Postmenopausal endometrial hyperplasi

Pakninger

Den maksimale forekomst af endometriecancer opstår i en alder af 60 år. Derfor er endometrial hyperplasi hos postmenopausale kvinder især farlig: denne hyperplastiske proces tjener som baggrund for udvikling af ondartet gynækologisk patologi.

  1. Når postmenopause kommer?
  2. Endometrial hyperpalsi - hvad er det?
  3. Årsager til udvikling af endometrial patologi hos postmenopausale kvinder: - diffus form - - fokal form.
  4. Symptomer på ældre hyperplasi.
  5. Diagnosticering
  6. Funktioner og behandlingsregimer af sygdommen i ældre alder.

Når postmenopause kommer

Overgangsalderen er tidspunktet for den sidste fysiologiske menstruation.

Cirka 50% af kvinderne har overgangsalder i alderen 45-50 år, 20% kommer efter 50 år, 25% har tidlig (op til 45 år) menopause.

Kvinnens udviklingsperioder

Om årsagerne til og behandlingen af ​​endometrial hyperplasi i overgangsalderen skal du læse detaljeret i artiklen: Endometrial hyperplasi i overgangsalderen.

Hvad er endometrial hyperplasi - en kort oversigt

Endometrium er livmoderens indre foring; mere præcist slimhindelaget af livmorvæggen støder op til myometrium (muskelag). Det er repræsenteret af stroma, livmorkirtler og blodkar, der er nedsænket i det.

Endometrial hyperplasi er en godartet hormonafhængig proliferativ transformation af livmoderslimhinden med en krænkelse af dens struktur og funktioner.

Endometrium er en variabel, meget følsom over for virkningen af ​​kønshormoner væv. Østrogen stimulering fremmer dens vækst på grund af spredning af livmorkirtler. Progesteron derimod stimulerer modningen og spredningen af ​​stroma, men hæmmer spredningen af ​​kirtelepitel.

Detaljer om de forskellige former for endometrial hyperplasi, årsagerne til udvikling og behandling af denne sygdom, se artiklen: Behandling af endometrial hyperplasi.

Hovedparten af ​​østrogen og progesteron hos kvinder produceres i æggestokkene..

I den fødedygtige alder er det centrale punkt i udviklingen af ​​typisk hyperplasi hormonel ubalance eller mere præcist østrogenisme: endometrial hyperstimulering med østrogener med manglende hæmmende aktivitet af progesteron.

Årsagerne til endometrial hyperplasi i postmenopause efter udryddelsen af ​​ovariernes hormonelle aktivitet kan ikke altid forklares.

En genetisk disponering spiller en førende rolle i udviklingen af ​​kræft i de kvindelige kønsorganer og hyperplastisk patologi af endometrium hos postmenopausale kvinder..

Hyperplastiske processer af endometrium hos postmenopausale kvinder Struktur af hyperplastiske processer af endometrium hos postmenopausale kvinder

Atypisk endometrial hyperplasi er en precancerøs proces. Det kan forekomme uafhængigt såvel som på baggrund af diffus, fokal typisk hyperplasi, polypose og endometrial atrofi.

Læs mere om risici, prognose og behandling af endometrial hyperplasi med atypi i artiklen: Atypisk endometrial hyperplasi.

Årsager til diffus endometrial hyperplasi hos postmenopausale kvinder

Udseendet af diffus hyperplasi af livmoderslimhinden i en ældre alder får os først til at lede efter en kilde til patologisk sekretion af østrogener. Årsager til hyperestrogenisme hos postmenopausale kvinder:

  • Ovariepatologi: hormonaktiv ovarietumorer, tekomatose, stromal ovariehyperplasi.
  • Diencephalic patologi: aldersrelaterede ændringer i centralnervesystemet og relaterede endokrine og metaboliske lidelser.
  • Fedme: Ekstragonatal østrogenproduktion i fedtvæv.

Årsager til fokal endometrial hyperplasi hos postmenopausale kvinder

Fokal hyperplasi af livmoderslimhinden i en ældre alder forekommer oftest i form af polypose.
Polypose er en form for fokal hyperplastisk proces på grund af godartet transformation af det endometriale basale lag.

Typisk fokal hyperplasi eller endometrial polypose hos postmenopausale kvinder udvikler sig på baggrund af kronisk betændelse i atrofierede sektioner i livmoderslimhinden (kronisk atrofisk endometritis).

Lokale faktorer for udvikling af lokal patologi af endometrium hos postmenopausale kvinder:

  • Ændringer i hormonreceptorapparatet i endometrium: en stigning i antallet og følsomheden af ​​østrogenreceptorer over for små doser af hormonet.
  • Forøget aktivitet af insulinlignende vækstfaktorer.
  • Forsinkelse af planlagt celledød (apoptose).
  • Krænkelse af lokal immunitet.

Risikofaktorer for postmenopausal endometrial hyperplasi

Symptomer på endometrial hyperplasi hos postmenopausale kvinder

  • Livmoderblødning.
  • Uterine spotting.
  • Nogle gange: purulent udflod fra livmoderen.
  • Nogle gange: træk, trang smerter i underlivet.
  • Asymptomatisk kursus.

Diagnosticering

1. Ultralyd transvaginal scanning - den optimale metode til den primære diagnose af endometrial patologi.

Tykkelsen af ​​endometrium hos postmenopausale kvinder. Norm for M-ekko ved ultralyd

Postmenopausal varighedM-ekko
Mindre end 5 år≤5 mm
Mere end 5 år≤4 mm
LangDårlig visualisering

Ultralydstegn på endometrial hyperplasi hos postmenopausale kvinder:

  • M-ekko stigning> 5 mm
  • Heterogenitet af endometrial struktur.
  • Roughness, sløret grænse mellem muskel- og slimlag i livmodervæggen.
  • Dopplerografi: ændring i blodgennemstrømning, høj blodstrømningsmodstand i endometrium.
  • Serosometer: væske i livmorhulen.

2. Hysteroskopi ved anvendelse af et stift hysteroskop i kombination med separat diagnostisk curettage af endometrium og endocervix (cervikal slimhinde).

3. Histologisk undersøgelse: undersøgelse af den fjerne endometrium under et mikroskop.

4. Identifikation af ovariepatologi: ultralyd, biopsi, MR (om nødvendigt).

5. For at bestemme den genetiske disponering for hyperplasi og ondartet transformation af endometrium foretages en genetisk analyse af de specifikke enzymer MMPI, ACE og cytochrome 1A1 (CYP 1A1).

Behandling af endometrial hyperplasi hos postmenopausale kvinder

Fraktioneret (separat) diagnostisk curettage af livmoderslimhinden under kontrol af hysteroskopi er det første trin i behandlingen af ​​endometrial hyperplasi og den anbefalede metode til at stoppe uterusblødning anbefalet til postmenopause.

Valget af taktik til behandling af endometrial hyperplasi hos postmenopausale kvinder afhænger af resultaterne af histologisk undersøgelse af endometriale prøver.

2. Kirurgisk behandling.

I en ældre alder er der en stor risiko for degeneration af godartet hyperplasi til endometriecancer. Derfor foretrækkes operationelle taktikker i behandlingen af ​​postmenopausal endometrial patologi:

  • Fjernelse af livmoren med vedhæng.
  • Adnexektomi: fjernelse af æggestokkene.
  • Endometrial ablation: ødelæggelse af livmoderslimhinde.

Endometrial ablation (ablation, resektion) er en metode til skånsom kirurgisk behandling af enkel diffus postmenopausal endometrial hyperplasi. Metodeeffektivitet ≈83,4%.

Endometrial abulation udføres af:

  • efter et par dage, området for curettage og histologisk undersøgelse af endometrium;
  • i tilfælde af gentagelse af typisk endometrial hyperplasi efter mislykket hormonbehandling.

Under ablation ødelægges hele slimhinden i livmoderen sammen med dets basallag til en dybde på 3-5 mm. Oftere udføres operationen ved hjælp af den elektrokirurgiske metode.

Denne operation fungerer i nogle tilfælde som et alternativ til radikal kirurgisk behandling (fjernelse af livmoderen) i tilfælde af tilbagevendende endometrial hyperplasi.

