Hvad truer livmoderfibroider under graviditet, og hvordan det påvirker fosteret

Undersøgelse

Er fibroider og graviditet kompatible? Ifølge gynækologer har en ud af fem kvinder mellem 18 og 50 år en historie med en tumorisk knude i livmoderen af ​​en godartet art. Ændring af kropshulrummet bliver tumoren årsag til infertilitet og sædvanlig spontanabort og provoserer også komplikationer under drægtighed og fødsel. Den myomatiske knude kan imidlertid ikke betragtes som en absolut kontraindikation for graviditet. Er det muligt at blive gravid og informere en baby med denne sygdom? Hvordan man opfører sig, hvis livmoderfibroider manifesteres under graviditet?

Hvad er myoma, og hvorfor forekommer det

Myoma er en hormonafhængig godartet neoplasma, der vokser fra livmoderens glatte muskelelementer.

Dets hovedårsager anses for at være en stigning i niveauet af æggestokkshormoner og en krænkelse af metaboliske processer. Denne tilstand kan observeres med:

  • Fysiologiske udsving i syntesen af ​​ovariehormoner: graviditet, perimenopause.
  • Endokrine kirtelsygdomme: hormonaktive tumorer og cyster på æggestokkene, binyrerne patologi, skjoldbruskkirtel.
  • Læsioner i det centrale nervesystem, der påvirker hypothalamus og hypofyse.
  • Fedme.
  • Rygning og alkoholisme.
  • Kronisk stress.
  • Langtidsbrug af hormonelle medikamenter.

Under påvirkning af ugunstige forhold opstår atypiske celler i livmoderens muskelag, som begynder at dele sig tilfældigt og danne en knude. Det kan vokse i tykkelsen af ​​myometrium (interstitial), dukker op på overfladen af ​​organet (underjordisk) eller trænger ind i hulrummet (submucous).

I lang tid er sygdommen asymptomatisk og detekteres allerede, når knudepunktet når 30 eller mere i diameter. De vigtigste manifestationer af fibroider er:

  • Lange, rigelige perioder.
  • Ømhed og ubehag i underlivet.
  • Tumorkomprimering af de tilstødende tarme og blære, der provoserer en krænkelse af tarmbevægelse og vandladning.
  • Akutte smerter og tegn på betændelse i bughinden med underernæring i knudepunkter.

Hvis disse symptomer opstår, kræver en livmoderneoplasma en obligatorisk eliminering.

Om myoma og graviditet er kompatible

Myomatiske knuder, der er placeret blandt muskelfibre i livmoderen, krænker dens arkitektonik. Myoma i livmoderhinden forhindrer strømmen af ​​sædceller i organets hulrum og æggelederne, hvor ægget skal befrugtes. Også befrugtning er umulig, hvis knuden vokser, hvilket blokerer æggelederens lumen.

Tumoren, der komplicerer sammentrækningen i livmodermusklerne, krænker den normale menstruationscyklus. Derudover ledsages det ofte af endometriose - væksten af ​​livmoderepitel uden for dets indre lag. Dette minimerer chancerne for sikkert at kombinere graviditet med myoma uden medicinsk behandling..

Hvis befrugtning forekommer, kan knuder med en submucosal placering forstyrre den komplette fastgørelse af blastocysten, hvorfra embryoet og dets placering dannes. Dette er årsagen til aborter i forskellige perioder og krænkelser af barnets intrauterine udvikling.

At ak myoma påvirker graviditet

Det er ikke altid muligt at identificere en fibroid på tidspunktet for præegravidpræparation. Og hvis en kvinde med denne patologi allerede er begyndt graviditet, kan myomatiske knuder komplicere dens forløb.

Og ændringer i livmoderen under graviditeten

Drægtighedsperioden ledsages af omarrangementer i hele kroppen. Livmoren gennemgår betydelige forandringer: dets epitelfor, tykkere, muskelfibre er langstrakt og hypertrofi, hvilket giver organet mulighed for at strække sig meget efterhånden som fosterets størrelse stiger.

Disse ændringer styres af hormoner, der produceres aktivt af æggestokkene, og efter 12 ugers drægtighed og placenta. Og ofte provokerer dette en intens vækst af hormonafhængig patologisk struktur.

Om graviditetskomplikationer med fibroider

Procentdelen af ​​spontane aborter under tidlig graviditet er signifikant højere for kvinder med denne patologi end for kvinder uden knudepunkter i myometrium. Samtidig øges risikoen for spontanabort væsentligt med adskillige myomatiske tumorer.

Når morkagen klæber til fibroiderne, er der hyppige tilfælde af detachement, hvilket er ledsaget af smerter, kraftig blødning og efterfølgende død af fosteret.

Af samme grund observeres ofte forsinkelser og abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret. Store knuder i livmoderhulen kan klemme babyen, hvilket kan føre til forskellige misdannelser.

Den anden tredjedel af drægtighedsperioden kan være kompliceret af placental insufficiens, hvilket provoserer en utilstrækkelig tilførsel af ilt til fosteret (hypoxi). Præsentation af placenta i livmoderhalskanalen bidrager til hyppig blødning og risikoen for spontan abort. Med den videre udvikling af graviditet kan præeklampsi også forekomme. Dette er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved:

  • Højt blodtryk.
  • Utseendet af protein i urinen.
  • Hævelse af ansigt og lemmer.
  • Neurologiske lidelser.

Med udviklingen af ​​hypertensiv krise og krampeanfald (eklampsi) kræves der hurtig levering uanset graviditetsalderen.

I tredje trimester af graviditeten kan fibroider være årsagen til barnets unormale position. Store knuder forhindrer ham i at indtage en hovedposition ved indgangen til det lille bækken. Barnet placeres på tværs eller fødderne fremad, hvilket i høj grad komplicerer processen med fødsel. Dette kan være en indikation for kejsersnit med myoma.

Er det muligt at forveksle myoma med graviditet

Ofte ligner myomatøse knudepunkter symptomatisk som drægtighedsperioden. Du kan forveksle dem med graviditet ved følgende symptomer:

  • Forsinkelse af den næste menstruation.
  • Intramenstrual blødning.
  • Forstørret mave.

Hvis disse tegn opstår, skal du bestemt konsultere en læge for at stille den korrekte diagnose..

D tumordiagnose under graviditet

Mest præcist kan en livmorstumor opdages ved at undersøge livmoderhulen med ultralyd. Forvirring omkring ultralyd kan kun forekomme, hvis den submucøse fibroid på benet har et lille volumen.

Det kan forveksles med et embryo. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​hCG (chorionisk gonadotropin) i urin eller blod. Dette hormon er en markør for graviditet, og med myoma er dens koncentration tæt på nul..

Hvordan man skelner

Graviditet fra en myomatøs tumor kan skelnes ved følgende tegn:

  • Ugentlig stigning i koncentrationen af ​​hCG i blod og urin.
  • Udseendet af en blålig skær i skeden og livmoderhalsen, blødgøring af organets væv, når man palperer.
  • Ultralyd: bestemmelse af føtalets hjerterytme fra 6-12 uger, bevægelser fra 16 ugers drægtighed.

Vigtig! Forsinket menstruation, pletblødning fra kønsorganet, smerter og ubehag i maven, samt en forøgelse af dens størrelse - en lejlighed til et obligatorisk besøg hos en fødselslæge-gynækolog. Kun en læge kan afgøre, om en patient har fibroider eller graviditet.

Kan myoma løse sig selv under graviditet

I praksis hos nogle fødselslæge-gynækologer har der været tilfælde, hvor en gravid kvinde har en myoma, der løser. Sådanne situationer er imidlertid ekstremt sjældne..

Som regel giver graviditet en drivkraft til en mere intensiv vækst af livmoderknuder på grund af ændringer i hormonelle niveauer..

Derfor bør alle kvinder med en historie med denne patologi planlægge graviditet og om nødvendigt behandle patologien på tidspunktet for præegravid præparat.

Anbefalinger til opretholdelse af graviditet

En livmodertumor kan ikke betragtes som en absolut kontraindikation for graviditet. En kvinders korrekte opførsel og graviditet med en livmodermyoma hos en kvalificeret læge er nøglen til fødslen af ​​en sund baby.

De største farer ved at bære

De mest almindelige komplikationer af en tumor under drægtighed er:

  • Blødende.
  • Lav fastgørelse og placenta previa.
  • Truet abort.
  • Underskabelse af placenta.
  • Komprimering af fosteret med tumorknudepunkter, hvilket fører til misdannelser.
  • Udviklingen af ​​præeklampsi.
  • Forkert (lateral, fod) position af fosteret til indgangen til bækkenet, hvilket gør fødslen vanskelig.

