Amenorré - symptomer, diagnose og behandling

Hygiejne

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Symptomer på amenoré

Amenorré kan ledsages af en række kliniske symptomer. Hendes kliniske præsentation afhænger ikke så meget af graden eller typen af ​​amenoré som af den underliggende sygdom, som hun er et symptom på..

Mangel på menstruation

Hirsutisme med amenoré

Smerter i nedre del af maven med amenoré

Galaktoré med amenoré

Galactorrhea er den spontane udstrømning af mælk fra mælkekirtlerne. Normalt forekommer galactoré hos ammende mødre, men det kan også være et symptom på nogle patologiske tilstande. Galactorrhea med amenorrhea vises, når det er ledsaget af en øget koncentration af hormonet prolactin. Faktisk er dette årsagen til amenoré, fordi prolactin forstyrrer den cykliske transformation af endometrium og reducerer sekretionen af ​​kvindelige kønshormoner.
Mængden af ​​udskilt mælk kan være anderledes - fra et par dråber til en konstant rigelig udflod. Hos de fleste patienter forekommer galactorrhea ikke i de tidlige stadier af sygdommen eller er intermitterende (intermitterende).

Valgmuligheder for forløbet af galaktoré med amenoré er:

  • periodisk udledning af dråber mælk;
  • tildeling af dråber mælk, når den presses;
  • presning af mælk med tryk;
  • spontan frigivelse af mælk i form af dråber eller vandløb;
  • konstant mælkeproduktion.
Galaktoré kan også observeres i mange sygdomme i forskellige organer og systemer. Disse patologier kan direkte påvirke hypofysesekretionen af ​​hormoner eller opretholde en øget koncentration af hormonet i blodet. Oftest er galactorrhea en manifestation af hypothyreoidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormon), polycystisk ovarieinsufficiens i binyrebarken eller en kronisk form for nyresvigt. Brug af visse medikamenter kan stimulere frigivelsen af ​​prolactin med den videre udvikling af galactorrhea. At stoppe brugen af ​​sådanne lægemidler eller reducere deres doseringer reducerer niveauet af prolactin i blodet markant.

Lægemidler, der kan forårsage galaktoré, er:

  • antiemetika - metoclopramid, domperidon;
  • antipsykotika - haloperidol, chlorpromazin, risperidon;
  • hormonelle antikonceptionsmidler;
  • calciumkanalblokkere - verapamil, diltiazem.

Acne mod amenoré

Fedme med amenoré

Vægtøgning og andre metabolske forstyrrelser registreres i 30 procent af tilfældene med polycystisk æggestokk og mere end 50 procent af tilfældene med binyren amenorré. Hvilken type fedme der er, afhænger af sygdommens årsag..

Typer af fedme med amenoré er:

  • cerebral fedme;
  • fedme i hypofyse type.
Cerebral fedme
Med fedme i cerebral type sker fordelingen af ​​subkutant fedt ujævnt. Fedtaflejring bemærkes på maven i form af et "forklæde", på hofterne i form af "bukser". Desuden øges fedtvævet i skulderbåndet og brystet.

Fedme af hypofyse
Med fedme fra hypofyse forekommer vægtøgning jævnt.

Fedme ledsages af andre metaboliske lidelser i form af hypersekretion af hormonet cortisol. Dette fører til gengæld til højt blodtryk og hyperglykæmi. Patienternes hud er tør, bleg, med røde ål i ansigtet, i maven og i lårområdet bemærkes lysrøde striber. I begyndelsen af ​​sygdommen er der hyperestrogeni (øget koncentration af østrogen), som derefter erstattes af hypofunktion af æggestokkene og amenoré. Hypofunktion af æggestokkene er også ledsaget af hypofunktion af skjoldbruskkirtlen og hypoplastiske ændringer i kønsorganerne. Forøget blodsukker (hyperglykæmi) hos patienter forårsager symptomer som tørst og hyppig vandladning.

Metabolisk lidelse

Amenorrhea infertilitet

Processerne, der forstyrres med polycystisk æggestokk, er:

  • follikulær vækst og modning;
  • sprængning af en dominerende follikel;
  • ægets udgang fra folliklen;
  • ægvandring fra æggestokken til æggelederen;
  • sperm befrugtning.
Alle disse processer er nødvendige for gødskningsprocessen. Hvis en af ​​dem ikke forekommer som forventet, sker fusionen af ​​æg og sæd (gødskningsprocessen) ikke. Med polycystisk æggestokk overtrædes imidlertid alle ovennævnte processer, hvilket bliver en hindring for den ønskede befrugtning. Den komplette uorganisering af ovariernes struktur med erstatning af follikler med cyster gør processen med ægmodning umulig. Infertilitet er også en komplikation af resistent æggestokkesyndrom og ovariehypofunktionssyndrom..

I sygdomme i skjoldbruskkirtlen registreres infertilitet i 8 til 10 procent af tilfældene. Der er flere grunde til dette. Så med hypertyreoidisme (tyrotoksikose) på grund af en øget koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner undertrykkes hormonerne med ægløsning. Som et resultat af dette forekommer ægløsning ikke, hvilket er årsagen til infertilitet. Nedsat skjoldbruskkirtelfunktion medfører også infertilitet. I dette tilfælde falder produktionen af ​​kvindelige kønshormoner på grund af det generelle fald i gonadotropiske hormoner. Dette fører til atrofiske ændringer i endometrium (livmoderens indre lag) og ovariebestandighed mod hormoner. For både forøget og nedsat skjoldbruskkirtelfunktion er en overtrædelse af reproduktiv funktion således karakteristisk. Infertilitet og uregelmæssigheder i menstruationen er også karakteristisk for thyroiditis..

Infertilitet og uregelmæssigheder i menstruationen ved forskellige skjoldbruskkirtelsygdomme

(nedsat skjoldbruskkirtelfunktion)

Hyperthyreoidisme eller thyrotoksikose

Infertilitet er meget almindeligt.

Mere almindelig spontanabort.

Oftest amenoré.

Oligomenorrhea, opsomenorrhea, amenorrhea.

Menstrual uregelmæssigheder.

Menstrual uregelmæssigheder.


Meget ofte infertilitet kan være en konsekvens af uterin amenoré. Årsagen i dette tilfælde er umuligheden af ​​at implantere et allerede befrugtet æg i endometriet. Ved uterus amenoré observeres endometrial dysfunktion, fraværet af dets cykliske transformation eller sklerotisk ændring. For eksempel med Ashermans syndrom er der adskillige vedhæftninger placeret i livmoderhulen, som hindrer introduktionen af ​​æget i slimhinden i slimhinden. Undertiden kan strukturelle ændringer i livmoderen være fraværende. Men på samme tid er der en insolvens af receptorer til virkning af kønshormoner. Som et resultat bliver en anatomisk og strukturelt sund endometrium immun mod virkningen af ​​kønshormoner. Dette fører til fraværet af cyklisk transformation, der forårsager amenoré og infertilitet af livmoders oprindelse. Det skal bemærkes, at både amenoré og infertilitet i dette tilfælde er primære.

