Amenorrhea: behandling, diagnose af årsager, primær, sekundær, hvad man skal gøre

Hygiejne


Alle kvinder ved, at den ”kvindelige andel” er vanskelig. Månedlig blødning fra 12-16 år gammel begynder at levere pigen, så pigen en vis ulejlighed. Når menstruation forekommer regelmæssigt, kan pigen klage over smerter og manglende evne til at gå i poolen eller gymnastiksalen i disse dage. De færreste glæder sig over menstruationens ankomst, men når de ikke er der, og årsagen er uklar, er dette ikke længere ubehag, men en reel grund til at bekymre sig.

Amenorré er således fraværet af menstruation hos en kvinde i forplantningsalderen. Og dette er ikke den sjældneste patologi, den forekommer hos ca. 3,5% af kvinder i alderen 15 til 49 år.

Når amenoré er normal?

  • Pubertet

Normalt begynder menstruation 12-16 år, i alderen 12-13 år, er fraværet af menstruation den absolutte norm.

Den normale alder på overgangsalderen er 49-52 år. Dette er meget gennemsnitlige tal, vi må fokusere på alderen overgangsalderen hos kvinder i familien.

Fraværet af menstruation i laktationsperioden er laktations amenoré. Her er tiden med ammende amenoré, en meget speciel balance mellem hormoner, et højt niveau af prolactin og ægget modnes ikke. Men som en præventionsmetode anbefaler vi ikke det, da det er nok at tage en pause i fodringen i mere end to timer, og noget æg kan modnes. Og hvis seksualitet er regelmæssig, kan du muligvis ikke se din periode, men straks blive gravid.

Fraværet af menstruation under graviditet er naturlig. Æggefunktionen er afsluttet, du bærer babyen, andre æg er ikke nødvendigt endnu.

Grader af amenoré

  1. Mild - ingen månedlig periode på mere end 1 år. På dette tidspunkt er det lettere at hjælpe pigen og vælge en behandling.
  2. Den gennemsnitlige grad - fraværet af menstruation fra 1 til 3 år.
  3. Svær grad - ikke månedligt i mere end 3 år.

Amenorré - diagnose og undersøgelse

  • Medicinsk historie og ekstern undersøgelse

At interviewe patienten og hendes pårørende er altid meget vigtigt. Hvordan er tingene med mors menstruationscyklus, hvordan fødelsen fandt sted, var der nogen alvorlige sygdomme hos pigen i hendes barndom, var der udsættelse for stråling eller kemikalier, hvad er andre sundhedsmæssige problemer (hjerteproblemer, overvægt, ledsygdomme).

Ekstern undersøgelse er også vigtig, vi vurderer patientens højde og vægt, kropstype, brystkirteludvikling, tilstedeværelse og type hårvækst og hudtype. Ofte har genetiske syndromer karakteristiske tegn og kan mistænkes allerede ved den første indlæggelse.

  • Undersøgelse af en fødselslæge-gynækolog på en stol

Bekendtgørelsen af ​​bækkenet, de eksterne kønsorganer vurderes hos piger - typen af ​​hymen.

  • Ultralyd af kønsorganerne og brystkirtlerne

Som et resultat af ultralyd får vi en masse nyttige oplysninger: tilstedeværelse og størrelse af livmoderen og æggestokkene, funktionen af ​​æggestokkene (modning af folliklerne i dem), tilstanden af ​​livmoders vægge, tilstedeværelsen af ​​cyster og tumorer.

  • Hormonal profil:
    • skjoldbruskkirtelhormoner (minimum er T4-fri og TSH)
    • kønshormoner (FSH, LH, DHEAS, testosteron, prolactin, AMH og andre i henhold til indikationer)
  • Yderligere forskning:
    • genetik konsultation,
    • endokrinolog,
    • neurolog og / eller neurokirurg,
    • onkolog,
    • ernæringsekspert,
    • børnelæge,
    • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og binyrerne,
    • Røntgenstråle af kraniet,
    • computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning af hjerne, bækken og binyrerne.

Former af amenoré

Formerne af amenoré er opdelt i primær og sekundær. Formerne og årsagerne til amenoré er af grundlæggende betydning ved valg af en behandlingsmetode. Og kun en specialist bør være involveret i diagnosticering af årsagerne til amenoré. Som regel går de med klager over fraværet af menstruation til fødselslæge-gynækolog. Men i nogle tilfælde har du muligvis også brug for hjælp fra en endokrinolog og endda genetik.

Primær amenoré

Primær amenoré kaldes, når pigen / kvinden overhovedet aldrig har haft en menstruation. Fraværet af en periode på op til 16 år bør ikke være meget alarmerende, hvis pigen generelt udvikler sig harmonisk.

Primær amenoré med forsinket seksuel udvikling

Genital misdannelser og genetiske patologier

Gonad dysgenese er en medfødt tilstand, når pigens reproduktionssystem ikke udvikler sig som det skal.

Nogle gange sker det, at en nyfødt pige ikke har sit eget "legitime" sæt kromosomer 46 XX, men en patologisk. 46 XO eller andre, dette er resultatet af forkert deling og bevægelse af kromosomer i den prenatal periode.

Dette manifesteres ikke kun af fraværet af menstruation, men også af forskellige patologier i de indre organer, og har ofte også karakteristiske ydre manifestationer. Eksternt kan du se en sådan pigens korte statur (op til 150 cm), en kort hals med hudfoldninger fra top til bund, et forkert bid, skvis, deformerede knæ og albuer findes ofte. Fra ultralyd ser vi, at æggestokkene er meget små, og at de ikke har kirtelvæv.

Æggestokkene er hovedsageligt sammensat af væv, der ligner cicatricial, de har ikke æg. Livmoren er også lille og uudviklet, nogle gange er der ikke engang et hulrum i det, livmoderen ligner en tung.

Derfor har sådanne piger ikke menstruation, graviditet er praktisk talt umuligt for dem. Hyppighed på cirka 1 ud af 12 tusind levende nyfødte.

Den endelige diagnose stilles efter konsultation med en genetiker. Behandlingen består af livslang hormonerstatningsterapi (oftest er det lægemidlet femoston). På grund af den lange periode med indtagelse af hormoner anbefales det også at tage leverbeskyttelsesmedicin (heptor, heptral, essentials) i 30 dage hver sjette måned.

Testikelfeminiseringssyndrom (STF)

Under det videnskabelige navn er der en tilstand, hvor fosterhormonmetabolismen forstyrres i fosteret. Først og fremmest er der problemer med produktion og metabolisme af testosteron. Som et resultat ser pigen normal udad, hendes udseende udvikles i henhold til den kvindelige type. Nogen er bekymret over manglen på pigmentering omkring brystvorterne og manglen på hår i armhulerne og pubis, og nogen er ikke opmærksomme på det.

