Meget østrogenhormon - symptomer

Ægløsning

Østrogener er kønshormoner, som kvinder normalt har mere end andre (primært er sammenligningen i forhold til androgener). Dette bestemmer kønsprædispositionen. I visse situationer (fysiologiske processer eller patologiske) opstår tilstande ledsaget af hyperproduktion (for højt niveau) af østrogen.

Årsager

Overskydende østrogen har en række grunde, hvilket afslører, at du kan justere deres niveau. Disse inkluderer:

1) Forkert ernæring, der inkluderer produkter, der indeholder østrogener eller stoffer, der funktionelt fungerer på samme måde som dem. Levende eksempler er hørfrø, sojabønner og øl (humlekegler), som indeholder et stort antal fytoøstrogener. De forstyrrer den hormonelle baggrund, hvilket fører til en tidlig debut af menstruation eller forstyrrelse af cyklussen. Isoflavoner (molekyler indeholdt i soja) har en lignende virkning med østrogener, men er mildere. Soja bruges som et tilsætningsstof i produktionen af ​​et stort antal produkter, derfor er forbruget af østrogenlignende stoffer overdreven i den moderne verden.

Utilstrækkeligt forbrug af fiber, der er rettet mod at anvende overskydende østrogen, fører til en ændring i hormonelle niveauer. De samme konsekvenser ender ofte i tilstedeværelsen i kosten af ​​fjerkræ, svinekød og oksekød, hvor kønshormoner bruges til at fremskynde muskelgevinst. Vi taler om skrupelløse landmænd, der bruger hormonelt aktive stoffer. Hvis der dyrkes husdyr derhjemme, skader det ingen skade.

2) Østrogenderivater (xenoestrogener) findes i overflod i miljøet og kommer ind i kroppen med udstødningsgasser, industriel forurening, når piger anvender lak af lav kvalitet på negle og væsker for at fjerne det.

3) Lav fysisk aktivitet og fedme, hvis resultat er østrogendominans på grund af den aktive produktion af kvindelige kønshormoner af fedtvæv. Processen udføres på grund af enzymer (aromataser), der omdanner mandlige hormoner til østrogener. Der er en direkte sammenhæng mellem overvægt og symptomer på amenoré (forsinket menstruation i flere cykler).

4) Sygdomme i leveren og intens stress på den (brug af alkohol og medikamenter) fører til østrogendominans, og som en konsekvens heraf fører dette til menstruationsuregelmæssigheder. Som du ved er leveren det vigtigste organ, der er ansvarlig for metabolismen og udskillelsen af ​​overskydende østrogen, som sammen med galden udskilles naturligt gennem tarmen.

5) Depression, stress indebærer en hormonel ubalance med en krænkelse af forholdet mellem østrogen og progesteron. Førstnævnte niveau bliver for stort, og progesteron er ikke nok, hvilket fører til en uregelmæssig menstruationscyklus uden ægløsning.

6) Sygdomme i det kvindelige kønsområde (tumorer brystmastopati og ovariecyster), hypofyseadenom, binyretumorer manifesteres ved overproduktion af østrogener, der forstyrrer den normale menstruationscyklus.

7) Modtagelse af p-piller fremkalder ikke sjældent en tilstand ledsaget af et overskud af kønshormoner i kroppen. Østrogener er en integreret bestanddel af lægemidler, og deres blodniveauer er oftest over normale for dem, der bruger orale lægemidler for første gang. Hyperproduktion af østrogen hos kvinder, der har taget antikonceptiva i lang tid, er forbundet med et forkert udvalgt lægemiddel.

8) Graviditet (inklusive ectopic) fører til en stigning i frigivelsen af ​​kvindelige kønshormoner af æggestokkene, hvilket er nødvendigt for den korrekte fastgørelse af føtalægget i livmoderen og dets videre udvikling.

Symptomer

En langvarig høj koncentration af østrogen ledsages af typiske symptomer:

1) Tørhed i skeden er en almindelig klage blandt kvinder i overgangsalderen, når der er behov for at tage hormonelle medikamenter som erstatningsterapi. Dette skyldes en krænkelse af det normale forhold mellem progesteron og østrogenniveauer. Ikke sjældent bekymrer symptomet dem, der har sygdomme ledsaget af en ubalance af kønshormoner..

2) Et af de åbenlyse symptomer på østrogenoverproduktion er øget appetit, hvilket fører til overdreven afsætning af fedt (mave og lår). Det akkumulerede fedtvæv bidrager til gengæld til produktionen af ​​høje niveauer af hormoner, derfor er østrogener og overskydende kropsvægt en slags lukket cyklus.

3) Kvinder bemærker ofte en ændring i den følelsesmæssige tilstand, manifesteret af angst, deprimeret humør, tårevægt og kort temperament.

4) Kvalme, opkast og smerter i det epigastriske område indikerer en funktionsfejl i bugspytkirtlen (pancreatitis) og forstyrres ofte af kvinder, der tager p-piller eller infertilitetsmedicin.

5) Overskydende østrogen forårsager svækkelse af spiserørens muskler, som manifesteres ved halsbrand.

6) Hyperproduktion af kønshormoner fører til forstyrrelse af menstruationscyklussen, der bliver uregelmæssig, langvarig og med rigelig udflod.

7) Niveauet af triglycerider (fedtstoffer) i blodet stiger, manifesteret af højt kolesteroltal.

8) Misforholdet mellem niveauet af progesteron og østrogen manifesteres ved premenstruelt syndrom i form af oppustethed, stramning og ømhed i brystkirtlerne, smerter i underlivet, humørsvingninger. Symptomerne vedvarer i 2-5 dage og forsvinder med starten af ​​menstruationen.

Sygdomme, der resulterer i øget østrogen

En lang eksisterende ubalance af progesteron og østrogener, manifesteret med et overskud af det andet, kan føre til alvorlige sygdomme, såsom:

1) Livmoderfibroider (fibromyom eller leiomyom), kendetegnet ved godartet spredning af muskelvæv. Sygdommen manifesterer sig, når niveauet af østrogen er meget højere end mængden af ​​progesteron og bliver giftig for kroppen. Østrogen har en stærk virkning på opdelingen af ​​hormonfølsomme celler, som er ledsaget af spredning af endometrium, dannelse af cyster og væskeretention i væv..

2) Endometrial hyperplasi (overdreven spredning af livmoderens indre foring) som følge af en krænkelse i første halvdel af menstruationscyklussen på grund af overproduktion af østrogen. I den anden fase skulle undertrykkelse af vævsvækst forekomme, og en sekretion bør begynde at udskilles, hvilket forbereder livmoderen til udvikling af embryo, men dette sker ikke på grund af mangel på progesteron.

3) Endometriose, hvor endometriet fortsætter med at vokse i den anden fase af menstruationscyklussen, skønt processen normalt bør tage en omvendt udvikling på grund af overvægt af progesteron. På grund af sin mangel forbliver endometriet forstørret og afvist, ledsaget af tunge menstruationer, og dets celler med blodstrøm kastes ind i forskellige organer underlagt de samme cykliske ændringer. Sygdommen forekommer ikke ofte, hvilket er forbundet med immunsystemets gode funktion, som ødelægger endometrieceller, der kommer ind i andre organer. Med et fald i kroppens forsvar sker dette ikke, og endometriose udvikles.

