Sådan behandles bakteriel vaginose, symptomer, årsager, behandling med suppositorier, tabletter

Pakninger

Sandsynligvis har enhver repræsentant for det svagere køn mødtes mindst en gang i sit liv med en sygdom som f.eks. Bakteriel vaginose i skeden. Denne ubehagelige satellit er ikke så meget farlig af dens manifestationer som ved komplikationer, hvis udseende kan provosere.

Men denne sygdom får den største fare under graviditet, derfor kræver den maksimal sanitet af den vaginale mikroflora og gendannelse af normal mikrobiocenose.

Hvad er denne lidelse??

Når vi taler om en lignende sygdom - bakteriel vaginose, menes vi et ikke-specifikt inflammatorisk syndrom, hvor mikrobiocenosen i vagina ændrer sig markant i kvantitative termer mod en stigning i opportunistisk mikroflora på grund af anaerobe bakterier og et fald i mælkesyrebakterier eller Doderlein-stænger.

Andre navne på sygdommen er gardnerellose, vaginal dysbiosis eller anaerob vaginose. I betragtning af at i denne proces observeres en række mikroorganismer, er navnet "bakteriel" ret begrundet. Fraværet af tegn på en inflammatorisk reaktion (leukocytter) i udstrygningen har imidlertid ændret udtrykket vaginitis til vaginose. Sygdommen forekommer i 15 - 80% af tilfældene.

Klassificering af vaginal dysbiosis

Ved sværhedsgrad i vaginal dysbiosis er der:

  • kompenseret eller 1 grad (der er ingen mikroflora i udstrygningen, epitelceller er til stede uden ændringer, og muligheden for infektion med andre patogene mikroorganismer forbliver);
  • subkompenseret eller grad 2 (indholdet af Doderlein-stænger falder, gram-negativ og gram-positiv flora stiger, 1 til 5 "nøgle" celler findes, en svag stigning i leukocytter - op til 15 - 25);
  • dekompenseret eller grad 3 (ingen mælkesyrebakterier, det kliniske billede af sygdommen er tydeligt, "nøgle" -cellerne er fuldstændigt, forskellige patogene og eventuelle eller betingede patogene mikroorganismer).

Akut, torpid eller slettet og asymptomatisk vaginal dysbiosis skelnes med strømmen.

Årsager og mekanisme til udvikling af vaginal dysbiose

Det er kendt, at skeden er beboet af mælkesyrebakterier eller mælkesyrebakterier (Doderlein-pinde), hvis funktion er at behandle glycogen og syntetisere mælkesyre derfra, hvilket skaber et surt miljø og således hæmmer reproduktionen af ​​valgfri og patogen mikroflora.

Blandt andet producerer Doderlein-pinde også brintperoxid, hvilket giver en desinficerende virkning. I tilfælde af et fald i indholdet af Doderlein-pinde skifter det sure miljø (3,8 - 4,5) i skeden til den alkaliske side, hvorved der fremkaldes vækst af opportunistiske mikroorganismer.

Hvis mælkesyrebakterier i normal vaginal mikroflora er i en mængde på 95% eller mere af alle mikroorganismer, falder de resterende procentdel på den betingede patogene flora (bakterier, peptococci, stafylokokker og andre).

Årsagerne til bakteriel vaginose er ikke i reproduktionen af ​​nogen betinget patogen mikroorganisme, men i foreningen af ​​mikrober. Disse inkluderer primært gardnerella, mobilkus og mycoplasma. Med denne sygdom er antallet af anaerobe bakterier (der ikke kræver ilt) hovedsageligt stigende.

Provokerende faktorer

Alle faktorer, der bidrager til sygdommens begyndelse, kan opdeles i 2 grupper:

Endogen eller internt fungerende

  • overgangsalderen (et fald i østrogenindholdet hæmmer væksten og reproduktionen af ​​mælkesyrebakterier);
  • graviditet (en stigning i syntesen af ​​progesteron forårsager en relativ mangel på østrogen, et fald i immunitet for at forhindre fosterafstødning);
  • aborter (konsekvenser) og aborter (hormonel stress);
  • vulvar kraurosis (atrofi i vaginalslimhinden);
  • intestinal dysbiose;
  • hormonel ubalance;
  • endokrin patologi.

Eksogene faktorer inkluderer

  • behandling, især langvarig eller ukontrolleret antibiotika
  • at tage cytostatika, antimykotiske stoffer og strålebehandling (svækkelse af immuniteten);
  • forsømmelse af reglerne for intim hygiejne;
  • overdreven ønske om renhed (douching, hyppig vask med sæbe og vaginal brusebad);
  • deformation af vagina, livmoderhalsen og bækkenbundsmuskler efter fødsel, operation eller stråling;
  • fremmedlegeme i vagina;
  • hygiejniske tamponer, mellemgulv, intrauterin enhed, cervikalhætte;
  • spermicider (se ikke-hormonelle prævention);
  • skift af seksuel partner;
  • aktivt sexliv;
  • en historie med inflammatoriske processer i det reproduktive system eller eksisterende.

Som det kan ses af alle disse faktorer, er sygdommen ikke seksuelt overført, og derfor overføres den ikke seksuelt. Aktiviteten i det seksuelle liv bidrager kun til koloniseringen af ​​skeden ved hjælp af opportunistisk mikroflora, dens reproduktion og undertrykkelse af væksten af ​​laktobaciller.

Hvordan manifesterer vaginal dysbiosis?

Symptomer på bakteriel vaginose har i de fleste tilfælde ikke specifikke tegn. Ofte er den eneste manifestation af sygdommen kun:

klager over overdreven vaginal udflod, der har en ubehagelig lugt

Lugten beskrives af patienter som en rådnet fisk "aroma" eller lugten af ​​ammoniak (se udflod med lugten af ​​fisk). Dette skyldes frigivelse af nogle opportunistiske bakterier, især gardnerella, i løbet af flygtige aminer. I begyndelsen af ​​den infektiøse proces har vaginal leukocé en flydende konsistens og har en hvid eller grålig farve.

hvis en kvinde har bakteriel vaginose i lang tid

Hvis sygdommen varer i lang tid, mere end 2 år, så:

  • hvide ændrer deres konsistens, bliver mere tyktflydende eller ligner en ostemasse masse
  • afladningens farve bliver mørkegrøn
  • De følgende symptomer er også karakteristiske for sekretioner ved vaginal dysbiose: Med tiden bliver de tykke og klæbrige, og deres fordeling langs vaginalvæggene er ensartet. Leucorrhoea fjernes let fra væggene med en vatpind..
  • volumenet af vaginal udflod når 0,02 liter pr. dag (når du overvejer at den normale mængde leukocé ikke er højere end 2-4 ml).
  • i en række situationer slutter den patogene flora sig til den beskrevne infektiøse proces, hvilket bidrager til udviklingen af ​​vaginitis.
  • under en langvarig proces klager et antal patienter over mindre eller moderat kløe / forbrænding i vulva (se kløe i skeden)
  • smerter i øjeblikke af seksuel kontakt (se smerter under samleje)
  • undertiden vandladningsforstyrrelser (hyppig og smertefuld vandladning hos kvinder).

