Amenorré er fraværet af menstruation i løbet af?

Undersøgelse

Fraværet af menstruation i en bestemt periode (fra 6 måneder) hos kvinder i forplantningsalderen kaldes amenoré. Sidstnævnte er ikke en sygdom, det er kun en konsekvens af krænkelser og ændringer i den kvindelige krop.

Amenorrhea (ikke fysiologisk) er et farligt patologisk symptom, der kræver øjeblikkelig diagnose og behandling. Menstruationsblødning kan være årsagen til gynækologiske, hormonelle og endda neurologiske lidelser, som skyldes:

  • der er ingen cykliske ændringer i livmorvedhængene;
  • den normale ydeevne for endometrium er forringet;
  • der forekommer utilstrækkelig syntese af kvindelige kønshormoner;

Typer amenoré

Amenorrhea er opdelt i to hovedtyper:

  1. Det er sandt, hvilket igen sker:
  • fysiologisk er forårsaget af naturlige processer i patientens krop (børns alder, drægtighedsperioden og amning, overgangsalderen). Sådan amenorré er kendetegnet ved fraværet af cykliske ændringer i æggestokkene og hypofysen;
  • patologisk - indikerer tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme (ovarial dysfunktion, inflammatoriske processer i kønsorganerne, hormonel ubalance, gynækologisk manipulation og andre).
  1. Den falske form er forbundet med anatomiske patologier, når der er en cyklus, og menstruation ikke kan gå udenfor. I dette tilfælde diagnosticeres patienten med symptomer på et akut mave. Årsagerne til dette fænomen kan være - vækst af livmoders svælg, vaginal atresi, kontinuerlig hymen og andre. Denne type amenoré behandles udelukkende ved operation..

Fraværet af menstruation kan bære 2 former:

  • primær - ingen menstruation i puberteten. Et sådant fænomen kan betragtes som normen, fordi hver organisme har individuelle udviklingsperioder;
  • sekundær - udvikler sig hos kvinder med en tidligere etableret cyklus. Denne type sygdom indikerer eventuelle patologiske ændringer i patientens krop..

Grader af amenoré

Amenorrhea har 3 grader af progression (afhængigt af perioden fravær af menstruation):

  1. Inden for 6-12 måneder - en mild form. Rettidig diagnose og behandling giver dig mulighed for hurtigt at tackle sygdommen;
  2. Over 3 år - en gennemsnitlig grad, som et resultat, vegetovaskulære komplikationer vises (ifølge statistikker, hver anden kvinde);
  3. Mere end 3 år er en alvorlig form. Sidstnævnte er kendetegnet ved en stigning i størrelsen på livmoderen og alvorlige vaskulære komplikationer. I dette tilfælde er behandlingen sjældent vellykket..

Hvilke andre typer amenoré er?

Blandt de patologiske former for amenoré skelnes følgende typer:

  1. Psykogen type - forekommer under den såkaldte falske graviditet. Når en kvinde virkelig ønsker at blive gravid eller omvendt er bange for graviditet. Psyko-emotionel overdreven belastning i dette tilfælde påvirker hormonelle ændringer i kvindens krop negativt.
  2. Amenorré på baggrund af skade på hypothalamus forekommer både inden puberteten og i reproduktiv alder. Det inkluderer - Babinsky-Fröhlich syndrom eller Chiari-Frommel syndrom.
  3. Livmoderformen udvikler sig på baggrund af en nylig nedskæring af endometrium, postpartum komplikationer eller destruktive eksponeringsmetoder. Som et resultat af disse manipulationer er slimhinden i livmoderen alvorligt beskadiget, og endometritis af forskellige etiologier diagnosticeres..

Fraværet af menstruation i lang tid kan også være forårsaget af svær stress, brug af hormonelle medikamenter, pludselig vægttab på grund af svækkende diæter samt overdreven fysisk anstrengelse..

Amenorré eller mangel på menstruation

Amenorré - fravær af menstruation i flere cykler. En sådan patologi er ikke en separat sygdom. Dette er et syndrom, der opstår som et resultat af forstyrrelser i nervesystemet og endokrine systemer, et symptom på gynækologiske sygdomme. Men der er situationer, hvor amenoré betragtes som en variant af normen.

Årsager til udseendet

Der er mange grunde til, at der er mangel på menstruation. Disse inkluderer:

  • Forkert æggestokkfunktion som følge af skade på deres cyster. Som et resultat heraf øges æggestokkene markant i størrelse, og der vises en række symptomer: umulighed af graviditet, øget hårvækst på kroppen og lemmerne, øget produktion af mandlige kønshormoner (androgener);
  • Klimaks, der opstod i en tidlig alder. Henviser til kvinder under 45 år. Ifølge klinikken svarer amenoré til overgangsalderen;
  • Amningstid. Den fysiologiske amenoré, som enhver kvinde, der føder, står over for. Normalt forekommer normalisering af menstruationscyklussen ikke tidligere end 3 måneder;
  • Drægtighedsperioden er også en fysiologisk årsag og udgør ingen trussel mod en kvindes helbred;
  • Sygdomme forbundet med hjerneskade. Sygdomme, der forårsager krænkelser af regulatorisk funktion, og som en faktisk amenorré. Disse inkluderer: hypofyse og hjerne tumorer, skader, slagtilfælde og andre. Der er ofte hovedpine, mælkeproduktion i brystkirtlerne, vægtøgning, generel svaghed og utilpasse;
  • At tage nogle medicin. Især indgivelse af antitumor, hormonelle, psykotropiske stoffer;
  • Bobledrift er en patologi, hvor embryoet ikke udvikler sig normalt, og chorion vokser i form af bobler fyldt med væske;
  • Unormal udvikling af de kvindelige kønsorganer og nogle medfødte patologier (infanterilitet i æggestokkene eller livmoderen). Hvis der opstår en membran (hel hymen) i skeden, forekommer falsk amenoré. Menstruationsblødning forekommer, men blodet går ikke ud, men forbliver indeni;
  • Overtrædelse af hormonel regulering. Hormonproblemer kan opstå som følge af underernæring (diæter eller overspisning), alvorlige kroniske sygdomme, kraftig fysisk anstrengelse.