Sådan opfører du dig korrekt under drægtighed

Gravide kvinder med myomatøse neoplasmer bør ikke få panik. Den vigtigste ting, en kvinde kan gøre for at forhindre udvikling af komplikationer, er at følge alle anbefalinger fra fødselslæge-gynækolog.

For at forhindre vækst af tumoren er det nødvendigt at gennemgå en ultralyd af bækken- og føtalorganerne på det tidspunkt, som lægen har ordineret.

Hvis du oplever forstyrrende symptomer (blod fra kønsorganet, mavesmerter, forværring af det generelle velvære), skal du bestemt besøge en gynækolog.

Kvinder med tumorer, især gravide, anbefales ikke at være i solen i lang tid for at udføre opvarmningsprocedurer i nedre del af maven og nedre del af ryggen. Du skal holde dig til den rette ernæring og opgive dårlige vaner. Og du skal bestemt undgå stress og overdreven uro.

Behandling af patologi under graviditet

Hormonbehandling ordineret for at eliminere livmoderknuder er ikke mulig under graviditet. Derfor er behandlingen af ​​tumoren kun symptomatisk i tilfælde af kliniske manifestationer..

Vigtig! Enhver lægemiddelterapi under graviditet skal koordineres med en fødselslæge-gynækolog. Mange medikamenter er ikke tilladt under drægtighed.

I hvilke tilfælde fjernes en tumor?

Under graviditet fjernes livmoderknuder i henhold til følgende indikationer:

  • Knuder med betydelige mængder og deres intensive vækst.
  • Drejning af basen i den myomatiske dannelse ledsaget af død af væv.
  • Mangel på resultat fra lægemiddelterapi.
  • Voldsom smerte.

Den optimale og sikreste periode for myomektomi for mor og foster er 15-19 ugers drægtighed. Operationen kræver et bredt snit (laparotomi). Tumoren udskilles og skæres ud, umiddelbart efter indgrebet, udføres en ultralyd for at vurdere fosterets levedygtighed. Efter fjernelse af fibroider under graviditet er naturlig fødsel kontraindiceret.

Kan jeg føde med uterus myoma?

En knude på livmoderen kan komplicere forplantningsprocessen. Det krænker organets kontraktile evne, gør det vanskeligt for barnet at passere gennem fødselskanalen, med livmoderhalscancer, dets mobilitet og transformation til en sikker fødsel er forringet.

Komplikationer

De vigtigste komplikationer provokeret af uterus neoplasma ved fødsel er:

  • Svaghed eller mangel på sammentrækninger og forsøg.
  • Diskoordineret arbejdskraft.
  • Blødende.
  • Høj risiko for uterus brud.
  • Hindring af fødslen af ​​et foster.
  • Forsinkelse efter fødsel.

Naturlig fødsel eller kejsersnit

Fødsel med myoma kan forekomme naturligt med en lille diameter af knudepunktet, dens lokalisering nær bunden af ​​livmoderen og fraværet af mekaniske barrierer for fødslets fødsel.

Fødsel i tilfælde af myoma ved kejsersnit udføres med et lavere segmentarrangement af store knuder, komplikationer og efter myomektomi.

Odes og postpartum perioden

Det er muligt at føde sikkert med myoma. Fødselsprocessen skal overvåges af kvalificeret medicinsk personale. Samtidig overvåges konstant fosterkontraktioner og hjerteslag. I tilfælde af komplikationer anvendes kirurgisk nødudlevering. Efter fødsel observeres oftere uterusblødning og forsinkelse i fødselen. Derfor kræver det også konstant medicinsk tilsyn..

Børnepasning

Den største fare for fibroider for fosteret er komprimering med dets store knuder, der provoserer deformiteter og deformiteter. I nærheden af ​​placenta med patologisk væv er cirkulationsforstyrrelser mellem livmoderen og morkagen også mulig, hvilket fører til en forsinkelse i fosterudviklingen og iltesult af varierende sværhedsgrad.

Med medicinsk overvågning af drægtighedsperioden er sådanne komplikationer imidlertid ekstremt sjældne. På trods af alle de skræmmende mulige konsekvenser er myoma og fødsel forenelige, hvis kvinden er under tilsyn af læger og følger alle deres instruktioner.

M ioma forårsager infertilitet

Tumorknudepunkter i den submukosale og intramuskulære lokalisering har den største bivirkning på reproduktionsfunktionen. De forhindrer fuld fastgørelse af blastocyst til livmodervæggen og forårsager infertilitet. Samtidig øger myomektomi og hormonbehandling, der udføres før graviditet, chancerne for en vellykket befrugtning og fødsel af et barn.

Livmoderfibroider under graviditet

Sidste opdatering: 04/30/2020

Indholdet af artiklen

Hvad er en ideel graviditet? Uden komplikationer og udtrykte klager, der i gennemsnit varer 40-41 uger, og som et resultat deraf fødes en sund fuldfødt baby.

Men undfangelse, graviditet og fødsel er ekstremt komplekse processer. Selv efter at have fulgt alle lægens anbefalinger, at følge en sund livsstil, opgive dårlige vaner, er det umuligt at undgå alle faldgruber under graviditet.

Problemer kan opstå hos moderen selv, i barnet eller hos begge.

Med lige sandsynlighed vises før, under graviditeten i sig selv og på fødselstidspunktet.

En af disse graviditetskomplikationer kan være livmoderfibroider..

Livmor fibroider

Livmoderfibroider er den mest almindelige godartede tumor, der findes hos kvinder i forplantningsalderen..

Det udvikler sig fra en stamcelle i uterusens glatte muskelvæv (myometrium). En enkelt celle deler sig gentagne gange og skaber endelig en fast masse, der er forskellig fra det nærliggende væv.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Det bliver meget sjældent ondartet. Kræftfibrom (kaldet leiomyosarcoma) forekommer i mindre end 1.000 tilfælde. Myoma er en hvid, rund formation, som har tekstur af hårde gummikugler. Den kan vokse på det indre (under livmoderslimhinden) eller den ydre overflade af livmoderen (under livmoderens serøse membran), i musklerne i livmodervæggen (intramural myoma) eller på stilkelignende vækster på ydersiden af ​​livmoderen (peduncle). Nogle af dem kan være Ærtærvede, andre kan vokse op til 9 måneders graviditet.

Ofte forekommer uden et udtalt klinisk billede. En kvinde forbliver i uvidenhed i lang tid om et problem og lærer kun om det under en rutine eller planlagt undersøgelse af en gynækolog.

Derfor er det ikke overraskende, at en kvinde kan være bekymret for, om det er muligt at føde med livmoder myom, hvordan myoma påvirker graviditet. Er graviditet mulig efter fjernelse af livmoderfibroider? [1]

Graviditet med fibroider

Hvad kan forårsage fibroider?

Læger kender ikke hovedårsagen til, at livmoderfibroider udvikler sig, men studier og klinisk erfaring viser følgende faktorer, der kan påvirke dens vækst:

Genetisk faktor

En familiehistorie med udviklingen af ​​fibroider observeres, og den genetiske baggrund øger sandsynligheden for vækst af disse fibroider.

Hormonfaktor

Østrogen og progesteron stimulerer udviklingen af ​​livmoderslimhinden i menstruationscyklussen, mens det samtidig bidrager til den aktive vækst af fibroider. Myoma er meget følsom over for disse hormoner, da det indeholder et stort antal receptorer for østrogen og progesteron - meget mere end i livmodermusklerne. Som et resultat vokser myoma i drægtighedsperioden, stiger under graviditet og har en tendens til at falde eller helt forsvinde under graviditet, når hormonproduktionen falder.

Andre fibroid vækstfaktorer

Begyndelsen af ​​menstruation i en tidlig alder, brug af prævention, fedme, vitamin D-mangel, en diæt med meget rødt kød og lavt på grønne grøntsager, frugter og mejeriprodukter, alkoholmisbrug, inklusive øl, øger risikoen for fibroider.

Diæt til myoma

Virkningen af ​​livmoderfibroider på undfangelsen af ​​et barn

Når en kvinde finder ud af diagnosen livmoderfibroider, begynder hun at få panik: "er det muligt at blive gravid med uterusfibroider?", "Fødder de med uterusfibroider", "er livmoderfibroider under graviditet - er det farligt".

Ofte har livmoderfibroider ingen indflydelse på kvinders reproduktive funktion. Dog blev ca. 3% af kvinderne diagnosticeret med befrugtningsproblemer på grund af tilstedeværelsen af ​​store livmoderfibroider. Kvinder med store fibroider, der begyndte at vokse på den ydre overflade af livmoderen, kan have problemer med komprimering af æggelederne. Dette kan delvis eller fuldstændigt blokere ægets passage gennem rørene. Der er et problem med at gå ned og møde sædceller, som i sidste ende forhindrer graviditet. [4]

Når fibroid optager hele rummet i livmoderen, kan det befrugtede æg ikke klæbe fast på væggen og dør.I tilfælde, hvor det befrugtede æg stadig formår at knytte sig til livmoderens indre væg med et antal voksende myomer, begynder konflikten om ernæring og rum. Som et resultat ender denne kamp i en spontanabort.