Et karakteristisk træk ved sygdommen er fraværet af synlige tegn på betændelse. Det vil sige, under en visuel undersøgelse observeres en fysiologisk lyserød farve på vaginalslimhinden. Kun i nogle tilfælde har kvinder, der er i overgangsalderen, enkelte rødlige prikker.

Under colposcopy bekræftes fraværet af inflammatoriske manifestationer (der er hverken lokal eller udbredt hyperæmi, ingen nøjagtig blødning observeres, vaginalslimhinden uden ødemer og infiltration). Men hos en tredjedel af patienterne er det muligt at identificere baggrundsprocesser i livmoderhalsen (ektropion, ektopi, cervicitis) og cicatricial deformitet.

Vaginal dysbiosis under graviditet

Meget hyppige tilfælde af diagnose af denne sygdom under graviditet. Funktionerne ved den kvindelige krops tilstand i drægtighedsperioden er sådan, at risikoen for anaerob vaginose øges. Først og fremmest skyldes de øgede chancer for forekomst af sygdommen en stigning i kroppen af ​​den vordende mor til progesteronproduktion, som er ansvarlig for udviklingen af ​​graviditeten, en stigning i indholdet af slim i livmoderhalskanalen og dens fortykning for at forhindre penetrering af patogene stoffer i livmoderhulen og pH-forskydninger.

Imidlertid risikerer ikke alle gravide kvinder at få vaginal dysbiose, hvilket forklares med det høje indhold af mælkesyrebakterier deri. En særlig fare er en sygdom, der er diagnosticeret i barnets forventede periode, der fandt sted før graviditet. Under alle omstændigheder kræver anaerob vaginose behandling under graviditet.

Symptomatologien på sygdommen under graviditet er ikke meget forskellig fra de kliniske manifestationer hos ikke-gravide kvinder. Den vordende mor er bekymret for tyk, homogen leukucé, der har en ubehagelig lugt af fisk og er kendetegnet ved skum.

Men vaginal dysbiosis er farlig med dens konsekvenser og komplikationer for både kone og den ufødte baby:

  • I de tidlige stadier kan sygdommen forårsage abort.
  • I 2 - 3 trimestere kan infektion af fosteret og / eller membraner forekomme, hvilket vil føre til deres for tidlige brud og prænatal udflod.
  • For tidlig fødsel, komplikationer ved fødselsprocessen og forekomsten af ​​purulente-septiske sygdomme efter fødsel - dette er en ufuldstændig liste over farerne ved gardnerellose.

Sådan genkendes vaginal dysbiose?

Differentialdiagnose af sygdommen udføres ved inflammatoriske processer i vagina (ikke-specifik colpitis, candidiasis, gonoré, trichomonas colpitis). For at etablere en diagnose indsamler gynækologen en detaljeret historie og undersøger patientens klager.

Inspektion - under undersøgelse af væggene i skeden / livmoderhalsen viser vaginale vægge en homogen (homogen) udflod i form af fløde eller fløde, hvidlig eller grålig i farve, med en ubehagelig fiskebuket og i store mængder. Dette er et af tegnene på vaginal dysbiose..

Udtværing - det andet karakteristiske træk er visualiseringen af ​​"nøgle" -cellerne i det oprindelige materiale. "Nøgle" -celler er desquamaterede epitelceller med gram-labile bakterier knyttet til dem (gardnerella, mobilkus og andre). Mikroskopi af en udstrygning, udover at detektere "nøgle" -celler, giver os mulighed for at bestemme, at epitelceller er fremherskende over hvide blodlegemer (der er ingen inflammatorisk reaktion, se årsagerne til en stigning i hvide blodlegemer i en udstrygning), og antallet af Doderlein-stænger er mindre end 5 i en udtværing.

Aciditet - det er også nødvendigt at bestemme pH i det vaginale miljø. Til dette nedsænkes en speciel pH-følsom pincetstrimmel i den bageste vaginale bue, hvor der er den største ophobning af sekret. Anaerob vaginose indikeres ved en stigning i pH til 4,5 og højere (tredje tegn).

Og diagnosen bekræfter forekomsten af ​​rådne fiskelugter ved blanding af vaginalhvider og 10% kaliumalkali (KOH) i lige store mængder (flygtige aminer frigives som et resultat af en kemisk reaktion).

Diagnosen stilles med positive tre tegn ud af en mulig fire.

Behandling af vaginal dysbiosis

Ved diagnosticering af bakteriel vaginose skal behandlingen påbegyndes straks. Succesen med behandlingen af ​​denne sygdom såvel som enhver anden afhænger direkte af den korrekte og rettidige diagnose og ordination af effektive lægemidler.

Terapi med vaginal dysbiose udføres i to faser:

  • Den første fase - det er nødvendigt at forbedre de fysiologiske tilstande i vagina, korrelere de lokale og generelle beskyttelseskræfter i kroppen, samt normalisere hormonal status, og naturligvis eliminere anaerobe bakterier som patogener.
  • Den anden fase er at gendanne normal vaginal mikroflora.

Principperne for behandling inkluderer tilbagevenden af ​​den normale mikrobiocenose i skeden, skabelsen af ​​et fysiologisk, dvs. surt miljø i den, og naturligvis til at stoppe vækst og reproduktion af bakterier, der ikke er karakteristiske for en sund vaginal mikroflora.

  • Derudover bør desensibiliserende og immunokorrektiv medicin inkluderes i behandlingsregimen.
  • Udnævnelsen af ​​behandling til en seksuel partner er upraktisk.

Sådan behandles anaerob vaginose?

  • Piller og stearinlys

Oftest er det også det valgte lægemiddel, metronidazol bruges (Trichopolum eller dets derivater, som er effektiv mod anaerobe bakterier. Det er også muligt at bruge Tinidazol eller Ornidazol, Clindamycin. Doseringen for alle disse lægemidler er 0,5 gram to gange om dagen i en varighed af uge (maks. 10 dage).

Ved behandling med metronidazol og andre lægemidler, der er aktive mod anaerober, skal man tage hensyn til muligheden for bivirkninger (kvalme, en smag af metal i munden) samt advare patienterne om alkoholforbrug (alkohol er forbudt i løbet af behandlingen og i en anden dag efter afslutningen).

Det opgiver ikke holdninger til effektiviteten af ​​systemisk brug af medikamenter, deres lokale anvendelse, især med alvorlige bivirkninger. Sådanne stearinlys fra bakteriel vaginose anvendes som: Neo-Penotran eller Klion-D, Metrogil, Flagil, Trichopol, Klindatsin (1 suppositorium intravaginalt om dagen, der varer 7 dage) eller tamponger med geler eller cremer (Metrogil gel, Dalacin, Rosamet, Rosex) se antiinflammatoriske suppositorier i gynækologi.

Samtidig ordineres C-vitamin (1 tablet tre gange om dagen), som ikke kun stimulerer immunsystemet, men også forbedrer vævsregenerering, reducerer permeabiliteten af ​​karvæggene, hvilket resulterer i et fald i transudering af væske i vagina.

Den første fase af terapien inkluderer også vaginal instillation af 2% mælkesyre eller borsyre en gang dagligt i en uge. Sådanne manipulationer bidrager til skabelsen af ​​et surt miljø, som er ugunstigt for reproduktion af anaerober.

  • Antiallergiske lægemidler (suprastin, tavegil, cetrin, se allergipiller) bør også tages..

