Cervicitis eller betændelse i livmoderhalsen - hvad er faren??

Tamponer

Betændelse i livmoderhalsen har også navnet cervicitis - dette er en inflammatorisk sygdom, der er lokaliseret i livmoderhalsen. Det findes overalt og påvirker et bestemt område. Problemet er almindeligt i den moderne verden, dette er en af ​​de mest almindelige årsager til, at en kvinde besøger en fødselslæge-gynækolog.

Hyppigst hos unge kvinder, der har et aktivt sexliv. Oftest påvirker det kun slimhinden i livmoderhalsen. Kræver obligatorisk behandling, i mangel af det kan føre til udvikling af alvorlige konsekvenser for kroppen og især det reproduktive system.

ætiologi

Årsagen til cervicitis er altid en infektion..

Det kan være af to typer:

  • Uspecifik. Normalt indeholder skeden en vis mængde bakterieflora, dens sammensætning er forskellig. Alle af dem er inaktive betingede patogene mikroorganismer, dvs. under visse betingelser forårsage udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. De mest almindelige af disse er Escherichia coli, stafylokokker, gærmycel såvel som andre, både Gr- og Gr + -bakterier.
  • Bestemt. Dette er mikroorganismer, der normalt ikke er en del af den vaginale mikroflora. Men når de kommer ind i kroppen, forårsager de en inflammatorisk proces, livmoderhalsen vil ikke altid være målorganet. De mest almindelige af disse er trichomonader, gonokokker, klamydia, gardnerella og andre.

I den inflammatoriske proces er eksponering kun for en mikroorganisme ikke altid tilstrækkelig, en kombination med provokerende faktorer, såsom:

  • Tilstedeværelsen af ​​en samtidig inflammatorisk proces i vagina eller blære. Meget ofte er det cystitis og urethritis, der bidrager til udviklingen af ​​en infektiøs læsion, dette skyldes den tæt anatomiske forbindelse af urinrøret og hulrummet i vagina og livmoderhalsen. Isoleret cervicitis er sjælden, normalt kombineret med vaginitis eller endometritis.
  • Traumatisk effekt på livmoderhalsen. De mest almindelige af dem er postpartum tårer, bougieu under abort. Sjældent kan det være pauser på grund af voldelige handlinger. Efter en krænkelse af slimhindens integritet trænger mikroorganismer stille ind i de ubeskyttede underliggende lag.
  • Douching med forskellige kemikalier, såsom en opløsning af kaliumpermanganat eller jod. For det første kan de krænke den normale mikrobiocenose i hulrummet, men hvis de forkert koncentreres, kan de desuden forårsage skade på slimhinden i form af en forbrænding, inklusive på overfladen af ​​livmoderhalsen.
  • En provokerende faktor er i nogle tilfælde erosion, især hvis den er forbundet med det humane papillomavirus. Slimhinden i dette tilfælde er især sårbar over for forskellige faktorer..
  • Genital prolaps. Ud over en krænkelse af normal arkitektonik er der en krænkelse af vævstrofisme samt et fald i lokal immunitet. Som et resultat begynder den betinget patogene flora at vise sin aktivitet..
  • Brug af prævention. Dette kan være barrieremetoder, der ikke har en glat væg, såvel som midler fra spermicidergruppen. De forårsager skader på væggen fra de indholdsrige aggressive kemikalier.
  • Hormonelle lidelser fører til ændringer i niveauet for cervikalt væv. Da det er et hormonafhængigt organ, forstyrres slimhindens beskyttende funktion, når forholdet mellem hormoner ændres. Især ofte opstår dette problem, når overgangsalderen opstår, hvor der observeres et utilstrækkeligt østrogenniveau, og derfor kombineres tørhed og kløe i skeden og livmoderhalsen. Ved kontakt kan slimhinden let bløde og derefter fastgøre en infektion.
  • Metabolske ændringer kan også være provokerende faktorer. Den mest almindelige sygdom blandt dem er diabetes mellitus, da det provokerer væksten af ​​en svamp af slægten Candida.
  • Denne gruppe bør omfatte manglende overholdelse af personlig hygiejne. Denne vask med aggressive midler, langvarig brug af puder, hvorpå mikroorganismer ophobes. Det store problem ved alderdom er brugen af ​​bleer.

Cervicitis under graviditet

Betændelse i livmoderhalsen er et alvorligt problem for en kvinde under graviditet, da det ikke kun påvirker kroppen negativt, men også kan udgøre en trussel mod fosterets liv.

Under graviditet forekommer alvorlige ændringer i kroppen, hvis hoveddel er hormonel omstrukturering. Forskellige niveauer af hormoner påvirker tilstanden af ​​bakteriefloraen i vagina, og normalt kan betinget patogene mikroorganismer vise deres negative egenskaber.

Derfor kan cervicitis under graviditet muligvis ikke altid være forårsaget af eksponering for en specifik infektion..

Faren for cervicitis:

  1. I de tidlige stadier kan livmoderhalsbetændelse på grund af tæt kontakt med livmoderhulen forårsage overgangen til betændelse til de overliggende sektioner. Resultatet er en infektion i chorion og undertiden selve embryoet.
  2. Meget ofte, hvis infektionen krænker den beskyttende barriere, der er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​et tæt slimhindeprop, udvikler en mild betændelse sig. Morkagen begynder at udvikle sig forkert, hvilket senere fører til utilstrækkelighed. Infektion af et embryo eller foster øger allerede forekomsten af ​​embryopati.
  3. De mest alvorlige komplikationer er risikoen for spontan abort samt forekomsten af ​​en død graviditet. Mange kvinder oplever livmoderhalsinsufficiens.
  4. I de senere faser påvirker den første cervicitis, der opstår, tilstanden i placenta og fostervand. Placentitis eller polyhydramnios kan udvikle sig.
  5. Med en langvarig ubehandlet proces diagnosticeres væksthæmning og udviklingsforsinkelse. Den farligste komplikation er skader på nervesystemet og kardiovaskulære systemer. Nogle børn får intrauterin lungebetændelse.

En kvinde og en læge skal altid huske, at cervicitis er en faktor i udviklingen af ​​for tidlig fødsel og for tidlig fødsel.

Hvad er sygdommen farlig??

Dette ser ud til at være ikke en alvorlig sygdom, da betændelse i livmoderhalsen kan være et alvorligt problem for en kvinde. For det første er der for nylig blevet fokuseret meget på kombinationen af ​​betændelse med tilstedeværelsen af ​​det humane papillomavirus i kroppen.