4) Mastopati relateret til hormonafhængige sygdomme og manifesteret ved strukturelle ændringer i brystkirtlerne. Østrogener stimulerer udviklingen af ​​kanaler i dem, et passende blodforsyningsniveau. Normalt bør koncentrationen af ​​disse hormoner falde ved afslutningen af ​​menstruationscyklussen. Med overproduktionen af ​​hormonet bliver kirtelvævet tæt som et resultat af mangel på progesteron, hvis opgave er at reducere ødemer. Som et resultat fører et overskud af østrogen til spredning af kanaler og mangel på progesteron til ødemer og dannelse af fibrøst væv (tæt, blottet for elasticitet).

Behandling

Behandlingstaktikken vælges af gynækolog-endokrinologen efter at have udført alle de nødvendige undersøgelser og består i en integreret tilgang.

1) Indledningsvis er ernæringskorrektion nødvendig, der består i at spise fiber, der er rigelig i grønne og klid (rug, havregryn). Det er nødvendigt for dette formål at følge en diæt med kulhydrater i grøntsager og frugter. For at opretholde mikrofloraen i tarmen er det nødvendigt med probiotika i form af yoghurt, tilberedt derhjemme ved hjælp af surdej. Enkle kulhydrater (sukker), der griber ind i udskillelsen af ​​østrogen med insulin, bør også være begrænset..

Planteøstrogener bør indgå i kosten. De neutraliserer deres effekt på grund af binding til receptorer for overskydende hormoner. Denne regel skal følges med overdreven produktion af østrogen i kroppen. Hvornår kvindelige hormoner er høje som et resultat af at spise mad rig på fytoøstrogener (sojabønner, bælgfrugter, hørfrø og øl), er det tværtimod nødvendigt at reducere dem i din diæt.

Det er muligt at reducere niveauet af kønshormoner ved at blokere enzymet (aromatase), der er involveret i omdannelsen af ​​testosteron til østrogen. Effekten kan opnås ved at indbefatte kosttilskud med zink, selen, melatonin, grøn te, citrusfrugter (appelsiner, grapefrugter).

2) For leverens helbred og for at reducere overskuddet af fytoøstrogener er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer så meget som muligt. Den eneste undtagelse er naturlig (tør) rødvin, hvis moderate forbrug (1-2 glas om ugen) vil hjælpe med at reducere overskuddet af østrogener på grund af blokering af enzymet (aromatase), der omdanner testosteron til østrogen.

3) Rationel fysisk aktivitet vil bidrage til forbrænding af fedtvæv og som et resultat reducere kønshormoner.

4) Lægemiddelbehandling består i udpegning af anti-østrogene medikamenter af gynækolog-endokrinolog (hormonreceptorer blokeres, hvilket omdanner dem til en inaktiv tilstand). Denne gruppe inkluderer clomiphen, som ikke sjældent er ordineret til behandling af infertilitet. Det er for nylig blevet erstattet med Tamoxifen på grund af de lave omkostninger ved lægemidlet. Derudover udviser den en stærk antiøstrogen effekt i vævene i brystkirtlen og er effektiv til behandling af mastopati. Med kroppens resistens (immunitet) mod medicin ordineres Toremifen, som også adskiller sig fra andre stoffer i lav toksicitet og høje omkostninger.

Aromataseinhibitorer (hæmmende aktivitet) blokerer enzymet fuldstændigt, og i modsætning til antiøstrogener reducerer niveauet for kvindelige kønshormoner. Gruppen af ​​medikamenter inkluderer Anastrozol, den mere moderne og kraftfulde - Letrozole og Exemestane. Den sidste repræsentant adskiller sig fra resten ved irreversibel blokering af enzymet, men også af en lavere magt.

Også effektive er lægemidler fra gruppen af ​​kombinerede prævention til oral administration, gestagener, antigonadotropiner og medikamenter, der påvirker hypothalamus. Sidstnævnte binder til sine receptorer efter type analoger. Handlingen for alle disse fonde er baseret på undertrykkelse af den negative reguleringsmekanisme.

5) For at reducere overskuddet af østrogen hos postmenopausale kvinder foreskrives efter endtæthed i æggestokkene med endometriose, Zolatex eller Lupron-behandling. Lægemidler medfører oprindeligt en stigning i østrogenniveauer og derefter et gradvis fald til normalt, hvilket fører til en udtynding af endometrium og normalisering af menstruationscyklussen.

6) Til behandling af overskydende østrogener ledsaget af endometrial hyperplasi skal du bruge den kirurgiske metode - curettage af livmoderhulen. Denne metode er nødvendig i fravær af virkningen af ​​lægemiddelterapi i 6 måneder eller påvisning af atypisk spredning af endometrium. For at forhindre tilbagefald efter curettage ordineres hormonbehandling i en periode på mindst seks måneder med efterfølgende monitorering af ultralyd.

Østrogenerstatningsterapi

Heldigvis kan alle disse problemer, der rammer kvinder i en bestemt alder, når produktionen af ​​østrogen i kroppens funktionssvigt kan afhjælpes. Østrogenerstatningsterapi (EST) gendanner østrogentab i naturlig overgangsalder (eller overgangsalder som følge af operation, dvs. fjernelse af æggestokkene). Østrogenerstatningsterapi, der består i konstant at tage visse doser østrogen, kan forbedre hjertets tilstand, blodkar og også knogler. Hormoner med overgangsalderen
Hormonet ordineres normalt i form af tabletter, men det er også tilgængeligt i form af cremer, vaginale suppositorier eller stykker plaster, der klæber til kroppen, så østrogen absorberes gennem huden. Lægemidlets form afhænger af den specifikke situation. Der har været meget debat omkring østrogenerstatningsterapi på én gang, da det øgede risikoen for kræft hos kvinder. Da det først begyndte at blive brugt i midten af ​​det 20. århundrede, blev østrogen indgivet i store doser, hvilket senere blev forbundet med forekomsten af ​​kræft i det intrauterine endometrium (livmoderfor). I dag ordineres østrogen i doser, der er langt lavere, og i kombination med et andet kvindeligt hormon, progesteron (en syntetisk form, der ofte kaldes progestin), som mindsker de negative virkninger af østrogen på livmoderen.

Østrogenerstatningsterapi for kvinder i overgangsalderen

Eksperter siger, at ikke alle får vist det. Østrogenerstatningsterapi er ikke egnet for alle. Nogle føler simpelthen ikke behov for EZT, andre er kontraindiceret. For at bestemme muligheden for østrogenerstatningsterapi er det nødvendigt sammen med lægen nøje at overveje fordele og ulemper ved at stole på de individuelle egenskaber ved den menneskelige krop og sundhedstilstand for at bestemme mulige negative eller omvendt positive konsekvenser.

Østrogenerstatningsterapi hjælper?

Der er en række vigtige grunde til, at østrogenerstatningsterapi ordineres. Stærk tidevand. Hvis en person skal presse sin nattejakke flere gange om natten, kan EZT sætte en stopper for denne pine. Det vil ikke være nødvendigt at lide og vente, indtil der er gået 1-2 år (den tid, hvor disse symptomer vises), og med dem tidevand. EZT hjælper med at skifte den interne termostat og kontrollere blodkarene for at reducere skylningen. Som et resultat forbedres søvn, mental aktivitet, en person føler sig mindre irritabel.

Vaginale lidelser og østrogenerstatningsterapi

Østrogenabstinenssyndrom kan føre til rynke og tørhed i væggene i skeden, hvilket igen medfører alvorlig kløe og smerter under samleje.
En vaginal creme med østrogen, der bruges to gange om ugen, kan kompensere for tabet af vaginal smøring, hvilket ikke altid er muligt med specielle smøremidler. Et par ugers behandling med østrogencreme kan være nok til at gendanne vaginalvævet til en mere "ung" tilstand, hvor de bliver tykkere, vådere og mere elastiske. Derudover kan østrogencreme også forhindre gentagelse af vaginale infektioner. Blærens svaghed. Da fraværet af østrogen svækker blærevævet, kan mere end en tredjedel af alle kvinder i postmenopausal periode opleve inkontinent urininkontinens ved hoste, nyser eller latter. EZT kan hjælpe her, forbedre tilstanden i vaginalvæv og styrke urinvejene.