Statistik over kliniske manifestationer efter behandling

Livmoderfibroider og graviditet

Kvinder med myoma har normalt en normal graviditet og fysiologisk fødsel. Det udgør ikke en direkte fare for en kvinde og et barn under graviditeten og påvirker ikke selve fødselsforløbet.

I sjældne tilfælde kan fibroider forårsage komplikationer. Det hele afhænger af, hvor store de myomatiske knudepunkter er, og hvor de er placeret. Væksten af ​​fibroider er mere aktiv i første trimester, når mængderne af østrogen og andre hormoner stiger dramatisk for at hjælpe med at støtte graviditet. Det kan stige i størrelse med 10 gange (eller mere).

Store fibroider kan potentielt skabe alvorlige problemer for kvinden og fosteret. Mange fibroider, der findes under graviditet, falder eller forsvinder efter fødsel, da den hormonelle baggrund normaliseres og livmoderen vender tilbage til sin normale størrelse. I dette tilfælde kan vi sige, at der var en kur mod livmoderfibroider ved graviditet.

Påvirker livmoderfibroider barnets befrugtning?

Klager over livmor fibroider under graviditet

  1. Smerter i bækkenet, ryggen eller maven. Lokalisering af smerter afhænger af, hvor fibroid er placeret. Smerter kan være et førende symptom med livmoderfibroider under graviditet..
  2. Hyppig vandladning eller smerter under vandladning kan være forårsaget af en myoma, der komprimerer blæren.
  3. En følelse af oppustethed, forstoppelse kan være resultatet af det faktum, at myoma lægger pres på tyktarmen.
  4. Smerter under samleje, der kan være forbundet med livmoder myom.

Livmoderfibroider under graviditet er farlige

Det er vigtigt at vide, at placering og størrelse af uterusfibroider under graviditet i vid udstrækning bestemmer komplikationsforløbet, hvis de opstår. Når en kvinde diagnosticeres med fibroider under graviditeten, skal lægen være forberedt på hendes udseende og nøjagtigt bestemme taktikken for mulig behandling og håndtering af selve fødselen.

Når det er lokaliseret i livmoderhalsregionen, kan myoma blokere passagen af ​​urin og derved føre til akut urinretention. Hvis du ikke træffer foranstaltninger, kan en kvinde gå i nyresvigt. [3]

Graviditet og livmoderfibroider

Komplikationer under fødsel

1. Fosterets unormale position.

Fosterets fysiologiske position, som er egnet til fødsel, er hovedet ned og balderne i livmoderen. Hvis fibroid er placeret i den nedre del af livmoderen, vil babyen ikke være i stand til at dreje, og hovedet vil ikke være i den nedre del af livmoderen. Naturlig fødsel i denne situation er umulig. [2]

2. Placeringen i den nedre del af livmoderen i myomatiske knudepunkter kan føre til blokering af fødselskanalen. I dette tilfælde vil det være nødvendigt at udføre en kejsersnit.

3. Det samme gælder for flere myomer, som kan forstyrre normal livmoderkontraktion, massiv postpartum blødning og forsinkelse af levering.

Maria Milani på virkningen af ​​livmoderfibroider på graviditet og fødsel. Kilde - Women's Health Academy

Risiko for barnet

Der er en virkning af fibroider på fosterets vækst og udvikling. Store fibroider i livmoderhulen kan føre til mangel på plads og hindre barnets udvikling, hvilket i de fleste tilfælde fører til medfødte deformiteter hos barnet. Ofte udvikler fosteret torticollis og deformation af knoglerne i kraniet.

Myom påvirker også placentacirkulation, hvilket får fosteret til at lide af mangel på ilt og næringsstoffer, hvilket vil føre til vægttab ved fødslen eller for tidligt brud på fostervand, hvilket forårsager for tidlig fødsel.

Tegn og symptomer på for tidlig fødsel hos gravide kvinder med myoma

Vaginal pletblødning eller blødning.

Alvorlig smerte i maven, bækkenet og korsryggen.

Følelsen af ​​at barnet presser på de indre organer.

Følelse af magekramper, som under menstruation.

Vandig vaginal udflod.

Diarré, kvalme, kulderystelser, opkast.

Diagnose af livmoderfibroider

Ved undersøgelse kan lægen, hvis en fibroid er til stede, føle en uregelmæssig livmoderform, sommetider ikke er passende i graviditetens varighed.

Nogle eksperter anbefaler en magnetisk resonansafbildning for at få et klarere billede..

MR til livmoder myom

Behandling af fibroider inden graviditet

En specialist kan anbefale behandling af livmoderfibroider før graviditet, hvis en kvinde har problemer med at blive gravid, eller hvis placeringen af ​​myoma kan føre til komplikationer under graviditeten.

Hormonterapi er den enkleste behandling. Normalt ordineres sådan behandling et par måneder, før kvinden planlægger at blive gravid..

Hormonelle medikamenter reducerer livmoderfibroider, men kan også reducere risikoen for at blive gravid. Den kirurgiske metode (myomektomi) er en alternativ metode til fjernelse af livmoderfibroider, som også bevarer reproduktionsfunktionen. Myomektomi kan omfatte procedurer til fjernelse af fibroider ved hjælp af laparoskopisk eller hysteroskopisk kirurgi..

Myomektomi kan føre til ardannelse i livmoderen, hvilket vil medføre problemer for en vellykket implantation af embryoet. Efter proceduren er der 25 procent chance for, at nyt fibrom vokser inden for ti år.

Graviditet efter fjernelse af livmoderfibroider forekommer uhindret og forløber uden alvorlige komplikationer..

Behandling af livmoderfibroider hos gravide kvinder

I de fleste tilfælde kræver livmoderfibroider ikke behandling.

I tilfælde af, at graviditeten er kompliceret, udføres symptomatisk terapi, hvor man undgår operation så meget som muligt.

I nogle tilfælde ordineres hormonbehandling i kort tid for at reducere fibroidernes størrelse. Ved svær smerte anbefales ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler..

Med lokale symptomer i vagina af en gravid kvinde (kløe, forbrænding), kan læger anbefale en fugtgivende intim gel "Ginokomfort". Det forårsager ikke teratogene og mutagene virkninger på fosteret og eliminerer maksimalt vaginal ubehag med livmodermyoma hos den vordende mor.

Livmoderfibroider efter graviditet

I fødselen kan myoma komplicere forløbet af massiv blødning. I dette tilfælde kan medicin, blodtransfusion eller endda kirurgi være påkrævet..

Bliv gravid med livmodermyoma: er det muligt eller ikke

Livmoderfibroider er en forholdsvis almindelig sygdom, næsten 40% af kvinder, der har haft en gynækologisk undersøgelse, hører en sådan diagnose efter 40 år. Men desværre blandt unge bliver denne sygdom mere almindelig. Mange er interesseret i muligheden for at blive gravid med livmoderfibroider. Dette spørgsmål stilles af patienten, efter at lægen udtrykte en skuffende diagnose. Dette er et logisk og naturligt spørgsmål for en kvinde, der drømmer om et barn. Generelt er der chancer for undfangelse, men procentdelen af ​​succes afhænger stort set af typen af ​​tumor, dens størrelse og placering. Også vigtig er kvindens generelle sundhedsstatus. Ikke alle kan blive gravide med livmoderfibroider. Undfangelse afhænger af kroppens individuelle karakteristika..

Du kan blive gravid med livmoderfibroider, men dette medfører en vis fare for fosteret og moren.

Årsager til fibroider

Myoma er en godartet neoplasma, der vokser i det midterste lag af livmoderen. Dette lag kaldes myometrium. Myoma findes hos hver 2 kvinder over 40 år. For nylig har der været en tendens til at forynge sygdommen. Tumoren opdages ofte selv hos unge piger, der aldrig har født.

Hvis myoma kombineres med endometriose (patologisk spredning af endometrium), er sygdomsforløbet kompliceret. Hovedårsagen til udviklingen af ​​disse patologier er en krænkelse af den hormonelle baggrund. Det er ikke svært at få dem ud, bare besøge gynækologen, fortæl lægen om de vigtigste klager og tage prøver. Oftest er kvinder med myoma bekymrede for smerter i underlivet, ubehag i lænden, uregelmæssig menstruation.

