Curettage af livmoderhulen: indikationer, opførsel og konsekvenser af proceduren

Tamponer

Alle ved, at gynækologiske sygdomme ikke kun forårsager smertefulde og ubehagelige fornemmelser, men også påvirker en kvindes følelser, hendes humør og følelse af tilfredshed negativt. Oftest anbefaler læger medicinsk behandling, som kan omfatte at tage piller, salver eller suppositorier af et andet spektrum af handling. I nogle tilfælde kan specialister anbefale en særlig procedure - begrænsning af livmoderhulen. Ved blødning med høj intensitet såvel som med andre alvorlige symptomer er det livreddende for mange kvinder. Det bruges også ofte til diagnostiske formål..

Imidlertid ved mange repræsentanter for det retfærdige køn ikke altid nøjagtigt, hvad denne manipulation er, ellers kaldet blot rengøring eller curettage af livmoderhinden. De fleste piger og kvinder er bange for denne procedure som ild, idet de betragter det som en abort eller sterilisering. Dette er dog slet ikke sandt..

Hvad er faktisk indskrænkning af livmoderhulen? Hvor meget skal der ligge på hospitalet efter at have udført denne manipulation? Hvorfor ordineres hun, og hvordan går rehabiliteringsprocessen? Du kan finde svar på disse og mange andre spørgsmål i denne artikel..

Kort om selve orgelet

Alle ved, at livmoderen er et vigtigt organ, der kun findes i en kvindes krop. Det udfører en vital reproduktionsfunktion..

Livmoren er placeret i bækkenområdet mellem organer såsom tarme og blære. Det er her, et embryo (et befrugtet æg) er knyttet, hvorefter fosteret udvikler sig over en periode på ni måneder. Hvis undfangelsen ikke forekom, eksplierer det indre lag i livmoderen ved slutningen af ​​den månedlige menstruationscyklus og forlader kvindens krop. Således forekommer menstruationsblødning.

Hvad er denne krop? Udad svarer livmoderen meget til en lille omvendt trekant (hvis størrelse ikke overstiger syv centimeter). Den øverste del af organet kaldes den bund, gennem hvilken ægget trænger ind i det indre..

Kroppen kaldes sidevæggene på det organ, hvor hulrummet er placeret, hvor embryoet udvikler sig.

Den nedre del af livmoderen er livmoderhalsen. Dette er et tyndt rør, som er to til tre centimeter langt, der forbinder organhulen og vagina, og hvor livmoderhalskanalen er placeret.

Livmoren består af flere lag:

  • Den ydre (eller perimetri) er den såkaldte peritoneum, der beskytter organet mod ydre stimuli.
  • Medium (eller myometrium) - et lag glatte muskler, som er en slags tæt væg.
  • Internt (eller endometrium). Det er en slimhinde, der rigeligt leveres med blodkar. Det er dette lag, der interesserer læger, når det kommer til separat diagnostisk begrænsning af livmoderhulen.

Et par ord om endometrium

Denne slimhinde er hormonfølsom, da den gennemgår ændringer i overensstemmelse med menstruationscyklussens fase. F.eks. Umiddelbart efter kritiske dage kan tykkelsen på endometrium variere inden for to millimeter, mens dette tal ved slutningen af ​​cyklussen kan overstige to centimeter.

Inden vi forstå, hvad der udgør en diagnostisk begrænsning af livmoderhulen, lad os finde ud af, hvad endometriet består af:

  • Funktionelt lag. Det er det ydre lag, der går i stykker med hver månedlige cyklus. Tykkelsen på dette lag og dets struktur er individuel, da de afhænger af den kvindes hormonelle baggrund.
  • Basallaget er det nedre lag af endometriet, som støder op til muskelen. Det reagerer praktisk talt ikke på hormonelle ændringer i kroppen i forbindelse med kritiske dage og udfører restaureringsfunktionen af ​​slimhinden efter fødsel, menstruation og curettage.
  • Stroma betragtes som grundlaget for endometrium, så det består af celler og fibre i bindevævet. Dette lag er et tæt gitter..
  • Livmorkirtlerne er rørformede kirtler, der udskiller en slimudskillelse, hvilket sikrer, at et organ, som livmoder, fungerer normalt.

Så vi regnede ud lidt i strukturen af ​​det kvindelige kønsorgan. Og lad os nu finde ud af, hvad der er indskrænkning i livmoderhulen. I henhold til anmeldelser af både læger og patienter betragtes denne procedure som en ret almindelig manipulation, så du skal ikke være bange for panik.

Proceduren og klassificeringen af ​​proceduren

I gynækologi adskilles to typer curettage af livmoderhulen:

  • diagnostisk Denne type procedure involverer fjernelse (curettage) af det indre lag af endometrium med henblik på videre forskning. Biomateriale udtages således for at bestemme tilstedeværelsen af ​​kræftceller..
  • Separat diagnostisk curettage af livmoderhulen. Manipulation udføres i to faser. Først fjernes det indvendige lag i livmoderhalskanalen og derefter det øverste lag i livmoderhulen. Derfor kaldes denne procedure også ofte curettage af livmoderhulen og livmoderhalskanalen. Oftest udføres denne mini-operation ikke til diagnostisk men til terapeutiske formål. F.eks. Bruges denne metode aktivt til at fjerne neoplasmer i form af polypper, patologisk farlige foci eller for vokset endometrium. Det biomateriale, der opnås efter separat indkapsling af livmoderhulen, sendes til den nødvendige undersøgelse.

For nylig, når han udfører manipulationer, bruger den behandlende læge en enhed såsom et hysteroskop, takket være hvilket orgelet er oplyst indefra. Ydermere er overfladebilledet optisk forstørret, hvorfor synligheden forbedres. Dette påvirker operationen, da en specialist kan se situationen mere nøjagtigt og handle efter omstændighederne.

Dernæst diskuterer vi hver af de ovenfor beskrevne metoder mere detaljeret..

Hvorfor er diagnostisk curettage nødvendig?

Denne procedure kan fungere som en uafhængig manipulation og hjælpestilling (før operationen).

Oftest er indikationer for diagnostisk curettage følgende faktorer:

  • Endometrial hyperplasi. Oftest opdages abnormiteter ved hjælp af ultralyd, når en fortykning af slimhinden i livmoderhulen er synlig. For at identificere et objektivt billede kan curettage af livmoderhulen ordineres. Ved endometrial hyperplasi kan forskellige neoplasmer påvises. Rengøringsproceduren afslører bare deres art og etiologi.
  • Endometriose Denne tilstand er kendetegnet ved spredning af slimhindelaget uden for organet..
  • polypper.
  • Forskellige menstruelle uregelmæssigheder.
  • Livmor fibroider.
  • Cervikal dysplasi.

Ifølge patienter udføres proceduren ofte med blødning. Curettage af livmoderhulen hjælper ikke kun med at fjerne det, men også til at bestemme den rigtige årsag.