Indikationer for fjernelse af livmoderen med vedhæng hos kvinder efter overgangsalderen:

  • Typisk (enkel, kompleks) endometrial hyperplasi i kombination med ovariepatologi, myoma, endometriose, endokrine og metabolske lidelser.
  • Tilbagefald af typisk enkel (kompleks) endometrial hyperplasi.
  • Endometrial hyperplasi med atypia.
  • Adenomatøse polypper af endometrium.

Konservativ hormonbehandling i disse tilfælde hos postmenopausale kvinder udføres kun med kontraindikationer for kirurgi.

3. Hormonbehandling.

Den eneste indikation for konservativ behandling af endometrial patologi hos postmenopausale kvinder er simpel endometrial hyperplasi uden atypi.

Hormonbehandling til typisk simpel postmenopausal endometrial hyperplasi.

Gestagener i kontinuerlig tilstandDosismangfoldighed
17a-OPK250 - 500 mg2 gange på 7 dage
Depotcheck450 - 600 mg1 gang i 7 dage
Provera20 mgdaglige
Norkolut10 mgdaglige

Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen udføres efter 6 måneder:

  • Ultralydscanning
  • aspirationsbiopsi;
  • gentagen diagnostisk curettage.

Tilbagefald af typisk postmenopausal endometrial hyperplasi behandles straks.

4. Kombineret behandling.

  • Typisk fokal endometrial hyperplasi.
  • Simpel polypose.

Hos postmenopausale kvinder med kronisk atrofisk endometritis er behandling af fokal endometrial hyperplastiske processer med gestagener ineffektive.

Faser af kombinationsbehandling

Sammen med hysteroskopi og den diagnostiske curettage-procedure udføres:

  • Fjernelse af polyp.
  • Selektiv cauterisering (ødelæggelse) af basallaget i endometrium i området med det fjernede polyp eller polyposefokus.
  • Lokal antiinflammatorisk behandling: vaske livmoderhulen med en opløsning af chlorhexidin 0,02%, dr.
2 etape

Generel anti-bakteriel antiinflammatorisk behandling:

  • cefazolin + metronidazol;
  • levofloxacin,
  • ciprofloxacin,
  • doxycyclin,
  • gentamicin,
  • dr.
  • Actovegin - for at stimulere helingen af ​​skadet livmodervæv.

Blandt gynækologiske onkologiske sygdomme indtager endometriecancer andenpladsen efter livmoderhalskræft. Derfor betragtes kirurgisk fjernelse af livmoderen med vedhæng som den valgte metode til behandling af endometrial hyperplasi hos ældre patienter.

Atrofisk endometrium - hvad der ligger til grund for sygdommen

Atrofi af livmoderhalsen, hvad er det? Livmoderatrofi er den diagnose, der oftest stilles til kvinder, der har nået 50 år. I denne alder begynder en gradvis fysiologisk overgang fra kvindelig modenhed til den fase af fysiologisk afslapning.

I denne alder forsvinder funktionerne i forbindelse med fødsel. Omgå ikke ændringerne og livmoren, da denne krop er direkte involveret i fødslen af ​​babyen. På dette tidspunkt er dette organ ikke involveret, og de funktioner, der er tildelt det, er ikke efterspurgt..

På baggrund af ændringer i ovarieaktivitet forekommer en gradvis visning af livmoderen. Hun vender tilbage til omtrent det samme niveau, som hun havde inden puberteten. De første tegn på uterus atrofi kan blive synlige i en alder af 42 år. I sjældne tilfælde kan denne proces også observeres hos yngre kvinder. I sjældne tilfælde begynder aldersrelaterede ændringer i livmoderen i en senere alder..

Hele perioden med udryddelse af frugtbar funktion er opdelt i flere stadier. Nemlig premenopause, overgangsalder, postmenopause. Og hvis ændringerne i premenopause lige er begyndt og ikke er særlig synlige, så får de i overgangsalderen en mere global karakter.

Det er med det samme værd at bemærke, at alle ændringer i kvindens krop er irreversible. Jo lavere østrogeniveauet i blodet er, jo hurtigere slukker kvindens reproduktive organer. Og til sidst kommer der et tidspunkt, hvor undfangelsen og fødslen af ​​et barn bliver umulig.

Derudover gennemgår andre organer og systemer for kvinder store ændringer. Selve processen kan forekomme næsten umærkeligt, eller omvendt, ledsaget af en hel masse ubehagelige fornemmelser. Mange ændringer kan starte uventet for en kvinde og skabe en masse problemer..

Definition

Endometrial atrofi er en naturlig tilstand for kvinder i en bestemt alder. Hvad er det? Dette er en tilstand i slimhinden i livmoderhulen, når det bliver tyndere og falder i volumen med livmoren. Dette er den normale tilstand af slimhinden for kvinder efter overgangsalderen, deres endometrium er meget tynd og opdateres ikke. Dette sker gradvis under påvirkning af hormonel ubalance, når niveauet af østrogen, der er ansvarlig for opdatering og opbygning af endometrium, falder. Processen begynder i en alder af 45-50 år og slutter inden for 5-10 år efter den sidste menstruationsperiode.

Nogle gange kan denne tilstand imidlertid også udvikle sig hos kvinder i forplantningsalderen. I dette tilfælde betragtes det som en patologi, der indikerer en betydelig hormonsvigt. Normalt ledsages dette også af en mangel på menstruation og fører potentielt til infertilitet, da embryoet ikke fuldstændigt kan binde sig til den atrofierede slimhinde. Fordi denne tilstand kræver øjeblikkelig behandling.

Normalt begynder behandlingen rettidigt, da tilstanden har en ret udtalt symptomatologi og får patienter til at konsultere en læge. Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig..

Aldersrelateret art af endometrial atrofi

I perimenopause, der i gennemsnit varer ca. 2 år fra slutningen af ​​den sidste menstruation, går funktionsmåden af ​​endometriallaget helt tabt. Nedsat produktion af kønshormoner fører til fysiologiske ændringer i endometrium, som ikke længere kan vokse og regelmæssigt opdateres, menstruation ophører.

I livmoderlagene falder blodgennemstrømningsintensiteten, normen for tykkelsen af ​​livmodervægget ved overgangsalderen bestemmes ved et niveau på højst 4-5 mm.

Normale ændringer i endometrialt væv er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • ujævn fordeling af kirtler i endometriumvæv med delvis afrundede cystiske strukturer;
  • tilstedeværelsen af ​​ikke-funktionelle endometriale steder og individuelle fragmenter med kirtel-hyperplastiske foci udsat for en lille mængde østrogen;
  • heterogenitet i stromal vævstæthed.

Livmorens endometrium omdannes gradvist fra en tilstand af overgangsepitel til atrofisk. Det kendetegnes ved sådanne karakteristika:

  • adskiller sig lidt fra basallaget, da det ikke gennemgår cykliske ændringer;
  • har en fortettet struktur af fibrøs karakter og tilstedeværelsen af ​​bindevævssteder;
  • indeholder et lille antal rørformede kirtler bestående af et cylindrisk epitel.

Atrofi er opdelt i flere typer. Dets karakter er påvirket af tilstanden af ​​det endometriale lag, der gik forud for begyndelsen af ​​overgangsalderen:

  • Udviklingen af ​​en enkel form for endometrial atrofi observeres ved utilstrækkeligt udtrykte proliferative processer i 1. halvdel af menstruationscyklussen eller sekretorisk fase. Derefter er det histologiske billede kendetegnet ved tilstedeværelsen i endometrievævet af fibrøse strukturer og et begrænset antal kirtler.
  • Den cystiske form for atrofi er mere almindelig i de tilfælde, hvor kvinden i perioden forud for starten af ​​overgangsalderen havde tegn på kirtel-cystisk dysplastiske forandringer. I det morfologiske billede er ekspansionen af ​​tyndvæggede kirtler i form af små cyster mærkbar.

Med markante ændringer i den fibrøse natur, når stromalvævet er mættet med fibrøse områder, taler de om tegn på aldersrelateret degenerativ transformation af endometrievæv.

