Anvendelse af azithromycin til forebyggelse og behandling af inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne og urogenitale klamydier

Hygiejne

Bekkenbetændelsessygdomme (PID) er blandt de mest almindelige patologier i den moderne verden. Dette udtryk kombinerer hele spektret af inflammatoriske sygdomme i den øverste del af den kvindelige reproduktive kanal, inklusive forskellige kombinationer af endometritis, salpingitis, tubo-ovarie-abscess og bækkenperitonitis [1, 2]. PID udvikler sig normalt som en infektion, der stiger op fra livmoderhalsen eller vagina. I de fleste tilfælde af PID er salpingitis til stede [1].

Det er vanskeligt at fastlægge den nøjagtige hyppighed og udbredelse såvel som at diagnosticere PID på grund af det hyppige fravær af symptomer og forskelligheden i det kliniske billede. I USA forårsager POMT årligt 2,5 millioner besøg hos lægen, 200 tusind hospitaliseringer og 100 tusind kirurgiske indgreb [3]. En akut episode af PID rapporteres årligt hos mere end 1 million amerikanske kvinder. Hos unge forekommer nye tilfælde af PID med en frekvens på 2,5% pr. År [4]. I Rusland er kvinder med PID 60–65% af polikliniske gynækologiske patienter, og op til 30% er indlagt [5]. I udviklingslande tegner PID'er sig for op til 94% af forekomsten af ​​seksuelt overførte infektioner, hvis hyppighed ifølge WHO nåede op på 340 millioner tilfælde i 1999 [6].

PID'er har en polymikrobiel etiologi, hvis struktur domineres af seksuelt overførte patogener - Neisseria gonorrhoeae (25–50%) og Chlamydia trachomatis (25–30%) [7]. Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae og andre gramnegative bakterier, Streptococcus agalactiae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium og Ureaplasma urealyticum 7 skiller sig også ud hos kvinder med PID..

De vigtigste faktorer, der bidrager til og beskytter mod forekomsten af ​​PID, er angivet i tabel 1.

Tabel 1. Faktorer, der bidrager til at beskytte mod forekomsten af ​​PID [9].

Faktorer

Kommentarer

Risikoen er højest i ungdomstiden på grund af den øgede følsomhed ved overgangs livmoderhalsepitel

Hyppigheden af ​​sygdommen er højere hos personer med høj seksuel aktivitet og et stort antal seksuelle partnere, såvel som dem, der ikke konstant bruger præventionsmetoder

Risikoen øges ved terapeutiske procedurer såsom dilatation og curettage, induceret abort

En højere frekvens af PID observeres hos kvinder, der bruger intrauterine enheder, men et årsagsforhold er stadig uklart. Nye hormonelle intrauterine antikonceptionsmidler virker sikrere

Progestiner har en beskyttende virkning mod gonokokkinfektion. På trods af en øget risiko for infektion med C. trachomatis er infektioner opad i orale antikonceptiva mindre almindelige.

En høj grad af sammenhæng mellem bakteriel vaginose og PID

Fattigdom, begrænset adgang til pleje og behandling øger risikoen

C. Trachomatis tildeles en særlig rolle blandt de etiologiske faktorer af PID, især hos unge og unge kvinder. Denne patogen er i øjeblikket rangeret først blandt alle seksuelt overførte patogener, og hyppigheden af ​​urogenital klamydia (UHC) vokser konstant. Så ifølge WHO blev der i 1989 registreret 50 millioner tilfælde af UHC i verden, i 1995 - 89 millioner og i 1999 - 92 millioner [6, 10]. I USA registreres årligt cirka 500.000 nye tilfælde af denne infektion, men ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er den sande hyppighed af UHF i landet 3-4 millioner tilfælde [11]. Dette skyldes det faktum, at 75–80% af de inficerede kvinder og 50% af mændene har en asymptomatisk forløb af sygdommen [10, 11].

I Rusland begyndte registreringen af ​​UHF i 1994. Siden da viser officielle statistikker en årlig fordobling af antallet af tilfælde af nyligt diagnosticeret klamydial infektion [12]. En undersøgelse blandt sundhedspersonale antyder, at forekomsten af ​​UHF i Perm-regionen varierer fra 5 til 50%; i Tver-regionen påvises det hos 5,5% af praktisk sunde individer og hos patienter med klager, der søger medicinsk hjælp, i 40% af tilfældene; i Skt. Petersborg er 12 til 18% af kvinderne inficeret [13]. Ifølge officielle statistikker er forekomsten af ​​UHH i Rusland 2-3 gange højere end gonoré [14].

C. trachomatis påvises hos 65% af kvinder med symptomer på cervicitis eller urethritis [15], 57% af kvinder med infertilitet [10] og 87% af kvinder med abort [10]. I mangel af specifik behandling udvikler ca. 40% af kvinder med UHF PID [11], hvilket igen fører til alvorlige komplikationer. Disse inkluderer infertilitet, ektopisk graviditet, for tidlig fødsel og nyfødte infektioner. Patienter, der er diagnosticeret med PID, er 6 gange mere sandsynlige end i befolkningen at lide af endometriose og 10 gange oftere at lide af kroniske smerter. Hyppigheden af ​​ektopisk graviditet med PID er 10 gange højere end hos kvinder generelt [16]. Infertilitet efter en akut episode af PID observeres i ca. 10% af tilfældene [1]. Med hver efterfølgende episode øges risikoen for komplikationer. Således observeres kronisk bækkenesmerter hos 12% af kvinder, der har haft 1 episode af sygdommen, hos 30%, der har haft 2 episoder, og hos 67%, der har haft 3 eller flere episoder [2] Gentagne episoder af PID er forbundet med en 4-6 gange stigning i risikoen for irreversibel rørskade [17]. De årlige økonomiske omkostninger forbundet med VZOMT beløber sig til 4,2 milliarder dollars i USA. [18].

Således dikterer den udbredte forekomst af urogenital klamydial infektion og PID, deres alvorlige konsekvenser for mødres og børns helbred behovet for aktiv identifikation og behandling af syge kvinder og deres seksuelle partnere. For at forhindre de langsigtede konsekvenser af PID, bør behandling startes så tidligt som muligt [19, 20]. Påvisning og behandling af gonoré og UHC er af stor betydning for forebyggelse af PID. Det skal bemærkes, at de negative resultater af endocervikal screening ikke udelukker muligheden for infektion af N. gonorrhoeae og C. trachomatis i den øvre reproduktive kanal [2].

De fleste PID-patienter kan behandles poliklinisk, da der i ca. 60% af tilfældene er et subklinisk forløb af sygdommen hos 36% - mild eller moderat og kun 4% - alvorlig [1]. Årsagerne til indlæggelse af kvinder med PID er [2]:

Antibiotisk endometritisbehandling

Endometritis er en inflammatorisk type alvorlig gynækologisk sygdom. Da årsagen til sygdommen kan være forskellige etiologiske midler, skal deres egenskaber fastlægges, før behandling ordineres. Antibiotika mod endometritis bør ordineres til skade på kroppen af ​​bakterier, spirocheter og mikroplasmer. Behandling af infektioner med vira, svampe eller parasitter bør være baseret på brug af lægemidler med et andet spektrum af eksponering.

Hvad er endometritis, dens årsager til udvikling

Endometritis kaldes inflammatoriske læsioner i livmoderslimhinden, der ofte forekommer efter fødsel, abort eller enhver anden manipulerende handling af gynækologisk art. Fokus for sygdommen er bakterier, infektioner eller mikroplasma, der er introduceret og er forbundet med slimhinden.

  • stigning i kropstemperatur
  • periodisk eller vedvarende smerter i underlivet;
  • unormal afladning med en skarp, ubehagelig lugt.

At tilbagevise eller bekræfte diagnosen kan kun være en læge efter obligatoriske studier af livmoderen. Det drejer sig om undersøgelse af en gynækolog, undersøgelse af udstødning fra skeden samt en ultralydundersøgelse af bækkenorganerne. Om nødvendigt kan andre typer undersøgelser ordineres af den behandlende læge. Effektiv behandling af endometritis udføres nødvendigvis i et omfattende format. Det er rettet mod den antiinflammatoriske og smertestillende effekt samt fjernelse af påvirkede organvæv ved operation.

Endometritis er resultatet af forskellige infektiøse patogener, der kommer ind i livmoderen. Som regel forekommer dette gennem skeden på tidspunktet for gynækologisk manipulation uden at bevare sterilitetsbetingelser. Dette gælder for fødsel, abort, hysteroskopi (undersøgelse af organer gennem introduktionen af ​​det optiske system) samt curettage af livmoderhulen til diagnostiske formål (curettage).

Postpartum endometritis er karakteriseret ved en manifestation på 2-4 dage. En øget risiko for en sygdom er:

  • langvarig arbejdsaktivitet i kroppen;
  • udført kejsersnit;
  • gentagen blødning efter fødslen;
  • forsinkelse i livmorhulen i placenta-partiklerne.

Sygdommen skal mistænkes, hvis kvinden har bakterievaginose eller andre seksuelt overførte sygdomme.

I fravær af ordentlig behandling bliver endometritis som regel kronisk. En farlig komplikation af sygdommen er betændelse i livmoderen, som fører til infertilitet.

10 principper for antibiotikabehandling

For at antibiotikabehandlingen, som lægen har anbefalet, skal være så effektiv som muligt, skal følgende behandlingsprincipper overholdes nøje:

  1. Antibiotika kan kun bruges efter undersøgelse og ordineres udelukkende af din læge. Denne kategori af medikamenter er ikke egnet til selvbehandling "bare i tilfælde af".
  2. Antibakteriel terapi skal overholdes nøje i henhold til dosis af de anvendte lægemidler samt behandlingsforløbet..
  3. Selv på diagnosestadiet af sygdommen er det nødvendigt at bestemme kriterierne for virkningen af ​​spektret af mikrober og derefter ordinere det passende antimikrobielle lægemiddel.
  4. Hvis behandling er ekstremt vigtig så tidligt som muligt, ordinerer lægen antibiotika med det maksimale spektrum af eksponering for patogener.
  5. Brug af udløbne lægemidler og lav kvalitet er ikke tilladt, da sådan terapi kan føre til komplikationer og endnu mere progression af infektionen.
  6. Det anbefales ikke at bruge antimikrobielle stoffer til forebyggende formål uden at ordinere dem af din læge.
  7. Det er nødvendigt at evaluere effektiviteten af ​​den antibiotiske effekt 2 til 3 dage efter administrationens start.
  8. Når du vælger antibiotika, er det ekstremt vigtigt at vurdere dets overkommelige pris såvel som muligheden for indlæggelse i henhold til lægens anvisninger uden undladelser gennem hele behandlingsforløbet.
  9. Du skal være fuldt opmærksom på risikoen for selvmedicinering af endometritis samt afslutning af kurset uden at konsultere en læge. Dette gælder også for reduktion af en enkelt (eller daglig) dosis af lægemidlet.
  10. Den behandlende læge skal overvåge hele perioden med at tage medicinen.

Forkert og ukontrolleret brug af antibiotika kan forårsage alvorlige komplikationer af selve sygdommen samt en forringelse af patientens generelle velvære. Kun en læge kan vælge det rigtige lægemiddel til behandling af livmoderinflammation, bestemme behandlingsforløbet og i tilstrækkelig grad evaluere alternativet til at tage antibiotika i form af injektioner.

Typer af lægemidler afhængigt af sygdommens form

Inflammatoriske læsioner i livmoderens indre membraner anbefales at udføres omfattende, skal du tage hensyn til egenskaberne (formen) af den eksisterende sygdom: akut eller kronisk endometritis. Desuden er den vigtigste blandt medicinen netop antibiotikumet. Hele behandlingsprogrammet for patienter afhænger af arten af ​​dets virkning..

Antibiotika mod akut endometritis

Patienter med en akut form for endometritis ser ofte en læge. Den tidligere behandling er ordineret og udført, jo mindre fare udgør selve sygdommen.

