Uterin adenomyose og graviditet

Harmonies

Uterin adenomyose (livmoder endometriose) er en sygdom, hvor der vises foci i vævene i livmoderen, æggestokkene og andre væv, der ligner strukturen i livmoderslimhinden, som er små knuder, der indeholder mørk tyk væske. I sådanne foci forekommer ændringer, der ligner afvisning af livmoderslimhinden. Udviklet blødning fra disse områder fører til smerter under menstruation. Moderne læger kalder almindeligvis adenomyose en sådan sygdom som livmoder endometriose. Og endometriose er en alvorlig inflammatorisk proces.

Endometriale foci kan lokaliseres i forskellige organer og væv: på livmoderhalsen, i livmoders tykkelse, på væggen i bughulen uden for det reproduktive systems organer.

Uterin adenomyosis symptomer

Det mest almindelige symptom er smerter, der forekommer eller forværres på premenstruelle dage under menstruation. Med uterusens nederlag kan der være tung menstruation, der opdages fra kønsorganet før og efter menstruation. Smerter kan gives til korsbenet, rektum og vagina. Uterin adenomyose kan forekomme uden symptomer, i dette tilfælde opdages denne patologi, når patienter kontakter klinikken med spørgsmålet om, at de ikke kan undfange et barn.

Uterin adenomyose og graviditet

Er der nogen chancer for at føde og føde en sund baby? Uterin adenomyose ledsages ofte af infertilitet. Infertilitet udføres, hvis graviditet ikke har fundet sted inden for et eller flere år med regelmæssig seksuel aktivitet. Ved uterus adenomyose er implantation af fosteræg i livmoderslimhinde umulig, æggets død forekommer.

Ved adenomyose i livmoderen bemærkes en kommissuel proces, som fører til infertilitet. Der er en krænkelse af æggelederens patency, hvilket fører til fravær af graviditet. Ved uterus adenomyose kan der også være en mangel på ægmodning i æggestokken, en ændring i egenskaberne for livmoderslimhinden.

Når der fastlægges en diagnose af uterusadenomyose, ordineres gestagenbehandling på baggrund af hvilken graviditet kan forekomme. Denne gruppe af medikamenter bør ikke annulleres, de skal tages videre for at give den nødvendige hormonel støtte. Det er kendt, at denne sygdom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hormonelle forstyrrelser, så første trimester af graviditeten er den mest ansvarlige. Som regel bør gravide hormoner tage op til 14 uger. Men dette skal kontrolleres under hensyntagen til resultaterne af en blodprøve for indholdet af progesteron. Baseret på resultaterne af undersøgelsen afgøres spørgsmålet om afskaffelse af gestagener eller fortsættelse af terapi. Der er foretaget adskillige undersøgelser, hvorefter der ikke blev modtaget nogen oplysninger om den negative virkning af hormoner, især dydrogesteron, på fosteret. Dette lægemiddel er vidt brugt i obstetrisk praksis og hjælper med at skabe optimale betingelser for graviditetsprogression..

Den mest almindelige komplikation af graviditet med adenomyose er truslen om dens ophør. Denne situation kræver forebyggende kurser for at forhindre udvikling af en trusselsklinik. Ordiner medicin fra gruppen af ​​krampeløsende midler, beroligende midler, beroligende midler, der forbedrer metaboliske processer.

Årsager til uterus adenomyose

Uterin adenomyose på grund af genetisk disponering. Der er en teori om den hormonelle udvikling af sygdommen, ifølge hvilken der er en krænkelse af indholdet og forholdet mellem hormoner i en kvindes krop. En anden teori om forekomsten af ​​uterus adenomyose er implantation, ifølge hvilken de afviste endometriale partikler sætter sig på æggestokkene, rørene, bukhulen og skaber ”jord” til udvikling af sygdommen. De vigtigste - negative ændringer i det neuroendokrine system på grund af stress, underernæring, forskellige sygdomme af ikke-gynækologisk art.

Diagnose af uterus adenomyose

Det er muligt at mistænke tilstedeværelsen af ​​livmoderadenomiose hos kvinder med infertilitet og i tilstedeværelsen af ​​visse faktorer: et længe eksisterende smertsyndrom, med mislykket behandling af inflammatoriske processer i livmodervæggene, med intrauterine indgreb, med pletblødning fra kønsorganet; med smerter, der opstår ved samleje, smerter, når de undersøges på en gynækologisk stol; tegn på vedhæftninger i bækkenet, ømhed i livmoders ledbånd.

Ultralyd er den vigtigste diagnostiske metode, der giver dig mulighed for at bestemme størrelsen på livmoderen, muskelmembranens struktur, størrelsen og strukturen af ​​cystiske formationer i æggestokkene. Det næste vigtige trin i undersøgelsen er metoder til vurdering af æggelederenes tålmodighed. F.eks. Kan tilstedeværelsen af ​​foci af betændelse i livmodervæggen detekteres under anvendelse af et røntgenfoto af livmoderen. I henhold til billedet estimeres størrelsen på livmoderen, graden af ​​fordeling af processen.

I dag forbliver endoskopisk kirurgi (laparoskopi) standarden for diagnose for forskellige former for infertilitet, herunder formen for infertilitet, der stammer fra uterus adenomyose. Under operationen indsættes “instrumenter” i bughulen gennem åbninger i mavevæggen. Ved hjælp af en sådan undersøgelse er det muligt at bestemme æggeledernes tilstand, tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger, fokus på livmoderadenomose.

Behandling af uterus adenomyose

Behandling af uterus adenomyose udføres med kirurgisk korrektion, fysioterapeutiske metoder og hormonbehandling. I de seneste årtier har hormonelle medikamenter domineret den medicinske behandling af uterus adenomyose. De stopper midlertidigt menstruationen, undertrykker æggestokkens arbejde. De skaber kunstig overgangsalder, hvilket fører til et fald i sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen, et fald i fokuserne på livmoderadenomose. Hormonelle medikamenter af den nyeste generation har et minimum af bivirkninger sammenlignet med medicin fra tidligere generationer. Behandling med sådanne hormonelle medikamenter bruges som den første fase af behandlingen før operationen. Ved behandling og forebyggelse af progression af ikke-svære former for livmoderadenomenose anvendes også orale hormonelle prævention..

Den største effekt kan opnås med en kombination af den hormonelle og kirurgiske behandlingsmetode - laparoskopi; under operationen fjernes endometriale foci. I dette tilfælde kan hormoner bruges som et præoperativt præparat inden for 3-6 måneder efter operationen som en forebyggende foranstaltning mod udseendet af symptomer på uterus adenomyose.

Graviditetsplanlægning for uterus adenomyose

Laparoskopi anvendes til, hvis der er endometrioide cyster på æggestokkene, er der behov for at fastlægge æggeledningen hos æggelederne. Efter operation i 3-6 måneder ordineres hormonbehandling normalt. Hormonelle medikamenter fordyber forplantningssystemet i søvn. Efter flere måneder afbrydes behandlingen, patienten får lov til at blive gravid. Hvis graviditet ikke forekommer inden for et år, reducerer dette dramatisk chancerne for at gendanne en kvindes reproduktive funktion. I dette tilfælde anbefales et IVF-program. Med graviditet og amning i fravær af menstruation kan den omvendte udvikling af livmoderadenomiose forekomme. Afbrydelse af graviditet med indskrænkning af livmoderhulen fører til forværring og forværring af livmoderadenomenose. Rettidig undersøgelse, behandling af uterus adenomyose hjælper graviditet.

Faktumet om tilstedeværelse af adenomyose betyder ikke, at graviditet vil forekomme hos alle gravide kvinder med komplikationer. En stor procentdel af patienterne ved slet ikke, at de har en sådan sygdom, mens undfangelsen opstår uden problemer. I denne situation er det ikke nødvendigt at straks udpege hormonbehandling. Det er nødvendigt at gennemføre en omfattende opfølgende undersøgelse af en kvinde, hendes hormonprofil, så det er muligt at vurdere behovet for medikamentel behandling.

Hvis en kvinde lider af adenomyose og planlægger en graviditet, skal hun være forberedt på en så vigtig periode i sit liv. En fuld undersøgelse og passende behandling, afhængigt af resultaterne, er garantien for, at graviditet vil forekomme og vil fortsætte uden komplikationer. Der lægges særlig vægt på diagnosen infektioner, der relaterer til STI'er. Med adenomyose falder kroppens beskyttende immunforsvar. Graviditet er en tilstand af naturlig immundefekt, så dette kan føre til, at infektionsprocessen under graviditeten vil ledsages af forskellige komplikationer. Det er nødvendigt at ordinere et specifikt behandlingsforløb før graviditet, da listen over lægemidler, der er godkendt til gravide, er meget begrænset.

Det kan argumenteres for, at diagnosen adenomyose for en kvinde ikke bør betyde, at hun ikke kan føde en sund baby. Den vigtigste ting er at følge anbefalingerne fra en specialist til behandling af denne sygdom og på en ansvarlig måde nærme sig den planlagte graviditet.