Der er mange typer af denne patogen, men typerne 16 og 18 er især farlige, de betragtes som stærkt onkogene. De der. i fravær af behandling og persistens af virussen er der en stor sandsynlighed for efterfølgende at udvikle livmoderhalskræft.

Og denne type kræft optager et af de første steder i ondartede neoplasmer af især den kvindelige krop og kønsorganer. Derudover er risikogruppen unge kvinder.

Kan cirvicitis forsvinde uden symptomer?

Et sådant forløb i processen er muligt, ofte er det forbundet med de infektioner, der er kendetegnet ved et slettet kursus. I dette tilfælde kan diagnosen kun stilles efter undersøgelse af en gynækolog..

Diagnose af livmoderhalsbetændelse

  1. Diagnosen begynder med en samtale med en fødselslæge-gynækolog. Lægen spørger omhyggeligt om klager, symptomer, der kan genere patienten. Stor betydning lægges på tidspunktet og betingelserne for forekomsten af ​​en patologisk reaktion, tilstedeværelsen af ​​ubeskyttede seksuelle handlinger, brugen af ​​medikamenter samt tilfælde af andre sygdomme afklares.
  2. Derefter undersøger lægen kvinden. Det begynder med de ydre kønsorganer, efterfulgt af en vurdering af tilstanden i vagina og livmoderhalsen. Det udføres ved hjælp af vaginale spejle. Vær opmærksom på slimhindens farve, tilstedeværelsen eller fraværet af defekter på dens overflade. Der skal især tages hensyn til forekomsten af ​​mavesår, blødning på overfladen af ​​livmoderhalsen. Et udtalt vaskulært mønster skal også advare lægen. Derudover bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet af ødem.
  3. Efter en visuel undersøgelse begynder palpation af livmoderhalsen. Dens estimerede dimensioner, mobilitet og konsistens bestemmes. Det skal være en tæt elastisk konsistens, let forskydelig under bevægelse, smertefri.

Laboratoriemetoder

I en lang periode var de de eneste måder at bekræfte diagnosen på..

I øjeblikket er der mange måder at evaluere indholdet i vagina og livmoderhalskanal:

  • Den mest populære, omkostningseffektive metode er en mikroskopi af indholdet af udstrygningen. Sekretionen af ​​antallet af epitelceller, røde blodlegemer, hvide blodlegemer og andre mikroorganismer vurderes. Diagnosen bekræftes af tilstedeværelsen af ​​et stort antal leukocytter i udstrygningen såvel som specifikke patogener..
  • Bakteriologisk undersøgelse med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika. I dette tilfælde bestemmes bakterier ved hjælp af specielle farvestoffer, hvilken type de er. Tæller også deres antal. For at gøre det lettere at videre behandle bestemmes deres følsomhed over for visse midler. Dette giver dig mulighed for at vælge det mest effektive værktøj..
  • Metoden til polymerasekædereaktion eller immunofluorescensanalyse muliggør en mere nøjagtig vurdering af patogener såvel som deres antal. I øjeblikket er denne metode mest foretrukket og effektiv, men den er dyrere, derfor er den ikke tilgængelig i alle institutioner. En af sorterne er flydende cytologi, en metode til opsamling af materiale med en ny cytobrush, der sænkes ned i et specielt forskningsmedium.
  • Cytologisk udtværing. Det screenes nu, og alle kvinder bliver vist på lægekontoret. En omhyggelig undersøgelse af det cellulære indhold kan afsløre forekomsten af ​​cellulære lidelser forårsaget af betændelse.

Instrumentale metoder

  1. Den vigtigste instrumentale metode er colposcopy. Dets essens er at undersøge den vaginale del af livmoderhalsen under et mikroskop, på grund af stigningen er det meget lettere at se ændringer i slimhinden.
  2. Desuden anvendes forskellige prøver til anvendelse af kemikalier til mere nøjagtigt at fastlægge epitelets tilstand. De mest populære blandt dem er eddikesyre og iodopløsning. I det første tilfælde skulle de betændte dilaterede kar ændres hurtigt, og farven på slimhinden bliver mindre intens. En test med jod foretager differentieret diagnose med onkologiske sygdomme, syfilitiske læsioner osv. Den anvendte koncentration forårsager ikke forbrændinger. Metoden er også populær, fordi den er ikke-invasiv og smertefri..

Typer af cervicitis

Afhængigt af arten af ​​det middel, der forårsagede betændelse i livmoderhalsen, adskilles flere typer:

  • Purulent cervicitis. Den mest almindelige type betændelse blandt unge kvinder. Det er forbundet med eksponering for bakterier fra forskellige grupper. Det mest almindelige patogen er gonococcus. Ved undersøgelse visualiseres pus i livmoderhalskanalen og også i vaginalhulen. Klinikken er ganske udtalt, så kvinder bemærker ofte forekomsten af ​​rigelig udflod fra kønsorganet samt symptomer på generel utilpasse.
  • Viral. Den mest specifikke betændelse i livmoderhalsen. Der er ikke mange patogener, den mest almindelige kan være herpes simplex-virus, human papillomavirus-infektion samt human immundefektvirus. Symptomerne er ganske specifikke, så øjeblikkelig er en kvinde og en læge alarmeret.
  • Bakteriel. Det forårsagende betændelsesmiddel ligner den første type, men i dette tilfælde har klinikken en mere slettet karakter, en kvinde kan forblive uden behandling i lang tid, fordi hendes symptomer ikke generer hende. Diagnostiseret oftere efter laboratoriediagnostiske test.
  • Candidiasis. Denne betændelse i livmoderhalsen forårsager en betinget patogen repræsentant for kvindens vagina, en svamp af slægten Candida.
  • Atrofisk. Betændelse i livmoderhalsen, som er mest almindelig hos ældre kvinder. Det er normalt forbundet med utilstrækkelig hormonel regulering i kroppen, især kvindelige kønshormoner, østrogener. Undertiden kommer kvinder ind i denne gruppe efter kirurgisk fjernelse af æggestokkene, kemisk kastrering.

Derudover er betændelse i livmoderhalsen delt i den anatomiske del:

  • Exocervicitis. Betændelse i den ydre, vaginale del af livmoderhalsen. Kvinden viser i dette tilfælde symptomer.
  • Endocervicitis. Nederlaget for den indre, livmodige del af livmoderhalsen. Normalt forårsaget som en komplikation af fødsel, metroendometritis, efter abort.

Under processen er betændelse i livmoderhalsen delt i to typer:

  • Den skarpe proces. Betændelse i livmoderhalsen i dette tilfælde er næsten altid forårsaget for første gang på baggrund af sundhedens baggrund. Kliniske manifestationer er udtalt, som regel let at behandle. Livmoderhalsen har tydelige tegn på skade..
  • Kronisk cervicitis. Det opstår som et resultat af en lang, vedvarende betændelse, når den akutte proces falder, klinikken falder, men livmoderhalsen påvirkes stadig.