Hvorfor separat curettage er nødvendig

Denne metode bruges også aktivt i gynækologi til forskellige blødningstyper. For eksempel hjælper nødrensning med kraftig blødning med at forhindre alvorligt blodtab. En anden grund til udnævnelsen af ​​denne procedure kan være infertilitet, men kun hvis der ikke påvises åbenlyse hormonelle patologier, der provoserer en lignende tilstand.

Obstetrisk curettage. Hvad er det?

I nogle tilfælde kan denne type rengøring også være nødvendig. Årsagerne til udnævnelse af manipulation kan være aborter, aborter eller en frosset graviditet samt blødning i postpartum perioden.

Er der kontraindikationer for proceduren??

Dette er et meget vigtigt emne. Planlagt rengøring udføres ikke, hvis patienten lider af infektionssygdomme, eller hvis der påvises akutte inflammatoriske processer i kønsorganerne. Hvis der er behov for nødsituation, udføres operationen i henhold til vitale indikationer.

Rengøring udføres heller ikke, hvis det er nødvendigt at fjerne en ondartet formation fra livmoderhulen.

Når der udføres separat curettage

Ifølge kvinder udføres operationen oftest et par dage før påbegyndelse af menstruation. Dette er nødvendigt, så rengøringen mindst cirka falder sammen med den fysiologiske afvisning af slimhinden. Der er dog undtagelser. For eksempel med polypper kan proceduren planlægges i de første to dage efter afslutningen af ​​kritiske dage. Dette skyldes det faktum, at neoplasmen er godt visualiseret på baggrund af tynd endometrium..

Og hvad med, når det er umuligt at udføre manipulation? Det er bedst ikke at rengøre midtcyklus. Hvorfor? De hormoner, der udskilles af æggestokkene i denne periode, forhindrer slimhinden i at vokse igen, hvilket kan forårsage kraftig blødning..

Med menstruation prøver de også ikke at rengøre. Dette skyldes det faktum, at slimhinden i denne periode dør og bliver uinformativ som et biomateriale til yderligere undersøgelser.

Har jeg brug for smertelindring?

Da rengøring er en smertefuld og temmelig langvarig procedure, udføres den under lokal eller generel anæstesi..

Som ofte bruges den anden type anæstesi, som patienterne siger. Anæstesi administreres intravenøst ​​til en kvinde (natrium iopental eller Propofol anvendes til dette). Anæstesien varer kun tyve til tredive minutter, hvor kvinden sover og ikke føler noget. Denne type anæstesi er også praktisk for læger, da det er mere praktisk for dem at udføre en operation, når patienten ikke bevæger sig fuldstændigt.

Meget sjældent kan lokalbedøvelse bruges, når vævene omkring livmoderhalsen og selve organet er imprægneret med en bestemt bedøvelse. På operationstidspunktet er kvinden bevidst og oplever ubehag.

Hvordan er proceduren

Mange kvinder bekymrer sig inden curettage, og det er ikke overraskende, fordi rengøring er en slags mini-operation. Man skal dog ikke bekymre sig for meget. Proceduren er enkel og ligetil..

Alle manipulationer udføres på et specielt bord udstyret med holdere til ben (som i en gynækologisk stol). Hvad gør lægen?

Helt i starten undersøger han livmoderen, dens placering og størrelse ved hjælp af palpering. Derefter fortsætter til en intern undersøgelse. Til dette behandler specialisten de ydre kønsorganer med jodopløsning og alkohol, hvorefter den udvider væggene i skeden ved hjælp af gynækologiske spejle. Derefter fastgøres livmoderhalsen med specielle kugeltang.

Derefter indsættes en metalprobe med en afrundet ende indeni, takket være hvilken livmoderen undersøges mere detaljeret. For at udføre curettage er det nødvendigt at udvide livmoderhalskanalen. Til dette bruger gynækologen små metalcylindre kaldet Geghar-ekspander. Passagen skal øges, så kirurgiske skeer (curetter) kan indsættes.

Derefter begynder de at rengøre. Curetten indføres meget omhyggeligt, derefter presses den mod væggen i slimhinden i cervikalkanalen, og epitelet skrapes ud. Denne handling skal udføres flere gange, indtil alle vægge er helt rene. Det resulterende materiale anbringes i en speciel beholder, der er fyldt med en 10 procent formalinopløsning.

Herefter fortsætter gynækologen med at begrænse livmoderen. Det er nødvendigt at rengøre slimhinden med omhyggelige, men kraftige bevægelser, startende fra frontvæggen. Mindre curettes bruges, når de rengøres, indtil alle slimhinder er fjernet. Biomaterialet foldes også ind i en beholder med en formalinopløsning..

Så kommer det sidste trin - skeden og livmoderhalsen behandles med en speciel anæstetikum. For at stoppe blødningen lægges en kvinde is på hendes mave. Du kan holde dig kold i en halv time.

Derefter overføres patienten til afdelingen, hvor hun afviger fra anæstesi og hviler i yderligere seks timer. Mange kvinder er interesseret i spørgsmålet om, hvor lang tid proceduren tager, og hvor lang tid de skal blive på hospitalet. Curettage af livmoderhulen kan ikke kaldes en kompleks operation, hvis det var vellykket og uden komplikationer, og hvis patienten føler sig tilfredsstillende, udskrives hun samme dag, da proceduren blev udført. Luk sygefraværet for en kvinde næste dag.

Som du kan se, er dette en temmelig enkel operation - begrænsning af livmoderhulen. Hvor meget en kvinde vil være på hospitalet, afhænger af, hvor godt manipulationen gik, og hvor godt patienten har det. I henhold til anmeldelser fra mange kvinder kunne de inden for få timer efter rengøringen komme hjem alene. Den næste dag kunne de i overensstemmelse med deres ønske begynde at udføre professionelle opgaver. Nogle kvinder foretrak stadig at slappe af længere efter proceduren, da de følte let svimmelhed og en sammenbrud.

Hvad kræves af kvinden selv

På trods af at rengøring er en enkel og almindelig procedure, er det en mini-operation og kræver den nødvendige træning ikke kun fra gynækologen, men også fra patienten selv. Hvad skal en kvinde gøre for at sikre, at manipulationen er vellykket? Selvfølgelig vil den behandlende læge fortælle dig mere detaljeret om forberedelsen til proceduren, men det vil være nyttigt at blive bekendt med de oplysninger, der er præsenteret nedenfor.

I henhold til anmeldelser fra mange eksperter skal yderligere undersøgelser udføres inden operationen. Tag for eksempel de nødvendige blodprøver (dette inkluderer en generel analyse, biokemi, en analyse for HIV, hepatitis, et koagulogram). Urinalyse og en vaginal udtværning er også påkrævet..

En kvinde skal også advare den behandlende læge om, hvilke medikamenter hun tager regelmæssigt og fortælle om hendes samtidige kroniske sygdomme.

Tre dage før proceduren er det bedst, at patienten nægter at kønne, stoppe med at falde ned og bruge vaginale suppositorier. Operationen anbefales at udføres på tom mave (oftest beder læger kvinder om ikke at drikke eller spise i tolv timer). Før proceduren er det bedst at udføre en udrensende klyster og tage et brusebad. Det vil være nyttigt at fjerne hår omkring labia.