Osteoporose (knogletab) og EZT

Østrogen regulerer absorptionen af ​​calcium i knoglen. Når østrogen ikke produceres i tilstrækkelige mængder, begynder knoglerne at miste masse hurtigere end at få det. Når en person når 85 år gammel, er chancerne for at få et livstruende brud derfor en ud af tre. Siden 1984 har lægerne anbefalet EST til kvinder, der er tilbøjelige til knoglededbrydende osteoporose. Det var i det år, at en særlig kommission fra U.S. Public Health Services konkluderede, at EST er den bedste måde at indeholde eller forhindre sjældne knogler og brud hos kvinder i postmenopausale periode. Selvom vægtbærende øvelser og calciumtilskud også hjælper med at styrke knogler, er østrogen stadig deres bedste forsvarer. Under undersøgelsen fik én gruppe ældre kvinder østrogen (med progesteron), og den anden var en inaktiv erstatning for det. De, der tog østrogen i tre år i overgangsalderen, formåede at øge knoglemassen. Blandt kvinder, der begyndte at tage østrogen et par år senere på grund af manglende menstruation, og som allerede led af en sygdom såsom osteoporose, blev progressionen af ​​sygdommen stoppet i hot pursuit uden yderligere tab. Kvinder, der tog østrogenerstatning, tabte fortsat knoglemasse. Nyere studier har bekræftet fordelen ved EZT i behandlingen af ​​osteoporose, og det blev fundet, at starten af ​​behandlingen ikke spillede en stor rolle i opnåelsen af ​​positive resultater. Hos nogle patienter reducerede ECT muligheden for hofte- og håndledsbrud med halvdelen. Det er aldrig for sent at tackle en EZT for at styrke knogler. Risikogruppen inkluderer kvinder, hvis naturlige eller kirurgi-relaterede overgangsalder er op til 50 år gamle, samt rygere, der misbruger alkohol, er tynde, eller dem, der har haft osteoporose i deres familier.

EZT hjertesygdom

I en af ​​de vigtigste undersøgelser udført af National Institute of Health's Clinical Lipid Research Programme blev 2.000 kvinder observeret; nogle af dem har brugt østrogenerstatningsterapi i otte og et halvt år, mens andre ikke har gjort det. Resultatet er dette: hos kvinder, der brugte EZT, blev risikoen for dødsfald som følge af vaskulær og hjertesygdom reduceret med 70%, hvilket ikke blev observeret hos dem, der ikke tog østrogen. Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvordan østrogen beskytter hjertet. Det ser ud til at virke på voksplakkerne, der dannes i arterierne, og tilstoppe dem, hvilket forårsager hjerteanfald. Disse plaques opbygges på grund af LDL (lipoproteiner med lav densitet) og fjernes ved anvendelse af HDL (lipoproteiner med høj densitet). Østrogen øger HDL og falder - LDL.

Identificering af EST-risikosager

Hvis en patient, der ikke har gennemgået hysterektomikirurgi, starter østrogenerstatningsterapi, anbefaler lægerne at bruge progestinhormon på samme tid, hvilket reducerer bivirkningerne af østrogen. Hvorfor en sådan forholdsregel? Det primære arbejde med østrogen reduceres til restaurering af endometrievæv, mens progestin kontrollerer denne proces og "sørger for", at denne restaurering ikke fører til ukontrollerede neoplasmer, som derefter kan udvikle sig til en ondartet tumor. Overdreven vækst af væv blokerer for menstruationsstrømmen. Der er bekymring for, at østrogen på en eller anden måde er relateret til forekomsten af ​​mastopati og brystkræft. Ifølge temmelig overbevisende data er østrogen, taget alene i lave doser, ikke i stand til at forårsage brystkræft. Men der er kun en undersøgelse, der ikke desto mindre tydede på, at der er en meget lille mulighed for kræft i kirtlen hos dem, der konstant misbruger østrogen..

Mest sandsynligt forårsager østrogen i sig selv ikke kræft, men måske provoserer det udviklingen af ​​tumorceller hos de kvinder, der har begyndelsen på en kræftsvulst, som ikke ville være vokset under andre omstændigheder, at risikoen her er meget lille. Indførelsen af ​​progestin under østrogenerstatningsterapi beskytter muligvis ikke kun brystkirtlerne, men har endda en for stor stimulerende effekt på kirtelvævet. I et eksperiment udført af svenske forskere viste det sig, at risikoen for kræft i kirtlen er højere i gruppen af ​​kvinder, der har taget østrogen med progestin i lang tid. Der er også nye beviser for, at progestin kan forstyrre de positive virkninger af østrogen på blodfedt. En omhyggelig analyse af alle faktorer skal være vigtig, altid forud for brugen af ​​østrogen (både med progestin og uden det). Der er dog ingen universelle anbefalinger til alle kvinder. Og nu, selvom resultaterne af langtidsundersøgelser endnu ikke er opnået, støtter de fleste læger det synspunkt, at fordelene ved østrogenerstatningsterapi (med eller uden progesteron) opvejer alle ulemperne for de kvinder, der lider af højvande og vaginal atrofi, eller som står over for osteoporose eller hjerte sygdom.

Vigtige EZT-tip


Hvis du spiser fødevarer med lavt fedtindhold, opretholder den ideelle vægt, træner regelmæssigt og ikke stresser dig selv, er du muligvis ikke brug for EZT for at beskytte dig selv mod hjerte- og karsygdomme. Hvis der ikke er problemer med livmoderen, men personen ikke ønsker at tage progestin med østrogen, kan lægen muligvis anbefale, at han med jævne mellemrum foretager en biopsi, dvs. en undersøgelse af et stykke intrauterint væv for at forhindre forstyrrelser. Inden du begynder at tage hormoner, skal du kontrollere blodtrykket, gennemgå en bækkenundersøgelse og passere en pinde fra skeden. Du skal også gennemgå en mammografisk undersøgelse af brystkirtlen inden starten af ​​EST og derefter gentage den årligt. For større sikkerhed skal du undersøges mindst en gang om året af en læge i brystkirtlerne (undtagen den månedlige selvundersøgelse). Du skal se en læge og for enhver unormal vaginal blødning. Hvis der stilles en diagnose af brystkræft eller en østrogenafhængig ondartet tumor (hvilket betyder en tumor forårsaget af østrogenbrug), eller en person har ureguleret højt blodtryk, trombose, tromboembolisk sygdom, unormal blødning i uterin, galdeblæresygdom, endokrin systemlidelse, fibrom eller endometriose, EZT sandsynligvis ikke passer ham. Under alle omstændigheder skal du konsultere en læge - specialist inden for EST, klar til at diskutere med alle mulige muligheder.