Hvis en kvinde, der er overgangsalderen, har blodig udflod fra kønsorganet, skal du bestemt konsultere en gynækolog. Ofte findes der i sådanne tilfælde et afsnit af epitelet i endometriet, som reagerer på svag østrogenproduktion. Denne mulighed er mulig ved dannelse af neoplasmer i vedhængene eller binyrerne, udviklingen af ​​onkopatologi. At ignorere besøg hos en gynækolog fra alderspatienter er uberettiget og kan forvandle sig til en situation, hvor meget tid vil gå tabt til at udføre passende terapi.

Årsager

I langt de fleste tilfælde udvikler atrofisk endometritis som et resultat af et kompleks af interne og eksterne faktorer. Derudover dannes ofte kommissioner med det, som i sig selv bliver en provokerende faktor. Hvis de er til stede, forløber atrofien, jo hurtigere, jo flere vedhæftninger er tilgængelige. Årsagerne til dette fænomen ligger således i følgende:

  • Hyppige aborter (mekanisk eller spontan) og fødsel;
  • Endometrial curettage, terapeutisk og diagnostisk, hvorefter det er dårligt gendannet;
  • Hormonal ubalance, som ikke kun fører til udtynding af slimhinden, men også til at stoppe dens cykliske fornyelse;
  • Intrauterine enheder (med dårlig produktkvalitet, unøjagtig installation, med en patients disposition osv.);
  • Eventuelle kirurgiske procedurer i livmoderen og æggelederne, uanset metoden.

Læger identificerer også flere risikogrupper for denne sygdom. Repræsentanter for disse grupper er mere tilbøjelige end alle andre til at gennemgå en sådan udvikling af endometriændringer efter interventioner. Dette er mennesker med endokrine sygdomme, især diabetes mellitus, kvinder med sykelig fedme, almindelige i det post-sovjetiske rum, hypertension.

Som nævnt ovenfor - den mest almindelige årsag til denne lidelse er udbruddet af overgangsalderen. I dette tilfælde er behandling ikke nødvendig. Og blandt kvinder i reproduktiv alder er denne tilstand ikke for udbredt..

Atrofisk udtværingstype: parakeratose

En udtværing på cytologi er en af ​​de vigtigste gynækologiske undersøgelser. For en gynækolog er dette den nemmeste og mest pålidelige måde at finde ud af, hvilken tilstand livmoderhalsen er i..
En atrofisk type udstrygning er en god og pålidelig måde at finde ud af det kvantitative forhold mellem standard- og parabasale celler. Denne analyse gør det muligt at få et klart billede af livmoderhalsens tilstand samt finde ud af mængden af ​​hormoner i æggestokkene.

Den atrofiske type udtværing (som du kan læse i denne artikel) betragtes som den mest pålidelige metode til at bestå gynækologiske tests til cytologi. Denne metode betragtes som meget enkel og overkommelig for alle segmenter af den kvindelige befolkning. Med dens hjælp kan du bestemme livmoderhalsen og tage efterfølgende terapeutiske eller forebyggende handlinger..

Den atrofiske type udtværing til cytologi har hovedmålet - at identificere unaturlige og fremmede celler i den kvindelige krop. Normalt er sådanne celler i en normal, sund tilstand af en kvinde fraværende. Meget ofte er det sådanne fremmede celler, der er begyndelsen på udseendet af ondartede tumorer.

Hvis gynækologen oplyser dig om, at resultatet af analysen er utilfredsstillende, må du under ingen omstændigheder forsinke behandlingen. Hvis der er afvigelser af enhver art, skal du omgående gennemgå yderligere medicinsk forskning for at hjælpe med at etablere hele billedet. Oftest hjælper sådanne undersøgelser med at opdage kræft i de tidlige stadier. Jo før du starter behandlingen, desto mere sandsynligt vil det være en succes.

Diagnosticere denne sygdom kan kun være en gynækolog efter undersøgelse. For at effektivt behandle denne sygdom anbefales det at gendanne den hormonelle baggrund. Specialisten vælger lægemidlerne baseret på din analyse. I dette tilfælde kan hormonet østrogen komme ind i den kvindelige krop ved hjælp af tabletter, suppositorier, plaster eller salver. Det anbefales også at tage vitaminer og øge vaginal tone ved hjælp af specielle øvelser..

Parakeratosis er en sygdom i livmoderhalsen, nemlig keratinisering af dets slimlag. Dette fænomen er oftest forbundet med traumatiske faktorer. Dette kan omfatte medicinsk indgreb samt dannelse af infektioner. Humant papillomavirus er ikke udelukket.

Til behandling af denne sygdom skrabes livmoderhalsslimhinden og studeres yderligere for at bestemme tilstedeværelsen af ​​fremmede celler. Der anvendes ofte laser Kauterisering af beskadigede områder. Under ingen omstændigheder bør du behandle denne sygdom med alternative metoder.

Symptomer

Endometrial atrofi har karakteristiske symptomer, derfor diagnosticeres det normalt godt. Typiske tegn på denne tilstand er:

  • Menstrual uregelmæssigheder, normalt udtrykt i dens forlængelse og forkortelse af blødningsperioden, og med tiden kan menstruation forsvinde helt;
  • Meget knap udflod under menstruation;
  • Langvarig infertilitet eller meget lav sandsynlighed for graviditet;
  • Hyppige aborter på kortest mulig tid (i tilfælde af at du alligevel bliver gravid);
  • I den klimatiske periode kan det tværtimod manifestere sig som mindre blødning, hvilket normalt ikke bør være i overgangsalderen;
  • Ubehag under samleje;
  • Alvorlig smerte i underlivet, undertiden skarp, forbundet eller ikke relateret til menstruationscyklussen.

Den mest karakteristiske manifestation, der opstår med den stærke udvikling af patologi, er den komplette ophør af menstruation. Oftest diagnosticeres sygdommen på dette stadium. På det er hun stadig tilgængelig for relativt enkel behandling..

Klassifikation

Intrauterine synechiae klassificeres efter histologisk struktur.

  1. Film. I dette tilfælde diagnosticeres patienterne med en mild form af Ashermans syndrom. Lægen bestemmer den patologiske ændring ved hjælp af hysteroskopi.
  2. Fibromuskulær intrauterin synechia. Efter dissektion har de en tendens til at blø, fordi de er tæt loddet til slimhindens slimhinde.
  3. Bindevæv. Patienter har en alvorlig form for Ashermans syndrom. For at klare en sådan patologisk formation anbefaler læger kirurgi.

Klæbninger kan dække forskellige områder og områder i livmoderhulen, så der er stor sandsynlighed for skade på æggelederne. I fravær af ordentlig behandling udvikles atrofi af slimhindens slimhinde og andre patologiske ændringer.

Diagnosticering

Tilstanden diagnosticeres ved hjælp af et antal værktøjer og undersøgelser. Følgende metoder anvendes normalt:

  1. En medicinsk historie, hvor lægen finder ud af symptomerne på sygdommen, samt hvor længe de optrådte osv., Samt reproduktiv status, træk ved en kvindes seksuelle liv, gynækologiske (og ikke kun) sygdomme i fortiden osv..
  2. Gynækologisk undersøgelse ved hjælp af spejle og colposcopy udføres for at udelukke andre åbenlyse årsager til udviklingen af ​​ubehagelige symptomer;
  3. En blodprøve for hormoner til at konstatere indirekte årsager til ændringer, undertiden også en generel og / eller biokemisk blodprøve;
  4. Ultralyd giver dig mulighed for direkte at vurdere tykkelsen af ​​endometrium;
  5. Hysteroskopi til visuel vurdering efter behov.

Diagnosen stilles på grundlag af et sæt data, der er opnået som et resultat af undersøgelsen. Baseret på disse data ordineres en behandling, der hjælper med at gendanne den atrofiske endometrium.

Hvordan ser udstrygningen ud?

Når man ser på udtværet med det blotte øje, er det umuligt at forstå, at der er noget galt med ham. Faktisk, udad, vil han ikke adskille sig på nogen måde fra udtværingen af ​​en ung sund kvinde. Derfor kan en cytologisk undersøgelse (atrofisk udtværingstype) kun udføres ved hjælp af et moderne mikroskop. Kvinder bør være opmærksomme på, at dette skal gøres hver sjette måned for at bevare deres helbred og levetid..