Men en dybdegående undersøgelse afslører, at hun har en vagina, men den er kort og slutter blindt. Der er ingen livmoder og livmoderhals, heller ingen æggestokke. I bækkenet er der underudviklede testikler (mandlige kønsorganer), hvor reproduktionscellerne ikke produceres. Da der ikke er æggestokke og livmoder, er der ingen menstruation og efterfølgende graviditeter. Hyppigheden af ​​forekomst er cirka 1 ud af 15.000 nyfødte.

Efter diagnose involverer behandling nødvendigvis fjernelse af mandlige organer, da de ofte udvikler kræft. Operationen er indikeret efter 16 år, efter at brystet er udviklet, og en kvindelig fysik er dannet. Derefter ordineres kvindelige hormoner (femoston) til liv, og plastisk kirurgi udføres for at give pigen mulighed for at leve et normalt sexliv.

Dysfunktion af det hypothalamiske hypofyse-system (GHS)

GHS er et system med regulerende organer i hjernen, der producerer hormoner og andre stimulerende inhiberende stoffer, der regulerer ikke kun menstruationsfunktioner, men også stofskifte generelt.

Funktionel dysfunktion af GHS forekommer på baggrund af underernæring ved kroniske langtidsinfektioner og beruselse. Amenorré hos unge piger observeres ofte med lavt hæmoglobin (anæmi).

Når en pige kureres af en underliggende sygdom, får hun tilstrækkelig vægt, derefter reguleres menstruationsfunktionen af ​​sig selv.

Nogle gange kan vi møde en konstitutionel form for forsinket seksuel udvikling, når den seksuelle alder er lidt bagved passet. Dette sker med kvinder fra de nordlige folk (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi og andre, mere små). I disse tilfælde er fraværet af menstruation ved 16 år og lidt ældre normalt med udelukkelse af andre årsager til amenoré. Som regel udføres i sådanne tilfælde ikke kun undersøgelsen af ​​hormoner og ultralyd af kønsorganerne, men også en røntgenstråle af knoglerne i hånd, håndled og underarm. Hvis disse knogler har normale vækstzoner, er dette de genetiske træk ved udviklingen og forsinkelsen af ​​puberteten..

Organiske lidelser i hypothalamic-hypofysesystemet

I dette tilfælde skyldes en krænkelse af puberteten medfødte tumorer i hypofysen. Som regel diagnosticeres tumorer godt med røntgen- eller computertomografi. Efter fjernelse af tumoren gendannes næsten altid fuldstændigt.

Primær amenoré uden at forsinke udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber

I denne gruppe af tilstande er ginatresia og livmoderplasi mest almindelige..

Ginatresia er infektionen i en del af vagina eller den komplette infektion i jomfruhulen (hymen). Det er også dannet i utero, men heldigvis justeres det kirurgisk godt. Normalt i dette tilfælde fungerer æggestokkene fuldt ud, men menstruationsblodet har ingen steder at flyde. Efter operation er både en normal menstruationscyklus og graviditet mulig.

Uterin aplasi er et medfødt fravær af livmoderen. Ofte kombineret med underudvikling af vagina og misdannelser i nyrerne og urinvejene. Æggestokkene fungerer oftest normalt, den hormonelle profil er også normal. Men livmoren er en lille tæt formation uden et hulrum inde i eller er ikke defineret overhovedet. I dette tilfælde er menstruationscyklussen og graviditeten ikke mulig. Men efter kirurgisk korrektion har seksuallivet ikke væsentlige begrænsninger.

Mange af disse patologier er resultatet af intrauterine mutationer, der allerede er observeret hos unge. Derfor hjælper medicinske indgreb oftest pigen med at tilpasse sig sin krop og leve et fuldt liv. Men det er umuligt at helbrede medfødte forhold fuldstændigt.

Sekundær amenoré

Intrauterin patologi

Nogle gange efter intrauterine interventioner, såsom instrumental abort, separat behandling og diagnostisk curettage, hysteroskopi, fjernelse af polypper, forbliver konsekvenserne.

Skadetypen afhænger af operationstypen, de anvendte instrumenter, den operationelle gynækologes kvalifikationer. Undertiden bliver sektioner af livmoderens indre væg så tynde, at de ophører med at fungere som de skal. Endometriet stiger ikke i løbet af cyklussen, og der er følgelig intet at rive ved under menstruationen. Som regel udvikler en sådan patologi gradvist sig, menstruationen bliver fattigere og kortere og stopper derefter helt. Specielt farlige er sådanne komplikationer ved proceduren, der udføres på baggrund af betændelse.

Også i dette tilfælde kan der udvikles atresi (fusion) af livmoderhalskanalen. Atresia behandlet kirurgisk, gendanner kanalens tålmodighed.

Intrauterin vedhæftning (synechia) eller Ashermans syndrom kan også være et resultat af abort eller anden curettage. Livmoren indeni er fyldt med kommissurer, dens hulrum forsvinder næsten.

Begge disse komplikationer reducerer chancerne for graviditet markant..

Behandlingen består af terapeutisk hysteroskopi, adskillelse af adhæsioner og introduktion af opløsninger for at forhindre dannelse af nye vedhæftninger. Ofte anvendte hyaluronsyregelpræparater (frigørelsesmiddel).

Funktionelle forstyrrelser i GHS

  • Amenorrhea på baggrund af vægttab

Sådan amenorré findes ofte hos unge. Pigen, der følger de vidtrækkende skønhedsidealer, taber sig så meget, at hun næsten ikke har fedtvæv. Menstruation betragtes i sådanne tilfælde af kroppen som et ekstremt tab af blod og energi. Og perioderne stopper.

Behandling af kosmetisk amenoré er at få optimal kropsvægt. Vitaminer er også ofte ordineret i en cyklus..

  • Psykogen amenoré eller stress amenoré

På baggrund af stærk psyko-emotionel stress kan menstruation miste sin regelmæssighed og derefter stoppe helt. Et eksempel nævnes ofte amenoré i krigstid, da kvinder, der ventede på deres mænd fra krigen, ophørte med at have perioder.

Behandlingen i dette tilfælde består i at stoppe en stressende situation. Hormonbehandling er i dette tilfælde ikke ordineret. Hvis du ikke selv kan klare en mental tilstand, er det bedst at konsultere en psykoterapeut. Forsæt ikke et besøg hos en terapeut, fordi et langt fravær af menstruation kan føre til en tidlig menopause.

Ovariehypertrofiesyndrom (OHSS)

AHF er fraværet af menstruation efter langvarig brug af visse hormonelle medikamenter. Kombinerede orale prævention (COC'er), gonadonfrigivende hormonagonister (buserelin, goserelin), gestagener (byzanne) hæmmer visse hormonelle processer. For de fleste patienter er dette en reversibel effekt, når cyklussen justeres, behandlingsforløbet er afsluttet, de annullerer tabletter / injektioner, og cyklussen gendannes af sig selv. Men hos nogle piger begynder ikke menstruation og inden for 2-3 måneder efter seponering af medikamentet. Piger med asthenisk fysik (tynd, høj, med små bryster), der tidligere har haft en cyklusforstyrrelse som sjælden sjælden menstruation eller infertilitet er mere udsatte..

