Diagnose og behandling af cervikal epitelhypertrofi

Undersøgelse

Endometri, hvad er et tilgængeligt sprog, og hvordan man behandler? Endometrium linjer den indre overflade af livmoren. Dette lag er i stand til månedlig fornyelse under påvirkning af kvindelige kønshormoner: dets afvisning og restaurering er en månedlig menstruationscyklus. En kvindes evne til at blive gravid og føde et barn afhænger i vid udstrækning af endometriet.

Der er sygdomme, der ødelægger den harmoniske tilstand af livmoderens indre slimlag. De mest almindelige er endometritis og endometrial hyperplasi. Nogle gange ledsager de hinanden og har lignende symptomer. Det er meget vigtigt at differentiere dem korrekt - dette er den eneste måde at vælge en effektiv behandling.

Hvordan sker dette?

Normalt reguleres de cykliske processer i livmoderslimhinden (en stigning i kirtellaget, forberedelse til ægimplantation og derefter afvisning af det funktionelle lag og udbruddet af menstruation) af æggestokkhormoner - østrogen og progesteron. Disse regelmæssige cyklusser af gonaderne forekommer også under påvirkning af hormonelle signaler, der kommer fra hypofysen gennem gonadotropinhormonet. Dens produktion reguleres på sin side af den gonadotropin-frigørende faktor, der produceres i en anden del af hjernen - hypofysen.

I overgangsalderen falder evnen til at føde børn gradvist. Som et resultat af et fald i niveauet af hormonstimulering ophører den månedlige vækst af kirtellaget. Dette er en af ​​grundene til, at det er umuligt at blive gravid efter overgangsalderen..

Det indre lag i livmoderen, uden den stimulerende virkning af hormoner, vil gradvis blive tyndere. Atrofi af endometriumkirtler forekommer. Elementer af bindevæv begynder at sejre. Det ledsages ikke af nogen ubehagelige fornemmelser..

Atrofisk endometritis hos unge kvinder

Hver måned forekommer de samme processer i en kvindes krop. Kirtellaget i livmoderen øges, så i tilfælde af befrugtning af ægget, kan embryoet fastgøre på organets væg og begynde at modtage den ernæring, der er nødvendig til vækst og udvikling. Hvis dette ikke sker, begynder menstruation - det akkumulerede lag af endometrium kasseres som unødvendigt. På disse stadier spiller hovedrollen kønshormoner - østrogen og progesteron.

Takket være signalerne transmitteret fra hypofysen fungerer gonaderne glat. Gonadotropin er ansvarlig for transmission af information. Ved hormonel svigt eller af andre grunde, når atrofisk endometritis begynder, falder fertilitet af funktionen, øges endometrium praktisk taget ikke.

Atrofi af livmoderslimhinden forekommer ikke kun af naturlige årsager, men kan også være forårsaget af mange sygdomme. Der er en gruppe af tilstande, hvor endometrium atrofierer i enhver alder:

  • underudvikling af gonader;
  • svulster i hypofysen og hypothalamus, hvilket fører til utilstrækkelig udvikling af livmoderen hos piger;
  • underernæring, svær stress, for intens træning (især styrkesport), stort proteintab;
  • ovarieudmattelsessyndrom, så der ikke udskilles nok østrogen;
  • lave østrogenniveauer på grund af hormonbehandling;
  • fjernelse af æggestokkene for ondartede neoplasmer;
  • kronisk endometritis på grund af gentagne aborter;
  • livmodercyster.


Pige med en vektstang

Endometrial atrofi kan også udløses af nogle lægemidler, især cytostatika (kræftbekæmpelsesmedicin) og medikamenter, der er ordineret til intermenstrual blødning. I det andet tilfælde injiceres patientens krop i kunstig overgangsalder..

Sygdomme, der bruger lignende taktik:

  • alvorlig endometriose;
  • livmoderfibroider;
  • kræftprocesser i brystkirtlerne;
  • planlægning af gynækologisk kirurgi.


Brystkræft

Liste over medikamenter (europæiske anbefalinger), der forårsager atrofi:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Eligard;
  • LUCRIN;
  • Buserelin (en gruppe af lægemidler, der er baseret på gonadotropin-frigørende faktor);
  • Vizanne (progestogener);
  • Danol (et lægemiddel, der hæmmer produktionen af ​​gonadotropiner).

Når behandlingen med disse lægemidler stoppes, ordinerer gynækologen andre hormonelle medikamenter, der gendanner endometrialaget, medmindre kroppen naturligvis har tilstrækkelig styrke til at komme sig.

Hos ældre kvinder med diagnosticeret ovariecancer eller brystkræft er behandlingen med tamoxifen (europæiske retningslinjer). Den aktive ingrediens hæmmer (hæmmer) produktionen af ​​østrogen, men ganske ofte, mens den tager denne medicin, tværtimod, begynder endometriet at vokse.

Ved udførelse af en mikroskopisk undersøgelse bestemmes fortykkelse af basallaget og atrofisk øvre cystisk endometrium - dette er stromal hyperplasi.

Udvikling af aldersrelateret atrofi af endometrium

I intervallet fra starten af ​​de første symptomer på overgangsalderen til færdiggørelsen af ​​2 år efter den sidste menstruation (det vil sige i perimenopause), mister det indre lag af livmoderen gradvist sine funktionelle egenskaber.

Inden menopause begynder, kan en histologisk undersøgelse af endometriumvæv omfatte følgende symptomer:

  • en kombination af ikke-fungerende endometrium med svagt udtrykt glandulær hyperplasi, der udvikler sig under påvirkning af en lille mængde østrogen;
  • fordelingen af ​​kirtler er ujævn, nogle af dem er afrundede formationer - cystiske udvidelser;
  • epitelkerner i nogle kirtler er placeret i en række, i nogle - i flere;
  • i forskellige områder bestemmes ujævn tæthed af hovedvævet - stroma -.

Disse ændringer er normale hos perimenopausale kvinder..

Efter endt menstruation bestemmes først overgangsepitelet og derefter atrofisk.

Karakteristisk for atrofisk epitel:

  • eksternt kan det næsten ikke skelnes fra basalaget, dvs. at det ikke gennemgår cykliske ændringer;
  • stroma er tæt, skrumpet, rig på bindevævsfibre og kollagen;
  • den indeholder en lille mængde kirtler, de er foret i række med et lavt cylindrisk epitel;
  • kirtlerne ligner kanaler med smal-lumen.

Udviklingen af ​​den atrofiske proces afhænger af tilstanden i endometriumet før udbruddet af overgangsalderen:

  1. Hvis der i den sidste cyklus blev observeret utilstrækkeligt udtrykte faser med spredning (1. halvdel) eller sekretion (2. halvdel af cyklussen), udvikles simpel endometriatrofi. På mikroskopisk niveau bestemmes derudover sjældne, aflange kirtler foret med tyndt epitel og placeret i en tæt fibrøs base i vævet.
  2. Cystisk atrofi af endometrium udvikler sig, hvis der var uregelmæssige proliferative processer eller kirtel-cystisk hyperplasi, det vil sige patologiske processer i det indre lag af livmoderen, før østrogenniveauet faldt, dvs. før overgangsalderen. Samtidig er ekspanderede kirtler med tynde vægge foret med lavt epitel.
  3. Hos nogle patienter bestemmes tegn på aldersrelateret degeneration: cystisk ekspansion af kirtlerne, kernerne i epitelet er arrangeret i flere rækker, de er krøllede, de har ikke opdelingsprocesser. Fiberagtige (fibrøse) ændringer udtrykkes i stromalvæv.