Følgende grunde kan provosere dannelsen af ​​fibroider:

  1. Hormonal ubalance.
  2. Sent begyndelse af menarche (den såkaldte første menstruationsblødning).
  3. Overført abort eller diagnostisk curettage.
  4. Ældre kvindelig alder og mangel på graviditet.
  5. Sygdomme i det reproduktive system.
  6. Arvelig disposition.
  7. Fejl i kosten.
  8. Lav fysisk aktivitet.
  9. Stresset, nervøs belastning.
  10. Kronisk træthedssyndrom.
  11. Rygning, alkoholmisbrug, afhængighed.

Typer af livmoderfibroider

Myoma er en forholdsvis almindelig patologi, den tegner sig for ca. 25% af alle gynækologiske sygdomme. Der er ubekræftede beviser for, at 7 ud af 10 kvinder har denne godartede tumor i myometrium.

Livmoderfibroider har flere sorter. Du kan opdage fibroider hos næsten enhver kvinde. Denne sygdom er meget almindelig hos kvinder efter 40 år..

Der er flere typer livmoderfibroider:

  • Submucøs myoma. Det er placeret i det submukosale lag af myometrium, nær endometrium. Tumoren er hormonafhængig. Det dannes af glatte muskelceller i myometrium. En sådan fibroid kan have et ben, hvorpå den hviler. Submucøse tumorer har evnen til at trænge igennem skeden og livmoderen.
  • Intramurale fibroider. Det er placeret i muskellaget i livmoderen. Koder kan være enten enkelt eller flere.
  • Interstitielle fibroider, som er placeret i det mellemmuskelige lag af det kvindelige kønsorgan.
  • Cervikale fibroider, der har oprindelse i livmoderhalsens muskelag. Denne type tumor diagnosticeres i 5% af tilfældene..

Kan jeg blive gravid med livmodermyoma?

Ja, du kan blive gravid. Det er dog op til lægen at beslutte, om en kvinde med en myoma kan forsøge at blive gravid. Han giver en konklusion først efter undersøgelsen. Det er vigtigt at afklare placeringen af ​​neoplasmaet, dens størrelse, væksthastighed osv. For dette vil patienten helt sikkert skulle gennemgå en ultralyd.

Hvis livmoderfibroider opdages, kan lægen tilbyde kvinden to muligheder:

  • til at begynde med behandlingen og derefter gå videre til graviditetsplanlægning;
  • først blive gravid, føde og føde en baby, og først derefter gennemgå terapi.

Lægen går videre fra sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. Hvis patologi tillader en kvinde at føde et barn, er det bedre at gøre dette på forhånd. Faktum er, at mange operationer efter operation for fjernelse af fibroider ikke kan føde.

Den moderne behandlingsplan for fibroider involverer konservativ terapi. Hvis det ikke bringer den ønskede succes, skal du tage operationen. Der foretrækkes minimalt invasive teknikker. Dette minimerer vævstraumer og bevarer kvindens reproduktive funktion. Generelt forsøger læger at klare sig uden operation.

Sørg for at se denne video af et meget populært helbredsprogram om livmoderfibroider og graviditet:

Du kan tage en vent-og-se holdning, når svulsten er lille. Lægen observerer deres ændringer i nogen tid, hvis fibroid fortsætter med at vokse hurtigt, så ordinerer behandling.

Graviditet og behandling af livmoderfibroider

Kun en læge kan ordinere en behandling af livmoderfibroider. Selvbehandling er uacceptabel. Der er 3 behandlingsmetoder, blandt hvilke:

  • Lægemiddelkorrektion. I dette tilfælde får kvinden ordineret medicin.
  • Operation.
  • Implementering af minimal invasiv kirurgi med livmoderarterieemboli.

Lægemiddelbehandling

Hvis patienten er ung og ønsker at få børn i fremtiden, bør medicinsk korrektion foretrækkes. Samtidig bør graviditetsplanlægningen udskydes, indtil kvinden fuldfører behandlingsforløbet fuldstændigt. Det er lægemiddelterapi, der er den sikreste metode til behandling af fibroider. Lægen ordinerer kvinder hormoner. Det kan være p-piller eller gonadotropinfrigivende hormonagonister.

Efter den medicinske korrektion bliver kvinder med succes gravide og føder sunde børn. Læger giver dig mulighed for at begynde at planlægge til graviditet 3 måneder efter afsluttet kursus.

Minimalt invasiv metode

Livmoderarterieembolisering er en innovativ metode til at kontrollere livmodermyoma. Lægen cauteriserer karene, der fodrer tumoren, hvilket får den til at regressere. Lignende terapi bruges også aktivt til behandling af unge kvinder, der planlægger en graviditet i fremtiden. Embolisering anvendes til, når medicinkorrektionen ikke tillader at opnå den ønskede succes. I dette tilfælde skal patienten være opmærksom på, at befrugtning i den nærmeste fremtid vil være umulig. Du bliver nødt til at vente en bestemt periode..

Operation

Læger tyr kun til en fuldgyldig kirurgisk indgriben som en sidste udvej. Oftest er det indikeret for kvinder, der er gået ind i overgangsalderen. Faktum er, at efter en fuld operation øges sandsynligheden for infertilitet. Selv hvis reproduktionsfunktionen ikke er nedsat efter interventionen, skal du stadig vente med graviditetsplanlægningen. De nøjagtige datoer vil blive angivet af lægen.

Efter operationen vil undfangelse blive forbudt i nogen tid.

Oftest vedvarer forbuddet mod befrugtelse i 3 måneder. Nogle patienter bliver nødt til at udsætte graviditeten i seks måneder eller endda et år. Under laparoskopisk intervention fjerner lægen submukøse og intramurale fibroider. Andre typer neoplasmer kræver en laparotomi.

Amputation af livmoderhalsen med livmoderhalscancer myoma

Hvis patienten blev diagnosticeret med cervikale fibroider, er amputation af livmoderhalsen påkrævet. Efter en sådan indgriben kan en kvinde føde, men graviditet bør finde sted under nøje lægelig kontrol. Undertiden kræver det brug af specielle enheder, der er designet til at holde liv i livmoderhalsen. Til dette formål anvendes en pessary eller cerclage. Cervical cerclage er en procedure, hvor sømme anbringes på livmoderhalsregionen. Dette giver dig mulighed for at holde den lukket. Således vil en kvinde være i stand til at udholde graviditet. Efter sådanne manipulationer reduceres sandsynligheden for for tidlig fødsel.

Når livmoderen blev fjernet fuldstændigt til patienten, vil hun ikke være i stand til at blive mor. Den eneste måde at skabe er surrogati.

Udtalelsen fra en praktiserende gynækolog

Samtalen blev afholdt med fødselslæge-gynækolog Natalya Yuryevna:

Hvis en kvinde planlægger en graviditet, behandles hun med en konservativ metode. Der er flere forskellige lægemidler, der adskiller sig i virkningsmekanismen. Kirurgi er også muligt. Behandling vælges individuelt.

Det er vigtigt at vide nøjagtigt, hvor fibroid er placeret, hvor mange noder der er i livmoderen, hvad er deres størrelse. Det er også nødvendigt at evaluere væksthastigheden for neoplasmaet. Hvis en kvinde har andre gynækologiske sygdomme, skal de bortskaffes. Når lægen har alle data om kvindens helbredstilstand, vil han være i stand til at vælge det mest passende terapeutiske skema for en bestemt patient.

Alternativt kan en kvinde gennemgå embolisering af livmoderarterierne. Det sidste ord forbliver hos lægen, men samtidig bør han konsultere en kvinde og sammen med hende fastlægge alle mulige behandlingsmetoder, deres fordele og ulemper ”.

Graviditet med livmoderfibroider: hvad er chancerne?

Det er muligt at blive gravid med livmoderfibroider. Dog er chancerne for undfangelse forbundet med funktionerne i forløbet af patologi. Størrelsen på neoplasmaet, udviklingsstadiet, typen af ​​fibroider betyder noget. Hvis en kvinde har en knude, er prognosen mere gunstig.

Med nogle typer fibroider er graviditet mulig.