Den atrofiske type udstrygning (hvad dette betyder kan læses i denne artikel) har udseendet af parabasale celler, der udgør hovedparten af ​​den samlede cellemasse. Østrogenmangel fører til det faktum, at epitelvævet i vagina ikke passerer ind i andre typer væv, og dette er det største problem.

Forskere bemærkede også, at jo mere progressiv atrofi, desto mere stiger kernen i parabasale celler. De dybeste atrofiske stadier gør det muligt at bemærke, at kernen bliver så stor, at den kan fortrænge alle andre vitale elementer i cellen. På trods af det faktum, at kernen forøges markant, forbliver selve cellen den samme..

Komplikationer

For en kvinde i sin reproduktive alder har denne sygdom en masse farer og komplikationer. Det fører til følgende konsekvenser:

  • En signifikant reduktion i sandsynligheden for graviditet og derefter, i alt, infertilitet. Dette skyldes det faktum, at embryoet ikke vil være i stand til at knytte sig til et så ændret og tyndt endometrium, og selvom det fastgøres, vil en spontanabort opstå hurtigst muligt, da det potentielle foster ikke vil modtage nok næringsstoffer fra endometriet og dets udviklingsproces vil stoppe;
  • Adhæsioner dannes med denne sygdom næsten altid. Normalt er de lokaliseret nær æggelederne og i bunden af ​​orgelet. De kan forårsage betydeligt ubehag og smerter, endnu mere hindre graviditet osv..

Derudover vil der være alvorlige smertesymptomer, og senere kan der forekomme ubehag under samleje.

ætiologi

Atrofi af livmoderen endometrium forekommer af fysiologiske (naturlige) grunde og af forskellige sygdomme i det kvindelige reproduktive system.

Naturlige årsager inkluderer aldersrelaterede ændringer, der fører til overgangsalderen.

Atrofiske processer i livmoderslimhinde er tæt forbundet med et sådant tegn som fraværet af menstruation. Derfor inkluderer årsagerne og risikofaktorerne:

  • underudvikling af sexkirtlerne;
  • svulster i hypofysen og hypothalamus, hvilket fører til utilstrækkelig stimulering af udviklingen af ​​livmoderen hos piger og piger;
  • underernæring, underernæring;
  • svær stress, for intens fysisk aktivitet, stort proteintab;
  • udmattet æggestokkesyndrom, hypoøstrogenisme;
  • fjernelse af æggestokkene med deres ondartede tumor eller undertrykkelse af lægemidlets funktion;
  • kronisk endometritis på baggrund af gentagne aborter, indskrænkning af livmoderhulen.

Terapi

Hovedretningen for terapi med denne diagnose er at øge endometrium, normalisere dens tilstand og hyppigheden af ​​opdatering og gendannelse af kvindens reproduktive funktion. Men som allerede nævnt ovenfor skal denne tilstand udelukkende behandles hos kvinder i forplantningsalderen. Følgende metoder anvendes til dette:

  • Hormonbehandling udføres med østrogenpræparater, der er ansvarlig for væksten af ​​endometrium eller kombinerede orale prævention, som har to komponenter - østrogen og progesteron. Lægemidlet ordineres på baggrund af data fra en blodprøve for hormoner. Behandlingsvarigheden er fra to til fire måneder;
  • Hysteroskopiske eller andre let invasive operationer, hvor lægen skraber det patologiske endometrium, dissekerer vedhæftninger, cauteriserer ødelæggelsens fokus, hvis de er synlige.

Normalt bruges disse to metoder i kombination og giver en ret god effekt. Behandlingsforløbet for denne sygdom er således ikke mere end fire måneder.

Menopausal hyperplasi

Mange kvinder i overgangsalderen holder op med at besøge en gynækolog for en rutinemæssig undersøgelse og er ligeglad med deres helbred. Eventuelle lidelser eller følelse af sygdom tilskrives kroppens hormonelle baggrund, så de går ikke til lægen. Det er i overgangsalderen, at kvinder ofte udvikler alvorlige sygdomme, patologiske ændringer, godartede eller ondartede tumorer.

Af denne grund anbefaler eksperter regelmæssigt at besøge en gynækolog for en rutinemæssig undersøgelse for at bestemme sygdomme og endometrial atrofi i det første udviklingsstadium. Oftest, i overgangsalderen, diagnosticeres patienter med slimhyperplasi. Dette er en overdreven og spontan spredning af atrofisk endometrium, som er ledsaget af kraftig blødning. Hovedårsagen til denne tilstand er en hyppig ændring i den hormonelle baggrund. Overskydende kropsvægt, diabetes mellitus såvel som hypertensive sygdomme fører til endometrial atrofi i overgangsalderen. Hvis du ikke kommer til gynækologen for en rutinemæssig undersøgelse, er der en chance for at udvikle kræftsvulster.

Enkel formbehandling

Atrofi af slimhinden i slimhinden fører ofte til dannelse af kræftsvulster i livmoderhulen, så kvinder er nødt til regelmæssigt at gå til en gynækolog for en rutinemæssig undersøgelse.

Rettidig behandling vil hjælpe med at forhindre udvikling af alvorlige patologiske ændringer i kroppen. Hvis endometrial hyperplasi ledsages af kraftig blødning, reducerer læger først mængden af ​​blodtab, ordinerer antiinflammatoriske lægemidler og regulerer menstruationscyklussen.

Urimelig behandling fører til alvorlig atrofi af endometrium. I dette tilfælde kan lægen beslutte at indlægge patienten på et hospital. Med udviklingen af ​​en enkel form for endometrial hyperplasi dannes polypper på slimhinden, som kræver fjernelse. Neoplasmer er tilbøjelige til at gentage sig, så curettage kan ikke helt løse et så alvorligt problem. Dette skyldes det faktum, at polypper har en base i form af et fibrøst ben.

For at fjerne problemet helt, får patienterne vist kirurgisk fjernelse af det atrofiske endometrium med basallaget. Og også kvinder får ordineret behandling med hormonelle medikamenter, der gendanner endometriumets arbejde og normaliserer cyklussen. De mest effektive betragtes som kombinerede præventionsmidler, som kun skal tages under nøje kontrol af en læge. Patienter skal undersøges regelmæssigt i to år. Behandlingsvarigheden afhænger af sundhedstilstanden og kvindens bedring.

Præventive målinger

Det skal erkendes, at endometrial hyperplasi er en baggrundspatologi for udviklingen af ​​onkologiske processer. Og den vigtigste forebyggende foranstaltning er overholdelse af reglerne for rutinemæssige undersøgelser, som vil hjælpe med til rettidigt at identificere sygdommen og begynde behandlingen.

Du kan uafhængigt forhindre udviklingen af ​​sygdommen under overholdelse af slet ikke komplekse regler:

  • anvende antikonceptionsmetoder for at udelukke medicinsk abort;
  • foretrække hormonel prævention og opgive intrauterin;
  • normaliser kropsvægt.

Behandlingsmetoder

Under diagnosen hyperplasi i overgangsalderen ordinerer læger adskillige behandlingsmetoder til deres patienter..

  1. Terapi med hormonelle lægemidler. Den korrekte dosis af medikamenter fastlægges efter en omfattende undersøgelse af den atrofierede endometrium og ultralyd. Behandling med hormonelle medikamenter hjælper med at forhindre mulig dannelse af kræftsvulster og neoplasmer..
  2. Kirurgisk indgriben. Efter undersøgelse af patienten og vurdering af tilstanden beslutter gynækologen at udføre curettage af det atrofiske endometrium, laser cauterization eller fjernelse af livmoderen. Enhver af disse behandlingsmetoder udføres kun i henhold til lægens indikationer efter undersøgelse.
  3. Kombinationsterapi Denne behandlingsmetode kombinerer brugen af ​​hormonelle medikamenter og kirurgisk indgreb. Efter behandling med hormonelle medikamenter reduceres mængden af ​​manipulationer i livmoderhulen betydeligt. Læger kan let fjerne alle patologiske vækster og fokus på vokset endometrium.

Placental polyp efter medabort

Medicinsk abort er en metode til abort. Det udføres på en medicinsk institution efter anmodning fra patienten i henhold til medicinske eller sociale indikatorer..