Adenomyose og graviditet

Artikler inden for medicinsk ekspert

Uterin endometriose, væksten af ​​livmoders endometrium (indre lag), kaldes også adenomyose. Funktionen af ​​endometrium inkluderer en periodisk, cyklisk forøgelse i tykkelsen af ​​vævslaget, så en befrugtet celle kan blive hængende i det (så graviditet opstår).

Hvis befrugtning ikke har fundet sted i denne periode af cyklussen, eksfolierer endometriet, hvilket giver anledning til blødning (menstruation begynder). På samme tid forbliver "embryoner" af endometrium på den indre overflade af livmoderen, som igen begynder deres vækst og passerer den samme cirkel. Nu bliver det klart, hvorfor adenomyose og graviditet er ved siden af ​​hinanden og er interesseret i vordende mødre, om de er i stand til at eksistere sammen.

ICD-10-kode

Årsager til adenomyose under graviditet

Mange læger mener, at årsagerne til adenomyose under graviditet har to forskellige gener:

  • Den første er den genetiske disponering af denne patient til begyndelsen og udviklingen af ​​denne sygdom. Det hormonelle program fungerer i kroppen, hvilket medfører progression af adenomyose.
  • Den anden er implanteret implantation, når partiklerne i den afviste endometrium ikke helt eller delvist forlader kvindens krop, men tilbageholdes på kønsorganerne (i rørene, på æggestokkene, peritoneum). Dette skaber gunstige betingelser for sygdommens fremkomst og udvikling..

Årsagerne til adenomyose under graviditet kan også være:

  • Stress, der kan bidrage til negative ændringer i det neuroendokrine system.
  • Forskellige sygdomme, hvis komplikationer kan være hormonelle forstyrrelser, metaboliske og endokrine processer i en kvindes krop.
  • Fejlernæring.
  • Brug af hormonelle medikamenter, som normalt tilskrives efter gynækologiske operationer, kan føre til midlertidig infertilitet, da med et overskud af et eller andet hormon hæmmes en kvindes reproduktionsevne. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet annulleres hormoner, og muligheden for befrugtning af ægget gendannes.
  • Risikogruppen for adenomyose inkluderer også kvæstelser på kvinden både hjemme og under fødsel eller operation (abort, spontanabort, andre operationer).
  • Alt for aktiv livsstil.
  • Fysisk hårdt arbejde.
  • Overdreven begejstring for garvning eller garvning i den åbne intense sol (solskoldning).

Det er værd at præcisere, at ingen af ​​ovenstående grunde er absolut bevist. På samme tid er det ikke underligt, denne patologi påvirker ofte unge kvinder, der bare er i den fødedygtige periode. Derfor kan det for første gang se ud til, at adenomyose og graviditet er gensidigt eksklusive processer.

Symptomer på adenomyose under graviditet

Tilstedeværelsen af ​​symptomer indikerer ikke tydeligt tilstedeværelsen i kvindens krop af denne sygdom. Men deres fravær garanterer heller ikke en kvinde, at hun ikke er ejer af denne sygdom. Nogle repræsentanter for det retfærdige køn lærer kun ved en reception fra en gynækolog om deres problem, fordi de ikke føler noget ubehag, mens andre får "til fulde".

De mest almindelige symptomer på adenomyose under graviditet:

  • Under menstruation føler en kvinde alvorlige krampesmerter. Der er tidspunkter, hvor der ses blodafladning under graviditeten. I dette tilfælde anbringes kvinden på et hospital til konservering.
  • Menstruation passerer med tabet af en stor mængde blod, hvilket ofte fører til et fald i hæmoglobinniveauet.
  • Der er en ændring i uterusens størrelse og konfiguration. Kun en gynækolog kan bestemme dette under undersøgelsen..
  • I de perioder, der går forud for menstruationens begyndelse, eller efter den, vises lille udflod (daub). De har normalt en mørkebrun farvetone..
  • Forøget uterus tone.
  • En kvinde kan føle smerter under samleje.

Hvis en kvinde har symptomer, der er aftalt omfattende eller selektivt, bliver hun ikke forhindret i at søge råd fra en specialist. Kun en fødselslæge-gynækolog kan bekræfte eller tilbagevise den påståede diagnose af adenomyose.

Diffuse adenomyose og graviditet

Inden vi finder ud af, hvordan diffus adenomyose og graviditet overhovedet kombineres og kombineres, lad os først forstå, hvad diffus adenomyose er. Denne patologi henviser til morfologiske former, som livmoder endometrium kan danne. Den diffuse form af denne patologi er små kapsler i endometriet, som begynder at trænge ind i livets dybe lag op til dannelsen af ​​fistler, der kan komme ud i bækkenhulen. Diffuse former for adenomyose alene kan ikke fremkalde infertilitet. Han er ikke en hindring for fødslen og fødslen af ​​babyen. Den hurtigste årsag til infertilitet i nærvær af diffus adenomyose ligger i de hormonelle forstyrrelser, der ledsager denne sygdom, såvel som i tilfælde, hvor sygdommen ikke kun fanger livmoderhinden, men også æggestokkene, æggelederne.

Diffuse adenomyose og graviditet - dette forhold er endnu ikke fuldt ud forstået, det er dog ikke værd at dramatisere. Rettidig diagnose og effektiv behandling vil give patienten mulighed for efterfølgende normalt at blive gravid, udholde og føde et barn.

Adenomyose og drægtighed

I moderne medicinsk litteratur kan du finde en masse materiale, der dækker spørgsmålet - adenomyose og drægtighed. Det vigtigste, der skal trækkes ud af disse artikler, kan identificeres ved flere konklusioner..

  • Forskellige kilder viser en anden procentdel af kvinder, der har en historie med adenomyose, også lider af infertilitet. Dette tal varierer fra 40 til 80%. Men rettidig diagnose og effektiv behandling i langt de fleste tilfælde kan gendanne en kvindes evne til at føde.
  • I nærvær af denne diagnose er der i tilfælde af graviditet en reel trussel om spontanabort eller for tidlig fødsel. I en sådan situation bør patienten derfor være under særlig opmærksomhed fra fødselslæge-gynækolog, der observerer hende under graviditet. Tilsluttede, om nødvendigt, medicin vil gøre det muligt at stoppe et uønsket scenario med udviklingen af ​​patologi.
  • Aborter, kirurgiske indgreb kan provokere lanceringen af ​​en progressiv patologisk proces med gentagne tilbagefald. Derfor er det nødvendigt at opretholde graviditet, hvis det er muligt, fordi en kvinde efter en mislykket abort kan forblive ufrugtelig for evigt.
  • Med adenomyose har de fleste gravide ikke problemer med fødsel. Postpartum-perioden, hvor denne patologi kan provokere livmoderblødning, betragtes som mere farlig.
  • Efter fødsel, når kvindens krop vender tilbage til det normale, begynder menstruationscyklussen at blive bedre, væksten af ​​endometrium kan aktiveres, men den vil stadig være lavere end efter en spontan eller kunstig abort.

Hvor gør det ondt?

Er adenomyose farlig under graviditet?

Endometrium er det indre lag i livmoderen, men under ugunstige omstændigheder kan det ske, at det vokser ud over dets normale lokalisering, fanger fx overfladen af ​​bukhulen eller æggestokkene, eller endometriet trænger ind i de dybe lag i livmoderen. Bare det sidste tilfælde af patologi kaldes adenomyose. Lad os prøve at finde ud af, om adenomyose er farlig under graviditet?

Svaret på dette spørgsmål er tvetydigt. For nogle er dette en sætning af barnløshed, adenomyose og graviditet, der viser deres fuldstændige uforenelighed. Sygdommen i dette tilfælde er en uovervindelig barriere, der ikke kan ødelægges ved nogen behandling. Men der er andre eksempler, når en kvinde formår at blive gravid, føde og føde en sund baby uden problemer.

Hvis en kvinde har problemer med de kvindelige kønsorganer, er det nødvendigt at konsultere en gynækolog og gennemgå et passende behandlingsforløb.

Mange repræsentanter for vestlig medicin mener, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem adenomyose og graviditet (eller infertilitet). Denne patologi kan kun blive en hindring for moderskabet, når andre sygdomme i bækkenorganerne observeres. Det konstateres, at 35% -60% af kvinderne efter operationen har mulighed for at blive mor. Hvis graviditet med denne patologi sikkert er ankommet selv, falder den vordende mor under den opmærksomme opmærksomhed fra den behandlende fødselslæge-gynækolog, da der er stor sandsynlighed for en spontanabort.

Men graviditet kan også blive en helbredende kraft, som i nogle tilfælde fuldstændigt kan kurere adenomyose. Under graviditet er menstruationscyklusser fraværende. Det viser sig en slags fysiologisk overgangsalder - det bremser processen med endometrial vækst.