Hvis menstruationen ikke er kommet på 3 måneder, skal du konsultere en gynækolog. Lægen undersøger patienten, ofte er der i sådanne tilfælde foreskrevet en analyse af prolactin. Hvis prolactin er normalt, er det muligt at ordinere clomiphencitrat (et lægemiddel til at stimulere ægløsning) i 1 til 4 menstruationscyklusser. Under behandlingen skal ultralyd af kønsdelene overvåges, når vi ser, at æggene modnes, og det indre lag i livmoderen vokser som det skal, annullerer vi lægemidlet.

Hvis niveauet af hormonet prolactin øges til 1000 mIU eller mere, foreskrives bromocriptinpræparater, indtil prolactin-antallet normaliseres (til 540 mIU eller mindre).

Organiske lidelser i GHS

Dette er en temmelig sjælden årsag til amenoré, her taler vi om tumorer og cyster i hjernen. Cyster eller tumorer (oftest godartede) presser hypothalamus og hypofyse (organer i hjernen, der regulerer næsten alle hormonelle processer i kroppen). På grund af dette afbrydes en hel kæde af hormonelle processer, og menstruationen forsvinder. Behandlingen her er kirurgisk, efter fjernelse af cyste / tumor inden for 6-12 måneder, er menstruationscyklussen gradvist genoprettet.

Der er yderligere to tilstande, der forstyrrer menstruationscyklussen. Oftest er de forbundet med fødsel. Amenoré udvikler sig efter en svær graviditet og / eller kompliceret fødsel.

Sheehans syndrom (Shien) er en vasospasme eller blødning i hypofysen. Oftest udvikler dette syndrom sig efter graviditet, der opstår på baggrund af præeklampsi (højt blodtryk, hævelse, protein i urinen) og efter fødsel, kompliceret af massiv blødning.

Til at begynde med er problemet ikke synligt, ammende amenorré forklarer det. Men selv efter amningens ophør kommer menstruationen ikke. I dette tilfælde skal du ikke vente længere end 2-3 måneder, men straks konsultere en gynækolog. Gynækologen spørger dig om forløbet af graviditet og fødsel (du skal fortælle alle detaljer, hvad var presset, om der var en stærk hævelse, om der var en blodtransfusion efter fødsel), kigger på stolen og udnævner en yderligere undersøgelse (kønshormoner, skjoldbruskkirtelhormoner).

Efter yderligere undersøgelse kan du få ordineret steroidhormoner (prednison, metipred), skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin) og / eller hormonerstatningsterapi med kønshormoner (femoston, divina, angelica). Det er ekstremt urimeligt at ordinere hormoner til dig selv. Du kan ikke gendanne cyklussen, men læg på vægt eller undertrykke dine egne hormoner helt. Kun den nøjagtige og minimale dosis i hvert tilfælde kan være nyttig og ufarlig..

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Den tyrkiske sadel er området i den menneskelige kranium, hvor hypofysen er placeret. Det kan blive "tomt", når hypofysen er komprimeret og atrofier. Fremkaldende faktorer er hyppige graviditeter og vanskelige fødsler. Håndtering og behandlingstaktikker er de samme som for Sheehan-syndrom.

Ovarian amenorrhea

I dette tilfælde fungerer det hormonelle system som helhed normalt, men æggestokkene reagerer enten ikke på hormonelle signaler eller er beskadiget.

Resistent ovariesyndrom (SRI) er en sygdom, når æggestokkene af en eller anden grund ophører med at reagere på stimulering med kønshormoner (fra hypofysen, hypothalamus og binyrerne). Det udvikler sig op til 36 år, det sker ofte, at der er flere sådanne tilfælde i familien. Behandlingen her udføres ved hjælp af kombinerede kønshormoner (femoston). Uafhængige graviditeter er sjældne. Men det er muligt at føde et barn ved hjælp af IVF med et donoræg.

Syndrom med for tidlig udmattelse af æggestokkene (SPIA) er en tilstand, når æggestokkene holder op med at producere æg, en tidlig menopause opstår. I modsætning til fysiologisk tidlig overgangsalder (dette er genetisk inkorporeret og i familien af ​​alle kvinder forekommer overgangsalderen for eksempel i en alder af 37-43 år eller 45-47 år), SPIA provoseres af eksterne faktorer. Sådanne faktorer er: alvorlige infektioner (mæslinger, røde hunde, fåresyge, alvorlig influenza), flere eksponeringer, kemoterapi.

Behandling

Behandlingen af ​​hver type amenoré er kort beskrevet i beskrivelsen af ​​disse typer. Her opsummerer vi de metoder og lægemidler, hormoner og antihormoner, vi bruger til behandling af amenoré.

Dette inkluderer divigel, østrogen, folliculin og andre, der bruges til at erstatte manglen på østrogen.

Duphaston, Utrozhestan eller Prajisan, Norethisterone bruges med mangel på hormoner i anden fase af cyklus eller progestogener.

Clomiphencitrat er et lægemiddel til at stimulere ægløsning, det bruges strengt under tilsyn af en læge..

  • Kombinerede lægemidler til hormonerstatningsterapi

Dette er femoston i forskellige doseringer (1/5, 1/10, 2/10), angelica, divina. Det bruges, når vi vil lade æggestokkene komme sig eller for at leve under nogle medfødte tilstande..

  • Skjoldbruskkirtelhormoner

Levothyroxin (L - thyroxin, eutirox) er nødvendigt for at erstatte utilstrækkelig thyroideafunktion.

  • Steroid (glukokortikoid) hormoner

Prednisolon, metipred er ordineret til utilstrækkelig funktion af binyrerne, hvilket kan være i tilfælde af nedsat hypofyse- og hypothalamfunktion.

Bromocriptin reducerer prolactin. Et højt niveau af prolactin forårsager en tilstand, der ligner fodring af et barn i kroppen, og cyklussen er brudt.

I denne gruppe er gynækologiske operationer (fjernelse af de mandlige embryonale organer, adskillelse af adhæsioner osv.) Og neurokirurgi (fuldstændig eller delvis fjernelse af tumorer, cyster).

Konklusion

Vi ser således, at problemet med fravær eller ophør af menstruation ikke er så simpelt som det ser ud til. Selvmedicinering, og især behandling med folkemiddel, vil kun forværre problemet. Du mister dyrebar tid, og amenoré bliver mere vedvarende. Følg lægenes anbefalinger, pas på dig selv og vær sund!

Menstruationsdysfunktion (amenoré)

Generel information

Den kvindelige krop er kendetegnet ved en klar menstruationscyklus, der indebærer regelmæssigt gentagne ændringer af fysiologisk karakter. Disse ændringer reguleres af det såkaldte fem-link-system (dette er hjernebarken - hypothalamus - hypofysen - æggestokkene - livmoderen).