Overhold nøje de fastlagte datoer for en medicinsk abort. Dette vil undgå komplikationer efter abort, især dannelsen af ​​en placentapolyp.

Datoer og typer medaborter:

  • Medicin eller apotek (se video)
  • Mini abort eller ægget vakuum aspiration.

Den optimale operationstid: op til 5 ugers graviditet (forsinket menstruation bør ikke overstige 21 dage).

  • Abort ved begrænsning af livmoderslimhinde.

Denne abortmetode er tilladt i en periode på højst 12-13 uger. Den bedste tid til curettage - graviditet 8 uger.

Umiddelbart, uprofessionelt udført abort skaber en risiko for uterusblødning, ufuldstændig fjernelse af føtalægget, forsinkelse i livmoderen i korionrester og dannelse af en placentapolyp efter en medicinsk abort. Behandling - curettage af livmoderslimhinde.

Hvis placentapolypen dannes igen efter curetage af livmoderen, behandles den ved gentagen curettage.

Diagnose og behandling af cervikal epitelhypertrofi

Endometri, hvad er et tilgængeligt sprog, og hvordan man behandler? Endometrium linjer den indre overflade af livmoren. Dette lag er i stand til månedlig fornyelse under påvirkning af kvindelige kønshormoner: dets afvisning og restaurering er en månedlig menstruationscyklus. En kvindes evne til at blive gravid og føde et barn afhænger i vid udstrækning af endometriet.

Der er sygdomme, der ødelægger den harmoniske tilstand af livmoderens indre slimlag. De mest almindelige er endometritis og endometrial hyperplasi. Nogle gange ledsager de hinanden og har lignende symptomer. Det er meget vigtigt at differentiere dem korrekt - dette er den eneste måde at vælge en effektiv behandling.

Hvordan sker dette?

Normalt reguleres de cykliske processer i livmoderslimhinden (en stigning i kirtellaget, forberedelse til ægimplantation og derefter afvisning af det funktionelle lag og udbruddet af menstruation) af æggestokkhormoner - østrogen og progesteron. Disse regelmæssige cyklusser af gonaderne forekommer også under påvirkning af hormonelle signaler, der kommer fra hypofysen gennem gonadotropinhormonet. Dens produktion reguleres på sin side af den gonadotropin-frigørende faktor, der produceres i en anden del af hjernen - hypofysen.

I overgangsalderen falder evnen til at føde børn gradvist. Som et resultat af et fald i niveauet af hormonstimulering ophører den månedlige vækst af kirtellaget. Dette er en af ​​grundene til, at det er umuligt at blive gravid efter overgangsalderen..

Det indre lag i livmoderen, uden den stimulerende virkning af hormoner, vil gradvis blive tyndere. Atrofi af endometriumkirtler forekommer. Elementer af bindevæv begynder at sejre. Det ledsages ikke af nogen ubehagelige fornemmelser..

Atrofisk endometritis hos unge kvinder

Hver måned forekommer de samme processer i en kvindes krop. Kirtellaget i livmoderen øges, så i tilfælde af befrugtning af ægget, kan embryoet fastgøre på organets væg og begynde at modtage den ernæring, der er nødvendig til vækst og udvikling. Hvis dette ikke sker, begynder menstruation - det akkumulerede lag af endometrium kasseres som unødvendigt. På disse stadier spiller hovedrollen kønshormoner - østrogen og progesteron.

Takket være signalerne transmitteret fra hypofysen fungerer gonaderne glat. Gonadotropin er ansvarlig for transmission af information. Ved hormonel svigt eller af andre grunde, når atrofisk endometritis begynder, falder fertilitet af funktionen, øges endometrium praktisk taget ikke.

Atrofi af livmoderslimhinden forekommer ikke kun af naturlige årsager, men kan også være forårsaget af mange sygdomme. Der er en gruppe af tilstande, hvor endometrium atrofierer i enhver alder:

  • underudvikling af gonader;
  • svulster i hypofysen og hypothalamus, hvilket fører til utilstrækkelig udvikling af livmoderen hos piger;
  • underernæring, svær stress, for intens træning (især styrkesport), stort proteintab;
  • ovarieudmattelsessyndrom, så der ikke udskilles nok østrogen;
  • lave østrogenniveauer på grund af hormonbehandling;
  • fjernelse af æggestokkene for ondartede neoplasmer;
  • kronisk endometritis på grund af gentagne aborter;
  • livmodercyster.


Pige med en vektstang

Endometrial atrofi kan også udløses af nogle lægemidler, især cytostatika (kræftbekæmpelsesmedicin) og medikamenter, der er ordineret til intermenstrual blødning. I det andet tilfælde injiceres patientens krop i kunstig overgangsalder..

Sygdomme, der bruger lignende taktik:

  • alvorlig endometriose;
  • livmoderfibroider;
  • kræftprocesser i brystkirtlerne;
  • planlægning af gynækologisk kirurgi.


Brystkræft

Liste over medikamenter (europæiske anbefalinger), der forårsager atrofi:

  • Zoladex;
  • Diferelin;
  • Eligard;
  • LUCRIN;
  • Buserelin (en gruppe af lægemidler, der er baseret på gonadotropin-frigørende faktor);
  • Vizanne (progestogener);
  • Danol (et lægemiddel, der hæmmer produktionen af ​​gonadotropiner).

Når behandlingen med disse lægemidler stoppes, ordinerer gynækologen andre hormonelle medikamenter, der gendanner endometrialaget, medmindre kroppen naturligvis har tilstrækkelig styrke til at komme sig.

Hos ældre kvinder med diagnosticeret ovariecancer eller brystkræft er behandlingen med tamoxifen (europæiske retningslinjer). Den aktive ingrediens hæmmer (hæmmer) produktionen af ​​østrogen, men ganske ofte, mens den tager denne medicin, tværtimod, begynder endometriet at vokse.

Ved udførelse af en mikroskopisk undersøgelse bestemmes fortykkelse af basallaget og atrofisk øvre cystisk endometrium - dette er stromal hyperplasi.

Udvikling af aldersrelateret atrofi af endometrium

I intervallet fra starten af ​​de første symptomer på overgangsalderen til færdiggørelsen af ​​2 år efter den sidste menstruation (det vil sige i perimenopause), mister det indre lag af livmoderen gradvist sine funktionelle egenskaber.

Inden menopause begynder, kan en histologisk undersøgelse af endometriumvæv omfatte følgende symptomer:

  • en kombination af ikke-fungerende endometrium med svagt udtrykt glandulær hyperplasi, der udvikler sig under påvirkning af en lille mængde østrogen;
  • fordelingen af ​​kirtler er ujævn, nogle af dem er afrundede formationer - cystiske udvidelser;
  • epitelkerner i nogle kirtler er placeret i en række, i nogle - i flere;
  • i forskellige områder bestemmes ujævn tæthed af hovedvævet - stroma -.

Disse ændringer er normale hos perimenopausale kvinder..

Efter endt menstruation bestemmes først overgangsepitelet og derefter atrofisk.

Karakteristisk for atrofisk epitel:

  • eksternt kan det næsten ikke skelnes fra basalaget, dvs. at det ikke gennemgår cykliske ændringer;
  • stroma er tæt, skrumpet, rig på bindevævsfibre og kollagen;
  • den indeholder en lille mængde kirtler, de er foret i række med et lavt cylindrisk epitel;
  • kirtlerne ligner kanaler med smal-lumen.

Udviklingen af ​​den atrofiske proces afhænger af tilstanden i endometriumet før udbruddet af overgangsalderen:

  1. Hvis der i den sidste cyklus blev observeret utilstrækkeligt udtrykte faser med spredning (1. halvdel) eller sekretion (2. halvdel af cyklussen), udvikles simpel endometriatrofi. På mikroskopisk niveau bestemmes derudover sjældne, aflange kirtler foret med tyndt epitel og placeret i en tæt fibrøs base i vævet.
  2. Cystisk atrofi af endometrium udvikler sig, hvis der var uregelmæssige proliferative processer eller kirtel-cystisk hyperplasi, det vil sige patologiske processer i det indre lag af livmoderen, før østrogenniveauet faldt, dvs. før overgangsalderen. Samtidig er ekspanderede kirtler med tynde vægge foret med lavt epitel.
  3. Hos nogle patienter bestemmes tegn på aldersrelateret degeneration: cystisk ekspansion af kirtlerne, kernerne i epitelet er arrangeret i flere rækker, de er krøllede, de har ikke opdelingsprocesser. Fiberagtige (fibrøse) ændringer udtrykkes i stromalvæv.