Adenomyose og graviditet - hvert enkelt tilfælde er individuelt, og tilgangen til det er den samme. Alle de oplysninger, der findes i Internettet, er kun til vejledning og kan på ingen måde erstatte konsultation og undersøgelse af en specialist. Hvis en kvinde ønsker at blive mor, har hun brug for tilstrækkelig diagnose og effektiv behandling, som kun kan fås i en specialiseret klinik under opsyn af erfarne højtkvalificerede specialister.

Diagnose af adenomyose under graviditet

Diagnose af adenomyose under graviditet inkluderer flere nøglepunkter:

  • Lægers samling af patientens medicinske historie: uregelmæssig cyklus, ømhed i forløbet og andre.
  • Inspektion af gynækologen. Afhængig af sværhedsgraden af ​​den igangværende patologi, kan størrelsen på livmoderen være parametrene i den femte til ottende graviditet. Strukturen i livmoderen er tæt, glat. Men i nærvær af knudepunkter kan det være ujævnt med knolde. Ismusen udvides. Det kvindelige organ giver smerter ved berøring.
  • Udførelse af ultralyd ved hjælp af et optisk rør. Vaginal undersøgelse giver høj diagnostisk nøjagtighed. Tegn på adenomyose under graviditet:
  • størrelsen på livmoderen svarer ikke til normen for undersøgelsesperioden af ​​graviditet (mere end forventet).
    • En forøget ekkogenicitet af myometrium bemærkes. Ultralyd viser en lysere nuance med mørke indeslutninger..
    • Små cyster kan være synlige..
    • Den ujævne struktur af læsionens kontur.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). Takket være denne undersøgelse kan du se tilstanden for vævsstrukturen, tilstedeværelsen af ​​patologiske fokuser. Denne undersøgelse har et højt informationsindhold, men på grund af de høje omkostninger ved de ydelser, der leveres i vores land, adskiller den sig ikke i masse.
  • Røntgenundersøgelse under graviditet udføres ganske sjældent, kun af stor nødvendighed.
  • Hysteroskopi. Denne diagnostiske metode til diagnosticering af adenomyose er meget vanskelig at overvurdere. Takket være ham estimeres det:
    • Endometrial struktur.
    • Livmorhulen tilstand.

Men ulempen ved denne teknik er behovet for en undersøgelse under anæstesi, hvilket ikke er godt for en kommende mor og et ufødt barn. Derfor anvendes denne undersøgelse ekstremt sjældent til gravide kvinder..

  • Laparoskopi. Denne forskningsmetode er sjælden, men bruges stadig til at diagnosticere adenomyose..

Hvad du skal undersøge?

Hvordan man undersøger?

Hvem man skal kontakte?

Behandling af adenomyose under graviditet

Det er allerede bevist, at en af ​​årsagerne til endometriose er en funktionsfejl i en kvindes hormonelle baggrund (en ændring i hendes blodniveau af østrogen). Graviditet i sig selv kan forbedre denne situation, da det gennemgår hormonelle ændringer i kroppen (den gravide kvindes krop får fysiologisk overgangsalder med et lavt niveau af hormonet østrogen). I dette tilfælde reagerer væv, der er påvirket af adenomyose, på ændringen. I nogle tilfælde forsvinder sygdommen fuldstændigt. Men dette sker dog sjældent. Derfor er lægen tvunget til at gennemføre et kursus med lægemiddelterapi. Indtil videre bruger læger ikke methyltestosteron og diethylsilbestrol til behandling af endometriose, da de med lav effektivitet har flere bivirkninger, især under graviditet. De er ugunstige både for en kvinde og for hendes ufødte barn.

Lægemiddelbehandling af adenomyose under graviditet koger ned til at tage nogle medikamenter, der er designet til at atrofiere fokus på patologisk endometrium.

danazol Brugen er oral. I de fleste tilfælde er den daglige dosis 200-800 mg (afhængigt af det kliniske billede af patologien og truslen om spontanabort) fordelt i to til fire doser. Startdosis til endometriose kan ordineres i en mængde på 400 mg, hvorefter den bringes til 800 mg. Optagelsens varighed - op til seks måneder.

Dette lægemiddel har ubehagelige bivirkninger, såsom: udslæt, hævelse, hovedpine, øgede ekskretionsfunktioner i talgkirtlerne og andre..

Danazol bør ikke gives til patienter, der lider af lever- og hjertesvigt, diabetes. Meget omhyggeligt taget under graviditet (dosering skal vælges individuelt og under nøje overvågning af den behandlende læge).

Gestrinon. Dette lægemiddel bruges to gange om ugen ved 2,5 mg i seks måneder. Hvis patienten har gået glip af nogen af ​​modtagelserne, skal medicinen drikkes så hurtigt som muligt og fortsætte med at blive taget i henhold til det begyndte skema. Hvis to eller flere gange blev forpasset på grund af glemsomhed eller på grund af andre omstændigheder, afbrydes behandlingen, og stoffet tages på en skitseret måde.

Det foreslåede lægemiddel er kontraindiceret til anvendelse i tilfælde af overfølsomhed over for stoffets bestanddele med alvorlig hjertesvigt, metaboliske lidelser og andre sygdomme. Gestrinone skal tages meget omhyggeligt under graviditet (kun som instrueret og under tilsyn af en læge).

Bivirkningerne af dette lægemiddel er ikke ret behagelige: hovedpine, kvalme, seborré, irritabilitet, utladning af livmoderblod og nogle andre.

Dydrogesterone Dosen af ​​dette lægemiddel ordineres individuelt til hver patient, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og klinik. Det meste er en enkelt dosis på en dosis 10 mg. Øv en til tre doser i løbet af dagen. I processen med at tage dette medikament skal gynækologen gentagne gange udpege et mammogram (overvågning af mælkekirtlerne).

Dette lægemiddel er kontraindiceret til kvinder, der har individuel intolerance over for komponenterne i lægemidlets sammensætning, i tilfælde af svær leverpatologi. Der skal udvises forsigtighed ved alvorlig nyresygdom, med hjerte-kar-svigt, migræne, diabetes mellitus og epilepsi. Dydrogesteron kan bruges under graviditet, men kun som instrueret af en læge.

Gonadoliberin-analoger anvendes også, såsom: buserilin, leuprorelin, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Dette antitumormiddel er i sin virkning konsonant med kemi af receptorceller i den forreste hypofyse. Tillader en kortvarig stigning i mængden af ​​kønshormoner i blodet.

Dette lægemiddel administreres intramuskulært en gang hver fjerde uge i en dosis på 4,2 mg. Injektionsvarighed - fra fire til seks måneder.

En anden måde at administrere stoffet på er intranasal. Efter rengøring af næsevejene, dryp 900 mcg hele dagen. Enkelt dosering - 150 mcg.

Lægemidlet er kontraindiceret til brug af mennesker, der lider af overfølsomhed over for komponenterne i sammensætningen af ​​dette stof, under graviditet og andre manifestationer.

Leiproline En opløsning til intramuskulær injektion fremstilles umiddelbart før brug. En injektion foretages en gang hver fjerde uge med en dosis på 3,5 mg. Varigheden af ​​behandlingsforløbet bør ikke overstige seks måneder.

Denne læge anbefaler ikke brug af patienter med en historie med individuel intolerance over for gonadotropinfrigivende hormon, med uterusblødning af en uklar karakter, nyresvigt og nogle andre sygdomme.

Hvilket lægemiddel, der er nødvendigt til en bestemt patient, kan kun afgøres af hendes behandlende læge baseret på sværhedsgraden af ​​adenomyose. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabelt. Som regel anbefales det at tage hormonelle præparater af en gravid kvinde op til 14 uger. Undersøgelser har ikke afsløret en negativ effekt af hormoner på udviklingen af ​​fosteret (for eksempel didrogesteron). Dette stof giver dig mulighed for at normalisere den kvindes hormonelle baggrund, så graviditeten fortsætter uden ubehagelige overraskelser.

Dydrogesterone Doseringen er individuel og afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad. Anvend dette lægemiddel en til tre gange om dagen, 10 mg hver. Lægemidlet ordineres ikke til akut leverpatologi og individuel intolerance over for stoffets bestanddele.

I tilfælde af denne sygdom praktiseres om nødvendigt kirurgisk behandling, herunder fjernelse af livmoderen, men denne metode er ikke acceptabel i tilfælde af behandling af adenomyose under graviditet.

Den mest ubehagelige komplikation af graviditet med adenomyose er truslen om spontanabort eller spontanabort. I dette tilfælde udpeger gynækologen patienten et omfattende behandlingsforløb, der inkluderer krampeløsende, beroligende medikamenter og medikamenter, der kan forbedre metaboliske processer.

Spasmolgin (antispasmodisk). Lægemidlet bruges efter måltider. Den daglige dosis bør ikke overstige seks tabletter. Derfor leveres to til tre doser til børn, der er over 15 år og voksne, en eller to tabletter pr. Dag. Kursets varighed er fem dage, ikke mere. Du kan øge den dosis, der kun tages under opsyn af en læge.

