordinere en eller anden metode til behandling af lidelser i den månedlige cyklus er det nødvendigt at finde ud af, hvad formålet med denne behandling er: at normalisere tidsperioden mellem menstruation og selve processen med udledning af blod eller at løse problemet med infertilitet, der opstår på grund af funktionsfejl i cyklerne.

Hvis der er en hormonel ubalance, er behandlingen rettet mod at normalisere den. Hvis der findes problemer med kønsorganerne, kan det være nødvendigt med operation. Af psykologiske årsager kan afslapning, meditation, yoga og psykoterapi teknikker hjælpe..

Efter diagnosen af ​​fejl i kvindecyklussen er nøjagtigt fastlagt, ordineres passende behandling:

  • I tilfælde af amenoré ordineres der normalt et kursus med hormonbehandling..
  • Hvis vi taler om oligomenorrhea eller polymenorrhea, det vil sige, selve cyklussen forløber normalt, men dens varighed er enten for lang eller for kort, så kræves ingen behandling, hvis denne kvinde ikke vil blive gravid. I nogle tilfælde kan lægen ordinere hormonelle medikamenter for at regulere cyklusens varighed..
  • Ved hypermenorrhea og menorrhagia skal medicinsk behandling fokuseres på at tackle årsagen til disse lidelser. For eksempel, hvis det er tilstedeværelsen af ​​fibroider eller polypper, så tyr til kirurgiske metoder, hvis alle organer i det reproduktive system er i perfekt orden, ordinerer lægen hormonelle medikamenter.
  • For hypomenorrhea i det generelle tilfælde er der ingen særlig behandling. Årsagen til hypomenoré er ofte svaghed i æggestokkene, så hvis en kvinde ønsker at blive gravid, kan lægen ordinere medikamenter, der fremkalder udseendet af ægløsningsprocessen.
  • Ved metrorrhagia ordineres en behandling, der eliminerer den specifikke årsag til dette problem..
  • Hvis menstruation ledsages af alvorlig smerte, og der ikke findes en eneste rimelig grund til at forklare denne situation, får kvinden ordineret smertestillende medicin og antiinflammatoriske lægemidler til at lindre smerter.

Således er den hormonelle faktor en af ​​de vigtigste årsager til forstyrrelser i det normale menstruationsforløb, derfor anbefales det, at alle piger og kvinder som profylakse fører en sund livsstil, undgår stress, afsætter nok tid til at sove og træne.

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Menstrual uregelmæssigheder. Årsager, typer og behandling af menstruationsuregelmæssigheder.

MENSTRUAL VIOLATIONS.


Normalt er menstruationscyklussen (menstruation) regelmæssig og varer 3-4 dage.
Ophør af menstruation hos modne kvinder i den generative periode kaldes sekundær amenoré, for hyppig - polymenorrhea, sjælden - oligomenorrhea. Menstruationsrytmen kan være regelmæssig og uregelmæssig.

Menstruelle uregelmæssigheder med sparsom udflod kaldes hypomenorrhea med rigelig frigivelse af hypermenorrhea. For alt for rig og hyppig menstruation kaldes menorrhagia, der forekommer med autonome lidelser (hovedpine, opkast, kvalme) - dysmenoré, med mavesmerter - algomenorrhea.
Symptomkompleks i form af forringelse af helbredet, hovedpine, hævelse og smerter i brystkirtlerne før menstruation, kaldes premenstruelt spændingssyndrom.


ætiologi.

Overtrædelse af regelmæssige cyklusser er en kompleks patofysiologisk proces i forskellige dele af kvindekropets gonadale system og udtrykkes klinisk på forskellige måder..
Årsagen til menstruationsuregelmæssigheder kan være hormonelle og anatomiske lidelser i kønsområdet, mentale neuro-regulatoriske lidelser, forskellige former for beruselse, svækkende sygdomme.

Hormonelle forstyrrelser, der fører til uregelmæssigheder i menstruationen, kan være hyper- og hypoøstrogen, hyper- og hypoluteal. Ovenstående er den direkte årsag til uregelmæssigheder i menstruationen, men disse fænomener kan være forårsaget af forskellige lidelser i det neuroendokrine system, nemlig regulering af hypofyse-hypofyse, patologien i hypofysen, skjoldbruskkirtlen, binyrerne og æggestokkene i sig selv. Patologiske ændringer, der forekommer i selve livmoderen, kan indtage et vigtigt sted i menstruationsuregelmæssigheder..