Den sidstnævnte type ændring forveksles undertiden med tegn på kirtelhyperplasi, der forekommer hos postmenopausale patienter.

Hvis menstruationen er stoppet i lang tid, og pletteringen dukkede op igen, i løbet af undersøgelsen, i stedet for et atrofieret slimlag, kan der findes et epitel med tegn på østrogenindflydelse på det. Denne tilstand forekommer med udviklingen af ​​tumorer i æggestokkene eller binyrerne..

Norm

Normalt er livmoderen et hult muskelorgan placeret i bækkenet. Dette område er ret godt beskyttet af bækkenbenene. Livmoren i løbet af kvindelig aktivitet er tæt knyttet til mange processer relateret til fødsel. Alle ændringer, der forekommer hos hende, påvirker kvindernes helbred stærkt.

Der er et antal indikatorer, hvormed tilstanden til livmoderen evalueres. Først og fremmest er man opmærksom på dimensioner, der normalt skal være proportionale. Livmor score kan afhænge af flere faktorer. Størrelsen på livmoderen påvirkes af kvindens alder. De funktionelle og morfologiske egenskaber ved en kvindes krop påvirker også hendes egenskaber..

Størrelsen på livmoderen kan ændre sig, efter at babyen er født. I nogle sygdomme kan livmoderen også ændre sin størrelse. Et organhulrum vurderes efter fire kriterier. Lægen bestemmer tykkelsen og måler også den tværgående længde- og anteroposterior størrelse.

Normalt kan størrelsen på livmoderen variere meget i kun tre tilfælde:

  • i puberteten;
  • under graviditet;
  • hos postmenopausale kvinder.

Ved fødslen overstiger livmoderen i sin størrelse ikke fire centimeter. Yderligere i løbet af året falder det med halvdelen. Disse størrelser vedvarer over tid..

Hurtig vækst af livmoderen begynder i en alder af syv år og varer indtil puberteten. Læger understreger altid, at alle begreber om normer er relative, da de individuelle strukturelle træk ved den kvindelige krop foretager justeringer. Det samme kan siges om processen med fysiologisk atrofi af livmoderen. En række faktorer påvirker ændringshastigheden i livmoderen..

Mål størrelsen på livmoderen tillader ultralydundersøgelse. Hos nulliparøse piger har livmoderen en gennemsnitlig længde på ikke over 45 millimeter. Bredden af ​​kroppen skal være omkring seksogfyrre millimeter. Anteroposterior størrelse ca. fireogtredive millimeter.

Livmoren i en tilstand efter en abort vil have lidt større dimensioner. Og størrelsen på livmoderen øges markant efter en lang graviditet. Alle andre globale ændringer, undtagen overgangsalderen, kan forbindes med patologier..

I overgangsalderen kan størrelsen på livmoderen under påvirkning af hormoner ændres op til flere gange på en måned. Lette udsving i størrelsen på livmoderen kan påvises hos kvinder i den fødedygtige alder, men i dette tilfælde er de forbundet med menstruationscyklussen.

Klassificering 1994:

  • Typisk hyperplasi:

- enkel hyperplasi uden atypi,

- kompleks hyperplasi uden atypi (adenomatose uden atypi),

- enkel atypisk hyperplasi,

- Kompliceret atypisk hyperplasi (adenomatose med atypia).

Histologisk klassificering af endometrial hyperplastiske processer (WHO, 2003)

  1. Typisk endometrial hyperplasi:
  • enkel
  • kompleks
  1. Atypisk endometrial hyperplasi:
  • enkel
  • kompleks

II. Endometrial polyp

hysteroskopi

  • Informationsindholdet i hysteroskopi ved diagnosticering af endometrial hyperplasi er ifølge forskellige forskere 63–97,3%.
  • Falske positive resultater er mere almindelige i reproduktionsalderen end hos postmenopausale kvinder og udgør henholdsvis 42 og 28%.

Lav-risiko endometrial hyperplasi

(Lav risiko for endometrihyperplasi EH)

  • Cystisk form for hyperplasi - udvidede udskillelseskanaler i kirtler og kirtel-cystiske strukturer, ca. 1 mm i diameter,
  • Forøget endometrialtykkelse,
  • Inhomogen endometrial regenerering,
  • Forøget vaskularisering,
  • Tilstedeværelsen af ​​cilieret epitel,
  • Brede udskillelseskanaler i kirtlerne,
  • Vækst af polypper,
  • Nekrotiske steder,
  • Forkert åbning af kirtler

Endometrial hyperplasi med øget risiko

(Højrisiko-endometrihyperplasi EH)

  • Patologiske polypoidvækster med tydelig vaskularisering,
  • Vascularization er trælignende eller korkformet,
  • Vaskularisering omgiver tæt tætte kirtelåbninger,
  • Slim såkaldt "Cerebral form" - unormal vækst og ejendommelig vaskularisering, hvilket gør endometriumet ligner strukturen på overfladen af ​​hjernen.

Når HPE påvises hos patienter i reproduktionsperioden, er det vigtigt at genkende årsagerne, der forårsagede patologien i endometrium.

Obligatorisk for denne aldersgruppe bør være en undersøgelse af hormonstatus (hormoner i hypofysen, æggestokkene), undersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af de påviste ændringer, specialistrådgivning (endokrinolog, neuropatolog, terapeut).

Behandling af endometrial hyperplastiske processer er stadig et af de vigtige problemer i gynækologi. Terapeutisk taktik for GGE afhænger af patometropologiske egenskaber ved endometrium, patientens alder, sygdomens etiologi og patogenese, samtidig gynækologisk og ekstagenital patologi.

ætiologi

Atrofi af livmoderen endometrium forekommer af fysiologiske (naturlige) grunde og af forskellige sygdomme i det kvindelige reproduktive system.

Naturlige årsager inkluderer aldersrelaterede ændringer, der fører til overgangsalderen.

Atrofiske processer i livmoderslimhinde er tæt forbundet med et sådant tegn som fraværet af menstruation. Derfor inkluderer årsagerne og risikofaktorerne:

  • underudvikling af sexkirtlerne;
  • svulster i hypofysen og hypothalamus, hvilket fører til utilstrækkelig stimulering af udviklingen af ​​livmoderen hos piger og piger;
  • underernæring, underernæring;
  • svær stress, for intens fysisk aktivitet, stort proteintab;
  • udmattet æggestokkesyndrom, hypoøstrogenisme;
  • fjernelse af æggestokkene med deres ondartede tumor eller undertrykkelse af lægemidlets funktion;
  • kronisk endometritis på baggrund af gentagne aborter, indskrænkning af livmoderhulen.

Essensen af ​​patologi

Atrofisk endometrium i sin patogenese er en udtynding af livmoderens indre foring. Slimhinden bliver bleg og tyndes i en sådan grad, at æggeledernes grænser, der har en afrundet form eller et slidslignende udseende, udsættes.

Den tynde slimhinde kan også ses gennem åreknuderne, der er dilateret i livmoderens muskellag. Atrofiske fænomener med udviklingen af ​​sygdommen fører til intrauterin synechia, lokaliseret oftere i bunden af ​​livmoderen eller æggelederne.

Overgangsalderen som en proces med naturlig aldring ledsages af en ændring i hormonproduktionen. Især reduceres produktionen af ​​de vigtigste kønsteroider - progesteron og østrogen, der har en direkte effekt på tilstanden af ​​endometrium. Deres lave koncentration i blodet bremser alle processer i livmoderslimhinden, der dræner og tynder det. Dette ledsages af fraværet af cykliske sekretioner eller amenorré, som udelukkende er en fysiologisk proces.