Det anbefales ikke til udpegning af spasmolgin til patienter, der har en historie med øget individuel intolerance over for stofferne, cirkulationssystemets lidelser, lever- og nyresvigt, obstruktion i mave-tarmkanalen og nogle andre kontraindikationer..

Ro dig ned (beroligende). Tabletten opbevares i munden, indtil den er helt opløst. Påfør en tablet om morgenen i en til to måneder. Med øget nervøsitet og stress kan du tage en tablet to til tre gange om dagen. Om nødvendigt kan behandlingsforløbet gentages efter en to til tre ugers pause.

Den eneste kontraindikation for brugen af ​​lægemidlet er overfølsomhed over for stofferne.

Glycin (et lægemiddel, der forbedrer metaboliske processer). Medicinen anvendes under tungen på 0,1 g. Der er ikke identificeret nogen kontraindikationer.

Den mest almindelige komplikation af adenomyose under graviditet er truslen om ophør. Derfor, når der er den mindste mulighed for en spontanabort, placeres den gravide på et hospital for en omfattende undersøgelse og behandling.

I forbindelse med adenomyose og graviditet bruges traditionel medicin i vid udstrækning til behandling af denne sygdom. Ved hjælp af forskellige gebyrer og infusioner kan du normalisere menstruationscyklussen, metabolisk proces, reducere stresssymptomer. Men alle disse afkogninger bør kun bruges med tilladelse fra din læge og under hans kontrol, da mange lægemidler ikke er kompatible med brugen af ​​urtetilførsler og i stedet for effektiv behandling kan patienten få det modsatte resultat.

  • Hyrdens taske fungerer godt i dette tilfælde. Et glas varmt vand hældes en spiseskefuld med medicinske urter. Lad være i en time. Drik en spiseskefuld fire gange om dagen 30 minutter før måltiderne.
  • Brændenælde har også fremragende blodstopende og antiinflammatoriske virkninger. Det fungerer også godt til normalisering af stofskifte. To spiseskefulde af planten hæld 200 ml kogende vand. Insister, kølig og sil. Drik små måltider hele dagen.
  • Hæld en spiseskefuld knuste planterblad med varmt kogt vand, insister i to timer. Den resulterende mængde bouillon opdeles i fire doser. Du bør ikke forbinde dig med mad, men det første indtag af infusion skal tages på tom mave.
  • Rødbeder juice er et andet fremragende middel mod adenomyose. Drik hundrede gram friskpresset juice hver dag om morgenen.

Efter godkendelse af den behandlende læge kan douching også udføres. En af de mest effektive samlinger til adenomyose kan kaldes en infusion med de samme andele af sådanne plantekomponenter som egebark, calendula, ryllik, pæon, eukalyptus og mistelten. Insister i cirka en time, og du kan udføre douchingproceduren.

Men glem ikke, at med brugen af ​​folkemedicin er en komplet kur mod denne sygdom kun mulig i de milde stadier af dens manifestation. I mere alvorlige stadier er det umuligt at gøre uden medicin.

Graviditet med adenomyose

Gynækologiske sygdomme kan udvikle og forværre en kvindes tilstand ikke kun før graviditet, men også direkte under hende. Disse patologier opstår på grund af hormonel ubalance, der dannes i kroppen efter befrugtning. Graviditet med adenomyose er en sjældenhed, da gynækologisk patologi forhindrer begyndelsen af ​​befrugtningen og forårsager reproduktionssvigt. Hvis befrugtning har fundet sted, skal hele fødeperioden overholde nogle begrænsninger. Dette øger chancen for at opretholde en graviditet..

Hvad er det

Adenomyose er en af ​​formerne for endometriose: spiring af endometrium i livmoderens muskler. Efter processen foregår en systematisk negativ effekt på kønsorganet af en traumatisk, toksisk eller infektiøs-inflammatorisk faktor. Livmorens muskelfibre bliver stive og tætte, og strukturen bliver klumpet. Disse ændringer bestemmes under ultralyd og undersøgelse på en gynækologisk stol.

Spire af endometrium dybt ind i livmodervævet fører til en krænkelse af organets sammentrækning. Dette er uforeneligt med processen med at bære fosteret, fordi livmoderen skal strække sig efterhånden som drægtighedsperioden stiger. På grund af utilstrækkelig elasticitet og kontraktilitet bevarer organet sin størrelse, der er ikke plads til barnets udvikling og vækst: graviditet fryser. Sygdommen har en lang periode med latent udvikling..

Når adenomyose forekommer under graviditet, forklarer kvinden symptomerne på patologien med funktionerne i tilstanden (forestående moderskab). Gynækologen beskæftiger sig med identifikation og eliminering af den pågældende sygdom samt spørgsmålet om dens virkning på graviditeten..

Symptomer

Tegn på adenomyose, der forekommer hos en kvinde inden graviditet, er grundlaget for et uplanlagt besøg hos lægen:

  • Smerter under menstruation og samleje og med dyb og omfattende spiring i myometrium forekommer ubehag selv i hvile.
  • Forøget menstruation, menstruationsuregelmæssigheder.
  • Forstoppelse på grund af klemming af tyktarmen og endetarmen.
  • Svaghed, generel forringelse.
  • Problemer med vandladning (opfordrer til stigning). En deformeret, tungere livmoder komprimerer urinlederne, bidrager til en krænkelse af urinudstrømningen.

Når adenomyose forekommer under graviditet, under påvirkning af hormonelle forandringer, har en kvinde 4 symptomer. Disse inkluderer tegningssmerter i nedre del af maven, ubehagelige uterus sammentrækninger, pletblødning af vaginal, tilstedeværelse af blod i urinen.

Årsager

Alle faktorer, der forårsager adenomyose, er relateret til en kvindes livsstil, skader og kirurgiske procedurer i livmoderen. Af stor betydning er den obstetriske og gynækologiske historie - hvor mange fødsler patienten havde, deres udseende (naturlig eller operativ), uanset om hun havde abort.

Genetisk disponering

Under en samtale med en læge skal du informere ham om, hvor nære slægtninge led af endometriose. Denne information hjælper specialisten til hurtigt at etablere en årsagssammenhæng mellem patientens tilstand. Læger har fundet, at kvinder kan arve et gen, der bidrager til udseendet af sådanne problemer med livmoderen. Dens tilstedeværelse i blodet er ikke visuelt fastlagt. Med en arvelig disponering for udviklingen af ​​endometriose - skal du gennemgå en undersøgelse hos en gynækolog en gang hver sjette måned. Dette vil hjælpe med at identificere intrauterine ændringer i det første stadie af deres udvikling. Derefter vil det være muligt at eliminere dem uden operation, og skabe betingelser for en ukompliceret graviditet.

Betændelsessygdomme i livmoderen og vedhæng

Endometritis og adnexitis er ikke blandt de direkte årsager til udvikling af adenomyose, inklusive under graviditet. Men de ændringer, der er tilbage efter den inflammatoriske proces inde i livmoderen og vedhængene, bidrager til væksten af ​​endometrium dybt ind i organet. Dette kan ske efter kronisk betændelse (når det ikke stoppes i en akut form).

Uregelmæssig menstruationscyklus

Svigt i udseendet og varigheden af ​​menstruation kan udløses af både stress og brugen af ​​hormonelle medikamenter - for eksempel med henblik på prævention. Adenomyose kan også forekomme hos atleter, der stopper menstruation under træning, konkurrence. Denne handling påvirker tilstanden af ​​endometrium negativt, som normalt bør opdateres under menstruation. Ved regelmæssig brug af hæmostatiske (hæmostatiske) lægemidler begynder slimhinderne at vokse ukontrolleret. Inkl. Muskelvæv i kønsorganet.

For tidligt eller sent graviditet

I begge tilfælde skaber processerne i den kvindelige krop efter befrugtning stress for det hormonelle system. Der er mere østrogen i blodet, mindre progesteron. På baggrund af hormonel ubalance er slimet livmoderlag tilbøjelig til ukontrolleret spredning - ikke kun uden for kroppen, men også i dens muskeldel. For tidligt eller sent graviditet er en gunstig tilstand, men garanterer ikke forekomsten af ​​adenomyose.

Dårlige vaner

Alkohol, nikotin, produkter med fortykningsmidler, farvestoffer og andre kunstige stoffer er kilder til toksiner. På grund af deres distribution gennem kroppen er den primære reaktion af det endokrine system hormonel ubalance. På baggrund af denne krænkelse udvikles adenomyose, som bringer muligheden for befrugtning og barnets fulde fødsel i fare.

Skade på de indre kønsorganer

Endometriose kan være en konsekvens af fortidskader i livmoderen, vedhæng. Faktoren for tidligere udførte kirurgiske indgreb og unøjagtige aborter bidrager også til udviklingen af ​​sygdommen. Hvis en kvinde har de anførte tilstande i anamnese - er det nødvendigt at informere gynækologen om det.

