Symptomer, typer og metoder til behandling af livmoderadenomose

Tamponer

Adenomyose, eller som læger kalder det, er intern endometriose en sygdom, hvor slimhinden i endometrium vokser i andre lag af dette organ i livmoderhulen.

Dette er en godartet, systemisk sygdom i sin manifestation, der kræver opmærksomhed fra en kvinde og læger, passende behandling.

Hvad er adenomyose?

Adenomyose er en patologisk proces, når det indre lag af endometrium vokser i muskellaget i vævet.

Det er han, der fungerer som en af ​​sorterne af endometriose og viser sig med kraftig menstruationsblødning, en brun daub mellem menstruation og udtalt symptomer på PMS, smerter på tidspunktet for at have sex eller under menstruation.

Oftest diagnosticeres det hos patienter i den fødedygtige alder, men den forsvinder gradvist efter udbruddet af overgangsalderen hos en kvinde.

Måske:

  • Eksternt - i dette tilfælde vokser den patologiske spredning af endometrieceller ikke indad, men udad og påvirker vagina og æggestokke;
  • Internt - i dette tilfælde taler vi om forløbet af uterus adenomyose. I dette tilfælde fungerer cellerne i slimhindens slimhinde, når de er uden for livmoderhulen, i samme rytme som menstruationscyklussen, hvilket fremkalder lokal betændelse i æggestokkene og irreversible, alvorlige ændringer i arbejdet med kvindens reproduktive system.

Årsager til adenomyose

Ud over den hormonelle ubalance i kroppen kalder læger følgende sygdomme og eksterne faktorer, der kan udløse en patologisk proces.

Denne liste inkluderer:

  1. Arvelig disponering for adenomyose eller endometriose samt til eventuelle neoplasmer, godartede og ondartede, lokaliseret i det kvindelige urogenitale system.
  2. Unormalt sent eller for tidligt begyndende i den unge menstruationscyklus, indtræden af ​​seksuel aktivitet.
  3. Fedme.
  4. Sent eller for tidligt fødsel.
  5. Eventuelle manipulationer og kirurgiske indgreb udført i livmoderhulen - hyppige aborter eller curettage, andre typer kirurgiske indgreb.
  6. Anvendelse i en lang periode af orale svangerskabsforebyggende midler samt det intrauterine udstyr som et middel til at forhindre uønsket graviditet.
  7. Den inflammatoriske proces lokaliseret i livmoderhulen og påvirker vedhængene.
  8. Den tidligere overførte infektiøse natur af sygdommens oprindelse og allergier kan også provosere en patologisk proces..
  9. Fantastisk fysisk aktivitet og en stillesiddende, stillesiddende livsstil.
  10. Stress og nervestress.
  11. Læger inkluderer uheldige faktorer og økologien her..
  12. Gastrointestinale sygdomme og hypertension.

I hvert enkelt tilfælde betragtes årsagerne og provokerende faktorer individuelt.

Symptomer

Tegn på adenomyose:

  • Det vigtigste karakteristiske træk, der angiver forløbet af den patologiske proces, læger kalder tunge såvel som lange perioder. Det er dem, der danner udviklingen af ​​den sekundære form for anæmi hos patienten - en mangel på jern i kroppen. Dette viser sig igen som anfald af svaghed og døsighed, hævelse og blekhed i huden, åndenød og hyppige SARS, svimmelhed og nedsat ydeevne.
  • Derudover er patienten bekymret for blodig udflåd på linned før eller efter menstruation, ledsaget af smerter lokaliseret i underlivet.

Nogle kvinder kan:

  • forkort menstruationscyklussen i et par dage.
  • varierer i livmoderhulrum.
  • samleje - smertefuldt.
  • udseendet af mørke blodige koagler på linned mellem menstruation.

Nogle symptomer kan eksternt ligne andre patologier og sygdomme, og derfor er det så vigtigt at gennemgå rettidig diagnose og behandling..