Symptomer

Afhængig af typen af ​​patogen, anatomiske læsioner såvel som forløbet af processen, skelnes visse symptomer. Men nogle gange kan livmoderhalsbetændelse være fuldstændig asymptomatisk og opdages først efter undersøgelse af en fødselslæge-gynækolog.

Symptomer på akut betændelse i livmoderhalsen

Oftest er det med denne type betændelse, at kvinder henvender sig for at frygte deres velbefindende.

Normalt er symptomerne ganske udtalt:

  • Den første ting, som kvinder er opmærksom på, er udskrivning fra kønsorganet. Deres karakter kan være anderledes. Farve varierer fra hvid til grøn og gul, med skader på dækslet findes streger af blod eller brune blodpropper. Konsistensen er fra vandig-væske til tyk, næsten curdled. Skiller sig ud ikke i dråber, men i separate stykker.
  • Smerter komplicerer også forløbet af processen. Det kan være akut, fokal, opstå efter samleje, vandladning og moderat kedelig, hvilket generer en kvinde i hverdagen. Smerten intensiveres med en ændring i kropsposition, sport og fysisk arbejde. Oftest forårsaget af involvering i den patologiske proces af indre kønsorganer.
  • Hvis betændelse i livmoderhalsen kombineres med tilstedeværelsen af ​​erosion, er det ofte muligt at opdage blod frigivet efter samleje eller med sekretion.
  • Kropstemperaturen stiger sjældent, stiger normalt i kombination med cervicitis med adnexitis, akut endometritis samt parametritis. Sjældent forekommer disse symptomer, når de kombineres med blærebetændelse. Det når næsten aldrig høje tal, lige fra subfebrile til feberkal. Feber kan være forbundet med udviklingen af ​​peritonitis..
  • Sjældent forekommer en ændring i vandladning. Det udtrykkes ved hurtighed, tvingende trang, smerter under handlingen. I dette tilfælde er det vanskeligt at identificere den første årsag til symptomerne, det kan være blærebetændelse, der forårsagede betændelse i skeden, og vice versa.

Undertiden kan klinikken være absolut specifik, og diagnosen er ikke vanskelig:

  • Udseendet af bobler på overfladen af ​​nakken indikerer den herpetiske karakter af betændelse.
  • Den lyserøde livmoderhals i kombination med et stort antal ulcerationer svarende til jordbærets overflade taler om en trichomonas-natur.
  • Gule pletter, der minder om hirse, karakteriserer normalt actinomyceteskader.
  • Rigelig udflod i både vagina og livmoderhalskanal, der har en klart purulent karakter, den løsnede overflade på livmoderhalsen, der let bløder ved kontakt, kendetegner normalt betændelsen gonorrheal.
  • Den humane papillomavirus ændrer normalt ikke den generelle sundhedstilstand, kun ved undersøgelse kan enkelte eller flere kondylomer, der stikker ud over slimhindens overflade, isolerede ulcerationer på livmoderhalsen også observeres.

Symptomer på kronisk betændelse i livmoderhalsen

I dette tilfælde er symptomerne næsten helt fraværende, og kvinden er ligeglad med dette problem..

Men ved undersøgelse kan lægen diagnosticere sygdommen:

  • Når man visualiserer livmoderhalsen, bemærkes en lille mængde udledning fra livmoderhalsen, deres art er næsten altid slimet, og farven kan variere fra gennemsigtig til overskyet. Sjældent når sekreter har en bestemt farvning.
  • Som regel bemærker patienten ikke alvorlig smerte, men med omhyggelig udspørgsel viser det sig, at tidligere var smertesyndromet til stede, men efter tidens udløb stoppede det.
  • Erosion er synlig på overfladen af ​​livmoderhalsslimhinden, nogle gange får den karakter af pseudo-erosion.
  • På grund af langvarig betændelse bliver slimhinden den mest tætte, udskillelsen af ​​sekretionen af ​​kirtlerne i epitelet afbrydes. Som et resultat kan du se tilstedeværelsen af ​​cyster i nabotkirtlerne, der ikke kan sprænge.
  • Ved palpation bliver nakken tættere, nogle gange kan den skifte værre på grund af udviklingen af ​​vedhæftninger i bækkenorganerne.

Behandling af livmoderhalsbetændelse

Behandling mod cervikal betændelse skal altid være omfattende. Hvis der opdages en specifik infektion, udføres behandling for begge parter.

Topisk behandling af livmoderhalsbetændelse

Systemiske medikamenter til behandling af cervicitis anvendes sjældent, forekommer normalt når det er nødvendigt at ødelægge en specifik infektion samt en alvorlig somatisk tilstand.

Den vigtigste metode til lokal behandling er udnævnelsen af ​​etiotropisk terapi:

  • Klamydial betændelse i livmoderhalsen behandles med tetracyclin-medikamenter, såsom doxycyclin, samt mikrolider (erythromycin) og azalider (azithromycin).
  • Svampeinfektion behandles med passende lægemidler baseret på mikonazol og nystatin.De mest populære lægemidler er Flucostat og Miconazol..
  • Viral skade forårsager normalt et stort problem for lægen. Da virussen er meget vanskelig at forlade kroppen, er der undertiden flere kurser med antiviral terapi nødvendigt for at ødelægge den. Disse lægemidler inkluderer Acyclovir og Zovirax.
  • For at fjerne det humane papillomavirus ordineres cytotoksiske stoffer, et af de mest populære er Fluorouracil-gruppen..
  • Hvis betændelse i livmoderhalsen er forårsaget af mangel på hormoner, udføres substitutionsbehandling med lokale lægemidler. Et velkendt østrogenholdigt medikament er Ovestin Cream.
  • Som desinfektionsmidler kan du anvende douching med en opløsning af Dimexide eller Chlorophyllip. Med forsigtighed kan du bruge en opløsning af soda eller borsyre til at skylle. Hexicon har også en lignende virkning, det indeholder chlorhexidin i dens sammensætning. Kombinerede produkter i form af suppositorier eller vaginale tabletter præsenteres også på det farmaceutiske marked, disse inkluderer Terzhinan og Polizhinaks.