Gendannelse af mikroflora

På det andet trin begynder brugen af ​​biologiske produkter (intravaginal administration). Apilac, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin og andre anvendes. Til dette fortyndes 2 - 3 doser med 5 ml kogt vand, blottes med den resulterende vatpindeopløsning og indgives intravaginalt to gange om dagen (efter 10-12 timer). Behandlingsvarigheden er 7 til 10 dage.

Du kan bruge stearinlys:

  • Bifidumbacterin (levende bifidobakterier) 1 suppositorium 2 r / dag 5-10 dage.
  • Bifikol (tørret bifidobacteria) 7 - 10 dage.
  • Acylact 10 dage (110 rubler).
  • Lactozhinal (450 rubler), Vagilak (500 rubler) lactobacillus, 1 vaginal kapsel i 10 dage om morgenen og aftenen.

Behandling af bakteriel vaginose under graviditet

Hvordan behandles bakteriel vaginose i tilfælde af graviditet? I drægtighedens første trimester udføres ikke systemisk behandling af sygdommen (metronidazol og andre lægemidler er giftige for embryoet). Lokal administration af etiotropiske medikamenter i de tidlige stadier anvendes med forsigtighed.

Modtagelse af metronidazol eller clindamycin begynder i andet trimester og udføres på korte kurser. Metronidazol 0,5 g. (2 tabletter) to gange dagligt i 3 til 5 dage, og clindamycin ordineres i en dosis på 0,3 g. 2 gange om dagen i 5 dage.

Præventive målinger

For at forhindre hyppig tilbagevenden af ​​sygdommen bør promiskuøs samleje udelukkes, og kondomer bør bruges til lejlighedsvis seksuel samleje. Det er også nødvendigt at styrke immunitet, korrelere hormonel ubalance og endokrine sygdomme, gennemgå medicinske undersøgelser hos gynækologen mindst 2 gange om året.

For at styrke lokal immunitet blev Solko-Trichovac-vaccinen fundet, hvis introduktion udføres intramuskulært 3 gange på 2 uger. Efter et år gives en enkelt booster. Introduktionen af ​​vaccinen skaber immunitet mod vaginal dysbiose i 2 år.

Bakteriel vaginose

Bakteriel vaginose - de første symptomer og behandlingsregime
Bakteriel vaginose (gardnerellose, vaginal dysbiosis, vaginal dysbiosis) er en almindelig sygdom hos kvinder, der er forbundet med en krænkelse af den normale mikroflora i skeden og en stigning i antallet af andre mikrober, herunder gardnerella.

Sygdommens art afhænger af mange faktorer, så med en forbedring af sundhedsstatus forsvinder symptomerne helt. Sygdommen er ikke seksuelt overført og påvirker ikke mænd. Ubeskyttet samleje spiller en rolle i sygdommens begyndelse. Hyppig partnerskift bidrager til en ændring i mikrofloraen i vagina.

Hvad er det?

Bakteriel vaginose er en tilstand af den vaginale mikroflora, hvor antallet af fordelagtige lactobaciller reduceres betydeligt, og patogent - øges. Det kan udvikle sig af mange grunde - fra at have en seksuelt overført infektion til et banalt fald i immunitet..

Årsager til forekomst

Indtil videre har videnskaben ikke fuldt ud oplysninger om, hvad der faktisk provokerer udviklingen af ​​et ikke-inflammatorisk syndrom. Ikke desto mindre øges relevansen af ​​dette problem hvert år..

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen, inkluderer:

  • svækkelse af lokal og generel immunitet;
  • dårlig ernæring;
  • langvarig antibakteriel og hormonbehandling;
  • hyppig douching;
  • anvendelse af lokale prævention (kondomer, cremer og suppositorier), der inkluderer 9-nonoxynol;
  • hyppig skift af seksuelle partnere;
  • iført syntetisk undertøj;
  • endokrine og gynækologiske patologier;
  • manglende overholdelse af grundlæggende regler for personlig hygiejne;
  • tarmsygdom.

I øjeblikket er bakteriel vaginose en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt kvinder i aktiv reproduktiv alder (fra 23 til 33 år). Ifølge statistikker lider omkring 30-35% af kvinderne af vaginose, men kun halvdelen af ​​det samlede antal tilfælde er opmærksom på deres problem på grund af tilstedeværelsen af ​​en karakteristisk lugt. Resten ved som regel ikke engang om hende.

Symptomer

Ofte er det eneste symptom på bakteriel vaginose tilstedeværelsen af ​​rigelig vaginal udflod med en ubehagelig lugt af uaktuelle fisk, som kan plage i lang tid. Ved sygdommens begyndelse er udledningen flydende hvid eller grålig.

De generelle symptomer på bakteriel vaginose er som følger:

  • udledninger med en ubehagelig lugt (fisk), der opstår som et resultat af forfald af aminer produceret af anaerobe bakterier.
  • rigelig homogen cremet vaginal udflod af en gråhvid farve, klæber til væggene i vagina.
  • undertiden er der vulvovaginal irritation i form af kløe og forbrænding, ubehag under samleje.
  • Der ses tegn på vaginal betændelse (vedhæftning af vaginitis) hos halvdelen af ​​patienterne.
  • sjældent - vandladningsforstyrrelser og smerter i perineum.

Hvis sygdommen varer i lang tid, mere end 2 år, forekommer følgende symptomer:

  • afladningens farve bliver mørkegrøn;
  • hvide ændrer deres konsistens, bliver mere tyktflydende eller ligner en hvirvet masse;
  • De følgende symptomer er også karakteristiske for sekretioner ved vaginal dysbiose: Med tiden bliver de tykke og klæbrige, og deres fordeling langs vaginalvæggene er ensartet. Leucorrhoea fjernes let fra væggene med en vatpind;
  • under en langvarig proces klager et antal patienter over mindre eller moderat kløe / forbrænding i vulva (se kløe i skeden);
  • smerter i øjeblikke med seksuel kontakt (se smerter under samleje);
  • volumenet af vaginal udflod når 0,02 liter pr. dag (når du overvejer, at den normale mængde leukocé ikke er højere end 2-4 ml);
  • i en række situationer slutter den patogene flora sig til den beskrevne infektiøse proces, som bidrager til udviklingen af ​​vaginitis;
  • undertiden vandladningsforstyrrelser (hyppig og smertefuld vandladning hos kvinder).

Et karakteristisk træk ved sygdommen er fraværet af synlige tegn på betændelse. Det vil sige, under en visuel undersøgelse observeres en fysiologisk lyserød farve på vaginalslimhinden. Kun i nogle tilfælde har kvinder, der er i overgangsalderen, enkelte rødlige prikker.

Alvorlighed

Ved sværhedsgrad i vaginal dysbiosis er der:

Kompenseret eller 1 gradder er ingen mikroflora i udstrygningen, epitelceller er til stede uden ændringer, og muligheden for infektion med andre patogene mikroorganismer bevares.
Underkompenseret eller 2 graderindholdet af Doderlein-stænger falder, gram-negativ og gram-positiv flora stiger, fra 1 til 5 "centrale" celler findes, en svag stigning i leukocytter - op til 15 - 25.
Dekompenseret eller grad 3der er ingen mælkesyrebakterier, det kliniske billede af sygdommen er tydeligt, "nøgle" -cellerne er fuldstændigt, forskellige patogene og fakultative eller betingede patogene mikroorganismer.