Sådan opfører man sig efter proceduren

Dette er også et vigtigt emne. Da kvinder ikke altid ser alvorligt med rengøring, kan de muligvis ikke opføre sig ordentligt efter rengøring. Det er dog meget vigtigt at følge lægens anbefalinger, og derefter vil den postoperative periode gå uden komplikationer.

Så efter rensning kan en kvinde opleve smertefulde fornemmelser af ømme karakter, som ikke kun kan lokaliseres i bækkenområdet, men også give underkroppen. For at reducere smerter kan du anvende en kold varmepude i underlivet.

Er en kvinde bekymret for udskrivning efter nedstramning af livmoderhulen? Selvfølgelig. Ifølge anmeldelser fra mange patienter er udflodet rigeligt med store blodige blodpropper som ved normal menstruation. Dette fænomen betragtes som normen ved rengøring af livmoderen og bør være forberedt på det. Derfor er en kvinde nødt til at holde på puder. Husk, at brugen af ​​tamponer i den postoperative periode er strengt forbudt!

Hvor længe vil en kvinde blive generet af udskrivning efter nedskæring af livmoderhulen? Hård blødning er mulig i de første dage efter manipulation. Derefter vil stærk afladning glat blive til udtværing. De kan skille sig ud i en anden uge eller endda ti dage efter proceduren..

Og hvad hvis kvinden ikke har sådan udskrivning? Curettage af livmoderhulen er en slags operation. Det skal ledsages af plet. Hvis de ikke er der, eller de er afsluttet meget hurtigt, og patienten er bekymret for høj feber, kan sådanne symptomer indikere en stagnation af blod eller en inflammatorisk proces. I dette tilfælde skal du konsultere en læge. Måske vil han beslutte at stimulere livmoren ved at ordinere et kursus med oxytocin.

Kan jeg vaske efter curettage? Naturligvis kan du dog ikke tage et bad. Hygieniske procedurer skal udføres to gange om dagen og efter hver tarmbevægelse.

Glem ikke resten! Det er bedst at tilbringe en dag eller to i sengen. Undgå siddestilling for ikke at presse på livmoderen.

Kort om medicin

Naturligvis vil din læge ordinere farmakologiske præparater. Han vil også beskrive detaljeret dosering og doseringsregime. Følgende er generelle anbefalinger om, hvilke medicin der oftest ordineres..

For det første smertestillende. Disse inkluderer Diclofenac, Renalgan, Baralgin. Medikamenterne eliminerer ikke kun smerter, men reducerer også lidt blødning. Oftest anbefaler læger at tage piller efter måltider. De første par dage indeni tager du en pille tre gange om dagen. Derefter skal du tage en tablet ved sengetid i yderligere to dage..

Som en antispasmodisk tag "No-shpu." Det forbedrer sammentrækninger i livmoderen og fremskynder eliminering af blødning, der forbliver i kropshulen. Tabletter tages én ad gangen to eller tre gange om dagen i tre dage..

For at forhindre forekomst af postoperativ infektion ordineres antibiotikabehandling. Oftest ordinerer læger “Zedex” eller “Cefixime” -tabletter. Antibiotika kan tages fire hundrede milligram en gang dagligt. Behandlingsforløbet - mindst fem dage.

Undertiden kan den behandlende læge finde det hensigtsmæssigt at ordinere suppositorier, der inkluderer jod. Disse kan være stoffer som Betadine eller Iodoxide. Suppositorier bruges som profylakse for betændelse og infektioner i livmoderen. Specialisten kan ordinere et suppositorium pr. Dag i en uge. Det er bedst at indsætte et stearinlys i skeden om natten.

Svampedræbende lægemidler ordineret som profylakse til trost anbefales også ofte til patienter efter curettage. "Fluconazol" eller "Futsis" kan indtages oralt i en dosis på 150 mg én gang.

Healingsproces

Som nævnt ovenfor er curettage en mini-operation, hvor der er fjernet endometrielaget, er der et åbent blødende sår. Enkle regler skal følges for at undgå infektion eller komplikationer..

Først og fremmest, efter rengøring af livmoderen, bør kvinder ikke have sex i en måned, løfte vægte på mere end tre kilogram, solbade i solen, tage bade, svømme i poolen eller floden, gå i saunaer og så videre.

Ved forhøjet temperatur, alvorlig smerte, manglende blødning, forringelse i generel tilstand, bør en kvinde bestemt konsultere en læge.

Hvornår kan man forvente den næste menstruation? Ifølge patienter og læger vil kritiske dage komme fire til fem uger efter operationen. Cyklussen bliver regelmæssig tre måneder efter proceduren.

Graviditet er mulig inden for et par uger efter rengøring. Eksperter anbefaler dog at planlægge en befrugtning efter to til tre måneder.

Et par dage efter curettage er det nødvendigt at besøge den behandlende læge for at gennemføre en ultralydundersøgelse og overvåge trivsel, og efter ti til tolv dage kan du finde ud af resultatet af en laboratorieanalyse af endometrium.

Komplikationer kort

De forekommer ekstremt sjældent, men ikke desto mindre kan der være uønskede manifestationer, og du er nødt til at vide om dem. Komplikationer efter curettage inkluderer:

  • stagnation af blod i livmoderen, der fremkalder en inflammatorisk proces;
  • rive eller beskadigelse af livmoders vægge med instrumenter (lægen suturer det resulterende sår);
  • skader på endometriumets indre lag, hvilket kan provokere infertilitet.

Sådanne uønskede postoperative konsekvenser er ekstremt sjældne og udgør ofte ikke en trussel mod patientens liv eller helbred.

Hvad er livmoderrensning?

Indholdet af artiklen

  • Hvad er livmoderrensning?
  • Hvad er gynækologisk curettage
  • Livmoderhysteroskopi - hvad er det?

Hvorfor rengøringen?

Rengøring udføres hovedsageligt for at opnå materiale, det vil sige skrabning af livmoderslimhinde til histologisk undersøgelse. Det tagne materiale giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose. Det andet mål med rengøring er fjernelse af patologiske formationer i livmoderhalskanalen eller i livmoderhulen.

Curettage ordineres i følgende tilfælde:
- hvis en kvinde har lang og meget rigelig menstruation med blodpropper, intermenstrual blødning, forekommer undfangelse ikke i lang tid såvel som andre tilstande, når data om ultralydundersøgelse ikke tillader at fastslå årsagen;
- ændringer i livmoderslimhinden, hvilket indikerer patologiske processer;
- ændringer i livmoderhalsen;
- rengøring udføres ofte inden en planlagt gynækologisk operation.

Forberedelse til rengøring

Hvis rengøring ikke udføres i henhold til en nødsituation, men på en planlagt måde, udføres operationen inden menstruationens begyndelse. Dette er nødvendigt, så curettage-processen falder sammen med den fysiologiske betegnelse af endometrial afvisning. Hvis du har fået ordineret hysteroskopi med fjernelse af polypper, udføres operationen efter menstruation.