Osteoporose med amenoré

Osteoporose er en patologi, der ledsages af et fald i knoglemineraltæthed. Osteoporose kan være en konsekvens af både fysiologisk amenorré (nemlig i overgangsalderen) og patologisk. I overgangsalderen, når fraværet af menstruation ikke er en patologi, forekommer udvaskning af calciumsalte fra knoglevæv hos hver anden kvinde. En sådan osteoporose kaldes også postmenopausal, den tegner sig for 85 procent af alle tilfælde af primær osteoporose. Årsagen til faldet i knoglemineraltæthed er ”lukning” af æggestokkens funktion og som et resultat faldet i østrogenproduktion. Østrogener vides at have anabolske virkninger på knoglevæv. Dette betyder, at de stimulerer processen med "knogledannelse". Under deres fravær begynder kataboliske processer (ødelæggelsesprocesser) i knoglevæv at sejre frem for anabolske processer (synteseprocesser). Graden af ​​osteoporose bestemmer sværhedsgraden af ​​det kliniske billede af overgangsalderen. Ekstremt alvorlige tilfælde er kendetegnet ved et tab på 3 til 10 procent af knoglemassen i det første år. På samme tid oplever hver 5. kvinder brud på ryghvirvlerne eller halsen på lårbenet, og hver 6 har brud på radius. Derefter stiger knogletabet inden for 2 til 3 år til 15 procent..

Osteoporose med patologisk amenoré har samme karakter. Hovedmekanismen er hypoøstrogenisme og den dertil knyttede ødelæggelse af knoglevæv. Nedsat østrogenudskillelse bemærkes med polycystisk æggestokk, æggestokkens hypofunktion og andre patologier.

Diagnose af amenoré

Diagnostik af amenoré er primært baseret på patientklager, objektive data og laboratorieundersøgelser. Patientens vigtigste klage er fraværet af menstruation i mere end 6 måneder. Derudover kan en kvinde præsentere andre klager, der supplerer det kliniske billede af amenoré.

Andre klager fra en patient, der lider af amenoré, er:

  • ufrivillig frigivelse af mælk fra brystkirtlerne (galactorrhea);
  • krænkelse af reproduktionsformen (infertilitet);
  • vægtøgning eller omvendt vægttab;
  • osteoporose;
  • akne;
  • rigelig hårvækst;
  • højt eller lavt blodtryk;
  • øget udmattelse, svaghed (med hypothyreoidisme);
  • tårevæghed, øget irritabilitet (med hyperthyreoidisme).

Undersøgelse af en patient med amenoré

En medicinsk undersøgelse afslører ofte en antagelse om årsagerne til amenoré, da hver type amenoré har sine egne kliniske manifestationer. Grundlæggende påvirker disse manifestationer typen af ​​fysik, fordelingen af ​​fedtvæv, tegn på virilisering.

Udseende af kvinder med forskellige typer amenoré

Amenorré af hypothalamisk-hypofyse type

  • specifik fordeling af subkutant fedt - på mave, skulderbånd, ansigt;
  • crimson farve i ansigtet;
  • hyperpigmentering af hudfoldninger, albuer;
  • tør hud;
  • hypoplasia (reduktion) af brystkirtlerne.
  • fordelingen af ​​subkutant fedt er ensartet;
  • underudvikling af primære og sekundære seksuelle karakteristika med primær amenoré;
  • acne med polycystisk æggestokk.
  • fedme er heller ikke karakteristisk;
  • overskydende mandligt hår;
  • acne
  • mandlig kropstype;
  • brystreduktion.
  • fysiske ændringer er ikke karakteristiske, fedme eller metabolisk forstyrrelse er heller ikke observeret;
  • der er nogle medfødte abnormiteter i livmoderen og kønsorganerne, som opdages under en gynækologisk undersøgelse.

Amenorré i ICD10

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme ved den tiende revision (ICD-10) skelnes adskillige varianter af amenoré, som hver har sin egen kode.

Typerne af amenoré ifølge ICD-10 inkluderer:

  • primær amenorré - kode N91.0;
  • sekundær amenorré - kode N91.1;
  • amenorré af uspecificeret genese - kode N91.2.
Et integreret trin i diagnosen amenorré er laboratorieforskning. De består i at måle niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, hypofysen, binyrerne samt niveauet for kvindelige og mandlige kønshormoner.

Laboratoriediagnose af amenoré

Laboratoriediagnostiske parametre

Amenoré i hypofysen

Amenorré af hypothalamisk-hypofyse type

Amenorré med hypothyreoidisme

  • et fald i koncentrationen af ​​follikelstimulerende (FGS) og luteiniserende hormon (LH);
  • nedsat østrogenkoncentration;
  • øget koncentration af androgener (især testosteron).
  • øget koncentration af prolactin;
  • øgede niveauer af adrenale androgener - dihydrotestosteron og cortisol;
  • fald i koncentrationen af ​​follikelstimulerende og luteiniserende hormon.
  • krænkelse af forholdet mellem follikelstimulerende og luteiniserende hormoner - en stigning i hormonet LH og et fald i FGS;
  • hyperandrogenisme;
  • hyperinsulinæmi.
  • hyperandrogenisme med en stigning i både DHEA (dehydroepiandrosteron) og DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfat);
  • øget koncentration af adrenocorticotropic hormon (ACTH).
  • øget sekretion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH);
  • fald i skjoldbruskkirtelhormoner (T3, T4);
  • stigning i forholdet mellem LH og FSH;
  • hypoestrogenisme.
  • normale hormoner.

Ultralyd for amenoré

Hormonprøver for amenoré

Hormonelle tests er også et vigtigt led i diagnosen amenorré. De hjælper med at identificere årsagen til amenoré og dens niveau af skade..