Den sidstnævnte type ændring forveksles undertiden med tegn på kirtelhyperplasi, der forekommer hos postmenopausale patienter.

Hvis menstruationen er stoppet i lang tid, og pletteringen dukkede op igen, i løbet af undersøgelsen, i stedet for et atrofieret slimlag, kan der findes et epitel med tegn på østrogenindflydelse på det. Denne tilstand forekommer med udviklingen af ​​tumorer i æggestokkene eller binyrerne..

Norm

Normalt er livmoderen et hult muskelorgan placeret i bækkenet. Dette område er ret godt beskyttet af bækkenbenene. Livmoren i løbet af kvindelig aktivitet er tæt knyttet til mange processer relateret til fødsel. Alle ændringer, der forekommer hos hende, påvirker kvindernes helbred stærkt.

Der er et antal indikatorer, hvormed tilstanden til livmoderen evalueres. Først og fremmest er man opmærksom på dimensioner, der normalt skal være proportionale. Livmor score kan afhænge af flere faktorer. Størrelsen på livmoderen påvirkes af kvindens alder. De funktionelle og morfologiske egenskaber ved en kvindes krop påvirker også hendes egenskaber..

Størrelsen på livmoderen kan ændre sig, efter at babyen er født. I nogle sygdomme kan livmoderen også ændre sin størrelse. Et organhulrum vurderes efter fire kriterier. Lægen bestemmer tykkelsen og måler også den tværgående længde- og anteroposterior størrelse.

Normalt kan størrelsen på livmoderen variere meget i kun tre tilfælde:

  • i puberteten;
  • under graviditet;
  • hos postmenopausale kvinder.

Ved fødslen overstiger livmoderen i sin størrelse ikke fire centimeter. Yderligere i løbet af året falder det med halvdelen. Disse størrelser vedvarer over tid..

Hurtig vækst af livmoderen begynder i en alder af syv år og varer indtil puberteten. Læger understreger altid, at alle begreber om normer er relative, da de individuelle strukturelle træk ved den kvindelige krop foretager justeringer. Det samme kan siges om processen med fysiologisk atrofi af livmoderen. En række faktorer påvirker ændringshastigheden i livmoderen..

Mål størrelsen på livmoderen tillader ultralydundersøgelse. Hos nulliparøse piger har livmoderen en gennemsnitlig længde på ikke over 45 millimeter. Bredden af ​​kroppen skal være omkring seksogfyrre millimeter. Anteroposterior størrelse ca. fireogtredive millimeter.

Livmoren i en tilstand efter en abort vil have lidt større dimensioner. Og størrelsen på livmoderen øges markant efter en lang graviditet. Alle andre globale ændringer, undtagen overgangsalderen, kan forbindes med patologier..

I overgangsalderen kan størrelsen på livmoderen under påvirkning af hormoner ændres op til flere gange på en måned. Lette udsving i størrelsen på livmoderen kan påvises hos kvinder i den fødedygtige alder, men i dette tilfælde er de forbundet med menstruationscyklussen.

Klassificering 1994:

  • Typisk hyperplasi:

- enkel hyperplasi uden atypi,

- kompleks hyperplasi uden atypi (adenomatose uden atypi),

- enkel atypisk hyperplasi,

- Kompliceret atypisk hyperplasi (adenomatose med atypia).

Histologisk klassificering af endometrial hyperplastiske processer (WHO, 2003)

  1. Typisk endometrial hyperplasi:
  • enkel
  • kompleks
  1. Atypisk endometrial hyperplasi:
  • enkel
  • kompleks

II. Endometrial polyp

hysteroskopi

  • Informationsindholdet i hysteroskopi ved diagnosticering af endometrial hyperplasi er ifølge forskellige forskere 63–97,3%.
  • Falske positive resultater er mere almindelige i reproduktionsalderen end hos postmenopausale kvinder og udgør henholdsvis 42 og 28%.

Lav-risiko endometrial hyperplasi

(Lav risiko for endometrihyperplasi EH)

  • Cystisk form for hyperplasi - udvidede udskillelseskanaler i kirtler og kirtel-cystiske strukturer, ca. 1 mm i diameter,
  • Forøget endometrialtykkelse,
  • Inhomogen endometrial regenerering,
  • Forøget vaskularisering,
  • Tilstedeværelsen af ​​cilieret epitel,
  • Brede udskillelseskanaler i kirtlerne,
  • Vækst af polypper,
  • Nekrotiske steder,
  • Forkert åbning af kirtler

Endometrial hyperplasi med øget risiko

(Højrisiko-endometrihyperplasi EH)

  • Patologiske polypoidvækster med tydelig vaskularisering,
  • Vascularization er trælignende eller korkformet,
  • Vaskularisering omgiver tæt tætte kirtelåbninger,
  • Slim såkaldt "Cerebral form" - unormal vækst og ejendommelig vaskularisering, hvilket gør endometriumet ligner strukturen på overfladen af ​​hjernen.

Når HPE påvises hos patienter i reproduktionsperioden, er det vigtigt at genkende årsagerne, der forårsagede patologien i endometrium.

Obligatorisk for denne aldersgruppe bør være en undersøgelse af hormonstatus (hormoner i hypofysen, æggestokkene), undersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af de påviste ændringer, specialistrådgivning (endokrinolog, neuropatolog, terapeut).

Behandling af endometrial hyperplastiske processer er stadig et af de vigtige problemer i gynækologi. Terapeutisk taktik for GGE afhænger af patometropologiske egenskaber ved endometrium, patientens alder, sygdomens etiologi og patogenese, samtidig gynækologisk og ekstagenital patologi.

ætiologi

Atrofi af livmoderen endometrium forekommer af fysiologiske (naturlige) grunde og af forskellige sygdomme i det kvindelige reproduktive system.

Naturlige årsager inkluderer aldersrelaterede ændringer, der fører til overgangsalderen.

Atrofiske processer i livmoderslimhinde er tæt forbundet med et sådant tegn som fraværet af menstruation. Derfor inkluderer årsagerne og risikofaktorerne:

  • underudvikling af sexkirtlerne;
  • svulster i hypofysen og hypothalamus, hvilket fører til utilstrækkelig stimulering af udviklingen af ​​livmoderen hos piger og piger;
  • underernæring, underernæring;
  • svær stress, for intens fysisk aktivitet, stort proteintab;
  • udmattet æggestokkesyndrom, hypoøstrogenisme;
  • fjernelse af æggestokkene med deres ondartede tumor eller undertrykkelse af lægemidlets funktion;
  • kronisk endometritis på baggrund af gentagne aborter, indskrænkning af livmoderhulen.

Essensen af ​​patologi

Atrofisk endometrium i sin patogenese er en udtynding af livmoderens indre foring. Slimhinden bliver bleg og tyndes i en sådan grad, at æggeledernes grænser, der har en afrundet form eller et slidslignende udseende, udsættes.

Den tynde slimhinde kan også ses gennem åreknuderne, der er dilateret i livmoderens muskellag. Atrofiske fænomener med udviklingen af ​​sygdommen fører til intrauterin synechia, lokaliseret oftere i bunden af ​​livmoderen eller æggelederne.

Overgangsalderen som en proces med naturlig aldring ledsages af en ændring i hormonproduktionen. Især reduceres produktionen af ​​de vigtigste kønsteroider - progesteron og østrogen, der har en direkte effekt på tilstanden af ​​endometrium. Deres lave koncentration i blodet bremser alle processer i livmoderslimhinden, der dræner og tynder det. Dette ledsages af fraværet af cykliske sekretioner eller amenorré, som udelukkende er en fysiologisk proces.