Diabetes

Endokrin lidelse påvirker negativt blodtilførslen til væv, bidrager til blodkoagulation, udseendet af blodpropper. De blokerer lumen i venerne, tillader ikke fuld tilførsel af ilt og næringsstoffer til kønsorganet. Insulinafhængig diabetes mellitus er en almindelig årsag til endometriose.

Fedme

Klemning af livmoderen med hypertroferet fedtvæv fører til en krænkelse af blodtilførslen til kønsorganet. På denne baggrund begynder endometriet at vokse ukontrolleret, inklusive i myometrium. Fedme er et tegn på tilstedeværelsen af ​​endokrine lidelser, og de tjener som et gunstigt miljø for den kaotiske vækst af endometrium. Kvinder, der planlægger at blive gravide, men på samme tid er overvægtige, er det med vægttab, at du er nødt til at begynde at forberede kroppen til det kommende barn..

Intensiv træning

En unormal belastning på kroppen fører til overarbejde og efterfølgende udvikling af hormonel ubalance. Det fungerer som en gunstig betingelse for adenomyose. Overdreven fysisk arbejde bør undgås for at forhindre en stigning i østrogen og et fald i progesteron..

Nogle medikamenter

Langvarig, ukontrolleret anvendelse af hormonelle medikamenter fører til udvikling af problemer med det endokrine system. Når en kvinde planlægger at bruge medikamenter fra den angivne gruppe til prævention, er det nødvendigt at koordinere typen af ​​medikament med en gynækolog. Hvis du tager hormonelle antikonceptiva uden at tage hensyn til kroppens egenskaber, kan adenomyose forekomme, og så vil det være vanskeligt at blive gravid.

Mulige komplikationer

At bære et barn med adenomyose kan en kvinde opleve følgende tilstande:

  1. Afvisning af æg. Tilstanden er forårsaget af livmoders uensartede struktur og en krænkelse af dens sammentrækning. Abort, der forekommer i den tidlige graviditet, er en almindelig konsekvens af problemstrukturen i kønsorganet og dets forkerte funktion.
  2. Fjernelse af morkagen. En livstruende tilstand karakteriseret ved massivt blodtab og en risiko for død. Årsagen er ægens manglende evne til at fastgøre i det indre livmoderlag, som ændres på grund af patologiske processer og spirer ind i myometrium.
  3. Selvklæbende sygdom. Tilstanden er kendetegnet ved udseendet af specifikke vedhæftninger i bækkenorganerne, undertiden med en overgang til bughulen. Vedhæftninger kan kun fjernes kirurgisk.

Hver af disse betingelser bringer spørgsmålet om fødning af fødevarer i fare. For at reducere risikoen for at udvikle disse patologier er en kvinde nødt til at slippe af med endometriose i planlægningsstadiet for moderskabet.

Funktioner ved arbejdsstyring

Kvinder med adenomyose, der er opstået under graviditet eller kort før dens debut, tilbydes kirurgisk levering. I løbet af et kejsersnit eliminerer lægen patologiske foci, hvilket positivt påvirker det kvindelige organs tilstand. Fysiologisk arbejde med endometriose provoserer væksten af ​​endometriet ikke kun i livmoderens muskellag, men også i vagina, og kan også forårsage skader på livmodervæggene (brud).

Hvilken læge der skal kontaktes

En gynækolog beskæftiger sig med graviditet, identifikation og eliminering af adenomyose. Specialisten vurderer chancerne for befrugtning i nærvær af allerede eksisterende spiring af endometrium i livmodermusklerne og sandsynligheden for et fuldt barn. Hvis patienten har problemer med vægt eller diabetes, angives et opkald til endokrinologen.

Diagnosticering

Ved adenomyose, der opstod før eller under graviditet, foreskrives følgende:

  • Laboratorieundersøgelser af blod og urin. Takket være disse analyser udelukkes tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer inde i livmoderen og vedhængene; bestemme niveauet for glukose, hormoner, hæmoglobin.
  • Ultralyd af livmoderen, om nødvendigt - Dopplerografi (dette er en metode til vurdering af blodforsyningen til morkagen, fosteret).
  • Hysteroskopi (hvis en kvinde kun forbereder moderskab, og lægen planlægger at bestemme graden af ​​gynækologisk patologi, vurder chancerne for graviditet).

Derudover foretager lægen en undersøgelse af patienten og hendes undersøgelse på en gynækologisk stol. Hvis endometriet begyndte at vokse hos en allerede gravid kvinde, er mange diagnostiske procedurer kontraindiceret. Derfor bestemmes adenomyosestadiet ved hjælp af transvaginal eller abdominal ultralyd (undersøgelsen udføres gennem vagina eller overfladisk).

Behandling

Endometriet, der er vokset i livmodermuskelaget, fjernes kirurgisk. En konservativ virkning, der involverer anvendelse af hormonelle medikamenter, giver ikke den forventede effekt i trin 2, 3 i udviklingen af ​​patologi. Men hvis der opstår en gynækologisk patologi hos en kvinde, der allerede er gravid, vises hun indlæggelse på hospitalets gynækologiske afdeling.

For at stoppe spasmer og normalisere almindeligt velvære administreres en kvinde No-shpa. Under graviditet er medikamentet ikke kontraindiceret, fordi det ikke overvinder placentabarrieren. Med et lavt progesteronindhold skal patienten bruge dette hormon i en syntetisk form. En gynækolog kan ordinere brugen af ​​en intravaginal eller oral form for medicin. Forløbet med vedligeholdelseshormonbehandling skal afsluttes fuldstændigt, da et lavt niveau af progesteron i blodet kan provokere en abort.

Da en gravid kvinde udvikler pletter med endometriose, øges risikoen for at sænke hæmoglobin og udviklingen af ​​anæmi. I drægtighedsperioden kan dette påvirke barnets intrauterine tilstand negativt. For at normalisere hæmoglobin ordineres en kvinde til brug af Totems. Under fødslen af ​​barnet elimineres ikke endometrium, der er vokset inde i livmoderen, for at opretholde en fuld tilstand af fosteret.

I nærvær af adenomyose af den gravide kvinde skal du følge en diæt:

  • Afvis brugen af ​​bageri, pasta, konfekture. De indeholder fytinsyre, der fremskynder udviklingen af ​​endometriose..
  • Ekskluder rødt kød fra kosten. Det stimulerer hormonel ubalance, bidrager til udviklingen af ​​latente inflammatoriske processer inde i livmoderen. Sådanne reaktioner provokerer endnu større spiring af endometrium i muskellaget i kvindens reproduktive organ.
  • Brug ikke raffineret sukker, skat. Produkter bidrager til oxidation af det naturlige miljø i kroppen, skaber gunstige betingelser for progression af endometriose.
  • Begræns brugen af ​​smør, mælk. De bidrager til produktionen af ​​negative prostaglandiner i kroppen, forværrer stadiet med gynækologisk sygdom.

Det er nødvendigt at opgive stegt, røget mad - det stimulerer produktionen af ​​negative prostaglandiner. Også konserves og halvfabrikata er sundhedsskadelige. I graviditet kompliceret af adenomyose anbefales det at overholde reglerne for en sund kost.

Forebyggelse

For at undgå udvikling af adenomyose, som forværrer drægtighedsperioden, er det nødvendigt:

  • Afvis abort til fordel for prævention.
  • Undgå hypotermi, utilsigtet seksuel kontakt, uberettiget douching og indtagelse af medicin, som lægen ikke ordinerede.
  • Kontroller madens kvalitet, begræns brugen af ​​kaffe. Når det regelmæssigt indtages, hæver det østrogenniveauer.

Du bør også opgive alkoholmisbrug, undgå at blive i nærheden af ​​kilder til giftige virkninger. For ikke at skabe betingelser for udvikling af gynækologisk sygdom, bør stress, overarbejde, mangel på søvn undgås.

Graviditet med adenomyose er et vanskeligt mål, da gynækologisk patologi er forbundet med hormonel ubalance. Når den kvindelige krop har en høj koncentration af østrogen, men et lavt niveau af progesteron, skabes ugunstige betingelser for undfangelse og befrugtning. Hvis graviditet forekommer under drægtighed, elimineres adenomyose ikke før begyndelsen af ​​fødsel. I hele denne periode er kvinden i vedligeholdelsesbehandling.

Adenomyose og graviditet

Adenomyose kaldes livmoder endometriose. Dette er en inflammatorisk proces. Men for at forstå, hvad det er, lad os først finde ud af, hvad endometriose er. Fra indersiden er livmoderen foret med væv kaldet endometrium. Normalt bør endometriet kun være i livmorhulen og intet andet sted. Hans vigtigste funktionelle pligt er at vokse til at acceptere en befrugtet celle og få en graviditet til at ske. Det er i det, at cellen trænger ind og begynder at udvikle sig. Hvis ægget er ubefruktet, eksfolierer endometrium, og menstruationen begynder. Livmoderlaget i endometrium forbliver i livmoderhulen, der går gennem den samme cyklus som dens forgænger. Nu bliver det klart, hvorfor livmoderen er stedet for lokalisering af endometrium. Men faktisk strækker sig endometrievævet ofte ud over dette organ (for eksempel til overfladen af ​​æggestokkene eller peritoneum) eller vokser dybere ind i dets vægge. Det er netop, når endometrium vokser ud i tykkelsen af ​​livmodervæggene, de taler om intern endometriose, dvs. adenomyose.