Behandling med folkemedicin

Sammen med medicinske metoder er man meget opmærksom på alternative behandlingsmetoder:

  • Et godt og effektivt middel er kamille. Det har en antiinflammatorisk virkning. Påfør den i form af et afkog, for dette dampes en tør apotekskamille med kogende vand. Den resulterende blanding fik lov til at infundere i en time, hvorefter den blev afkølet. En pinde, der er gennemvædet i den resulterende bouillon, anbringes i vagina og efterlades natten over. Tamponer skal være sterile og nye hver gang. Nogle gange kan du lade det være i et par minutter, men derefter øges brugsfrekvensen til 3 gange om dagen.
  • Sage har også en virkning, det har en fashionable antiinflammatorisk virkning og er også velegnet til personer, der er tilbøjelige til allergiske sygdomme. I dette tilfælde dampes salvieurten i kogende vand, du kan koge den i et vandbad i 10 minutter. Efter tilberedning får buljongen lov til at afkøle. Fortynd den resulterende blanding to gange. Påføringsmetoden douches tre gange om dagen.
  • I stedet for kamille eller salvie, kan du bruge calendula. Det bruges både til douching og med introduktion af tamponer.
  • Afkogningen af ​​egebarken har også en antiinflammatorisk virkning. En varm opløsning bruges til at dæmpe vagina. Behandlingsforløbet er normalt 7-10 dage. Det anbefales at indtaste højst 5 ml én gang.

Cervicitis forebyggelse

I gynækologi er der lidt opmærksomhed på den..

Men det er overholdelsen af ​​visse regler, der forbedrer kvinders sundhedstilstand:

  • Først og fremmest skal du være ansvarlig for seksuel aktivitet. Det er nødvendigt at begrænse antallet af seksuelle partnere. Seksuel kontakt med fremmede bør udelukkes. Den eneste måde at beskytte livmoderhalsen mod eksponering for infektiøse faktorer er barriereformen for prævention.
  • Du bør ikke bruge kondomer til forskellige enheder, f.eks. Bumser eller bart. Da den traumatiske virkning gør nakken mest sårbar.
  • Overhold reglerne for personlig hygiejne. Som hygiejneprodukter bør der anvendes specialiserede produkter eller babysæbe. Hyppig douching bør undgås..
  • Alle kvinder skal regelmæssigt kontrolleres for seksuelt overførte infektioner samt besøge en fødselslæge-gynækolog og følge hans anbefalinger. Hyppigheden af ​​besøg er normalt mindst 2 gange om året..
  • Ved identificering af betændelsessygdomme såvel som specifikke infektioner må man ikke udsætte behandlingen. Efter behandlingsforløbet skal du gendanne den vaginale mikroflora og gennemgå rehabiliteringskurser.
  • Kvinder i enhver alder bør undgå hypotermi og lavere immunitet. For sidstnævnte skal vitaminterapi og immunostimulerende kurser gives..
  • Hormonelle funktionsfejl bør forebygges, når det er muligt. Dette er primært pålidelig prævention, da kunstig afbrydelse af graviditet har en traumatisk og dishormonal effekt på livmoderhalsen. I den premenopausale periode og med begyndermenopausen bør hormonbehandlingsbehandling anvendes.
  • Hvis der er en prolaps af væggene i skeden, anbefales det at udføre forebyggende øvelser for at kompensere for tilstanden.

Vejrudsigt

Det betragtes som relativt gunstigt, hvis behandlingen udføres med en akut proces og i de første stadier af betændelse. Sygdommen kan helbredes med antibakterielle stoffer og hjælpestoffer..

Men sandsynligheden for forværring og overgang til en kronisk form er stadig meget stor. Dette skyldes det faktum, at det normalt diagnosticeres allerede ret sent. Meget ofte på dette tidspunkt udvikler mikroorganismer resistens over for lægemidlers virkning.

Eksisterende langtidsbetændelse i livmoderhalsen overgår til udvikling af erosion, hvilket er en af ​​de disponerende faktorer for onkologi. Dette er især farligt, hvis cervicitis kombineres med HPV (human papillomavirus) af en person af type 16 og 18.

Cervicitis forårsaget af immundefekt kan tjene som en faktor i udviklingen af ​​en stigende infektion, især hvis en specifik infektion fungerer som provokatør.

Indirekte kan cervicitis forårsage manglende evne til at blive gravid og klæbeprocessen i det lille bækken.

Livmoderhalskræft

Symptomer på livmoderhalskræft

Manifestationerne af sygdommen er ikke-specifikke og kan forekomme i andre patologier, for eksempel urogenitale infektioner:

  • Rigelige, lange perioder. Dette symptom er vigtigt, hvis din periode for nylig har ændret sig, hvis før de var normale..
  • Vaginal blødning mellem menstruation, efter samleje, efter overgangsalderen.
  • Usædvanlig vaginal afladning: overdådig, lyserød farve, med en ubehagelig lugt.
  • Bekkensmerter under samleje.

I de fleste tilfælde skyldes disse manifestationer ikke kræft. Men risikoen, omend lille, er der altid, så hvis de første symptomer opstår, skal du besøge en læge.

På senere stadier er disse symptomer forbundet med tegn som pludselig urimeligt vægttab, lændesmerter i lænden og ben, en konstant følelse af træthed, patologiske knoglefrakturer (et tegn på knoglemetastaser), urinlækage fra vagina.

Årsager til forekomst

De nøjagtige årsager til livmoderhalskræft er vanskelige at navngive. Men der er kendte risikofaktorer, der øger sandsynligheden for livmoderhalskræft.

Den mest markante risikofaktor er papillomavirusinfektion. Ifølge forskellige kilder er op til 99% af tilfælde af livmoderhalskræft forbundet med humant papillomavirus (HPV). Op til 80% af kvinderne bliver inficeret med dette patogen i hele deres liv. I alt er der omkring 100 typer HPV, hvoraf 30-40 overføres seksuelt, og kun 165 øger risikoen for kræft. Men dette betyder ikke, at de garanteres at forårsage kræft. Typerne af virussen 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 og 58 klassificeres som stærkt onkogene, 6, 11, 42, 43 og 44 som lave onkogene. Oftest forårsages livmoderhalskræft af HPV-typer 16 og 18. Transformationszonen er mest sårbar over for dem (se nedenfor). Ud over livmoderhalskræft forårsager HPV ondartede tumorer i andre organer i det reproduktive system, svelget, mundhulen og analkanalen..

Andre risikofaktorer:

  • Svækket immunsystem. Hvis en kvindes immunsystem fungerer fint, slipper hendes krop af papillomavirus inden for 12-18 måneder. Men hvis forsvaret er svækket, varer infektionen længere og øger risikoen for kræft.
  • Promiskuøs samleje. Hyppig ændring af partnere øger sandsynligheden for HPV-infektion.
  • Obstetrisk historie. Hvis en kvinde har haft tre eller flere graviditeter, eller hvis den første graviditet var før 17 år gammel, fordobles risikoen.
  • Arvelighed. Hvis en kvindes mor eller søskende diagnosticeres med livmoderhalskræft, er hendes risici 2-3 gange højere.
  • Rygning. Dårlig vane fordobler også risikoen.
  • Anvendelse af orale præventionsmidler i 5 år eller længere. Når deres indtag er stoppet, reduceres risikoen i flere år.