En sådan destruktiv tilstand af endometrium har sine egne etablerede normer i forhold til flere parametre. De bestemmes ved hjælp af sikker ultralyd, hvilket ikke tager meget tid. Den vigtigste væsentlige parameter i relation til tilstanden af ​​endometrium er dens tykkelse. I den klimatiske periode bør dens værdi ikke overstige 5 mm.

Fejlen for mange kvinder er afslutningen af ​​besøg hos gynækologen siden den sidste menstruation. Imidlertid er en rutinemæssig undersøgelse især nødvendig i denne periode for at overvåge status af endometrium.

De fleste kvinder er opmærksomme på ændringer i den hormonelle baggrund efter 50-55 år og tilskriver enhver lidelse denne årsag. Så forskellige patologier overskrider lægernes kontrol, tumorer af godartet eller ondartet karakter ignoreres.

Et regelmæssigt besøg hos gynækologen giver dig mulighed for at kontrollere de destruktive processer i endometrium under overgangsalderen. Moderne udstyr og erfaringer fra kliniske specialister gør det muligt at identificere patologi på de tidligste stadier og at niveauerne hopper i hormonelle niveauer, der fører til dette.

Synechia er en farlig komplikation

Synechiae dannes i betragtning af spredningen af ​​bindevævsfibre, som har en erstatningsværdi, når slimhinden tyndes. Faren for en patologisk tilstand skyldes, at ikke kun rørvægge kan vokse sammen. Ofte er der adhæsioner mellem de forskellige organer i det lille bækken, stramme indsnævringer mellem ledbånd og fiber.

Når en sygdom forekommer i barndommen, kan piger lide af fusion af labia minora. I forplantningsperioden står kvinder aktivt over for problemet med befrugtning og forstyrrelser i menstruationscyklussen.

Synechia kan variere i histologisk struktur:

  1. Filmformationer er de mindst holdbare. De kan fjernes sikkert under hysteroskopiproceduren..
  2. Synkia af en fibro-muskuløs art er fastgjort mere fast til tilstødende organer. Som et resultat af deres utilsigtede eller diagnostiske rive er der en trussel om kraftig blødning.
  3. Bindevævesyneki er en alvorlig form for sygdommen, dette kan kun fjernes ved kirurgisk indgreb.

Synechia og atrofisk edometri er tæt beslægtet i deres etiologi og patogenese. Ud over den naturlige ødelæggelse af livmoderslimhinden er traumer den vigtigste årsag til patologi. Endometrial skade opstår under:

  • mekanisk ophør af graviditet ved hjælp af mekaniske midler;
  • curettage af livmoderen til diagnostiske formål;
  • minimalt invasive procedurer til fjernelse af polypper og godartede tumorer;
  • iscenesættelse spiraler for at forhindre graviditet;
  • kirurgiske manipulationer af livmoderen og dens vedhæng.

Et karakteristisk symptom på tilstedeværelsen af ​​synechia er en ulidelig smerte i underlivet, der intensiveres med fremkomsten af ​​"kritiske dage". Fusion af organer gør det umuligt at bære og få en baby, ofte forårsager dette ophør af cykliske sekretioner.

Årsager

Intrauterin synechia og endometrial atrofi forekommer som et resultat af slimhindeskade. Der er flere almindelige årsager til denne patologiske tilstand:

  • mekanisk abort;
  • diagnostisk curettage;
  • fjernelse af polypper og formationer af godartet art;
  • intrauterine enheder
  • kirurgisk indgreb i livmoderhulen eller æggeledere.

De vigtigste symptomer på slimhindes atrofi med progression af intrauterin synechia inkluderer menstruationsuregelmæssigheder samt manglende evne til at udholde og føde en sund baby. Hos kvinder er der en skarp smerte i underlivet, som har tendens til at intensiveres under menstruation. Hvis kvinder har en alvorlig form for atrofisk endometrium, stopper de udslippet helt.

Medicinsk endometrial atrofi

Med nogle sygdomme ledsaget af intens blødning forårsager læger denne tilstand kunstigt. Det kan være:

  • alvorlig endometriose;
  • fibromyoma;
  • brystkræft
  • planlagt livmoderkirurgi.

Gynækologer ordinerer medicin, der undertrykker den østrogene virkning på livmoderens indre lag på forskellige niveauer. Samtidig udvikler atrofiske processer sig i det i et stykke tid. De vigtigste grupper af medicin, der forårsager midlertidig kunstig overgangsalder:

  • analoger af gonadotropin-frigivende hormon (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • gonadotropinhormoninhibitorer (Danol);
  • progestogener (Byzanne).

Lægemidler, der undertrykker østrogen indflydelse på livmoderens indre lag

Normalt, efter afslutningen af ​​behandlingen hos kvinder i forplantningsalderen, gendannes livmoderslimhinden uafhængigt eller under påvirkning af yderligere ordinerede hormonelle midler..

Effekten af ​​det antestrogeniske medikament Tamoxifen, der er ordineret til ældre kvinder med brystkræft såvel som med æggestokkræft, er interessant. Med dens anvendelse øges meget ofte tykkelsen af ​​endometrium paradoksalt nok til trods for fraværet af en stimulerende østrogen virkning. På dette tidspunkt afslører mikroskopisk undersøgelse cystisk atrofi i det øvre funktionelle lag og en stigning i tykkelsen af ​​det dybe lag, dvs. stromal hyperplasi. Det er vigtigt, at i dette tilfælde, til trods for en stigning i M-Echo, er curettage ikke indikeret for sådanne patienter, da der stadig er en atrofisk proces af endometrium og ikke dens hyperplasi.

Placental polyp efter fødslen

Mulige årsager til forsinkelsen i morkagen og dannelsen af ​​placentapolyppen i livmoderen efter fødsel:

  • Krænkelse af den fysiologiske adskillelse af placenta fra livmodervæggen.
  • Yderligere lobuler, andre abnormiteter i moderkagen.

Tegn på forsinkede dele af placentvævet eller placenta i livmoderen i den tidlige postpartum periode:

  • Spotting (bankende blødning) med blodpropper.
  • Stor postpartum livmoder.
  • Krampe af periodiske sammentrækninger og afslapning af livmoderen efter fødslen.

Antenatal profylakse af placentapolypen

  • Ultralydscreening.
  • Dopplerografisk undersøgelse af livmodercirkulær blodstrøm.

Planlagt ultralydscreening gennem hele graviditeten giver dig mulighed for at opdage separat placerede områder af placentvæv (yderligere plader i placenta), intrauterin væksthæmning, membranøs, ringformet morkage og andre udviklingsafvik.

Når du kender risikoen, kan du forhindre komplikationer efter fødselen, inklusive placentapolyppen.

Forebyggelse efter fødsel af placentapolyppen:

  • Grundig undersøgelse af livmoderen efter fødsel.
  • Hvis der er tegn på ufuldstændig adskillelse af morkagen - manuel adskillelse af morkagen og isolering af morkagen.
  • Tilstrækkelig styring af den tidlige postpartum periode: sammentrækning og antispasmodisk terapi.

Enhver udskillelse fra livmoderen, blødning, blødning, der opstod i den sene postpartum periode, er en god grund til øjeblikkelig lægehjælp.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Folkemiddel i kampen mod endometriale sygdomme

Det skal med det samme bemærkes, at folkemedicin under ingen omstændigheder kan erstatte den traditionelle behandling af patologien i livmoderslimhinden. Hjemme uden at konsultere en læge er ethvert forsøg på terapi dødbringende. Imidlertid kan traditionelle medicinopskrifter hjælpe med rehabilitering efter en sygdom samt til forebyggelse af tilbagefald.