Normal tilstand uden menstruation

I hvilke tilfælde optræder amenoré som et normalt fænomen:

  • i drægtighedsperioden (graviditet);
  • under amning (ammende amenoré);
  • alder, der ikke når puberteten (op til 15-16 år);
  • efter overgangsalderen (normalt efter 45 år).

I de resterende tilfælde betragtes sygdommen amenorrhea som en patologisk tilstand.

Udviklingens sværhedsgrad

Afhængig af sværhedsgraden er der:

  1. amenoré i 1. grad (livmoderen er lidt forstørret i størrelse, varigheden af ​​den patologiske tilstand er ikke mere end 12 måneder);
  2. amenorré af 2. grad (dens varighed overstiger ikke 3 år, hos 50% af kvinderne bemærkes vegetovaskulære lidelser). Grad 2 amenorré betragtes som moderat;
  3. amenorré på 3 grader (varigheden af ​​patologiforløbet er mere end 3 år). Det er vanskeligt at behandle og har et udtalt klinisk billede.

Det er meget vanskeligt at blive gravid med amenoré i nogen grad.

Typer af sygdomsudvikling

Amenorrhea kan opdeles i 2 typer: primær og sekundær amenoré.

  • Primær amenoré diagnosticeres, hvis den ikke forekommer efter 16 år. Der er mange grunde til denne tilstand: genetisk disponering, forsinket fysisk og seksuel udvikling, stærk fysisk aktivitet, anoreksi, alvorlige stressende situationer. Primær amenoré er opdelt i 2 typer: sandt og falskt.
  • Sekundær amenorré er en patologi, hvor der er mangel på menstruation i en periode på seks måneder eller mere. Det forekommer hos kvinder, hvis alder varierer fra 18-35 år. Ifølge statistikker diagnosticeres det oftest hos de kvinder, i hvilke den første menstruation optrådte meget tidligt. Sekundær amenorré er en af ​​de alvorlige patologier, da en kvinde på grund af den altid lider af infertilitet. En uventet og pludselig stop af menstruation kan indikere alvorlige krænkelser i kroppen. Den første ting du skal være opmærksom på: gynækologiske, endokrine og mentale abnormiteter.

Sekundær amenorré er opdelt i 3 typer:

  1. hypogonadotropisk amenoré;
  2. hypergonadotropisk amenoré;
  3. normogonadotropisk amenoré.

Den første type amenoré er forårsaget af skade på hypothalamus og hypofysen. Hypergonadotropisk amenoré skyldes en funktionsfejl i æggestokkene. Den tredje type er forbundet med livmoderpatologi (uterin form af amenoré), polycystisk æggestokk, psykiske lidelser, intens fysisk anstrengelse, underernæring og øget prolactin i blodet.

Amenorrhea klassificering

Der er flere typer amenoré, der forekommer af forskellige grunde:

  • ammende amenoré;
  • psykogen amenoré;
  • hypothalamisk amenoré;
  • livmoder amenoré;
  • amenorré af central oprindelse.
  1. Amning amenorrhea er en tilstand, hvor menstruation er fraværende i laktationsperioden. Dette sker på grund af hormonet prolactin, som hæmmer begyndelsen af ​​ægløsning. Den gennemsnitlige varighed af ammende amenoré (postpartum amenoré) er 6-12 måneder. Værdien kan ændre både mindre og større. Hvis der ikke går mere end 2,5-3 timer mellem tilførslerne, forsinker prolactin ægløsningsprocessen. Hvis tiden mellem fodring øges, kan frigivelsen af ​​et modent æg fra folliklen og dens yderligere befrugtning ikke udelukkes. Graviditet med amenorré af denne type er mindst 50%. Laktational amenorrhea kræver ingen behandling, når prolactin-niveauet vil falde på grund af sjælden fastgørelse i brystet, så menstruationen vil vende tilbage. En hel måneds cyklus kan gendannes inden for seks måneder.
  2. Den psykogene form er fraværet af menstruation i 6 måneder eller mere som et resultat af stærk psykologisk stress (kære død, alvorlig ulykke, frygt osv.). Psykogen amenoré udvikler sig oftest som et resultat af at være i en stressende tilstand i lang tid og har et andet navn - fængsels amenoré. Under stress producerer hjernen endogene opiater, som hjælper med at dæmpe ubehag under stress. Og under dens handling forstyrres hypofysen og hypothalamus 'arbejde (det er ansvarligt for det endokrine systems arbejde). Hypofysen er ansvarlig for aktiviteten i æggestokkene, og med dens dysfunktion stopper æggestokkene med at virke. Behandlingen udføres af en gynækolog sammen med en terapeut, der undersøger symptomerne på amenoré. De vigtigste foranstaltninger i udførelsen af ​​terapi er eliminering af stressede situationer, opretholdelse af en sund livsstil, en god nats søvn, afbalanceret ernæring. Antidepressiva, hormonelle lægemidler kan ordineres fra medicin, men kun hvis psykogen amenorrhea varer mindst seks måneder, og i denne periode observeres ændringer i æggestokkene.

  3. Den hypothalamiske form er en sygdom, der er forbundet med fraværet af menstruation som et resultat af forkert funktion af hypothalamus. Årsagerne til, at forstyrrelsen opstår, er mange: psykogene, fordøjelsesmæssige, kroniske inflammatoriske faktorer. I sjældne tilfælde, når menstruation ikke observeres hos en kvinde, kan vi tale om tumorneoplasmer i hypothalamus. En af de vigtigste kliniske manifestationer, ud over det største symptom, kan du observere en overdreven stigning i det subkutane fedtlag på maven, hofterne, balderne og brystet. Sjældenhed eller mangel på hår i skamområdet og i armhulerne. Underudvikling af de kvindelige kønsorganer.
    Livmoderformen er en patologi, hvor der er mangel på menstruation på grund af skade på endometrium. Dette kan ske som et resultat af udviklingen af ​​akutte inflammatoriske sygdomme, traumer under obstetrisk eller abort, introduktion af medikamenter i livmoderhulen eller den indre svælg i livmoderhalsskanalen. I løbet af sidstnævnte strømmer ikke menstruationsblod ud, men opsamles inde i livmoderen og trænger derefter gennem æggelederne ind i bughinden. I dette tilfælde bruges æggestokkene, hypothalamus ikke. Behandlingen afhænger af de faktorer, der har forårsaget amenoré, og udføres udelukkende af en læge. Når svelget heles, udføres kirurgisk behandling ved at dissekere vedhæftninger og yderligere forhindre deres dannelse.
  4. Amenorré af central oprindelse forekommer oftest på grund af ugunstige miljøfaktorer. På grund af virkningerne af mentalt traume, toksikose, kompleks graviditet og fødsel forekommer der for meget af udskillelsen af ​​endogene opioider, der reducerer dopamin. Menstruation forsvinder pludselig. På denne baggrund kan man observere øget medfølelse, migræne, dårlig memorering af noget, handicap.