Livmoderhalskræft

For at forstå klassificeringen af ​​livmoderhalskræft skal du først og fremmest forstå lidt om dens anatomiske og histologiske struktur. Livmoderhalsen har en længde på 2-3 cm og består af to dele:

Grænsen mellem den vaginale del og livmoderhalskanalen kaldes transformationszonen.

I 70–90% af tilfældene er ondartede livmoderhalscancer svæltercellekarcinom. Det udvikler sig fra et lagdelt pladepitel. Oftest forekommer ondartet transformation i transformationszonen. Afhængig af, hvordan tumorvævet ser ud under et mikroskop, er pladecancer i livmoderhalsen opdelt i keratiniserende og ikke-keratiniserende:

  • Keratiniserende pladecellecarcinom i livmoderhalsen kaldes så, fordi de celler, som det består af, er tilbøjelige til keratinisering. De er store, har en uregelmæssig form, relativt lav fissionshastighed. Mikroskopisk undersøgelse afslører formationer kaldet keratogialingranulater og "kræftperler".
  • Ved ikke-keratiniseret pladecellecarcinom i livmoderhalsen er cellerne ikke tilbøjelige til keratinisering. De er store, har formen af ​​en oval eller polygon, formere sig mere intensivt..

Afhængigt af hvor meget kræftcellerne adskiller sig fra normale, er ondartede cervikale tumorer opdelt i høje, moderate og lave differentierede. Sidstnævnte opfører sig mest aggressivt. Squamøs keratiniserende kræft klassificeres som moden, den forekommer i ca. 20% af tilfældene. Ikke-keratiniseret kræft er tumorer med middel modenhed, de udgør 60-70%. Umoden form er kræft i lav kvalitet.

I andre tilfælde er livmoderhalskræft repræsenteret af adenocarcinom. Det udvikler sig fra kirtelceller, der producerer slim. I løbet af de sidste 20-30 år er denne type kræft blevet mere almindelig..

Adenosquamous carcinomas er langt mindre almindelige. Disse tumorer kombinerer træk ved pladecellecarcinom og adenocarcinom. En biopsi er nødvendig for at bestemme kræftformen..

Spredningen af ​​livmoderhalskræft i kroppen

Efterhånden som den vokser, spreder livmoderhalskræft til nabolande organer. Først og fremmest påvirkes de regionale lymfeknuder, der omgiver fiberen (parametrium).

Ofte bemærkes skader på den øverste tredjedel af vagina, hvilket ikke er overraskende, da det er i direkte kontakt med livmoderhalsen. Spredning af kræftceller forekommer på en direkte måde, når tumoren invaderer vagina, lymfogent (gennem lymfekarrene), ved kontaktimplantation - hvor vaginalvæggen er i kontakt med tumoren. Livmoderkroppen er også involveret..

Spredning af tumorceller til endetarmen, blæren og urinlederne sker normalt ved kontakt.

Fjernmetastaser findes oftest i retroperitoneale lymfeknuder, lunger, knogler og lever. I mindre end 1% af tilfældene forekommer metastase i milten, nyrerne og hjernen.

Diagnose af livmoderhalskræft

Høj dødelighed i livmoderhalskræft er forbundet med sen påvisning af sygdommen: i 35-40% af tilfældene i Rusland stilles diagnosen først til patienter med sygdommen III - IV af sygdommen.

Da livmoderhalskræft kan være asymptomatisk i lang tid, er rettidig diagnose kun mulig ved regelmæssig speciel undersøgelse af en gynækolog.

Ifølge undersøgelser fra forskere fra Kiel University (UK) er der ingen aldersbegrænsninger for regelmæssig screening for livmoderhalskræft. I modsætning til hvad man tror, ​​har kvinder stadig en risiko for at udvikle en tumor selv efter 65 år, da det humane papillomavirus, som i langt de fleste tilfælde forårsager kræft, kan komme ind i kroppen under seksuel aktivitet, tage en lur og i alderdom til kræft.

Human papillomavirusassays

Men selv påvisning af HPV med høj onkogen risiko gør ikke livmoderhalskræft til noget dødeligt. For det første kan sygdommen overhovedet ikke udvikle sig. For det andet gør moderne teknologier det muligt at opdage denne form for kræft på de tidligste stadier og med succes behandle den og forhindre konvertering forstadieændringer i den faktiske kræft. Derfor bør de positive resultater af en HPV-test kun betragtes som et grundlag for regelmæssig overvågning af en gynækolog, der er fortrolig med effektive algoritmer til styring af patienter i risiko.

Gynækologisk undersøgelse med colposcopy

Undertiden opdages livmoderhalskræft direkte under undersøgelse på en gynækologisk stol. Imidlertid bestemmes en kørende onkologisk proces på denne måde. Omvendt forsvinder de tidlige stadier af sygdommen normalt uden nogen mærkbar ændring, derfor anvendes yderligere undersøgelser til rettidig diagnose af livmoderhalskræft. Under colposcopy undersøges den vaginale del af livmoderhalsen ved hjælp af et colposcope, en anordning, der ligner kikkert med en lyskilde.

Cytologisk udstrygning (PAP-test, Papanicolaou-test)

Den klassiske metode til cytologisk undersøgelse af livmoderhalsen eller PAP-testen indebærer omhyggelig "skrabe" af materialet med en speciel spatel fra overfladen af ​​orgelet og "udtværning" på et glasglas. Denne metode blev udviklet i begyndelsen af ​​det sidste århundrede, i 1923. For sin tid viste PAP-testen fremragende resultater, men års brug har afsløret en række ulemper ved metoden. Selektiv indfangning af celler og deres ujævne fordeling over glasset kan markant fordreje resultaterne af cytologisk analyse. Således er metodens følsomhed kun 85–95%, og i de tidlige stadier af sygdommen, kendetegnet ved et lille antal kræftceller, kan denne indikator være endnu lavere.

Flydende cytologimetode

Metoden til flydende cytologi involverer brugen af ​​en speciel "børste", der giver dig mulighed for at få materiale til undersøgelse fra hele overfladen af ​​livmoderhalsen og ikke fra dets individuelle fragmenter, som forekommer under PAP-testen.