  • Brændenælde. For at bekæmpe blødning. Brew en spiseskefuld brændenælde i et glas kogende vand, filtrer. Drik en spiseskefuld tre gange om dagen.
  • Eleutherococcus-opløsning. 2 ml pr. Kvart kop vand, drik tre gange om dagen.
  • Infusion af rips, rose hofter og kamille. Tre spiseskefulde vilde roser og solbær i kombination med halvanden spiseskefulde kamilleblomster til en halv liter kogende vand. Drik et halvt glas seks gange om dagen.
  • Infusion af rose hofte, hypericum og calendula. Vi har brug for tre teskefulde vildroser, en spiseskefuld hypericum og calendula og en teskefuld kamille. Hæld 1,5 liter kogende vand. Blandingen henstår i to timer, filtreres og drikkes 100 ml seks gange om dagen..

Kombinationen af ​​traditionelle terapimetoder og traditionelle medicinmetoder giver gode resultater med hensyn til at opretholde sundheden i livmoderslimhinden. Imidlertid er behandling af endometrial hyperplasi og alle typer endometritis umulig uden en radikal gennemgang af stilen og livsstilen. Det er nødvendigt at normalisere vægten, fjerne muligheden for sekundær infektion, justere kroppens hormonelle funktion.

Kliniske manifestationer

Symptomer på endometrial atrofi i postmenopause er de samme uanset årsagen - naturlig eller kunstig:

  • forkortelse af varigheden og faldet i intensiteten af ​​menstruationsblødning, op til udtværing, men regelmæssig udflod eller mangel derpå;
  • infertilitet eller almindelig spontanabort;
  • med samtidig atrofi af slimhinderne i livmoderhalsen, vagina, smerter under samleje og pletter under kvæstelser er mulige.

Smerter ved denne tilstand er ikke karakteristiske. Dette er en ikke-inflammatorisk, ikke-tumor proces, der er ingen mikrobiel kontaminering eller overdreven blodforsyning.

Smerter kan forekomme ved dannelse af intrauterine vedhæftninger (synechia) som et resultat af et langvarigt forløb af atrofisk kronisk endometritis.

Adhæsioner i livmoderen er en af ​​de vigtigste komplikationer, der skyldes atrofiske processer i slimhinden. De manifesteres muligvis ikke klinisk. Imidlertid udgør disse vedhæftninger en vis fare, hvis processerne blev kunstigt forårsaget, under behandlingen af ​​en række gynækologiske sygdomme. Efter gendannelse af menstruationscyklussen forsvinder de ikke og kan medføre vanskeligheder med undfangelsen. I dette tilfælde dissekeres de under en hysteroskopisk undersøgelse.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der er præsenteret, kan du prøve at spørge lægen et yderligere spørgsmål på samme side, hvis han er emnet for hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevante oplysninger om lignende problemer på denne side eller gennem webstedets søgeside. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Cytologi-udstrygning

For at bestemme tilstanden af ​​det genitourinære system i gynækologi er det sædvanligt at udtømme cytologi. Denne procedure giver dig mulighed for at finde ud af om tilstanden i slimhinden i livmoderhalsen, samt være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​forskellige patologier. En udtværing på cytologi giver dig mulighed for nøje at studere epitelcellerne. Denne metode er den mest nøjagtige og pålidelige til bestemmelse af epithelets sammensætning, fordi selv de mindste ændringer vil blive bemærket under et mikroskop..

- regressiv eller atrofisk type udstrygning (hvordan man behandler de patologier, der forårsager det, ved du nu);

Produkter, der indeholder østrogener

Østrogener er kvindelige hormoner, der er ansvarlige for den korrekte og koordinerede funktion af det kvindelige kønsorgan. Hvis disse elementer ikke er nok i kroppen, kan ikke kun medicin, men også mad komme til redning.

Østrogener er meget vigtige for kvinders helbred generelt. De er ansvarlige for kvinders skønhed og generelle tilstand. Derfor, hvis dine hormoner ikke er nok, skal du tage phytoøstrogener i betragtning.

Forskere har bevist, at den største mængde findes i øl. Men du bør bestemt ikke misbruge dette produkt. Derudover er en stor mængde østrogen indeholdt i andre fødevarer med vegetabilsk oprindelse, som det er værd at være opmærksom på først.

En meget stor mængde af det meget tiltrængte kvindelige hormon findes i bælgplanter. Især i soja. Men ærter, røde bønner og andre bønner er ikke ringere end hende..

Vær opmærksom på hørfrø, som ud over hormoner også indeholder en stor mængde andre gavnlige stoffer. I moderne medicin er det ekstraktet fra dem, der bruges som erstatning for naturlige kvindelige hormoner.

En masse østrogen i korn. Især i hvede. For en kvinde betragtes grød som den mest optimale morgenmad, især med klid.

Ignorer ikke mejeriprodukter. Da en ko, der giver mælk, spiser en masse østrogenrig græs, vil mælken også indeholde en masse kvindelige hormoner.

Glem dog ikke, at i alt hvad du har brug for en foranstaltning. Før du begynder at tage hormoner af planterisk oprindelse, skal du sørge for at konsultere din læge. Når alt kommer til alt kan deres overflod føre til mange sygdomme, hvoraf den ene er brystkræft.

Diagnosticering

Det vigtigste symptom er et fald i ultralydsskiltet "M-ekko", hvilket afspejler dets tykkelse, mindre end 5 mm. Hvis en kvinde er i en passende alder, er dette ikke farligt og kan ikke behandles. Observationer kræver kun en kombination af endometrial atrofi med et serosometer - akkumulering af væske i livmoderhulen. En sådan tilstand kan være det første tegn på yderligere patologi i det indre livmoderlag.

Hvis der bestemmes atrofiske ændringer hos kvinder i forplantningsalderen og ikke har nogen åbenbar grund, er en yderligere undersøgelse nødvendig:

  • gynækologisk undersøgelse med en vurdering af livmoderhalsens tilstand, PAP-udstrygning;
  • blodprøver for niveauet af gonadotropin og kønshormoner;
  • om nødvendigt - hysteroskopi.

Forudsigelse og forebyggelse af cervikal hypertrofi

I mangel af rettidig behandling er prognosen for bedring ugunstig. I en forsømt form bliver patologi årsagen til udviklingen af ​​mekanisk infertilitet hos kvinder.

Da sædceller ikke vil være i stand til at trænge ind i det forstørrede væv til ægget, sker der ikke befrugtning..

Grundlaget for forebyggelse af sygdommen er forebyggelse af forskellige negative faktorer, der kan udløse forekomst af tumorneoplasmer.

Det er lige så vigtigt at udelukke intimitet i en ung alder (ungdom) for at minimere antallet af seksuelle partnere.

Hypertrofi af livmoderhalskanalen er en alvorlig og farlig sygdom, hvis den ikke diagnosticeres rettidigt. I de indledende stadier er det muligt at håndtere patologien ved hjælp af gymnastik og konservativ behandling, i avancerede tilfælde kræves kirurgisk indgreb. Derfor skal du overvåge forplantningssystemets helbred og regelmæssigt besøge en gynækolog.