Typer af menstruationsuregelmæssigheder, baseret på årsagerne.


Menstruationsforstyrrelser af hypothalamisk oprindelse forekommer på grundlag af funktionelle forstyrrelser i den hypothalamiske undergrund på grund af infektiøse og toksiske kvæstelser, mentale traumer, kraniumskader osv..
På samme tid kan den daglige frigivelse af THG (gonadotropiske hormoner) forblive normal, men LH (luteiniserende hormon) falder, da dets udskillelse reguleres af submandaneum. Dette mindsker livmoderens reaktivitet over for hormoner, der regulerer menstruationscyklussen. En lignende reaktion af livmoren forklares ved en krænkelse af dens neurotrofiske regulering fra siden af ​​låret som et resultat af skade på sidstnævnte (centrene for de autonome nerver, der inderverer kønsorganerne er placeret i underhovedet), og menstruelle uregelmæssigheder manifesteres som sekundær amenoré.
Patienter viser ofte symptomer på diencephaliske læsioner: fedme, svedtendens. Indeholder østrogen FSH (follikelstimulerende hormon), 17-KS i daglig urin er normalt inden for det normale interval. Vaginal udstødning indikerer atrofiske ændringer i kønsorganerne.

Lokal behandling for krænkelse af kønsorganernes funktion er ikke afgjort, da livmoderens neurotrofiske apparat ændres kraftigt.
Anbefales behandling af diencephalic patologi med kortbølget diatermi, novokainblokade af de øvre cervikale sympatiske knuder, psykoterapi, hvis sygdommen har udviklet sig som et resultat af mental traume. Hormonterapi er upraktisk, da det neurotrofiske apparat i endometrium er atroferet.

Menstruations hypofyseforstyrrelser forekommer som et resultat af et fald i sekretionen af ​​GTG (gonadotropiske hormoner) af primært hypofyse eller sekundær hypothalamisk oprindelse.

Den første forekommer hovedsageligt under graviditet og fødsel på grund af blødning i parenchymen i den forreste hypofyse og dannelsen af ​​blodpropper i hypofysen. Nedsat udskillelse af THG fører til sekundær atrofi i æggestokkene: hårvækst falder, og den ydre kønsorgan atrofi.
Menstruelle uregelmæssigheder forekommer gradvist i starten i form af oligo- og hypomenorrhea og derefter amenorrhea. Menstruelle uregelmæssigheder af hypofysen opstår også i Itsenko-Cushings sygdom: hyperplasi eller neoplasmer fra de basofile hypofyse-celler; med akromegali, hyperplasi eller neoplasma, der stammer fra eosinofile og kromofobe celler.

Det er sandt, at kromofobe tumorer udskiller ikke hormoner, men de komprimerer hypofysesekretionsceller og undertrykker sidstnævnte gonadale funktion. Det samme sker med akromegali. I Itsenko-Cushings sygdom øges sekretionen af ​​ACTH (adrenokortikotropisk hormon), binyrerne stimuleres, og secerneringen af ​​hydrocortison og binyrebarker androgener forbedres. Sidstnævnte forsinker frigivelsen af ​​gonadotropiske hormoner fra hypofysen. Som et resultat atrovarier og kønsorganer atrofi, der er hypomenorrhea, oligomenorrhea, derefter amenorrhea.

Menstruationsforstyrrelser af ovarial oprindelse måske:

  • Hyperhormonal og
  • Hypogormonal.

Hver af disse former er til gengæld opdelt i:

  • Hypestrogen og Hyperpergesteron;
  • Hypoøstrogen og hypoprogestogen.

Hypestrogen form af menstruationsuregelmæssigheder udvikler sig med vedvarende follikel, follikulær cyste, smallcystisk ovariedegeneration.