En sådan destruktiv tilstand af endometrium har sine egne etablerede normer i forhold til flere parametre. De bestemmes ved hjælp af sikker ultralyd, hvilket ikke tager meget tid. Den vigtigste væsentlige parameter i relation til tilstanden af ​​endometrium er dens tykkelse. I den klimatiske periode bør dens værdi ikke overstige 5 mm.

Fejlen for mange kvinder er afslutningen af ​​besøg hos gynækologen siden den sidste menstruation. Imidlertid er en rutinemæssig undersøgelse især nødvendig i denne periode for at overvåge status af endometrium.

De fleste kvinder er opmærksomme på ændringer i den hormonelle baggrund efter 50-55 år og tilskriver enhver lidelse denne årsag. Så forskellige patologier overskrider lægernes kontrol, tumorer af godartet eller ondartet karakter ignoreres.

Et regelmæssigt besøg hos gynækologen giver dig mulighed for at kontrollere de destruktive processer i endometrium under overgangsalderen. Moderne udstyr og erfaringer fra kliniske specialister gør det muligt at identificere patologi på de tidligste stadier og at niveauerne hopper i hormonelle niveauer, der fører til dette.

Synechia er en farlig komplikation

Synechiae dannes i betragtning af spredningen af ​​bindevævsfibre, som har en erstatningsværdi, når slimhinden tyndes. Faren for en patologisk tilstand skyldes, at ikke kun rørvægge kan vokse sammen. Ofte er der adhæsioner mellem de forskellige organer i det lille bækken, stramme indsnævringer mellem ledbånd og fiber.

Når en sygdom forekommer i barndommen, kan piger lide af fusion af labia minora. I forplantningsperioden står kvinder aktivt over for problemet med befrugtning og forstyrrelser i menstruationscyklussen.

Synechia kan variere i histologisk struktur:

  1. Filmformationer er de mindst holdbare. De kan fjernes sikkert under hysteroskopiproceduren..
  2. Synkia af en fibro-muskuløs art er fastgjort mere fast til tilstødende organer. Som et resultat af deres utilsigtede eller diagnostiske rive er der en trussel om kraftig blødning.
  3. Bindevævesyneki er en alvorlig form for sygdommen, dette kan kun fjernes ved kirurgisk indgreb.

Synechia og atrofisk edometri er tæt beslægtet i deres etiologi og patogenese. Ud over den naturlige ødelæggelse af livmoderslimhinden er traumer den vigtigste årsag til patologi. Endometrial skade opstår under:

  • mekanisk ophør af graviditet ved hjælp af mekaniske midler;
  • curettage af livmoderen til diagnostiske formål;
  • minimalt invasive procedurer til fjernelse af polypper og godartede tumorer;
  • iscenesættelse spiraler for at forhindre graviditet;
  • kirurgiske manipulationer af livmoderen og dens vedhæng.

Et karakteristisk symptom på tilstedeværelsen af ​​synechia er en ulidelig smerte i underlivet, der intensiveres med fremkomsten af ​​"kritiske dage". Fusion af organer gør det umuligt at bære og få en baby, ofte forårsager dette ophør af cykliske sekretioner.

Årsager

Intrauterin synechia og endometrial atrofi forekommer som et resultat af slimhindeskade. Der er flere almindelige årsager til denne patologiske tilstand:

  • mekanisk abort;
  • diagnostisk curettage;
  • fjernelse af polypper og formationer af godartet art;
  • intrauterine enheder
  • kirurgisk indgreb i livmoderhulen eller æggeledere.

De vigtigste symptomer på slimhindes atrofi med progression af intrauterin synechia inkluderer menstruationsuregelmæssigheder samt manglende evne til at udholde og føde en sund baby. Hos kvinder er der en skarp smerte i underlivet, som har tendens til at intensiveres under menstruation. Hvis kvinder har en alvorlig form for atrofisk endometrium, stopper de udslippet helt.

Medicinsk endometrial atrofi

Med nogle sygdomme ledsaget af intens blødning forårsager læger denne tilstand kunstigt. Det kan være:

  • alvorlig endometriose;
  • fibromyoma;
  • brystkræft
  • planlagt livmoderkirurgi.

Gynækologer ordinerer medicin, der undertrykker den østrogene virkning på livmoderens indre lag på forskellige niveauer. Samtidig udvikler atrofiske processer sig i det i et stykke tid. De vigtigste grupper af medicin, der forårsager midlertidig kunstig overgangsalder:

  • analoger af gonadotropin-frigivende hormon (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lucrin Depot, Eligard);
  • gonadotropinhormoninhibitorer (Danol);
  • progestogener (Byzanne).

Lægemidler, der undertrykker østrogen indflydelse på livmoderens indre lag

Normalt, efter afslutningen af ​​behandlingen hos kvinder i forplantningsalderen, gendannes livmoderslimhinden uafhængigt eller under påvirkning af yderligere ordinerede hormonelle midler..

Effekten af ​​det antestrogeniske medikament Tamoxifen, der er ordineret til ældre kvinder med brystkræft såvel som med æggestokkræft, er interessant. Med dens anvendelse øges meget ofte tykkelsen af ​​endometrium paradoksalt nok til trods for fraværet af en stimulerende østrogen virkning. På dette tidspunkt afslører mikroskopisk undersøgelse cystisk atrofi i det øvre funktionelle lag og en stigning i tykkelsen af ​​det dybe lag, dvs. stromal hyperplasi. Det er vigtigt, at i dette tilfælde, til trods for en stigning i M-Echo, er curettage ikke indikeret for sådanne patienter, da der stadig er en atrofisk proces af endometrium og ikke dens hyperplasi.

Placental polyp efter fødslen

Mulige årsager til forsinkelsen i morkagen og dannelsen af ​​placentapolyppen i livmoderen efter fødsel:

  • Krænkelse af den fysiologiske adskillelse af placenta fra livmodervæggen.
  • Yderligere lobuler, andre abnormiteter i moderkagen.

Tegn på forsinkede dele af placentvævet eller placenta i livmoderen i den tidlige postpartum periode:

  • Spotting (bankende blødning) med blodpropper.
  • Stor postpartum livmoder.
  • Krampe af periodiske sammentrækninger og afslapning af livmoderen efter fødslen.

Antenatal profylakse af placentapolypen

  • Ultralydscreening.
  • Dopplerografisk undersøgelse af livmodercirkulær blodstrøm.

Planlagt ultralydscreening gennem hele graviditeten giver dig mulighed for at opdage separat placerede områder af placentvæv (yderligere plader i placenta), intrauterin væksthæmning, membranøs, ringformet morkage og andre udviklingsafvik.

Når du kender risikoen, kan du forhindre komplikationer efter fødselen, inklusive placentapolyppen.

Forebyggelse efter fødsel af placentapolyppen:

  • Grundig undersøgelse af livmoderen efter fødsel.
  • Hvis der er tegn på ufuldstændig adskillelse af morkagen - manuel adskillelse af morkagen og isolering af morkagen.
  • Tilstrækkelig styring af den tidlige postpartum periode: sammentrækning og antispasmodisk terapi.

Enhver udskillelse fra livmoderen, blødning, blødning, der opstod i den sene postpartum periode, er en god grund til øjeblikkelig lægehjælp.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Folkemiddel i kampen mod endometriale sygdomme

Det skal med det samme bemærkes, at folkemedicin under ingen omstændigheder kan erstatte den traditionelle behandling af patologien i livmoderslimhinden. Hjemme uden at konsultere en læge er ethvert forsøg på terapi dødbringende. Imidlertid kan traditionelle medicinopskrifter hjælpe med rehabilitering efter en sygdom samt til forebyggelse af tilbagefald.

  • Brændenælde. For at bekæmpe blødning. Brew en spiseskefuld brændenælde i et glas kogende vand, filtrer. Drik en spiseskefuld tre gange om dagen.
  • Eleutherococcus-opløsning. 2 ml pr. Kvart kop vand, drik tre gange om dagen.
  • Infusion af rips, rose hofter og kamille. Tre spiseskefulde vilde roser og solbær i kombination med halvanden spiseskefulde kamilleblomster til en halv liter kogende vand. Drik et halvt glas seks gange om dagen.
  • Infusion af rose hofte, hypericum og calendula. Vi har brug for tre teskefulde vildroser, en spiseskefuld hypericum og calendula og en teskefuld kamille. Hæld 1,5 liter kogende vand. Blandingen henstår i to timer, filtreres og drikkes 100 ml seks gange om dagen..