Sandsynligheden for befrugtning, afhængig af typen livmoderfibroider:

  1. Ved submucøs myoma kan en kvinde blive gravid. En sådan tumor mindre end andre påvirker muligheden for undfangelse. Neoplasma når ikke store størrelser og giver ingen symptomer. Derfor vil en kvinde i lang tid ikke mistænke for tilstedeværelsen af ​​hendes fibroider. Ofte påvises denne tumor ved et uheld under graviditet. Hvis det submucøse myom er stort, begynder det at lægge pres på tilstødende organer. Dette sker, når livmoderen med fosteret inde vil stige i størrelse.
  2. Ved intramural og intramuskulær myoma reduceres chancerne for undfangelse, men graviditet er stadig mulig. Hvis svulsten har en størrelse på op til 2 cm, får en kvinde sikkert barn af et barn. Graviditet forekommer ofte med en 3-4 cm myoma, men i dette tilfælde øges risikoen for spontan abort eller en forsinkelse i fosterets udvikling. Store fibroider vil bidrage til krænkelse af blodforsyningen til morkagen.
  3. Hvis en kvinde udvikler subserøs myoma, som er placeret på ryggen eller på livmodervæggen i livmoderen, er sandsynligheden for naturlig befrugtning og fødsel meget lavere. Chancerne er kun store, hvis neoplasma ikke overstiger 1 cm i størrelse. Også fraværet af andre gynækologiske sygdomme er en vigtig betingelse. Når en fibroid er placeret på livmodervæggen i livmoderen, og embryoet fastgøres til det, vil en kvinde ikke være i stand til at udholde en sådan graviditet. Når livmoren vokser, løsnes en fostervand.

adenomyose

Med dannelsen af ​​flere neoplasmer reduceres chancerne for undfangelse. Derudover påvirker en sygdom såsom adenomyose den reproduktive funktion negativt. Denne patologi er kendetegnet ved spiring af endometrium i livmoders muskelvæv.

Forsink ikke behandlingen

På baggrund af små fibroider, sker graviditet meget ofte. Ofte finder en kvinde ud af tilstedeværelsen af ​​en neoplasma kun i ultralydsrummet, når den første screening finder sted. Myoma bliver ikke en hindring for undfangelse i nogen alder, hvis den har en minimumsstørrelse og ikke fremkalder forstyrrelser i menstruationscyklussen. Når en kvinde finder ud af hendes situation, bør hun ikke udsætte et besøg hos lægen. Dette gælder især, hvis patienten er opmærksom på tilstedeværelsen af ​​en tumor i kroppen..

Jo hurtigere behandling begynder, jo mindre komplikationer vil der være. Derfor skal du gennemgå en forebyggende undersøgelse hos gynækologen mindst en gang om året (bedre ofte).

Hvordan påvirker myoma graviditet

Myoma kan påvirke graviditetsforløbet. Hvis tumoren blev opdaget efter befrugtning, placeres patienten på særlig kontrol. Det er vigtigt at overvåge kvinders og børns trivsel. Myoma kan forårsage løsrivelse af føtalægget, kan provosere dannelsen af ​​et hæmatom. Risikoen for at udvikle uterusblødning og tidligt begyndelse af fødsel øges også..

Abort

I de første 12 uger har patienter med myoma en stor sandsynlighed for spontan abort. Dette sker, når fostervandet kommer i kontakt med tumoren. Denne interaktion fører til en funktionsfejl i produktionen af ​​nødvendige hormoner, og myometrium begynder at samle sig mere intensivt. I denne henseende er den mest gunstige prognose for vellykket fødsel hos kvinder med en submucøs tumor. En sådan fibroid kan ikke komme i kontakt med fosterets æg..

Affoliering af morkagen

Når du flytter til andet trimester af graviditeten, indgår risikoen for placentabruktion. Der er også mulighed for fødsel af et barn med udviklingshæmning. Jo større tumoren er, jo stærkere vil den lægge pres på fosteret. Dette kan føre til deformation af de indre organer. Der er tegn på fødsel af børn med kranium patologier.

Oxyternesult af fosteret

Myoma kan forårsage føtal iltesult. Statistikker viser, at kvinder med en tumor mere sandsynligt har børn med utilstrækkelig vægt såvel som med intrauterin væksthæmning. Derfor er det så vigtigt, at patienter med fibroider har en særlig kontrol med lægen. Dette giver dig mulighed for at bemærke og fjerne eksisterende krænkelser i tide..

Fødsel med livmoder myom

Naturlige fødsler for kvinder med myoma vil ikke altid være tilgængelige. Hvis neoplasma forhindrer fosteret i at indtage en anatomisk korrekt position, eller forhindrer, at livmoderen sammentrækkes normalt, sendes patienten til et kejsersnit.

Med små fibroider er der en chance for et vellykket resultat af naturlig fødsel.

I første og andet trimester strækkes livmoderens vægge hurtigt, så det ser ud til, at myoma vokser. Før fødslen bliver den mindre i størrelse. Undertiden sker det, at myoma forsvinder helt efter fødsel. Det er dog ikke altid muligt at glæde sig over tumornekrose. Døden af ​​hendes væv kan føre til trombose i de arterier, der fodrede hende. Kvindens kropstemperatur stiger, bækkenorganer begynder at skade, og blodbillede ændres. Hvis diagnosen bekræftes ved hjælp af ultralyd, henvises patienten til operation.

Er det muligt for en kvinde med myoma at planlægge en graviditet og føde et barn, bør afgøres af en specialist. Hvis risikoen er minimal, bør du ikke fratage dig en chance for at blive en lykkelig mor. Det er vigtigt at finde en kompetent gynækolog, der vil føre graviditeten for patienten med myoma. I fremtiden behøver du kun at følge de medicinske anbefalinger.

Kort opsummering

Skriv kommentarerne, der modtog behandlingen, hvordan det var, var det muligt at blive gravid efter behandlingen? Stil spørgsmål i kommentarerne, vores eksperter vil besvare dem meget hurtigt. Glem ikke at klassificere artiklen med stjerner nedenfor, hvor du kan genpost artiklen på dine sociale netværk. Tak for besøget. Jeg ønsker dig godt helbred!

Graviditet med livmoderfibroider

11 spørgsmål, der er vigtige at vide

I lang tid var den mest almindelige behandling af fibroider en radikal operation - hele livmoderen blev fjernet sammen med knudepunkterne. Dog tager de kun til sådanne operationer i de mest avancerede tilfælde. Især når det kommer til kvinder i forplantningsalderen, der planlægger at få børn i fremtiden. Hvad du har brug for at vide om graviditet med en diagnose af livmoderfibroider?

1. Kan jeg blive gravid med myoma? Hvilke knudepunkter forstyrrer graviditeten, og hvilke ikke?

Du kan blive gravid med myoma. Ikke alle knudepunkter forstyrrer befrugtningen. Så for eksempel med små myomer (2-3 cm) eller flere små (op til 1 cm), som ikke deformerer livmoderhulen og ikke vokser i dens retning, kan graviditet forekomme og udvikle sig ganske normalt.

2. I hvilke situationer behandles myoma bedre før graviditet?

Når du planlægger graviditet skal du først og fremmest kontakte en gynækolog og foretage en ultralyd af bækkenorganerne. Lægen skal bestemme antallet af knuder i livmoderen, deres størrelse, den nøjagtige placering og blodtilførselsgrad. Alt dette gør det muligt for specialisten at forudsige, hvordan myomatiske knudepunkter vil opføre sig under graviditet. Hvilke fibroider skal behandles inden det begynder?

· Alle noder, der vokser i livmoderhulen eller deformerer det.

· Alle store knuder (mere end 3 cm) på en tynd base - de såkaldte "knudepunkter på benet".

· Store knuder (mere end 3-4 cm) placeret i livmodervæggen. Under graviditeten kan de indgå i et konkurrencedygtigt forhold med fosteret og "trække" blodbanen. Den ufødte baby får ikke nok ilt og næringsstoffer ikke i stand til at udvikle sig normalt.

3. Hvilke behandlingsmetoder for fibroider er optimale for kvinder, der planlægger en graviditet?

Det hele afhænger af størrelsen på knudepunkterne og deres placering. Hvis dannelsen er lokaliseret i livmorhulen (submucøs myoma), fjernes den ved hysterektektoskopi (gennem skeden, det vil sige uden skår i væggen i bughulen). Til knudepunkter på en tynd base anvendes laparoskopisk eller laparotomisk myomektomi (fjernelse af myomatøse knudepunkter gennem små snit i mavevæggen under kontrol af et videokamera eller klassisk abdominal kirurgi). Hvis en kvinde har små knudepunkter støder op til livmorhulen, er lægemiddelbehandling med Esmiya mulig. Det blokerer for produktion af progesteron, som stimulerer væksten af ​​fibroider. Som et resultat reduceres knudepunkterne i størrelse. Hos patienter, der planlægger en graviditet, bruges EMA (livmoderarterieembolisering) også. Denne metode er optimal for flere noder. Fordi kirurgisk behandling i en sådan situation vil efterlade ar i livmoderen, der kan skabe problemer under graviditet og fødsel.

4. Er der graviditetsstyringsfunktioner hos kvinder med myoma??

Der er ingen graviditetsstyringsfunktioner med denne patologi. Den eneste ting, under en rutinemæssig ultralydundersøgelse, overvåger lægen ikke kun udviklingen af ​​embryoet og placentas tilstand, men kontrollerer også "adfærd" af den myomatøse knude, estimerer dens størrelse og vækstdynamik.