  • Den follikulære cyste dannes som et resultat af den videre udvikling af en vedvarende follikel. Folliklen kan vokse til størrelsen af ​​en appelsin. Den follikulære cystys hormonelle aktivitet afhænger af foringsepitelets beskaffenhed. Oftest, under tryk af cystisk væske, fungerer cellerne i den granulære membranatrofi og fungerer ikke. Mindre almindeligt fungerer de og udskiller østrogener - hyperestrogenisme, der forårsager præmenstrual spænding og livmoderblødning.
  • Lille cystisk ovariegenerering.
    I dette tilfælde modnes flere follikler. De findes i forskellige aldre og størrelser. Mange af dem fungerer - udskiller østrogener og forårsager et klinisk billede af hyperestrogenisme.

Hypoestrogen form af menstruationsuregelmæssigheder Det findes hovedsageligt hos modne kvinder, ofte på grund af kronisk purulent salpingoophoritis, som et resultat, hvorved æggestokkalbummen hærder, æggestokkene i sig selv er ar, og deres blodforsyning og innervering forstyrres. Under sådanne forhold udvikler folliklerne sig ikke fuldstændigt og gennemgår tidlig atresi, idet der er ar. Sidstnævnte fører til hypoøstrogenisme, ofte til fedme, hypomenorrhea, amenorrhea.

Menstruationsforstyrrelser på grund af overdreven sekretion af progesteron (hyperluteinisme).
Denne form forekommer med en vedvarende corpus luteum eller i nærvær af luteal cyster. Et vedvarende corpus luteum er sjældent. En sandsynlig årsag betragtes som overdreven sekretion af hypofysen af ​​LTH (luteinotropisk hormon, prolactin). Samtidig gennemgår corpus luteum, som normalt nedbrydes efter en 12-14-dages eksistens, ikke en omvendt udvikling og fortsætter med at udskille progesteron. I endometrium ser ændringer ud, som efterligner graviditet, løsnelse og en stigning i livmoderen, menstruation er forsinket, hvilket ofte fejlagtigt betragtes som et tegn på graviditet.
I praksis er der tilfælde, hvor corpus luteum atrofier ufuldstændigt og frigiver moderat progesteron, hvilket forsinker modningen af ​​nye follikler. Fladning af endometrium under disse forhold kan ikke komme sig, menorrhagi sætter ind.


Luteale cyster udskiller også progesteron og forårsager menstruationsuregelmæssigheder.


Hypoluteale cyster forbundet med utilstrækkelig frigivelse af progesteron.
Årsagerne er ofte: diencephalic-hypofyse-patologi, mental traume, hvor frigivelsen af ​​gonadotropin-hormonet af hypofysen mindskes. Denne form er kendetegnet ved sekundær seksuel infantilisme, hypomenorrhea, amenorrhea, nedsat seksuel lyst.


Menstrual uregelmæssigheder på grund af ovariesvigt kan være primær og sekundær.
I sidstnævnte tilfælde skyldes de utilstrækkelig frigivelse af gonadotropiske hormoner fra hypofysen. Sekundær fiasko kan også opstå på grund af mental traume (i ca. 25% af tilfældene).
Primær insufficiens er forbundet med anatomiske abnormiteter såvel som ovarial areaktivitet for GTG.
Differentiering af disse to former er vanskelig nok. I den sekundære hypofyseform har indgivelsen af ​​gonadotropin en positiv virkning, i tilfælde af primær insufficiens er der ingen virkning.


Menstruationsforstyrrelser forbundet med gynækologiske sygdomme: salpingo-oophoritis, endometritis, vesicovaginal fistler, inflammatoriske tumorer. I dette tilfælde observeres amenorré, opsomenorrhea (cyklusens varighed mere end 35 dage) og andre afvigelser overvejes hovedsageligt.

Endelig observeres menstruationsuregelmæssigheder ved alvorlige svækkende infektionssygdomme, anæmi, vitaminmangel og i hårdt fysisk arbejde med underernæring.

Behandling af menstruationsforstyrrelser.

Behandlingen er kompleks og mangfoldig, da menstruationsuregelmæssigheder er polyetiologiske og polypathogenetiske.