Inden hun rengøres, skal en kvinde have et komplet blodantal, HIV-test, hepatitis B og C, syfilis, gennemgå et EKG, lave et koagulogram og tage en vatpind fra vagina for renlighed. På operationens dag skal du komme på tom mave, pubishår skal barberes. Medbring sokker, en lang T-shirt, badekåbe, hjemmesko og hygiejnepuder med dig..

Curettage-procedure

Kvinden bliver inviteret til operationsstuen, hvor hun er placeret på bordet i form af en gynækologisk stol. En anæstesiolog fører en samtale om tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på medicin og om tidligere sygdomme. Operationen udføres under generel anæstesi, som varer 15-25 minutter. Efter at have injiceret medikamentet i en vene, falder patienten i søvn.

Lægen, der bruger en særlig sonde, trænger ind i livmorhulen og måler længden på hulrummet. Derefter udvides livmoderhalsen. Dilatorerne indsættes en efter en i livmoderhalsen, hvilket fører til gradvis åbning af kanalen til den størrelse, der passerer curetten. Derefter rengøres livmoderhalsens slimhinde med et specielt værktøj. Curetten ligner en ske med et langt håndtag, den ene kant er skærpet. Den skarpe side og curettage. Skrabning fra kanalen anbringes i en separat krukke.

Når processen er afsluttet, fjernes dilatorer fra livmoderhalsen. Vagina og livmoderhalsen behandles med antiseptika, is placeres på maven. Under påvirkning af forkølelsen stopper blodkarene med at blødge, livmoren trækkes sammen. Patienten overføres til afdelingen, hvor hun gradvist vågner op. Om få timer kan en kvinde gå hjem.

Curettage af livmoderhulen: til hvad og hvordan

Ofte med gynækologiske sygdomme er det nødvendigt at undersøge livmoderens endometrium for at bekræfte diagnosen. De vigtigste processer, der forekommer i det reproduktive systems organer, afhænger af dets tilstand og udvikling. Rengøring foreskrives også til medicinske formål. Hvordan proceduren går, hvor smertefuld det er, hvilke konsekvenser det kan have, bekymrer mange kvinder, der står over for behovet for at begrænse livmoderhulen. Risikoen for komplikationer er minimal, hvis patienten efter proceduren nøje følger lægenes anbefalinger.

Hvad er curettage, hvad er det til?

Livmoren er foret med en skal (endometrium), der består af 2 lag. En af dem grænser direkte på musklen på væggen. Ovenpå er der et andet lag, hvis tykkelse regelmæssigt ændres i overensstemmelse med funktionen af ​​æggestokkene og produktionen af ​​kvindelige kønshormoner. Curettage er den komplette fjernelse af det funktionelle lag. Denne procedure giver dig mulighed for at diagnosticere patologiske neoplasmer samt rense organhulen.

Proceduretyper

Der er flere metoder til sådan rengøring..

Den sædvanlige rengøring er kun at fjerne slimhinden inde i hulrummet.

Separat adskiller sig ved, at slimhinden først fjernes fra livmoderhalsen og derefter fra dens hulrum. De valgte materialer opsamles i forskellige containere og undersøges separat. Dette giver dig mulighed for at afklare arten af ​​patologien i hver af organets sektioner.

En forbedret metode er curettage samtidigt med hysteroskopi. Ved hjælp af en speciel optisk enhed (hysteroskop) lyses livmoderen indefra, og billedet af dens overflade forstørres. Lægen handler således ikke blindt, men målrettet. Hysteroskopi giver en foreløbig undersøgelse af hulrummet mulighed for at handle mere præcist. Dette reducerer risikoen for, at partikler i endometrium forbliver i livmoderen markant, hvilket vil forekomme komplikationer efter operationen.

Indikationer til rengøring til diagnostiske formål

Det bruges som en uafhængig procedure såvel som en hjælpeprocedure, der tillader evaluering af arten af ​​neoplasmer og mængden af ​​kommende abdominal tumor fjernelse kirurgi.

Til diagnostiske formål udføres curettage i nærvær af følgende patologier:

  • endometrial hyperplasi - en tilstand, hvor den overdrives for meget, tumorer forekommer i den, og deres art skal afklares (tidligere registreres en anomali ved hjælp af ultralyd);
  • endometriose (spredning af endometrium ud over livmoren);
  • endometriale polypper;
  • cervikal dysplasi (en separat diagnostisk procedure udføres, hvis der er tvivl om patologiens godartede natur);
  • livmoderfibroider;
  • uregelmæssigheder i menstruationen.

Terapeutisk formål

Indikationer for curettage til terapeutiske formål er:

  1. Tilstedeværelsen af ​​polypper. Det er kun muligt at slippe af med dem ved helt at afvise og fjerne hele laget af slimhinden. Oftest efter en sådan procedure er der ingen tilbagefald.
  2. Svær blødning i eller mellem perioder. Nødrensning hjælper med at forhindre stort blodtab. Det udføres uanset dag for cyklus..
  3. Infertilitet i fravær af åbenlyse hormonelle forstyrrelser og gynækologiske patologier.
  4. Uterinblødning hos postmenopausale kvinder.
  5. Tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger i livmoderhulen.

Obstetrisk curettage

Udført i følgende tilfælde:

  • under en abort (kunstig afbrydelse af graviditet udføres på denne måde i en periode på ikke over 12 uger);
  • efter en spontanabort, når der er behov for at fjerne resterne af æg og placenta;
  • med en frosset graviditet (det er nødvendigt at fjerne det døde foster og rense livmoderen fuldstændigt for at forhindre inflammatoriske processer);
  • hvis der er kraftig blødning i postpartum-perioden, hvilket indikerer ufuldstændig fjernelse af morkagen.

Video: Indikationer for separat diagnostisk curettage af livmoderen

Kontraindikationer til rengøring

Rutinemæssig curettage udføres ikke, hvis en kvinde har en infektiøs sygdom eller akutte inflammatoriske processer i kønsorganerne. I nødsituationer (hvis for eksempel blødning forekommer efter fødsel) udføres proceduren under alle omstændigheder, da det er nødvendigt at redde patientens liv.

Rengøring udføres ikke, hvis der er snit eller tårer i livmodervæggen. Denne metode bruges ikke til at fjerne ondartede tumorer..

Procedure

Curettage udføres normalt i de sidste dage af cyklussen inden menstruationens begyndelse. I denne periode er livmoderhalsen den mest elastiske, det er lettere at udvide.

Uddannelse

Før proceduren skal en kvinde bestå en generel blod- og urinprøve for tilstedeværelse af inflammatoriske processer. Blodkoagulation testes. Syfilis, HIV og hepatitis test.

Før proceduren udføres en mikroskopisk analyse af udstrygning fra skeden og livmoderhalsen for at bestemme sammensætningen af ​​mikrofloraen.

3 dage før rengøringen skal patienten stoppe med at bruge vaginale lægemidler, samt at nægte at slappe af og afholde sig fra samleje. Proceduren udføres på tom mave..

Hvordan udføres operationen?

Curettage af livmoderhulen udføres udelukkende på et hospital under betingelser med maksimal sterilitet. Anæstesi udføres ved anvendelse af en maske med nitrogendioxid eller intravenøs indgivelse af novocaine. Almindelig anæstesi bruges undertiden..