Menstruationscyklussen ender med starten af ​​menstruationen. Bestemmelse af varigheden af ​​den månedlige cyklus, tag den første dag i den sidste menstruation i betragtning, og tæll dagene indtil den næste. Generelt er den gennemsnitlige længde af menstruationscyklussen hos kvinder i reproduktiv alder 28 dage. Cyklussen kan imidlertid svinge fra 21 til 35 dage. Menstruation varer fra 3 til 7 dage, og i løbet af denne tid mister en kvinde op til 150 ml blod.

Månedlige cyklusforstyrrelser

Hvis en kvinde har visse afvigelser fra funktionerne i den ovenfor beskrevne cyklus, vises menstruationsdysfunktion i dette tilfælde. Specialister identificerer to grupper af sådanne lidelser: hypomenstrual syndrom og hypermenstruelt syndrom. Sådanne krænkelser forekommer under påvirkning af mange faktorer. Dette er først og fremmest sygdomme og psykiske lidelser, alvorlig følelsesmæssig omvæltning, neurologiske sygdomme, fedme, infektionssygdomme, hjerte-kar-sygdomme, påvirkningen af ​​professionelle faktorer. Menstruationsdysfunktion er også mulig som en konsekvens af genetiske sygdomme, hormonelle ubalancer, gynækologiske operationer og nogle andre faktorer. Nogle gange kombineres flere grunde til at provokere overtrædelse af menstruation.

Typer amenoré

Begrebet "amenoré" bruges til at bestemme en kvindes tilstand; hun har ingen børnehave i seks måneder eller mere. I de fleste tilfælde defineres amenoré ikke som en uafhængig diagnose, men er et symptom på nogle sygdomme..

Der er flere typer amenoré, der bestemmes afhængigt af faktorer, der påvirker dens udvikling. Fysiologisk amenoré manifesterer sig inden pigens pubertet, under graviditet, under amning og også under en menstruationspause. Fysiologisk amenoré er en naturlig tilstand, der ikke er en sygdom. Patologisk amenoré er en konsekvens af nogle sygdomme, der udvikler sig hos en kvinde.

Derudover er det sædvanligt at bestemme primær amenoré (i dette tilfælde vises menstruation ikke hos en pige under 16 år) samt sekundær amenoré (menstruation optrådte, men stoppet under påvirkning af visse faktorer). Lægen betragter tilstedeværelsen af ​​patologisk amenoré som et ret alarmerende tegn, der indikerer udviklingen af ​​sygdommen eller visse organiske eller funktionelle lidelser i den kvindelige krop. Patologisk amenoré kan forekomme hos kvinder i alle aldre.

Falsk og ægte amenoré bestemmes også. I tilfælde af falsk amenorré i patientens krop observeres ændringer i hormonbalancen, som er karakteristisk for den normale månedlige cyklus. På grund af tilstedeværelsen af ​​visse mekaniske forhindringer kan blod imidlertid normalt ikke skille sig ud. En lignende patologi kan forekomme ved atresi (det vil sige infektion i jomfruhinden eller vagina). Nogle gange manifesterer falsk amenoré sig hos kvinder med medfødte misdannelser i kønsorganerne.

Ægte amenoré diagnosticeres, hvis patienten ikke har cykliske hormonelle udsving. Derfor forekommer ægløsning ikke i den kvindelige krop, og patienten kan ikke blive gravid.

Amning amenoré

Apropos ammende amenoré antyder eksperter brugen af ​​amning som en præventionsmetode. Denne metode til beskyttelse mod uønsket graviditet er baseret på det faktum, at ægløsning ikke forekommer i processen med aktiv amning hos en ung mor. En sådan beskyttelsesmetode gælder dog kun i første halvår af året efter fødslen. I dette tilfælde er det nødvendigt at overholde en række betingelser - ammes babyen konstant med modermælk på hans anmodning, ammer babyen om natten. Det skal dog huskes, at en sådan beskyttelse mod graviditet altid er kortvarig, derudover uden ekstra præventionsmetoder er der en stor risiko for at få seksuelt overførte sygdomme og andre infektioner.

Årsager til amenoré

Primær amenoré hos en kvinde kan udvikle sig under påvirkning af genetiske lidelser, kromosomale abnormiteter og seksuel underudvikling. Undertiden forekommer denne tilstand hos kvinder med alvorlige infektionssygdomme såvel som hos patienter, der er overvægtige på grund af dysfunktion i hypofysen. Udviklingen af ​​sekundær amenoré påvirkes af psykogene faktorer, en usund kost, alvorlig udmattelse og overarbejde af både fysisk og mental art, hormonforstyrrelse, tumorer og inflammatoriske processer i kønsorganerne.

Hyppigheden af ​​primær amenoré er relativt lav, men en sådan patologi er en alvorlig grund til at kontakte en specialist.

Læger adskiller flere typer af årsager til amenoré. De anatomiske årsager til amenoré bestemmes hos piger, der har en tynd type kropsstruktur, uudviklet bryst, smalt bækken. I dette tilfælde er menstruation fraværende på grund af den langsomme udvikling af pigens krop. Men hvis sådanne eksterne udviklingsafvik ikke observeres, kan patologien for udvikling af kønsorganerne være årsagen til fraværet af menstruation. Oftest manifesterer sig amenoré på grund af den hymne unormale struktur. Sådanne abnormiteter kan bestemmes af en gynækolog under undersøgelsen.

Under undersøgelsen og afhør af en patient, der klager over fraværet af menstruation, bestemmer lægen nogle gange, at hendes slægtninge på den kvindelige side startede deres første menstruation i en relativt sen alder - 17 år og senere. Denne situation indikerer tilstedeværelsen af ​​genetiske faktorer, der påvirker menstruationscyklussen..

Men i de senere år har eksperter vist, at fraværet af menstruation i de fleste tilfælde forårsager andre årsager. Vi taler om alvorlig stress, alvorlige chok af emotionel-psykologisk karakter. Cirka en tredjedel af pigerne (og dem, der endnu ikke er påbegyndt menstruation, og piger med en etableret cyklus) reagerer på denne måde på stressende situationer. Hos nogle patienter gendannes cyklussen efter nogen tid uden yderligere lægemiddelbehandling. Men med forbehold af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, er lægemiddelterapi ofte påkrævet..

Ud over disse faktorer kan årsagen til menstruationsdysfunktion hos kvinder være stærk og konstant fysisk aktivitet såvel som anoreksi. Derfor anbefaler læger på det kraftigste, at alle piger ikke overdrives, idet de selv vælger metoderne til sportstræning og sidder på diæter. Unge piger kan skade magtsporten væsentligt. Underernæring gør dog ikke mindre håndgribelig skade, når kroppen ikke modtager de nødvendige stoffer med de forbrugte produkter..

Sekundær amenoré er en tilstand, hvor menstruation er fraværende i seks eller flere måneder hos de kvinder, hvis menstruationscyklus tidligere var relativt etableret. Hvis der tages hensyn til medicinsk statistik, lider ca. 10% af kvinder i den fødedygtige alder af sekundær amenoré. Sekundær amenoré betragtes som en mere alvorlig tilstand end sygdommens primære form..