Hvordan manifesterer adenomyose??

For nogle kvinder er der overhovedet intet. Men et vist antal kvinder føler adenomyose, som de siger, "fuldt ud." Blandt symptomerne på denne sygdom:

  • tung menstruation, der ofte fører til et fald i hæmoglobin i blodet;
  • kraftig smerte under menstruation;
  • forekomsten af ​​de såkaldte daubs inden for et par dage før menstruation såvel som efter (som regel har den en mørkebrun farve);
  • smerter under samleje;
  • ændring i form og størrelse af livmoren (bestemt af lægen).

Hvis du har sådanne symptomer, betyder det overhovedet ikke adenomyose. Med andre sygdomme, for eksempel med en polyp i livmoderhalsen eller livmoderfibroider, er lignende symptomer mulige.

Med tiden bliver adenomyose ikke til kræft.

Uterin adenomyose: hvordan man planlægger en graviditet

Et af de vigtigste biologiske formål med den kvindelige krop er moderskab. Ofte er en hindring for dens gennemførelse infertilitet, hvis årsag ligger i en af ​​livmodersygdomme - adenomyose. I de sidste par år har gynækologer bemærket en kraftig stigning i antallet af patienter med en lignende diagnose. Derfor er det nødvendigt at være i stand til at opdage de første manifestationer af patologien og straks søge hjælp fra en læge.

Hvad er uterus adenomyose

Uterin adenomyose (intern endometriose) er en gynækologisk sygdom, der er baseret på spiring af celler i det indre lag af livmodermembranen (endometrium) i muskellaget (myometrium). På grund af den fysiologiske afvisning af det indgroede endometrium, forekommer smerter og pletter før og efter menstruation, hvilket tjener som en grund til at kontakte lægen. En sådan patologi er almindelig hos kvinder, der er ældre end 30-40 år, men der er tilfælde af sygdomsdebut i en tidligere alder..

Adenomyose i 30% af tilfældene kombineres med en anden sygdom - livmoder myom. Det er en godartet tumor, der stammer fra muskellaget..

Med adenomyose vokser endometriet ind i muskellaget og danner holmer

Der er forskellige typer adenomyose:

  • Brændvidde. Endometriet vokser ikke ind i muskelmembranen i hele livmoderen, der er kun berørte områder i form af små øer.
  • Diffus. I dette tilfælde spirer celler i det indre lag af livmoderen over hele overfladen af ​​myometrium.
  • Nodulær eller cystisk. Med denne form for sygdom påvises dannelsen af ​​endometriale knudepunkter, der ligner tumorer på overfladen af ​​livmoderens muskulære membran..

Klassificering af adenomyose i grader:

  1. Den første grad - endometriet vokser til en dybde på mindre end halvdelen af ​​muskelaget.
  2. Den anden - den patologiske proces strækker sig til halve myometrium.
  3. For det tredje - endometriet spirer hele muskellagets tykkelse.
  4. Fjerde - der er mere end 10 dybe fokus på intern endometriose, æggestokkene, æggeledere eller vagina kan være involveret i den patologiske proces.

Med udviklingen af ​​adenomyose øges antallet af beskadigede områder i myometrium

Video: gynækolog taler om uterus adenomyose

Hvorfor forekommer sygdommen?

Årsagerne til uterus adenomyose identificeres i øjeblikket ikke. Mulige faktorer, der øger sandsynligheden for dannelse af en lidelse, inkluderer:

  • genetisk disponering (tilstedeværelse af adenomyose eller endometriose hos mor, søster eller bedstemor);
  • stillesiddende livsstil;
  • inflammatoriske sygdomme i livmoderen og vedhængene;
  • begyndelsen på seksuel aktivitet indtil 16 år;
  • uregelmæssig menstruationscyklus;
  • for tidligt (før 18 år) eller for sent (mere end 35 år) graviditet;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (især misbrug af alkohol og stoffer);
  • selvadministrering af visse lægemidler (hormonelle antikonceptionsmidler, steroider, cytostatika);
  • fravær af fødsel op til 40 år;
  • traumatiske skader i de indre kønsorganer;
  • hyppig curettage under en abort eller børstning efter en spontan abort;
  • tidlig debut af menstruation hos piger (op til 12 år gammel);
  • type 1 og type 2 diabetes;
  • fordøjelig fedme (3-4 grader);
  • eksponering for langvarig stress;
  • intens fysisk aktivitet.

De vigtigste symptomer på uterus adenomyose

I halvdelen af ​​tilfældene er der ingen manifestationer af sygdommen, og mange patienter besøger ikke gynækologen regelmæssigt, hvilket resulterer i, at patologien opdages ret sent. Uterin adenomyose er kendetegnet ved en stigning i kliniske tegn, efterhånden som sygdommen skrider frem. De vigtigste symptomer på sygdommen inkluderer:

  • Mørk pletblødning 5-8 dage før menstruationens begyndelse og 7-10 dage efter dens slutning. De kan intensiveres efter samleje, undersøgelse af en gynækolog ved hjælp af spejle, vægtløftning, psykologisk stress.
  • Ændring i varigheden og overfloden af ​​menstruationscyklussen. Under normale forhold er intervallet mellem menstruation hos en sund kvinde fra 21 til 40 dage. Med uterus adenomyose kan menstruation begynde meget tidligere end forfaldsdatoen. I en periode med regelmæssig blødning mister en kvinde i gennemsnit op til 90 ml blod: med en sygdom kan denne værdi stige med 2 eller 3 gange, hvilket skaber en risiko for anæmi (anæmi).
  • Ændring i livmoders form og volumen. I de sene stadier af sygdomsudviklingen bliver organet sfærisk og får størrelser, der er mere karakteristiske i den 6-7. graviditetsuge.
  • Utseendet af svær smerte under menstruationen. Patienten oplever ubehag i underlivet, som ikke forsvinder, selv efter at have taget analgetika. Smertene er ømme i naturen, i nogle tilfælde kan de ledsages af besvimelsesbetingelser, som er typiske for svedtendens, kvalme og opkast, blænding af huden og kramper.
  • Ubehag under samleje. En kvinde kan opleve ubehag under sex, når en partners penis skader de berørte områder af livmoderhalsen.

Diagnose af sygdommen

Når patienten først besøger lægen, skal lægen helt klart afklare anamnese. Det er nødvendigt at tale om tidspunktet for opdagelse af pletblødning, arten af ​​smerter, intensiteten og varigheden af ​​menstruationen.

Hvis du tager eller engang har taget hormonelle prævention, skal du huske at nævne det. Dette faktum kan være vigtigt i den differentierede diagnose..

Derefter undersøger lægen med et spejl. For at gøre dette bliver patienten bedt om at klæde sig ned under taljen og ligge på en speciel stol. En ekspander indsættes i skeden, takket være hvilken gynækologen kan undersøge livmoderhalsen. Med adenomyose på organets overflade kan du se punktblødninger, der indikerer spiralform af endometrium. Parallelt med undersøgelsen tager gynækologen normalt en udtværing til cytologisk undersøgelse for at udelukke livmoderhalskræft.

Det vaginale spejl giver dig mulighed for at undersøge livmoderhalsen

Under praksis på afdelingen for gynækologi var jeg nødt til at behandle adenomyose i trin 4 hos en kvinde i alderen 50 år. Patienten klagede over en stigning i maven og periodisk pletblødning fra kønsorganet. Under undersøgelsen følte jeg gennem den forreste abdominalvæg i det suprapubiske område en tæt sfærisk livmoder. Herefter blev patienten henvist til en yderligere undersøgelse, hvor diagnosen blev bekræftet..

Ultralydundersøgelse (ultralyd) af livmoderen

Ultralyd udføres på 5-7. dagen i menstruationscyklussen, når det meste af udladningen pumpes. Patienten klæder sig af og lægger sig på sofaen og bøjer hendes ben ved knæledene. I de fleste tilfælde udføres undersøgelsen ved at indføre en speciel sensor i skeden. Hvis der er kontraindikationer for denne metode (jomfruelighed, sygdomme i de ydre kønsorganer), kan du udføre proceduren transabdominalt - gennem hovedvæggen i maven.

Husk, at de indledende stadier af uterus adenomyose med ultralyddiagnose næsten er umulige at opdage.

De vigtigste tegn på intern endometriose ved ultralyd inkluderer:

  • en ændring i livmoders form og en stigning i dens størrelse;
  • heterogen struktur af myometrium med patologiske indeslutninger;
  • fortykning af organvæggen;
  • mangel på en klar grænse mellem endometrium og muskelaget.