Diagnosticering

For at stille en diagnose henvender lægen sig til nogle diagnostiske metoder. Det mest elementære er en graviditetstest.
Laboratoriemetoder inkluderer:

  • bestemmelse af niveauet af hormonet prolactin i blodet, dets normale plasmaindhold er mindre end 20 ng / ml. Med det øgede indhold er det nødvendigt at undersøge hypofysen;
  • bestemmelse af FSH og LH. Ved underudviklede æggestokke vil niveauet af follikelstimulerende hormon være mere end 40 Mme / ml;
  • thyreoidea hormonniveauer: T4 og TSH;
  • blodsukker.

Instrumentale metoder inkluderer laparoskopi. Med dens hjælp kan du ikke kun diagnosticere patologi, men også udføre behandling (for eksempel fjernelse af cyster med polycystikum). Ultralyddiagnose giver dig mulighed for at identificere patologiske hulrum i æggestokkene, der indeholder væg og væske.
Et røntgenbillede af hovedet giver dig mulighed for at overvåge tilstanden af ​​den "tyrkiske sadel" i tilfælde af mistanke om hypofyse tumor. For et mere nøjagtigt resultat ty de til MR og CT.
Undersøgelse af en gynækolog, der bestemmer tilstanden af ​​livmoder endometrium og strukturen af ​​andre kvindelige reproduktionsorganer.
Hvordan bliver man gravid med nogen form for sygdom? Konsulter en læge og følg alle hans anbefalinger.

Amenorrébehandling

Valget af behandlingsmetoder skyldes en række faktorer. Det er nødvendigt at tage hensyn til sværhedsgraden og formen, sygdommens årsag, patientens alder. Primær og sekundær amenoré er forskellige behandlingsmetoder. Men med enhver form for patologi ordineres hormonbehandling for at normalisere æggestokkens arbejde. Udbredte var Proginova, Estrofem, Cyclomat, Utrozhestan, Dufaston med amenoré. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af hvert enkelt tilfælde. I det ene kan hormoner ordineres som et kursus, i det andet før overgangsalderen.
Sammen med hormonelle lægemidler kan homeopatiske lægemidler (Mastodinon) ordineres. Ud over det faktum, at medicin normaliserer hypothalamus-hypofyse-systemet, har de også en beroligende virkning..
Nogle former for patologi (laktational amenorrhea) kræver ingen behandling, andre kræver kirurgisk indgreb. Essensen af ​​operationen er at eliminere årsagen til udvikling af komplikationer. For eksempel fjernes neoplasmaet ved dannelsen af ​​en tumor i hypofysen først af en neurokirurg og først efter den hormonbehandling. For kvinder, der lider af abnormiteter i udviklingen af ​​kønsorganerne (fusion af den indre svælg i livmoderhalskanalen), indikeres en operation til dissektion af de resulterende vedhæftninger.
Kan jeg blive gravid med denne sygdom? En mulig variant af begivenheder er positiv, men det er nødvendigt at blive behandlet.

Husk! Du skal straks søge rådgivning fra en specialist ved den mindste afvigelse fra normen. Det er bedre at spille det sikkert og være sikker på, at alt er i orden end at tro, at alt er godt og bidrage til udviklingen af ​​den patologiske proces.

Folketerapi

Behandling med folkemidler med amenoré er en temmelig kontroversiel mulighed, men mange kvinder deler virkelig dokumenterede tip:

  1. 2 spsk. spiseskefulde af roden til manchetten almindelig hæld en liter kogende vand, lad stå i 2-3 timer, sil. Drik bouillon om natten, behandlingsforløbet er ca. 16-20 dage.
  2. 3 spsk. spiseskefulde persille hæld en liter kogende vand, lad stå i 8-10 timer, sil. Tag ½ kop på tom mave 2-3 gange om dagen i cirka en måned.
  3. Samling af urter til 2 spsk. skeer: hyrdesæk, Amur-fløjlsrød, lakrids, brændenælde.
    Hæld vand (2 liter) og kog i ca. 10-15 minutter. Tag 2-3 gange om dagen i 1 spsk. ske.

Sekundær (falsk) amenorré hos kvinder

Hver kvinde står overfor en menstruationscyklus, så det er vigtigt at afgøre rettidigt, hvor mindre forstyrrelser er involveret, og hvor situationen kræver nøje opmærksomhed. Vi vil tale om funktionerne i hvert enkelt tilfælde..

Konklusion

Så amenoré er ikke en sygdom, men indikerer kun tilstedeværelsen af ​​visse funktionsfejl i en kvindes krop i forplantningsalderen:

  • det er kendetegnet ved et antal tegn;
  • denne tilstand har undersøgt årsager;
  • amenoré er yderst diagnostisk og behandlingsmæssigt.

Hvad er amenoré

Dette er fraværet af menstruation hos kvinder i den fødedygtige alder i seks måneder eller mere. Denne tilstand er ikke en sygdom - den indikerer kun tilstedeværelsen af ​​en sygdom i et bestemt system eller organ.

Tegn og symptomer

Mangel på menstruation

Amenorrhea er kendetegnet ved en fuldstændig fravær af menstruation. Andre fejl i deres grafer danner et andet billede..

Ubehag eller mavesmerter

Betændelsessygdomme, ændringer i æggestokkene, fibroider forårsager ikke kun fraværet af menstruation, men ledsages også af smerter. Disse manifestationer letter diagnosen..

Generel ubehag

Svaghed, svedtendens, humørsvingninger, irritabilitet. Disse symptomer er forårsaget af hormon ubalance..

Stemmeforstyrrelse

I en kvindes krop begynder det mandlige hormon testosteron at blive overdreven produceret, hvilket giver det mandlige træk.