Biofarm / Biofarm klinik og forskning, dechiffrer diagnosen DFKM - FCM, kliniske forsøg og analyser, anvendelsesretningen i den komplekse terapi af ikke-hormonelle lægemidler Mabusten / Mabusten - baseret på materialer leveret af det medicinske forskningscenter Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse / Schweiz. Det offentliggjorte forskningsmateriale om diagnoser, medicin og behandlingsmetoder er til informationsformål og er beregnet til uddannelsesmæssige formål af specialiserede specialister. Bør ikke bruges som medicinsk rådgivning, når der ordineres behandling. Diagnostik, valget af behandlingsmetoder og medicin er beføjelsen til den personlige behandlende læge. LLC Biofarm / LLC Biofarm er ikke ansvarlig for mulige negative konsekvenser som følge af ufaglært brug af de oplysninger, der er offentliggjort i anmeldelser af medicin, diagnoser og behandlingsmetoder på mabusten.com

MABUSTEN - MABUSTEN er et varemærke (TM), (R), indehaver af ophavsret til BRADNER DEWORD GmbH, der er registreret i statsregistret i Den Russiske Føderation af den føderale tjeneste for intellektuel ejendom. Registreringscertifikat: СГ No. RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

NYHEDSBREV af - BRADNER DEWORD GmbH ALT OM FIBROADENOMATOSIS OG Brystmastopati

Farmakologisk gruppe - østrogener, progestogener; deres homologer og antagonister

Undergruppepræparater er udelukket. Aktiver

Beskrivelse

De naturlige follikulære hormoner produceret af æggestokkene er østradiol, østron og østriol. Disse hormoner kaldes østrogener på grund af det faktum, at de forårsager østrus hos kastrerede kvindyr (østrus)..

Sammen med corpus luteumhormonet er follikulære hormoner involveret i reguleringen af ​​menstruationscyklussen og funktionen af ​​formering. Under graviditet forbedres produktionen af ​​follikulære hormoner markant, og store mængder udskilles i urinen..

Ifølge moderne data findes der specialiserede receptorer for østrogener i de tilsvarende organer (målorganer) gennem interaktionen, som deres virkninger realiseres med.

Når de indføres i kroppen, forårsager østrogene medikamenter (af naturlig og syntetisk oprindelse) en specifik østrogen virkning: endometrial spredning, stimulerer dannelsen af ​​livmoderen og sekundære seksuelle kvindelige egenskaber, især når de er underudviklede, blødgør og eliminerer almindelige lidelser (osteoporose, åreforkalkning, atrofi i huden og slimhindrende urogenitalsystem) ) opstå i kvindekroppen på grund af utilstrækkelig kønsorgan i overgangsalderen eller efter gynækologiske operationer (ovariektomi). Østrogener er involveret i dannelse og opretholdelse af knoglevævstyrke, reducerer dens resorption og normaliserer balancen mellem osteoblaster og osteoclaster (begge celler indeholder østrogenreceptorer). Derfor er en krænkelse af produktionen af ​​østrogen i kroppen (i overgangsalderen, med ovariektomi osv.) Ledsaget af øget knogleresorption, udviklingen af ​​osteoporose og øget knogles skrøbelighed.

Østrogeniske lægemidler anvendes til patologiske tilstande, der er forbundet med utilstrækkelig ovariefunktion: med primær og sekundær amenoré, sekundær seksuel insufficiens, hypoplasi af kønsorganet og sekundære seksuelle egenskaber, med overgangsalder eller postcastrationsforstyrrelser, til forebyggelse og behandling af osteoporose under overgangsalderen, med infertilitet, svaghed arbejdsaktivitet, graviditet osv. Nogle gange ordineres de også til hypertension hos kvinder i overgangsalderen og til spasmer i perifere kar.

Østrogener har en hypokolesterolæmisk virkning, men deres anvendelse til behandling og forebyggelse af åreforkalkning hos mænd er kompliceret af det faktum, at ved langvarig anvendelse forekommer feminiseringsfænomener. Da østrogener forårsager proliferative ændringer i endometriet for at beskytte den mod hyperplasi under hormonerstatningsterapi hos kvinder med en intakt livmoder, skal der tilsættes gestagen (Klimonorm, Divina osv.) I 10-12 dage af hver behandlingscyklus og hos postmenopausale kvinder kontinuerlig brug til at ordinere en daglig kombination af østrogen med gestagen (Climodien).

Indgivelse af østrogene medikamenter skal udføres under nøje medicinsk kontrol. Østrogenpræparater er kontraindiceret hos kvinder med ondartede og godartede neoplasmer i kønsorganerne, brystkirtler og andre organer (under 60 år) med mastopati, endometritis, tendens til uterinblødning samt i den hyperestrogene fase af overgangsalderen..

Effekten af ​​østrogen er svækket af antiøstrogener. Lægemidler i denne gruppe binder specifikt til østrogenafhængige receptorer (østrogenreceptorer) i hypothalamus og æggestokke. I små doser øger de sekretionen af ​​hypofysegonadotropiner (prolactin, follikelstimulerende og luteiniserende hormoner) og stimulerer ægløsning, det vil sige, har en moderat østrogen virkning, som kun manifesteres i tilfælde af endogen østrogenmangel. Med et højt østrogeniveau forårsager disse lægemidler imidlertid den modsatte virkning. Ved at sænke niveauet af cirkulerende østrogener, som hæmmer sekretionen af ​​gonadotropiner i høje koncentrationer, øger de sekretionen af ​​sidstnævnte. I store doser hæmmer antiøstrogener sekretionen af ​​gonadotropiner. De besidder ikke gestagen og androgen aktivitet.

Gestagener (hormoner produceret af æggestokkene) ved hjælp af feedbackmekanismen blokerer sekretionen af ​​hypothalamiske faktorer, der frigiver luteiniserende og follikelstimulerende hormoner, hæmmer dannelsen af ​​gonadotropiske hormoner af hypofysen og hæmmer ægløsning.

Indikationer for brug af gestagener er ovariedysfunktion i forbindelse med gul kropssvigt, dysfunktionel uterusblødning, menstruationsuregelmæssigheder (amenoré, oligomenorrhea, algomenorrhea) osv..

Baseret på progestogener og østrogener (såvel som androgene og antiandrogene medikamenter med tilsætning af stoffer fra andre farmakologiske grupper i nogle tilfælde) er der skabt et stort antal kombinerede lægemidler, herunder "Anti-menopausal" og medicin til behandling af kræft. Det skal huskes, at de sammen med hovedhandlingen kan have bivirkninger, der er iboende i deres bestanddele.

Hormonpræparater indeholdende progestogener, østrogener eller kombinationer deraf anvendes også som orale prævention.

Brugen af ​​gestagener som prævention, er baseret på deres evne til at blokere frigivelsen af ​​frigivelsesfaktorer (luteiniserende og follikelstimulerende) hypothalamus, hæmme sekretionen af ​​hypofyse gonadotropiske hormoner og hæmme ægløsning. Med den kombinerede brug af progestogener med østrogener øges antikonceptionssikkerheden. Sammen med virkningen på den gonadotropiske funktion spilles en bestemt rolle i den antikonceptive effekt af andre faktorer (for eksempel ændringer i kemi i det vaginale miljø og en stigning i viskositeten i cervikalslim, hæmmer sædceller eller endometrial motilitet, som komplicerer ægimplantation osv.). Moderne orale prævention er opdelt i grupper:

a) monofasiske progestogen-østrogenpræparater (Logest, Janine, Rigevidon, Minisiston osv.);

b) to-og trefasede gestagen-østrogenpræparater (Anteovin, Triziston, Trikvilar, Tri-regol osv.);

c) mono-hormonelle gestagen medikamenter - mini-drak (Microlute).

Progestagenkomponenterne i progestogen-østrogen antikonceptionsmidler er levonorgestrel, gestodene, dienogest og andre syntetiske progestogener, der er overlegne med progesteron og virker på receptorniveau uden foreløbige metaboliske transformationer, og østrogenkomponenten er ethinylestradiol - et meget effektivt oralt østrogenmiddel.