Læger fremhæver også specifikke årsager til denne type amenoré. Så ophør med menstruation kan provokere et kraftigt vægttab hos en kvinde eller konstant stærk fysisk anstrengelse. En faktor der forårsager sekundær amenoré er polycystisk æggestokk. Menstruation kan stoppe hos kvinder med nogle livmoderpatologier under påvirkning af hypothalamisk-hypofyseforstyrrelser som et resultat af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, binyrerne og tuberkulose. Nogle gange er amenoré en konsekvens af at tage visse medicin eller udføre kemoterapi, strålebehandling. Derudover forekommer denne form for amenoré ved for tidlig menopause, hyperprolactinæmi.

Diagnose af amenoré

Hvis patienten kommer til lægen med klager over pludselig stoppet menstruation, foretager lægen først og fremmest en undersøgelse og undersøgelse af patienten. I processen med at tale med en kvinde skal en specialist bestemt finde ud af nogle træk i hendes liv. Især er det vigtigt at finde ud af, om patienten overholder en bestemt diæt, hvor ofte hun går i sport, om der er alvorlig fysisk anstrengelse, konstant stress. Det er også vigtigt at finde ud af, hvor proportional forholdet mellem vægt og højde er for en kvinde, og om hun er overvægtig. Ofte manifesterer amenorré sig som en konsekvens af fedme eller dystrofi, da en kvinde i denne tilstand ofte udvikler alvorlige hormonforstyrrelser.

Efter den indledende undersøgelse og forespørgsel gennemgik kvinden mere detaljerede undersøgelser for at fastslå de nøjagtige årsager til amenoré. Det er vigtigt først at udelukke graviditet hos en kvinde, hvorefter der foretages en analyse af indholdet af hormoner i blodet, en ultralydundersøgelse af bækkenorganerne. I processen med diagnosticering af amenoré tager lægen hensyn til mange forskellige data: rektal temperatur, resultater af en cytologisk undersøgelse af vaginal udstødning, undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​gonadotropiner i urinen og blod osv. Efter diagnosen er ordineret, ordinerer lægen terapi under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved kvindens krop.

Amenorrébehandling

Hvis diagnosen er konstateret, ordinerer specialisten behandlingen af ​​amenoré til patienten ved at gøre det på en sådan måde, at der tages hensyn til alle årsagerne til denne lidelse. Hvis patienten har en forsinkelse i udviklingen af ​​det reproduktive system som helhed, anbefales hun at være opmærksom på kosten. En diæt skal følges i nogen tid, hvilket øger volumen af ​​både fedtstof og muskelvæv. Et behandlingsforløb med hormonelle medikamenter er også muligt, da hormoner kan stimulere udviklingen af ​​det kvindelige reproduktive system og fremskynde starten på den første menstruation. Men det er vigtigt, at patientens tilstand konstant overvåges af en specialist gennem hele behandlingsperioden.

Hvis amenorré forekommer hos en kvinde som en konsekvens af visse træk ved den anatomiske struktur i kønsorganerne, gennemgår patienten i dette tilfælde en kirurgisk operation. Ved hjælp af et specielt værktøj foretager kirurgen et snit i vagina eller jomfruhummer, hvis der er en fusion af kanaler. En sådan operation er meget hurtig, og den kan udføres selv uden generel anæstesi..

Udviklingen af ​​primær amenoré kan forekomme som en konsekvens af hypothalamisk-hypofyseinsufficiens såvel som ovariesvigt på grund af infektion, negativ ydre påvirkninger, autoimmune lidelser.

Hvis amenorré er opstået hos en patient på grund af visse livsstilsegenskaber, skal det oprindeligt bestemmes, hvad der præcist forårsagede denne tilstand. Så et kraftigt fald i kropsvægt (mere end 10 kg) kan provosere amenoré. Fraværet af menstruation observeres også oftere hos voksne kvinder, hvis vægt ikke overstiger 50 kg. Hvis patienten får diagnosen amenoré, kan hun kun følge dietten yderligere under konstant overvågning af den behandlende læge. For at gendanne den månedlige cyklus i dette tilfælde ordinerer lægen også kvinden til at tage progestogen orale prævention.

Meget ofte konsulteres piger nu med en læge, hvis menstruation er stoppet på grund af anoreksi. Denne tilstand er kendetegnet ved et kraftigt fald i appetitten. Som regel lider unge piger, der vil tabe sig for enhver pris, af anoreksi. Sådanne patienter fortæller lægen, at de selv bevidst forårsagede opkast, nægtede at spise og tog konstant afføringsmidler. Som et resultat udvikler sådanne piger en række alvorlige mentale og fysiske abnormiteter, blandt hvilke amenoré indtager et særligt sted.

Ved behandling af amenoré forårsaget af anoreksi anbefaler gynækologen undertiden, at pigen også konsulterer en psykolog. Derudover er i dette tilfælde vigtig støtte fra kære.

Ved behandlingen af ​​amenoré, som blev provokeret af polycystisk æggestokk, vil patienten begynde at tage nogle orale prævention, som udelukkende vælges individuelt efter alle de nødvendige undersøgelser. Det er vigtigt nøjagtigt at bestemme niveauet af testosteron og østrogen i en kvindes blod. Det er disse data, som lægen ledes til at vælge de nødvendige præventionsmidler.

Hvis amenoré forekommer som en konsekvens af for tidlig menopause, taler vi i dette tilfælde om utilstrækkelig ovariefunktion. Som et resultat ophører menstruationen hos kvinder, der næppe har nået en alder af fyrre. Ud over amenorré klager sådanne patienter over alvorlig tørhed i vaginal. Med denne patologi manifesteres amenorré ofte ofte hos kvinder, der konstant er i en tilstand af stress. Behandlingen af ​​amenorré involverer i dette tilfælde langvarig hormonbehandling. Det er vigtigt at bemærke, at graviditet i en sådan situation kun kan forekomme, hvis donorens æg bruges..

Amenorré på grund af hyperprolactinemia forekommer under påvirkning af prolactinhormonet for højt i blodet. I dette tilfælde udvikler en kvinde med jævne mellemrum mælkeafladning fra brystkirtlerne. På samme tid kan menstruationen stoppe helt. Til behandling af denne patologiske tilstand anvendes midler, der kan reducere prolactinindholdet i en kvindes krop. Når de tager disse medicin, kan nogle kvinder opleve periodisk kvalme, men der er ingen andre bivirkninger. Hormonbehandling bør altid kombineres med fysioterapeutisk behandling..

Sekundær amenoré er en tilstand, der kan behandles, så du skal søge lægehjælp uden forsinkelse.

Amenorré: hvad er det hos kvinder, årsager, symptomer og behandlingsmetoder

I denne artikel vil vi fortælle dig, hvad Amenorrhea er, årsagerne til dens forekomst, hvilke symptomer det ledsages af, og hvilke behandlingsmetoder der kan bruges..

Amenorrhea betyder fraværet af menstruation eller menstruation.