  • Terapi udføres på basis af hvert specifikt tilfælde:
    • restorative -- vitaminterapi, terapeutiske øvelser;
    • C -- beroligende neuro-emotionelt system,
    • hormonelle.
  • Behandling af amenorré, hypomenorrhea, opsomenorrhea af ovarieoprindelse udføres i starten af ​​cyklussen af ​​østrogener for at skabe follikelfasen og derefter af gestagener - sekretorisk transformation.
  • Ved sekundære hypothalamisk-hypofyse lidelser anbefales gonadotropin i starten af ​​cyklussen i stigende doser i midten - store op til 5000 enheder hver tredje dag.
  • Ved svær hypoplasi af æggestokkene og livmoderen ordineres østrogener i 2-4 måneder.
  • Brug af østrogen i små doser anbefales for at stimulere hypofysefunktionen i hypofysen..
  • Med uterus infantilisme, fysioterapi i bækkenområdet, mudterapi, diatermi anbefales.
  • I vedvarende tilfælde udføres gynekografi for at identificere anatomiske misdannelser..

Menstrual uregelmæssigheder

Forstyrrelser i menstruationscyklussen (NMC) er ikke en patologi, men kun et symptom på en funktionsfejl i den kvindelige krop. Årsagen til fiaskoen kan ikke kun være sygdomme, men under alle omstændigheder angiver det tilstedeværelsen af ​​et problem, der skal løses. Derfor er det nødvendigt at konsultere en gynækolog i tilfælde af menstruationsuregelmæssigheder.

Hvad er menstruationscyklussen, og hvad er dens norm

Menstruationscyklussen er en cyklisk ændring i en kvindes reproduktive system, der forekommer under påvirkning af kønshormonerne østrogen og progesteron. I første halvdel af cyklus forberedes man på en mulig befrugtning. I anden halvdel, hvis befrugtelse ikke fandt sted, forbereder kroppen sig på at afvise et ufrugtbart æg. Derefter kommer menstruation. Menstruation kaldes gentagen uterusblødning, der varer flere dage. I løbet af denne periode, sammen med menstruationsblodet, forlader et ubefrugtet æg, partikler i endometrium og cervikalslim kroppen.

Reference! Endometrium henviser til livmoderhalsens indre slimhinde. Ved afslutningen af ​​hver menstruationscyklus opdateres den: den gamle afvises og går udenfor under menstruation, og unge celler indtager sin plads.

Cyklusens varighed kan normalt være forskellig - fra 21 til 35 dage.

Reference! Hos unge er menstruationscyklussen endnu ikke afgjort, så varigheden er fra 21 til 45 dage. Og nogle kvinder har en for lang, genetisk bestemt menstruationscyklus. I deres særlige tilfælde betragtes det som normen. I sådanne tilfælde har andre kvinder i slægten også en lang cyklus.

Månedligt i gennemsnit 3-5 dage. Normen betragtes som en varighed på 2 til 7 dage. I gennemsnit frigives fra 40 til 100 ml blod under menstruationen.

Begyndelsen af ​​cyklus betragtes som den første dag i menstruationen, slutningen er dagen forud for den næste menstruation. Cyklussen er opdelt i 2 faser:

  1. Follikulær - et æg modnes i en af ​​æggestokkens follikler.
  2. Luteal - folliklen forvandles til et corpus luteum, som syntetiserer det progesteron, der er nødvendigt for at forberede kroppen på en mulig graviditet, hvis befrugtning af ægget ikke forekommer, ødelægges corpus luteum.

Mellem disse to faser i midten af ​​cyklussen (for eksempel hvis dens varighed er 28 dage, derefter med 14), sker ægløsning. Et modent æg forlader folliklen og er klar til befrugtning.

Hvad der betragtes som en menstruationsuregelmæssighed

  • Menstruationsforsinkelse på mere end 10 dage.
  • Forkortelse af cyklus i 5-7 dage.
  • Forøg eller mindsker menstruationsstrømmen.
  • Akkompagnement af menstruation, forringelse af velvære og / eller kraftig smerte.
  • Udsondring af blod uden for menstruationsperioden (mindre pletblødning under ægløsning er en type norm).
  • Fuldstændig ophør af menstruation før overgangsalderen.
  • Uterusblødning i overgangsalderen.

Reference! For at kunne kalde ændringen i cyklus en overtrædelse, skal den gentages i flere cykler. Situationsmæssigt, det vil sige enkeltændringer (stigning eller fald i cyklus med 5-7 dage) er ikke krænkelser og betragtes som en slags norm.