Med betændelse i endometriet er det yderst vigtigt for lægen at eliminere den mulige akutte patologi af den kirurgiske type samt korrekt vurdere følsomheden af ​​livmembranerne for virkningerne af antimikrobielle stoffer. Da processen med diagnosticering af sygdommen kan trække i flere dage, ordinerer lægen straks et standardkompleks af medikamenter, der består af:

  • Cefazolin, der tages intramuskulært tre gange om dagen, 1 gram af stoffet. Som et supplement kan Gentamicin (0,8 gram) eller Metrogil (0,5 gram ad gangen) anvendes..
  • Penicilliner og beta-lactam-antibiotika, for eksempel er i dette tilfælde kombinationen af ​​Unazin og Agumentin vidt brugt, som anvendes 5 gange dagligt i henholdsvis 1,5 og 5 gram. Det anbefales, at medicinerne i sig selv tages intramuskulært, hvilket tillader at øge koncentrationen af ​​stoffet i kroppen og forlænge dets eksponeringsperiode..

Graden af ​​behov for sanitet af livmorhulen bestemmes af lægen selv, da enhver yderligere manipulation kan føre til komplikationer og kræve maksimal sterilitet og nøjagtighed.

Kroniske antibakterielle midler

Sygdommen kan kun helbredes efter udførelse af et antibiotikum, som giver dig mulighed for at vælge de mest effektive antibiotika, samt tildele en ordning til deres anvendelse.

En af de mest almindelige behandlingsmetoder er baseret på brugen af ​​Kefzol sammen med clindamycin. Det første lægemiddel kan erstattes med cefotaxime. For at genoprette de berørte områder i slimhinden kan Metronidazol ordineres. Actovegin, vitaminkomplekser og immunmodulatorer bidrager også til restaurering af væv og immunitet..

Ceftriaxone og Longidase til endometritis

Ceftriaxone er en af ​​de mest almindelige behandlinger for betændelse. Det er relevant både for akut endometritis og for den kroniske form af sygdommen. Medicinen hører til den tredje generation af cephalosporiner og har et bredere spektrum af eksponering. For maksimal effektivitet kan clindamycin ordineres.

Longidase med endometritis forbedrer blodmikrocirkulationen, hvilket fører til eliminering af hævelse i livmodermusklerne samt et fald i deres tone. Lægemidlet tilvejebringer mere effektiv penetrering af terapeutiske antimikrobielle stoffer til steder med organskade.

Er antibiotisk behandling acceptabel under graviditet?

Patienter lærer ofte om den kroniske form for endometritis under graviditet..

Behandling af sygdommen er tilladt under graviditet, hvis den udføres under opsyn af en læge, og vitaminkomplekser, fysioterapeutiske procedurer og medikamenter, der sigter mod at øge immuniteten, anvendes til terapi.

Brug af antibiotika er kun muligt, forudsat at patientens fordel væsentligt overstiger risikoen for en sygdom eller nedsat fosterudvikling.

Og hvordan man gør uden antibiotika

Endometritisbehandling udføres nødvendigvis omfattende og på hospitaler. Dette skyldes øget forgiftning af kroppen på grund af frigivelse af toksiner i blodet..

Hvis endometritisbehandling udføres uden brug af antibiotika, er det nødvendigt at sikre:

  • tilbagetrækning af giftige stoffer fra blodet og de berørte områder i livmodervævet, der udføres på grund af infusion af Albumin, Ringer eller Reopoliglyukin i kombination med en 5% glukoseopløsning;
  • forbrug af vitaminkomplekser, især C-vitamin, der har en antioxidant effekt på kroppen;
  • for at øge ikke-specifik immunitet kan injektioner af timalin ordineres.

Under alle omstændigheder udføres behandlingen af ​​endometritis under nøje overvågning af en læge og den nøjagtige implementering af alle hans recept. Kun i dette tilfælde kan vi regne med en vellykket bedring.

Antibiotisk behandling af endometritis: effektive midler til bekæmpelse af sygdommen

I stigende grad henvender kvinder sig til en gynækolog med en sygdom såsom endometritis.

Endometritis - en almindelig gynækologisk sygdom.

Forekommer, normalt efter operation eller abort..

Det er en inflammatorisk proces i endometrium - livmoderslimhinden.

Endometrium er livmoderens indre slimhinde, der forsyner dens kar.

Essensen af ​​patologi

Uterin endometritis - betændelse i livmoderslimhinde - endometrium.

Endometritis er en almindelig gynækologisk sygdom. Forekommer, normalt efter operation eller abort..

Det er en inflammatorisk proces i endometrium - slimhinden i livmoderen. Endometrium er livmoderens indre slimhinde, der forsyner dens kar.

Hver menstruationscyklus af endometrium modnes og vokser og bidrager til fastgørelsen af ​​et befrugtet æg. Det beskytter også livmoderen mod at få infektioner..

Men med skader på livmoderen eller stigende kanaler, kan infektionen komme ind i livmorhulen, hvilket forårsager betændelse i det indre lag.

Årsagen til sygdommen er penetrering af forskellige vira, bakterier eller svampe i livmoderhulen. Sygdommen kan også udvikle sig med nedsat immunitet..

I fravær af tilstrækkelig behandling kan det føre til dannelse af cyster af forskellige etiologier og adhæsioner i æggelederne, hvilket er ledsaget af infertilitet. Endometritis påvirker ofte kvinder i den fødedygtige alder.

Sygdommen kan forekomme i akut, subakut og kronisk form.

Hvad er endometritis, læse også her.

Typer og diagnose af sygdommen

Endometritis kan være:

  • ikke-specifik - forårsaget af infektion på grund af fødsel eller kirurgiske indgreb, kendetegnet ved patologisk menstruation (forsinkede perioder, tunge og lange perioder), samt ømme smerter i underlivet, udflod med en ubehagelig lugt, lav grad af feber.
  • actinomycotisk - forårsaget af svampe af forskellige slægter, det kliniske billede er det samme som med ikke-specifik endometritis.
  • tuberkuløs - forårsaget af mycobacterium tuberculosis (Kochs stav), kendetegnet ved en temperaturstigning på op til 38 grader, menstrual uregelmæssigheder, blodkoagulation.
  • gonoré - forårsaget af gonokokker, feber op til 40 grader, krampesmerter i nedre del af maven, blodig purulent udflod med en ubehagelig lugt.
Diagnose af sygdommen inkluderer:

  • Historiebesøg (som bekymrer, antallet af aborter, fødsler, graviditeter, operationer);
  • vaginal gynækologisk undersøgelse;
  • generelle kliniske studier (generel og biokemisk blodanalyse, generel urinanalyse, coprologisk undersøgelse, udtværing af floraens renhed);
  • bakteriologiske undersøgelser;
  • PCR-undersøgelser;
  • Ultralyd
  • hysteroskopi.

Symptomer på patologi

Symptomer på akut endometritis:

  • Skarp smerte i underlivet.
  • At hæve kropstemperaturen til 39 grader.
  • Svaghed, kulderystelser, generel lidelse.
  • Blødende.
  • Udledning fra kønsorganet i grøn eller beskidt gul farve med en ubehagelig lugt.
  • Smertefuld vandladning.

Symptomer på kronisk endometritis:

  • Tegning smerter i underlivet.
  • Helvedesild af lændesmerter.
  • Subfibrillær feber.
  • Premenstrual og postmenstrual pletblødning.
  • Menstruation i mere end 7 dage.

Kronisk endometritis forekommer efter den akutte fase af endometritis og er resultatet af utidig eller forkert behandling..

Konsekvensen af ​​en sådan sygdom kan være infertilitet eller almindelig spontanabort.

Årsager til forekomst

Forskellige bakterier, svampe og vira, der kommer ind i livmorhulen på grund af:

  • abort
  • fødsel;
  • Kejsersnit;
  • anvendelse af intrauterine enheder;
  • samleje under menstruation;
  • bakteriel vaginose;
  • E coli;
  • mycoplasma;
  • protozoal infektion;
  • streptokokker;
  • tuberkulose;
  • diagnostiske undersøgelser;
  • krænkelse af personlig hygiejne;
  • ARVI;
  • generel infektionssygdom;

Er det muligt at helbrede med antibiotika?

Læger ordinerer som regel antibiotika med bredt spektrum eller tager hensyn til patogenens følsomhed over for dem. Hvis endometritis udvikler sig i postpartum-perioden, når man ordinerer et antibiotikum, tages det i betragtning, at moderen ammer barnet.

Til kompleks behandling foreskrives multivitaminer, antiallergiske lægemidler, midler, der normaliserer tarm- og vaginal mikroflora, antimykotiske lægemidler og stoffer, der lindrer symptomer på generel forgiftning af kroppen..

Med den rigtige recept på antibiotika sker forbedring allerede den 3. dag.

Hvordan man behandler akut endometritis?

Den akutte form for sygdommen er mest almindelig..

Ved kontakt undersøges patienten, og en vaginal såningstank ordineres for at bestemme mikrofloraens følsomhed over for antimikrobielle stoffer.

Behandlingen udføres straks og ordineres cefalosporiner, nemlig Cefazolin intramuskulært.

Ved kompleks behandling udpeges:

  • Gentamicin (et aminoglycosidantibiotikum, der er effektivt mod gramnegative bakterier).
  • Metrogil (et antimikrobielt lægemiddel, der bruges til at bekæmpe de enkleste mikroorganismer og anaerobe bakterier).
  • Ceftriaxone (3. generation parenteralt cephalosporin-antibiotikum med langvarig virkning).

Til akut pleje, intramuskulært ordineret:

  • Ampicillin (bakteriedræbende middel).
  • Sulbactam (har en inhiberende virkning af beta-lactamase og har en antimikrobiel effekt).

Dosering og behandlingsvarighed kun ordineret af en læge.

Efter at have modtaget resultaterne ordner flora-såningstanken, lægen om nødvendigt andre antibiotika i overensstemmelse med patogenet.

For eksempel ordineres doxycyclin, hvis klamydia er årsagen til endometritis. Det stopper proteinsyntese og bakterievækst.

Clindamycin (et lægemiddel fra lincosamidgruppen) bruges til at identificere stafylokokker og streptokokker i analyserne.

Terapi af kronisk endometritis

Til behandling af en kronisk form bruges de samme lægemidler som til behandling af en akut form.

Imidlertid råder mange læger patienter til at gennemgå et antibiotikum for at bestemme effektiviteten af ​​de ordinerede lægemidler..

Som regel foreskrives også cephalosporin-medikamenter (Kefazol, Cefotaxime), og fluorokinoler tilsættes for den bedste effekt.

En markant repræsentant for fluorokinoler er Levofloxacin. Det er et bredspektret antibiotikum med høj effektivitet og har en bakteriedræbende virkning.

Metranidazol kan også føjes til listen over antibiotika. Det er et antiprotozoal og antibakterielt middel..

Andre behandlinger

Ud over antibiotika til effektiv behandling:

  • antipyretiske og smertestillende lægemidler (for at lindre generelle symptomer);
  • hæmostatiske midler;
  • immunmodulatorer;
  • multivitaminer;
  • befæstigende medikamenter;
  • hormoner
  • fysioterapi (UHF, elektroforese, pulserede ultralyd for at forbedre blodcirkulationen i bækkenet).

Enhver betændelse i kroppen fører til en forringelse af trivsel og banker ud af den sædvanlige livsstil.

Hver kvinde i alderen 15 til 50 år kan have en sådan sygdom..

Kun en erfaren læge kan let diagnosticere uterusinflammation og ordinere alle de nødvendige test og analyser..

Det skal bemærkes, hvor vigtigt det er med et rettidigt besøg hos en specialist for at forhindre udvikling af komplikationer såsom peritonitis, betændelse i livmoderen, parametrisk phlegmon, bækkenabcesser, bækkenhematom og thrombophlebitis, forskellige livmodercyster og infertilitet.

Med rettidig og ordentlig behandling med antibiotika såvel som ved at følge alle lægeens anbefalinger, kan livmodermedusinometri passere uden særlige konsekvenser for en kvinde.

Nyttig video

Fra videoen lærer du, hvad endometritis er, og hvordan du behandler det:

Hvilke antibiotika skal tages for endometritis hos kvinder

Effektiviteten af ​​terapi for patologier i det reproduktive system afhænger af rettidig identifikation af problemet. Jeg ved dette førstehånds, så jeg vil dele min oplevelse.

Er det muligt at behandle endometritis med antibiotika under graviditet?

Ofte er gravide kvinder interesseret, hvis de får diagnosen en sygdom, om antibiotika mod endometritis kan ordineres i deres position. Grundlæggende, under graviditet, er kvinder ordineret fysioterapeutiske procedurer, et kursus med vitaminer og immunforstærkende medicin. Ved alvorlig betændelse anbefaler lægen imidlertid antibiotikabehandling..