Der er to typer amenoré: primær og sekundær. Når en pige når 16 år og ikke har nogen menstruation, kan hun have primær amenoré. Når en kvinde, der har sin periode, men savner dem tre gange i træk, har hun sekundær amenoré.

Amenoré forekommer under visse omstændigheder, herunder under graviditet, amning (amning amenorré) og overgangsalder. Sekundær amenoré er mere almindelig end primær amenoré.

Amenorré er et tegn på en anden tilstand, ikke selve sygdommen. Meget kan forårsage dette fænomen, herunder kropsvægt, hormonforstyrrelser hos kvinder, stress og problemer med hypofysen. Normalt er hovedbetingelserne ikke alvorlige.

Tegn og symptomer

Symptomer på primær amenoré kan omfatte:

  • Hovedpine;
  • Højt blodtryk;
  • Synsproblemer;
  • Acne
  • Uønsket hårvækst.

Symptomer på sekundær amenoré kan omfatte:

  • Kvalme;
  • Hævede bryster;
  • Hovedpine;
  • Synsproblemer;
  • Udmattet af tørst;
  • Thyrotoksikose (forstørret skjoldbruskkirtel);
  • Hud mørker.

Humørsvingninger, depression og tørhed i vaginal kombineres med østrogenmangel (kvindelige steroide kønshormoner).

Hvad der forårsager amenoré?

Der kan være flere årsager til både primær og sekundær amenoré..

Primær amenoré

  • Mangel på forplantningsorganer, såsom livmoderen, livmoderhalsen eller vagina;
  • Problemer med hypofysen;
  • Anoreksi;
  • Stress;
  • For meget fysisk anstrengelse;
  • Unormale kromosomer;
  • Fejlernæring.

Sekundær amenoré

  • Graviditet eller amning;
  • Polycystiske æggestokke;
  • Brugen af ​​flere typer prævention på en gang;
  • Anvendelse af visse medikamenter, såsom kortikosteroider;
  • Hormonal ubalance;
  • Anoreksi;
  • Fysisk træning;
  • Problemer med skjoldbruskkirtlen;
  • Hypofysetumor;
  • Stress;
  • For tidlig menopause (menopause op til 40 år);
  • Fejlernæring;
  • Autoimmune sygdomme (lupus, vaskulitis, myasthenia gravis, autoimmun thyroiditis osv.).

Diagnosticering

Din læge kan bede dig om at tage en graviditetstest og derefter foretage en fysisk undersøgelse. Lægen kan også bestille laboratorietest for at kontrollere hormonniveauer og se, hvor godt skjoldbruskkirtlen fungerer. Andre yderligere diagnostiske foranstaltninger kan omfatte:

  • computertomografi (CT);
  • magnetisk resonansbillede (MRI);
  • Ultralydscanning.

Amenorrhea-behandlingsmuligheder

Læger bestemmer, hvilken behandling der er rigtig for dig på grund af din amenorré. Behandling inkluderer hormonbehandling, psykologisk rådgivning og støtte, såvel som kirurgi og andre..

Medicin

Læger kan foreslå følgende medicin:

  • P-piller eller hormonelle medikamenter, der kan forårsage menstruation.
  • Forøg lav østrogen forårsaget af ovarieproblemer, hysterektomi eller overgangsalder. Kvinder med en intakt livmoder skal modtage østrogen plus progesteron. Østrogen- eller hormonerstatningsterapi (HRT) har både fordele og risici. Postmenopausale kvinder, der følger HRT, har en højere risiko for at udvikle brystkræft, slagtilfælde, hjerte-kar-sygdom og lungeemboli. For nogle unge kvinder kan fordelene dog opveje risikoen. Tal med din læge for at beslutte, hvad der er bedst for dig..
  • Progesteron til behandling af cyster på æggestokkene hos kvinder og nogle andre uterin-relaterede patologier.
  • Metformin til behandling af cyster på æggestokkene og manglende ægløsning.

Supplerende og alternativ behandling

Ernæring og kosttilskud

Sørg for at overholde en sund kost (diæt).

Begræns forarbejdede fødevarer, spis hjertevenlige fødevarer, umættede fedtstoffer, undgå koffein og alkohol.

Spis mere fuldkorn, grøntsager og omega-3-fedtsyrer, der findes i fisk, nødder og frø.

Meget lave umættede fedtholdige diæter kan øge din risiko for at udvikle amenoré. Derudover kan følgende kosttilskud hjælpe:

  • Calcium, kalium og magnesium, vitamin D, vitamin K og bor. Kvinder, der ikke har menstruation, har en højere risiko for osteoporose, og disse vitaminer og mineraler kan hjælpe med at holde knoglerne stærke. K-vitamin kan interagere med blodfortyndende medicin såsom warfarin (coumadin) og clopidogrel.
  • Vitamin B6 kan sænke høje prolactinniveauer hos kvinder. Prolactin er et hormon frigivet af hypofysen, og kvinder med amenoré har ofte højere niveauer af prolactin.
  • Essentielle fedtsyrer: Primrose Oil eller Borage Oil om aftenen. Disse fedtsyrer kan øge din risiko for blødning, især hvis du tager blodfortyndere som clopidogrel eller warfarin..

Progesteron er sommetider tilgængeligt som et antikonceptivt oralt supplement. Du bør dog aldrig tage progesteron uden at konsultere en læge..

Urter

De fleste af de nedenfor anførte urter er ikke blevet undersøgt specifikt til behandling af amenoré, men de er traditionelt blevet brugt..

Mange fungerer som et østrogenhormon i kroppen..

Tal med din læge, inden du tager dem og undgå disse urter, hvis du eller din familie har en historie med kræft relateret til østrogen, inklusive bryst-, livmoderhalscancer og æggestokkræft.

  • Vitex Sacred: Med et højt niveau af prolactin kan Vitex Sacred hjælpe hypofysen med at fungere normalt og reducere prolactinniveauet, men det skal tages inden for 12-18 måneder. En meget lille undersøgelse viste, at 10 ud af 15 kvinder med amenoré begyndte at få menstruation efter at have taget Vitex of the Sacred i 6 måneder. Hvis du allerede bruger hormonbehandling, skal du ikke bruge Holy Vitex, undtagen under din læge. Det kan interagere med visse medicin, herunder chlorpromazin (torazin), haloperidol, levodopa, metoclopramid, olanzapin (ziprax), prochlorperazin (compazin), quetiapin (seroquel), ropinirol og risperidon (risperdal), hvilket også kan reducere effektiviteten af ​​antikonceptionsmidler.

Følgende urter har østrogenlignende effekter og bruges undertiden til behandling af menopausale symptomer, selvom der ikke er nogen kliniske forsøg for at bevise deres effektivitet..