Klassificering af NMC

  • Efter varighed.
  • Cykler.
  • Mængden af ​​blod frigivet.
  • Indvirkning på trivsel.

Følgende overtrædelser er kendetegnet ved cyklisk karakter:

  • Opsomenorrhea - en sjælden periode, menstruationscyklussen er længere end 35 dage.
  • Proomenomenorrhea - hyppige perioder, menstruationscyklus mindre end 21 dage.
  • Spaniomenorrhea - meget sjælden menstruation, ikke mere end 4 gange om året.
  • Amenorrhea - et fuldstændigt fravær af menstruation i seks måneder eller mere.

I henhold til varigheden er fejl opdelt i 2 sorter:

  • Oligomenorrhea - for kort periode, mindre end 2 dage.
  • Polymenorrhea - overdreven lang menstruation fra 8 til 12 dage.

Med den mængde blod, der udskilles:

  • Hypomenorrhea - en meget mager periode.
  • Hypermenorré - kraftig menstruationsblødning.

I henhold til deres indflydelse på trivsel blev NMC'er tidligere delt i flere sorter:

  • Algomenorrhea - forværring af den generelle tilstand (kvalme, hovedpine, opkast osv.).
  • Dysmenoré - smerter i underlivet uden forringelse af trivsel generelt.
  • Algodismenorea - smerter i underlivet i kombination med dårlig tilstand.

I dag kaldes alle ovennævnte overtrædelser dysmenorrhea. En tilstand, såsom PMS - premenstruelt syndrom, isoleres også. Det udtrykkes ved irritabilitet, humørsvingninger, depression, angst, hævelse, hovedpine, ubehag i området af brystkirtlerne.

Reference! PMS observeres hos 20-25% af kvinder. Hos 5% er det alvorligt.

Hæmorragisk metropati refererer også til menstruationsuregelmæssigheder. Dette er en unormal blødning af livmoderen, ikke forårsaget af de sædvanlige årsager til unormal blødning af livmoderen (gynækologiske sygdomme, systemiske patologier, graviditet eller dets komplikationer, hormonelle forstyrrelser, at tage medicin osv.). Det forekommer på grund af det faktum, at folliklen i den anden fase af menstruationscyklussen ikke omdannes til corpus luteum. Så er der omvendt udvikling eller degeneration af en cyste. Uden progesteron, som skulle producere corpus luteum, forbliver den gamle endometrium på sin plads og overfyldes med blod. Senere afviste han stadig, men ikke helt. I fravær af corpus luteum forekommer et overskud af østrogenudskillelse, under hvilken påvirkning af endometrium vokser. På grund af underernæring forekommer dystrofiske processer i det med døden af ​​væv, ledsaget af blødning. Oftest udvikler unormal blødning fra livmoderen hos unge (i 20%) tilfælde og hos kvinder over 45 år (50% af tilfældene).

Årsager NMC

I de fleste tilfælde forekommer forstyrrelser på grund af ændringer i den hormonelle baggrund. Svigt kan være forårsaget af en ubalance af ikke kun kvindelige kønsorganer, men også andre hormoner. Det hormonelle system kan påvirkes af mange faktorer. De kan opdeles i tre kategorier:

  • patologisk.
  • Medicin.
  • Ekstern (fysiologisk).

Patologiske faktorer inkluderer:

  • Æggestokkesygdomme, restitutionsperiode efter ovariecirurgi.
  • Forstyrrelse af det hypothalamiske hypofyse-system.
  • Endometriale patologier: endometriose, polypper.
  • Onkologiske sygdomme i det kvindelige reproduktive system.
  • Sygdomme i leveren, nyre.
  • Kroniske inflammatoriske processer i livmoderen.
  • Patologi i nervesystemet.
  • Alvorlige infektionssygdomme.
  • Konsekvenserne af dårlig abort.

Reference! NMC'er kan også forekomme på grund af en funktionsfejl i blodkoagulationssystemet..

Liste over medicin, der kan påvirke menstruationscyklussen:

  • Hormonelle prævention.
  • antikonvulsiva.
  • Antikoagulantia (blodfortyndende).
  • glukokortikosteroider.
  • beroligende.
  • Antidepressiva.
  • Dilantin og digitalis præparater.