Dexamethason-test
Testen består i at opretholde en specifik dosis af dexamethason, hvilket fører til et fald i DHEA (dehydroepiandrosteron) og DHEA-C (dehydroepiandrosteronsulfat). Et fald i androgenenes blod, som hæmmer sekretionen af ​​adrenokortikotropisk hormon, indikerer adrenal karakter af amenoré.
Med polycystisk ovariesyndrom udføres funktionelle tests med østrogen og liberinum. Så med introduktionen af ​​østrogen i blodet bemærkes et fald i follikelstimulerende hormon. Samtidig med introduktionen af ​​liberiner øges koncentrationen af ​​dette hormon såvel som koncentrationen af ​​luteiniserende hormon. Disse test beviser bevarelsen af ​​den inverse hypothalamisk-hypofyse-forbindelse, hvilket antyder, at læsionen er lokaliseret på niveauet af æggestokkene. For den dybtgående undersøgelse af arten af ​​polycystiske æggestokke udføres også cyklisk administration af østrogener og gestagener. I den første fase administreres 1 ml af en 0,1 procent opløsning af folliculin eller estradiolbenzoat i løbet af en periode på 14 dage. I den anden fase administreres 10 mg progesteron. Denne faserede administration af hormoner efterligner faser af menstruationscyklussen. 5 dage efter afslutningen af ​​denne test udvikler en kvinde en menstruationsreaktion.

Progesteron-test
En test med progesteron anvendes til den differentielle diagnose af livmoder amenoré. Progesteron administreres intramuskulært i en dosis på 10 mg per dag i en uge. 2 til 3 dage efter den sidste injektion har kvinden en menstruationsreaktion. Dette taler for en mangel på progesteron i en kvindes krop og livmoders normale funktion. Hvis reaktionen ikke udvikler sig, taler dette til fordel for livmoder amenoré. I dette tilfælde, til trods for et tilstrækkeligt niveau af progesteron, forbliver livmoderen i livmoderen immun mod den. Denne test bruges også til den differentielle diagnose af ovarie- og binyrehyperandrogenisme. For dette bestemmes koncentrationen i urinen af ​​17-ketosteroider (17-KS) inden testen. Derefter udføres en test med progesteron i en uge. Hvis niveauet af 17-KS efter testen falder med 50 procent eller mere, indikerer dette sygdommens æggestokkes natur.

Test med regulon
Denne type test bruges til at bestemme den funktionelle tilstand af det hypothalamiske hypofyse-system. Lægemidlet skal tages 21 dage om måneden i 3 måneder. Hvis menstruation begynder efter afslutningen af ​​testen, indikerer dette, at det hypothalamiske hypofyse-system fungerer godt.

Chorionisk gonadotropin-test
Det udføres også for at bestemme æggestokkernes funktionelle tilstand. Chorial gonadotropin administreres intramuskulært i en dosis på 1.500 enheder (virkningsenheder) fra 12 til 14 dages cyklus (5 dage). Hvis amenoré varer lang tid, administreres gonadotropin uanset cyklus. Ved funktionelt komplette æggestokke ledsages testen af ​​en stigning i progesteron- og basaltemperatur. Ved primært påvirkede æggestokke ledsages prøven ikke af ændringer..

Clomiphen-test
Testen anbefales også til amenoré ledsaget af manglende ægløsning. Clomiphencitrat ordineres oralt med 2 tabletter pr. Dag (100 mg) fra 5 til 10 dage af cyklussen. En positiv test overvejes, når den ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​østradiol, en stigning i basaltemperatur og en stigning i gonadotropiner i blodplasma. En positiv test med clomiphen indikerer bevarelsen af ​​hypothalamus-hypofyse-forbindelsen. Hvis der ikke observeres nogen ændringer, indikerer dette en negativ prøve.

Parlodel-prøve
Denne type test bruges til den differentielle diagnose af funktionel hyperprolactinemia og hyperprolactinemia på grund af hypofysetumor. Til dette måles prolactinniveauer på tom mave. Derefter tager patienten 2 tabletter parlodel (5 milligram) inde, og efter 2 timer måles prolactinniveauet igen. Hvis koncentrationen af ​​prolactin efter dette falder to eller flere gange, taler dette til fordel for hyperprolactinæmi på grund af medicin eller andre uorganiske årsager. Imidlertid ledsages hypofysetumorer ikke af svingninger i prolactinniveauer, og efter testen forbliver koncentrationen af ​​dette hormon uændret..

Endoskopi for amenoré

Ved diagnosticering af amenoré anvendes forskellige endoskopiske metoder også til at hjælpe med at bestemme strukturelle ændringer i de indre kønsorganer..

Endoskopiske metoder, der anvendes til diagnosticering af amenoré, er:

  • kolposkopi;
  • hysteroskopi;
  • laparoskopi.
kolposkopi
Dette er en diagnostisk metode, der bruges til at undersøge den vaginale del af livmoderen ved hjælp af en optisk enhed (colposcope). Der er enkel og avanceret colposcopy. Ved en enkel colposcopy undersøges den vaginale del af livmoderen, livmoderhalskanalen, vagina og eksterne kønsorganer. Samtidig er opmærksom på slimhindens tilstand - dens lettelse, farve, vaskulære mønster. Derefter skifter de til avanceret colposcopy med brug af farmakologiske midler. Avanceret colposcopy ved hjælp af en 3 procent opløsning af eddikesyre hjælper med at identificere patologisk ændrede dele af slimhinden. Hvis du bruger Lugols opløsning, får sunde slimhindeceller en mørk farve, og beskadigede celler lyser. Denne metode til avanceret colposcopy kaldes Schiller's test. Metoden er let at bruge og vigtigst af alt meget informativ. Lyse pletter af beskadiget slimhinde skiller sig ud mod en mørk baggrund.

hysteroskopi
Hysteroskopi - er guldstandarden ved diagnosticering af forskellige patologier i de indre kønsorganer. Det er baseret på brugen af ​​fiberoptiske enheder med et luftlinsesystem. Gennem disse enheder leveres forskellige løsninger, der leder lys godt og strækker livmoderhulen. Alt dette skaber optimale betingelser for visualisering af livmoderens indre miljø. Isotonisk natriumchloridopløsning eller en 10 procent dextroseopløsning bruges ofte. De er mindre tilbøjelige til at give forskellige komplikationer end andre medikamenter (allergisk, nødssyndrom). Samtidig, når de udfører hysteroskopi, tager de et foto eller en video.

laparoskopi
Laparoskopi er også en universel metode til diagnosticering af forskellige årsager til amenoré. Det tilvejebringer undersøgelse af bækkenorganerne, nemlig livmoren og dens vedhæng ved hjælp af optiske instrumenter. Disse enheder indsættes i mavehulen gennem små indsnit i maven. Endvidere visualiserer lægen, der udfører laparoskopi, gennem linsesystemet den udvendige tilstand i livmoderen, æggelederne og æggestokkene. Så med polycystiske æggestokke forstørres æggestokkene med 2 til 3 gange og dækkes med en tæt perlefarvet membran.