På billedet kan du se heterogeniteten i muskelvæv på grund af indeslutninger af endometrierne

Røntgenstråle af livmoderen og æggestokkene

Hysterosalpingografi er en røntgenundersøgelse af livmoderen og dens vedhæng ved at indføre et kontrastmiddel i hulrummet. Det udføres også efter afslutningen af ​​menstruationen (normalt den 7. dag). Ved hjælp af denne metode kan du se, at kontrasten passerer uden for livmoderen, og dens hulrum er forstørret.

Ved kontrastmidlets lokalitetsniveau kan tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger detekteres

Med hysterosalpingografi er der en chance for at udvikle en allergisk reaktion på et kemisk lægemiddel, der indføres i livmoderhulen. En af mine bekendte, der gennemgik denne undersøgelse i en klinik med mistanke om adenomyose, stod overfor et sådant problem. Som svar på introduktionen af ​​stoffet udviklede kvinden Quinckes ødem: hendes ansigt blev rødt og hævet, det blev svært at trække vejret. Læger udførte presserende en adrenalininjektion, hvorefter patientens tilstand stabiliserede sig. Det viste sig, at kvinden ikke vidste om tilstedeværelsen af ​​en allergi. For at undgå sådanne komplikationer anbefales det at bestå en test for lægemiddelfølsomhed, før proceduren påbegyndes.

Andre metoder til diagnosticering af uterus adenomyose

Magnetisk resonansafbildning anvendes også til at detektere intern adenomyose. Til dette anbringes patienten i en speciel tomograf, der tager billeder af den menneskelige krop i forskellige plan. Ved hjælp af denne metode kan et af de vigtigste tegn på sygdommen påvises: fortykkelse af overgangszonen fra endometrium til myometrium på mere end 12 mm. Andre MR-kriterier for sygdommen er:

  • en stigning i livmorens størrelse;
  • organ asymmetri;
  • tilstedeværelsen af ​​små punktformationer i muskellaget.

En sund livmoder har mange forskelle fra et organ, der er påvirket af adenomyose

Diagnostisk curettage er en af ​​biopsiteknikkerne, der kan bruges til at opnå biologisk materiale (celler i livmoderslimhinde og dets hals) til at detektere patologiske ændringer i det. Proceduren udføres af en gynækolog på et hospital, når patienten sidder i en stol. Et specielt instrument placeres i skeden og livmorhulen - en curette. Med det foretager lægen en skrabe af materialet, som derefter sendes til et medicinsk laboratorium for undersøgelse under et mikroskop, som giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen..

Diagnostisk curettage giver dig mulighed for at undersøge livmoderhinden under et mikroskop

Blodprøve for markører af endometriose

I den anden fase af menstruationscyklussen donerer kvinden venøst ​​blod, hvorefter indikatorerne CA-125 og PP-14 bestemmes i laboratoriet. Deres stigning kan indirekte indikere udviklingen af ​​intern endometriose.

Hvordan gennemføres adenomyoseterapi?

Behandlingen af ​​sygdommen udføres på to måder: konservativ og operationel. Den første inkluderer brugen af ​​kombinerede orale prævention (COC), andre hormonelle lægemidler og medikamenter for at eliminere symptomer. Konservativ terapi bruges i de indledende stadier af processen og den relativt unge (op til 30 år) alder af patienten, hvis hun endnu ikke har udført en fødeaktivitet. Når adenomyose har nået den 3. grad, og der er risiko for spiring af endometrium i tilstødende organer og væv, overvejer lægerne at udføre kirurgi.

De vigtigste mål for behandlingen af ​​sygdommen:

  • normalisering af den hormonelle baggrund;
  • restaurering af en normal menstruationscyklus;
  • reduktion i volumenet af det berørte område, hvor endometrium vokser ind i myometrium;
  • forebyggelse af progressionen af ​​den patologiske proces.

Sygdomskirurgi

Kirurgisk behandling ordineres i fravær af virkningen af ​​konservative metoder. De operationer, der anvendes ved uterus adenomyose, er opdelt i følgende typer:

  • Organbevarende - udføres med en lille læsion af organets muskelag (nodulære og fokale former), samt hvis der er behov for at bevare den reproduktive funktion af den kvindelige krop (ønsket om at udholde og føde et barn). Udført ved laparoskopi med en lille mængde væv fjernet. Gendannelsesperioder er fra 3 dage til en uge.
  • Radikal (laparotomi) - ordineres til massiv spiring af endometrium til myometrium (med en diffus proces). De udføres i følgende variationer: fjernelse af livmoderen eller livmoren sammen med vedhæng. Den krævede mængde vævsresektion bestemmes af lægen baseret på forekomsten af ​​adenomyose. Gendannelse sker inden for 1–1,5 måneder.

Patienter, i hvilke sygdommen blev opdaget i en alder af 85 år, næsten ingen kirurgisk behandling på grund af den høje risiko for forskellige komplikationer.

Efter resektion af livmoderen, mens hun bevarer en af ​​æggestokkene, kan en kvinde udføre en reproduktiv funktion ved hjælp af en surrogatmors tjenester.

I de første par uger efter operationen skal patienten observere et mildt motorisk regime og begrænse alvorlig fysisk anstrengelse. Jeg deltog tilfældigvis i behandlingen af ​​uterus adenomyose hos en kvinde, der arbejdede som rengøringsmiddel. Efter operationen blev patienten udskrevet hjem og vendte tilbage på arbejde samme dag. Løftningen af ​​vægte provokerede suturernes afvigelse, hvilket førte til, at patienten måtte opereres gentagne gange.

P-piller og andre grupper af medicin, der bruges til uterin adenomyose

Prevensionsmedicin kan ikke kun beskytte mod udvikling af en uønsket graviditet, men kan også hjælpe med at stabilisere den hormonelle baggrund. Alle i deres sammensætning indeholder forskellige doser af biologisk aktive komponenter af østrogen og gestagen, som er ansvarlige for reguleringen af ​​menstruationscyklussen. Takket være brugen af ​​disse midler er det muligt at normalisere modningen af ​​endometrium og sikre forebyggelse af uterusblødning.

Grupper af prævention, der bruges til behandling af adenomyose:

  1. COC'er (indeholder østrogen og gestagen i deres sammensætning):
    • Jeanine;
    • LOGEST;
    • Lindinet-20 og Lindinet-30;
    • Jess
    • Yarina.
  2. Rent gestagene medikamenter:
    • Mirena intrauterin enhed;
    • subkutant implantat Implanon;
    • præparater til oral administration: Charozetta, Midiana.

For at vælge den optimale medicin, skal du konsultere en specialist og bestå de nødvendige test. Så du kan beskytte dig mod udvikling af uønskede bivirkninger. Varigheden af ​​terapiforløbet bestemmes også af fødselslæge-gynækologen baseret på patientens sundhedsstatus.

Billedgalleri: antikonceptionsmidler til behandling af uterus adenomyose

Andre grupper af medikamenter for at eliminere symptomerne på intern endometriose:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - lindrer smerter og reducerer vævødem. For at gøre dette skal du bruge:
    • indomethacin;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Immunostimulanter - bidrager til dannelse af immunceller (T og B-lymfocytter) i knoglemarven. Disse inkluderer:
    • Timalin;
    • Thymogen;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Antioxidanter - fremskynder helingen af ​​blødt væv og forhindrer deres skade af aktive iltradikaler. Til dette formål skal du udpege:
    • Unitol;
    • tocopherolacetat.

Tabel: Brug af andre hormonelle medikamenter til bekæmpelse af sygdommen

VærktøjsgruppenavnLægemiddeleksemplerHandlingsmekanismeNøgleeffekter af brug
Antigonadotropiske stoffer
  • Danol
  • danazol;
  • Givet;
  • Danodiol.
Reducer produktionen af ​​hypofysehormoner, der regulerer æggestokkens funktionReducer menstruationens varighed og intensitet
progestogener
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • Dydrogesterone;
Reducer mængden af ​​østrogen i blodet og forhindrer dens virkning på væksten af ​​endometrium
  • lindre menstruationssmerter;
  • bidrage til stabilisering og gendannelse af den regelmæssige cyklus.
Antiøstrogen medicin
  • gestrinon;
  • Ikke-land;
  • Medoxyprogesterone.
Hæmmer produktionen af ​​kønshormoner, som et resultat af, at cellerne i det indre lag i livmoderen mister deres ernæring og dør, og ophører med at vokse i myometriumStop af vaginal blødning
Gonadoliberin-analoger
  • triptorelin;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl.
Hjælper med at stoppe hormonproduktionen i kønskirtlerneEt fald i livmodervolumen og en delvis tilbagevenden af ​​organet til dets normale størrelse

Billedgalleri: andre hormoner til behandling af livmoderadenomose

Forebyggelse af sygdomme

Adenomyose har en negativ effekt på en kvindes evne til at føde, og ubehagelige symptomer på sygdommen forværrer livskvaliteten. Det er grunden til, at mange læger mener, at det er meget lettere at beskytte dig selv mod påvirkningen af ​​skadelige faktorer, der kan udløse denne patologis udseende..