Vægtændring

En kvinde kan tabe kropsvægt eller stige dramatisk i volumen. Det hele afhænger af årsagen til amenoré..

Ændring i hårtæthed

Dette er overdreven hårvækst eller hårtab, især i armhulerne og på pubis, hvilket er typisk for amenoré forårsaget af en krænkelse af hypothalamus.

Amenorrhea klassificering

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​en funktionsfejl i kroppen, skelnes to typer amenoré:

  • falsk - i dette tilfælde er der ingen forstyrrelser i kropssystemernes funktion, der er kun anomalier i strukturen af ​​de kvindelige kønsorganer, for eksempel fraværet af huller i jomfruhinnen.
  • sandt - i denne situation er der ingen ægløsning, dvs. produktionen af ​​ægget.

Afhængig af årsagen til manglen på ægløsning er amenoré opdelt i to typer:

  • fysiologisk - kroppen er normal;
  • patologisk - der er visse fejl.

Grader

Afhængigt af kursets varighed er amenorré opdelt i tre typer:

  • amenorré i første grad - menstruation er fraværende i mindre end et år;
  • amenorré af anden grad - de er ikke fra et år til tre år;
  • amenorré af tredje grad - løbetid overstiger tre år.

Årsager

Der er to grupper af årsager til amenoré..

Fysiologiske årsager

I disse situationer er der ingen forstyrrelser i kroppen.

Graviditet

Under fødslen af ​​et barn ophører menstruationen, da behovet for dem forsvinder. Alle ved om dette..

Amning

At føde en baby op til seks gange om dagen hele året garanterer 98% fravær af graviditet. Amning fremmer produktionen af ​​hormoner, der hæmmer ægløsning.

Patologiske årsager

I dette tilfælde taler vi om funktionsfejl i kroppen.

Stress

Nervøs spænding påvirker produktionen af ​​hormoner, der regulerer menstruationscyklussen. Ved langvarig alvorlig stress kan ægløsning forsvinde fuldstændigt.

Tung fysisk anstrengelse

En kvindes krop er ikke beregnet til at udføre tungt arbejde og overdreven træning. Ellers begynder for eksempel ikke kun amenoré, men også prolaps i livmoderen.

Endokrine lidelser

Forstyrrelser i hypofysen eller hypothalamus

Nogle gange vises symptomerne på sygdommen et sted, og dens årsag ligger et helt andet sted. Så årsagen til amenoré kan være en hypofysetumor - en del af hjernen, der producerer et hormon, der regulerer menstruationscyklussen.

Gynækologer udfører mislykket behandling, værdifuld tid spildes, patienten bliver værre.

Skjoldbruskkirtelsygdom

En ubalance af thyreoidea-stimulerende hormoner medfører ændringer i forplantningssystemets funktion. Undertiden tages manifestationerne af funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen i en tidlig menopause og mister tid til terapi.

Inflammatoriske processer

Det kvindelige kønsorganskirtelsystem er ekstremt sårbart over for infektioner. Intracellulære patogener er især farlige: klamydia, mycoplasma, ureaplasma, fordi de kan forårsage asymptomatiske sygdomme.

Polycystiske ovarieændringer

Flere cyster, dvs. hulrum fyldt med væske, ændrer ovariernes funktion, og i mellemtiden spiller de en nøglerolle i reguleringen af ​​menstruationscyklussen.

Livmor fibroider

Effekten af ​​denne godartede tumor på arbejdet i æggestokkene og slimhinden i livmoderen fører ofte til amenoré. Derfor er gynækologer opmærksomme.

hyperprolaktinemi

Overskydende hormonprolactin er i konfrontation med menstruationscyklussen. Ofte indikerer hvid udflod fra brystkirtlerne ikke en graviditet, som mange kvinder tror, ​​men om krænkelser i hypofysen.

Anoreksi og fedme

Ofte står amenorré over for kvinder, der udmatter sig med diæter. Overvægt kan imidlertid udløse ændringer i det endokrine system og dermed amenoré

Diagnosticering

Gynækologkonsultation

Lægen skal indsamle oplysninger om sygdomme, livsstil, arvelighed, vurdere forholdet mellem patientens højde og vægt samt gennemføre en undersøgelse i gynækologisk stol. I nogle tilfælde har amenoré karakteristiske tegn, for eksempel elevsyndrom.

Valget af andre diagnostiske forhold afhænger af den påståede årsag til amenoré..

Blodprøver

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme følgende:

  • follikelstimulerende og luteiniserende hormonniveauer;
  • niveauer af skjoldbruskkirtelhormon;
  • prolactinniveau;
  • tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod infektiøse midler, for eksempel klamydia.

Bekvende ultralyd

Metoden hjælper med at bestemme kystisk degeneration af æggestokkene og se andre abnormiteter. Det er vigtigt at kontakte en kvalificeret specialist, da USDG er en af ​​de mest operatørafhængige studier.

MR af hjernen

Metoden bruges, hvis der er mistanke om en funktionsfejl i hypofysen. Det bør ikke bruges unødigt..

Behandlingsmuligheder for amenoré

Medicin

Valget af medikamenter afhænger af den identificerede årsag. Ved polycystisk ovarieændring er hormonelle midler nødvendige, beroligende midler er nødvendige i tilfælde af neurose, i tilfælde af funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, medikamenter, der har til formål at korrigere dets funktion, fibroider kræver kirurgisk indgreb, funktionsfejl i hypofysen - neurolog, der fører patienten.

Supplerende og alternativ behandling

Disse forholdsregler bør kun anvendes efter konsultation af en læge, da de også har kontraindikationer og interagerer med de vigtigste lægemidler, hvilket kan føre til uønskede konsekvenser.

Ernæring og kosttilskud

Funktionerne i kosten afhænger af kropsvægt. Med anorexia ordineres en diæt rig på langsomme kulhydrater og en vis mængde fedt, og med overvægt skal de reduceres. I begge tilfælde er det nødvendigt at supplere det med grøntsager og frugter, protein mad og nok vand.

Urter

Urtepræparater bruges til at normalisere nervesystemets tilstand. Det er nødvendigt at tage en håndfuld oregano, mynte og moderwort, bland dem, hæld derefter et glas varmt vand en spiseskefuld samling, insister og tag før måltiderne hele dagen.