Principperne for behandling af amenoré

Femoston, duphaston og andre lægemidler til behandling af amenoré

Valget af medikamenter mod amenoré afhænger af dets type og af tilstedeværelsen af ​​andre patologier. Ved hyperprolactinemia anvendes midler, der stimulerer dopaminreceptorer. Til dette formål bruges bromocriptin, hvis dosis vælges i trin. Oprindeligt ordineres en halv tablet om dagen sammen med måltider. Derefter fordobles dosen hver anden dag, hvilket bringer til 4 tabletter pr. Dag. Dosisoptrapning udføres under streng kontrol af prolactinniveauer i blodet. Når menstruationscyklussen gendannes, reduceres dosen af ​​bromocriptin til en tablet om dagen. Ved denne dosis fortsætter behandlingen i yderligere 6 til 8 måneder. Effektiviteten af ​​denne metode er 80 - 90 procent. Til genoptagelse af hypofyse-æggestokkelforbindelsen (eller til dannelse af denne forbindelse, når det kommer til primær amenorré), anbefales hormonpræparater, der er ordineret i cykliske kurser. Oftest ordineres lægemidler i en periode på 2 til 3 måneder efterfulgt af en pauser på tre måneder.

I tilfælde af utilstrækkelighed i den anden fase af menstruationscyklussen er Clomiphen desuden ordineret, hvilket stimulerer ægløsning. Behandlingen er effektiv mod infertilitet, hvilket er ledsaget af en mangel på ægløsning. Analoger af bromocriptin er norprolac, dostinex. De ordineres 1 milligram pr. Dag i 3 til 4 måneder.
Med polycystisk ovariesyndrom er clomiphen også effektiv. Han ordineres 100 mg om dagen fra 5 til 10 dage. I dette tilfælde gendannes ægløsning i 40 - 70 procent af tilfældene, og graviditet hos tidligere infertile kvinder forekommer i 20 - 30 procent af tilfældene. Clomiphen-analoger er Pergonal, Humegon. Gendannelse af menstruationscyklussen hos kvinder med ovarie amenorrhea udføres under anvendelse af kombinerede orale hormonelle prævention.

De kombinerede orale prævention (COC'er), der bruges til behandling af amenoré, er:

  • Diana
  • androcourt;
  • femoston;
  • Jeanine;
  • Yarina.
Femoston er et kombinationsmiddel, der indeholder østradiol og dydrogesteron. Han ordineres en tablet om dagen i 28 dage. I de første 14 dage af cyklusen ordineres en lyserød tablet (mærket med nummeret "1" i pakningen) indeni, uanset måltidet. I de resterende 14 dage (fra 15 til 28 dage) ordineres en gul tablet (i pakningen under nummeret "2") også inde og uanset madindtagelse. Oftest kombineres femoston med udnævnelsen af ​​utrozhestan eller østrogen.

Utrozhestan ordineres 200 milligram fra 15 til 25 dage i 2 til 3 måneder i træk. Oftest ledsages indtagelse af femoston af bivirkninger såsom mavesmerter, kvalme, opkast, hovedpine.

Duphaston er et lægemiddel, der indeholder progestogener, og det ordineres derfor til amenoré i overgangsalderen. Det anbefales at tage 10 mg duphaston to gange om dagen fra 11 til 25 dage af menstruationscyklussen. Den mindste behandlingsvarighed er 6 måneder.

Sekundær amenoré

Sekundær amenoré betyder fraværet af menstruation hos en kvinde i forplantningsalderen i 6 måneder eller mere, forudsat at menarche forekommer, og graviditet og amning udelukkes. Den mest almindelige årsag til sekundær amenoré er hypothalamisk dysfunktion, der påvises i 35% af tilfældene. Derudover fører hypofysesygdomme (19%), nedsat ovariefunktion (10%), polycystisk æggestokkesyndrom (30%) og livmoder lesioner (5%) til sekundær amenoré. Sjældne årsager til sekundær amenoré inkluderer hypercorticism, hypothyroidisme, æggestokkers tumorer og binyre tumorer.

Sekundær amenoré på grund af hypothalamisk dysfunktion er normalt forbundet med et fald i frekvensen og amplituden af ​​GnRH-pulsgeneratoren, som igen er et resultat af vægttab, dårlig ernæring, stress, øget fysisk træning eller en kombination af ovenstående. Et eksempel på en sådan kombination er det kollektive billede af en moderne pige, der bestræber sig på at overholde accepterede skønhedsstandarder, begynder at overholde de strengeste diæter, intensiveres i gymnastiksalen og kombinerer studier på universitetet med arbejde.

Infiltrative sygdomme i hypothalamus (lymfom, histiocytose) kan sjældent føre til sekundær amenoré. Hypothyreoidisme, manifesteret ved sekundær amenorré, skyldes sandsynligvis abnormiteter i produktionen af ​​GnRH, da dens produktion er tæt knyttet til produktionen af ​​TWG.

Den mest almindelige årsag til sekundær hypofyse amenorré er hyperprolactinæmi på grund af tilstedeværelsen af ​​prolactinoma (18% af tilfældene). Andre sygdomme i hypofysen, der fører til sekundær amenorré, såsom syndromet i det tomme tyrkiske sadel, Sheehans syndrom og Cushings sygdom findes i mindre end 1% af tilfældene.

hyperprolaktinemi

Gennem menstruationscyklussen ligger plasma-prolaktinværdier fra 5 til 27 ng / ml. For at opnå de mest passende prolactinværdier, bør blodprøvetagning ikke udføres umiddelbart efter, at patienten er vågnet op, eller efter at der er foretaget nogen procedurer. Prolactin udskilles i pulser med en frekvens på 14 pulser pr. Dag i den sene follikulære fase, op til 9 pulser pr. Dag i den sene luteale fase. Derudover er der daglige udsving i prolactinsekretion, så det laveste prolactinniveau observeres umiddelbart efter opvågnen. En stigning i prolactinsekretion begynder en time efter at falde i søvn og fortsætter med at stige under søvn. Den maksimale sekretion finder sted mellem 5 og 7 om morgenen. Generelt er serumprolactinniveauer meget følsomme over for en lang række faktorer, der kan forårsage forbigående hyperprolactinæmi, og derfor bør prolactinniveauerne udover tilstrækkelig forberedelse af en blodprøve altid evalueres, hvis forhøjede værdier påvises.

Prolactin-hæmmere

  • dopamin;
  • gamma-aminobutyric acid;
  • pyroglutaminsyre;
  • somatostatin.