Akut, torpid eller slettet og asymptomatisk vaginal dysbiosis skelnes med strømmen.

Diagnosticering

En foreløbig diagnose af bakteriel vaginose kan stilles allerede under en gynækologisk undersøgelse. Efter undersøgelse, tagbar aftagelig fra den bageste nedre vaginale fornix.

Diagnosen kan stilles i nærvær af 3 af de 4 nævnte symptomer:

  • den specifikke karakter af decharge
  • surhedsgrad> 4,5 (normal 3,8-4,5);
  • positiv aminotest;
  • tilstedeværelsen af ​​"nøgle" celler. De såkaldte "nøgleceller" er modne epitelceller (det overfladiske lag af det vaginale epitel), over hvilke mikroberne er tæt og i stort antal fastgjort.

At udføre en af ​​de 4 tests er ikke nok til at stille en diagnose. [Adsen]

Sådan behandles bakteriel vaginose?

Oprindeligt ordineres antibiotika til en kvinde til behandling af bakteriel vaginose: de har en skadelig virkning på ikke-specifikke bakterier og renser vaginalslimhinden fra dem.

Det valgte lægemiddel er Metronidazol, Tinidazol, Clindamycin, da de er aktive mod anaerober. Lokale antibiotika foretrækkes for at undgå systemiske bivirkninger, men i nogle tilfælde tvinges gynækologen til at ty til tabletformer.

Behandlingsregimet vælges individuelt:

  • Tinidazol 2.0 i form af tabletter tages oralt 1 gang om dagen i 3 dage;
  • Metronidazol i form af en 0,75% gel indgives en gang dagligt i skeden i 5 dage;
  • Suppositorier med clindamycin 100 mg injiceres i vagina 1 gang om dagen i 3 dage;
  • En creme med et indhold af 2% clindamycin indsprøjtes i skeden 1 gang om dagen i 7 dage;
  • Metronidazol 2.0 tabletter tages oralt en gang.

I antibiotikabehandlingens varighed og dagen efter dens afslutning er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkohol selv i minimale doser. Medicinen forstyrrer metabolismen af ​​ethylalkohol i kroppen, på grund af hvilken der er en ophobning af toksiske metabolitter, og der udvikles alvorlig rus. I sin løb ligner det en alvorlig tømmermand: en kvinde oplever svær svaghed, rysten af ​​lemmer, højt blodtryk, en stærk bankende hovedpine, ulidelig kvalme og opkast udvikler sig.

Clindamycin-creme indeholder fedt, så det kan skade et kondom eller en latex-fødselskontrolmembran. Alle lokale former for medikamenter administreres umiddelbart før sengetid for at forhindre dem i at dræne langs væggene i vagina.

Hvis antibiotika er intolerante, eller der er kontraindikationer for brugen af ​​dem, udføres den første fase af behandlingen af ​​lokale antiseptika:

  • Hexicon 1 suppositorie administreres 2 gange dagligt i 7-10 dage;
  • Miramistin i form af en opløsning skyller vagina 1 gang om dagen i 7 dage.

Præparater fra bakteriel vaginose anvendt i det andet behandlingsstadium indeholder lactobaciller og skaber gunstige betingelser for genoprettelse af vaginal mikroflora. De bruges 2-3 dage efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling:

  • Acylact 1 suppositorium 2 gange om dagen injiceres i vagina i 5-10 dage;
  • Bifilis i 5 doser indtages oralt 2 gange om dagen i 5-10 dage.

Antifungale suppositorier fra bakteriel vaginose er som regel ikke ordineret. Behovet for dem opstår, hvis candidiasis, en svampeinfektion, tilslutter sig en betinget patogen mikroflora. I dette tilfælde ordineres Clotrimazol suppositorier en gang dagligt intravaginalt i 6 dage.

Graviditetsbehandling

Hvordan behandles bakteriel vaginose i tilfælde af graviditet? I drægtighedens første trimester udføres ikke systemisk behandling af sygdommen (metronidazol og andre lægemidler er giftige for embryoet). Lokal administration af etiotropiske medikamenter i de tidlige stadier anvendes med forsigtighed.

Modtagelse af metronidazol eller clindamycin begynder i andet trimester og udføres på korte kurser. Metronidazol 0,5 g. (2 tabletter) to gange dagligt i 3 til 5 dage, og clindamycin ordineres i en dosis på 0,3 g. 2 gange om dagen i 5 dage.

Graviditetskomplikationer, der kan forekomme på grund af sygdom, inkluderer:

  • spontanabort - fostertab i de første 23 uger;
  • for tidlig fødsel - når babyen fødes inden den 37. graviditetsuge
  • chorioamnionitis - infektion i membranerne i chorion og amnion (membranerne, der udgør fosterblæren) og fostervand (væske, der omgiver fosteret);
  • for tidlig brud på føtalblæren - en blære med væske, hvor fosteret udvikler sig;
  • postpartum endometritis - infektion og betændelse i livmodervævet efter fødsel.

Hvis du er gravid og har symptomer på vaginose, skal du kontakte din gynækolog så hurtigt som muligt. Selvom risikoen for komplikationer er lav, vil behandlingen hjælpe med at reducere den yderligere..

Forebyggelse

Anbefalingerne er som følger:

  • anvendelse af barriere, prævention, kun iført naturlige stoffer;
  • regelmæssig undersøgelse af en gynækolog og rettidig behandling af sygdomme;
  • behandling af kroniske patologier i indre organer;
  • styrkelse af immunitet på naturlige måder: fysisk aktivitet, hærdning osv.;
  • undgå douching og andre lignende procedurer.

Bakteriel vaginose er en patologi, der afspejler et fald i beskyttelsesniveauet i kroppen i øjeblikket. Forekommer ofte med lidt symptom, konstateres gardnerellose altid under undersøgelse af en gynækolog. Kun en læge kan ordinere de mest effektive piller til bakteriel vaginose, suppositorier eller andre former. Forsink ikke behandlingen!

Bakteriel vaginose: årsager, symptomer og behandling

Vaginose er en tilstand, hvor en krænkelse af mikrofloraen i skeden forekommer. Den gennemsnitlige alder for patienter med vaginose er 20-45 år. Forekomsten af ​​sygdommen i denne gruppe er 80%. Baseret på disse data kan det konkluderes, at otte ud af ti kvinder lider af vaginose mindst en gang i deres liv.

Sygdommen udgør ikke en trussel mod en kvindes liv, men kan have negativ indflydelse på hendes reproduktive funktion. Selv efter graviditet forekommer spontanabort hos patienter med vaginose. Hvis hun bærer babyen, truer sygdommen intrauterin infektion i fosteret, komplikationer efter fødslen. Derfor er du nødt til at kende de vigtigste årsager og symptomer på sygdommen og også være i stand til at klare den.

Mekanismen til udvikling af vaginose

Mennesket og den mikrobielle flora findes i en udelelig tandem. Der er mikrober, der i udviklingsprocessen har tilpasset sig til at leve i den menneskelige krop og endda gavne ham. Denne proces kaldes biocenose. En sådan flora er repræsenteret af en stabil bakteriesammensætning. Nogle bakterier befolker udelukkende dermis, andre lever i munden og andre i mave-tarmkanalen. Sådanne bakterier giver fordele for den menneskelige krop ved at ødelægge skadelig flora, producere vitaminer og stimulere funktionen af ​​hans immunitet.