5. Er myoma farlig under graviditet for mor og foster? I bekræftende fald, hvad er de mulige risici??

Det afhænger igen af ​​lokaliseringen af ​​knudepunkter, deres størrelse, mængde og væksthastighed. Hvis alle de knudepunkter, der potentielt kan forstyrre fostrets bæring, blev fjernet før graviditet, skulle der ikke opstå problemer. Hvis behandlingen ikke er udført, er komplikationer mulige. Så for eksempel kan store knuder, der trækker blodgennemstrømningen på sig selv, og formationer, der vokser i livmoderhulen, føre til en frosset graviditet, provosere en spontanabort eller løsrivelse af morkagen. Fibroider placeret på livmoderhovedets frontvæg kan kraftigt trykke på blæren og komprimere indre organer. Derudover er der situationer, hvor der er en overtrædelse af blodtilførslen til den myomatiske knude. Dette kan ske på ethvert trin af graviditeten uden nogen åbenbar grund. Symptomer som mavesmerter, feber, ændringer i blodprøver kan indikere, at blodforsyningen til fibroiderne er blevet afbrudt. Konservative metoder bruges normalt til behandling - en kvinde får ordineret smertestillende medicin og antiinflammatoriske lægemidler..

En meget farlig tilstand under graviditet kan provokere fibroider på et tyndt grundlag. Torsion af knoglens ben - en akut patologi, der kræver et hastigt kirurgisk indgreb.

6. Vil myoma vokse under graviditet? Eller hun, tværtimod, hun kan falde i størrelse?

Under graviditet begynder progesteronproduktionen at stige i kroppen. Og progesteron er det vigtigste hormon, der stimulerer væksten af ​​fibroider. Derfor øges knudepunkter som regel i størrelse. Væksten af ​​myomatiske knuder kan fortsætte i hele graviditeten. Men denne proces er især aktiv indtil tredje trimester. I tredje trimester leveres væggene i livmoderen meget dårligt med blod - det meste af blodstrømmen rettes mod fosteret. Under disse forhold mister myomatøse knudepunkter ofte ernæring, nekrotiske ændringer udvikler sig i dem, og de dør.

7. Er det muligt forekomsten af ​​nye fibroider under graviditet?

Måske. Men sandsynligvis er dette ikke dannelsen af ​​nye knudepunkter, men væksten af ​​mikroskopiske rudimenter af eksisterende. Lige før graviditeten blev de ikke visualiseret ved hjælp af ultralyd.

8. Er myomektomi udført under graviditet??

Ingen. Myomektomi, EMA eller medikamentel behandling med Esmiya under graviditet udføres ikke. I denne periode er det kun observationstaktikker, der er passende. En undtagelse er akutte kirurgiske situationer. For eksempel knobben.

9 Er naturlige fødsler mulige med livmoder myom?

Er mulige. Beslutningen om naturlig fødsel eller kejsersnit træffes afhængigt af mange faktorer - størrelsen og antallet af myomatøs, fosterets placering, placering af placenta, forholdet mellem størrelsen på fosteret og bækkenet og den generelle fødselssituation på fødslen.

10. Er det muligt at fjerne fibroider under kejsersnit??

Det anbefales ikke at udføre en myomektomi under kejsersnit. Dette øger operationstiden og skaber risikoen for yderligere blodtab. Derudover dør fibroider, der har gennemgået graviditet og fødsel, i langt de fleste tilfælde alene. De udvikler nekrotiske ændringer (de samme, der forekommer efter embolisering af livmoderarterierne). Det er faktisk, graviditet kan "kurere" myomatiske knudepunkter. Derfor er det optimalt ikke at fjerne myom under kejsersnit, men at foretage en ultralyd 6 måneder efter fødslen og evaluere situationen. Hvis noderne er reduceret i størrelse, omgivet af en forkalket kapsel, behøver du ikke at fjerne dem. Hvis de bevarer blodgennemstrømningen og fortsætter med at vokse, ordineres behandling.

11. Er behandling af fibroider under amning?

Hvis en kvinde ammer, har hun ingen menstruation (det vil sige, ovariefunktionen er undertrykt), så vokser knudepunkterne som regel ikke. At vurdere dynamikken i deres vækst er kun mulig efter afslutning af amning og restaurering af menstruationscyklussen. Til dette udføres en ultralydscanning hver sjette måned. Hvis væksten af ​​knudepunkterne fortsætter, er kvinden generet af smerter i underlivet, kraftig menstruation, hyppig vandladning osv., Anbefales en EMA eller myomektomi.

Hvad skal man være, og hvad man skal være bange for? Livmoderfibroider og graviditet

Statistikker viser, at næsten 20% af kvinder i forplantningsalderen har godartede tumorer, der påvirker livmoderens muskellag. Disse inkluderer myoma. Man troede tidligere, at med en sådan diagnose er udvikling af en normal graviditet umulig, men medicin kender mange tilfælde, når damer lærte om neoplasma efter befrugtning. Denne artikel vil undersøge, hvor farlige fibroider er under graviditet, og hvordan man behandler en tumor efter fødsel..

Hvad er det?

Livmorens fibroider er en neoplasma, der opstår på baggrund af hormonel ubalance fra glatte muskelfibre, oftest er der en bindevævskomponent.

Nogle gange påvirkes udseendet af en tumor af genetik..

I sig selv ligner fibroid knudepunkter, der kan være flere eller enkelte.

Reference! Under graviditet diagnosticeres livmoderfibroider i 0,5-4% af tilfældene.

Efter graden af ​​lokalisering er det sædvanligt at skelne mellem følgende typer tumorer:

  1. submukøs. Vækst forekommer i livmorhulen, og placeringen er fastlagt under slimhinden. Oftest er denne type tumor i stand til at omdanne til en ondartet en;
  2. intramuralt. De er i tykkelsen af ​​endometrium;
  3. subserous. De er lokaliseret under bughinden og diagnosticeres i bækkenet. Store knuder presser på nærliggende organer og forhindrer dem i at udføre deres funktioner.

Du kan blive gravid med myoma, men du bør veje fordele og ulemper inden det. I 8% af tilfældene påvirkes livmoderhalsen, hovedsageligt observeres knudepunkter i bunden af ​​organet og på bagvæggen, skønt der også findes frontvæggen. Nogle gange har en tumor et "ben".

Ifølge læger diagnosticeres myoma under graviditet hos kvinder, der beslutter at blive mødre efter 35 år. Ofte registreres en tumor under en rutinemæssig ultralyd. Når knudepunkterne er små i størrelse og placeret i tykkelsen af ​​muskellaget, gør de sig ikke filt, derfor har det ingen indflydelse på reproduktionsfunktionen. I dette tilfælde forekommer graviditet som sædvanligt. Undertiden forstyrrer tumoren dog mødet mellem æg og sæd.

Hvis en kvinde allerede på forhånd ved om sin diagnose og planlægger at blive mor, skal alle handlinger udføres med tilladelse fra gynækologen. Lægen estimerer først antallet af knuder, deres struktur og lokalisering. En vigtig indikator er væksthastigheden for neoplasmaet. Jo mere omfattende information en læge har, desto bedre og mere præcist vil behandling blive ordineret med det formål at efterfølgende undfangelse.

Hvordan uddannelse ændrer sig i hvert trimester?

Tumorens tilstand afhænger af graviditetsalderen og hormonniveauet i en given periode. Dernæst er det værd at overveje fibroids opførsel i forskellige trimestere.

Første trimester

I de tidlige stadier kan knuder gradvist stige i størrelse. Væksten af ​​neoplasma forklares ved hoppe i progesteron - det vigtigste aktive hormon, der er ansvarlig for den normale implantation af fosteret og dets bærende.

Vigtig! Tumorvækst observeres op til otte uger, den fremmes ved hypertrofi og vævsproliferation. Denne periode er meget farlig for den vordende mors helbred, da en spontanabort ikke er udelukket.

Andet trimester

I andet trimester blokeres cellehyperplasi. Hvis myomene fortsætter med at vokse, er der hæmodynamiske lidelser. Det maksimale hopp observeres i en periode på 12-24 uger, når der dannes en morkage for at beskytte babyen og blodstrømmen til tumoren ændres.

Opmærksomhed! I denne periode udelukkes ikke nekrose af knuden, der manifesteres af et symptom såsom en akut mave..

Tredje trimester

I sidste trimester stabiliseres størrelsen på fibroiderne. Disse processer forklares ved et fald i frigivelsen af ​​progesteron. Ved den sidste ultralyd hos nogle patienter identificeres tumoren muligvis ikke, men dette betyder ikke, at den løste sig selv, bare knuden blev usynlig under undersøgelse.
Da en kvinde blev mor, ændres fibroids tilstand ikke i nogen tid. Tumoren begynder dog at vokse igen efter et til to år, og dens størrelse bliver den samme.

Opmærksomhed! Amenoré under amning og langvarig amning bremser aktiviteten i neoplasma.