Monofasiske medikamenter er også ordineret til endometriose, dysfunktionel uterinblødning, amenoré, premenstruelt, menopausalt syndrom og andre gynækologiske sygdomme.

Tilstedeværelsen af ​​anti-androgene egenskaber i en gestagen såsom cyproteronacetat har muliggjort udviklingen af ​​hormonkombinationen Diane-35, som er indiceret til kvinder, der har brug for beskyttelse mod uønskede graviditeter og lider af androgenafhængige sygdomme (acne, hirsutisme, seborrhea, androgenetic alopecia).

To-, trefasede præparater er tilgængelige i form af et sæt tabletter med forskellige mængder gestagen og østrogen og tages "kalender" i henhold til det fysiologiske forløb i menstruationscyklussen. Trefase-medikamenter ordineres normalt, hvis der, når man bruger monofasiske hormonelle svangerskabsforebyggende midler, ikke er nogen abstinensblødning, eller der forekommer gennembrudsblødning.

Mini-piller indeholder den mindste mængde gestagen, der er nødvendig til prævention. de ordineres hovedsageligt i nærvær af kontraindikationer til anvendelse af kombinerede progestogen-østrogenpræparater. En endnu lavere mængde af hormonet kommer ind i kroppen, hvis der anvendes et intrauterint hormonfrigørende system, hvorfra 20 mikrogram levonorgestrel frigives direkte i livmoderhulen dagligt.

Hvis virkningen af ​​orale antikonceptionsmidler udvikles med deres kontinuerlige anvendelse i et bestemt tidsrum, og pålideligheden af ​​prævention er i vid udstrækning afhængig af omhyggelig vedhæftning, garanterer det intrauterine system med gestagen (Mirena) en prævention, der kan sammenlignes med sterilisering.

Brug af østrogenbaserede lægemidler

Østrogen i tabletter bruges ret ofte. Mangel på dette hormon kan føre til forskellige sygdomme. En mangel på et stof forårsager også forstyrrelser i den psykologiske baggrund og følelsesmæssige tilstand. Der er ganske mange abnormiteter, som østrogen skal tages i tabletform. Dog skal beslutningen træffes af lægen.

Hvad er østrogener?

Dette udtryk henviser til den kategori af kvindelige hormoner, der har en steroid oprindelse. De produceres i kvindernes krop af æggestokkens follikler. Binnebarken deltager også i denne proces. Der er flere typer østrogen:

  1. Estradiol - dette stof er kendetegnet ved den højeste biologiske aktivitet. Det syntetiseres før overgangsalderen.
  2. Estron - dens aktivitet er cirka 5 gange mindre i sammenligning med østradiol.
  3. Estriol - er det mest inaktive hormon. Imidlertid er dette element meget vigtigt under graviditet. Det giver den normale dannelse af brystkirtler, aktiverer blodgennemstrømningen i livmoders kar. Stoffet produceres af morkagen. Hos kvinder, der ikke forventer en baby, er dette hormon til stede i et minimum.

Mængden af ​​østrogen, der produceres i kroppen, stiger pludselig i puberteten. Efter overgangsalderen falder mængden af ​​hormoner dramatisk.

Indikationer

Østrogener i tabletter bruges til at løse forskellige problemer. Ved hjælp af sådanne lægemidler udføres erstatningsterapi. De bruges til prævention og behandling. Forskellige specialister kan udskrive sådanne midler - en endokrinolog, en gynækolog.

Ofte er sådanne stoffer også ordineret af reproduktologer. Nogle gange anbefales at tage østrogenholdige medikamenter anbefalet af en kardiolog, terapeut, vertebrolog. Dette skyldes forekomsten af ​​de farlige virkninger af betydelig hypoøstrogenisme..

De vigtigste indikationer for brug af østrogenlægemidler inkluderer følgende:

  • Unormale tilstande på grund af fysiologisk overgangsalder.
  • Postkastrationssyndrom. Denne tilstand er resultatet af fjernelse af æggestokkene, der udføres med onkologiske patologier..
  • Hypofunktion af æggestokkene, for tidlig begyndelse af overgangsalderen. Problemer er resultatet af et udtømt ovariesyndrom og delvis fjernelse af vedhængene. Det er også forbundet med strålebehandling eller kemoterapi..
  • Hypogonadisme. Kromosomale abnormaliteter bliver en provokerende faktor i problemer..
  • Hypogenitalism. I denne situation er der utilstrækkelig udvikling af kønsorganerne.
  • Alopecia og andre unormale ændringer på grund af hyperandrogenisme af forskellig art.
  • Udviklingen af ​​osteoporose.
  • Acne Sådanne lægemidler bør tages i komplekse tilfælde af acne, som ikke er tilgængelige for andre behandlingsmetoder..
  • Behovet for prævention. Beskyttelse mod uønsket graviditet kan udføres på anmodning af en kvinde eller som instrueret af en læge. Orale prævention er ofte ordineret efter abort, kønsorganskirurgi og en ubesværet graviditet..
  • Visse typer af endokrin infertilitet.
  • Forberedelse til IVF med native oocytter fra donorer. Dette vil hjælpe med at synkronisere donor- og modtagercyklusser..
  • Unormale tilstande under graviditet. Narkotika bør tages med svag arbejdskraft.

At drikke medicin med østrogen er påkrævet efter lægens recept. Hvis du overtræder doseringen, varigheden eller planen, er der risiko for unormale ændringer i nogle organer.

Ofte ordineres medicin, der indeholder østrogen, ved overgangsalderen. I normal tilstand producerer æggestokkene en tilstrækkelig mængde kønshormoner i hele reproduktionsperioden. Men med overgangsalderen reduceres mængden af ​​østrogen i høj grad. Ofte ledsages denne proces af alvorligt ubehag og fører til betydelige krænkelser. I denne situation kan du ikke undvære brug af stoffer.

I overgangsalderen anvendes tabletterede former for østrogen til substitution. Dette gøres normalt i sådanne situationer:

  1. Alvorlige autonome abnormiteter, der fører til et betydeligt fald i en kvindes livskvalitet.
  2. Udviklingen af ​​osteoporose. Brug af lægemidler, der indeholder østrogen, reducerer risikoen for unormale brud, som ofte forekommer i lårbenshalsen, signifikant. De kan også lokaliseres i regionen af ​​lændehvirvlerne..
  3. Konstante infektioner og betændelser i den urogenitale zone. En alvorlig mangel på østrogen provoserer atrofiske læsioner i kønsorganets slimhinder. Dette gør dem mere sårbare over for infektioner..
  4. Behovet for at afbøde og stoppe udviklingen af ​​hjerte-kar-abnormiteter i overgangsalderen. Ved hjælp af tablet østrogener er det muligt at forhindre forekomst af åreforkalkning, hypertension, kardiomyopati.

I overgangsalderen ordineres ikke hormonelle medikamenter for at eliminere manglen på østrogen, men kun for delvist at korrigere balancen. Derfor vil forholdet mellem hormonelle elementer i kvindens krop stadig ikke svare til reproduktionsperioden.

Klassifikation

Østrogenholdige medikamenter hjælper med at bevare disse elementer i kroppen og føre til dens foryngelse.

Alle lægemidler med østrogen er opdelt i to kategorier:

  • Medicinal - bruges til terapi eller genopretning af hormonbalance i kroppen;
  • P-piller - bruges til at beskytte mod uønsket graviditet.