Under proceduren udvides livmoderen med specielle enheder, dens interne størrelse måles. Den øverste slimhinde af organet skrabes ved hjælp af en curette. Hvis diagnose er nødvendig, sendes materialet til histologisk undersøgelse.

Når du udfører en abort eller børster efter en spontanabort, en frossen graviditet, fødsel, anvendes sugemetoden. Fjernelse af indholdet i livmorhulen udføres ved hjælp af et vakuum. På samme måde fjernes blod fra det med dysfunktionel uterusblødning eller stagnation inde i livmoderen. Denne metode er mere blid end curettage, da der ikke er nogen risiko for skader på livmoderhalsen eller livmodervæggen.

Ved hysteroskopisk curettage indsættes et rør med et videokamera i livmoderen for at undersøge overfladen. Efter fjernelse af det øverste lag af endometrium, skal du sikre dig, at slimhinden er helt fjernet.

Efter proceduren anbringes is på underlivet. Patienten forbliver på hospitalet i flere timer, så læger fuldt ud kan verificere, at der ikke er risiko for blødning.

Efter drift

Umiddelbart efter, at anæstesien er ophørt, kan en kvinde føle ret alvorlige smerter i maven i 2-4 timer. Derefter fortsætter følelser af mild trækkesmerter i yderligere 10 dage. Blodsekretion i de første timer er stærk, indeholder blodpropper. Derefter bliver de til udtværing, de kan vises inden for 7-10 dage efter operationen. Hvis de stopper for hurtigt, og på samme tid stiger kvinden i temperatur, indikerer dette forekomsten af ​​blodstagnation (hematometers) og den inflammatoriske proces. Oxytocin behandles for at øge uterus kontraktilitet..

For at eliminere smerter foreskrives smertestillende og krampeløsende midler (ingen-spa) for at hjælpe med at fremskynde fjernelse af blodrester. Antibiotika tages i flere dage for at forhindre betændelse i livmoderen.

2 uger efter rengøring udføres en kontrol-ultralydundersøgelse for at verificere, at proceduren var vellykket. Hvis undersøgelsen viser, at endometrium ikke er helt fjernet, skal rengøringen gentages. Resultatet af en histologisk undersøgelse af cellerne i det fjernede materiale er klar inden for ca. 10 dage, hvorefter lægen kan konkludere, at yderligere behandling er nødvendig.

Måneder efter udrensning begynder om 4-5 uger. Hyppigheden af ​​deres begyndelse gendannes efter ca. 3 måneder.

Advarsel: Du skal straks konsultere en læge, hvis blodurenheder i sekreterne ikke forsvinder efter 10 dage, mens smerten i maven intensiveres. Alert skulle udseendet være forhøjet temperatur få dage efter curettage. Det er nødvendigt at besøge en læge, hvis menstruationen efter rengøring af livmoderen er blevet for overdreven eller meget mager, og deres ømhed er steget.

anbefalinger

Efter operationen, indtil den fuldstændige forsvinden af ​​dens konsekvenser, er det nødvendigt at opgive douching, introduktion af tamponer, lægemidler, som ikke er ordineret af en læge, til skeden. Du kan ikke lægge en varm varmepude på din mave, gå til saunaen, tage et bad, bo i et varmt rum eller i solen i lang tid.

Inden for 2 uger efter rengøring kan du ikke tage aspirin og andre antikoagulantia. Seksuelle forhold kan genoptages 3-4 uger efter curettage, når smerter og risikoen for infektion forsvinder.

Graviditet efter curettage

I løbet af graviditet og fødsel påvirker curettage, der fandt sted uden komplikationer, normalt ikke. Kvinden har mulighed for at blive gravid om et par uger, men læger anbefaler, at hun planlægger hendes begyndelse tidligst 3 måneder efter rengøringen.

Video: Er graviditet mulig efter rengøring af livmoderen

Mulige komplikationer

Efter en kvalificeret curettage-procedure forekommer der sjældent komplikationer. Nogle gange opstår der på grund af en krænkelse af muskelkontraktilitet en tilstand som et hæmatometer - stagnation af blod i livmoderen. Den inflammatoriske proces begynder.

Under proceduren kan der opstå halsrivning med instrumenter. Hvis det er lille, heles såret hurtigt af sig selv. Nogle gange er du nødt til at sy.

Blinde operationer kan skade livmodervæggen. I dette tilfælde skal du lukke hullet.

Beskadigelse af det basale (indre lag i endometriet, hvorfra det overfladefunktionelle lag er dannet) er muligt. Undertiden bliver restaurering af endometrium umulig på grund af dette, hvilket fører til infertilitet.

Ved ufuldstændig fjernelse af polypper kan de vokse igen, det kræver gentagen curettage.

Sådan curettages med en død graviditet

Hvorfor fryser fosterudvikling under graviditet?

Frosset eller uudviklet graviditet kan udløses af en række faktorer, og årsagen kan ikke altid bestemmes nøjagtigt. Dette kan være genetiske abnormiteter (i tilfælde af en funktionsfejl i processen med kromosomafdeling dannes der defekter, der er uforenelige med livet), hormonel ubalance (nedsat produktion af progesteron eller overdreven niveau af androgener - mandlige kønshormoner), infektioner - af både kønsområdet og andre organer, der er forbudt under graviditet, medikamenter, endokrine patologier, negative eksterne påvirkninger osv..

Med en frosset graviditet er curettage af livmoderen nødvendig

Sådan bestemmes en frosset graviditet

I henhold til medicinsk statistik forekommer frysning af embryoner under fosterudviklingen de første 12 uger af graviditeten. Mindre ofte kan kvinder høre en sådan diagnose i andet trimester (ikke mere end 15% af tilfældene). Det er vanskeligt at uafhængigt genkende en død graviditet. Du skal dog straks søge hjælp hos en specialist, hvis følgende symptomer vises:

  • en skarp afslutning på toksikose, som er forbundet med omstruktureringen af ​​kroppen og passerer gradvist efter den 12-14. uge;
  • en ændring i brysttilstanden - efter befrugtningen kvælder brystkirtlerne hos kvinder. Hvis brystet vender tilbage til sin tidligere tilstand, eller der er udflod fra brystvorterne, er det nødvendigt at konsultere en læge;
  • udledning fra vagina af en rød eller brun nuance er et farligt tegn, skal du straks ringe til en ambulance.

I sjældne tilfælde foreskrives curettage af livmoderen i 2. halvdel af termin

Når der forekommer forstyrrende symptomer, undersøger lægen kvinden og palpation i maven. Problemet kan genkendes ved udeladelse af livmoderen, uoverensstemmelsen mellem dens størrelse og drægtighedsperioden og fraværet af et hjerteslag efter den 5. uge.

For at bekræfte en frosset graviditet skal du:

  • blodprøve for hormoner i skjoldbruskkirtlen, hypofysen, binyrerne og kønshormonerne;
  • Ultralyd, som giver dig mulighed for at bestemme embryonets tilstand, livmoderhulen.

I tilfælde af uoverensstemmelse mellem de opnåede testresultater og ultralydundersøgelse til det aktuelle udtryk bekræftes diagnosen.