Derefter passerer materialet fra "børsten" over i en speciel opløsning, passerer gennem forarbejdning i et specielt apparat og først derefter påføres det jævnt på glideskinne. Alt dette øger metodens følsomhed til næsten 100% og eliminerer sandsynligheden for fejl, der er typiske for PAP-testen.

Det materiale, der er opnået under denne analyse, kan også bruges til at bestemme HPV-aktiviteten, som er en vigtig prognosefaktor og kan påvirke behandlingstaktikker. Og endelig er en opløsning med cellerne deri egnet til analyse til bestemmelse af et bestemt protein (P16ink4a), der vises i cellerne, allerede inden den onkologiske proces begynder. Således kan den flydende cytologimetode ikke kun detektere livmoderhalskræft, men også advare om en øget risiko for dens udvikling. Efter en enkelt procedure vises resultaterne af tre nøjagtige og informative analyser til lægens rådighed, så du kan bestemme taktik og strategi for at opretholde en bestemt patient.

Til forebyggende formål (i mangel af klager) anbefales disse test, at de udføres en gang om året.

Prognose til påvisning af livmoderhalskræft

Prognosen for den første diagnose af livmoderhalskræft bestemmes af graden af ​​forsømmelse af processen. Desværre har der i vores land i de sidste årtier været en meget stor andel af kvinder, der først søger medicinsk hjælp i de senere stadier af sygdommen. Med en rettidig diagnose hos patienter med livmoderhalskræft i trin 1 er den 5-årige overlevelsesrate 75-80%, for trin 2 er den 50-55%. Tværtimod, når de opdager livmoderhalskræft på 4. trin, lever de fleste patienter ikke efter det femårige mærke og dør af spredningen af ​​tumoren eller komplikationer.

Behandling af livmoderhalskræft

Baseret på erfaringerne fra klinikken er det muligt at bevare livmoderen og muligheden for at føde fødsler ved præancerancer ændringer i livmoderhalsen. Ved livmoderhalskræft anvendes strålebehandling og kirurgisk behandling lige så vidt brugt - udvidet hysterektomi med vedhæng.

Behandlingen afhænger af sygdomsstadiet. I de tidlige stadier af livmoderhalskræft udføres kirurgisk behandling overvejende. Under operationen fjernes livmoderen. Undertiden skal operationen suppleres med fjernelse af lymfeknuder i bækkenet. Spørgsmålet om fjernelse af æggestokkene afgøres individuelt, med et tidligt stadium af tumoren hos unge kvinder er ophøjelse af ovarier mulig. Ikke mindre signifikant er strålebehandling. Strålebehandling kan både komplementere kirurgisk behandling og kan være en uafhængig metode. I de tidlige stadier af livmoderhalskræft er resultaterne af kirurgisk behandling og strålebehandling næsten de samme. Kemoterapi kan bruges til behandling af livmoderhalskræft, men desværre er mulighederne for kemoterapi for denne sygdom markant begrænsede..

På trin 0 spredes kræftceller ikke ud over overfladen af ​​livmoderhalsen. Undertiden betragtes dette trin endda som en precancerøs tilstand. En sådan tumor kan fjernes på forskellige måder, men med organbevarende indgreb er der stadig en risiko for tilbagefald, derfor indikeres regelmæssige operationer med cytologisk udstødning efter operationen.

Behandlingsmetoder til pladeagtig livmoderhalskræft, trin 0:

  • Kryokirurgi - dræbe en tumor med lav temperatur.
  • Laseroperation.
  • Cervical conization - udskæring af området i form af en kegle.
  • Løkkeelektrokonisering af livmoderhalsen.
  • Hysterektomi. De tyr til det, inklusive med et tilbagefald af en ondartet tumor efter ovenstående indgreb.

Behandlingsmetoder til cervikal adenocarcinom, trin 0:

Valget af behandlingsmetode udføres altid individuelt af den behandlende læge.

På trin 1a - mikroinvasiv kræft i livmoderhalsens livmoderhals - udføres ekstrudering af livmoderen med vedhæng. I tilfælde, hvor tumoren vokser ind i blodet og lymfekarrene, er fjernelse af bækkenlymfeknuder også indikeret. Hvis en kvinde planlægger at få børn, er organbevarende operationer mulige. På trin IB - kræft er begrænset til livmoderhalsen - udføres fjern eller intracavitær bestråling (brachyterapi) efterfulgt af udvidet ekstrudering af livmoderen med vedhæng. I nogle tilfælde udføres operationen oprindeligt og derefter fjern gammastrålebehandling.

I fase 2 af livmoderhalskræft - involverer den øverste del af vagina, er det muligt at skifte til livmoderkroppen og infiltrere parametrium uden at gå til bækkenvæggene - den vigtigste behandlingsmetode er strålebehandling. Kemoterapi kan også ordineres, normalt med cisplatin eller en kombination af fluorouracil. I dette tilfælde udføres kirurgisk behandling sjældent..

På tredje fase af livmoderhalskræft - overgang til den nedre del af skeden, parameterinfiltration med overgang til bækkenben - strålebehandling er indikeret.

Forebyggelse

En af de vigtigste risikofaktorer for livmoderhalskræft er den humane papillomavirus. Derfor bør forebyggende foranstaltninger primært sigte mod at forhindre infektion:

  • Tilfældig sex er uønsket, især med mænd, der har haft mange partnere. Dette beskytter ikke mod infektion med 100%, men det hjælper stadig med at reducere risikoen i høj grad.
  • Kondomer hjælper med at beskytte ikke kun mod HPV, men også mod HIV-infektion. De giver heller ikke absolut beskyttelse, fordi de ikke helt kan udelukke kontakt med inficeret hud.
  • HPV-vacciner er en god forebyggende foranstaltning, men de fungerer kun, hvis kvinden endnu ikke er inficeret. Hvis virussen allerede er kommet ind i kroppen, hjælper vaccinen ikke. Piger begynder at blive vaccineret fra 9-12 år gamle.

Den anden risikofaktor, der er forbundet med livsstil, og som kan påvirkes, er rygning. Hvis du lider af denne dårlige vane, er det bedre at opgive den..
Screening er meget vigtig - det hjælper med at opdage forstadier og cervical kræft i tidlige stadier. Du skal regelmæssigt gå til gynækolog for undersøgelser, gennemgå en PAP-test og tage HPV-test.

Den største prognostiske faktor for overlevelse af patienter med livmoderhalskræft er graden af ​​forekomst af processen. Derfor er regelmæssige forebyggende undersøgelser fra specialister de mest effektive midler mod udvikling af kræft..