Risikogrupper

Kategorier af kvinder, der mest sandsynligt udvikler endometrial atrofi:

  • Ovariesygdom.
  • Fedme, altid forbundet med metabolske forstyrrelser, hormonproduktion.
  • Diabetes mellitus af den første og den anden type. Det danner et gunstigt miljø for atrofiske processer i kønsorganerne på grund af mikroangiopati (ødelæggelse af vægge i mikrofartøjer), neurodestruktion.
  • Omfanget af etiologiske årsager til endometriumets patologiske tilstand inkluderer en stabil stigning i blodtrykket. Vaskulær spasme forårsager lokale ændringer i blodgennemstrømningen og nedsætter blodforsyningen til livmoderslimhinden.
  • Behandling med stråling, kemoterapeutiske metoder, hormoner.

Behandling

Behandling af endometrial atrofi udføres hos kvinder i forplantningsalderen. I andre tilfælde er denne tilstand ikke skadelig for patientens helbred..

De vigtigste terapeutiske områder:

  • oprettelse af et beskyttelsesregime, korrekt ernæring, eliminering af tunge belastninger;
  • vitaminterapi, genoprettende midler;
  • fysioterapi, spa-behandling, mudder og radonbade i specialiserede gynækologiske sanatorier;
  • hormonbehandling: kombinerede østrogen-progestogenmidler anvendes til at gendanne cykliske hormonelle processer og derved stimulere dannelsen af ​​endometriale kirtler;
  • hysteroskopisk dissektion af synechiae (adhæsioner), der hindrer det normale graviditetsforløb.

Kursushormonterapi varer normalt 3-4 cykler, efter at processerne i livmoderen er genoprettet, og en kvinde kan blive gravid.

Den inflammatoriske proces i slimhinden i livmoderhalsen

HTTP / 1.1 200 OK Server: nginx-reuseport / 1.13.4 Dato: ons, 19. februar 2020 09:42:07 GMT Indholdstype: tekst / html; Transfer-Encoding: chunked Forbindelse: close Varierende: Accept-Encoding X-Powered-By: PHP / 7.0.33 Link :; rel = "https://api.w.org/" Link :; rel = shortlink

Uterin endometritis hos kvinder - sygdommens typer og symptomer

Spring til indhold

Man-fre: 9-21 / lør: 9-18

Aftale

Hjem »Gynækologi» Sygdomme

Indsendt af venerolog-ginekolog Til læsning 6 min. Sendt den 10/11/2016

Kvinders sundhed er meget skrøbelig, hvilket kræver en ansvarlig tilgang fra hver repræsentant for den smukke halvdel af menneskeheden. Desværre udsættes de af flere årsager konstant for forskellige betændelser, blandt hvilke der er livmoderenometri hos kvinder. Hvad er det? Tilgængeligt sprog er en betændelse i livmoderens indre lag. Betændelse skyldes introduktionen i det indre lag af infektionen. Endometritis kan også udvikle sig på grund af ændringer i vaginal surhedsgrad eller immunoglobulin og antistof dysfunktion.

Sygdomens etiologi

Metroendometritis betragtes som en uafhængig sygdom, der udvikler sig som en inflammatorisk proces som et resultat af infektion med patogen eller betinget patogen flora, når kroppen ikke kan modstå på grund af en mangel på immunsystemet. Infektion med patogene mikroorganismer er ikke den eneste grund til udviklingen af ​​sygdommen. I nogle tilfælde foregår denne situation med en ændring i den hormonelle baggrund. Ubalance mellem homoner bliver udløseren til forekomsten af ​​forhold, der er gunstige for udviklingen af ​​den patologiske proces i livmoderhulen.

Ud over immunstatus er livmoderhulen beskyttet af fysiologiske barrierer. På grund af den cykliske afvisning af livmoderens indre lag opdateres dets slimhinde konstant, hvilket hjælper med at forhindre penetrering af patogene mikroorganismer. Det forhindrer, at infektion trænger ind i livmoderhulen og slim produceret af cervikalkanalens kirtler. Den er så tyk, at det er svært for mikrober at trænge ind i det opstrøms område. Kroppens naturlige beskyttelsesfunktioner er ganske tilstrækkelige til at forhindre infektion og udvikling af den inflammatoriske proces. Imidlertid observeres en tilstrækkelig immunstatus i fravær af en svag forbindelse - skade i de indre lag af organet.

Lægen kan diagnosticere sygdommen under en bimanuel undersøgelse, efter at patienten har klaget. Et sæt yderligere laboratorie- og instrumenteringsmetoder til undersøgelse af kroppen og især reproduktionssfæren vil give os mulighed for med størst mulig tillid at antage sygdommens form og årsagerne, der bidrager til dens udseende. Under en diagnostisk undersøgelse af livmoderhulen, observeres strukturelle ændringer i dets lag i form af komprimering, spredning af epitel, hyperæmi i muskellaget, slimhindeafladning.

Der er 3 stadier af sygdommen:

  1. Den akutte fase. Hun er kendetegnet ved den akutte begyndelse af den inflammatoriske proces i form af en stigning i kropstemperatur til feberindikatorer (38-40 grader), smerter med varierende intensitet i underlivet, unaturlig udflod med purulent indhold og en ubehagelig lugt. Ofte er der tegn på generel rus i form af kvalme, opkast, nedsat bevidsthed.
  2. Subakute fase. Det er kendetegnet ved en mellemtilstand, når akut betændelse aftager, men ikke elimineres fuldstændigt. Slettede symptomer på sygdommen bidrager til selvhelbredelse og overgangen til sygdommen til en kronisk form.
  3. Kronisk scene. Det er asymptomatisk eller karakteriseret af vage smerter i nedre del af maven og fremspring af sacrum. Hvis metroendometritis ikke diagnosticeres i tide og ikke behandles fuldstændigt, provoserer resterende betændelse tilbagefald af sygdommen. Behandling i dette tilfælde adskiller sig noget fra standardregimet. Kronisk betændelse er meget vanskeligere at eliminere. Derfor er det så vigtigt at diagnosticere metroendometritis på et tidligt stadium af udviklingen.

Symptomer på livmoderhals endometriose

Symptomer på endometriose og sværhedsgraden af ​​patologien afhænger af dets stadie og egenskaber for den kvindelige krop. Ofte manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde, så en kvinde lærer kun om dens udvikling under en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog. Endometriose opdages ofte ved diagnosen infertilitet..

Uterin endometriose skrider konstant frem, har en langvarig karakter. Under udviklingen af ​​patologi forekommer smerte under samleje, plet mellem menstruation, smertefuldt ubehag i maven. Kvinder rapporterer ofte ømme menstruation.

Når sygdommen når endetarmen, kan smerter opstå under tarmbevægelser, og hvis blæren - under vandladning. Svage former for endometriose er asymptomatiske, men skader stadig kvindernes helbred. Ofte rapporterer patienter kun irritabilitet, svimmelhed, ubalance og hovedpine.

Mange forsømte tilfælde af cervikal endometriose skyldes, at patologi ofte ikke manifesterer sig. Og hvis en kvinde ikke foretager forebyggende medicinske undersøgelser, er fraværet af symptomer fyldt med alvorlige komplikationer.

De karakteristiske tegn på endometriose kan forekomme enkeltvis eller i kombination. Sygdommen kan mistænkes ved at opdage efter sex, opdage før og efter menstruation. Smerter er ofte fraværende, undtagen i tilfælde, hvor sygdommen påvirker livmoderhalsen og andre organer.

Årsager til udviklingen af ​​metroendometritis

Den smitsomme karakter af oprindelsen af ​​metroendometritis bidrager til dens forekomst i beskadigede områder af livmoderen.