Prolactin-produktionsstimulanter

  • Beta-endorfin.
  • 17 beta-etradiol.
  • enkephaliner.
  • GnRH.
  • Histamin.
  • Serotonin.
  • Stof P.
  • Thyrotropin frigivende hormon.
  • Vasoaktivt tarmpeptid.
  • Anæstesi.
  • Tomt tyrkisk sadelsyndrom.
  • Idiopatisk stigning.
  • Seksuel omgang.
  • Kirurgi og skader på brystet (forbrændinger, herpes, percussion i brystet).
  • Amning.
  • Nippelstimulering.
  • Graviditet.
  • Postpartum periode (1 til 7 dage).
  • Søvn.
  • Stress.
  • Tumorer af forskellige histogenese.
  • Neurotuberculosis.
  • sarkoidose.
  • akromegali.
  • Addisons sygdom.
  • kraniofaryngeom.
  • Cushings syndrom.
  • Hypothyroidisme.
  • Histocytosis.
  • Metastatiske tumorer (især lunge og bryst).
  • Multiple endokrine neoplasier.
  • Nelsons syndrom.
  • Hypofysenadenom.
  • Introduktion af thyrotropinfrigørende hormon.
  • Ektopisk produktion (hypernefrom, bronkogen sarkom).
  • Skrumplever i leveren.
  • Nyresvigt.
  • Medicin.
  • methyldopa.
  • Antidepressiva.
  • Cimetidin.
  • Dopaminantagonister (phenothiaziner, thioxanthiner, butyrophenon, procainamid, metaclopramid osv.).
  • Østrogener.
  • Opiater.
  • reserpin.
  • sulpirid.
  • Verapamil.

Overtrædelse af den normale ægløsningstest menstruationscyklus på grund af hyperprolactinæmi realiseres på grund af virkningen af ​​prolactin på æggestokkene og hypothalamus-hypofysesystemet, der manifesteres i: et fald i antallet af granulosa-celler i folliklerne og et fald i modtagelsen for FSH; inhibering af produktion af 17 beta-østradiol med granulosa-celler; utilstrækkelig luteinisering og for tidlig regression af corpus luteum samt undertrykkelse af frigivelse af GnRH.

Selvom tilstedeværelsen af ​​galactorrhea indebærer hyperprolactinæmi, er prolactinværdier normale hos 50% af kvinder med udtømning af brystvorten. Mest sandsynligt havde sådanne kvinder en kortvarig stigning i prolactinniveauer, hvilket forårsagede galactorrhea, hvilket fortsætter på trods af normaliseringen af ​​prolactinniveauer. Dette er netop den situation, der observeres hos ammende mødre, hvor mælkeproduktionen fortsætter med normale prolaktinværdier, efter at amning er etableret. Ikke desto mindre anbefales det stærkt for ikke at forsømme gentagne tests for den mest nøjagtige bestemmelse af den kliniske situation.

Cirka en tredjedel af kvinder med galactorrhea har en normal menstruationscyklus, mens hyperprolactinemia i 66% af tilfældene ikke ledsages af galactorrhea, hvilket kan forklares ved utilstrækkelig eksponering for østrogen eller progesteron i brystkirtlen. Det bemærkes, at hos patienter med galactorrhea og amenorrhea i to tredjedele af tilfælde påvises hyperprolactinemia, og en tredjedel af denne gruppe af kvinder diagnosticeres med hypofyseadenom.

Prolactin-niveauer hos patienter med store mikroadenomer og hypofyse-macroadenomer kan være større end 100 ng / ml. Prolactinniveauer kan imidlertid være lavere ved små mikroadenomer eller andre suprasellære formationer, som ofte ikke visualiseres i røntgenundersøgelser..

Den mest informative diagnostiske metode til hypofyse adenomer er MR. Denne metode er især indiceret til kvinder med mistanke om hypofyse adenom, der planlægger en graviditet, da tilstedeværelsen af ​​macroadenomer eller andre sellar-suprasellære formationer kan føre til komplikationer under graviditet.

Hypofysen mikroadenom kaldes også lactotroph hyperplasia. Normalt overstiger dens størrelse ikke 1 cm, det er kendetegnet ved en godartet kurs og vokser meget langsomt.

Ifølge forskellige hypoteser bidrager dannelsen af ​​hypofyse-mikro- og makroadenomer til et fald i koncentrationen af ​​dopamin i hypofyseportalsystemet af forskellige årsager. Microadenomer udvikler sig sjældent til macroadenomer, men patienten skal dog advares om, at i tilfælde af hyppig hovedpine og synshandicap, har hun presserende behov for at se en læge.

Hypofyse macroadenomer er normalt mere end 1 cm i diameter. Hvis makroadenomer opdages, er en undersøgelse nødvendig for tilstedeværelsen af ​​patologisk sekretion af andre tropiske hormoner. Symptomer på hypofysenadenom er oftest alvorlig hovedpine, ændringer i synsfelter, sjældent fuldstændigt tab af synet. I tilfælde af diagnose af hypofyse-macroadenom, skal patienten konsultere en neurokirurg for at beslutte behovet for kirurgisk behandling.

Microadenomer forårsager normalt ingen komplikationer under graviditet, mens kvinder med hypofyse-macroadenomer bør overholdes nøje, da hypofyse-macroadenomer i 20% af tilfældene gennemsnitligt øges.

Andre årsager til hyperprolactinæmi kan være hypothyreoidisme, der udvikler sig som et resultat af hyperplasi af thyrotroper. Behandling af skjoldbruskkirtelhormon fører normalt til normalisering af prolactinniveauer hos sådanne patienter..

Hyperprolactinæmi påvises hos 20-75% af kvinder med kronisk nyresvigt. På baggrund af hæmodialyse normaliseres prolactinniveauet ikke, men nyretransplantation fører til normalisering af prolactinsekretion.

På baggrund af adrenal hyperandrogenemia kan hyperprolactinemia forekomme. Dette menes at være forbundet med øget sekretion af ACTH. Terapi med hyperprolactinemia har en række mål: reduktion af niveauet af prolactinsekretion, gendannelse af den normale mentale cyklus, reduktion af tumorens størrelse i diagnosen hypofyse-adenom og forebyggelse af osteopeni på grund af den hyperprolactinemia-inducerede østrogenmangel. Til behandling af hyperprolactinæmi anvendes dopaminagonister, hvoraf den ene er bromocriptin. Bromocriptin øger koncentrationen af ​​dopamin, hvilket fører til et fald i prolactinsekretion. For at genoprette den normale menstruationscyklus ordineres bromocriptin normalt i en dosis på 2,5-3,75 mg pr. Dag (1/2 tablet. 2-3 gange om dagen), hvis nødvendigt kan dosis øges med 2 gange. Behandlingen fortsætter, indtil menstruationscyklussen normaliseres. For at forhindre tilbagefald fortsættes behandlingen i adskillige menstruationscyklusser. De mest almindelige bivirkninger ved bromocriptinbehandling er: kvalme, opkast, mundtørhed, forstoppelse, hovedpine, svimmelhed. I tilfælde af graviditet, mens du tager bromocriptin, annulleres stoffet.