Prognose for squamøs livmoderhalskræft

En omtrentlig prognose bestemmes baseret på statistikker. Blandt kvinder, der er diagnosticeret med livmoderhalskræft, beregnes procentdelen af ​​de overlevende i et bestemt tidsrum, normalt fem år. Denne indikator kaldes fem-års overlevelse. Det afhænger af på hvilket stadium kræft blev opdaget. Jo tidligere kræft diagnosticeres og behandlingen startes, jo bedre er prognosen:

  • Med lokaliserede tumorer (kræft spredes ikke ud over livmoderhalsen, svarer til trin I) er fem-års overlevelse 92%.
  • For tumorer, der har spredt sig til nærliggende strukturer (trin II, III og IVA) - 56%.
  • Med metastatisk kræft (trin IVB) - 17%.
  • Den gennemsnitlige overlevelsesrate på fem år for alle stadier af livmoderhalskræft er 66%..

På trods af den lave overlevelsesrate på fem år er kræft med metastaser ikke en grund til at give op. Der findes behandlingsmetoder, der hjælper med at bremse sygdommens progression, forlænge livet, klare smertefulde symptomer. Læger på en europæisk klinik ved, hvordan de kan hjælpe.

Præcancerøse sygdomme i livmoderhalsen

Prækancerøse sygdomme i livmoderhalsen er en række patologiske tilstande, der under visse betingelser kan omdannes til livmoderhalskræft. Disse inkluderer dysplasi, leukoplakia med atypia, erythroplakia, adenomatosis. Hos de fleste kvinder slettes præcancerøse sygdomme i livmoderhalsen; nogle gange kan de ledsages af vandig hvidtning, kontakt eller intermenstrual blødning. Diagnostiseret på grundlag af undersøgelse af livmoderhalsen i spejle, colposcopic billede, resultaterne af oncocytologi og biopsi, HPV typning. Afhængigt af arten og stadiet af præ-kræftændringer kan radiosurgisk, kryogen eller laserødelæggelse af det patologiske fokus udføres, cervikal konisering eller hysterektomi..

Generel information

Prækancerøs cervikalsygdom - dysplastiske processer i den vaginale del af livmoderhalsen med en høj risiko for malignitet. I gynækologi er der baggrundssygdomme i livmoderhalsen (pseudo-erosion og ægte erosion, polypper, simpel leukoplakia, endometriose, ectropion, papillomer, cervicitis) og precancerous. Baggrundspatologier er kendetegnet ved normoplasi af epitelceller - deres rigtige opdeling, modning, differentiering, afvisning.

Et karakteristisk træk ved precancerøse sygdomme i livmoderhalsen er, at de forekommer med dysplasi af epitelet - dets hyperplastiske transformation, spredning, nedsat differentiering, modning og eksfoliering. I modsætning til livmoderhalskræft er alle disse celleændringer begrænset til kældermembranen. I de fleste tilfælde udvikler forkankerøse processer inden for baggrundssygdomme og maskeres ofte af dem, hvilket gør rettidig diagnose vanskelig. Den gennemsnitlige alder for patienter med livmoderhalscancer er 30-35 år.

Årsager til livmoderhalscancer

I øjeblikket anerkendes den virale teori som nøglebegrebet i etiopatogenesen af ​​precancerøse sygdomme i livmoderhalsens livmoderhals. Epidemiologiske studier viser overbevisende, at papillomavirusinfektion spiller en førende rolle i udviklingen af ​​dysplasi. I en population af kvinder med svær cervikal dysplasi er 85-95% HPV-positive; de viser hovedsageligt stærkt onkogene virustyper - 16, 18 og 31. Når de først er i kroppen gennem seksuel kontakt, indføres HPV i cellerne i basallaget i epitelet. I en inficeret celle kan virussen parasitere i to former: godartet, episomal og intrasomal, som stimulerer tumorvækst. På trods af det faktum, at HPV inficerer basalceller, forekommer cytopatiske effekter primært i cellerne i overfladelaget af cervikalt epitel, hvor viral replikation forekommer.

Fremkomsten af ​​cervikal precancer fremmes af ”samveldet” af HPV, herpes simplex virus type II, klamydial og cytomegalovirus infektioner. Kombinationen af ​​HIV og HPV øger risikoen for malignitet markant. Den vigtigste faktor, der øger sandsynligheden for precancerøse sygdomme i livmoderhalsen, er varigheden af ​​virusets persistens..

I mindre grad end virale stoffer kan andre sandsynlige risikofaktorer påvirke risikoen for at udvikle baggrund og precancerøse patologier i livmoderhalsen. Således forbinder et antal forfattere cervikal intraepithelial neoplasi (CIN) med rygning. Det er bevist, at kvinder, der ryger mere end 20 cigaretter om dagen i 20 år, har en fem gange øget risiko for pladesvigt. Metabolitterne indeholdt i tobaksrøg trænger ind i cervikalslimet og kan fungere både som uafhængige kræftfremkaldende stoffer og som faktorer, der aktiverer HPV..

Der blev etableret en sammenhæng mellem præanceriske sygdomme i livmoderhalsen og langvarig anvendelse af østrogen-progestogen orale antikonceptionsmidler, især med en forøget progestogenkomponent. Prækancerøse sygdomme i livmoderhalsens livmoder påvirkes oftere af kvinder med en historie med tidlig fødsel, cervicitis, livmoderhalsskader under abort og fødsel, hormonelle og immunhostostase. Andre risikofaktorer inkluderer den tidlige (tidligere end 16 år) begyndelse af seksuel aktivitet, hyppige ændringer i seksuelle partnere, erhvervsmæssige farer, belastet familiehistorie med livmoderhalskræft. Imidlertid har en række undersøgelser vist, at langvarig brug af høje doser C-vitamin og caroten kan forårsage regression af intraepithelial cervikal neoplasi.

Klassificering af cervikal precancer

Klassificeringen af ​​livmoderhalsen i forstadier har gennemgået gentagne revisioner og afklaringer. En af de sidste klassifikationer (1996) skelner mellem godartede baggrundsændringer og den faktiske precancer. I henhold hertil hører dyshormonal (ektopi, endometriose, polypper), posttraumatisk (ectropion, ar, brud på livmoderhalsen), inflammatoriske (erosion, cervicitis) processer til baggrunden..

Præcancerøse sygdomme i livmoderhalsen er i henhold til colpocervicoscopic og histologiske studier opdelt i flere grupper:

  • Dysplasi (cervikal intraepitelial neoplasi) - spredning af atypisk livmoderhalsepitel uden at ændre strukturen i stromalaget og overfladenepitel. Det inkluderer sådanne former som simpel leukoplakia, felt af dysplasi, papillær og pre-tumor transformationsområde, precancerøse polypper og condylomer. Hyppigheden af ​​degeneration af cervikal precancer til kræft varierer fra 40-60%, afhængigt af typen af ​​patologi, dens placering og løbetid af kurset.