Baseret på resultaterne af undersøgelserne beslutter lægen at udføre følgende manipulationer:

  • Medicinsk abort er en ikke-invasiv metode til abort, som anbefales til kvinder inden den 6. uge af drægtighedsperioden. Metoden involverer indtagelse af hormonelle medikamenter, der fremkalder abort. Det bruges sjældent, da det ikke garanterer en fuldstændig udrensning af livmoderhulen.
  • Vakuumaspiration er en sikker metode til ekstraktion af et føtal æg i op til 5 uger. Det udføres uden udvidelse af livmoderhalsen ved at indføre et kateter fastgjort til suget, som føtalægget suges ud med.
  • skrabning.

Kirurgi udføres i operationsstuen efter intravenøs indgivelse af generel anæstesi..

Hvordan skraber man?

Anæstesi giver et fuldstændigt fravær af ubehag. Hvis der er kontraindikationer, anvendes lokalbedøvelse..

Efter anæstesien begynder at virke, er lægens handlinger som følger:

  • kønsdesinfektion;
  • et gynækologisk spejl introduceres;
  • behandling af vagina og livmoderhalsen;
  • der introduceres et specielt stof, der stimulerer sammentrækninger i livmoderen og afvisning af endometri, hvilket i høj grad forenkler forløbet af proceduren;
  • En curette indsættes i livmoderen - en kirurgisk ske til curettage, ved hjælp af hvilken organet renses for føtalægget og det øvre lag af endometrium;
  • instrumenter fjernes fra vagina.

Efter operationen føres en kvinde til afdelingen.

Proceduren for curettage af livmoderen udføres under generel anæstesi.

Hvor meget der skal bo på hospitalet efter operationen

Curettage af livmoderen varer fra 15 til 20 minutter. Efter operationen er kvinden i den generelle afdeling på den gynækologiske afdeling i 4-6 timer. Denne gang er nok til, at anæstesien passerer. I flere timer overvåges patientens tilstand, hvorefter kvinden frigives hjem. I tilfælde af komplikationer kan det at være på hospitalet trække i flere dage.

Kontraindikationer for operation

Curettage under en frosset graviditet er ikke ordineret:

  • under det akutte eller kroniske forløb af inflammatoriske sygdomme i livmoderen og dets tillæg;
  • kvinder med endometriale defekter;
  • patienter med seksuelt overførte sygdomme.

Hvis der er begrænsninger, træffer lægen et valg i forhold til andre metoder, der er sikrere for kvinden at fjerne embryoet.

Komplikationer efter curettage

Curettage under en frosset graviditet er en kirurgisk procedure, der kan medføre følgende komplikationer:

  • skade på livmoderen, som indebærer en anden operation - for at gendanne dens integritet;
  • blødning kan føre til blodtab i store mængder eller forårsage betændelse i livmoderen på grund af akkumulering af biologisk væske og dets blodpropper i kropshulen;
  • betændelse - resultatet af en infektion på baggrund af et fald i lokal immunitet;
  • vedhæftninger i bækkenområdet - en farlig komplikation, der kan gå ubemærket hen i lang tid og føre til infertilitet.

For at forhindre farlige konsekvenser skal du efter curettage være særlig opmærksom på dit helbred, og livmoren bliver hele et sårbart sår i hele den postoperative periode. En kvinde kan blive forstyrret af blodig udflod, svarende til menstruation, ledsaget af trækkesmerter i lændeområdet og underlivet, forbundet med intense sammentrækninger i livmoderen (passerer inden for 6-10 dage). På dette tidspunkt er det vigtigt at overvåge personlig hygiejne, opgive fysisk aktivitet og seksuelle kontakter. Dette vil hjælpe med at forhindre blødning, komplikationer og infektion..

Efter operationen ordinerer lægen antibakterielle lægemidler til kvinden for at forhindre infektion, vaginale suppositorier med chlorhexidin eller jod til lokal eksponering. For at fremskynde helingsprocessen anbefales stearinlys med depanthenol. Gendannelsen af ​​kroppen kan bestemmes ved begyndelsen af ​​menstruation. Menstruationscyklussen normaliseres normalt inden for 30-40 dage efter operationen.

Hvornår skal man læge

14 dage efter operationen skal en kvinde komme til undersøgelse og ultralyd for at vurdere tilstanden og graden af ​​bedring af livmoderen. Hvis følgende symptomer vises, skal du straks kontakte en gynækolog:

  • spotting varer mere end 10 dage;
  • dårlig ånde;
  • brun eller gul afladning;
  • pludselig ophør med decharge
  • temperaturstigning
  • svaghed, svimmelhed, besvimelse;
  • fraværet af menstruation i en 50-dages periode.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer kan indikere udviklingen af ​​inflammatoriske processer, som kræver akut medicinsk behandling eller ophobning af blodpropper i livmoderhulen, hvis fjernelse udføres ved hjælp af medicin eller kirurgi.

Graviditet efter curettage

Læger anbefaler ikke at planlægge en befrugtning inden for seks måneder efter curettage, hvilket er forbundet med fysisk og følelsesmæssig bedring efter operationen. Hormoner ordineres ofte. At bære fosteret efter curettage er en stor byrde for kvindens krop. Ofte kan forsøg på at blive gravid tidligere end efter 6 måneder resultere i spontan abort i de tidlige stadier eller dannelse af defekter i fosterets udvikling. En svag kvinde kan heller ikke informere barnet inden den forventede dato og føde i forvejen.

Under curettage fjernes fosterægget således. Operationen hjælper med at bevare reproduktionsorganernes sundhed. Det er smertefrit på grund af introduktionen af ​​intravenøs anæstesi. Kroppens gendannelsesperiode og starten af ​​den første menstruation forekommer inden for 30-40 dage. Læger anbefaler, at man planlægger en graviditet tidligst seks måneder efter operationen.

Curettage med endometrial hyperplasi

Hvordan og hvorfor curettage udføres med endometrial hyperplasi?

RDV - separat diagnostisk curettage eller slid af slimhinden i cervikalkanalen og livmoderhulen - den mest almindelige gynækologiske operation. Hvor farlig er denne procedure? Hvordan forbereder man sig på det? Hvordan man undgår negative konsekvenser og gendannes korrekt?

Hvad er endometrial hyperplasi - årsager og symptomer på sygdommen

Endometrium er livmoderens indre foring, eller snarere slimhinden, der foret livmorhulen. Det skaber de nødvendige betingelser for implantation af fosterets æg, dets normale udvikling.

Med andre ord, slimhinden "holder" det befrugtede æg inde i livmoderen, giver det næring, deltager i dannelsen af ​​morkagen.

Endometriumet består af understøttende bindevæv (stroma), livmorkirtler og adskillige blodkar, der er nedsænket i det.

Alle strukturer i livmoderslimhinden udvikler sig og fungerer under "vejledning" af kønshormoner. I den første halvdel af menstruationscyklussen (i østrogenindflydelsesfasen) vokser livmorkirtlerne og det funktionelle lag af endometrium.