Det er usandsynligt, at myoma under graviditet helt kan løse sig selv, men det kan markant mindskes i størrelse.

Overholdelse af nodens størrelse med graviditeten

Myoma måles i millimeter. Hvis svulsten er lille, overstiger den ikke fem millimeter, er patologien ikke farlig. Det anbefales, at du blot besøger gynækologen ofte og overvåger dynamikken i udviklingen af ​​knudepunkter.

For gravide kvinder betragtes knudepunkter op til seks millimeter som sikre. Når parametrene øges til otte millimeter, kan føtalhylning forekomme, hvorved blodstrømmen trækkes til tumoren, og dette fører til en spontanabort.

Når en fibroid diagnosticeres i en periode på mere end 12 uger, skal graviditeten finde sted under nøje overvågning, da tumoren kan have indflydelse på babyens udvikling i mors liv. Hvis tumoren på et tidligt tidspunkt har en størrelse på mindre end otte millimeter, vil parametrene sandsynligvis vokse til 17 millimeter inden den niende måned.

Vigtig! Det betragtes som normalt, hvis knuden stiger med 25% på ni måneder.

Påvisning af en neoplasma op til 12 uger er ikke en kontraindikation for drægtighed og naturlig fødsel.

Nogle læger er tilbøjelige til at have en planlagt kejsersnit udført i en periode på 38-40 uger og fjerner samtidig neoplasmaet. Det er tilladt at ty til et sådant trin, hvis knudepunkternes dimensioner er 11-14 millimeter.

Der er tidspunkter, hvor en sådan terapi ikke er tilrådelig, fordi overdreven blodtab ikke er udelukket under operationen, og dette påvirker den unge mors bedring.

Infertilitet med sygdom

Ikke altid med en sådan diagnose er undfangelsen af ​​et barn mulig. Nogle gange ledsages en tumor af infertilitet, lokaliseringen af ​​knuden og dens størrelse er her af stor betydning..

Faktorer, der forhindrer befrugtning:

  1. Store knudepunkter af enhver lokalisering;
  2. Antallet af knuder overstiger fire;
  3. Tilstedeværelsen af ​​submucøs myom, der tager meget plads i livmoderhulen og ikke tillader fosteræg at få fodfæste;
  4. Tumorens placering i æggelederen, dette påvirker dens deformation og gør det umuligt at fremføre sædceller;
  5. Unormal menstruationscyklus;
  6. Diagnose af patologi forbundet med myoma (diabetes mellitus, problemer med skjoldbruskkirtlen, kræft i livmoderhalsen og vedhæng, adenomyose).

Yderligere behandlingstaktikker kan kun bestemmes af en læge. Mest sandsynligt vil han foreslå at fjerne knudepunkterne, så du kan blive gravid.

Fordele og ulemper ved at planlægge et barn til sygdom

Det er vanskeligt for en læge at forudsige, hvordan en tumor opfører sig, når han bærer en baby. Statistikker siger, at små knuder bliver endnu mindre, mens store har tendens til at stige. Hvis fibroider forstyrrer befrugtningen, fjernes det.

  1. øget risiko for spontanabort
  2. intrauterin væksthæmning;
  3. forstyrrelse af blodstrøm
  4. placentabruktion.

Enhver kvinde, uanset hendes alder, er bedre forberedt på at genopfylde familien på forhånd. Med myoma vil placeringen af ​​neoplasma, dens art, væksthastighed blive vigtige faktorer. Alt dette overvåges ved hjælp af ultralyd. Alle lægeaftaler skal udføres for at opnå et positivt resultat..

Når knudepunkterne er små og ikke vokser, er der ikke behov for behandling før graviditet. For genforsikring kan lægen ordinere hormonelle medikamenter i planlægningsfasen, som skal tages fra tre til seks måneder.

Reference! Hver anden patient efter hormonbehandling klager over tilbagevenden af ​​fibroider til deres tidligere størrelser. Så er vejen ud af situationen operationen.

35-40 år gammel planlægning

Myoma og graviditet efter 35 år kan ikke udskiftes. Hvis tumoren diagnosticeres i planlægningstrinnet, undersøges den omhyggeligt for at fremsætte yderligere forudsigelser. Afhængig af de vigtigste parametre, vil lægen bestemme, om neoplasmen vil forstyrre befrugtningen af ​​ægget.

Kontraindikationer til befrugtning:

  1. tilstedeværelsen af ​​fibroider på en tynd stilk, da der er stor sandsynlighed for torsion af sidstnævnte og forekomsten af ​​fare for fosteret;
  2. lokalisering af knudepunkter i det submukosale lag;
  3. diagnosticeret samtidig alvorlige sygdomme.

Læger giver kvinder i denne alder om året til at blive gravide alene, hvis testene ikke bliver positive, foreskrives behandling. Med stigende alder øges den tilladte periode med naturlig befrugtning også..

Den bedste behandling er kirurgi, men det kan heller ikke altid udføres. Forbud inkluderer følgende:

  • hævelse mindre end 12 uger;
  • store neoplasmer, da der er risiko for skade på livmoderen.

Når operationen var afsluttet, er det værd at vende tilbage til planlægningsproblemet tidligst seks måneder senere..

Diagnosticering

Den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen er ultralyd. Denne type undersøgelse betragtes som overkommelig, enkel og sikker. Undersøgelsen må til enhver tid udføres..

Tegn på patologi under drægtighed er ikke forskellige fra dem, når patienten er i normal tilstand. Lægen observerer dannelsen på kroppen eller i livmoderhulen. Der lægges særlig vægt på følgende placeringsvariationer:

  • Subkompaktnode. Der er en trussel om deformitet i livmoderhulen og spontan abort;
  • Tumoren er ved siden af ​​føtalægget. I andet trimester kan denne tilstand forstyrre strømmen af ​​gavnlige stoffer til barnet, som et resultat er fosteret underudviklet;
  • Placeringen i livmoderhalsen angiver levering ved kejsersnit.

Vigtig! Tidlig graviditet og fibroider kan forveksles under en gynækologisk undersøgelse.

I drægtighedsperioden stiger livmoderen, som med knudens vækst. Når tumoren ikke når den serøse membran, forbliver organets overflade glat, så betingelserne er lette at forveksle.

Ved ultralyd er graviditet og neoplasma let at skelne. Allerede seks uger kan du høre føtalets hjerterytme.

Generelle og alarmerende symptomer

Når en kvinde afslørede en fibroid under drægtighed, skal du være forberedt på manifestation af symptomer. Vær opmærksom på følgende tegn:

  1. Smerter i underlivet. Når en godartet tumor er i muskelaget, opstår trækkende fornemmelser med en tilbagevenden til korsryggen, låret og perineum. Ofte ligner smerten symptomerne på en spontanabort, og patienten indlægges hastigt på hospitalet;
  2. Blodafladning fra vagina. Angst bør forårsage skarlagen og brun sekretion. Sådanne tegn indikerer både en myoma og en mulig spontan abort;
  3. Komprimering af bækkenorganerne, forstoppelse og vandladning. Disse symptomer ses hos næsten alle gravide kvinder..

Opmærksomhed! Hos halvdelen af ​​patienterne forløber patologien uden symptomer.

Nogle tegn skal tages mere alvorligt, da de ikke kun kan tale om tumoren, men også om starten på den inflammatoriske proces, samt den aktuelle trussel om spontanabort. Disse inkluderer:

  1. Sammentrækningslignende smerte med lokalisering i underlivet;
  2. Akut urinretention
  3. Fostervandsudslip;
  4. Scarlet udledning af enhver overflod.

Ovenstående symptomer indikerer tilstedeværelsen af ​​komplikationer. I denne forbindelse er det nødvendigt ikke at tøve med at besøge gynækologen.

Kan en tumor skade??

Ofte provokerer patologi udseendet af smertefulde fornemmelser hos patienter. For den fremtidige mor og hendes foster er denne tilstand imidlertid ikke farlig, men er udelukkende følelsesladet.

I dette tilfælde rådgiver lægen at holde sig til sengeleje, øge søvnmængden, påføre en kold komprimering i maven, tage No-shpu.

Er noderne løst?

En almindelig situation er forsvinden af ​​neoplasma i den periode, hvor man føder barnet. Indtil videre har læger ikke undersøgt fuldt ud, hvad denne kendsgerning er forbundet med..

Det er ikke udelukket, at tumoren falder i størrelse og derefter forsvinder helt med en hyppig ændring i hormonelle niveauer. Denne situation opstår også på baggrund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til knuden, som et resultat heraf ophører med at være levedygtig.

Flere noder

Nogle gange sker det, at der i livmoderen ikke dannes en knude, men flere ad gangen, og i størrelse er de helt forskellige. I denne situation er det meget vanskeligt at planlægge en graviditet, da kirurgisk indgreb fører til det faktum, at der ikke er et levedygtigt væv i livmoderen.