Typer af uterus adenomyose

I dette tilfælde taler læger om opdelingen i diffus og nodulær adenomyose:

  1. Diffus. Dens morfologiske egenskaber og træk består i dannelsen af ​​sådanne blinde kanaler i endometrielaget, der vokser dybt ind i de meget forskellige dybder i lagene i livmoderen. Denne patologiske proces danner ofte ofte fistler i livmorhulen og små bækken.
  2. nodal Denne type patologiske proces er markeret ved indtræden af ​​kirtelepitel i livmodermuskelaget og dannelsen af ​​nodulære neoplasmer i meget forskellige størrelser. Sådanne neoplasmer er meget talrige og fyldt med ophobning af blod..

Nogle eksperter identificerer i en separat gruppe en sådan form for den patologiske proces som en blandet type uterusadenomyose.

Graderne og formerne for adenomyose

Hvis vi tager hensyn til morfologi - er der fire hovedformer af den patologiske proces, der adskilles i praktiseringen af ​​læger:

  1. Fokalform. I denne proces vokser celler i en patologisk voksende endometrium i de nærmeste væv og danner således separate fokale neoplasmer.
  2. Nodal form. Patologiske celler vokser ind i nærliggende væv i form af nodulære neoplasmer, der ligner fibroider. Sådanne nodulære neoplasmer er mange, abdominale, fyldte med blod, og de er omgivet af tæt, bindevæv.
  3. Diffus form. I dette tilfælde vil endometrium inficere og invadere myometrium uden at danne et klart fokus eller nodulære neoplasmer.
  4. Den blandede type er en kombination i dens manifestation af nodulære og diffuse former for adenomyose.

Når man tager højde for dybden af ​​penetrering af patologiske endometrieceller, opdeler læger betinget adenomyose i 4 hovedgrader:

  1. Den første, der udelukkende påvirker det submucøse lag i livmoderhulen.
  2. Den anden grad påvirker kun halvdelen af ​​muskellaget i livmoderhulen.
  3. Den tredje grad af forløbet af patologien påvirker en stor halvdel af uterusmuskelaget.
  4. Den fjerde grad af patologiforløbet påvirker hele muskellaget i livmoderhulen.

Diagnose af sygdommen

For det meste diagnosticeres den patologiske proces under en planlagt eller ikke-planlagt ultralydprocedure - oftest viser den unormalt forstørrede livmoder og den heterogene struktur i myometrium sig på billedet.

Men ud over dette bruger læger følgende metoder til at diagnosticere og stille en nøjagtig diagnose af adenomyose:

  1. Undersøgelse af patienten på en gynækologisk stol ved hjælp af spejle.
  2. Colposcopy - brugen af ​​en enhed, der øger overfladen af ​​livmoderhulen med 30 eller flere gange og hjælper med til visuelt at se og evaluere livmoderhalsens generelle tilstand.
  3. Laparoskopi og hysteroskopi.
  4. Mindre ofte tager læger hen til MR - denne metode er indikeret, hvis resultaterne af ultralyddiagnostik ikke giver nøjagtige og pålidelige resultater..
  5. Generel diagnose af organer og systemer - respiration og blodgennemstrømning, arbejdet i fordøjelseskanalen og urinrøret.

Sygdommen i sig selv kan fortsætte uden udtalte symptomer og udviklingen af ​​den patologiske proces.

Sandheden er med en ting - hvis organismen i sig selv, indre organer og systemer ikke påvirkes af eksterne eller indre negative faktorer, som for eksempel stråling eller ofte udførte aborter, curettage.

I henhold til statistiske medicinske data forekommer adenomyose som sygdom i 7 ud af 10 tilfælde i baggrunden og kræver ikke alvorlige behandlingsforanstaltninger fra læger. Som en alvorlig sygdom ledsaget af komplikationer er adenomyose meget sjælden i lægenes praksis og kræver øjeblikkelig behandling.

Adenomyose under graviditet

Adenomyose under graviditet er en almindelig forekomst i praksis med gynækologer. På samme tid er det meget muligt at blive gravid og bære et foster, selvom selve processen vil være ret kompliceret, skal den vordende mor konstant gennemgå en undersøgelse og undersøgelse af en gynækolog.