Metroendometritis giver følgende årsager:

  • Infektiøse sygdomme i vagina og livmoderhalskanal. Resultaterne af analysen af ​​bakteriologiske studier af vaginal udstødning vil indikere typen af ​​patogen. Trichomonas, staphylococcus, streptococcus, gonococcus, E. coli, Klebsiella - de mest almindelige bakterier, der forårsager metroendometritis.
  • Tilfældigt samleje øger risikoen for seksuelt overførte sygdomme, der provokerer udviklingen af ​​metroendometritis. Beskyttet samleje er en forudsætning for kvinder, der har et aktivt sexliv med forskellige partnere.
  • Akutte og kroniske sygdomme i ENT-organerne. En sygdom, der ikke er blevet behandlet fuldstændigt, skaber et infektionsfokus, som med en blodstrøm spreder sig i kroppen, inklusive reproduktionsorganerne. Mange kvinder er ikke opmærksomme på dette fænomen på grund af manglende opmærksomhed..
  • Kirurgisk indgriben i reproduktionsorganerne. Mekaniske virkninger på livmoderens indre lag som et resultat af abort eller diagnostisk curettage øger risikoen for komplikationer markant, især metroendometritis. En omfattende såroverflade med beskadigede blodkar reducerer lokal immunitet og skaber gunstige betingelser for udvikling af patogen flora. Histologisk undersøgelse, aspirationsbiopsi og lydeffekt bidrager også til udviklingen af ​​metroendometritis.
  • Manglen på aseptiske regler under intracavitær manipulation provoserer forekomsten af ​​infektion. De anatomiske træk ved strukturen i livmoderen bidrager til den hurtige spredning af infektion ud over dens grænser og forekomsten af ​​betændelse i tilstødende organer.
  • Installation af intrauterine prævention. Den intrauterine enhed, livmoderhalshætten og andre barrieremetoder til prævention er indiceret til brug af kvinder, der ikke har nogen inflammatoriske processer i reproduktionsorganerne. I tilfælde af manglende overholdelse af disse regler såvel som i tilfælde af forkert brug af prævention, øges risikoen for metroendometritis markant.
  • Mangel på ordentlig hygiejne. Vaginal dysbiosis bidrager til udviklingen af ​​metroendometritis og skaber ideelle betingelser for udbredelse af patogene mikroorganismer. Man skal være særlig opmærksom på menstruationsperioden. Efter afvisning af slimhindelaget dannes en såroverflade, som ikke er beskyttet mod mikrober, der angriper det. Regelmæssig hygiejne hele dagen skal være en forudsætning under menstruation.
  • Generisk aktivitet. Alvorlige fødsler er den mest almindelige årsag til metroendometritis. Rupturer i fødselskanalen, ufuldstændig fjernelse af morkagen, traumer som et resultat af kirurgiske procedurer, kraftig blødning skaber de mest acceptable betingelser for udviklingen af ​​sygdommen. Den farligste periode er op til 7 dage efter levering.

Sygdomsklassificering

Arten af ​​processen kan være akut eller kronisk..

Begyndelsen på en akut proces foregår ofte af fødsel eller curettage. Akkumulering af blod og de ufuldstændigt fjernede rester af æg bidrager til udviklingen af ​​infektion.

Postpartum endometritis er den mest almindelige manifestation af infektion. Årsager: kropsstrukturering og svækket immunitet. Kilden til infektion er vira, parasitter og svampe. Ofte er en skærpende faktor en krænkelse af nervesystemet og endokrine systemer.

Analogt med akut fortsætter subakut endometritis med mere rolige symptomer. Det udvikler sig hos patienter med lav immunitet.Den kroniske fase er ofte resultatet af akut endometriose. For eksempel på grund af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i livmoderen. Sygdommen er den mest almindelige årsag til spontanabort, infertilitet og mislykkede forsøg på at udføre IVF. En meget nøjagtig metode til immunocytokemisk diagnose bruges til at diagnosticere sygdommen..

Den kroniske proces udvikler sig ofte uden åbenlyse tegn - slimhinden i livmoderen bliver tykkere, vedhæftede former danner forstyrrelse af endometrium.

Tegn på udvikling af metroendometritis

Afhængig af sygdommens form, diagnosetidspunktet, immunsystemets tilstand, kan symptomerne være individuelle i hvert tilfælde. Følgende betragtes dog som de vigtigste symptomer på sygdommen i en akut form for patologi:

  • alvorlig smerte i nedre del af maven, i lændeområdet, der strækker sig til endetarmen;
  • livmoders ømhed under palpation;
  • oppustethed;
  • purulent udledning fra skeden;
  • krænkelse af den generelle tilstand med fænomenerne rus.

En instrumentel undersøgelse afslører:

  • hyperæmi, hævelse, komprimering og løsnelse af det indre lag;
  • tilstedeværelsen af ​​et udtalt vaskulært netværk på slimhinden;
  • foci af vævsnekrose med frigivelse af purulent indhold;
  • patologisk vaginal udflod blandet med blod og pus;
  • høj hvide blodlegemer og ESR i den kliniske analyse af blod;

Fra det øjeblik, de første karakteristiske symptomer optræder efter en krænkelse af livmoderslimhinden, har en kvinde brug for hastende indlæggelse på den gynækologiske afdeling. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabelt.

Risikoen for sepsis øges hver dag. Med slettede symptomer forsømmer kvinder denne regel. Sygdommen går ind i en kronisk fase og gentages over mange år..

På trods af ligheden mellem disse symptomer og andre gynækologiske sygdomme er grundlaget for diagnosen tilstedeværelsen af ​​strukturelle skader i lagene i livmoderen.

Pathology Diagnostics

For at stille en nøjagtig og detaljeret diagnose samt vurdere tilstanden og tykkelsen af ​​livmoderslimhinden skal du benytte dig af følgende typer informationsindsamling:

  • gynækologisk undersøgelse;
  • afstemning;
  • Analyse af urin;
  • en blodprøve for hormoner;
  • pind fra vagina;
  • transvaginal ultralyd;
  • biopsi;
  • histologisk undersøgelse af endometrium;
  • kontroller for intrauterine infektioner.

Hvis undersøgelsen afslører denne patologi, skal du ordinere antispasmodiske midler og smertestillende midler. Yderligere behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og kvindens alder..

Behandling og forebyggelse

Behandling af metroendometritis udføres efter det forrige sæt af diagnostiske foranstaltninger ved anvendelse af laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder. Vægten ligger på at identificere sygdommens årsagsmiddel. Baseret på testresultaterne ordinerer gynækologen yderligere behandling og justerer det under hele behandlingsforløbet.

Standardbehandlingsregime for metroendometritis inkluderer følgende procedurer:

  1. Antibiotikabehandling. Resultater af bagfrø angiver det valgte lægemiddel. I de fleste tilfælde bruges antibiotika med et bredt spektrum af virkning, selv før resultatet af analysen er opnået: penicilliner eller cephalosporiner. Overvågning af effektiviteten af ​​det antibakterielle middel udføres i løbet af behandlingen. I mangel af positiv dynamik justerer lægen medicinregimet eller erstatter det med et andet lægemiddel (muligvis flere). Ved omfattende betændelse injiceres antibakterielle midler direkte i livmoderen for at opnå maksimal effekt..
  2. Intrauterin skylning præsenteres i form af drypp irrigation af livmoderhulen med antiseptiske og antibakterielle opløsninger. Det udføres for fuldstændigt at fjerne purulent indhold eller blodpropper, der hindrer fjernelse af nekrotiske elementer og til aseptiske formål. Denne procedure er ofte forudgående af curettage af livmoderhulen, vakuumopsugning eller curettage.