Homøopati

Efter aftale med gynækologen kan du supplere behandlingen med Remens, som stabiliserer hypothalamus, hypofyse og æggestokke samt Klimadinon, som hjælper med at normalisere aktiviteten i det autonome nervesystem.

Fysisk terapi

Specielt effektiv er brugen af ​​fysioterapeutiske procedurer til inflammatoriske sygdomme i æggestokkene. Elektroforese og UHF supplerer effektivt deres lægemiddelterapi. Med neurose udnævnes Dorsenval.

Det er vigtigt at huske, at fysioterapi er kontraindiceret i godartede og ondartede tumorer, så det kan ikke bruges uden forudgående undersøgelse.

Akupunktur

Ved amenoré anvendes to metoder:

  • en metode til at aktivere nyrenes energi, der involverer eksponering for meridianerne;
  • blomstringsmetode, hvor korsryggen, nedre del af maven og underbenet er akupunktur.

Skibsførere mener, at manipulation bidrager til opvågning af forplantningssystemet.

effekter

Da menstruationscyklussen er en vigtig komponent i arbejdet i æggestokkene og livmoderen, fører dets fravær til deres patologier. Endometrium lider, hormonfunktionen er nedsat, og degeneration forekommer. En fjern konsekvens er infertilitet, undertiden irreversibel.

Anmeldelser

Sophia, 27 år gammel

Jeg led af amenoré i lang tid, indtil jeg fandt ud af, at det skyldes en stigning i hormonerne T3, T4 og TSH. Efter behandling af endokrinologen vendte menstruationen tilbage.

Katerina, 39 år gammel

Jeg havde amenoré forårsaget af cystisk ovariegenerering. Behandlingen bestod i at tage hormonelle medikamenter. Resultatet kom temmelig hurtigt, men jeg tog ekstra vægt.

Oksana, 49 år gammel

Fraværet af menstruation skyldtes et overskud af prolactin i blodet, hvilket skyldtes medicin. Efter behandling er menstruationscyklussen genoprettet.

Amenorré - symptomer, diagnose og behandling

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Symptomer på amenoré

Amenorré kan ledsages af en række kliniske symptomer. Hendes kliniske præsentation afhænger ikke så meget af graden eller typen af ​​amenoré som af den underliggende sygdom, som hun er et symptom på..

Mangel på menstruation

Hirsutisme med amenoré

Smerter i nedre del af maven med amenoré

Galaktoré med amenoré

Galactorrhea er den spontane udstrømning af mælk fra mælkekirtlerne. Normalt forekommer galactoré hos ammende mødre, men det kan også være et symptom på nogle patologiske tilstande. Galactorrhea med amenorrhea vises, når det er ledsaget af en øget koncentration af hormonet prolactin. Faktisk er dette årsagen til amenoré, fordi prolactin forstyrrer den cykliske transformation af endometrium og reducerer sekretionen af ​​kvindelige kønshormoner.
Mængden af ​​udskilt mælk kan være anderledes - fra et par dråber til en konstant rigelig udflod. Hos de fleste patienter forekommer galactorrhea ikke i de tidlige stadier af sygdommen eller er intermitterende (intermitterende).

Valgmuligheder for forløbet af galaktoré med amenoré er:

  • periodisk udledning af dråber mælk;
  • tildeling af dråber mælk, når den presses;
  • presning af mælk med tryk;
  • spontan frigivelse af mælk i form af dråber eller vandløb;
  • konstant mælkeproduktion.
Galaktoré kan også observeres i mange sygdomme i forskellige organer og systemer. Disse patologier kan direkte påvirke hypofysesekretionen af ​​hormoner eller opretholde en øget koncentration af hormonet i blodet. Oftest er galactorrhea en manifestation af hypothyreoidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormon), polycystisk ovarieinsufficiens i binyrebarken eller en kronisk form for nyresvigt. Brug af visse medikamenter kan stimulere frigivelsen af ​​prolactin med den videre udvikling af galactorrhea. At stoppe brugen af ​​sådanne lægemidler eller reducere deres doseringer reducerer niveauet af prolactin i blodet markant.

Lægemidler, der kan forårsage galaktoré, er:

  • antiemetika - metoclopramid, domperidon;
  • antipsykotika - haloperidol, chlorpromazin, risperidon;
  • hormonelle antikonceptionsmidler;
  • calciumkanalblokkere - verapamil, diltiazem.

Acne mod amenoré

Fedme med amenoré

Vægtøgning og andre metabolske forstyrrelser registreres i 30 procent af tilfældene med polycystisk æggestokk og mere end 50 procent af tilfældene med binyren amenorré. Hvilken type fedme der er, afhænger af sygdommens årsag..

Typer af fedme med amenoré er:

  • cerebral fedme;
  • fedme i hypofyse type.
Cerebral fedme
Med fedme i cerebral type sker fordelingen af ​​subkutant fedt ujævnt. Fedtaflejring bemærkes på maven i form af et "forklæde", på hofterne i form af "bukser". Desuden øges fedtvævet i skulderbåndet og brystet.

Fedme af hypofyse
Med fedme fra hypofyse forekommer vægtøgning jævnt.

Fedme ledsages af andre metaboliske lidelser i form af hypersekretion af hormonet cortisol. Dette fører til gengæld til højt blodtryk og hyperglykæmi. Patienternes hud er tør, bleg, med røde ål i ansigtet, i maven og i lårområdet bemærkes lysrøde striber. I begyndelsen af ​​sygdommen er der hyperestrogeni (øget koncentration af østrogen), som derefter erstattes af hypofunktion af æggestokkene og amenoré. Hypofunktion af æggestokkene er også ledsaget af hypofunktion af skjoldbruskkirtlen og hypoplastiske ændringer i kønsorganerne. Forøget blodsukker (hyperglykæmi) hos patienter forårsager symptomer som tørst og hyppig vandladning.