Østrogener produceres på forskellige måder. Afhængigt af dette kriterium skelnes følgende typer lægemidler:

  1. Naturlige hormoner syntetiseret i dyreorganismer. Den største ulempe ved sådanne midler er den hyppige forekomst af allergier over for stoffets ingredienser.
  2. Naturlige elementer, der stammer fra planteorganismer. De kaldes fytoøstrogener. Sådanne midler er ofte ordineret til overgangsalderen..
  3. Syntetisk, der kommer i kemiske laboratorier. Sådanne lægemidler er mest effektive, fordi de er forskellige i målrettet effekt..

Afhængigt af sammensætningen skelnes disse typer hormonelle medikamenter:

  • Præparater, der kun indeholder 1 type hormon;
  • Kombinerede lægemidler, der indeholder 2 hormoner - østrogen og progestogen.

Oversigt over effektive syntetiske stoffer

Sådanne midler er meget effektive. De bruges aktivt til at beskytte mod uønsket graviditet og til at bekæmpe hormonelle lidelser. Der er ganske mange effektive stoffer, der falder inden for denne kategori..

Ovestin

Ud over tabletformen kan vaginalcreme findes på salg. Hovedkomponenten er estriol, et lavaktivitetshormon, der giver en kort virkning. Stoffets volumen er 1-2 mg. Ved hjælp af ovestin er det muligt at stimulere normaliseringen af ​​slimhinderne i vagina, normalisere det fysiologiske pH-niveau og sammensætningen af ​​mikroflora. Stoffet forbedrer også lokal immunitet..

Medicinen provoserer ikke proliferative ændringer i endometrium. Det ordineres aktivt til aldersrelateret atrofi af slimhinderne, der er kendetegnet ved en fornemmelse af kløe, øget tørhed, ubehag under sex. Ovestin bruges også aktivt til at forhindre betændelse i urogenitalzonen. Det bruges til infertilitet, som er forbundet med en livmoderhalsfaktor..

Proginova

Den aktive bestanddel af tabletterne er østradiolvalerat. I struktur og egenskaber falder stoffet sammen med endogent humant østradiol. Tabletter bruges til erstatningsterapi. Med sin hjælp er det muligt at håndtere tegnene på kliniske symptomer på østradiolmangel hos kvinder med fremkomsten af ​​overgangsalderen..

Estrimax

Lægemidlets vigtigste stof er østradiol. Hver tablet indeholder 2 mg østradiolhemihydrat. Medicinen bruges til erstatningsterapi.

Værktøjet håndterer vegetovaskulære og psykoterapeutiske lidelser, der er forbundet med mangel på østrogen. Lægemidlet aktiverer metaboliske processer i knoglerne, normaliserer ernæring af reproduktionsorganerne, aktiverer moderate proliferative ændringer i endometrium.

Medicinen ordineres for at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på overgangsalderen. Det bruges aktivt til profylaktiske og terapeutiske formål til udvikling af postmenopausal osteoporose.

Microfollin

Den aktive bestanddel af lægemidlet er ethinyløstradiol, som er en kunstig analog af østradiol. 0,05 mg aktiv ingrediens er til stede i hver tablet.

Medicinen håndterer lidelser, der er forårsaget af mangel på endogene hormoner. Med sin hjælp er det muligt at eliminere cyklusforstyrrelser, blødning i livmoderen, smerter under menstruation. Lægemidlet bruges også aktivt til at bekæmpe acne, fjerne symptomerne på overgangsalderen, stoppe amning.

Estrofem

Sammensætningen indeholder syntetisk østradiol, som er en analog til det naturlige hormon. Lægemidlet sikrer den korrekte dannelse af reproduktive organer, påvirker udseendet af sekundære seksuelle egenskaber, gendanner stofskiftet, normaliserer menstruationscyklussen.

Ved hjælp af estrofem er det muligt at reducere kolesterol i blodet, øge tætheden af ​​knoglestrukturer, øge libido. Medicinen normaliserer også en kvindes følelsesmæssige baggrund. Det ordineres til forebyggelse af komplikationer, bekæmpelse af dårligt helbred og ubehag, der opstår ved overgangsalderen.

Effektive animalske produkter

Disse lægemidler med østrogen inkluderer premarin. Den aktive bestanddel af medikamentet er konjugerede østrogener, der er isoleret fra urinen fra gravide hopper. Premarine indeholder store mængder potente hormoner, der ikke produceres af den menneskelige krop. Det inkluderer også en lille mængde østron og østradiol..

Medicinen hjælper med at tackle symptomerne på overgangsalderen - øget sved, feber, overdreven irritabilitet, svimmelhed, depression. Værktøjet forbedrer tilstanden med livmoderblødning, cyklusforstyrrelser, osteoporose.

Oversigt over effektive fytoøstrogener

Phytoøstrogener i tabletter har en mildere virkning end kunstige hormonanaloger. Men de kan ikke forsyne kroppen med den nødvendige mængde østrogen til forebyggelse af osteoporose eller vaskulære patologier.

Medicin baseret på sådanne lægemidler ordineres for at lindre symptomer på overgangsalderen. Den største fordel ved denne kategori af lægemidler er det mindste antal kontraindikationer og bivirkninger. Den eneste bivirkning af disse produkter er risikoen for allergi..

De fleste fytoøstrogener er til stede i sådanne planter:

  1. Persille;
  2. Rødkløver;
  3. Pine uterus;
  4. Hørfrø;
  5. Sage;
  6. Linden.

I præparater med phytoøstrogener er planteekstrakter til stede. De mest effektive midler er climadinon, climophem, inoclim. Ikke mindre effektive er østrovel, qi-klim, feminal.

Kontraindikationer

De absolutte kontraindikationer for brugen af ​​tabletter indeholdende østrogen inkluderer følgende:

  • Ondartet læsion af mælkekirtlen;
  • Anæmi;
  • Patologi i nyrerne og leveren;
  • Trombose;
  • Blødning af ukendt etiologi;
  • Forstyrrelser i blodkoagulation;
  • Graviditet;
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • Amning;
  • Alder over 60 år.

Hormonelle stoffer er heller ikke ordineret til vedvarende hovedpine og migræne. Tag dem ikke, hvis du har mistanke om hepatitis..

Med stor omhu ordineres medicin til sådanne diagnoser:

  1. Epilepsi;
  2. myoma;
  3. mastopati;
  4. Galdeblære sygdom;
  5. Epileptiske anfald;
  6. Endometriose;
  7. Prækancerøs tilstand - bryst, æggestokk, livmoder.

Bivirkninger

Hormonelle medikamenter kan provokere uønskede bivirkninger. Disse inkluderer følgende:

  • Svimmelhed og kvalme. I en sådan situation er der behov for at reducere doseringen;
  • Vandopbevaring i kroppen. Dette fører til betydelig oppustethed;
  • Smerter i brystområdet;
  • Ændring af en kvindes følelsesmæssige baggrund. Som et resultat oplever hun konstante humørsvingninger;
  • Livmoderblødning. I en sådan situation skal du straks konsultere en læge.