10 principper for antibiotikabehandling

Behandling af endometritis med antibakterielle midler er baseret på vigtige principper:

  1. Lægemidler med en mindre virkning er ordineret efter identifikation af patogenet.
  2. Medicin tages strengt i henhold til planen - dosering, tidsplan.
  3. Identificer mikrobens modstand mod lægemidler.
  4. Ordiner medicin med en lang række effekter på provokatøren af ​​betændelse.
  5. Du kan ikke tage medicin uden recept.
  6. Udløbne lægemidler er ikke tilladt.
  7. Effektiviteten af ​​det tagne antibiotikum vurderes et par dage efter den første dosis.
  8. Vigtigt prisfastsættelse.
  9. Ekskluder endometritis-selvmedicinering.

Behandlingen udføres under opsyn af en specialist.

Typer af lægemidler afhængigt af sygdommens form

Patologiske læsioner i livmoders indre foring skal behandles ved hjælp af komplekse forholdsregler under hensyntagen til graden af ​​inflammatorisk reaktion og dens form. Terapi kan variere. Men antibiotika blandt andre medicin er det vigtigste redskab til at bekæmpe patogener.

Antibiotika mod akut endometritis

Behandling af en akut proces udføres øjeblikkeligt gennem følgende lægemidler:

  • intramuskulært cefazolin;
  • Gentamicin mod gramnegative bakterier;
  • Metragil mod anaerobe patogener;
  • i nødstilfælde ordineres patienten intramuskulært Ampicillin.

Behandlingsregimen vælges af den behandlende læge. Efter bakteriekulturresultater kan terapien justeres..

Kroniske antibakterielle midler

Behandling af den kroniske form af endometritis er også baseret på at tage antibiotika. Dette er sådanne medicin:

Lægemidlet Metronidazol er populært. Det har fremragende antibakterielle og antiprotozoale egenskaber..

Ceftriaxone og Longidase til endometritis

Ved hjælp af Ceftriaxone stoppes den inflammatoriske reaktion hurtigt. Lægemidlet ordineres til akut og langvarig patologi. Longidaza er også inkluderet i løbet af wellness-aktiviteter, da det giver bedre mikrocirkulation.

Sådan gør du uden antibiotika

Hvis du nægter at bruge antibakteriel terapi, skal nogle anbefalinger overholdes:

  • fjerne toksiner fra blodet og det betændte område;
  • forbruge vitaminer;
  • øge lokal immunitet med timalininjektion.

Hvordan man behandler

Endometritis forårsager en mikrobiel infektion, af denne grund er det nødvendigt med foranstaltninger til at eliminere provokatøren. Antibakterielle stoffer har en helende virkning. I behandlingsregimet bruges forskellige kombinationer af lægemidler, hvilket hjælper med at forbedre den terapeutiske virkning.

Clindamycin

En repræsentant for gruppen af ​​lincosamider, der perfekt klarer sygdomme provokeret af stafylokokker, aerobe og anaerobe streptokokker.

gentamicin

Lægemidlet er en aminoglycosidgruppe, effektiv mod gramnegative bakterier. Det påføres intramuskulært og intravenøst.

Ampicillin

Værktøjet blokerer syntesen af ​​bakteriecellevæggen under aktiv reproduktion, på grund af hvilken bakterier får følsomhed over for antibiotika.

Metronidazol, Sulbactam og Ertapenem

Disse lægemidler har brede bakteriedræbende egenskaber på grund af den hurtige hæmning af syntesen af ​​bakteriecellevægge.

cefoxitin

Cefoxitin klarer sig med gram-positive cocci og gram-negative baciller.

Piperacillin og tazobactam-natrium

Kombinationen af ​​Ampicillin med Tazobactam-natrium er meget effektiv som monoterapi hos 2/3 af patienterne. Denne kombination påvirker anaerobe mikroorganismer negativt. Men medicinen er ikke ideel, når nogen nosokomiale infektioner behandles..

cefotetan

Lægemidlet bruges i monoterapi til at fjerne gramnegative, anaerobe og nogle typer grampositive bakterier..

cefazolin

Antibiotikumet virker ved at kombinere med penicillin-bindende proteiner, hvorefter det bremser syntesen af ​​bakteriecellevæggen og hæmmer replikationen af ​​patogene mikroorganismer.

Kronisk endometritis - symptomer og behandling

Kronisk endometritis: symptomer og behandling

Klassificeringen af ​​den kroniske form af endometritis i henhold til den etiologiske faktor eller morfologiske struktur af endometriet bruges hovedsageligt.

Ved den type patogen, der provokerer den inflammatoriske proces, adskilles kronisk endometritis:

Specifik - forårsaget af klamydia, tuberkulose osv. Det skyldes hovedsageligt kønsinfektioner, der stiger til livmoderhulen..

Ikke-specifik - provokeret af en kombineret bakterieflora, primært relateret til opportunistiske mikroorganismer. Dette er mikrober, der normalt lever i strukturer i urogenitalkanalen eller andre dele af kroppen. Normalt forårsager de ikke betændelse, men bliver patogene kun med overdreven bakterievækst og en markant stigning i deres befolkning..

Der er forskellige morfologiske varianter af sygdommen. Disse typer af kronisk endometritis skelnes:

Atrofisk. Det ledsages af et fald i endometriumets tykkelse. Atrofi af hans kirtler forekommer. Histologisk undersøgelse viser fibrose, leukocytinfiltration.

Cystisk. Kanalerne i endometriumkirtlerne klemmes af et overvokset fibrøst væv. Som et resultat af umuligheden af ​​udstrømning af sekretion udvides de. Inde i det akkumulerede indhold, der tykner. Hulrum med væske dannes. De kaldes cyster..

Hypertrofisk. Resultatet af en kronisk inflammatorisk proces er en fortykning af livmoderslimhinden.

Årsager

I lang tid er der stillet spørgsmålstegn ved selve muligheden for at udvikle en kronisk inflammatorisk proces i væv, som konstant opdateres. Imidlertid blev det efterfølgende konstateret, at ikke kun det funktionelle, men også det basale lag af endometrium er involveret i den patologiske proces. Derfor kan betændelse vare i årevis.

Sygdommen udvikler sig ofte hos kvinder i forplantningsalderen. 89% af patienterne er fra 21 til 45 år gamle. Dette skyldes det faktum, at i denne alder:

  • oftere inficeret med kønsinfektioner;
  • have aborter;
  • brug intrauterin antikonceptionsmiddel;
  • udføre medicinske diagnostiske manipulationer.

Forekomsten i befolkningen er ret høj. Forskellige undersøgelser giver forskellige tal, men i gennemsnit lider cirka 14% af kvinderne af kronisk endometriose.

Flere faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Oprindeligt udvikles primær infektion. Det kan forekomme som et resultat af spredning af en seksuelt overført infektion til endometrium, eller når mikroorganismer indføres under medicinske procedurer. Mindre almindeligt forbliver føtal efter abort i de senere stadier eller sutur efter kejsersnit.

Efter dette udvikles en sekundær infektion. Hun tilslutter sig en allerede eksisterende betændelse. De fleste forskere mener, at det er sekundær infektion, der spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​en kronisk inflammatorisk proces. De vigtigste patogener:

  • E coli;
  • Gardnerella;
  • bacteroids;
  • Staphylococcus aureus;
  • Proteus;
  • kønsdelte mycoplasmas.

Kronisk endometritis kan være resultatet af akut endometritis, som ikke helbredes til slutningen. Derudover spiller autoimmune reaktioner en vigtig rolle i patogenesen af ​​sygdommen. Høj antigen belastning stimulerer immunsystemet. Og nogle mikrobielle antigener ligner vores egne. Derfor udvikles en utilstrækkelig immunrespons med skade på endometrievævet ved at cirkulere immunkomplekser..

effekter

Kronisk endometritis er en langvarig inflammatorisk proces i endometrium. Det ledsages af kliniske symptomer og morfologiske ændringer i livmoderslimhinden. Sygdommen forårsager altid en krænkelse af transformationen af ​​endometrium, der forekommer i hver menstruationscyklus. Receptorapparatet i livmoderens indre lag kan være beskadiget.

Resultatet er følgende konsekvenser:

  • infertilitet - på grund af en krænkelse af modningen af ​​endometrium (det bliver tyndt, har ikke den korrekte struktur, der er nødvendig for vedtagelse af et befrugtet æg);
  • sædvanlig spontanabort - ofte med endometriose, ophører graviditet spontant i de tidlige stadier;
  • menstruationsdysfunktion.

Den mest uheldige virkning er infertilitet. Det er det, der oftest får kvinder til at søge medicinsk hjælp. Hovedmålet med behandlingen er at gendanne den naturlige fertilitet..

Infertilitet forårsaget af kronisk endometriose er vanskeligt at behandle. Selv IVF hjælper ofte ikke med at realisere reproduktionsfunktionen. Fordi under denne procedure kontrolleres hovedsageligt processerne med ægmodning, deres befrugtning og bevægelse ind i livmoderen. Men embryoimplantationsprocessen er dårligt kontrolleret. Derfor forekommer graviditet ofte ikke, før endometriumets normale funktion og struktur er genoprettet.

Symptomer på endometritis

De vigtigste subjektive symptomer ved endometritis (klager) hos patienter, som de oprindeligt konsulterer en gynækolog:

  • livmoderblødning;
  • blodudladning før og efter menstruation på grund af en krænkelse af afvisning og restaurering af epitel;
  • plet under ægløsning - forbundet med øget permeabilitet af blodkar;
  • udflod fra kønsorganet - normalt slim, mindre ofte purulent;
  • manglende evne til at blive gravid.

Mange patienter har smerter i underlivet. Disse symptomer ved endometritis er vedvarende, ømme, milde. Bekkensmerter er forårsaget af følgende patogenetiske mekanismer:

  • krænkelse af blodcirkulationen i livmoderen;
  • venøs overbelastning;
  • forringelse af vævstrofisme;
  • autonome lidelser.

Objektive symptomer ved endometriose påvises i en bimanuel undersøgelse. Lægen opdager en lille forstørrelse af livmoderen og dens komprimering. Let ømhed mulig.

Differentialdiagnose udføres med adenomyose (endometriose i livmoderen). Forskellene mellem disse sygdomme i det kliniske billede er som følger:

  • med adenomyose afhænger bækken smerter af cyklusens fase, og ved kronisk endometritis er der ingen sådan afhængighed;
  • en historie med livmoderhalsbetændelse har normalt kønsinfektioner, intrauterin manipulation eller operationer, langvarig brug af intrauterin prævention.

Meget ofte er der overhovedet ingen symptomer på endometritis. Patologiske ændringer i endometrium kan kun påvises ved en tilfældighed under laboratorie- og instrumentaldiagnostik.

Diagnosticering

Alle kvinder med mistanke om kronisk endometritis tildeles laboratorie- og instrumentale metoder til forskning. De sigter mod at bekræfte diagnosen, bestemme graden af ​​morfologiske ændringer i endometrium, fastlægge årsagen til patologien, vurdere niveauet af blodstrøm.

Der er obligatoriske undersøgelser for kvinder med mistanke om kronisk endometritis. Andre diagnostiske test er kun foreskrevet i henhold til indikationer. De kan udføres som afklaringer efter obligatorisk undersøgelse. De obligatoriske metoder inkluderer:

  • Ultralyd af bækkenorganerne;
  • PCR-analyse for trichomoniasis, gonokokkinfektion og klamydia
  • hysteroskopi;
  • skrabning af livmoderhulen med efterfølgende histologisk og bakteriologisk undersøgelse af det opnåede biomateriale.

At tage klinisk materiale til forskning er muligt på to måder. Pipelbiopsi eller aspirationsbiopsi udføres. Det udføres den 7.-10. Dag i menstruationscyklussen.

Yderligere metoder inkluderer:

  • generel blodanalyse;
  • coagulogram;
  • analyse af HIV og viral hepatitis - som forberedelse til kirurgisk behandling;
  • dopplerometri i bækkenblodkar.