Mennesker med en historie med hormonel kræft bør konsultere en læge, før de bruger disse urter:

  • Sort cohosh racemose (Cimicifuga forgrenet), lakrids (lakrids) og Michella corrugatus (Mitchella repens): Sort cohosh kan interageres med et antal stoffer, herunder acetaminophen (tylenol), atorvastatin (lipitor), carbamazepin, isretazidol og andre. Lakris interagerer med mange receptpligtige lægemidler og receptfrie mediciner og kan potentielt forårsage mange bivirkninger, så tal med din læge, inden du tager den. Tag IKKE lakrids, hvis du har forhøjet blodtryk eller hjertesvigt..
  • Almindelig manchet og Verbena officinalis: Disse urter kan hjælpe med at stimulere menstruationsstrømmen. Tag IKKE disse urter uden at konsultere en læge..
  • Northern Laminaria, Såning havre og felthestetail: Disse tre er rige på mineraler, der kan bidrage til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtelfunktion. Undgå hestehal, hvis du har diabetes, tager litium eller tager diuretika.

Tag IKKE sort cohosh græs, det er giftigt og bør ikke bruges uden nøje lægelig kontrol.

Homøopati

Få undersøgelser har undersøgt effektiviteten af ​​specifikke homøopatiske midler. Professionelle homøopater kan dog anbefale behandling af amenoré baseret på deres viden og kliniske erfaring. Før homeopater ordinerer en medicin, overvejer de den forfatningsmæssige type person.

  • Pulsatilla: til de fleste problemer med menstruation, især hos kvinder med dårlig appetit og ikke er i stand til at modstå stress;
  • Sepia: for kvinder med sen eller uregelmæssig menstruation;
  • Grafit: til kvinder med sen eller let menstruation.

Fysisk terapi

Følgende metoder øger cirkulationen og lindrer smerter:

  • Ricinusolie: Påfør olie på en blød, ren klud, placer på maven og dæk med plastfolie. Placer en varm vandflaske eller varmepude oven på emballagen, og lad den stå på maven i 30-60 minutter. Du kan sikkert bruge denne behandling i 3 dage, selvom den kan være nyttig i fremtiden..
  • Kontrastbadekar: Brug to badekar, hvor du kan sidde behageligt. Du bliver nødt til at sidde i varmt vand i 3 minutter fra begyndelsen og derefter i koldt vand i 1 minut. Gentag denne procedure 3 gange for at lukke den første fase af hele proceduren.Gør 1 til 2 procedurer pr. Dag, 3 til 4 dage om ugen.

Akupunktur

Akupunktur kan forbedre hormonelle ubalancer, som kan kombineres med amenoré og beslægtede tilstande, såsom polycystisk ovariesyndrom (PCOS).

Et par små kvinder, der har undersøgt fertilitetsproblemer, som undertiden var forbundet med amenoré, antyder, at akupunktur kan bidrage til ægløsning..

Akupunktører behandler mennesker med amenoré baseret på en individuel vurdering af overskydende og mangel på qi i forskellige meridianer..

Akupunktører tror, ​​at amenorré ofte er forbundet med lever- og nyreproblemer, og behandlingen fokuserer ofte på at styrke funktionen i disse områder..

Amenorré: symptomer og behandling

Amenorrhea er en patologisk tilstand, hvor menstruation er fraværende hos piger fra en teenage periode eller hos en moden kvinde i 6 måneder eller mere. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på mange sygdomme, der forårsager menstruationsuregelmæssigheder på forskellige niveauer. Graviditet med amenoré forekommer ikke.

Hvordan forekommer menstruationscyklussen, og hvad afhænger den af?

For at forstå årsagen til amenoré skal du kende de fysiologiske processer, der kontrollerer menstruation. De afhænger af en bestemt koncentration af de nødvendige hormoner i blodet. Der er fire niveauer af kønshormonstyring:

  • Det vigtigste er centralnervesystemet (centralnervesystemet);
  • Primær (hypothalamus) er en neurohormonal struktur i diencephalon. Det udskiller foliberin, luliberin, prolactoliberin og de samme statiner, der hæmmer syntesen af ​​specifikke hormoner (for eksempel stimulerer prolactoliberin frigørelsen af ​​prolactin, prolactostatin - omvendt).
  • Sekundær (hypofyse) - hovedkirtlen i kroppen, der kontrollerer funktionen af ​​alle menneskelige kirtler. Det producerer sådanne gonadotropiske hormoner som folitropin - FGS, lutropin - LH og prolactin.
  • Tertiær (æggestokke) - kirtelkirtler, der syntetiserer østrogen og progesteron.

Hypothalamus sender hormoner til hypofysen, som stimulerer eller hæmmer syntesen af ​​hypofysehormoner. Det indsprøjter sine hormoner i blodbanen, der transporteres til æggestokkene, hvor de begynder at producere østrogen og progesteron. Alle hormoner interagerer med hinanden og skaber et helt reguleringssystem, hvor tabet af mindst et niveau vil føre til forstyrrelse af cyklussen. Regulering af koncentration sker på baggrund af feedback. Når der er meget et hormon, hæmmes dets syntese, og omvendt, hvis det ikke er nok, får højere niveauer et signal om dets mangel og kompenserer for tab.

Amenorrhea klassificering

  • Sandt nok - fraværet af cykliske ændringer, der er forbundet med en skarp mangel på kvindelige hormoner.
  • Falsk (kryptomenorrhea) - dette er, når cyklussen er, men der er ingen udflod på grund af abnormiteter i kønsorganerne (vaginal atresi - blod kommer ikke ud og akkumuleres i livmoderen, livmorrørene).
  • Primær (hypogonadotropisk) - mangel på menstruation hos unge piger.
  • Sekundær (hypergonadotropisk) - stopper sekretioner, der var tidligere (selv hvis der var en menstruation).
  • Fysiologisk - når menstruation ikke skal være normal. Det observeres under graviditet, amning, i overgangsalderen, hos piger inden puberteten.
  • Patologisk - forårsaget af forskellige slags lidelser.

Formen af ​​amenoré afhænger af dens årsag..

Årsager til amenoré

Amenorré er opdelt efter niveauet af læsion i: hypothalamisk, hypofyse, æggestokk og uterin.

Hypothalamisk amenoré forekommer:

  • I stressede situationer ("studerende" amenorré under eksamener, amenorré under fjendtligheder). Under stress hæmmes frigørelsen af ​​hormonerne i hypothalamus, der er ansvarlige for modningen af ​​folliklerne (æggene modnes fra disse celler), og som et resultat, fraværet af menstruation.

Det inkluderer også amenoré i tilfælde af anorexia nervosa hos unge piger i puberteten (streng vægttab diæter, ekstrem nervøs og fysisk stress) og under en uvirkelig graviditet (når en kvinde er bange for at blive gravid eller virkelig ønsker).

  • På grund af traumer, tumor, neurogen infektion i hypothalamus. Cyklussen afbrydes på grund af sidstnævnte nederlag og manglen på hormoner, som den udskiller.
  • Medfødt - hypothalamus underudvikling.
  • Sjældne former (laktational amenorrhea - hvor høj prolactin hæmmer syntesen af ​​follikelstimulerende hormon (FSH), for eksempel med prolactinoma, Morgagni-Stewart syndrom - afsætning af calciumsalte i hypothalamus-hypofyse).