Er det værd at helbrede, mens du bærer?

Oprindeligt bør behandlingen være af medicinsk art. Målet med terapi er at stoppe væksten af ​​en knude. Behandlingsmetoder anvendes afhængigt af hvert specifikt tilfælde, valget afhænger af årsagerne til tumorudvikling.

Under drægtighed fungerer jernmangelanæmi som en provokerende faktor ved knudeforstørrelse. Denne parameter er årsagen til regelmæssig undersøgelse, især bloddonation fra en blodåre..

  1. Modtagelse af folinsyre og askorbinsyre, jern;
  2. Vitaminer fra grupper E, A, B;
  3. Proteinrige diæter.

Når den vordende mor har en lipidmetabolismeforstyrrelse, er ernæring også vigtig at justere. Kosten inkluderer grøntsager og frugter, friskpresset juice, og animalsk fedt og kulhydrater er udelukket.

Efter fødsel består behandlingen i at tage hormonelle medikamenter, hvor progesteron fungerer som det aktive stof. Således bremser processen med celledeling ned, og tumoren vokser ikke. Når terapi ikke er effektiv, træffes der en beslutning om operationen.

En almindelig metode til kirurgisk intervention betragtes som laparoskopi. Fordele ved dens implementering:

  1. Brug af moderne materialer og værktøjer;
  2. Risikoen for vedhæftninger reduceres;
  3. Æggeledernes tålmodighed forbliver.
  4. Hurtig gendannelsesperiode.

Den abdominale operation kaldes laparotomi, med den foretager kirurgen et snit og udfører alle manipulationer manuelt.

Mulige risici inkluderer:

  1. Udvikling af adhæsionsprocesser;
  2. Infertilitet;
  3. Problemer med fordøjelsessystemet;
  4. Lang rehabilitering.

Samtidig bliver det muligt at reducere livmoderen, hvilket ikke kan gøres på grund af teknologien til laparoskopi.

Reference! Laparoskopi på tidspunktet for graviditetsplanlægning er ordineret, hvis knudepunkterne er små i størrelse, nemlig den ikke overstiger 5-6 centimeter. Hvis det er større, tager lægerne en abdominal kirurgi for at suture livmoderen.

Når undfangelsen er kommet efter kirurgisk behandling, er det muligt at føde en baby på en naturlig måde, hvis der under graviditet ikke er nogen komplikationer. En vigtig faktor her er kvindens alder i fødslen, det er ønskeligt, at hun ikke er mere end 35 år gammel.

Vigtig! Når en tumor diagnosticeres under graviditet, er det sædvanligt at kun observere den. Behandlingen reduceres til at tage hormonelle medikamenter, hvis brug er forbudt ved fødslen af ​​barnet.

Mulige konsekvenser

Med myoma er der en række trusler mod både patienten og fosteret. Den mest almindelige risiko anses for at være spontan abort i de tidlige stadier eller for tidlig fødsel i andet trimester.

Trusler inkluderer:

  1. Isthmisk-cervikal insufficiens, med knudetryk på livmoderhalsen. Hun takler ikke belastningen, og åbner derfor forud for tidsplanen;
  2. Underudvikling af morkagen, hvis neoplasma er placeret ved siden af ​​føtalægget. Derefter er forsinkelsen i den fysiske udvikling af embryo ikke udelukket;
  3. Umiddelbar frigørelse af placenta, ledsaget af massiv blødning. Denne tilstand truer livet for både mor og baby;
  4. Lav fastgørelse af morkagen. Embryoet under implantation finder ikke et egnet sted for sig selv på grund af knudepunkterne;
  5. Placental præsentation. Det truer en spontanabort og er en indikation for et unaturligt køn;
  6. Klemme fosteret med en tumor;
  7. Forkert placering af babyen;
  8. Bekvædelse af bækkenvener, der fører til trombose.

Opmærksomhed! Myoma er ikke hovedårsagen til en patologisk graviditet, men det øger risikoen for forskellige komplikationer.

Der er også en feedback, fordi drægtighedsperioden også har effekt på fibroider. Følgende tilfælde er ikke udelukket:

  1. Torsionsben;
  2. Tumornekrose;
  3. Hurtig neoplasma vækst.

Hvis kvinden i fødslen er mindre end 35 år gammel, er der enhver chance for et gunstigt graviditetsresultat i fravær af samtidig svære patologier.

Graviditetstaktik

Tilstedeværelsen af ​​fibroider indebærer ikke ophør af graviditet.

For dets vellykkede kursus er det imidlertid nødvendigt at overholde visse regler:

  1. Registrer rettidig på klinikken før fødsel;
  2. at komme til gynækologens aftaler på det aftalte tidspunkt, deltage i en ultralydscanning og foretage andre screeninger;
  3. lyt til din krop, konsulter straks en læge, hvis du føler dig utilpas.

I nogle tilfælde kan lægen efter en indledende undersøgelse og alle test sende patienten til medicinsk at afslutte graviditeten.

Disse inkluderer følgende:

  1. risikoen for at udvikle metastaser;
  2. hurtig vækst af neoplasma;
  3. nekrose;
  4. tromboflebitis;
  5. over 40 år gammel.

Patienter med livmoderfibroider er mere tilbøjelige til at gennemgå ultralyd, hvor størrelsen af ​​knudepunkterne overvåges. Antallet af prøver er normalt ikke tre, men fem.

Vigtig! CTG udføres dagligt fra 32 uger for at evaluere føtal hjerterytme og forhindre hypoxi..

Hvis der observeres komplikationer, indlægges den gravide på hospitalet.

Leveringsteknik

Fødsel med livmoderfibroider kan udføres både naturligt og gennem kejsersnit.

Den første mulighed vælges, hvis:

  1. Kvinden i fødslen har en normal bækkenstørrelse;
  2. Periode fra 37 uger;
  3. Minimum tumorparametre;
  4. Vellykket lokalisering af noder.

Reference! Erfaringen viser, at kvinder mest sandsynligt gennemgår graviditet med en subserøs tumor.

Forudsætninger for COP:

  1. Placental abruption;
  2. Stor tumorstørrelse;
  3. Flere noder;
  4. Tilstedeværelsen af ​​et ar;
  5. Svag arbejdskraft;
  6. Vandene afledte for tidligt;
  7. Tung blødning;
  8. Truslen mod morens og fosterets liv.

En beslutning om leveringsteknikken kan træffes både på forhånd og i fødestuen ud fra den kommende mors tilstand.

Fjernelse af knuder med kejsersnit

Denne procedure kaldes myomektomi, den udføres under epidural anæstesi eller under generel anæstesi..

Kirurgen udfører følgende handlinger:

  1. abdominalvæggen er skåret;
  2. livmoderhulen undersøges;
  3. hvis størrelsen på knuden er lille, fjernes fosteret, og derefter gendannes livmoders integritet;
  4. når myomaen er stor, fjernes tumoren først.

Operationen involverer overvågning af blodkarets ligering. Efter CS bør patienten tage smertestillende og antibakterielle lægemidler. Den nye mor tilbringer den første dag efter operationen i fødselsafdelingen.

Postpartum periode

Hvordan postpartum-perioden finder sted afhænger af leveringsteknikken. Ved standardfødsler kommer kvinden sig fysisk hurtigere. For at overvåge hendes tilstand skal hun besøge gynækologens kontor og en ultralyd for at overvåge væksten eller formindskelsen af ​​fibroider.

Rehabiliteringsperioden med myomektomi bliver længere, en kvinde har brug for en speciel diæt. Amning hjælper med at gendanne livmoderfarvetone..

Vigtig! Nedsat tone fører til en forsinkelse i frigørelsen af ​​placenta og kraftig blødning.

Den sene postpartum periode er kendetegnet ved indtræden af ​​en tilstand, når livmoderen ikke vender tilbage til sin tidligere størrelse eller bliver inficeret.

Konklusion

Livmorfibroider er således ikke en forudsætning for abort, men graviditet med en sådan patologi bør overvåges mere omhyggeligt. Hvis en kvinde er i reproduktiv alder, øges chancerne for et gunstigt resultat. Højdepunkter værd at stoppe ved:

  1. antallet af noder og deres placering betyder noget;
  2. hvis en kvinde har besluttet at føde, skal hun følge alle anbefalingene fra lægen;
  3. under graviditet tages der normalt en pause i behandlingen af ​​fibroider;
  4. efter fødslen kan tumoren blive mindre.

I det normale løbetid af drægtighedsperioden har patienten lov til at få en naturlig fødsel, men i de fleste tilfælde foretrækkes kejsersnit, hvor kirurgerne fjerner neoplasmaet.