Grundforskning

En ultralydundersøgelse af bækkenorganerne udføres i den anden fase af cyklussen. Normalt sker det på dagene 17-22. Ultralyd afslører følgende tegn på kronisk endometritis:

  • dilateret livmoderhulrum;
  • heterogen struktur af livmoderslimhinden;
  • asymmetri af endometriumvæggene;
  • tilstedeværelsen af ​​indeslutninger i basallaget i den indre foring af livmoderen med øget ekkogenicitet;
  • reduktion i tykkelsen af ​​livmoderslimhinden.

Ved hysteroskopi bemærker lægen hyperæmi i slimhinden i livmoderen. Han observerer stromødem. Mikropolypper identificeres ofte.

Med en histologisk undersøgelse af endometrium bestemmes infiltration af lymfoide væv. Nogle steder observeres follikellignende strukturer. Der er fokus på stromfibrose. Vægterne i spiralarterierne er sklerotisk ændret. Overtrædelser detekteres i både de funktionelle og basale lag af endometrium.

Det resulterende materiale sås på et næringsmedium. Hos de fleste kvinder frigives visse mikroorganismer under bakteriologisk kultur. Oftest er dette mycoplasmas, ureaplasmas, chlamydia, candida. Mikrobielle foreninger af opportunistiske bakterier bestemmes også..

Når man identificerer betinget patogen flora i en tank, tages kvantitative indikatorer i betragtning. En overdreven population af bakterier anses for at være mere end 104 CFU (kolonidannende enheder). Dette er en direkte indikation for antibiotikabehandling. Inden for rammerne af kulturel diagnostik bestemmes følsomheden af ​​den tildelte flora for antibiotika. Til dette sættes forskellige antibakterielle lægemidler til næringsmediet. Ved værdien af ​​fraværet af en vækstzone omkring antibiotikumet estimeres niveauet af bakteriers følsomhed for det.

I antibiotikogrammet registreres følsomheden over for hvert lægemiddel. Til dette leveres en liste over dem. Overfor hver er en af ​​bogstaverne i det latinske alfabet: S - følsom, I - ufølsom eller R - resistent (ufølsom). Behandling udføres med medikamenter, hvortil den valgte mikroorganisme har den højeste følsomhed. Fordi sådan terapi vil være så effektiv som muligt..

En PCR-analyse er obligatorisk for gonoré, trichomoniasis og klamydia. Dette er de mest almindelige årsagsmidler til specifik kronisk endometritis..

Yderligere forskning

Dopplerografi er en ultralydsmetode, der bruger en speciel sensor, der måler blodgennemstrømningshastigheden. Circulationsforstyrrelser ved kronisk endometritis påvises hos mindst 30% af patienterne. Et forhøjet vaskulær modstandsindeks og udvidelse af de uterus buede åder bestemmes. Deres diameter når 4-6 mm med en norm på 1-2 mm. I nogle udvides parametriets vener til 5-10 mm med en norm på 3-4 mm. Sandsynligheden for at opdage denne ændring i Doppler-målinger korrelerer med sygdommens varighed.

Behandling mod infektion

Nogle gange er det muligt at bestemme patogenet, der provokerede en kronisk inflammatorisk proces i livmoderen. I dette tilfælde kræves der en passende antibiotikabehandling for at udrydde patogenet. De vigtigste årsagsmidler til endometritis:

  • Trichomonas;
  • gonococcus;
  • klamydia
  • mycoplasma eller ureaplasma;
  • uspecifik bakterieflora;
  • candida.

Ved trichomoniasis er det valgte stof ornidazol. Det ordineres til 500 mg, 2 gange om dagen. I tilfælde af endometritis betragtes forløbet af trichomoniasis som kompliceret. Derfor ordineres lægemidlet i løbet af 10 dage.

Metronidazol kan også ordineres. Det koster mindre. Men stoffet har en alvorlig ulempe: det kan ikke kombineres med alkohol på grund af risikoen for disulfiram-lignende reaktioner. Når kroppen tager metronidazol, forstyrres metabolismen af ​​ethylalkohol i kroppen. Produkterne af dets stofskifte akkumuleres, som et resultat af, at en persons puls og blodtryk øges, der skylles i ansigtet, sved og astmaanfald. I tilfælde af udnævnelse af metronidazol skal patienter advares om umuligheden af ​​at drikke alkohol i behandlingsperioden plus flere dage efter, at det er afsluttet.

Metronidazol ordineres i henhold til et af to skemaer:

  • 2 gram, 1 gang om dagen, 5 dages kursus;
  • 500 mg, 3 gange om dagen, 7 dages løb.

Derudover kan metronidazol i form af vaginale tabletter eller suppositorier anvendes. Men lokale former bruges ikke som monoterapi. Dette er kun en hjælpebehandling..

I tilfælde af en påvist gonokokkinfektion udføres behandlingen hovedsageligt med ceftriaxon. Det ordineres intramuskulært 1 gang om dagen i et kursus på 14 dage.

Ved klamydia, ureaplasmosis eller mycoplasmosis kan følgende behandlingsregimer anvendes:

  • doxycyclin - 100 mg, 2 gange om dagen;
  • josamycin - 500 mg, 3 gange om dagen;

Som alternative medikamenter kan azithromycin, ofloxacin eller levofloxacin anvendes. De bruges i sådanne tilfælde:

  • allergi over for essentielle lægemidler;
  • medicinske kontraindikationer til deres formål;
  • behandlingssvigt.

Behandlingsforløbet for kronisk endometritis i denne etiologi fortsætter i 2 eller 3 uger. Det bestemmes individuelt af den behandlende læge.

Candidiasis er sjældent det vigtigste årsagsmiddel. Ofte detekteres denne svamp i en polymikrobiel forening. Til udryddelse ordineres 1 tablet fluconazol 150 mg oralt, 1 gang om ugen i løbet af 2-3 uger.

Når man identificerer opportunistiske patogener, kan behandlingen være forskellig. Det ordineres på basis af bakteriologisk kultur og antiogramdata. Lægemidlet ordineres, som mikrofloraen, der er isoleret under den kulturelle diagnose, har den største følsomhed. Hvis behandling er ordineret, bruges bredspektret antibiotika inden resultaterne af undersøgelsen. Det kan være erythromycin, ceftriaxone, levofloxacin og andre.

Fertilitet Genopretningsbehandling

Hovedproblemet hos patienter med kronisk endometritis er infertilitet. Derfor bør behandlingen være rettet mod forbedring af endometriumstrukturen.

Antibiotika er ikke ordineret i alle tilfælde af kronisk endometritis. De bruges kun, når bakteriefloraen isoleres i en kulturundersøgelse eller til påvisning af specifikke patogener ved PCR.

For at forbedre kvaliteten af ​​endometrium bruges følgende:

Hormonelle medikamenter. Fra de første dage af menstruationscyklussen ordineres p-piller, der indeholder progestiner og østrogener. De tages med et kursus på mindst 3 måneder. Et andet behandlingsregime involverer udnævnelse af progesteron hver cyklus fra 16 til 25 dage. Det bruges oftere til den hypertrofiske type kronisk endometritis..

NSAID. Udnævnelsen af ​​antiinflammatoriske lægemidler er patogenetisk begrundet i nærvær af en inflammatorisk proces i endometrium. Indtil videre er der ingen bevis for, at de kan forbedre væksten i livmoderens indre lag eller normalisere blodgennemstrømningen. Derfor ordinerer ikke alle læger denne gruppe af lægemidler.

Fysioterapi. Tildeles kun med den atrofiske form af kronisk endometritis. Brugt elektroforese med zink og magnesium. Tildel laserterapi, akupunktur, magnetoterapi og andre metoder. Deres mål er at eliminere venøs overbelastning, forbedre blodmikrocirkulation og eliminere iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning) i endometrium.

Hjælpemidler. Mange læger ordinerer vitaminer, antioxidanter og metaboliske stoffer til kronisk endometritis..

Kriterierne for effektiviteten af ​​konservativ behandling af den kroniske form af endometritis er:

  • udryddelse af bakterier - forårsagende midler af sygdommen (i henhold til resultaterne af PCR og bakteriologisk kultur);
  • restaurering af den normale ekkostruktur af endometrium (i henhold til ultralyd);
  • eliminering af symptomer på kronisk endometritis;
  • normalisering af blodgennemstrømningen i blodkar (i henhold til Dopplerometry);
  • normal histologisk struktur af endometrium, bekræftelse ved biopsi på dag 5-8.

Hovedmålet og følgelig kriteriet for terapiens effektivitet er begyndelsen af ​​graviditet og dets vellykkede ophør med fødsel.

Kirurgisk behandling bruges undertiden. Det vises, hvis der ifølge resultaterne af hysteroskopi findes synechiae eller polypper i livmoderen.

Kan jeg blive gravid med IVF??

I IVF-programmer bemærkes ofte en mangel på en tilstrækkelig reaktion af endometrium til administration af hormonelle medikamenter. På stadiet med stimulering af ægløsning er det ofte ikke muligt at opnå tilstrækkelig modning af endometrium. Derfor annulleres embryooverførsler ofte. Hvis overførslen udføres, er sandsynligheden for forekomst lav.

Problemet med desynkronisering af menstruations- og ovariecyklussen skyldes normalt utilstrækkelig vækst af endometrium. Problemet løses i nogle tilfælde ved kryopbevaring af embryoner. De fryses, hvis livmoderslimhinden ikke er klar. I den næste cyklus forsøger de at øge endometrium ved hjælp af hormonelle medikamenter. Dette er lige så vanskeligt at gøre som i den foregående cyklus. Men det er ikke nødvendigt at synkronisere tilstanden af ​​endometrium og ægløsningsprocesser. Fordi embryoner er klar - kan du afrime og overføre dem når som helst.

I tilfælde af graviditet øger kronisk endometriose risikoen for spontanabort. I den anden fase bruges traditionelt progesteronunderstøtning. Imidlertid er patologiproblemet ikke forbundet med en mangel på dette hormon, men med en mangel på receptorer i endometrium, som er i stand til at reagere på det.

IVF kan således øge chancerne for graviditet lidt. Men denne procedure med endometritis er ikke så effektiv som med andre patologier, der forårsager infertilitet. Endometrial forberedelse er påkrævet. En konservativ behandling af den inflammatoriske proces i livmoderen udføres. Og først derefter kan du forsøge at blive gravid naturligt eller gennem kunstig befrugtning.

Antibiotika mod livmoder endometritis: hvilke tabletter der skal behandles (metronidazol, ceftriaxon, amoxiclav, doxycyclin)

Endometritis er en inflammatorisk læsion i det indre livmoderslimhinde. Dette påvirker hovedsageligt overfladen af ​​endometrium.

Med nederlaget af det dybe lag af endometrium og myometrium stilles en diagnose af endomyometritis.

I henhold til ICD10-klassificeringen hører akut endometritis til gruppen af ​​akutte inflammatoriske livmoderpatologier og er klassificeret som N71.0.

Akut endometritis tegner sig for cirka to procent af alle gynækologiske patologier i hyppighed.

Endometrium er livmoderens indre funktionelle membran. Dets struktur afhænger direkte af fasen af ​​menstruationscyklussen. I hver cyklus forekommer fysiologisk modning (for bedre fastgørelse af det befrugtede æg) og efterfølgende afvisning (i tilfælde, hvor graviditet ikke har fundet sted).

Normalt er livmorhulen, der er belagt med endometrium, fuldstændigt beskyttet mod indtræden af ​​infektiøse midler. Under visse betingelser trænger patogene mikroorganismer imidlertid ind i livmoderhulen, hvilket fører til udvikling af endometritis.

På grund af sygdommens infektiøse natur (hovedsageligt bakteriel) er antibiotika mod endometritis grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen. Behandling af kronisk endometritis med antibiotika udføres i fasen med forværring af sygdommen.

Al behandling af endometritis bør udelukkende ordineres af en gynækolog. Selvmedicinering er absolut uacceptabel og kan føre til udvikling af septiske komplikationer, infertilitet, vedhæftninger osv..