Laktobaciller lever i vagina. De ligner små tykke pinde. Bakterier nedbryder glykogen, som er placeret i epitelforet i skeden. Under denne proces frigives mælkesyre. På grund af hvad der opretholdes et surt miljø i skeden. Patogene mikroorganismer dør i det, hvilket er normen. I den vaginale biocenose udgør lactobacilli 95-98% af al nyttig mikroflora.

Undertiden sker det, at lactobaciller ødelægges. Så kommer andre mikrober på deres sted. Det sure miljø i skeden ændres, hvilket skaber gunstige betingelser for indtræden af ​​patogene mikroorganismer i den. De kan overføres seksuelt og kan gengive sig selv. I sidstnævnte tilfælde taler de om ikke-specifik vaginose. Lactobacillus erstattes af flora, der befolker perineum, urethra, perianal fold. Mikrober begynder at formere sig hurtigt, men en sådan flora er ikke i stand til at udføre funktionerne af laktobaciller.

En ændring i den vaginale biocenose fører til det faktum, at der i den er en fiasko af ikke kun metaboliske, men også immunprocesser. Produktionen af ​​immunglobulin A. falder. Det er dette stof, der forhindrer patogenerne i at fastgøre og trænge dybt ind i organets epitelvæg. Epitelet i sig selv forsøger at klare bakterier, hvilket fører til overdreven desquamation af dets partikler. Dette forklarer stigningen i vaginal afladning under vaginose. Anaerobe bakterier kommer i stedet for laktobaciller. Såkaldte mikroorganismer, der er i stand til at bevare deres vitale aktivitet i et iltfrit miljø. Nogle af dem producerer aminosyrer og flygtige fedtsyrer. De bryder ned i vagina til flygtige aminer. Disse aminer har en ubehagelig lugt, der ligner lugten af ​​fisk.

Det vaginale miljø fra surt bliver alkalisk. Metabolismen af ​​fedt, proteiner, mineraler og kulhydrater forstyrres, epitelet producerer en større mængde slim. Dette er det første tegn på at udvikle vaginose. I dette tilfælde er væggene i skeden ikke betændte. Alle ændringer er udelukkende fysiologiske..

Årsager til vaginose

Bakteriel vaginose kan ikke kaldes en kønsinfektion, da der ikke er infektiøse repræsentanter for floraen i vagina. En sådan sygdom kaldes ikke-specifik vaginose. Hovedårsagen til dens udvikling er en ændring i det vaginale miljø, som derefter fører til en ubalance af mikroflora.

En række forskellige mikrober er i stand til at erstatte lactobacilli.

Mikroorganismer såsom:

Bakterier med krænket vaginal mikrobiocenose begynder at formere sig hurtigt, i 1 ml sekretion kan deres antal nå 10 10. I dette tilfælde skal der være passende betingelser for udvikling af bakteriel vaginose. Derfor er der 2 grupper af årsager, der kan blive en drivkraft for udviklingen af ​​sygdommen. De er opdelt i interne og eksterne.

Interne faktorer inkluderer:

Hormonal ubalance i en kvindes krop med overdreven progesteronproduktion.

Atrofi af vaginalslimhinden.

Eksterne faktorer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen:

Langtidsbrug af antibiotika.

Behandling med medikamenter, der påvirker immuniteten negativt. Dette angår primært cytostatika og immunsuppressiva.

Undergår strålebehandling mod kræft.

Tilstedeværelsen af ​​en fremmed genstand i skeden, for eksempel en pinde, pessary, membran for at forhindre uønsket graviditet.

Anvendelse af spermicider.

Douching, der gøres for ofte.

Fejl i intim hygiejne.

En af de anførte årsager fører til det faktum, at mikrobiocenosen i vagina forstyrres. I fremtiden kan dette provosere vaginose..

Under graviditet udvikles vaginose hovedsageligt på grund af hormonel ubalance. For at en kvinde skal kunne føde et barn, stiger hendes kropsniveauer af progesteron. Dette hormon hjælper med at reducere glykogenniveauer i epitelceller. Lactobacilli har intet at spise, de begynder at dø, hvilket provoserer en ændring i det sure miljø i skeden til alkalisk. En anden effekt af progesteron er et fald i immunitet, hvilket skaber et gunstigt miljø til udbredelse af patogen mikroflora.

Symptomer på vaginose

Vaginose er ikke en kønsinfektion, men dens symptomer ligner ofte kønssygdomme. Derudover forekommer vaginose ofte efter en ændring i seksuel partner. Cirka en dag efter intimitet viser en kvinde de første tegn på ubehag. Dette sker under betingelse af, at intimitet forekom uden brug af kondom.

Når årsagen til vaginose er brugen af ​​antibakterielle medikamenter, overgangsalderen eller en anden faktor, har seksuel liv ikke nogen indflydelse på dens udvikling.

Symptomer på akut vaginose inkluderer følgende:

En stigning i udledningsvolumen fra kønsorganet. De bliver grålige i farve, har en ensartet konsistens. En ubehagelig lugt begynder at komme fra dem. Der er mere afladning efter intimitet, efter menstruation, efter brug af irriterende midler til intim hygiejne.

Smerter, der opstår under intimitet.

Kløe og forbrænding i det ydre kønsområde. Nogle gange er dette symptom helt fraværende.

Nogle patienter klager over smerter under blæretømning..

Smerter kan også forekomme i skamområdet..

Hvis vaginose forfølger kvinder i 60 dage eller mere, og behandling ikke medfører den ønskede lettelse, taler de om den kroniske form af sygdommen. I dette tilfælde diagnosticeres en kvinde oftest med hormonel ubalance. En komplikation af træg vaginose er atrofi af slimhinderne i vagina.

Diagnose af vaginose

For at bekræfte diagnosen skal du besøge en gynækolog. Lægen vil gennemføre en medicinsk historie for at finde ud af kvindens vigtigste klager. Den næste fase af diagnosen er undersøgelse på en gynækologisk stol. Under sin adfærd tager lægen slimet.

Fakta, der giver dig mulighed for at stille en foreløbig diagnose af "vaginose":

Patientens alder. Vaginose udvikler sig ofte hos kvinder 20-45 år gamle.

Seneste ændring af seksuel partner eller operation.

Seneste antibiotisk indtag.

Tilstedeværelse af symptomer, der er karakteristiske for vaginose.

Under en gynækologisk undersøgelse evaluerer lægen de ydre og indre kønsorganer. Hvis sygdommen udvikler sig på grund af forplantning af opportunistisk flora, ændres skeden i skeden ikke, dens vægge forbliver ensartede i tone, der er ingen tegn på betændelse.

Udledningen fordeles ujævnt på den indvendige væg i skeden. Hvis sygdommen er i den akutte fase, er udslipets farve grålig, og der udsendes en ubehagelig lugt fra dem.

Kronisk vaginose er kendetegnet ved udledning af gult eller grønt. De er tykke, tyktflydende kan dannes til ostemasse eller klumper. Nogle gange skummer afladningen.

Under undersøgelsen vurderer lægen surhedsgraden i vagina. Det gør han med en indikatorstrimmel. Hvis en kvinde har vaginose, overstiger indikatoren mærket 6.