Reference! Menstrual uregelmæssigheder kan forekomme hos kvinder, der har en intrauterin enhed.

Eksterne (fysiologiske) faktorer inkluderer:

  • Hyppig stress.
  • Klima forandring.
  • Dårlig ernæring eller ændringer i kosten.
  • Mangel på søvn.
  • Mangel på frisk luft.

Egenskaber ved menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder i forskellige aldre

I ungdomstiden observeres menstruationsuregelmæssigheder hos mange patienter. Cyklussen indstilles inden for et par år efter starten af ​​den første menstruation. "Hoppe" er mulige i denne periode - mængden af ​​udladning, længden af ​​cyklusser og menstruation osv. Kan variere. Hvis cyklussen er etableret, og efter at overtrædelser er sket igen, skal du konsultere en læge.

Reference! Alderen for begyndelse af menstruation hos teenagepiger afhænger af mange faktorer. Hos kvinder i det europæiske løb observeres den første menstruation oftest ved 12-13 år. Menstruationens begyndelse ved 10-11 eller 15 år kan imidlertid også være en slags norm. Hvis hun, når pigen når 14 år, stadig ikke har menstruation, anbefales det at konsultere en læge.

Hos kvinder mellem 20 og 40 år er cyklussen normalt forudsigelig og stabil. Det kan ændre sig med en ændring i hormonelle prævention. I andre tilfælde kan menstruationsuregelmæssigheder skyldes gynækologiske og systemiske sygdomme..

Efter 40 år begynder hormonel omstrukturering - kroppen forbereder sig på overgangsalderen. Æggestokkene producerer mindre østrogen. Dette kan forårsage uregelmæssigheder i menstruationen:

  • Uregelmæssige perioder.
  • Sparsom eller voldsom udladning.
  • Cyklusreduktioner.

Også almindelige årsager til NMC i denne alder er fibroider, cyster, funktionsfejl i det endokrine system.

Hvis en kvinde ikke har overgangsalder ved 50, fortsætter hendes periode, men intervallerne mellem dem bliver længere.

Reference! Hos nogle patienter i en alder af 50–55 år er menstruationscyklussen stadig stabil. Dette er ikke en afvigelse, men da kroppen producerer et stort antal kvindelige kønshormoner, skal du være særlig forsigtig med at forebygge sygdomme og regelmæssigt besøge en mammolog, gynækolog.

NMC og graviditet

Med krænkelser af menstruationscyklussen er graviditet mulig (meget afhænger af årsagerne til fiaskoen). I nogle tilfælde fører NMC'er imidlertid til infertilitet. Overtrædelser kan også forårsage en ektopisk graviditet. Derfor skal du konsultere en læge for enhver række forskellige NMC.

Reference! Menstruelle uregelmæssigheder kan også forårsage udvikling af godartede og ondartede neoplasmer i æggestokkene.

Diagnose af NMC

Består af følgende undersøgelser:

  • Medicinsk historie og gynækologisk undersøgelse.
  • Hormonblodprøve.
  • Generel analyse af blod og urin.
  • Undersøgelser af vaginal udtværing på floraen (for at påvise infektioner).
  • Pap-test.
  • kolposkopi.
  • Ultralyd - for at vurdere de indre organers tilstand.

Endokrinologkonsultation kan også være påkrævet..

Behandling

Behandlingen er rettet mod at fjerne sygdomsårsagen (infektioner, inflammatoriske processer, systemiske sygdomme osv.).

Udnæv som regel:

  • Hormonelle medikamenter.
  • Antibiotika.
  • Uroseptics.
  • Vitaminkomplekser.
  • Fysioterapeutiske procedurer.

Kirurgisk indgriben udføres i nærvær af godartede og ondartede neoplasmer i de kvindelige kønsorganer.

Hvis NMC skyldes fysiologiske årsager, kan cyklussen i de fleste tilfælde normaliseres ved hjælp af det daglige regime, god hvile, sund kost, moderat motion.

Hvis du har problemer med din menstruationscyklus, skal du aftale en aftale på Otradnoye Polyclinic på et tidspunkt der er praktisk for dig! Erfarne læger og moderne udstyr står til din tjeneste..