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Uanset hvilken type patogen der er, udvikler endometritis på baggrund af en såkaldt stigende infektion, der trænger udefra under samleje, douching, forskellige kirurgiske indgreb.
Faktorer, der provokerer sygdommen:

  1. Efter en abort eller diagnostisk curettage. Infektionen kan bringes direkte ind i livmorhulen med utilstrækkelig sterilitet i instrumenterne.
  2. Ubeskyttet samleje under menstruation.
  3. Komplicerede infektionssygdomme med et betydeligt fald i immunforsvaret. Fremkalde udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i endometrium.
  4. Akutte eller kroniske kønsinfektioner. Mulig betændelse i slimhinden.
  5. Manglende overholdelse eller overtrædelse af hygiejnestandarder. Skridning ind i vagina af Escherichia coli er muligt med forkert vask. I dette tilfælde udvikler bakteriel vaginose primært på baggrund af det - endometritis.

Kronisk endometritis udvikles en anden gang med en ubehandlet akut form. Symptomer på en kronisk form udjævnes. Det er hun, der er den vigtigste årsag til infertilitet, abort. I denne fase gennemgår slimhinden atrofiske ændringer, muligvis dannelse af cyster og kronisk ødemer, endometrial hyperplasi eller hypertrofi.

Indikationer

Afhængig af lægemidlets form ændres listen over indikationer for dets anvendelse.

Medicinen er i form af et pulver. Kilde: fb.ru

Så i tilfælde af en injektionsvæske, opløsning, er følgende liste over betingelser præsenteret:

  1. Patientindlæggelse på den indlagte afdeling med minimale tegn på en akut inflammatorisk proces i reproduktionsorganerne;
  2. Sandsynligheden for gonoréprogression;
  3. Komplicerede infektiøse læsioner i bækkenorganerne (som del af kompleks terapi med andre antibiotika);
  4. Sandsynligheden for at identificere den polymikrobielle sammensætning af patogener i en infektiøs eller inflammatorisk proces.

Medicinen i form af et pulver anbefales til brug i sådanne situationer:

  • Det er nødvendigt at fortsætte behandlingen efter det første injektionsforløb;
  • Inflammatoriske processer i vedhæng med moderat sværhedsgrad og patientens afvisning fra indlæggelse;
  • Mikrober, der er følsomme over for lægemidlet, blev identificeret;
  • Udførelse af forebyggende terapi for at forhindre udvikling af betændelse i vedhængene og endometritis.

Det er absolut ikke tilladt at starte selvbehandling. Kun en førende specialist, baseret på resultaterne af testene, patientens alder og tilstand, forsømmelsen af ​​den patologiske proces og de individuelle egenskaber i kroppen, vil bestemme ved hvilken dosis og i henhold til hvilket skema terapien skal udføres.

Endometritisbehandling afhængigt af formen

Grundlaget for behandlingen af ​​enhver form for sygdom er antibakterielle lægemidler. Før dette foretages imidlertid en diagnose - en udstrygning for at bestemme følsomheden over for antibiotika og den faktiske type patogen. Denne livmoderpatologi behandles med bredspektret antibakterielle lægemidler, da undersøgelsen af ​​patogenet tager mindst 7 dage.

I tilfælde af alvorlig eller moderat sværhedsgrad af den akutte infektionsfase anvendes en kombination af to typer antibiotika - penicilliner og beta-lactam-lægemidler eller cephalosporiner sammen med aminoglycosider og metronidazol.

Antibiotika administreres ofte intramuskulært eller intravenøst, med en mild form for infektion, sommetider anvendes orale medicin. Derudover anvendes antiseptiske blandinger til vask af livmoderhulen, dråber til eliminering af toksiner, immunostimulerende medikamenter, vitaminkomplekser.

Hvis seksuelt overførte infektioner diagnosticeres, kan medicin med et snævrere handlingsspektrum ordineres..

Antibiotika til den akutte type

Antibakterielle lægemidler til behandling af den akutte fase af endometritis ordineres hovedsageligt, indtil resultaterne af analysen af ​​den bakteriologiske undersøgelse er opnået. Ved kompleks terapibrug:

  1. Ceftriaxon. Tredje generation af cephalosporin-antibiotika, kendetegnet ved langvarig virkning.
  2. Gentamicin. Effektiv for gramnegative bakterier.
  3. Metrogil. Antimikrobielt lægemiddel effektivt mod protozoer og anaerobe bakterier.
  4. Doxycyclin. Semi-syntetisk antibakterielt lægemiddel til intramuskulær og intravenøs indgivelse, hører til gruppen af ​​tetracycliner, har et bredt spektrum af aktivitet, er effektiv til gram-positive mikroorganismer (streptokokker, stafylokokker). Mere almindeligt anvendt, hvis det forårsagende middel til endometritis er klamydia og nogle andre mikroorganismer.

I tilfælde af akut smerte i underlivet, forværring af tilstanden, kan medicin til kvinder foreskrives:

  1. Sulbactam - et antimikrobielt lægemiddel med den hæmmende virkning af beta-lactamase.
  2. Ampicillin - et medikament med en bakteriedræbende virkning.

Foruden basisk antibiotikabehandling anvendes kirurgiske behandlingsmetoder. De bruges, hvis årsagen til sygdommen ikke elimineres ved medicinering, er forårsaget af forkert brug eller installation af IUD, resterne af morkagen eller fosteræg i livmoderen efter en abort eller fødsel. Curettage udføres under generel anæstesi..

Kroniske antibiotika

Med overgangen af ​​sygdommen til den kroniske fase ordineres et antibakterielt middel først efter bestemmelse af typen af ​​patogen. Følgende liste over medikamenter bruges:

  1. Metronidazol (oftere i form af suppositorier).
  2. Amoxicillin.
  3. ceftriaxon.
  4. amoxiclav.
  5. Clindamycin.
  6. Ampicillin.
  7. cefotaxim.
  8. Augmentin.
  9. Unazin.

Ofte bruges medikamenter i kombination. F.eks. Tillader Gentamicin, Ampicillin og Metronidazol maksimal effekt på alle mulige patogener af endometritis. Imidlertid anvendes oftere en kombination af lægemidler i den akutte fase af sygdommen, indtil årsagen er identificeret.

I en kronisk form, når patologien oftere behandles på grund af infertilitet, symptomerne praktisk taget er fraværende eller ikke udtrykkes, kommer en diagnostisk undersøgelse til at identificere sygdommens årsagsmiddel.

I den kroniske fase af endometritis ordineres også andre lægemidler:

  1. Med hormonelle forstyrrelser og infertilitet ordineres lægemidler med østrogenindhold for at bevare fosteret og befrugtningen. Gælder Utrozhestan og Divigel.
  2. I nærvær af inflammatoriske processer, der er forbundet med infektion, anvendes antivirale midler, immunokorrektionsmedicin, metabolitter - Hofitol, Inosine og estradiol.
  3. Ved ubehag, forbrænding i skeden, menstruationsuregelmæssigheder, suppositorier med antiinflammatoriske eller antiseptiske virkninger samt traditionel medicin..

For hurtigt at gendanne livmoderslimhinden kan fysioterapeutiske metoder ordineres - UHF, elektroforese, magnetoterapi.

Er det muligt at ansøge?

Det skal forstås, at endometriose i sig selv er en hormonafhængig sygdom. Med det forekommer en patologisk, alt for aktiv celledeling i nogle dele af endometrium. Denne proces er ikke forbundet med nogen eksterne faktorer, den er hverken inflammatorisk eller smitsom. Antibiotika er på den anden side lægemidler til bekæmpelse af patogene mikroorganismer, dvs. bakterier, mikrober, sporer af nogle svampe (ikke alle antibiotika er effektive mod sidstnævnte type patogener).

Det vil sige, da der ikke er patologiske mikroorganismer på slimhinderne i denne sygdom, kan brugen af ​​antibiotika virke meningsløs. Det helbreder ikke selve årsagen til sygdommen, da den ikke påvirker den på nogen måde. Desuden er antibiotika til endometriose undertiden stadig ordineret. Hvorfor er dette gjort?

Faktum er, at tilstedeværelsen af ​​en sådan lidelse indikerer en reduceret lokal og generel immunitet af kroppen. Endometriose udvikles med nedsat immunitet og reducerer den endnu mere markant. Derfor er væv især sårbare over for patogene mikroorganismer og svampe. Immunitet kan ikke bekæmpe dem, fordi inflammatoriske processer og infektioner udvikler sig meget hurtigt. Antibiotika ordineres for at besejre sådanne samtidige sygdomme..

Endometriose alene er ikke en kontraindikation for at tage antibiotika..

Eventuelle komplikationer og bivirkninger

Antibakterielle lægemidler, især med et bredt spektrum af virkning, har en negativ virkning ikke kun på patogene mikroorganismer, men også på deres egen flora i mave, tarme og vagina. Ved langvarig eller forkert anvendelse af sådanne midler kan der opstå bivirkninger, såsom:

  • rigelig decharge forbundet med forstyrrelse af mikroflora (candidiasis);
  • funktionsfejl i menstruationscyklussen;
  • blødende
  • udvikling af intestinal dysbiose;
  • giftig skade på nyrer og lever;
  • udvikling af hjertesvigt;
  • allergiske reaktioner.

Når man behandler livmoderpatologi med antibakterielle lægemidler, er det nødvendigt at bruge alle forholdsregler for at reducere risikoen for komplikationer:

  1. Brugen af ​​suppositorier er mindre effektiv, men undgår udviklingen af ​​dysbiose. Suppositorier bruges i det første stadie af sygdommen uden svær feber og betændelse..
  2. Valget af lægemiddel- og doseringsberegning bør kun foretages af en specialist.
  3. Varigheden af ​​brug af enhver medicin bestemmes af kvindens tilstand.
  4. Der skal tages hensyn til mulige bivirkninger. For eksempel, med en historie med allergier, bliver valg af medicin indsnævret.

Et typisk behandlingsregime for akut endometritis er to typer antibakterielle midler, der administreres intravenøst ​​sammen med metronidazol. Denne kombination bruges ofte til udvikling af sygdommens postpartum-form..

Effektivitet

Hvorfor tage medicin fra denne gruppe, og hvilken effekt har de? Med langvarig regelmæssig indtag hjælper de med at besejre den patologiske proces, der er forårsaget af patogene mikroorganismer. Som et resultat forsvinder de udtalte symptomer på infektion og betændelse. Symptomerne på endometriose kan også blive mindre udtalt, da tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk eller infektiøs proces forværrer forløbet af denne sygdom.

Dette skyldes det faktum, at en sådan proces yderligere reducerer lokal vævsimmunitet. Navnlig undertrykker det delvis aktiv celledeling. Derfor, når det reduceres, udvikler endometriose meget hurtigere. Af denne grund skal betændelse og infektion behandles omgående..

Antibiotikabehandling under graviditet

Behandlingen af ​​endometritis medicinsk under graviditet har en række funktioner. Nogle af lægemidlerne kan kun bruges i første trimester, men de fleste antibakterielle stoffer er ikke tilladt på grund af de høje toksiske virkninger på fosteret. Derudover bruges monoterapi ofte i stedet for behandling med flere typer antibiotika på én gang..

For at lindre betændelse i livmoderhulen, anvende:

  1. Doxycyclin. Effektiv mod klamydial endometritis bruges det ekstremt sjældent, da det har en negativ effekt på føtalets vækst.
  2. Cefalosporiner. Påvirker gram-positiv og gram-negativ mikroflora, det er muligt kun at bruge i begyndelsen af ​​første trimester og kun hvis infektionen truer fosterets eller kvindens liv.
  3. Metronidazol. Effektiv mod anaerobe og protozoer, også tilladt i første trimester, men kan have negativ indflydelse på fosterets udvikling.
  4. Fluoroquinoloner. Brugt som backup-medikament, hvis andre typer antibiotika er ineffektive.

Som understøttende og symptomatisk behandling af endometritis i forskellige graviditetsstadier anvendes immunmodulatorer, smertestillende midler, antiinflammatoriske og antifungale midler. Kirurgisk behandling udføres først efter fødsel eller på graviditetsplanlægningsstadiet.

Efter undfangelsen er det muligt kun at bruge antibiotika fra tredje og fjerde generation. De har en tilstrækkelig høj effektivitet og er så sikre som muligt for barnets udvikling. 1. generation antibakterielle lægemidler, antikonceptionsmidler og alternative metoder under graviditet anvendes ikke.

Andre behandlinger

Ud over antibiotika til effektiv behandling:

  • antipyretiske og smertestillende lægemidler (for at lindre generelle symptomer);
  • hæmostatiske midler;
  • immunmodulatorer;
  • multivitaminer;
  • befæstigende medikamenter;
  • hormoner
  • fysioterapi (UHF, elektroforese, pulserede ultralyd for at forbedre blodcirkulationen i bækkenet).