Foruden bromocriptin til behandling af hyperprolactinemia, brugen af ​​andre lægemidler, såsom pergolid, cabergolin, metergolin osv..

Tomt tyrkisk sadelsyndrom

Et tomt tyrkisk sadelsyndrom kan også forårsage sekundær amenoré. Denne patologiske tilstand forekommer på grund af ophobningen af ​​cerebrospinalvæske i tanke på pia mater, som igen presses ind i hypofyse-fossa. En sådan "depression" fører til komprimering og efterfølgende atrofi af hypofysen, som manifesteres ved hypopituitarisme og som en konsekvens amenorré. Tomt tyrkisk sadelsyndrom kan diagnosticeres med en MR- eller CT-scanning af hjernen. Det er også nødvendigt at måle niveauerne af tropiske hormoner i blodet for at vælge en passende erstatningsterapi.

Udviklingen af ​​dysfunktion i hypothalamus-hypofysesystemet efter massiv obstetrisk blødning kaldes Sheehans syndrom. Under graviditet stiger volumen af ​​hypofysen ca. to gange. På baggrund af en stigning i størrelsen på hypofysen og træk ved blodstrømmen i portalsystemet, bliver hypofysen under graviditet specielt følsom over for iskæmi som følge af blødning og et fald i blodtrykket.

Med udviklingen af ​​Sheehans syndrom kan en række muligheder for hypofyseinsufficiens påvises. Krænkelse af sekretion af tropiske hormoner manifesterer sig allerede i postpartum-perioden og kommer til udtryk i fraværet af amning, nedsat hårvækst, dårlig heling af sår og muskelsvaghed.

En af de optimale tests til diagnosticering af Sheehans syndrom er en test, hvis essens er den intravenøse indgivelse af 100 mg thyrotropinfrigivende hormon og bestemmelsen af ​​prolactinniveauer umiddelbart efter administration af TRH og efter 30 minutter. Forholdet mellem prolactin 30 minutter efter injektionen og den oprindelige værdi skal være større end 3. Hvis dette forhold overtrædes, skal en sådan kvinde gennemgå en fuld undersøgelse for at identificere panhypopituitarism.

Oftest påvirkes med Sheehan's syndrom den fremre hypofysen, og de midterste og bageste lober påvirkes også ofte. En obduktionsundersøgelse af kvinder med denne sygdom afslørede 90% af atrofi og cicatricial ændringer i neurohypophysis..

Naturligvis er behandlingen af ​​Sheehan syndrom rettet mod at erstatte hypofysens funktion efter en detaljeret identifikation af manglen på tropiske hormoner.

Ovarieårsager til sekundær amenoré

Årsagen til sekundær amenoré i 10% af tilfældene kan være skade på æggestokkene. Tab af follikelapparatet i æggestokkene under 40 år kaldes for tidligt ovaries udmattelsessyndrom. På grund af manglen på follikulært apparatur udvikles hypoøstrogenæmi, hvilket fører til øget produktion af FSH fra hypofysen. For at stille en diagnose af for tidlig udmattelse af æggestokkene er det derfor nødvendigt at måle niveauerne af FSH og østradiol, vil høje værdier af FSH med et lavt niveau af østradiol bekræfte diagnosen. Det tilrådes at supplere undersøgelsen af ​​patienten med ultralydundersøgelse for at vurdere ovariernes tilstand.

En af årsagerne til for tidlig udmattelse af æggestokkene er genetiske abnormiteter i sexkromosomerne. Selvom hos de fleste patienter med sådanne skift udvikles ovariefunktion, inden puberteten begynder, kan nogle kvinder dog menstruere i flere år, før de har fuldstændig udmattelse af follikulære apparater. I denne henseende er det nødvendigt at udføre karyotypeundersøgelser, der tager sigte på at identificere kromosomale abnormiteter, for alle kvinder, i hvilke syndromet for for tidlig udmattelse af æggestokkene er opdaget før 30 år..

Autoimmune processer kan være en anden årsag til for tidlig udmattelse af æggestokkene. Forekomsten af ​​antistoffer mod æggestokkevæv kan ses hos kvinder med polyglandulær autoimmun endokrine sygdomme (hypoparathyroidisme, Addisons sygdom, hypothyreoidisme, diabetes mellitus). En af de mest studerede autoimmune ovarielæsioner er ovarieskader med myasthenia gravis. Med myasthenia gravis vises antistoffer mod acetylcholinreceptorer i blodet, hvilket fører til neuromotoriske forstyrrelser såvel som antistoffer mod FSH-receptorer, som manifesteres ved en hurtig ophør af follikeludvikling, hvilket i sidste ende fører til for tidlig udtømning af æggestokkene.

Ovarieskader kan også skyldes kemoterapi (især cyclophosphamid), strålebehandling, kileformet resektion af æggestokkene samt smitsomme effekter (infektiøs paratitis, pyovar).

Der er ingen specifik behandling for for tidlig udmattelse af æggestokkene. Kvinder med denne sygdom har en høj risiko for at udvikle osteoporose og hjerte-kar-sygdomme på grund af hypoøstrogenæmi, derfor er hormonerstatningsterapi den eneste måde at forhindre udviklingen af ​​disse komplikationer.

Reproduktionsproblemer hos disse kvinder bør opnås gennem in vitro-befrugtning ved hjælp af et surrogatæg.

En anden almindelig årsag til amenoré er polycystisk æggestokkesyndrom og overproduktion af androgener af forskellig oprindelse. Flere detaljer om disse patologiske tilstande vil blive drøftet i et separat kapitel..

Livmoderårsager til sekundær amenoré

En af de mest almindelige livmoderårsager til sekundær amenoré er Asherman syndrom. Det er kendetegnet ved dannelse af arvæv i livmorhulen, hvilket forstyrrer væksten af ​​endometrium, og på grund af udslettelse af hulrummet forhindrer menstruation. Dette syndrom er oftest resultatet af overdreven begrænsning af væggene i livmorhulen på grund af abort i de tidlige stadier på baggrund af endometritis. I denne henseende skal der i diagnosen være meget opmærksom på indsamlingen af ​​anamnese. En rutinemæssig diagnostisk test er Ashermans syndrom, dette er udnævnelsen af ​​østrogen (mikrofollin) til 100 mcg per dag i 15 dage, efterfulgt af progesteron, for eksempel duphaston, 1 tablet 2 gange om dagen i 10 dage. Fraværet af menstruation efter afslutningen af ​​indtagelse af progesteron i 3-5 dage og tilstedeværelsen af ​​en tynd endometrium i en ultralydundersøgelse antyder med stor tillid, at denne kvinde har Ashermans syndrom. En endelig diagnose kan stilles ved hjælp af hysterosalpingografi og / eller hysteroskopi.