For at bekræfte diagnosen udfører lægen en ekspres test. En udstrygning fra vagina påføres glasset og blandes med en kaustisk kaliumkoncentration på 10%. Samtidig begynder en skarp fiskeagtig lugt at komme fra det tilbagetrækkede slim. I dette tilfælde betragtes testen som positiv..

En anden udtværing fra skeden sendes til laboratoriet. Epitelceller findes i den. Dette er celler i vaginalslimhinden, der indeholder gramvariabler. Cellerne i sig selv har ikke en klar oversigt, de bliver kornede. Niveauet af lactobaciller i udstrygningen er markant reduceret. I dette tilfælde findes streptokokker, stænger og anden patogen flora i betydelige mængder i den..

Inokulation med bakteriel udstrygning med mistanke om vaginose udføres sjældent, kun når det er nødvendigt at finde ud af præcist hvilke repræsentanter for den patogene flora, der befolker vagina..

Hvis der er mistanke om kønsinfektioner, skal du udføre en PCR-test.

Differentialdiagnose af vaginose udføres med sygdomme som trichomonas colpitis, ikke-specifik colpitis, candidiasis, gonoré.

Effekten af ​​vaginose på undfangelsesprocessen og graviditeten

Med bakteriel vaginose kan en kvinde blive gravid, da sygdommen ikke forårsager patologiske ændringer i kønsorganet. Mandens sæd i sig selv har et alkalisk miljø. Når vaginose er vagina, sker der intet med sædcellen.

Efter graviditet kan betinget patogen mikroflora gå ind i livmorhulen og føre til infektion i fosteret. I dette tilfælde vil barnet halde bagud i udviklingen og vil ikke få den nødvendige kropsvægt.

Nogle gange forårsager vaginose en spontanabort, en tidlig udstrømning af fostervand, fødslen af ​​en prematur baby.

Risikoen for blodforgiftning under fødsel øges også. Især høj risiko for de kvinder, der har haft en kejsersnit.

Vaginose-behandling

En gynækolog er involveret i behandlingen af ​​vaginose. Men hvis en kvinde har sygdomme i andre organsystemer, kan hun henvises til konsultation med en endokrinolog eller gastroenterolog. Behandlingen udføres derhjemme, patienten anbringes ikke på hospitalet.

Terapi er rettet mod at ødelægge den patogene flora i vagina og at gendanne normal mikroflora i den, det vil sige laktobaciller. Det er vigtigt ikke kun at eliminere symptomerne på vaginitis, men også at slippe af med årsagen, der provokerede dens udvikling. Som praksis viser, fører overgangen til en et-trins behandling til det faktum, at sygdommen i 35-50% af tilfældene gentager sig. For at undgå dette, skal du nøje overholde tidspunktet for terapi, som bør fases.

Først ordineres antibiotika til patienten. De giver dig mulighed for at ødelægge den patogene flora, der befolket vagina. Til dette formål kan lægemidler, såsom: metronidazol, clindamycin, tinidazol, anvendes. Alle disse stoffer er skadelige for anaerober..

På det andet trin er det nødvendigt at gendanne den intime mikroflora for at gendanne lokal immunitet og beskytte mod gentagen forværring. Uden anden fase kan effektiviteten af ​​antimikrobiel terapi være meget lavere. Specielle vaginale probiotika bruges til at gendanne den intime mikroflora. Den mest moderne og effektive i dag er den franske probiotiske Lactozhinal. Det kan hurtigt gendanne den intime mikroflora, pH i vaginalmiljøet og stimulere lokal immunitet på denne måde. Lactozhinal indeholder forbedrede lactobacilli, der danner usynlige beskyttelsesfilm, der forhindrer fastgørelse af patogen flora og stimulerer væksten af ​​deres egne fordelagtige lactobaciller, som beskytter det vaginale miljø mod infektioner. Den to-trins metode til behandling med Lactozhinal har længe været den gyldne standard i behandlingen af ​​vaginale sygdomme såsom bakteriel vaginose og trost..

Læger viser, at det med et ukompliceret forløb af sygdommen er bedre at foretrække lokal antibiotikabehandling. Dette vil undgå de mange bivirkninger, som sådanne lægemidler har på kroppen som helhed. Lokal terapi af infektiøs vulvovaginitis involverer brug af medikamenter i form af vaginale tabletter, suppositorier eller kapsler, såsom Macmiror Complex (vaginal kapsler / creme), der er beregnet til topisk behandling af vulvovaginitis. Det aktive stof nifuratel inkluderet i dets sammensætning har antibakteriel, antifungal og antiprotozoal aktivitet, og nystatin tilsættes for at forstærke svampesvampaktivitet. I kliniske studier har Macmirror Complex vist sig at være meget effektiv mod svampe, bakterier, Trichomonas og deres tilknytning til andre patogener. Macmirror Complex skaber gunstige betingelser for at opretholde en sund vaginal biocenose, da det ikke vingler lactobacilli.

Terapi vælges individuelt af lægen:

Metronidazol. Lægemidlet anvendes i form af en gel med en koncentration på 0,75%. Det indsprøjtes i skeden en gang hver 24. time. Behandlingsforløbet bør ikke vare mere end 5 dage.

Clindamycin gel med en koncentration af den vigtigste aktive ingrediens på 2%. Lægemidlet indsprøjtes i vagina 1 gang i 24 timer. Terapiforløbet er en uge.

Tinidazol-tabletter 2 g. De tages 1 gang i 24 timer. Behandlingsforløbet er 3 dage.

Clindamycin i suppositorier 100 mg. De introduceres i vagina 1 gang i 24 timer. Behandlingsforløbet skal vare 3 dage.

Tabletter Metronidazol 2 g. Lægemidlet tages oralt en gang..

Hvis vaginose udvikles hos en gravid kvinde, ordineres antibiotika til hende ikke tidligere end 2 trimester. De bruges i tabletform. Behandlingen skal vare i 7 dage, men ikke længere.

I løbet af terapien er det vigtigt at udelukke alkoholmisbrug. Dette gælder selv for små doser alkohol. Lægemidler, der bruges til behandling af vaginose, reagerer med ethanol og forårsager alvorlig forgiftning af kroppen. Hendes symptomer ligner symptomerne på en tømmermænd. Kvinden intensiveres svaghed, rysten i arme og ben ses, blodtrykket stiger, intens hovedpine opstår. Patienten er syg og kaster op.

Sammensætningen af ​​clindamycin indeholder fedt, som kan skade kondomets integritet. Indtast ethvert middel i skeden, inden du går i seng. Dette tillader, at stoffet forbliver i kvindens krop i lang tid og ikke lækker ud.

Hvis en kvinde har en individuel intolerance over for antibakterielle stoffer, får hun ordineret antiseptika til den første trinbehandling.

Det kan være sådanne midler som:

Hexicon. Det vil være nødvendigt at introducere 1 suppositorium hver 12. time. Behandlingsforløbet er 10 dage..

Miramistin. Denne opløsning skyler vagina 1 gang om dagen. Behandlingsforløbet varer en uge.

Det andet trin i behandlingen af ​​vaginose er brugen af ​​lægemidler, der indeholder lactobacilli. De giver dig mulighed for at normalisere mikrofloraen i vagina. De begynder at blive brugt 2-3 dage efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling.