Metabolisk lidelse

Amenorrhea infertilitet

Processerne, der forstyrres med polycystisk æggestokk, er:

  • follikulær vækst og modning;
  • sprængning af en dominerende follikel;
  • ægets udgang fra folliklen;
  • ægvandring fra æggestokken til æggelederen;
  • sperm befrugtning.
Alle disse processer er nødvendige for gødskningsprocessen. Hvis en af ​​dem ikke forekommer som forventet, sker fusionen af ​​æg og sæd (gødskningsprocessen) ikke. Med polycystisk æggestokk overtrædes imidlertid alle ovennævnte processer, hvilket bliver en hindring for den ønskede befrugtning. Den komplette uorganisering af ovariernes struktur med erstatning af follikler med cyster gør processen med ægmodning umulig. Infertilitet er også en komplikation af resistent æggestokkesyndrom og ovariehypofunktionssyndrom..

I sygdomme i skjoldbruskkirtlen registreres infertilitet i 8 til 10 procent af tilfældene. Der er flere grunde til dette. Så med hypertyreoidisme (tyrotoksikose) på grund af en øget koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner undertrykkes hormonerne med ægløsning. Som et resultat af dette forekommer ægløsning ikke, hvilket er årsagen til infertilitet. Nedsat skjoldbruskkirtelfunktion medfører også infertilitet. I dette tilfælde falder produktionen af ​​kvindelige kønshormoner på grund af det generelle fald i gonadotropiske hormoner. Dette fører til atrofiske ændringer i endometrium (livmoderens indre lag) og ovariebestandighed mod hormoner. For både forøget og nedsat skjoldbruskkirtelfunktion er en overtrædelse af reproduktiv funktion således karakteristisk. Infertilitet og uregelmæssigheder i menstruationen er også karakteristisk for thyroiditis..

Infertilitet og uregelmæssigheder i menstruationen ved forskellige skjoldbruskkirtelsygdomme

(nedsat skjoldbruskkirtelfunktion)

Hyperthyreoidisme eller thyrotoksikose

Infertilitet er meget almindeligt.

Mere almindelig spontanabort.

Oftest amenoré.

Oligomenorrhea, opsomenorrhea, amenorrhea.

Menstrual uregelmæssigheder.

Menstrual uregelmæssigheder.


Meget ofte infertilitet kan være en konsekvens af uterin amenoré. Årsagen i dette tilfælde er umuligheden af ​​at implantere et allerede befrugtet æg i endometriet. Ved uterus amenoré observeres endometrial dysfunktion, fraværet af dets cykliske transformation eller sklerotisk ændring. For eksempel med Ashermans syndrom er der adskillige vedhæftninger placeret i livmoderhulen, som hindrer introduktionen af ​​æget i slimhinden i slimhinden. Undertiden kan strukturelle ændringer i livmoderen være fraværende. Men på samme tid er der en insolvens af receptorer til virkning af kønshormoner. Som et resultat bliver en anatomisk og strukturelt sund endometrium immun mod virkningen af ​​kønshormoner. Dette fører til fraværet af cyklisk transformation, der forårsager amenoré og infertilitet af livmoders oprindelse. Det skal bemærkes, at både amenoré og infertilitet i dette tilfælde er primære.

Osteoporose med amenoré

Osteoporose er en patologi, der ledsages af et fald i knoglemineraltæthed. Osteoporose kan være en konsekvens af både fysiologisk amenorré (nemlig i overgangsalderen) og patologisk. I overgangsalderen, når fraværet af menstruation ikke er en patologi, forekommer udvaskning af calciumsalte fra knoglevæv hos hver anden kvinde. En sådan osteoporose kaldes også postmenopausal, den tegner sig for 85 procent af alle tilfælde af primær osteoporose. Årsagen til faldet i knoglemineraltæthed er ”lukning” af æggestokkens funktion og som et resultat faldet i østrogenproduktion. Østrogener vides at have anabolske virkninger på knoglevæv. Dette betyder, at de stimulerer processen med "knogledannelse". Under deres fravær begynder kataboliske processer (ødelæggelsesprocesser) i knoglevæv at sejre frem for anabolske processer (synteseprocesser). Graden af ​​osteoporose bestemmer sværhedsgraden af ​​det kliniske billede af overgangsalderen. Ekstremt alvorlige tilfælde er kendetegnet ved et tab på 3 til 10 procent af knoglemassen i det første år. På samme tid oplever hver 5. kvinder brud på ryghvirvlerne eller halsen på lårbenet, og hver 6 har brud på radius. Derefter stiger knogletabet inden for 2 til 3 år til 15 procent..

Osteoporose med patologisk amenoré har samme karakter. Hovedmekanismen er hypoøstrogenisme og den dertil knyttede ødelæggelse af knoglevæv. Nedsat østrogenudskillelse bemærkes med polycystisk æggestokk, æggestokkens hypofunktion og andre patologier.

Diagnose af amenoré

Diagnostik af amenoré er primært baseret på patientklager, objektive data og laboratorieundersøgelser. Patientens vigtigste klage er fraværet af menstruation i mere end 6 måneder. Derudover kan en kvinde præsentere andre klager, der supplerer det kliniske billede af amenoré.

Andre klager fra en patient, der lider af amenoré, er:

  • ufrivillig frigivelse af mælk fra brystkirtlerne (galactorrhea);
  • krænkelse af reproduktionsformen (infertilitet);
  • vægtøgning eller omvendt vægttab;
  • osteoporose;
  • akne;
  • rigelig hårvækst;
  • højt eller lavt blodtryk;
  • øget udmattelse, svaghed (med hypothyreoidisme);
  • tårevæghed, øget irritabilitet (med hyperthyreoidisme).

Undersøgelse af en patient med amenoré

En medicinsk undersøgelse afslører ofte en antagelse om årsagerne til amenoré, da hver type amenoré har sine egne kliniske manifestationer. Grundlæggende påvirker disse manifestationer typen af ​​fysik, fordelingen af ​​fedtvæv, tegn på virilisering.

Udseende af kvinder med forskellige typer amenoré

Amenorré af hypothalamisk-hypofyse type

  • specifik fordeling af subkutant fedt - på mave, skulderbånd, ansigt;
  • crimson farve i ansigtet;
  • hyperpigmentering af hudfoldninger, albuer;
  • tør hud;
  • hypoplasia (reduktion) af brystkirtlerne.
  • fordelingen af ​​subkutant fedt er ensartet;
  • underudvikling af primære og sekundære seksuelle karakteristika med primær amenoré;
  • acne med polycystisk æggestokk.
  • fedme er heller ikke karakteristisk;
  • overskydende mandligt hår;
  • acne
  • mandlig kropstype;
  • brystreduktion.
  • fysiske ændringer er ikke karakteristiske, fedme eller metabolisk forstyrrelse er heller ikke observeret;
  • der er nogle medfødte abnormiteter i livmoderen og kønsorganerne, som opdages under en gynækologisk undersøgelse.