I det andet - under påvirkning af progesteron - stopper denne vækst. Endometrial stroma opsvulmer, akkumulerer fordelagtige stoffer. Livmorkirtlerne begynder at udskille en nærende slimudskillelse. Hver måned forbereder endometriumet sig til at "tage", "fodre" og opbevare et fosteræg i livmoderen.

Hvis graviditet ikke forekommer, ødelægges og forkastes det "overmodne" funktionelle lag af endometrium med menstruationsblod.

I den næste månedlige cyklus, i henhold til den afbalancerede effekt af kønshormoner, gendannes livmoderslimhinden fra basal "spire" -pladen.

Lokalisering af livmoderslimhinden - endometrium

Med "nedbrydning" af de afbalancerede hormoneffekter, mere præcist - østrogeni, formerer man livmorkirtlerne overdrevent, og livmoder slimhinden tykner.

Årsagen til endometrial hyperplasi er en generel eller lokal hormonel ubalance: overdreven påvirkning af østrogen på livmoderslimhinden ved utilstrækkelig virkning af progesteron.

Farlige virkninger af hyperplasi:

  • Uterinblødning, der fører til anæmi
  • Infertilitet
  • malignitet
Tegn og symptomer på endometrial hyperplasi:
  1. Ikke-menstrual pletblødning.
  2. Menstrual uregelmæssigheder:
    • amenorré,
    • hyperpolymenorrhea,
    • uregelmæssig menstruationscyklus.
Diagnosticering
  • Ultralyd - en ultralydundersøgelse af livmoderen afslører tegn på endometrial hyperplasi ved at øge størrelsen på M-ekkoet.
  • Hysteroskopi med separat diagnostisk begrænsning af endometrium - bekræfter eller tilbageviser ultralyddiagnosen.
  • Histologisk undersøgelse af fjernet væv - fastlægger den endelige diagnose.
For at etablere en nøjagtig diagnose af endometrial hyperplasi og bestemme dens form (typisk godartet eller atypisk precancerøs) kan kun histologisk undersøgelse af væv opnået ved curettage af livmoderslimhinden.

Indikationer for indskrænkning af livmoderslimhinden

  1. Mistanke om endometrial hyperplasi i henhold til resultaterne af ultralyd:
    • I reproduktiv alder: M-ekkoværdien af ​​de første 7 dage af menstruationscyklussen er mere end 7-8 mm.
    • Hos postmenopausale kvinder: M-ekko størrelse 6 mm eller mere.
  2. I den fødedygtige alder: blødning fra livmoderen, pletter ikke forbundet med menstruation.
  3. Hos postmenopausale kvinder: blodig udflod fra kønsorganerne af enhver art.
  4. Nogle gange foretages livmoderkurettering for at vurdere effektiviteten af ​​den hormonelle behandling af endometrial hyperplasi eller anden livmoderpatologi.
Formålet med en separat diagnostisk begrænsning af slimhinden i livmoderhalskanalen og livmoderen er at vurdere slimhindens tilstand i forskellige godartede og / eller ondartede processer i livmoderen.

Curettage af væggene i livmorhulen med endometrial hyperplasi er både en diagnostisk og terapeutisk procedure.

Den helende effekt af curettage:

  • Fjernelse af usund endometrium sammen med mulige patologiske formationer (kirtel polypper osv.)
  • I nogle tilfælde: nødstop blødning af livmoderen.

Curettage af livmoderslimhinden eller "rengøring" med endometrial hyperplasi bør udføres under kontrol af hysteroskopi. "Blind" (uden visuel kontrol) curettage i den moderne udvikling af operativ gynækologi er ikke berettiget.

Hvad er hysteroskopi?

Under den visuelle kontrol af hysteroskopi udføres mange terapeutiske kirurgiske procedurer, herunder curettage af væggene i livmoderhulen.

Hysteroskopi med curettage udføres:

  • på hospitalet,
  • i et specialiseret operationsstue,
  • under generel, overvejende intravenøs anæstesi,
  • uden et enkelt snit på patientens krop: hysteroskopet og de kirurgiske instrumenter indsættes i livmoderhulen gennem livmoderhalskanalen.
hysteroskopi

Den optimale tidspunkt for hysteroskopi med curettage med endometrial hyperplasi:

  • Med en bevaret menstruationsrytme: 3-4 dage før den forventede menstruation.
  • Med oligomenorrhea med metrorrhagia: på den første dag af udseendet af acyklisk spotting.

Kontraindikationer for hysteroskopi med curettage med endometrial hyperplasi:

  • Akut inflammatorisk proces i kønsorganerne.
  • "Dårlig udtværning": 3-4 renhedsgrader i vagina.
  • Akut generel infektionssygdom.
  • Alvorlig ikke-gynækologisk patologi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til hysteroskopi med curettage af endometrium

Hvilke prøver skal bestås:

  • Vaginal udstrygning “på floraen”: undersøgelse af vaginal udflod for renhed.
  • PAP-test: cervikal udstrygning "til cytologi".
  • Generel urinanalyse.
  • Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor.
  • Komplet blodtælling med leukocytformel.
  • Blodkemi:
    • total protein,
    • kreatinin,
    • urea,
    • ALT, AST
    • total bilirubin, direkte, indirekte,
    • PTI
  • Blod til markører for hepatitisvirus: HBsAg, Anti-HCV.
  • HIV-test.
  • Syfilisblodprøve: PB / OPC.
  • Coagulogram.
  • FLO (fluorografi).
  • EKG (elektrokardiografi).
  • Transvaginal ultralyd af bækkenorganerne.
  • kardiolog.
  • Anæstesiolog (fortæl din læge om tilfælde af lægemiddelallergi).
  • Om nødvendigt: undersøgelse af andre specialister.

Personlig hygiejne inden den planlagte operation:

  • Om morgenen (på operationens dag) skal du tage et hygiejnisk brusebad, børste dine tænder, vaske dig selv, barbere kønsområdet omhyggeligt.

Måltider på operationens dag:

  • Drik ikke sutra, spis ikke (4-6 timer før anæstesi, du kan ikke spise mad og væske).
  • Hvis du konstant bruger medicin, skal du fortælle din anæstesilæge på forhånd. Om morgenen skal de tilladte tabletter sluges med en drink vand.

Umiddelbart før operationen (hvis nødvendigt):

  • Frigør mundhulen: fjern proteser, piercinger.
  • Fjern kontaktlinser, høreapparat.
  • Fjern smykker.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan er endometrial curettage

Anæstesi:
Intravenøs anæstesi foretrækkes.

Funktion Varighed:
Samlet tid for hele proceduren: cirka 20 minutter.

Efter registrering på hospitalet og den nødvendige træning inviterer sundhedsarbejderen patienten til operationsstuen.

En kvinde anbringes på en gynækologisk stol til intrauterin operation.

De ydre kønsorganer og vagina desinficeres med et jodholdigt middel. Urin afledes af et kateter. Blodtryk målt, impulstælling.

Anæstesi gives (kortvarig generel intravenøs anæstesi).