Enhver betændelse i kroppen fører til en forringelse af trivsel og banker ud af den sædvanlige livsstil.

Hver kvinde i alderen 15 til 50 år kan have en sådan sygdom..

Hvis de første symptomer vises, selv de mest "ufarlige", skal du straks konsultere en læge eller gynækolog.

Kun en erfaren læge kan let diagnosticere uterusinflammation og ordinere alle de nødvendige test og analyser..

Det skal bemærkes, hvor vigtigt det er med et rettidigt besøg hos en specialist for at forhindre udvikling af komplikationer såsom peritonitis, betændelse i livmoderen, parametrisk phlegmon, bækkenabcesser, bækkenhematom og thrombophlebitis, forskellige livmodercyster og infertilitet.

Med rettidig og ordentlig behandling med antibiotika såvel som ved at følge alle lægeens anbefalinger, kan livmodermedusinometri passere uden særlige konsekvenser for en kvinde.

Symptomer på patologi

Symptomer på akut endometritis:

  • Skarp smerte i underlivet.
  • At hæve kropstemperaturen til 39 grader.
  • Svaghed, kulderystelser, generel lidelse.
  • Blødende.
  • Udledning fra kønsorganet i grøn eller beskidt gul farve med en ubehagelig lugt.
  • Smertefuld vandladning.

BEMÆRK! Tegn på sygdommen begynder som regel at genere allerede 3 dage efter infektion.

Symptomer på kronisk endometritis:

  • Tegning smerter i underlivet.
  • Helvedesild af lændesmerter.
  • Subfibrillær feber.
  • Premenstrual og postmenstrual pletblødning.
  • Menstruation i mere end 7 dage.

Kronisk endometritis forekommer efter den akutte fase af endometritis og er resultatet af utidig eller forkert behandling..

Konsekvensen af ​​en sådan sygdom kan være infertilitet eller almindelig spontanabort.

Amoxiclav med adnexitis

Amoxiclav har en kombineret virkning, et lægemiddel fra penicillingruppen med tilsætning af clavulansyre, som blokerer for patogene mikroorganismeres evne til at udvikle resistens over for lægemidlets vigtigste aktive ingrediens - amoxicillin. Før man ordinerer amokiklav er det nødvendigt at gennemføre en test for mikroorganismernes følsomhed, da lægemidlet kun er effektivt mod bakterier, der er følsomme over for det.

Adnekitis-behandling forekommer som regel i henhold til dette princip: en tablet tre gange dagligt (hver otte time), i det akutte sygdomsforløb øges doseringen, dog skal der ikke tages mere end 6000 mg pr. Dag. Inden du tager amoxiclav-tabletter, skal du opløses i vand eller tygge og drikke meget vand.

Intravenøs administration af lægemidlet er også muligt..

Almindeligt ordinerede lægemidler

I moderne behandlingsregimer bruges nye generationer antibiotika, der hurtigt fjerner fokus på betændelse. Komplekse antibiotika bruges også, der indeholder andre antimikrobielle stoffer.

I akut form af endometritis er den mest effektive:

  1. Ceftriaxone er en ny cefalosporin, der dræber alle typer bakterier. Det bruges også i kronisk form.
  2. Clindamycin er et bredspektret antibiotikum, der er effektivt til staphylococcal og streptococcal infektioner.
  3. Unazin er et penicillinlægemiddel, der indeholder ampicillin og sulbactam. Sidstnævnte forbedrer den antimikrobielle virkning af ampicillin. Tag medicinen i kombination med Agumentin.
  4. Augmentin er en medicin baseret på amoxicillin. Ødelægger bakterier, der er ufølsomme over for andre antibiotika.
  5. Metronidazol er ikke et antibiotikum, men det hører til gruppen af ​​antimikrobielle stoffer. Derfor anbefales det at blive inkluderet i den komplekse behandling af endometritis.

Antibiotikabehandling af kronisk endometritis begynder efter at have modtaget testresultater. Anvend et bredt spektrum af medikamenter, såsom:

  • Sparfloxacin, ordineret i fravær af patogeners følsomhed over for andre antibiotika;
  • Doxycyclin, hvortil mange mikroorganismer er følsomme, inklusive patogener af seksuelt overførte sygdomme;
  • Ertapenem, der bruges til monoterapi og kompleks behandling af akut postpartum endometritis.

Med endometritis ordineres også Cefazolin, Sumamed, Gentamicin, Levofloxacin, Linkomycin osv. Hvis lægemidlet vælges korrekt, er der efter 3-4 dage en forbedring.

Det skal huskes, at poliklinisk behandling kræver streng overholdelse af den dosis, medicinen har ordineret, og administrationsvarigheden.

Er det muligt at helbrede med antibiotika?

Behandling af endometritis startes bedst rettidigt og efter konsultation af en gynækolog.
Læger ordinerer som regel antibiotika med bredt spektrum eller tager hensyn til patogenens følsomhed over for dem. Hvis endometritis udvikler sig i postpartum-perioden, når man ordinerer et antibiotikum, tages det i betragtning, at moderen ammer barnet.

Til kompleks behandling foreskrives multivitaminer, antiallergiske lægemidler, midler, der normaliserer tarm- og vaginal mikroflora, antimykotiske lægemidler og stoffer, der lindrer symptomer på generel forgiftning af kroppen..

Med den rigtige recept på antibiotika sker forbedring allerede den 3. dag.

Dmitrieva Elena Yuryevna

Gynækolog-endokrinolog, 40 års erfaring

Endometritisbehandling er en baseterapi. Behandling af betændelse uden antibiotika er helt ineffektiv og meningsløs. Da de giver en hurtig ødelæggelse af infektionen og heller ikke tillader sygdommen at gå til det kroniske stadie. Det er meget vigtigt, at alle anbefalinger fra lægen og principperne for antibiotikabehandling overholdes..

Diagnosticering

Endometritis diagnosticeres i nærværelse af et passende klinisk billede, når sådanne symptomer observeres:

  • tilstedeværelsen af ​​smerter i underlivet;
  • problemer med vandladning;
  • tilstedeværelsen af ​​vaginal udflod med en skarp ubehagelig lugt;
  • forværring af det generelle helbred;
  • stigning i kropstemperatur over det normale;
  • takykardi kan forekomme;
  • undersøgelse af livmoderen afslører det i en spændingstilstand, det er smertefuldt og forstørret.

Polygynax med adnexitis

Et godt resultat med adnexitis, især i begyndelsen af ​​sygdommen, vises ved antiinflammatoriske vaginale suppositorier med antibakteriel virkning. Ved introduktion af suppositorier sker smeltning under påvirkning af kropstemperatur, som et resultat absorberes det aktive stof temmelig langsomt af slimhinden.

Den mest populære til behandling af betændelse i de kvindelige kønsorganer er polygynax, som indsprøjtes en kapsel i vagina en dagligt. Behandlingsforløbet bestemmes af den behandlende læge, men overstiger ikke to uger. Behandling af adnexitis med polygynax har adskillige fordele. For det første trænger stoffet ikke ind i blodomløbet og har praktisk taget ingen kontraindikationer.

Ceftriaxone og Longidase til endometritis

Ceftriaxone er en af ​​de mest almindelige behandlinger for betændelse. Det er relevant både for akut endometritis og for den kroniske form af sygdommen. Medicinen hører til den tredje generation af cephalosporiner og har et bredere spektrum af eksponering. For maksimal effektivitet kan clindamycin ordineres.

Longidase med endometritis forbedrer blodmikrocirkulationen, hvilket fører til eliminering af hævelse i livmodermusklerne samt et fald i deres tone. Lægemidlet tilvejebringer mere effektiv penetrering af terapeutiske antimikrobielle stoffer til steder med organskade.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Et universelt antibakterielt middel, hvis virkningsmekanisme skyldes evnen til at hæmme syntesen af ​​bakteriecellevægge. Lægemidlet udviser større resistens over for de fleste ß-lactamaser Gram () og Gram (-) mikroorganismer.

Aktiv mod:

  • Gram () Aerobic - St. aureus (inklusive med hensyn til penicillinase-producerende stammer) og Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans-gruppe);
  • Et gram (-) aerobes - Enterobacter aerogenes og cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (herunder i forhold til penicillinase-producerende stammer) og parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (inklusive pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis og diplokokker af slægten Neisseria (inklusive penicillinase-producerende stammer), Morganella morganii, Proteus vulva og Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., nogle stammer af Pseudomonas aeruginosa;
  • Anaerobes - Clostridium spp. (undtagelse - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (klinisk betydning forbliver ukendt) bemærkes aktivitet mod stammer af følgende bakterier: Citrobacter diversus og freundii, Salmonella spp. (inklusive i forhold til Salmonella typhi), Providencia spp. (inklusive i forhold til Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Methicillinresistent Staphylococcus, mange Enterococcus-stammer (inklusive Str. Faecalis) og gruppe D Streptococcus er resistente over for cephalosporin-antibiotika (inklusive ceftriaxon).

  • biotilgængelighed - 100%;
  • T Cmax med introduktionen af ​​Ceftriaxone iv - i slutningen af ​​infusionen, med introduktionen intramuskulært - 2-3 timer;
  • kommunikation med plasmaproteiner - fra 83 til 96%;
  • T1 / 2 til intravenøs administration - fra 5,8 til 8,7 timer, til intravenøs administration - fra 4,3 til 15,7 timer (afhængigt af sygdommen, patientens alder og tilstand af hans nyrer).

Hos voksne er koncentrationen af ​​ceftriaxon i cerebrospinalvæske med introduktionen af ​​50 mg / kg efter 2-24 timer mange gange højere end MPC (minimum hæmmende koncentration) for de mest almindelige patogener af meningokokkinfektion. Lægemidlet trænger godt ind i cerebrospinalvæsken med betændelse i hjernehinderne.

Ceftriaxone udskilles uændret:

  • nyrer - med 33-67% (hos nyfødte babyer er denne indikator på niveauet 70%);
  • med gald ind i tarmen (hvor lægemidlet inaktiveres) - med 40-50%.

Hæmodialyse er ineffektiv.

Typer af lægemidler afhængigt af sygdommens form

Inflammatoriske læsioner i livmoderens indre membraner anbefales at udføres omfattende, skal du tage hensyn til egenskaberne (formen) af den eksisterende sygdom: akut eller kronisk endometritis. Desuden er den vigtigste blandt medicinen netop antibiotikumet. Hele behandlingsprogrammet for patienter afhænger af arten af ​​dets virkning..

Antibiotika mod akut endometritis

Patienter med en akut form for endometritis ser ofte en læge. Den tidligere behandling er ordineret og udført, jo mindre fare udgør selve sygdommen.

Med betændelse i endometriet er det yderst vigtigt for lægen at eliminere den mulige akutte patologi af den kirurgiske type samt korrekt vurdere følsomheden af ​​livmembranerne for virkningerne af antimikrobielle stoffer. Da processen med diagnosticering af sygdommen kan trække i flere dage, ordinerer lægen straks et standardkompleks af medikamenter, der består af:

  • Cefazolin, der tages intramuskulært tre gange om dagen, 1 gram af stoffet. Som et supplement kan Gentamicin (0,8 gram) eller Metrogil (0,5 gram ad gangen) anvendes..
  • Penicilliner og beta-lactam-antibiotika, for eksempel er i dette tilfælde kombinationen af ​​Unazin og Agumentin vidt brugt, som anvendes 5 gange dagligt i henholdsvis 1,5 og 5 gram. Det anbefales, at medicinerne i sig selv tages intramuskulært, hvilket tillader at øge koncentrationen af ​​stoffet i kroppen og forlænge dets eksponeringsperiode..

Graden af ​​behov for sanitet af livmorhulen bestemmes af lægen selv, da enhver yderligere manipulation kan føre til komplikationer og kræve maksimal sterilitet og nøjagtighed.

Kroniske antibakterielle midler

Sygdommen kan kun helbredes efter udførelse af et antibiotikum, som giver dig mulighed for at vælge de mest effektive antibiotika, samt tildele en ordning til deres anvendelse.

En af de mest almindelige behandlingsmetoder er baseret på brugen af ​​Kefzol sammen med clindamycin. Det første lægemiddel kan erstattes med cefotaxime. For at genoprette de berørte områder i slimhinden kan Metronidazol ordineres. Actovegin, vitaminkomplekser og immunmodulatorer bidrager også til restaurering af væv og immunitet..