En typisk behandling af Ashermans syndrom er kirurgisk dissektion af intrauterin synkia, efterfulgt af langvarig stimulering af endometrium med østrogener. Det er vigtigt at huske, at nogle kvinder, der bliver gravide efter behandling med Ashermans syndrom, kan udvikle en placentadefekt i form af placenta accreta.

Diagnostisk algoritme for sekundær amenoré

Før man påbegynder søgningen efter årsagen til fraværet af menstruation, er det først nødvendigt at udelukke graviditet. Efter en omhyggeligt indsamlet historie kan der foreslås en yderligere plan til undersøgelse af patienten. I tilfælde af, at begyndelsen af ​​amenoré foregår med en abort, er det nødvendigt først at udelukke Ashermans syndrom. Yderligere er det mest logisk at gennemføre en ultralydundersøgelse, hvor du kan bestemme størrelsen på livmoderen, tilstanden af ​​endometrium, størrelsen på æggestokkene og tilstanden af ​​follikulære apparater. På det næste trin er bestemmelsen af ​​fire hormoner nødvendig og tilstrækkelig: FSH, østradiol, prolactin og TSH. Afhængigt af de opnåede resultater er det meget sandsynligt at bestemme niveauet og arten af ​​de lidelser, der førte til amenoré.

  • Høj Prolactin - Hyperprolactinæmi.
  • Høj TSH - hypothyreoidisme; lav TSH - hyperthyreoidisme.
  • Høje niveauer af FSH; lav østradiol - ovarieskader.
  • Normal eller lav FSH og lav østradiol - lidelser på niveau med det hypothalamiske hypofyse-system.

Hvis der påvises kliniske tegn på hyperandrogenæmi (hirsutism, acne), bør blodniveauerne af testosteron og DHEA-C undersøges for at bestemme kilden til androgenproduktion, da en betydelig stigning i androgener kan forårsage sekundær amenorré. Dette spørgsmål vil blive behandlet mere detaljeret i et separat kapitel..

Naturligvis bør behandlingen af ​​sekundær amenoré være rettet mod at fjerne de årsager, der forårsagede det, og gendanne den normale menstruationscyklus. Objektivt set er behandlingen af ​​amenoré palliativ, med undtagelse af tilfælde af amenoré forårsaget af stress, overdreven træning eller vægttab. Selv et så tilsyneladende simpelt problem som hyperprolactinæmi (ikke i tilfælde af hypofyse-macroadenom) har faktisk kun en midlertidig løsning, da niveauet af prolactin reduceret med lægemidler sandsynligvis kan vende tilbage til dets tidligere høje værdier, hvilket vil dæmme kvinden i lang tid, op til menopause, periodiske dopaminagonister.

Ovarie- og livmoderformer af amenoré er generelt kompromisløse i forhold til terapi

Generelt kan to metoder til behandling af amenoré skelnes: den første er behandling, der er rettet mod reproduktiv funktion, og den anden er rettet mod at gendanne den regelmæssige menstruationscyklus. "Ideologien" af den første tilgang som helhed består i induktion af ægløsning, udvikling og opretholdelse af graviditet. I det andet tilfælde kan genoprettelse af den normale menstruationscyklus i princippet også realiseres ved induktion af ægløsning, både på grund af etiotropisk behandling og ved anvendelse af ægløsningsinducere, men ofte er effektiviteten af ​​en sådan terapi midlertidig. Den etablerede cyklus begynder at bryde, og i sidste ende forbliver orale præventionsmidler den eneste måde at regulere den på..

Sekundær (falsk) amenorré hos kvinder

Hver kvinde står overfor en menstruationscyklus, så det er vigtigt at afgøre rettidigt, hvor mindre forstyrrelser er involveret, og hvor situationen kræver nøje opmærksomhed. Vi vil tale om funktionerne i hvert enkelt tilfælde..

Konklusion

Så amenoré er ikke en sygdom, men indikerer kun tilstedeværelsen af ​​visse funktionsfejl i en kvindes krop i forplantningsalderen:

  • det er kendetegnet ved et antal tegn;
  • denne tilstand har undersøgt årsager;
  • amenoré er yderst diagnostisk og behandlingsmæssigt.

Hvad er amenoré

Dette er fraværet af menstruation hos kvinder i den fødedygtige alder i seks måneder eller mere. Denne tilstand er ikke en sygdom - den indikerer kun tilstedeværelsen af ​​en sygdom i et bestemt system eller organ.

Tegn og symptomer

Mangel på menstruation

Amenorrhea er kendetegnet ved en fuldstændig fravær af menstruation. Andre fejl i deres grafer danner et andet billede..

Ubehag eller mavesmerter

Betændelsessygdomme, ændringer i æggestokkene, fibroider forårsager ikke kun fraværet af menstruation, men ledsages også af smerter. Disse manifestationer letter diagnosen..

Generel ubehag

Svaghed, svedtendens, humørsvingninger, irritabilitet. Disse symptomer er forårsaget af hormon ubalance..

Stemmeforstyrrelse

I en kvindes krop begynder det mandlige hormon testosteron at blive overdreven produceret, hvilket giver det mandlige træk.

Vægtændring

En kvinde kan tabe kropsvægt eller stige dramatisk i volumen. Det hele afhænger af årsagen til amenoré..

Ændring i hårtæthed

Dette er overdreven hårvækst eller hårtab, især i armhulerne og på pubis, hvilket er typisk for amenoré forårsaget af en krænkelse af hypothalamus.

Amenorrhea klassificering

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​en funktionsfejl i kroppen, skelnes to typer amenoré:

  • falsk - i dette tilfælde er der ingen forstyrrelser i kropssystemernes funktion, der er kun anomalier i strukturen af ​​de kvindelige kønsorganer, for eksempel fraværet af huller i jomfruhinnen.
  • sandt - i denne situation er der ingen ægløsning, dvs. produktionen af ​​ægget.

Afhængig af årsagen til manglen på ægløsning er amenoré opdelt i to typer:

  • fysiologisk - kroppen er normal;
  • patologisk - der er visse fejl.

Grader

Afhængigt af kursets varighed er amenorré opdelt i tre typer:

  • amenorré i første grad - menstruation er fraværende i mindre end et år;
  • amenorré af anden grad - de er ikke fra et år til tre år;
  • amenorré af tredje grad - løbetid overstiger tre år.

Årsager

Der er to grupper af årsager til amenoré..

Fysiologiske årsager

I disse situationer er der ingen forstyrrelser i kroppen.

Graviditet

Under fødslen af ​​et barn ophører menstruationen, da behovet for dem forsvinder. Alle ved om dette..