Pituitary amenorrhea manifesterer sig af følgende grunde:

  • Med hypofyse nanisme (dværgisme). Det sidstnævnte forekommer på grund af mangel på væksthormon og fraværet af menstruation - på grund af skade på hypofysen ved infektion eller traumer som et resultat - en mangel på hormoner, der er nødvendige for cyklussen.
  • Med gigantisme. Her er situationen modsat. Øget produktion af væksthormon sekund hæmmer syntesen af ​​kønshormoner.
  • I Itsenko-Cushings sygdom, hvor en øget koncentration af kortikotrope hormoner hæmmer syntesen af ​​kønshormoner.
  • På grund af blødning i hypofysen under vanskelige fødsler (Sheehan syndrom).
  • Medfødt misdannelse af gonaderne (fravær af X-kromosomet, tilstedeværelse af U-kromosomet).
  • Cystiske ændringer i ovariernes struktur (polycystisk).

Uterin amenoré er også kendetegnet, hvor årsagen ligger i medfødte udviklingsafvik eller forekommer under inflammatoriske processer med dannelse af stramninger, skader, brud på strukturen af ​​livmodervæv under abort og tuberkuløse læsioner i endometriet. Ved sygdomme i det endokrine system (sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne).

Symptomer på amenoré

Som allerede nævnt er amenoré et symptom på mange sygdomme, og dets årsag skaber allerede symptomer. Den største manifestation er fraværet af blodudskillelser i ca. 6 måneder eller mere.

Hvad er symptomerne på hypothalamisk amenoré?

  • Psykiske lidelser.
  • Stærk og langvarig stress, stor fysisk og følelsesmæssig stress, frygt for at blive gravid eller omvendt.
  • Mangel på hår på kønsdelene, små størrelser af sidstnævnte.
  • Med en tumor - hovedpine, øget intrakranielt tryk.
  • Med medfødt misdannelse af hypothalamus - medfødte misdannelser (polydactyly, mental retardering, døvhed, blindhed osv.).

Hypofyse amenoré vil manifestere sig:

  • Når hypofysen er inficeret eller såret, er symptomerne mangel på alle hormoner i hovedkirtlen.
  • Med Itsenko-Cushings sygdom, foruden amenoré, forøges fedtvæv, hovedsageligt på kroppen, nakken og ansigtet, trykket øges, osteoporose, hjerte- og nyresygdomme vises.
  • Med blødning i hypofysen - hovedpine, svaghed, lavt blodtryk, skamhårtab, hypotrofi af kønsorganerne og brystkirtlerne.

Med observeret ovarie-amenorré:

  • Fedme.
  • Hirsutism (øget mængde kropshår).
  • goldhed.
  • Med underudviklingen af ​​kønskirtlerne har børn en lille kropsvægt og vækst, vokser langsomt, kroppen er uforholdsmæssig, knoglenes struktur er brudt, der er alle slags medfødte afvigelser.

Med livmoderformen amenoré er der symptomer på betændelse, strenge, der kan påvises ved en gynækologisk undersøgelse.

Tegn på amenoré ved sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne manifesteres af krænkelser i deres arbejde.

Diagnose af amenoré

Diagnosen amenorré stilles på grundlag af symptomer og gynækologisk undersøgelse (med medfødte anomalier og mangel på gonadotropiske hormoner, et fald i kønsorganerne, en smal indgang til vagina, mangel på hår).

Laboratoriediagnostik inkluderer bestemmelse af koncentrationen af ​​gonadotropiske hormoner (prolactin, follikelstimulerende hormon, lutropin), østrogen, progesteron, skjoldbruskkirtel og binyrerne i blodet. Hvis amenoré er primær, reduceres antallet af FGS og LT, hvis det er sekundært - derefter øges. I urinen registreres produkter med øget nedbrydning af kønshormoner.

Fra anvendt instrumentel diagnostik: ultralyd af kønsorganerne i nærvær af anomalier; Røntgen, CT og MR af hovedet - med tumorer, læsioner i hypothalamus-hypofysesystemet; diagnostisk laparoskopi - til polycystisk ovariesygdom.

Mængden af ​​østrogen og progesteron i livmoder endometrium kan også påvises ved en cytologisk metode..

Hvis årsagen er en medfødt patologi, viser en genetisk analyse en ødelagt kromosomstruktur, deres antal, anomalier hos pårørende eller en historie med teratogene stoffer under graviditet.

Amenorrébehandling

Terapi afhænger af årsagen til fraværet af menstruation.

I tilfælde af hypergonadotropisk (primær) amenorré anvendes overførslen af ​​et befrugtet donoræg med en foreløbig indgivelse og fra datoen for overførsel af embryoet til livmoderen i hormonpræparater (østradiol, progesteron).

Hypogonadotropisk (sekundær) amenorré behandles med syntetiske analoger af gonadoliberiner for at stimulere ægløsning. For kvinder, der ikke ønsker at blive gravide, ordineres progestiner (progesteronanaloger). Hvis, på grund af nederlaget i hypofysen, kirurgisk indgreb med gigantisme, somatostatin.

Laktations amenorré - ordiner analoger af prolactostatins eller, i tilfælde af en prolactin-producerende hypofysetumor, kirurgisk fjernelse.

Med psykogen (central) amenoré er det vigtigt at eliminere stressende faktorer, etablere indgivelse af beroligende medikamenter og skabe et behageligt og roligt miljø..

Med medfødte patologier udføres østrogenerstatningsterapi for udseendet af sekundære tegn. Hvis U-kromosomet findes i karyotypen, skal kirurgisk fjernelse af kønsorganerne. Med atresia i skeden dannes dens tålmodighed, i fravær - den skabes kunstigt ved kirurgiske metoder.

Sygdomme, der er årsagerne til amenoré (Itsenko-Cushings sygdom, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne, strengering og betændelse i livmoderen, læsioner i gonaderne) behandles også..

Amenorré med anoreksi korrigeres ved diæt, en sund diæt, afskaffelse af medikamenter til vægttab.

Opmærksomhed! Kun en kvalificeret læge kan ordinere den rigtige behandling og stille en diagnose. Må ikke selv medicinere!

Med hormonel amenoré med erstatningsterapi i 6 måneder genoptages menstruationen fuldstændigt efter seponering af medicin hos 95% af patienterne. Hvis den patologiske tilstand, der forårsager årsagen, fjernes, sker der bedring.

Anbefalinger og forebyggelse

Teenagepiger bør ikke bruge strenge diæter, medicin til vægttab, da de hjælper med at reducere østrogen gennem vægttab. Det er også vigtigt at undgå stressede forhold, overdreven fysisk og nervøs stress og spise rigtigt.

Opmærksomhed! Denne artikel er kun til informationsmæssige formål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for konsultation af personer med en professionel læge. Kontakt en kvalificeret læge for diagnose, diagnose og behandling!