Til dette formål er lægemidler såsom:

Stearinlys Atzilakt. De indsættes i skeden 1 stykke 2 gange om dagen. Terapiforløbet varer 5-10 dage.

Stoffet Bifilis. Det tages oralt i 5 doser 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet varer 5-10 dage.

Suppositorier, der indeholder en antimykotisk komponent, er ikke ordineret til kvinder. De kan kun bruges, hvis sygdommen ledsages af patogen vækst af svampe i slægten Candida. I dette tilfælde anvendes lægemidlet Clotrimazol. Det indsættes i skeden en gang hver 24. time. Behandlingen skal vare 6 dage.

Eksperter anbefaler stærkt ikke selvmedicinering. Hvis du vælger den forkerte dosis, kan dette føre til resistens for patogen mikroflora. Det vil være vanskeligere at tackle en sådan sygdom såvel som med en kronisk form af sygdommen. Derfor skal du med de første symptomer på vaginose gå til en aftale hos en gynækolog.

Video: gynækolog Balatskaya Julia Fakhradinova om bakteriel vaginose:

Forebyggelse af vaginose

Sygdommen overføres ikke seksuelt, men en ændring i seksuel partner kan føre til udvikling af vaginose. Det samme gælder ubeskyttet intimitet. Derfor skal du bruge kondomer for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.

Hvis der opstår ubeskyttet samleje, er det nødvendigt at skylle skeden med Miramistin.

Det er vigtigt at behandle kroniske sygdomme rettidigt. Hvis brug af antibiotika er påkrævet, tages de i henhold til det skema, som lægen har angivet.

Eventuelle hormonelle ændringer skal rettes under opsyn af en specialist..

Der er kontraindikationer. Før brug skal du kontakte din læge.

Artikel forfatter: Valentina Vladimirovna Lapikova | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplomet "Obstetrics and Gynecology" blev opnået ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Health and Social Development (2010). I 2013 blev kandidatskolen ved NIMU im. N.I. Pirogova.

Bakteriel vaginose

Oversigt

Bakteriel vaginose (gardnerellose, vaginal dysbiosis, vaginal dysbiosis) er en almindelig sygdom hos kvinder, der er forbundet med en krænkelse af den normale mikroflora i skeden og en stigning i antallet af andre mikrober, herunder gardnerella.

Bakteriel vaginose forårsager ikke irritation eller kløe i vagina, men fører til udseendet af atypisk vaginal udflod - leukocé. Med denne sygdom får vaginal afladning følgende symptomer:

  • stærk lugt af fisk, især efter samleje;
  • hvid eller grå farve;
  • bliver flydende og vandig.

For de fleste kvinder er bakterievaginose ikke en alvorlig sygdom. En bekymring kan være symptomerne på bakteriel vaginose hos en kvinde under graviditet, hvis graviditeten havde komplikationer.

Cirka halvdelen af ​​kvinder med bakteriel vaginose oplever ikke nogen symptomer. I sådanne tilfælde truer sygdommen ikke dit helbred eller graviditet..

Kontakt din gynækolog, hvis du bemærker atypisk vaginal udflod, især under graviditet. Det er vigtigt at blive screenet for at udelukke andre infektionssygdomme og forhindre komplikationer..

Som regel behandles vaginose let med et kort forløb af antibiotika, men sygdommen gentager sig ofte. Mere end halvdelen af ​​kvinder, der er kommet sig efter vaginal dysbiose, udviser igen symptomer på vaginose, normalt inden for tre måneder efter bedring.

Årsagerne til bakteriel vaginose forstås ikke helt, derfor er der ingen garanteret effektiv metode til forebyggelse af denne sygdom. Du kan dog reducere risikoen for forstyrrelse af den vaginale mikroflora på følgende måder:

  • Undgå at bruge parfume, sæber, badeskum med dufte og antiseptiske badevæsker.
  • Brug ikke vaginale deodoranter;
  • douching ikke uden recept fra en læge;
  • Vask ikke undertøj med stærke rengøringsmidler.

Hvis du ofte forsømmer disse regler, kan den naturlige bakteriebalance i vagina forstyrres, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle bakteriel vaginose.

Årsager til bakteriel vaginose

Bakteriel vaginose opstår, når den naturlige bakteriebalance i kønsorganet forstyrres. Laktobaciller (mælkebakterier), der producerer mælkesyre, skal leve i vagina. Dette skaber et let surt miljø, der forhindrer vækst af andre bakterier. Hos kvinder med bakteriel vaginose reduceres antallet af lactobacilli midlertidigt, hvorfor surhedsgraden i skeden bliver lavere, hvilket skaber et gunstigt miljø for reproduktion af "skadelige bakterier".

Det er stadig ikke helt klart, hvad der forårsager en bakteriel ubalance, men følgende faktorer kan styrke din tilbøjelighed til dette:

  • aktiv sex, en ny seksuel partner eller flere partnere;
  • brugen af ​​en intrauterin enhed - prævention
  • rygning;
  • parfumeret sæbe, antiseptiske badevæsker eller badeskum;
  • vask af vagina med vand eller andre væsker (douching) uden recept fra en læge;
  • vaginale deodoranter;
  • vaske undertøj med aggressive rengøringsmidler.

Af ukendte årsager er vaginal dysbiosis mere almindelig hos sorte kvinder end hos repræsentanter for nogen anden etnisk gruppe..

Som regel betragtes bakterievaginose ikke som en seksuelt overført infektion (STI), men meninger er forskellige på dette punkt. Der er følgende grunde til, at vaginal dysbiosis er en STI. Bakteriel vaginose:

  • hyppigere hos kvinder med flere seksuelle partnere;
  • mindre udbredt hos kvinder, der har sex med kondom.

Der er også bevis for, at kvinder med bakteriel vaginose kan overføre sygdommen til andre kvinder under samleje, men det er ikke klart, hvordan dette sker..

Der er også argumenter for, at vaginal dysbiose ikke er en STI:

  • der er ingen sådan sygdom hos mænd, der er ingen bevis for, at bakterier, der forårsager bakteriel vaginose hos kvinder, kan overføres seksuelt til mænd.
  • behandling af den mandlige seksuelle partner med antibiotika forhindrer ikke genudvikling af sygdommen hos en kvinde;
  • forekomsten af ​​bakteriel vaginose i forskellige etniske grupper kan variere betydeligt, hvilket ikke kun kan forklares med seksuel aktivitet;
  • undertiden forekommer vaginal dysbiose hos kvinder, der ikke lever seksuelt.

Mange eksperter mener, at seksuel aktivitet spiller en rolle i udviklingen af ​​bakteriel vaginose, men andre faktorer vil sandsynligvis påvirke dens udvikling..

Diagnose af bakteriel vaginose

Hvis du har atypisk vaginal afladning, skal du kontakte din gynækolog så hurtigt som muligt. Dette er primært nødvendigt for at udelukke farligere sygdomme med lignende symptomer, for eksempel trichomoniasis eller gonoré. Begge disse sygdomme kan forårsage hvide hvide..

Gynækologen kan diagnosticere dine symptomer, selv efter at have undersøgt vagina. Imidlertid er der behov for yderligere test for at bekræfte diagnosen..