Amenorré i ICD10

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme ved den tiende revision (ICD-10) skelnes adskillige varianter af amenoré, som hver har sin egen kode.

Typerne af amenoré ifølge ICD-10 inkluderer:

  • primær amenorré - kode N91.0;
  • sekundær amenorré - kode N91.1;
  • amenorré af uspecificeret genese - kode N91.2.
Et integreret trin i diagnosen amenorré er laboratorieforskning. De består i at måle niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, hypofysen, binyrerne samt niveauet for kvindelige og mandlige kønshormoner.

Laboratoriediagnose af amenoré

Laboratoriediagnostiske parametre

Amenoré i hypofysen

Amenorré af hypothalamisk-hypofyse type

Amenorré med hypothyreoidisme

  • et fald i koncentrationen af ​​follikelstimulerende (FGS) og luteiniserende hormon (LH);
  • nedsat østrogenkoncentration;
  • øget koncentration af androgener (især testosteron).
  • øget koncentration af prolactin;
  • øgede niveauer af adrenale androgener - dihydrotestosteron og cortisol;
  • fald i koncentrationen af ​​follikelstimulerende og luteiniserende hormon.
  • krænkelse af forholdet mellem follikelstimulerende og luteiniserende hormoner - en stigning i hormonet LH og et fald i FGS;
  • hyperandrogenisme;
  • hyperinsulinæmi.
  • hyperandrogenisme med en stigning i både DHEA (dehydroepiandrosteron) og DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfat);
  • øget koncentration af adrenocorticotropic hormon (ACTH).
  • øget sekretion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH);
  • fald i skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T4);
  • stigning i forholdet mellem LH og FSH;
  • hypoestrogenisme.
  • normale hormoner.

Ultralyd for amenoré

Hormonprøver for amenoré

Hormonelle tests er også et vigtigt led i diagnosen amenorré. De hjælper med at identificere årsagen til amenoré og dens niveau af skade..

Dexamethason-test
Testen består i at opretholde en specifik dosis af dexamethason, hvilket fører til et fald i DHEA (dehydroepiandrosteron) og DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfat). Et fald i androgenenes blod, som hæmmer sekretionen af ​​adrenokortikotropisk hormon, indikerer adrenal karakter af amenoré.
Med polycystisk ovariesyndrom udføres funktionelle tests med østrogen og liberinum. Så med introduktionen af ​​østrogen i blodet bemærkes et fald i follikelstimulerende hormon. Samtidig med introduktionen af ​​liberiner øges koncentrationen af ​​dette hormon såvel som koncentrationen af ​​luteiniserende hormon. Disse test beviser bevarelsen af ​​den inverse hypothalamisk-hypofyse-forbindelse, hvilket antyder, at læsionen er lokaliseret på niveauet af æggestokkene. For den dybtgående undersøgelse af arten af ​​polycystiske æggestokke udføres også cyklisk administration af østrogener og gestagener. I den første fase administreres 1 ml af en 0,1 procent opløsning af folliculin eller estradiolbenzoat i løbet af en periode på 14 dage. I den anden fase administreres 10 mg progesteron. Denne faserede administration af hormoner efterligner faser af menstruationscyklussen. 5 dage efter afslutningen af ​​denne test udvikler en kvinde en menstruationsreaktion.

Progesteron-test
En test med progesteron anvendes til den differentielle diagnose af livmoder amenoré. Progesteron administreres intramuskulært i en dosis på 10 mg per dag i en uge. 2 til 3 dage efter den sidste injektion har kvinden en menstruationsreaktion. Dette taler for en mangel på progesteron i en kvindes krop og livmoders normale funktion. Hvis reaktionen ikke udvikler sig, taler dette til fordel for livmoder amenoré. I dette tilfælde, til trods for et tilstrækkeligt niveau af progesteron, forbliver livmoderen i livmoderen immun mod den. Denne test bruges også til den differentielle diagnose af ovarie- og binyrehyperandrogenisme. For dette bestemmes koncentrationen i urinen af ​​17-ketosteroider (17-KS) inden testen. Derefter udføres en test med progesteron i en uge. Hvis niveauet af 17-KS efter testen falder med 50 procent eller mere, indikerer dette sygdommens æggestokkes natur.

Test med regulon
Denne type test bruges til at bestemme den funktionelle tilstand af det hypothalamiske hypofyse-system. Lægemidlet skal tages 21 dage om måneden i 3 måneder. Hvis menstruation begynder efter afslutningen af ​​testen, indikerer dette, at det hypothalamiske hypofyse-system fungerer godt.

Chorionisk gonadotropin-test
Det udføres også for at bestemme æggestokkernes funktionelle tilstand. Chorial gonadotropin administreres intramuskulært i en dosis på 1.500 enheder (virkningsenheder) fra 12 til 14 dages cyklus (5 dage). Hvis amenoré varer lang tid, administreres gonadotropin uanset cyklus. Ved funktionelt komplette æggestokke ledsages testen af ​​en stigning i progesteron- og basaltemperatur. Ved primært påvirkede æggestokke ledsages prøven ikke af ændringer..

Clomiphen-test
Testen anbefales også til amenoré ledsaget af manglende ægløsning. Clomiphencitrat ordineres oralt med 2 tabletter pr. Dag (100 mg) fra 5 til 10 dage af cyklussen. En positiv test overvejes, når den ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​østradiol, en stigning i basaltemperatur og en stigning i gonadotropiner i blodplasma. En positiv test med clomiphen indikerer bevarelsen af ​​hypothalamus-hypofyse-forbindelsen. Hvis der ikke observeres nogen ændringer, indikerer dette en negativ prøve.

Parlodel-prøve
Denne type test bruges til den differentielle diagnose af funktionel hyperprolactinemia og hyperprolactinemia på grund af hypofysetumor. Til dette måles prolactinniveauer på tom mave. Derefter tager patienten 2 tabletter parlodel (5 milligram) inde, og efter 2 timer måles prolactinniveauet igen. Hvis koncentrationen af ​​prolactin efter dette falder to eller flere gange, taler dette til fordel for hyperprolactinæmi på grund af medicin eller andre uorganiske årsager. Imidlertid ledsages hypofysetumorer ikke af svingninger i prolactinniveauer, og efter testen forbliver koncentrationen af ​​dette hormon uændret..