Østrogenerstatningsterapi

Har du brug for det eller ej? Er hun sikker? Vil hun hjælpe dig? Du har haft overgangsalderen - eller den er allerede bagud - så du er nødt til at finde ud af alt dette og finde ud af det snart. Hvad er poenget med at tage østrogen, når din krop har stoppet sin naturlige produktion? Den beslutning, du træffer, kan vise sig at være en af ​​de vigtigste af dem, der er truffet i disse år; den vil have en varig effekt ikke kun på din helbredstilstand, men også på kvalitet og forventet levealder. "Da jeg begyndte overgangsalderen for ca. fire år siden, foreslog min læge, at jeg skulle tage østrogen," siger 55-årige bibliotekar Marie Califano. "Men jeg ville ikke. Jeg havde næsten ingen rødme eller andre ubehagelige symptomer. Jeg tror, ​​menopause er "Den normale periode, som min krop går igennem. Og det virker unaturligt for mig at erstatte østrogen, som min krop ikke længere ønsker at producere. Måske ville jeg resonere anderledes, hvis jeg havde utålelige symptomer." Rosin Dwyer havde alvorlige grunde til at opgive østrogen. ”Jeg tog det i to år efter min overgangsalder startede i en alder af 28 som et resultat af en kirurgisk operation,” sagde den 38-årige frisør, nu ”men senere besluttede jeg at stoppe.” (Menopause som et resultat af kirurgi opstår efter fjernelse af æggestokkene og livmoderen.) ”Jeg var mere bekymret over de mulige langtidsvirkninger af østrogenerstatningsterapi end det faktum, at jeg fik hedeture igen. Alle de undersøgelser, som jeg vidste, var om kvinder over 50- 60. Det så ud til, at ingen vidste, hvad der kunne ske med en kvinde, der begyndte at tage østrogen efter tyve år og fortsatte med at gøre dette i 30 eller 40 år, siger hun. Desuden læste jeg, at østrogen øger risikoen få brystkræft og endometrial kræft. Hvis min læge kunne vise mig mindst et arbejde, hvor det ville være skrevet i sort / hvid, at fordelene ved østrogen opvejer den mulige risiko, ville jeg sandsynligvis tage det anderledes. " Clarice Harrell derimod mener, at østrogenerstatningsterapi gav hende et nyt liv. Hun blev tortureret af ekstreme humørsvingninger og hetetokter, der bragte hende til udmattelse, gjorde hende irritabel, klar til at "slå sit hoved mod væggen." "Nu er det den nemmeste tid i mit liv, mens det kunne være den sværeste," siger Clarice, en 46-årig stewardesse, "Jeg føler mig feminin, jeg er sexet som før, jeg er ophørt med at være mistænksom, og mest af alt vigtigst af alt, jeg har ikke længere så frygtelige humørsvingninger. Selv hvis jeg nu vidste, at østrogen er skadeligt, ville jeg stadig fortsætte med at tage det ".

Årsager til glæde

Østrogenerstatningsterapi består normalt af at tage østrogen på en regelmæssig plan for at erstatte naturligt østrogen, som kroppen producerer mindre i overgangsalderen. Nogle gange er et andet hormonprogestin (en syntetiseret form af progesteron) inkluderet i ordningen. Når der bruges en kombination af hormoner, kaldes behandlingen hormonerstatningsterapi. Hormoner produceres oftest i form af piller, selvom de undertiden er ordineret i form af pastaer, hudplaster, injektioner og vaginale suppositorier. Millioner af amerikanske kvinder i og efter overgangsalderen har nydt godt af østrogenerstatningsterapi, og mange læger mener, at de fleste af dem vil drage fordel af behandlingen. I Amerika findes patches med forskellige østrogenniveauer. Din læge hjælper dig med at vælge den, der passer dig. I dag er det vanskeligt at finde en læge, der ikke ville være begejstret for mulighederne ved østrogenerstatningsterapi. "Der er ingen læge i verden, der efter at have studeret litteraturen om østrogenerstatningsterapi ikke ville anbefale det til enhver kvinde, der har indikationer for dets anvendelse," udbryder Deborah T. Gold, ph.d., en forsker ved Center for Undersøgelse af aldring og menneskelig udvikling ved Duke University Medical Center i Durham, North Carolina. "Og der er så mange kvinder." Det er ingen hemmelighed, for eksempel at østrogenerstatningsterapi lindrer alvorlige symptomer i overgangsalderen. Når østrogenniveauer begynder at falde, lider ca. 25 procent af kvinderne af hedeture, søvnløshed, humørsvingninger, de har vaginal atrofi. I nogle, som tilfældet med Clarice, er symptomerne meget udtalt. Østrogenerstatningsterapi kan lindre disse symptomer med 95 procent. Det er især nyttigt for dem, hvis overgangsalder er resultatet af en hysterektomi. Symptomer, der er forbundet med et fald i østrogen efter operationen, kan især udtales. Læger er også klar over, at østrogenerstatningsterapi i overgangsalderen betragtes som det bedste middel til osteoporose, en sygdom, der er almindelig for ældre kvinder. Knogletætheden efter overgangsalderen falder hurtigt. Som et resultat bliver knogelfrakturer hyppigere. Men hvis østrogenbehandling påbegyndes umiddelbart efter overgangsalderen, minimeres knoglesortering så længe en kvinde tager dette hormon. ”Jeg ser forskellen mellem at tage østrogen og opgive det, når jeg ser på min mor og hendes søster,” siger Dr. Gold, lektor i psykiatri og sociologi ved et af de medicinske centre. ”Min tante havde kirurgi efter operation menopause, men hun nægtede behandling med østrogen, fordi hun var bange for kræft. Min mor besluttede at tage østrogen efter naturlig overgangsalder. Nu har min tante en uhyggelig pukkel, hun havde brud på rygsøjlen, lårene og håndledene. Min mor har tværtimod en smuk kropsholdning og ingen brud. Der er to kvinder med omtrent det samme genetiske materiale, og det var østrogen, der forårsagede en sådan forskel i deres helbredstilstand, selvom vi ikke taler om den virkning, østrogen har på menopausale symptomer og knogletilstand, tilføjer Guld, - der er nok bevis for, at det skal tages uanset ”.

DU HAR ET HJERTE

Dr. Gold citerer et imponerende antal undersøgelser, der har vist, at østrogen forbedrer hjerteaktiviteten og forlænger levetiden. I en 7-årig opfølgning fandt forskere ved University of South California, at kvinder, der tager østrogen, kunne tilføje tre år til deres liv på grund af den dramatiske reduktion i risikoen for at dø af hjertesygdomme eller slagtilfælde. Studerende dødsårsagerne for næsten 9.000 kvinder, der gennemgik og ikke gennemgik østrogenerstatningsterapi, fandt forskere, at hos kvinder, der tog østrogen, uanset varigheden af ​​indlæggelsen, faldt dødeligheden af ​​hjertesygdomme eller slagtilfælde. Selv kortvarig brug af østrogen i 3 år eller mindre, som blev stoppet 15 år før undersøgelsestidspunktet, var forbundet med et mindre fald i dødelighed. Men kvinder, der tog østrogen i 15 år eller mere, fik de største fordele. Forskere mener, at reduktion af risikoen for at dø af hjertesygdomme kan tilskrives en gunstig ændring i blodcholesterol.

MEN PÅ DEN ANDEN SIDE

Hvor rimelig er kvinders angst for den mulige skade ved østrogenerstatningsterapi? Ja, hun har en negativ side. Dette gælder især den øgede risiko for at udvikle brystkræft. "Jeg er meget bange for brystkræft, indrømmer Lusinda Mikulski, en 49-årig lærer. Min mors søster døde af ham, og jeg så, hvordan hun led. Selvom ikke alle læger er af den opfattelse, at østrogen øger risikoen for at udvikle brystkræft, Jeg undlader at stemme, hvis det er tilfældet. I det mindste ved jeg, at der er andre måder at reducere risikoen for hjertesygdom og osteoporose. Men jeg føler mig fuldstændig hjælpeløs, når det gælder forebyggelse af brystkræft. Faktisk var der i en række tidligere undersøgelser en forbindelse mellem brystkræft og østrogenerstatningsterapi. Men disse undersøgelser blev udført på et tidspunkt, hvor der blev anvendt meget større doser østrogen end nu accepteret. Læger ved, at østrogenerstatningsterapi har den samme effekt i halve dosis. En nylig analyse af en undersøgelse designet til at identificere forbindelsen mellem østrogenerstatningsterapi og brystkræft viste, at for en kvinde, der tager 0,625 mg østrogen pr. Dag - den mest almindeligt ordinerede dosis - er risikoen for at udvikle brystkræft ikke højere end for kvinder, der tag ikke østrogen. Desuden hævder forskerne, at der ved denne dosis ikke er nogen grund til at tro, at forlænget østrogenbehandling øger risikoen. Denne undersøgelse giver imidlertid åbent spørgsmålet om, hvorvidt risikoen for at udvikle brystkræft er steget for dem, der har taget højere doser i fortiden (1,25 mg pr. Dag). Ikke desto mindre insisterer eksperter på, at risikoen er meget lille. Desværre kan det ikke siges om den rolle, østrogen, uanset dosis, kan spille i udviklingen af ​​andre typer kræft.