  • Antimykotisk behandling er indiceret i tilfælde af langvarig brug af antibakterielle midler (Metronidazol, Futsis, Nystatin). Det er kombineret med probiotika, der normaliserer det mikrobielle landskab i tarmen. Brugen af ​​probiotika fortsættes i yderligere 2-4 uger efter ophør af brugen af ​​antibakterielle og antifungale lægemidler.
  • Antibakterielle, antifungale og antivirale midler i form af suppositorier. De bruges til behandling af metroendometritis og samtidig colpitis eller cervicitis. Udbredt brug af sådanne værktøjer som Hexicon, Mikozhinaks, Terzhinan, Klion - D).
  • Hormonbehandling er indiceret til at normalisere hormonelle niveauer, menstruationscyklussen og fjerne vedhæftninger. Lægen vælger hormonelle lægemidler individuelt under hensyntagen til historien.
  • Analgetika tages for at eliminere smertesyndromet. De fleste smertestillende midler indeholder antiinflammatoriske egenskaber: Nurofen, Indomethacin, Piroxicam, Novigan m.fl..
  • Immunmodulatorer og vitaminkomplekser tages som foreskrevet af en læge for at øge kroppens modstand og fremskynde bedring.
  • Fysioterapeutiske procedurer præsenteres i form af mudderbehandling i specialiserede sanatorier, terapeutiske radon- og hydrogensulfidbade, laserterapi, intracavitær elektroforese.
  • Sengeleje og en afbalanceret diæt er uundværlige betingelser i behandlingen af ​​metroendometritis. Let fordøjelige fødevarer, der fremmer normal fordøjelse, bør foretrækkes..
  • Manglen på ordentlig behandling truer udviklingen af ​​komplikationer. Disse inkluderer følgende fænomener:

    • uregelmæssigheder i menstruationen (forlængelse af perioden, ændring af udladningens art);
    • overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form med efterfølgende tilbagefald;
    • udseendet af intermenstrual blødning;
    • vedhæftninger i bækkenorganerne;
    • dannelse af polypper og nabotcyster;
    • salpingo-oophoritis;
    • peritonitis (pelvioperitonitis);
    • sepsis;
    • ektopisk graviditet;
    • abort;
    • barnløshed.

    For at forhindre forekomst af metroendometritis eller dens overgang til en kronisk form, er det nødvendigt at overholde følgende anbefalinger:

    1. rettidig behandling af systemiske sygdomme;
    2. behandling og forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme;
    3. mangel på afslappet samleje;
    4. fuld kønshygiejne;
    5. mangel på abort;
    6. regelmæssige besøg hos gynækologen;
    7. fuld afbalanceret ernæring;
    8. sund livsstil og mangel på dårlige vaner;
    9. rationel anvendelse af hormonelle prævention.

    Sådan diagnosticeres cervikal endometriose

    Diagnostik af livmoderhalsendometriose er ikke vanskelig. Selv med en visuel undersøgelse af vagina med et spejl, kan lægen bemærke dannelsen i livmoderhalsen. Differentialdiagnose er også enkel: Formationerne ligner egenskaber som livmoderhinden i livmoderen.

    I den første periode af menstruationscyklussen vokser disse formationer og bløder under menstruationen. Efter afslutningen af ​​udledningen formindskes formationerne. Hvis lægen mistænker endometriose efter undersøgelse, giver han patienten en aftale med colposcopy og i nogle tilfælde en livmoderhalsbiopsi.

    Normen for livmoder endometrium i overgangsalderen

    En kvindes hele liv styres af hormonelle ændringer, adgang til overgangsalderen er ingen undtagelse. Måske forekommer de mest dramatiske ændringer i den hormonelle baggrund netop på dette tidspunkt. Ændringerne vedrører produktionen af ​​østrogen og progesteron, der forårsager atrofi af livmoderslimhinden, regelmæssigheden i starten af ​​menstruationen ændrer sig også, og med tiden stopper de helt.

    Livmorens endometrium tykkelse er normal i den fødedygtige alder og i overgangsalderen kan den variere, men selv i denne periode bør den ikke overstige standardværdier. Ellers bør der udføres yderligere undersøgelser for at identificere gynækologiske patologier..

    Endometrial koncept

    Indvendigt er livmorhulen dækket med et lag epitelceller, eller som de siger anderledes, er det dækket med en slimhinde. Denne membran kaldes endometrium. Det er meget modtageligt for påvirkningen af ​​hormonelle ændringer i kroppen og spiller en vigtig rolle under drægtighed. Det beskytter også livmoderen og forhindrer vedhæftning af dens vægge.

    Slimhinden penetreres af mange blodkar, den indeholder også et stort antal receptorer, hvilket giver dette lags høje følsomhed over for virkningen af ​​hormoner produceret af vedhængene. Når midten af ​​menstruationscyklussen nærmer sig, er der i endometrium bare et højt antal receptorer, der opfatter østrogener, og i 2. halvdel af cyklussen er der flere receptorer, der reagerer på progesteron.

    Endometriet vokser sin tykkelse over en hel cyklus, og ved dens færdiggørelse kan lagtykkelsen være 10 gange højere end den oprindelige, der var i 1. fase. Slimhinden øges i 2 trin, den første kaldes endometrial proliferationsfase, og den anden kaldes sekretionsstadiet.

    Hvis ægget ikke blev befrugtet inden afslutningen af ​​cyklussen, og undfangelsen ikke forekom, afviser livmoderen det funktionelle lag i endometriet, som manifesteres ved indtræden af ​​menstruation. Med indførelsen af ​​en ny cyklus begynder det funktionelle lag at komme sig og vokse igen..

    Begyndelsen på overgangsalderen er kendetegnet ved fraværet af menstruation i en lang periode, mindst et år. Endometrium har ikke cykliske ændringer, det falder hurtigt, og i sidste ende atrofierer slimhindelaget, og dens tykkelse ophører med at ændre sig og får en fast værdi. Lad os overveje mere detaljeret, hvordan strukturen i en kvindes reproduktive system ændrer sig med alderen, og hvad er normerne for tykkelsen af ​​endometrium under overgangsalderen.

    Hvilke ændringer sker med alderen

    Hos kvinder i den fødedygtige alder ændres tykkelsen på livmoderslimhinden konstant på grund af dens cykliske karakter. Normalt kan den når cyklusens 23. dag nå 18 mm, dette er det tidspunkt, hvor slimhinden får sin maksimale tykkelse. Endometrium med overgangsalderen er gradvis tyndere, og dette betragtes som normalt, da den atrofiske proces ikke forekommer skarpt. Gradvis atrofi af endometrium under overgangsalderen bør føre til det faktum, at dens tykkelse er fastsat til 5 mm.

    Hvilken størrelse af endometrium er normal i overgangsalderen

    Tykkelsen af ​​endometrium i overgangsalderen kan bestemmes ved hjælp af ultralyd. Efter starten af ​​menopausen falder denne parameter, der er vigtig for livmoders slimhinden, gradvist, og dette svarer til den normale tilstand af kvindekroppen. Da menstruation allerede forsvinder i premenopausen, varierer tykkelsen på endometrium ikke med cykeldagene, men er statisk. Normen for endometrium bør ikke være mere end 5 mm. Hvis tykkelsen af ​​slimhinden i henhold til resultaterne af ultralyd overskred denne indikator med 1-2 mm, kræves en yderligere undersøgelse for at finde eventuelle problemer i det kvindelige reproduktive system.