Endoskopi for amenoré

Ved diagnosticering af amenoré anvendes forskellige endoskopiske metoder også til at hjælpe med at bestemme strukturelle ændringer i de indre kønsorganer..

Endoskopiske metoder, der anvendes til diagnosticering af amenoré, er:

  • kolposkopi;
  • hysteroskopi;
  • laparoskopi.
kolposkopi
Dette er en diagnostisk metode, der bruges til at undersøge den vaginale del af livmoderen ved hjælp af en optisk enhed (colposcope). Der er enkel og avanceret colposcopy. Ved en enkel colposcopy undersøges den vaginale del af livmoderen, livmoderhalskanalen, vagina og eksterne kønsorganer. Samtidig er opmærksom på slimhindens tilstand - dens lettelse, farve, vaskulære mønster. Derefter skifter de til avanceret colposcopy med brug af farmakologiske midler. Avanceret colposcopy ved hjælp af en 3 procent opløsning af eddikesyre hjælper med at identificere patologisk ændrede dele af slimhinden. Hvis du bruger Lugols opløsning, får sunde slimhindeceller en mørk farve, og beskadigede celler lyser. Denne metode til avanceret colposcopy kaldes Schiller's test. Metoden er let at bruge og vigtigst af alt meget informativ. Lyse pletter af beskadiget slimhinde skiller sig ud mod en mørk baggrund.

hysteroskopi
Hysteroskopi - er guldstandarden ved diagnosticering af forskellige patologier i de indre kønsorganer. Det er baseret på brugen af ​​fiberoptiske enheder med et luftlinsesystem. Gennem disse enheder leveres forskellige løsninger, der leder lys godt og strækker livmoderhulen. Alt dette skaber optimale betingelser for visualisering af livmoderens indre miljø. Isotonisk natriumchloridopløsning eller en 10 procent dextroseopløsning bruges ofte. De er mindre tilbøjelige til at give forskellige komplikationer end andre medikamenter (allergisk, nødssyndrom). Samtidig, når de udfører hysteroskopi, tager de et foto eller en video.

laparoskopi
Laparoskopi er også en universel metode til diagnosticering af forskellige årsager til amenoré. Det tilvejebringer undersøgelse af bækkenorganerne, nemlig livmoren og dens vedhæng ved hjælp af optiske instrumenter. Disse enheder indsættes i mavehulen gennem små indsnit i maven. Endvidere visualiserer lægen, der udfører laparoskopi, gennem linsesystemet den udvendige tilstand i livmoderen, æggelederne og æggestokkene. Så med polycystiske æggestokke forstørres æggestokkene med 2 til 3 gange og dækkes med en tæt perlefarvet membran.

Principperne for behandling af amenoré

Femoston, duphaston og andre lægemidler til behandling af amenoré

Valget af medikamenter mod amenoré afhænger af dets type og af tilstedeværelsen af ​​andre patologier. Ved hyperprolactinemia anvendes midler, der stimulerer dopaminreceptorer. Til dette formål bruges bromocriptin, hvis dosis vælges i trin. Oprindeligt ordineres en halv tablet om dagen sammen med måltider. Derefter fordobles dosen hver anden dag, hvilket bringer til 4 tabletter pr. Dag. Dosisoptrapning udføres under streng kontrol af prolactinniveauer i blodet. Når menstruationscyklussen gendannes, reduceres dosen af ​​bromocriptin til en tablet om dagen. Ved denne dosis fortsætter behandlingen i yderligere 6 til 8 måneder. Effektiviteten af ​​denne metode er 80 - 90 procent. Til genoptagelse af hypofyse-æggestokkelforbindelsen (eller til dannelse af denne forbindelse, når det kommer til primær amenorré), anbefales hormonpræparater, der er ordineret i cykliske kurser. Oftest ordineres lægemidler i en periode på 2 til 3 måneder efterfulgt af en pauser på tre måneder.

I tilfælde af utilstrækkelighed i den anden fase af menstruationscyklussen er Clomiphen desuden ordineret, hvilket stimulerer ægløsning. Behandlingen er effektiv mod infertilitet, hvilket er ledsaget af en mangel på ægløsning. Analoger af bromocriptin er norprolac, dostinex. De ordineres 1 milligram pr. Dag i 3 til 4 måneder.
Med polycystisk ovariesyndrom er clomiphen også effektiv. Han ordineres 100 mg om dagen fra 5 til 10 dage. I dette tilfælde gendannes ægløsning i 40 - 70 procent af tilfældene, og graviditet hos tidligere infertile kvinder forekommer i 20 - 30 procent af tilfældene. Clomiphen-analoger er Pergonal, Humegon. Gendannelse af menstruationscyklussen hos kvinder med ovarie amenorrhea udføres under anvendelse af kombinerede orale hormonelle prævention.

De kombinerede orale prævention (COC'er), der bruges til behandling af amenoré, er:

  • Diana
  • androcourt;
  • femoston;
  • Jeanine;
  • Yarina.
Femoston er et kombinationsmiddel, der indeholder østradiol og dydrogesteron. Han ordineres en tablet om dagen i 28 dage. I de første 14 dage af cyklusen ordineres en lyserød tablet (mærket med nummeret "1" i pakningen) indeni, uanset måltidet. I de resterende 14 dage (fra 15 til 28 dage) ordineres en gul tablet (i pakningen under nummeret "2") også inde og uanset madindtagelse. Oftest kombineres femoston med udnævnelsen af ​​utrozhestan eller østrogen.

Utrozhestan ordineres 200 milligram fra 15 til 25 dage i 2 til 3 måneder i træk. Oftest ledsages indtagelse af femoston af bivirkninger såsom mavesmerter, kvalme, opkast, hovedpine.

Duphaston er et lægemiddel, der indeholder progestogener, og det ordineres derfor til amenoré i overgangsalderen. Det anbefales at tage 10 mg duphaston to gange om dagen fra 11 til 25 dage af menstruationscyklussen. Den mindste behandlingsvarighed er 6 måneder.