Der er mild (CIN-I), moderat (CIN-II) og alvorlig (CIN-III) dysplasi. Ved mild dysplasi påvirkes celler i det dybe - basale og parabasale lag (mindre end 1/3 af tykkelsen af ​​flerlagsepitel); atypiske celler er fraværende. Moderat dysplasi er kendetegnet ved ændringer i 1 / 3-2 / 3 af tykkelsen af ​​epitellaget; atypi observeres ikke. Ved svær dysplasi udgør andelen af ​​hyperplastiske celler mere end 2/3 af tykkelsen af ​​epitellaget, der er celler med atypisk struktur.

  • Leukoplakia med atypia er morfologisk karakteriseret ved keratinisering af overfladeepitel, spredning af celler i basallaget med fænomenerne atypisme, lymfoid infiltration af underepitelbindevævet. I 75% af tilfældene giver anledning til invasiv livmoderhalskræft.
  • Erythroplakia er en precancerøs sygdom i livmoderhalsen i livmoderhalsen, der forekommer med atrofi af de overfladiske og mellemliggende lag i det lagdelte pladepitel. hyperplasi af basale og parabasale lag med tilstedeværelse af atypiske celler.
  • Adenomatose - atypisk hyperplasi af de endocervikale kirtler, der ligner endometrial hyperplasi. På baggrund af adenomatose kan der udvikles glandulære former for kræft.

Symptomer på forstadier til livmoderhalsen

Et træk ved forløbet af livmoderhalsen i livmoderhalsen er de asymptomatiske eller ikke-specifikke kliniske manifestationer. Grundlæggende påvises denne gruppe patologier under gynækologisk undersøgelse og colposcopy med Schillers test.

Cervikal dysplasi har ikke uafhængige symptomer. Kun med tilknytningen af ​​en sekundær infektion kan der udvikles en klinik med vaginitis eller cervicitis (leukocé, forbrænding, kontaktblødning). Med ændringer på grund af hormonel ubalance er menstruationsuregelmæssigheder af typen meno- og metrorrhagi mulige. Ingen smerte.

De fleste kvinder med cervikale leukoplakier anser sig for at være praktisk sunde, men kun en lille del bemærker tilstedeværelsen af ​​rigelig leukucé og kontaktblødning. Det kolposkopiske billede er meget patognomonisk: stedet for leukoplakia defineres som en hvidlig perleplet. Det er kun muligt at differentiere en enkel og atypisk form af sygdommen efter en histologisk undersøgelse af biopsien. Patienter med erythroplakia kan forstyrres af klistret gullig udflåd. Colposcopy afslører mørkerøde områder med ujævne grænser, hævet over det uændrede slimhinde.

Cervikale kondylomer og adenomatøse polypper findes hovedsageligt under kolposkopisk undersøgelse. I nærvær af sekundære ændringer i dem, forårsaget af mavesår, traumatisering osv., Fremtræder sukrosesekretioner.

Diagnose af precancer

Algoritmen til diagnose af præcancerøse sygdomme i livmoderhalsen er udviklet i detaljer og inkluderer en række instrumentelle og laboratorieundersøgelser, der tillader ikke kun at fastlægge typen af ​​precancer, men også graden af ​​dysplasi..

Under en visuel undersøgelse af livmoderhalsens vaginale del ved hjælp af spejle evaluerer gynækologen formen af ​​den ydre svælg, slimhindens farve, hemmelighedens natur og de synlige patologiske processer. Som en del af en gynækologisk undersøgelse udtages udstryk fra overfladen af ​​livmoderhalsen til en onkocytologisk undersøgelse (PAP-test). Når man identificerer mistænkelige områder i livmoderhalsen, er det næste trin simpel colposcopy, om nødvendigt, en udvidet undersøgelse med medicinske test (Schillers tests osv.). Hver form for baggrunds- og precancerøse sygdomme i livmoderhalsen svarer til sit eget kolposkopiske billede, derfor er der på dette trin differentiel diagnose af patologier mulig. Cervikoskopi bruges til at detektere ændringer i endocervix..

Yderligere taktik for at undersøge patienter med mistanke om precancerøse sygdomme i livmoderhalsens livmoder involverer implementering af målrettet biopsi af livmoderhalsen og curettage af livmoderhalskanalen. Baseret på den opnåede histologiske konklusion bekræftes eller udelukkes forkanceren, og dens form bestemmes. Yderligere klinisk diagnostik og laboratoriediagnostik kan omfatte PCR-test til HPV-typning, bækkenultralyd, cervikal OLT osv..

Behandling af precancerøse sygdomme i livmoderhalsen

Fremgangsmåden til behandling af precancerøse sygdomme i livmoderhalsen er differentieret og faset. Målet med terapi er radikal fjernelse af patologisk ændrede væv, eliminering af provokerende og samtidige faktorer (behandling af HPV, immun- og hormonelle ubalancer, inflammatoriske processer). I overensstemmelse med de identificerede overtrædelser ordineres etiotropisk antiinflammatorisk terapi (antiviral, antibakteriel, immunmodulerende, interferonstimulerende enzympræparater). Korrektion af vaginal biocenose, vitaminbehandling, hormonbehandling om nødvendigt.

Valget af metoden til kirurgisk behandling af livmoderhalsens sygdomme i livmoderhalsen afhænger af graden af ​​celledysplasi. Med CIN I-II, især hos nulliparøse patienter, er en sparsom fysisk effekt på patologiske foci mulige: diatermokoagulation, strålingskirurgisk behandling, laserfordampning, kryodestruktion. Ved CIN II-III indikeres radikal kirurgisk indgriben i mængden af ​​udskæring eller konisering af livmoderhalsen, konisk amputation eller hysterektomi (fjernelse af livmoderen). Med polypper af livmoderhalskanalen fjernes de fra RDV.

Efter hærdning af præcancerøse sygdomme i livmoderhalsen gentages kontrolkolposervikoskopi og onkocytologi hver 3. måned i løbet af det første år og to gange om året i løbet af det andet. Tilbagefald er sjældne, men det vides, at deres procentdel er højere hos HPV-inficerede kvinder. Forebyggelse af precancerøse sygdomme i livmoderhalsen involverer bred dækning af den kvindelige befolkning med screeningsprogrammer, vaccination mod livmoderhalskræft. Kvindens adfærd spiller selv en vigtig rolle: brugen af ​​barriereforebyggelse i tilfælde af utilsigtede kontakter, ophør med rygning, rettidig behandling af baggrundssygdomme.