Glem ikke regelmæssige medicinske undersøgelser. En af mine kolleger udsatte en tur til gynækologen i 2 år, og da hun omsider lykkedes at besøge en læge, blev 3-trins adenomyose opdaget. Som et resultat af dette måtte kvinden fjerne livmoderen sammen med vedhængene. Hvis patienten rettidigt kontaktede en fødselslæge-gynækolog, ville sådanne konsekvenser være undgået.

Foranstaltninger til individuel forebyggelse af uterusadenomyose:

  • Vælg den bedste præventionsmetode til dig selv. For eksempel hjælper p-piller ikke kun med at undgå uønsket graviditet og efterfølgende curettage, men hjælper også med at stabilisere hormoner. For at beskytte mod seksuelt overførte infektioner anbefales det, at du bruger COC'er ved hjælp af kondomer (dobbelt prevensionsmetode).
  • Se din kost. Spise salt, stegt mad med højt kalorieindhold og fastfood bidrager til dannelsen af ​​overvægt og udviklingen af ​​fedme. Det anbefales at tilføje flere friske grøntsager og frugter, greener og nødder, fedtfattig fisk og kød, korn og korn til kosten. Spis mindst 5 gange om dagen: morgenmad, frokost, middag og 2 snacks. For at normalisere vand-saltbalancen skal 2 liter stille vand konsumeres dagligt.
  • Med udviklingen af ​​gynækologiske sygdomme må du ikke udsætte besøg hos lægen og omgående behandle sygdomme. Mange inflammatoriske processer (inklusive endometritis eller myometritis) kan forårsage skade på endometrium og den efterfølgende udvikling af adenomyose.
  • Træne regelmæssigt med lette atletiske aktiviteter og føre en mere flydende livsstil. Manglen på aktivitet bidrager til dannelsen af ​​venøs stase i underkroppen, hvilket også skaber forudsætningerne for udvikling af sygdommen.
  • Start ikke med at tage medicin uden at konsultere en specialist. Mange lægemidler har langvarige bivirkninger, der kan resultere i endometrieskade..

Graviditetsplanlægning for uterus adenomyose

I nærvær af en sådan diagnose anbefales det, at man ansvarsfuldt nærmer sig tidspunktet for planlægningen af ​​barnet. Fødselslæger-gynækologer råder den vordende mor til at tænke på sit helbred på forhånd og forberede sig til at bære babyen.

Er adenomyose og graviditet kompatible

Tidligere troede næsten alle læger, at en sådan sygdom svarer til infertilitet, men nu er det medicinske samfund overbevist om det modsatte. Med uterus adenomyose kan du ikke kun blive gravid, men også med succes udstå en sund baby. I større grad påvirkes denne proces af de individuelle egenskaber ved kvindens krop og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i forplantningssystemet..

Sandsynligheden for infertilitet

I implantationsprocessen søger fosteræget et sted, hvor det kan fastgøres i livmorhulen, hvorefter det hemmes specielle enzymer, der let ødelægger det øverste lag. Dette gør det muligt for embryoet at klæbe fast til væggen og vokse. Med adenomyose er der en ændring i myometrium og endometrium af varierende sværhedsgrad, hvilket komplicerer implantationsprocessen: i dette tilfælde forlader fosterets æg sammen med menstruationsblodet. Med fokale eller nodulære former for sygdommen og trin 1-2, er der stadig en chance for at blive gravid. Hvis den patologiske proces er nået 3-4-grad eller uterus er diffus, diagnosticerer læger infertilitet.

Hvordan man bliver gravid med uterus adenomyose

Før planlægning af en graviditet anbefaler fødselslæge-gynækologer at behandle alle akutte og kroniske sygdomme, samt overholde reglerne for en sund kost, have mere hvile og mindre stress. Undfangelse skal udføres i perioden med ægløsning (når ægget forlader æggestokken). Du kan bestemme det ved hjælp af en speciel test, der sælges på et apotek.

Hvornår skal man planlægge en graviditet efter et terapiforløb

Efter konservativ behandling anbefaler læger at have afkom efter at have reduceret foci af adenomyose eller forsvundet af kliniske symptomer. Det er nødvendigt at regelmæssigt tage tests og overvåge sygdommens dynamik. Patienten skal stoppe med at tage prævention, så den naturlige ægløsning vender tilbage.

I nogle tilfælde efter afskaffelse af hormonelle antikonceptionsmidler hos kvinder kan der forekomme en multiple graviditet.

Kirurgisk behandling af adenomyose er stressende for kroppen. For at gendanne reproduktionssystemets funktioner fuldstændigt, normalisere menstruationscyklussen, skal du vente fra 3 måneder til seks måneder. Dette vil forberede livmoderen til den efterfølgende fødsel af barnet og sørge for forebyggelse af udviklingen af ​​komplikationer.

Funktioner i løbet af graviditet med adenomyose

Det er bevist, at forventningen til et barn har en gavnlig effekt på kvindens krop. Graviditet er en slags fysiologisk overgangsalder: på grund af fraværet af menstruation forsvinder de vigtigste kliniske manifestationer af sygdommen, og fokuserne på adenomyose falder også. I nogle tilfælde kræver patienten en begrænsning af fysisk aktivitet og brugen af ​​progestogener for at forhindre for tidlig begyndelse af fødsel.

En kvinde med en lignende sygdom skal gennemgå regelmæssige screeningstest (ultralyd, blod- og urinprøver, udstrygning). Dette giver tid til at registrere udviklingen af ​​komplikationer..

Levering med uterus adenomyose kan forekomme naturligt, hvis der ikke er andre indikationer for kejsersnit fra mor eller barn. Planlagt kirurgisk indgreb udføres i en periode på 38-39 uger.

Uønskede konsekvenser af sygdommen

Uterin adenomyose er en ekstremt farlig sygdom, der kan føre til forskellige komplikationer i enhver trimester af graviditeten. Oftest forekommer:

  • spontane aborter eller aborter i de tidlige stadier (forbundet med nedsat implantation af æg og mangel på ernæringskomponenter, der er nødvendige for fosterets udvikling);
  • placentale insufficiens (placenta - et barns sted, hvorigennem gavnlige stoffer fra moderkroppen kommer ind i babyens krop);
  • præeklampsi - forekomsten af ​​ødemer og forhøjet blodtryk;
  • placenta previa (på grund af den store mængde af skade på livmoderoverfladen kan ægformen fastgøres i dens nedre del, hvilket resulterer i, at fødselskanalen blokeres);
  • blødning på grund af brud på blodkar;
  • for tidlig begyndelse på fødsel (i op til 38 uger) på grund af løsrivning af den normalt placerede morkage.

Husk, at for en gravid kvinde med en diagnose af uterus adenomyose, er enhver stress strengt forbudt. En af mine patienter, der led af denne sygdom, var den 14. uge, da hun havde en krangel med sin mand. På grund af et skarpt hormonhopp og psykologisk stress havde kvinden en spontanabort. Efter curettage besluttede lægerne at fjerne livmoderen sammen med vedhængene. Den eneste måde at få afkom til denne patient var at adoptere et barn fra et børnehjem..

Billedgalleri: Uønskede komplikationer af uterus adenomyose

Anmeldelser af kvinder med en sygdom

Koki i denne henseende er narkotika efter førstevalg. Hvis de er kontraindiceret, ordineres kun duphaston normalt. Jeg tog duphaston i en cyklus, perioderne efter det var meget rigeligt, det kan ses, at min progesteron er nok, endometriet er vokset for meget på grund af det. Men Coca tog mange år, ca. 8 år. For det første til prævention, og for det andet, så adenomyose ikke spreder sig. Gravid med det samme med æggestokke fuld orden.

Tatyana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Min gynækolog stillede også en sådan diagnose. Og jeg valgte at drikke LOGEST i 3 måneder. Nu indtræder den anden måned på optagelsen. Det er okay lige nu.

Natalya

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Jeg er 43 år gammel. I går var jeg på en ultralyd, diagnosticeret med adenomyose. Intet generer mig, det gør ikke ondt. Det eneste er, at 2 måneder er blevet længere perioder, langvarig rensning eller noget... Lægen anbefaler hormonelle lægemidler:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Jeg blev også diagnosticeret med adenomyose (jeg er 49 år), efter at konstant menstruation og brunlig afladning fortsætter. En gynækolog-endokrinolog foreslog at drikke to kurser med Dufaston og urter - enten rødbørsten eller fyrretræen, og så hvis der ikke er nogen effekt - curettage.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Uterin adenomyose er en alvorlig sygdom, der nødvendigvis kræver behandling og observation af en specialist i lang tid. Hvis patienten forsømmer sit helbred, er der en risiko for infertilitet og et markant fald i livskvaliteten. Derfor rådgiver læger, selv efter at de har taget et grundlæggende behandlingsforløb, at holde sig til forebyggende anbefalinger samt regelmæssigt undersøgt af en fødselslæge-gynækolog for komplikationer..