    Det er værd at bemærke, at der ikke er nogen kvinder med fuldstændig den samme hormonelle baggrund, så en gradvis stigning på 1 mm i tykkelsen af ​​det indre lag i livmoderen betyder ikke i alle tilfælde tilstedeværelsen af ​​patologi. Men når fortykningen af ​​endometrium sker pludseligt og uden nogen åbenbar grund er en yderligere undersøgelse obligatorisk, vil dette hjælpe med at etablere en diagnose i tide og ordinere den passende behandling.

    Årsager og tegn på ændringer i tykkelsen af ​​endometrium

    Som vi nævnte tidligere, aftager tykkelsen på endometrium med overgangsalderen over tid og er fastgjort til den samme værdi. Hvis dette ikke sker, og cellerne i slimhinden fortsætter med at vokse, hvilket fører til en overdreven stigning i endometrium, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologi forårsaget af hormonelle ændringer i kroppen under overgangsalderen. Denne sygdom kaldes endometrial hyperplasi, den kræver obligatorisk behandling. Denne tilstand kan kun påvises ved hjælp af ultralyd, da hyperplasi i menopausen i lang tid muligvis ikke manifesterer sig på nogen måde, og selv med alvorlig vækst vil det resultere i rigelig blødning med svære smerter i underlivet.

    Ikke kun hormonelle ændringer, men også andre årsager af ikke-hormonel karakter kan forårsage endometrial hyperplasi i den klimatiske periode:

    • fedme, da fedtvæv kan blive en spontan østrogenkilde;
    • endokrine systemsygdomme og leverdysfunktion;
    • neoplasmer i livmoderen;
    • arteriel hypertension;
    • genetisk disponering;
    • gynækologiske sygdomme, som en kvinde led i puberteten;
    • flere aborter og ukontrolleret indtagelse af hormoner, der indeholder østrogen

    Overdreven spredning af endometrium er meget farligt, idet det er en forkankerøs tilstand for livmoderslimhinden. Det største problem med den tidlige diagnose er, at processen starter i starten af ​​overgangsalderen, og levende symptomer vises allerede ved dens ankomst eller endda i postmenopause. Meget ofte er kvinder ikke opmærksomme på smerter under menstruation eller endda til blødning i midten af ​​cyklussen, fordi dette er naturlige processer til starten af ​​overgangsalderen. Den forkerte kvinde kan blive mistænkt med manifestationen af ​​denne symptomatologi efter fuldstændig ophør af menstruationen.

    Der er flere typer endometrial hyperplasi:

    • glandulær. I dette tilfælde vokser kirtelceller, og bindevævet forbliver uændret. Denne form for endometrial spredning er mindst modtagelig for malignitet. Med hurtig detektion, der kan behandles;
    • cystisk. Eksternt ligner de kirtler, der er steget i volumen, bobler. Epitelvæv er også muteret. Denne sort har en høj risiko for omdannelse til onkologi;
    • cystisk kirtel. Voksne kirtelceller danner cyster fyldt med sekretion af kirtler, i hvilke udstrømningen forstyrres;
    • brændvidde. Slimhinden vokser ikke jævnt, men i visse områder, der er følsomme over for hormonelle effekter. Som et resultat dannes polypper, der er tilbøjelige til malignitet;
    • atypisk. Ud over det funktionelle lag er slimhindens dybe lag også underlagt vækst. Denne form for endometrial hyperplasi oftere degenererer til en ondartet formation. Dette er en sjælden, men vanskelig at behandle sort, som ofte kræver fuldstændig fjernelse af livmoderen.

    I overgangsalderen detekteres normalt en kirtelcystisk form af endometrial hyperplasi.

    Hvilke diagnostiske mål bruges til at bestemme tykkelsen

    Hvis en kvinde, der er gået i overgangsalderen, er bekymret for blødning og smerter, er der behov for en række foranstaltninger for at stille en nøjagtig diagnose. For at bestemme den overdrevne vækst af endometrium hos postmenopausale kvinder kræves en omfattende tilgang, herunder ikke kun gynækologisk undersøgelse og ultralyd, men også blodprøver, udstødning og en række invasive procedurer.

    Følgende foranstaltninger hjælper med at bestemme typen af ​​hyperplasi og stille en nøjagtig diagnose:

    • ultralyd er den vigtigste. Det udføres transvaginalt og giver dig mulighed for at evaluere slimhindens tykkelse. Hvis det ikke er meget mere end 5 mm i overgangsalderen, skal ultralydet gentages flere gange i løbet af 6 måneder. Hvis det allerede er 8-10 mm, foreskrives behandling eller curettage;
    • diagnostisk eller terapeutisk curettage. Det gøres under generel anæstesi. I dette tilfælde rengøres livmoderhulen fuldstændigt, og efter en bestemt periode stopper blødningen. Det rensede materiale sendes til histologisk undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i det;
    • en biopsi giver kun nyttig information med den komplette vækst af livmoderslimhinden, ved fokal endometrial hyperplasi anvendes denne type diagnose ikke. En biopsi hjælper med at bestemme tykkelsen af ​​slimhinden, tilstedeværelsen af ​​patologiske processer og ondartede celler i det. Proceduren udføres af rørledninger (flere detaljer her) i form af et fleksibelt tyndt rør med et stempel, der absorberer mikropartikler i slimhinden inde i livmoderen;
    • Røntgenbillede af kønsorganerne. Ved hjælp af denne undersøgelse kan onkologiske formationer og vedhæftninger af æggelederne identificeres. Dette er en invasiv manipulation, der involverer introduktion af kontrast i livmoderhulen. Under den vil en kvinde føle noget ubehag, men under ingen omstændigheder smerter.

    Behandlingsmetoder

    Da næsten alle gynækologiske sygdomme i overgangsalderen er forårsaget af hormonelle ændringer i kroppen, udføres behandlingen hovedsageligt ved hjælp af hormonelle medikamenter, i alvorlige tilfælde med kirurgisk indgreb.

    Med patologisk spredning af endometrium kan følgende lægemidler ordineres:

    • gestagene lægemidler (Duphaston, Gestrinon). Behandlingen tager fra 3 måneder til seks måneder, hvorefter der foretages en ultralydscanning for at overvåge. Denne gruppe af medikamenter har ingen kontraindikationer og kan ordineres til alle kvinder med voksende endometrium;
    • den intrauterine enhed påvirker kun slimhinden og påvirker ikke andre organer, men sandsynligheden for blødning i første halvdel af året øges. Spiralinstallationstid er 5 år;
    • gonadotropinfrigivende hormonagonister ordineres til kvinder efter 50 års alder. Det er nødvendigt at behandle patienten med denne metode i højst seks måneder, da det forbedrer manifestationen af ​​menopausale symptomer.

    Kirurgisk behandling af endometrial hyperplasi indebærer dets komplette begrænsning under generel anæstesi, efterfulgt af afsendelse af biomateriale til histologisk undersøgelse. Efter operationen ordineres vedligeholdelseshormonbehandling ved hjælp af de ovenfor anførte medicin.

    Det er vigtigt ikke at lade ændringer i endometrium flyde, især under overgangsalderen, da disse patologier har en meget høj risiko for degeneration til ondartede formationer. For at forhindre dette skal du med jævne mellemrum besøge en gynækolog, spise rigtigt, behandle infektioner til tiden og bruge den intrauterine enhed korrekt.