Bivirkninger af ceftriaxon

Bakteriedræbende. 3. generations lægemiddel fra antibiotikumgruppen cephalosporiner.

Annotationen viser, at indikationerne for anvendelse af Ceftriaxone er infektioner forårsaget af bakterier, der er følsomme over for stoffet. Intravenøse infusioner og injektioner er ordineret til behandling af:

  • infektioner i bughulen (inklusive med empyem i galdeblæren, angiocholitis, peritonitis), ØNH-organer og luftvej (empyem i pleura, lungebetændelse, bronkitis, lungeabscess osv.), knogler og leddvæv, blødt væv og hud, urogenital kanal (inklusive pyelonephritis, pyelitis, prostatitis, cystitis, epididymitis);
  • epiglottitis;
  • inficerede forbrændinger / sår;
  • infektiøse læsioner i maxillofacial regionen;
  • bakteriel septicæmi;
  • sepsis;
  • bakteriel endocarditis;
  • bakteriel meningitis;
  • syfilis;
  • chancroid;
  • flåttbåren borreliose (Lyme sygdom);
  • ukompliceret gonoré (inklusive i tilfælde, hvor sygdommen er forårsaget af mikroorganismer, der udskiller penicillinase);
  • salmonellose / salmonella-vogn;
  • tyfus.

Lægemidlet bruges også til perioperativ profylakse og til behandling af immunkompromitterede patienter..

På trods af det faktum, at penicillin med forskellige former for syfilis er det valgte lægemiddel, kan dets effektivitet i nogle tilfælde være begrænset.

Anvendelse af cephalosporin-antibiotika anvendes som en backup-mulighed for intolerance over for præparater med penicillingrupper..

Værdifulde egenskaber ved lægemidlet er:

  • tilstedeværelsen i dets sammensætning af kemikalier, der har evnen til at undertrykke dannelsen af ​​cellemembraner og mucopeptidsyntese i bakterielle cellevægge;
  • evnen til hurtigt at trænge ind i organer, væsker og væv i kroppen og især i cerebrospinalvæsken, som gennemgår mange specifikke ændringer hos patienter med syfilis;
  • muligheden for anvendelse til behandling af gravide kvinder.

Medicinen er mest effektiv i tilfælde, hvor det forårsagende middel til sygdommen er Treponema pallidum, da Ceftriaxones særpræg er dens høje treponemocidale aktivitet. Den positive effekt er især udtalt, når jeg / m administrerer lægemidlet.

Behandling af syfilis ved brug af lægemidlet giver gode resultater ikke kun i de tidlige stadier af sygdommen, men også i avancerede tilfælde: med neurosyphilis såvel som med sekundær og latent syfilis.

Da T1 / 2 af Ceftriaxone er ca. 8 timer, kan medicinen lige så godt bruges i både patienter og polikliniske behandlingsregimer. Lægemidlet er nok til at komme ind i patienten 1 gang om dagen.

Til forebyggende behandling administreres lægemidlet inden for 5 dage med primær syfilis - et 10-dages forløb, tidlig latent og sekundær syfilis behandles om 3 uger.

Ved ikke-lancerede former for neurosyphilis indgives patienten en gang om dagen i 1-2 g Ceftriaxone, 1 g / dag i de sene stadier af sygdommen. i 3 uger, hvorefter de opretholder et interval på 14 dage og i 10 dage behandles de med den samme dosis.

Ved akut generaliseret meningitis og syfilitisk meningoencephalitis øges dosis til 5 g / dag.

På trods af det faktum, at antibiotikumet er effektivt i forskellige læsioner i nasopharynx (inklusive betændelse i mandler og bihulebetændelse), bruges det sædvanligvis sjældent som det valgte lægemiddel, især inden for pediatri..

Med angina kan medicinen administreres gennem en dropper i en vene eller i form af konventionelle injektioner i muskelen. I langt de fleste tilfælde er patienten imidlertid ordineret intramuskulær injektion. Opløsningen fremstilles umiddelbart før brug. Den færdige blanding ved stuetemperatur forbliver stabil i 6 timer efter tilberedning.

Ceftriaxone ordineres til børn med angina i ekstraordinære tilfælde, når akut angina er kompliceret af alvorlig suppuration og den inflammatoriske proces..

Den passende dosis bestemmes af din læge.

Under graviditet ordineres lægemidlet i tilfælde, hvor antibiotika fra penicillingruppen ikke er effektive. Selvom lægemidlet krydser placentabarrieren, påvirker det ikke signifikant fostrets sundhed og udvikling..

Med bihulebetændelse er antibakterielle stoffer førstelinjemediciner. Ceftriaxone trænger helt ind i blodet og holder sig i fokus på betændelse i de rigtige koncentrationer..

Som regel foreskrives medicinen i kombination med mukolytika, vasokonstriktorer osv..

Hvordan injiceres stoffet med bihulebetændelse? Typisk ordineres Ceftriaxone til at administrere 0,5-1 g til muskelen to gange dagligt. Før injektion blandes pulveret med lidocaine (fortrinsvis under anvendelse af en opløsning på 1 procent) eller vand d / og.

Behandlingen varer mindst 1 uge.

Bivirkninger af lægemidlet vises i form af:

  • overfølsomhedsreaktioner - eosinofili, feber, kløe, urticaria, ødemer, hududslæt, erythema multiforme (i nogle tilfælde ondartet), serumsygdom, anafylaktisk chok, kulderystelser;
  • hovedpine og svimmelhed;
  • oliguri;
  • forstyrrelser i fordøjelsessystemet (kvalme, opkast, flatulens, smagsforstyrrelse, stomatitis, diarré, glossitis, dannelse af slam i galdeblæren og pseudo-cholelithiasis, pseudomembranøs enterocolitis, dysbiosis, candidomycosis og anden superinfektion);
  • hæmatopoiesislidelser (anæmi, herunder hæmolytisk; lymfo-, leuko-, neutro-, thrombocyt-, granulocytopeni; trombo- og leukocytose, hæmaturi, basofili, næseblod).

Hvis medicinen indgives intravenøst, er betændelse i venevæggen mulig såvel som ømhed langs venen. Indførelsen af ​​medikamentet i muskelen ledsages af smerter på injektionsstedet..

Ceftriaxone (injektioner og IV-infusion) kan også påvirke laboratorieparametre. Patientens protrombintid falder (eller øges), aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase og levertransaminaser øges, såvel som koncentrationen af ​​urinstof, hypercreatininæmi, hyperbilirubinæmi, glukosuri udvikler sig.

Anmeldelser af bivirkningerne af Ceftriaxone antyder, at næsten 100% af patienterne klager over alvorlig smerte i injektionen ved i / m-administration af lægemidlet, nogle bemærker muskelsmerter, svimmelhed, kulderystelser, svaghed, kløe og udslæt.

Injektionerne tolereres let, hvis pulveret fortyndes med smertestillende midler. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage en test både for selve stoffet og for smertestillende medicin.

Producentens instruktioner og Vidal-manualen viser, at stoffet kan injiceres i en vene eller en muskel.

Dosering til voksne og for børn over 12 år er 1-2 g / dag. Antibiotikumet administreres en gang eller 1 gang i 12 timer i halvdosis.

I særligt alvorlige tilfælde såvel som hvis infektionen provoseres af et patogen, der er moderat følsomt over for Ceftriaxone, øges dosis til 4 g / dag.

Med gonoré anbefales en enkelt injektion af 250 mg af lægemidlet i muskelen.

Af hensyn til forebyggende formål, før en inficeret eller formodentlig inficeret operation, afhængig af graden af ​​fare for infektiøse komplikationer, skal en patient indgives 1-2 g Ceftriaxone en gang 0,5-1,5 timer før operation.

For børn i de første 2 uger af livet administreres medicinen 1 gang / dag. Dosis beregnes efter formlen 20-50 mg / kg / dag. Den højeste dosis er 50 mg / kg (hvilket er forbundet med underudviklingen af ​​enzymsystemet).

Den optimale dosis til børn under 12 år (inklusive spædbørn) vælges også afhængigt af vægten. Den daglige dosis varierer fra 20 til 75 mg / kg. For børn, der vejer mere end 50 kg, ordineres Ceftriaxone i samme dosis som voksne.

En dosis på mere end 50 mg / kg skal gives som en intravenøs infusion, der varer mindst 30 minutter.

Med bakteriel meningitis begynder behandlingen med en enkelt injektion på 100 mg / kg / dag. Den højeste dosis er 4 g. Så snart patogenet er isoleret og dets følsomhed over for lægemidlet er bestemt, reduceres dosis.

Gennemgang af lægemidlet (især dets anvendelse hos børn) giver os mulighed for at konkludere, at stoffet er meget effektivt og overkommeligt, men dets betydelige ulempe er alvorlig smerte på injektionsstedet. Hvad angår bivirkningerne, ifølge patienterne selv, ikke mere end at bruge noget andet antibiotikum.

Behandlingsvarigheden afhænger af, hvilken patogen mikroflora sygdommen forårsages, samt af det kliniske billeds egenskaber. Hvis det forårsagende middel er Gram (-) diplococcus af slægten Neisseria, kan de bedste resultater opnås på 4 dage, hvis følsomme over for medikamentet enterobacteria, om 10-14 dage.

Til fortynding af antibiotikumet bruges en opløsning af lidocaine (1 eller 2%) eller vand til injektion (d / i).

Ved brug af vand d / og det skal huskes, at / m-injektion af medikamentet er meget smertefuldt, så hvis opløsningsmidlet er vand, vil der være ubehag både under injektionen og et stykke tid efter det.

Vand til fortynding af pulveret tages normalt i tilfælde, hvor brugen af ​​lidocaine ikke er mulig på grund af patientens allergi over for det..

Den bedste mulighed er en opløsning på 1 procent lidocain. Vand d / og det er bedre at bruge som et hjælpestof, med en fortynding af medikamentet Lidocaine 2%.

Når det bruges til at fortynde lægemidlet, nedsætter antibiotika aktiviteten af ​​antibiotikumet, mens det samtidig øger sandsynligheden for anafylaktisk chok hos patienten.

Hvis vi går videre fra undersøgelserne af patienterne selv, bemærkes det i dem, at lidocaine bedre end Novocaine, lindrer smerter ved introduktionen af ​​Ceftriaxone.

Derudover øger brugen af ​​ikke frisk tilberedt opløsning af Ceftriaxone med Novocaine smerter under injektionen (opløsningen forbliver stabil i 6 timer efter tilberedning).

Hvis Novocaine stadig bruges som opløsningsmiddel, tages det i et volumen på 5 ml pr. 1 g af lægemidlet. Hvis du tager en mindre mængde Novocaine, kan pulveret muligvis ikke opløses fuldstændigt, og sprøjtenålen bliver tilstoppet med klumper af medicin.

Til injektion i muskelen opløses 0,5 g af lægemidlet i 2 ml af en 1% opløsning af lidocaine (indholdet af en ampul); Der tages 3,6 ml opløsningsmiddel pr. 1 g af præparatet.

En dosis på 0,25 g fortyndes på samme måde som 0,5 g, det vil sige indholdet af 1 ampul 1% lidocaine. Herefter opsamles den færdige opløsning i forskellige sprøjter, halvdelen af ​​volumenet i hver.

Medicinen indsprøjtes dybt i gluteus-muskelen (højst 1 g i hver bagdel).

Kampe for ATX niveau 4-kode:

  • Cefosin
  • Lendacin
  • Medaxon
  • Loprax
  • cefixim
  • Loraxon
  • Sulperazone
  • cefoperazon
  • ceftriaxon
  • Zedex
  • Fortum
  • Ceftazidim
  • cefotaxim
  • Cefix
  • Cephoral Solutab
  • Pancef
  • claforan
  • Cefodox
  • Suprax Solutab

Terapi af kronisk endometritis

Til behandling af en kronisk form bruges de samme lægemidler som til behandling af en akut form.

Imidlertid råder mange læger patienter til at gennemgå et antibiotikum for at bestemme effektiviteten af ​​de ordinerede lægemidler..

Som regel foreskrives også cephalosporin-medikamenter (Kefazol, Cefotaxime), og fluorokinoler tilsættes for den bedste effekt.