Kombinationen af ​​traditionelle terapimetoder og traditionelle medicinmetoder giver gode resultater med hensyn til at opretholde sundheden i livmoderslimhinden. Imidlertid er behandling af endometrial hyperplasi og alle typer endometritis umulig uden en radikal gennemgang af stilen og livsstilen. Det er nødvendigt at normalisere vægten, fjerne muligheden for sekundær infektion, justere kroppens hormonelle funktion.

Kliniske manifestationer

Symptomer på endometrial atrofi i postmenopause er de samme uanset årsagen - naturlig eller kunstig:

  • forkortelse af varigheden og faldet i intensiteten af ​​menstruationsblødning, op til udtværing, men regelmæssig udflod eller mangel derpå;
  • infertilitet eller almindelig spontanabort;
  • med samtidig atrofi af slimhinderne i livmoderhalsen, vagina, smerter under samleje og pletter under kvæstelser er mulige.

Smerter ved denne tilstand er ikke karakteristiske. Dette er en ikke-inflammatorisk, ikke-tumor proces, der er ingen mikrobiel kontaminering eller overdreven blodforsyning.

Smerter kan forekomme ved dannelse af intrauterine vedhæftninger (synechia) som et resultat af et langvarigt forløb af atrofisk kronisk endometritis.

Adhæsioner i livmoderen er en af ​​de vigtigste komplikationer, der skyldes atrofiske processer i slimhinden. De manifesteres muligvis ikke klinisk. Imidlertid udgør disse vedhæftninger en vis fare, hvis processerne blev kunstigt forårsaget, under behandlingen af ​​en række gynækologiske sygdomme. Efter gendannelse af menstruationscyklussen forsvinder de ikke og kan medføre vanskeligheder med undfangelsen. I dette tilfælde dissekeres de under en hysteroskopisk undersøgelse.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der er præsenteret, kan du prøve at spørge lægen et yderligere spørgsmål på samme side, hvis han er emnet for hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevante oplysninger om lignende problemer på denne side eller gennem webstedets søgeside. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Cytologi-udstrygning

For at bestemme tilstanden af ​​det genitourinære system i gynækologi er det sædvanligt at udtømme cytologi. Denne procedure giver dig mulighed for at finde ud af om tilstanden i slimhinden i livmoderhalsen, samt være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​forskellige patologier. En udtværing på cytologi giver dig mulighed for nøje at studere epitelcellerne. Denne metode er den mest nøjagtige og pålidelige til bestemmelse af epithelets sammensætning, fordi selv de mindste ændringer vil blive bemærket under et mikroskop..

- regressiv eller atrofisk type udstrygning (hvordan man behandler de patologier, der forårsager det, ved du nu);

Produkter, der indeholder østrogener

Østrogener er kvindelige hormoner, der er ansvarlige for den korrekte og koordinerede funktion af det kvindelige kønsorgan. Hvis disse elementer ikke er nok i kroppen, kan ikke kun medicin, men også mad komme til redning.

Østrogener er meget vigtige for kvinders helbred generelt. De er ansvarlige for kvinders skønhed og generelle tilstand. Derfor, hvis dine hormoner ikke er nok, skal du tage phytoøstrogener i betragtning.

Forskere har bevist, at den største mængde findes i øl. Men du bør bestemt ikke misbruge dette produkt. Derudover er en stor mængde østrogen indeholdt i andre fødevarer med vegetabilsk oprindelse, som det er værd at være opmærksom på først.

En meget stor mængde af det meget tiltrængte kvindelige hormon findes i bælgplanter. Især i soja. Men ærter, røde bønner og andre bønner er ikke ringere end hende..

Vær opmærksom på hørfrø, som ud over hormoner også indeholder en stor mængde andre gavnlige stoffer. I moderne medicin er det ekstraktet fra dem, der bruges som erstatning for naturlige kvindelige hormoner.

En masse østrogen i korn. Især i hvede. For en kvinde betragtes grød som den mest optimale morgenmad, især med klid.

Ignorer ikke mejeriprodukter. Da en ko, der giver mælk, spiser en masse østrogenrig græs, vil mælken også indeholde en masse kvindelige hormoner.

Glem dog ikke, at i alt hvad du har brug for en foranstaltning. Før du begynder at tage hormoner af planterisk oprindelse, skal du sørge for at konsultere din læge. Når alt kommer til alt kan deres overflod føre til mange sygdomme, hvoraf den ene er brystkræft.

Diagnosticering

Det vigtigste symptom er et fald i ultralydsskiltet "M-ekko", hvilket afspejler dets tykkelse, mindre end 5 mm. Hvis en kvinde er i en passende alder, er dette ikke farligt og kan ikke behandles. Observationer kræver kun en kombination af endometrial atrofi med et serosometer - akkumulering af væske i livmoderhulen. En sådan tilstand kan være det første tegn på yderligere patologi i det indre livmoderlag.

Hvis der bestemmes atrofiske ændringer hos kvinder i forplantningsalderen og ikke har nogen åbenbar grund, er en yderligere undersøgelse nødvendig:

  • gynækologisk undersøgelse med en vurdering af livmoderhalsens tilstand, PAP-udstrygning;
  • blodprøver for niveauet af gonadotropin og kønshormoner;
  • om nødvendigt - hysteroskopi.

Forudsigelse og forebyggelse af cervikal hypertrofi

I mangel af rettidig behandling er prognosen for bedring ugunstig. I en forsømt form bliver patologi årsagen til udviklingen af ​​mekanisk infertilitet hos kvinder.

Da sædceller ikke vil være i stand til at trænge ind i det forstørrede væv til ægget, sker der ikke befrugtning..

Grundlaget for forebyggelse af sygdommen er forebyggelse af forskellige negative faktorer, der kan udløse forekomst af tumorneoplasmer.

Det er lige så vigtigt at udelukke intimitet i en ung alder (ungdom) for at minimere antallet af seksuelle partnere.

Hypertrofi af livmoderhalskanalen er en alvorlig og farlig sygdom, hvis den ikke diagnosticeres rettidigt. I de indledende stadier er det muligt at håndtere patologien ved hjælp af gymnastik og konservativ behandling, i avancerede tilfælde kræves kirurgisk indgreb. Derfor skal du overvåge forplantningssystemets helbred og regelmæssigt besøge en gynækolog.

Risikogrupper

Kategorier af kvinder, der mest sandsynligt udvikler endometrial atrofi:

  • Ovariesygdom.
  • Fedme, altid forbundet med metabolske forstyrrelser, hormonproduktion.
  • Diabetes mellitus af den første og den anden type. Det danner et gunstigt miljø for atrofiske processer i kønsorganerne på grund af mikroangiopati (ødelæggelse af vægge i mikrofartøjer), neurodestruktion.
  • Omfanget af etiologiske årsager til endometriumets patologiske tilstand inkluderer en stabil stigning i blodtrykket. Vaskulær spasme forårsager lokale ændringer i blodgennemstrømningen og nedsætter blodforsyningen til livmoderslimhinden.
  • Behandling med stråling, kemoterapeutiske metoder, hormoner.

Behandling

Behandling af endometrial atrofi udføres hos kvinder i forplantningsalderen. I andre tilfælde er denne tilstand ikke skadelig for patientens helbred..

De vigtigste terapeutiske områder:

  • oprettelse af et beskyttelsesregime, korrekt ernæring, eliminering af tunge belastninger;
  • vitaminterapi, genoprettende midler;
  • fysioterapi, spa-behandling, mudder og radonbade i specialiserede gynækologiske sanatorier;
  • hormonbehandling: kombinerede østrogen-progestogenmidler anvendes til at gendanne cykliske hormonelle processer og derved stimulere dannelsen af ​​endometriale kirtler;
  • hysteroskopisk dissektion af synechiae (adhæsioner), der hindrer det normale graviditetsforløb.

Kursushormonterapi varer normalt 3-4 cykler, efter at processerne i livmoderen er genoprettet, og en kvinde kan blive gravid.