Under en gynækologisk undersøgelse vil lægen tage en vatpind fra en vaginalvæg ved hjælp af en plastik - en prøve af celler og sekreter. Proceduren tager kun et par sekunder og er smertefri, selvom den kan forårsage ubehag i kort tid..

Den tagne prøve undersøges for tilstedeværelsen af ​​forskellige mikrober, som gør det muligt for os at bedømme tilstanden af ​​den vaginale mikroflora og tilstedeværelsen af ​​vaginose. I nogle klinikker kan resultaterne opnås med det samme, men hvis prøven sendes til laboratoriet, kan ventetiden på resultaterne vare op til en uge.

Lægen kan også måle surhedsgraden (pH) i vagina. En pind vil blive taget fra skeden, som derefter udføres på specielt behandlet papir. Papirets farve ændres afhængigt af surhedsgraden. En pH-værdi over 4,5 kan indikere vaginose..

Behandling af bakteriel vaginose

Bakteriel vaginose behandles med succes med antibiotika. Der er i øjeblikket ingen bevis for, at probiotika, der findes i nogle yoghurt, hjælper med at behandle eller forhindre vaginal dysbiose..

Oftest ordineres den antibiotiske metronidazol til behandling. Det findes i tre former:

  • tabletter, der skal tages to gange om dagen i 5-7 dage;
  • en tablet med en højere dosis, som kun tages én gang;
  • gel, der påføres væggene i skeden en gang dagligt i fem dage.

I de fleste tilfælde anbefales metronidazol i tabletter, som bør tages inden for 5-7 dage, da de betragtes som den mest effektive behandling. De kan tages, hvis du har symptomer på bakteriel vaginose under graviditet. Hvis du ammer, vil du sandsynligvis rådes til at bruge metronidazol i form af en gel, da metronidazol i tabletter kan overgå til modermælk.

I nogle tilfælde anbefales et andet antibiotikum i stedet for metronidazol, for eksempel clindamycin-creme, som skal påføres væggene i skeden en gang dagligt i syv dage. Der kan f.eks. Ordineres en fløde, hvis du tidligere havde en negativ reaktion på metronidazol.

Uanset hvilket antibiotikaforløb du får ordineret, er det vigtigt at gå igennem til slutningen, selvom du begyndte at føle dig bedre. Dette vil hjælpe med at reducere risikoen for, at symptomerne ikke forsvinder eller vender tilbage..

Metronidazol kan forårsage kvalme, opkast og en let metallisk smag i munden. Det er bedre at tage medicinen efter at have spist. Hvis du starter opkast efter at have taget stoffet, skal du kontakte din læge, og du kan blive informeret om en anden behandlingsmetode. Drik ikke alkohol, mens du tager metronidazol og mindst to dage mere efter at have afsluttet antibiotikakurset. Blanding af alkohol med stoffet kan øge bivirkningerne..

Hvis du gennemgår behandling for bakteriel vaginose (BV), skal du afstå fra et par ting for at øge behandlingspotentiale. For eksempel bør du ikke skylle din vagina eller bruge antiseptika, parfumeholdige sæber og badeskum..

Nogle kvinder klarer ikke at kurere bakteriel vaginose med et enkelt antibiotikakurs. Hvis det første behandlingsforløb ikke hjælper dig, vil lægen kontrollere, om du har taget medicinen korrekt. I så fald kan en af ​​de følgende alternative behandlinger anbefales..

Hvis du har fået en intrauterin enhed, som ifølge din læge kan være en af ​​grundene til krænkelsen af ​​den vaginale mikroflora, kan du blive bedt om at fjerne den og bruge en anden metode til prævention.

Korrektion af syre-basebalancen i vagina er en relativt ny metode til behandling af vaginal dysbiose. Som regel involverer dette påføring af en gel på væggene i skeden, hvilket vil ændre syre-basebalancen, hvilket gør det vaginale miljø mindre gunstigt for væksten af ​​skadelige bakterier. De fleste af midlerne til justering af syre-basebalancen i vagina kan købes på et apotek uden recept, men effektiviteten af ​​en sådan behandling er endnu ikke bekræftet. Nogle undersøgelser har vist, at det hjælper i behandlingen af ​​vaginose, mens andre antyder, at det er ineffektivt eller mindre effektivt sammenlignet med antibiotika..

Komplikationer af bakteriel vaginose

De fleste kvinder kan helbrede bakteriel vaginose uden nogen komplikationer. Der er dog lille risiko for komplikationer, hvis sygdommen ikke behandles..

Der er bevis for, at bakteriel vaginose, der forårsager symptomer under graviditet, kan forøge din risiko for at udvikle graviditetsrelaterede komplikationer, især hvis du har haft lignende komplikationer tidligere..

Graviditetskomplikationer, der kan være resultatet af bakteriel vaginose, inkluderer:

  • for tidlig fødsel - når babyen fødes inden den 37. graviditetsuge
  • spontanabort - fostertab i de første 23 uger;
  • for tidlig brud på føtalblæren - en blære med væske, hvor fosteret udvikler sig;
  • chorioamnionitis - infektion i membranerne i chorion og amnion (membranerne, der udgør fosterblæren) og fostervand (væske, der omgiver fosteret);
  • postpartum endometritis - infektion og betændelse i livmodervævet efter fødsel.

Hvis du er gravid og har symptomer på vaginose, skal du kontakte din gynækolog så hurtigt som muligt. Selvom risikoen for komplikationer er lav, vil behandlingen hjælpe med at reducere den yderligere. Hvis bakteriel vaginose ikke medfører nogen symptomer, er der ingen grund til at tro, at den øger risikoen for komplikationer under graviditet. Derfor, hvis du er gravid, og du har fundet en krænkelse af den vaginale mikroflora, men det viser sig ikke klinisk, kan du blive bedt om at afstå fra behandling.

Der er tegn på, at vaginose kan øge risikoen for STI'er, såsom klamydia. Måske skyldes det, at ændring af antallet af bakterier i din vagina reducerer din beskyttelse mod infektion..

Der er grund til at tro, at bakteriel vaginose kan øge risikoen for at udvikle bækkenbetændelsessygdom (PID). PID involverer infektion og betændelse i de øverste kvindelige kønsorganer, inklusive livmoderen, æggelederne og æggestokkene.

Symptomer på VZOMT inkluderer:

  • smerter i bækken eller underliv;
  • ubehag eller smerter dybt i bækkenområdet under samleje;
  • blødning mellem menstruation og efter sex.

Med en tidlig diagnose af VZOMT er det som regel muligt at kurere med et antibiotikakurs. Imidlertid vil cirka en ud af fem kvinder, der har haft denne sygdom, blive infertil på grund af svær ardannelse i æggelederne.

Hvis du finder nogen PID-symptomer, skal du kontakte din gynækolog. Forsinket behandling eller gentagelse af PID kan øge risikoen for infertilitet..

Kvinder med vaginal dysbiosis i tilfælde af in vitro-befrugtning (IVF) er mindre tilbøjelige til at lykkes og har en højere risiko for tidlig spontanabort. Derfor, hvis du gennemgår IVF, er rettidig gendannelse af den normale sammensætning af den vaginale mikroflora nødvendig.

Hvilken læge skal jeg kontakte for bakteriel vaginose?

Ved hjælp af NaPravka-tjenesten kan du vælge en god gynækolog til behandling og diagnose af bakteriel vaginose.