Amning

At føde en baby op til seks gange om dagen hele året garanterer 98% fravær af graviditet. Amning fremmer produktionen af ​​hormoner, der hæmmer ægløsning.

Patologiske årsager

I dette tilfælde taler vi om funktionsfejl i kroppen.

Stress

Nervøs spænding påvirker produktionen af ​​hormoner, der regulerer menstruationscyklussen. Ved langvarig alvorlig stress kan ægløsning forsvinde fuldstændigt.

Tung fysisk anstrengelse

En kvindes krop er ikke beregnet til at udføre tungt arbejde og overdreven træning. Ellers begynder for eksempel ikke kun amenoré, men også prolaps i livmoderen.

Endokrine lidelser

Forstyrrelser i hypofysen eller hypothalamus

Nogle gange vises symptomerne på sygdommen et sted, og dens årsag ligger et helt andet sted. Så årsagen til amenoré kan være en hypofysetumor - en del af hjernen, der producerer et hormon, der regulerer menstruationscyklussen.

Gynækologer udfører mislykket behandling, værdifuld tid spildes, patienten bliver værre.

Skjoldbruskkirtelsygdom

En ubalance af thyreoidea-stimulerende hormoner medfører ændringer i forplantningssystemets funktion. Undertiden tages manifestationerne af funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen i en tidlig menopause og mister tid til terapi.

Inflammatoriske processer

Det kvindelige kønsorganskirtelsystem er ekstremt sårbart over for infektioner. Intracellulære patogener er især farlige: klamydia, mycoplasma, ureaplasma, fordi de kan forårsage asymptomatiske sygdomme.

Polycystiske ovarieændringer

Flere cyster, dvs. hulrum fyldt med væske, ændrer ovariernes funktion, og i mellemtiden spiller de en nøglerolle i reguleringen af ​​menstruationscyklussen.

Livmor fibroider

Effekten af ​​denne godartede tumor på arbejdet i æggestokkene og slimhinden i livmoderen fører ofte til amenoré. Derfor er gynækologer opmærksomme.

hyperprolaktinemi

Overskydende hormonprolactin er i konfrontation med menstruationscyklussen. Ofte indikerer hvid udflod fra brystkirtlerne ikke en graviditet, som mange kvinder tror, ​​men om krænkelser i hypofysen.

Anoreksi og fedme

Ofte står amenorré over for kvinder, der udmatter sig med diæter. Overvægt kan imidlertid udløse ændringer i det endokrine system og dermed amenoré

Diagnosticering

Gynækologkonsultation

Lægen skal indsamle oplysninger om sygdomme, livsstil, arvelighed, vurdere forholdet mellem patientens højde og vægt samt gennemføre en undersøgelse i gynækologisk stol. I nogle tilfælde har amenoré karakteristiske tegn, for eksempel elevsyndrom.

Valget af andre diagnostiske forhold afhænger af den påståede årsag til amenoré..

Blodprøver

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme følgende:

  • follikelstimulerende og luteiniserende hormonniveauer;
  • niveauer af skjoldbruskkirtelhormon;
  • prolactinniveau;
  • tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod infektiøse midler, for eksempel klamydia.

Bekvende ultralyd

Metoden hjælper med at bestemme kystisk degeneration af æggestokkene og se andre abnormiteter. Det er vigtigt at kontakte en kvalificeret specialist, da USDG er en af ​​de mest operatørafhængige studier.

MR af hjernen

Metoden bruges, hvis der er mistanke om en funktionsfejl i hypofysen. Det bør ikke bruges unødigt..

Behandlingsmuligheder for amenoré

Medicin

Valget af medikamenter afhænger af den identificerede årsag. Ved polycystisk ovarieændring er hormonelle midler nødvendige, beroligende midler er nødvendige i tilfælde af neurose, i tilfælde af funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, medikamenter, der har til formål at korrigere dets funktion, fibroider kræver kirurgisk indgreb, funktionsfejl i hypofysen - neurolog, der fører patienten.

Supplerende og alternativ behandling

Disse forholdsregler bør kun anvendes efter konsultation af en læge, da de også har kontraindikationer og interagerer med de vigtigste lægemidler, hvilket kan føre til uønskede konsekvenser.

Ernæring og kosttilskud

Funktionerne i kosten afhænger af kropsvægt. Med anorexia ordineres en diæt rig på langsomme kulhydrater og en vis mængde fedt, og med overvægt skal de reduceres. I begge tilfælde er det nødvendigt at supplere det med grøntsager og frugter, protein mad og nok vand.

Urter

Urtepræparater bruges til at normalisere nervesystemets tilstand. Det er nødvendigt at tage en håndfuld oregano, mynte og moderwort, bland dem, hæld derefter et glas varmt vand en spiseskefuld samling, insister og tag før måltiderne hele dagen.

Homøopati

Efter aftale med gynækologen kan du supplere behandlingen med Remens, som stabiliserer hypothalamus, hypofyse og æggestokke samt Klimadinon, som hjælper med at normalisere aktiviteten i det autonome nervesystem.

Fysisk terapi

Specielt effektiv er brugen af ​​fysioterapeutiske procedurer til inflammatoriske sygdomme i æggestokkene. Elektroforese og UHF supplerer effektivt deres lægemiddelterapi. Med neurose udnævnes Dorsenval.

Det er vigtigt at huske, at fysioterapi er kontraindiceret i godartede og ondartede tumorer, så det kan ikke bruges uden forudgående undersøgelse.

Akupunktur

Ved amenoré anvendes to metoder:

  • en metode til at aktivere nyrenes energi, der involverer eksponering for meridianerne;
  • blomstringsmetode, hvor korsryggen, nedre del af maven og underbenet er akupunktur.

Skibsførere mener, at manipulation bidrager til opvågning af forplantningssystemet.

effekter

Da menstruationscyklussen er en vigtig komponent i arbejdet i æggestokkene og livmoderen, fører dets fravær til deres patologier. Endometrium lider, hormonfunktionen er nedsat, og degeneration forekommer. En fjern konsekvens er infertilitet, undertiden irreversibel.

Anmeldelser

Sophia, 27 år gammel

Jeg led af amenoré i lang tid, indtil jeg fandt ud af, at det skyldes en stigning i hormonerne T3, T4 og TSH. Efter behandling af endokrinologen vendte menstruationen tilbage.

Katerina, 39 år gammel

Jeg havde amenoré forårsaget af cystisk ovariegenerering. Behandlingen bestod i at tage hormonelle medikamenter. Resultatet kom temmelig hurtigt, men jeg tog ekstra vægt.

Oksana, 49 år gammel

Fraværet af menstruation skyldtes et overskud af prolactin i blodet, hvilket skyldtes medicin. Efter behandling er menstruationscyklussen genoprettet.