Livmor curette - et kirurgisk værktøj til curettage af endometrium

Vagina udvides med et gynækologisk ”spejl”. Livmoderhalsen er fastgjort med specialværktøjer. Cervikalkanalen "åbnes" gradvist af Geghar-dilatatorer. Derefter udføres livmoderkuretten nr. 1-2 curettage (curettage) af overfladen af ​​cervikalkanalen.

Curettage af livmoderhalskanalen

Den resulterende skrabning af livmoderhalsslimhinden placeres i en separat flaske med formalin..

Derefter udføres der ved hjælp af en hysteroskopindretning en oversigtdiagnostisk hysteroskopi.

Hysteroskopi. Endometrial hyperplasi: fortykket endometrium i form af folder

Efter en visuel vurdering af slimhinderne i livmoderen. En curette nr. 4 indsættes i livmorhulen, og curettage af livmorens vægge udføres: successiv omhyggelig skrabning af det funktionelle lag i endometrium fra alle indre overflader i livmoderen og området med livmorhjørnerne.

Nøjagtigheden af ​​fjernelse af endometri vurderes ved hysteroskopi..

Alt væv opsamlet fra livmodervæggene anbringes i en anden flaske med et konserveringsmiddel.

Når cursterage og kontrolhysteroskopi er afsluttet, fjernes det endoskopiske instrument og kirurgiske instrumenter. Vagina rengøres med en tør vatpind fra resterne af blod og væv. Livmoderhalsen behandles med tinktur af iod. Vaginale "spejle" starter.

En isblære anbringes på patientens nedre del af maven. Om nødvendigt (i tilfælde af nedsat livmodertone) foretages en injektion af oxytocin, hvilket reducerer livmoren.

Begge containere med endocervix og endometriale prøver mærkes og sendes til et histologisk laboratorium.

Postoperativ periode

Når operationen er afsluttet, er patienten under medicinsk tilsyn på hospitalets afdeling i 2 timer. Derefter kan hun, efter at have vurderet den generelle tilstand og modtaget individuelle anbefalinger fra den behandlende kirurg, blive sluppet hjem.

Curettage af livmoderen - normerne for den postoperative periode

  • Smerter: ubehag i underlivet i de første timer efter operationen. Mindre smerter ligner menstruationssmerter.
  • Udledninger: blodige, ikke-intense, plettet blodceller - kan observeres inden for 5-10 dage efter operationen.
  • Kropstemperatur: i de første tre dage efter operationen betragtes en aftenstigning i kropstemperatur til 37,3 grader som normal.
  • Antibakteriel terapi: antibiotika, antiinflammatorisk, smertestillende medicin efter curettage af uterus ordineres af en læge i henhold til individuelle indikationer.
  • Menstruation efter operation: forekommer i 28-31 dage (til tiden) eller med en kort (ugentlig) forsinkelse.
Hvornår skal man straks kontakte en læge
  • Kropstemperaturen steg over 38 grader.
  • Rikelig blødning fra livmoren afsløret.
  • Svær smerte i underlivet og / eller udflod med en ubehagelig lugt.
Sikkerhedstilstand efter curettage
  • Kørsel: Det er forbudt at køre køretøjer efter anæstesi - inden for 24 timer.
  • Fysisk aktivitet: for at begrænse løft af vægte mere end 3 kg - inden for en måned.
  • Sexliv er forbudt i 2-3 uger.
  • Du kan ikke bruge hygiejniske tamponger, douche, gå til sauna, bad, pool - i 1 måned.
  • Udskift badet med et hygiejnisk brusebad - inden for 2 uger.
Med gode histologiske resultater er graviditet efter separat diagnostisk curettage tilladt efter 2-3 måneder. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kræft i endometret - konsekvenser

Korrekt udført diagnostisk curettage af livmoderhulen med endometrial hyperplasi har ingen negative konsekvenser.

Denne lille operation påvirker ikke en kvindes fødselsevne og forbedrer i nogle tilfælde reproduktionsprognosen.

Men som enhver operation udelukker curettage og hysteroskopi med endometrial hyperplasi i sjældne tilfælde ikke komplikationer.

Eventuelle komplikationer ved curettage af livmoderen:

  • Infektiøse og inflammatoriske processer i endometrium, livmoderhalsen.
  • Forværring af kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsområdet.
  • Mekanisk cervikalt traume, perforation af livmoder.
  • Livmoderblødning.
  • Hematometer.
  • Kirurgiske komplikationer forbundet med anæstesi, dr.
  • Dannelsen af ​​intrauterine vedhæftninger.

Hvis patienten følger alle anbefalinger fra den behandlende læge, passende præoperativ forberedelse og de relevante kvalifikationer hos det medicinske personale, er risikoen for at udvikle negative konsekvenser af diagnostisk curettage af livmoderen ubetydelig.

Sådan gendannes endometriet efter curettage

Som hovedregel gendannes livmoderslimhinden efter "rengøring" uafhængigt uden vanskeligheder.

Hvis endometriet ikke vokser efter curettage eller ikke er kompenseret nok til effektivt at stimulere dets reparation, skal du anvende:

  • Konjugerede østrogener: Hormoplex, Premarin, Estrofeminal - i henhold til et individuelt skema.
  • Monofasiske COC'er: Logest, Mercilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon osv. - 21 dage.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling efter nedskæring af endometrial hyperplasi

Patienthåndteringstaktikkerne er i hvert tilfælde individuelle og afhænger af formen for hyperplasi, alder og patientens reproduktive plan, samtidig gynækologisk og somatisk patologi.

Typisk hyperplasi behandles oftest med monofasiske lavdosis COC'er eller rene progestogener (Duphaston, Utrozhestan, Provera osv.) Med et kursus på 3 til 6 måneder.

Behandlingseffektiviteten vurderes hver 3. måned ved hjælp af ultralyd og / eller endometrial rørbiopsi..

Hyperplasi med atypia kræver kontinuerlig hormonbehandling i 6 måneder eller mere.

Hysteroskopi. Atypisk hyperplasi eller endometrial precancer

Atypisk endometrial hyperplasi i overgangsalderen efter curettage behandles radikalt: livmoderen fjernes. Læs om dette detaljeret i artiklen: Atypisk endometrial hyperplasi

Kirtelcystisk endometrial hyperplasi - behandling efter curettage

Der er ingen enkelt algoritme til håndtering af patienter under 48 år med typisk kirtelcystisk hyperplasi.

I nogle tilfælde udføres der efter curettage en dynamisk observation med ultralydkontrol, fordi endometrial curettage i sig selv er en medicinsk procedure.
Hos andre ordineres hormonbehandling med monofasiske COC'er eller gestagener..

Internationale anbefalinger til behandling af kirtelcystisk endometrial hyperplasi efter curettage læses detaljeret: Kirtelcystisk endometrial hyperplasi

Taktikken til behandling af hyperplasi under perimenopause sigter mod at opnå en stabil ophør af menstruation ved hjælp af A-GnRH-præparater eller injicerbare progestogener (Depo-Provera).

Hos ældre kvinder, der lider af fedme, hypertension, diabetes, behandles hurtigt kirtel-cystisk endometrial hyperplasi (efter curettage og histologisk bekræftelse).