En markant repræsentant for fluorokinoler er Levofloxacin. Det er et bredspektret antibiotikum med høj effektivitet og har en bakteriedræbende virkning.

Metranidazol kan også føjes til listen over antibiotika. Det er et antiprotozoal og antibakterielt middel..

VIGTIGT! For at opnå det forventede resultat skal du nøje følge alle lægens aftaler med at tage alle medicin, ellers vil behandlingen være ineffektiv.

Struktur

Medicinen indeholder ceftriaxon, et antibiotikum fra klassen cephalosporiner (β-lactam-antibiotika, der er baseret på den 7-ACC kemiske struktur).

Ifølge Wikipedia er ceftriaxon et antibiotikum, hvis bakteriedræbende virkning skyldes dets evne til at forstyrre syntesen af ​​peptidoglycan i bakteriecellevæggene.

Stoffet er et let hygroskopisk fint krystallinsk pulver med gullig eller hvid farve. En flaske medikamentet indeholder 0,25, 0,5, 1 eller 2 gram sterilt ceftriaxonnatrium.

Hvordan man behandler akut endometritis?

Den akutte form for sygdommen er mest almindelig..

Ved kontakt undersøges patienten, og en vaginal såningstank ordineres for at bestemme mikrofloraens følsomhed over for antimikrobielle stoffer.

Behandlingen udføres straks og ordineres cefalosporiner, nemlig Cefazolin intramuskulært.

Ved kompleks behandling udpeges:

  • Gentamicin (et aminoglycosidantibiotikum, der er effektivt mod gramnegative bakterier).
  • Metrogil (et antimikrobielt lægemiddel, der bruges til at bekæmpe de enkleste mikroorganismer og anaerobe bakterier).
  • Ceftriaxone (3. generation parenteralt cephalosporin-antibiotikum med langvarig virkning).

Til akut pleje, intramuskulært ordineret:

  • Ampicillin (bakteriedræbende middel).
  • Sulbactam (har en inhiberende virkning af beta-lactamase og har en antimikrobiel effekt).

Dosering og behandlingsvarighed kun ordineret af en læge.

Efter at have modtaget resultaterne ordner flora-såningstanken, lægen om nødvendigt andre antibiotika i overensstemmelse med patogenet.

For eksempel ordineres doxycyclin, hvis klamydia er årsagen til endometritis. Det stopper proteinsyntese og bakterievækst.

Clindamycin (et lægemiddel fra lincosamidgruppen) bruges til at identificere stafylokokker og streptokokker i analyserne.

Pinde med levomekol med adnexitis

Levomekol på grund af den kombinerede virkning har en antimikrobiel, antiinflammatorisk og helende virkning. Lægemidlet har en skadelig virkning på gramnegative bakterier, der er resistente over for antibiotika, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli og stafylokokker. Derudover har levomekol en immunostimulerende virkning - det fremmer produktionen af ​​sit eget interferon.
Behandling af adnexitis udelukkende med tamponer med levomekol er ineffektiv, derfor er en sådan behandling ofte ordineret i kompleks terapi. Tamponger med levomekol under betændelse i vedhængene afgiver det aktive stof til vævene, der omgiver skeden, dvs. terapeutisk virkning observeres direkte i æggestokkene og æggelederne. Behandlingsforløbet bestemmes af lægen og afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Årsager til forekomst

Forskellige bakterier, svampe og vira, der kommer ind i livmorhulen på grund af:

  • abort
  • fødsel;
  • Kejsersnit;
  • anvendelse af intrauterine enheder;
  • samleje under menstruation;
  • bakteriel vaginose;
  • E coli;
  • mycoplasma;
  • protozoal infektion;
  • streptokokker;
  • tuberkulose;
  • diagnostiske undersøgelser;
  • krænkelse af personlig hygiejne;
  • ARVI;
  • generel infektionssygdom;

Digital i adnexitis

Det aktive stof i tsifran er ciprofloxacin fra gruppen af ​​fluorokinoloner. Lægemidlet er aktivt mod de fleste patogene mikroorganismer og bruges til behandling af visse systemiske infektioner, sygdomme forårsaget af anaerobe og aerobe mikroorganismer. Cifran er i dag et af de mest almindeligt ordinerede antibiotika fra fluoroquinolon-gruppen..

Behandling af adnexitis med tsifran ordineres efter analyse af følsomheden af ​​den patogene flora for lægemidlets aktive stof.

Cifran fås i forskellige former: tabletter, injektionsvæsker og droppere, samt dråber, salver.

Er antibiotisk behandling acceptabel under graviditet?

Patienter lærer ofte om den kroniske form for endometritis under graviditet..

Behandling af sygdommen er tilladt under graviditet, hvis den udføres under opsyn af en læge, og vitaminkomplekser, fysioterapeutiske procedurer og medikamenter, der sigter mod at øge immuniteten, anvendes til terapi.

Brug af antibiotika er kun muligt, forudsat at patientens fordel væsentligt overstiger risikoen for en sygdom eller nedsat fosterudvikling.

  • https://TopGinekolog.ru/bolezni/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/ehndometrit-m/antibiotiki.html
  • https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/antibiotiki-pri-endometrite.html
  • https://pomiome.ru/endometrij-matki/antibiotiki-pri-endometrite-u-zhenshhin
  • https://MatkaMed.ru/endometrij/antibiotiki-pri-endometrite
  • https://endometriy.com/endometrit/kakie-antibiotiki

Og hvordan man gør uden antibiotika

Endometritisbehandling udføres nødvendigvis omfattende og på hospitaler. Dette skyldes øget forgiftning af kroppen på grund af frigivelse af toksiner i blodet..

Hvis endometritisbehandling udføres uden brug af antibiotika, er det nødvendigt at sikre:

  • tilbagetrækning af giftige stoffer fra blodet og de berørte områder i livmodervævet, der udføres på grund af infusion af Albumin, Ringer eller Reopoliglyukin i kombination med en 5% glukoseopløsning;
  • forbrug af vitaminkomplekser, især C-vitamin, der har en antioxidant effekt på kroppen;
  • for at øge ikke-specifik immunitet kan injektioner af timalin ordineres.

Under alle omstændigheder udføres behandlingen af ​​endometritis under nøje overvågning af en læge og den nøjagtige implementering af alle hans recept. Kun i dette tilfælde kan vi regne med en vellykket bedring.

De vigtigste mål for terapi

De vigtigste opgaver for effektiv behandling af infektiøs og inflammatorisk livmoderpatologi er:

  • fjernelse af den mikrobielle faktor fra livmoren;
  • forhindring af spredning af infektion til området med vedhængene;
  • reduceret risiko for fokal eller diffus kronisk endometritis;
  • restaurering af funktionen af ​​æggestokkene med normalisering af menstruationscyklussen;
  • korrektion af fødsler med forberedelse til den ønskede befrugtning.

Akut primær infektion i livmoderhulen kan føre til salpingitis, oophoritis og adnexitis, derfor er det ikke kun nødvendigt at behandle endometritis, men også for at forhindre stigende infektion.

Nolicin med adnexitis

Nolicin er et antibiotikum, deres gruppe af quinoloner, som er aktiv mod mange bakterier. Det har en udtalt antimikrobiel effekt. Hvis testene afslørede gram-negative, gram-positive (nogle typer) mikroflora, Pseudomonas aeruginosa i æggelederne, ordineres adnexitis-behandling nøjagtigt ved hjælp af nolicin. Lægemidlet ødelægger bakterier, der er følsomme over for det, derudover er den patogene mikroflora praktisk talt ikke i stand til at udvikle resistens mod den..

Er det muligt at tage antibiotika mod endometriose?

Vi må ikke glemme, at endometriose er for hormonafhængig sygdom. Når en sådan patologi udvikler sig, begynder ubetinget aktiv celledeling i visse områder af endometrium. Denne proces forværres ikke af eksterne faktorer, så den gælder ikke for infektiøse eller inflammatoriske sygdomme..

Antibiotika besejrer patogene mikroorganismer, hvis de ikke er til stede på slimhinderne, synes brugen af ​​sådanne lægemidler meningsløse. Når alt kommer til alt behandler de ikke årsagen til patologien, fordi de ikke påvirker den. Selvom læger ofte ordinerer antibiotika specifikt til endometriose.

Dette er nødvendigt, da immuniteten med en sådan lidelse reduceres betydeligt. Endometriose begynder at udvikle sig på grund af en dårlig beskyttende barriere, mens den fortsætter med at sænke den. Derfor bliver væv sårbare over for patogene mikroorganismer. Immunitet i sig selv er ikke i stand til at modstå dem, hvilket er grunden til, at inflammation udvikler sig hurtigt. Antibiotika er nødvendigt for at kurere samtidige sygdomme. Derfor er sådanne medikamenter ikke kontraindiceret med endometriose.

Indikationer og kontraindikationer for at tage antibiotika

Sygdommen ledsages ofte af betændelse i kønsorganet. Derfor er der brug for antibiotika for at ødelægge den patogene mikroflora..

Tegn, der tyder på, at infektionen udvikler sig:

  • ubehag under vandladning: smerter og smerter, konstant trang, en følelse af ufuldstændig tømning, blod i urin;
  • en følelse af smerte under bughinden;
  • udseendet af sekreter med en beskeden lugt;
  • feber uden forkølelse;
  • svaghed, depression.

Jeg som de fleste kvinder ved, at alle antibiotika har kontraindikationer, selvom de ikke er for sundhedsskadelige. Brug af sådanne stoffer er undertiden strengt forbudt. Dette er nødvendigt i sådanne situationer:

  • Nyresvigt;
  • leversvigt;
  • graviditet eller amning.

De to første kontraindikationer er vægtige, fordi organerne udfører eliminering af toksiner, der findes i antibiotika. De mest giftige antimykotiske midler - de indeholder maksimalt skadelige stoffer. Selvom under graviditet eller amning foreskrives visse lægemidler, men de gør dette kun i henhold til det berettigede behov efter en omhyggelig beregning af dosis.

Kan endometriose helbredes med medicin?

Det er ikke muligt endeligt at besvare dette spørgsmål, da hvert tilfælde af sygdommen er individuelt og behandles med forskellige metoder. Teoretisk set er det ved hjælp af medicin muligt at helbrede en patient fra denne sygdom, men dette sker ikke i alle tilfælde.

Lægemiddelbehandling af endotermiose inkluderer:

  • P-piller (Janine, Yarina);
  • Lægemidler, der indeholder progesteron eller dets erstatninger: Byzanne, Utrozhestan, Dufastan;
  • danazol;
  • Zoladex eller andre gonadotropin-analoger.

Det er værd at bemærke, at hver af disse grupper har et andet spektrum af handling på patientens krop. Hvilke medikamenter skal patienten bruge igen, skal der besluttes af en kvalificeret læge.

Kontraindikationer

Antibiotika anbefales ikke uden recept fra en læge. De forårsager en række bivirkninger, så ukontrolleret indtag er fyldt med komplikationer. Forkert dosering fører til forværring af betændelse, som i nogle tilfælde forårsager infertilitet..

De vigtigste kontraindikationer til antibiotikabehandling:

  • individuel intolerance (allergisk reaktion);
  • graviditet og amning;
  • patologi i nyrerne;
  • nedsat lever.

Brug af antibakterielle lægemidler bør ikke kombineres med brugen af ​​alkoholiske drikkevarer. Dette kan føre til forringelse og ændringer i leveren og nyrerne..

Handlingsmekanismen for sygdommen

Efter at have brugt antibiotika, formår en kvinde at besejre de fleste af de patologier, der provoseres af skadelige mikroorganismer. Med endometriose er sådanne lægemidler nødvendige for at lindre ubehag. Efter eliminering af infektionen gendannes immuniteten. Dette hjælper med at undertrykke overskydende endometrial vækst..

Antibiotika undertrykker selv den skadelige mikroflora. Ødelæggelsen af ​​bakterier er klart relateret til koncentrationen af ​​det leverede stof i blodet, på grund af hvilken doseringen skal beregnes nøjagtigt. Foruden antibakterielle lægemidler er anti-inflammatoriske lægemidler og antispasmodika bestemt ordineret. Når du har brugt dem, falder temperaturen, smerterne stopper. De kombinerede virkninger af forskellige lægemidler øger effektiviteten af ​​passende behandling.