Undersøgelser har vist, at hvis du kun tager et østrogen i mere end to år, så er sandsynligheden for at udvikle endometriecancer (kræft i livmoderslimhinden) betydeligt øget. Men læger fandt, at ordinering af lavere doser østrogen i kombination med progestin fjerner denne fare. Ifølge observationer var endometriecancer hos kvinder, der tog kombinerede hormoner, mindre almindelige end hos dem, der ikke brugte hormoner. Der er en vis modsigelse her. Forskere har endnu ikke fuldt ud forstået, hvilken effekt progestin kan have på risikoen for brystkræft, og om det hæmmer de gunstige virkninger af østrogen på knoglevæv og dets rolle i forbedring af hjerteaktivitet. "Vi ved, at progestin, taget med østrogen, kan have skadelige virkninger på blodkolesterol ved at sænke mængden af" godt "kolesterol (med lipoproteiner med høj densitet) og øge" dårligt "kolesterol," siger Donna Schup, MD, lektor. fra Department of Obstetrics and Gynecology fra University of South California i Los Angeles. Østrogen har selv en gunstig effekt på kolesterol. " Svarene på disse spørgsmål kan gives ved et langt klinisk forsøg, der i øjeblikket udføres under programmet, kaldet "Eksponering for østrogen og progestin hos postmenopausale kvinder." Forskere støttet af National Institute of Heart, Lung and Blood evaluerer virkningen af ​​hormonerstatningsterapi på fire nøgleindikatorer for tilstanden af ​​hjertekolesterol med lipoproteiner med høj tæthed, insulin, blodtryk og fibrinogen (blodkoagulationsfaktor), såvel som knoglemasse og ændringer i brystkirtlerne og livmoren. De håber at finde ud af, hvilket behandlingsregime der giver den største effekt og mindst mulig risiko. I mellemtiden blev der givet et opmuntrende resultat af en undersøgelse, hvis forfattere vurderede virkningen af ​​en kombination af østrogen og progestin i små doser på tilstanden hos menopausale kvinder med kontinuerlig brug af hormonelle medikamenter. Forskere ved University of Arizona University of Tucson Health Sciences fandt, at en kombination af 0,625 mg østrogen og 2,5 eller 5 mg progestin pr. Dag signifikant forbedrede tilstanden hos kvinder med svære menopausesymptomer og gav beskyttelse for livmoderen endometrium, samtidig med at den gavnede effekt på kolesterolniveauer. blod, hvilket østrogen taget uden progestin vides at reducere. Desuden bemærker forskerne, at antallet af tilfælde af blodig udflod, svarende til menstruation, som ofte blev observeret med højere doser af progestin, faldt markant. Dr. Shoop eksperimenterer også med en ny måde at administrere progestin på, som sandsynligvis slipper for ubehagelige og usikre bivirkninger. Hun observerede en gruppe kvinder, der modtog progestin fra specielle apparater indsat i livmoderen (IUD). "Når du bruger IUD, kommer progestin kun ind i livmoderen, det eneste sted, hvor det er nødvendigt, og der er ingen bivirkninger, der er almindelige for oral progestin," siger hun. Dr. Shoop håber, at der i fremtiden vil blive oprettet en enhed, der kan kaldes et progestin-livmorimplantat, som kan levere progestin effektivt i fem til ti år og vil være lavet af et materiale, der har egenskaben at absorbere.

Beslutningen om at bruge østrogenerstatningsterapi eller hormonerstatningsterapi er ikke let for de fleste kvinder. Clarice Harrell er ikke den eneste kvinde, der har haft grunde til så stærkt at anbefale denne terapi. Faktisk begyndte selv den skeptiske Rosin Dwyer, efter en syv-årig sygdom, at tage østrogen igen, efter at hendes nye læge fandt, at der var store ændringer i hendes knogler. "Han bange mig," siger hun, "Nu har jeg en plaster østrogen, og jeg tror, ​​at det vil hjælpe. Jeg må indrømme, at der er en bivirkning, jeg har øget seksuelle følelser." Ingen benægter de gunstige virkninger af østrogenerstatningsterapi på hjerteaktivitet. Trudy L. Bush, ph.d., epidemiolog ved Johns Hopkins University School of Hygiene and Public Health, bemærker, at hjertesygdomme, ikke kræft, er den førende dødsårsag hos postmenopausale kvinder. Hvert år dør 12 ud af 2.000 kvinder over 50 år af hjertesygdomme. Brystkræft tegner sig for 2 dødsfald. Ikke desto mindre er østrogenerstatningsterapi ikke indiceret til alle. Marie Califano, for eksempel, siger Mr. at hun lever godt og uden østrogen. På trods af den øgede risiko for hjertesygdom, indrømmer hun, at hun vejer 30 pund mere end normalt, og hjertesygdomme er ikke ualmindeligt i hendes familie, hun foretrækker at bruge ikke-hormonelle lægemidler, hvis det er nødvendigt. ”Jeg kan bare ikke lide at tage medicin,” siger hun. Selv hvis du vil tage østrogen, vil de fleste læger fortælle dig, at hvis du er blevet behandlet for brystkræft, er det bedre at ty til alternative behandlingsmetoder. (Mange giver det samme råd til dem, som der er en øget risiko for at udvikle brystkræft.) Hvis du har blodpropper eller hjerteanfald - og især hvis du ryger meget - kan du også rådes om ikke at bruge østrogenerstatningsterapi. Derudover, hvis du lider af endometriose, eller du har fibroma (østrogen bidrager til deres progression), en syg lever, migræne, galdeblære ude af drift, eller du lider af epilepsi, får du gode råd, hvis du rådes til at undgå hormonbehandling. Hvis du ikke har fået østrogenerstatningsterapi, kan du bruge mange andre ikke-hormonelle behandlinger for at reducere risikoen for hjerteanfald og osteoporose og for at reducere de mest ubehagelige symptomer på overgangsalderen..

FORHOLDSREGLER FØR BEGYNDER HORMONALTERAPI

Hvis du beslutter dig for at tage østrogen eller østrogen sammen med progestin, anbefaler eksperter, at du tager nogle forholdsregler på forhånd. Inden du begynder at tage hormoner, skal du foretage et mammogram. - Kontroller nøje tilstanden i brystkirtlerne under behandlingen. Det betyder, at du en gang om året skal have en mammogram, gå til lægen to gange og gennemføre brysts-selvtest hver måned.-Hvis du tager et østrogen uden progestin, og din livmoder ikke fjernes, skal du foretage en endometrial biopsi regelmæssigt. -Hvis du har en forøget blodtryk, overvåg dit blodtryk - Tag den laveste effektive dosis af hormoner..