I nogle tilfælde indlægges en gravid kvinde til konservering, og for at opnå ikke kun bevarelse af patientens helbred, men også hendes ufødte barn. Det vigtigste er at lytte til din krop, da der er stor sandsynlighed for at udvikle uterusblødning og fostertab.

Hvor farlig er adenomyose under drægtighed??

Spørgsmålet for mange er tvetydigt - i praksis fra læger er der tilfælde, hvor en kvinde, uden at gennemgå et behandlingsforløb, ikke kun ikke kunne blive gravid, men også føde et barn, blev ufrugtbar.

I andre tilfælde er der tilfælde, hvor en kvinde uden hjælp fra læger og kirurgisk behandling kunne føde og føde en sund baby.

Vestlige læger mener, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem adenomyose og graviditet, langt mindre truslen fra sidstnævnte.

Denne sygdom kan kun blive et stort problem og en hindring for undfangelse og efterfølgende graviditet, hvis den er ledsaget af andre sygdomme, der påvirker organerne og systemerne i det lille bækken. Ifølge statistikker kan 35-60% af kvinder efter kirurgisk behandling blive gravid.

Hvad der er vigtigst - graviditet kan blive et universalmiddel for en kvinde i behandlingen af ​​en sådan sygdom som adenomyose.

Læger bestemmer dette fænomen ved, at der i den periode, hvor fosteret bæres, ikke er nogen menstruation, den hormonelle baggrund genopbygges, og dette vil bremse vækstprocessen i det patologiske endometrium.

Faren for adenomyose

Hvis en gynækolog tidligere er blevet diagnosticeret med adenomyose, skal hver kvinde med regelmæssighed en gang hver sjette måned gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en gynækolog, gennemgå den diagnostik og behandling, der er ordineret af ham.

Hvis du ikke tager højde for råd fra en læge:

  • Dette vil provokere alvorlig livmoderblødning og smerter i bækkenområdet, andre ubehagelige ledsagende symptomer og ubehag under seksuel aktivitet.
  • Sammen med dette er de mest almindelige patologiske konsekvenser af udviklingen af ​​adenomyose læger kalder anæmi, hvor jernniveauet i kroppen katastrofalt falder. Som et resultat lider kroppen af ​​mangel på ilt og utilstrækkelig produktion af røde blodlegemer. Konsekvenserne viser sig i form af svimmelhed og konstant døsighed, et patologisk fald i arbejdsevne, blekhed i huden og andre manifestationer.
  • Læger kalder også hormonelle ændringer i kroppen for at være en ikke mindre negativ konsekvens, hvilket utvivlsomt vil vise sig i form af irritabilitet og depression.

Sygdomsbehandling

Behandlingen af ​​adenomyose giver en integreret tilgang - dette kan enten være konservative behandlingsmetoder eller kirurgisk indgreb..

Konservative behandlinger

For det meste afhænger det hele af den grundlæggende årsag til patologien og symptomatiske manifestationer af sygdommen:

  1. Udnævnelse af smertestillende midler. Ved svære smerter, der er lokaliseret i nedre del af maven - ordinerer læger et kursus for at tage medicin fra gruppen af ​​ikke-steroide, antiinflammatoriske lægemidler NSAID, for eksempel Ibuprofen eller Ketoprofen.
  2. Med kraftig og langvarig blødning fra livmoderen, menstruationsstrømning, med svigt i selve cyklussen - ordinerer læger et præventionsforløb. Sådanne formuleringer behandler ikke selve adenomyose, men de hjælper med at lindre de negative symptomer i forløbet af patologisk menstruation og smerterangreb under menstruation.
  3. Installation af en intrauterin enhed Maren - det er kendetegnet ved påvist effektivitet i behandlingen af ​​sådanne patologiske processer i livmoderhulen som adenomyose og myoma, endometriose. Spiralen hjælper med at lindre angreb af smerter i underlivet, reducere mængden af ​​blødning til tider, selvom den ikke helbreder adenomyose fuldstændigt - efter at have fjernet den fra livmoderhulen, vender alle de negative symptomer på patologien tilbage.
  4. Udnævnelse af antiinflammatoriske forbindelser - de hjælper med at reducere forekomsten af ​​livmoderblødning, eliminere smerter De begynder at blive taget et par dage før menstruation og er færdige i slutningen af ​​selve blødningen..
  5. Medicinen Utrozhestan og Dufaston bruges også til behandling af patologisk spredning af endometriallaget - adenomyose. Sidstnævnte hjælper med at gøre menstruationen mindre rigelig, og fokuserne for patologisk vækst falder i størrelse - behandlingsforløbet er fra 6 til 9 måneder.
  6. Terapiforløbet og dets varighed bestemmes af lægen, og ved afslutningen af ​​behandlingen for at bevare et positivt resultat ordinerer lægerne et yderligere indtag af fødselsbekæmpelsesmedicin eller Visann-medikamentet. Sidstnævnte indeholder især en forbindelse dienogest i dens sammensætning - det vil forhindre vækst af foci af endometrial vækst i muskellaget i livmoderen. Hos nogle kvinder kan dette stof fremkalde kraftig blødning, og det bør derfor tages efter konsultation med en læge og under dens strenge kontrol.

Kirurgi

I mangel af positiv dynamik i behandlingen fra medikamenteterapi tager lægerne ind for kirurgisk indgreb, hvor målet er at kirurgisk fjernelse af unormale foci i livmoderhulen.

Gendannelsesperioden i dette tilfælde er kort - op til flere dage, skønt kvinden derefter er under opsyn af en læge.

Med hensyn til metoderne til kirurgisk behandling af adenomyose benytter lægerne sig til følgende metoder:

  1. Elektrokoagulation - i dette tilfælde fjernes neoplasmaet ved hjælp af elektrisk strøm, der tidligere påførte lokal eller generel anæstesi.
  2. Embolisering. I dette tilfælde blokerer læger strømmen af ​​blod gennem blodkarene, der fodrer selve den patologiske neoplasma. Så gennem det tyndeste rør, der indsættes i skeden, indføres partikler i selve karrene - de blokerer for hele blodomløbet og ernæring af neoplasma. Når der ikke er nogen blodforsyning, aftager fokuset på adenomyose gradvist i størrelse.
  3. Ablation I dette tilfælde foretager læger ultralydbehandling af tumorstedet og dets fasede ødelæggelse. Men denne metode er effektiv, hvis fokuserne på den patologiske proces ikke dybt trænger ind i muskelagene i livmodervæggene.

Men som læger siger, adenomyose kan kun fjernes fuldstændigt, hvis livmoderen fjernes fuldstændigt.

Folkemåder

Lerbehandling

En meget effektiv og effektiv behandlingsmetode fra arsenal af traditionel medicin.

  1. I dette tilfælde fortyndes leret med vand, insisteres i flere timer, hvorefter det koges i 10 minutter i et vandbad.
  2. Lav en kage fra den resulterende masse, og påfør den på underlivet og forlades i 2 timer.
  3. Terapiforløbet - fra 5 til 10 procedurer.

Medicinsk lægebehandling

Ifølge læger er metoden ret effektiv:

  1. Leech påføres aktive punkter på kroppen, der er en aktiv effekt på dem.
  2. Samtidig kommer blæksaliven ind i personens blodbane - sidstnævnte har en markant antiinflammatorisk virkning, blodgennemstrømningen i det berørte område stiger, og den hormonelle baggrund stabiliseres.

Afkok og infusioner

Angelica

  1. Denne plante indeholder plantephytohormoner, østrogen og progesteron på grund af den virkning, som den patologiske vækst af foci af adenomyose reduceres, smerter stoppes, og menstruationscyklusser normaliseres.
  2. Til selve bouillon er 15 gr. Rhizomer nok til at dampe i 400 ml. kogende vand og kog i 10 minutter på svag varme.
  3. Efter afkøling, tag 1 spsk. tre gange om dagen, før måltider.
  4. Det er forbudt at tage i drægtighedsperioden og amning, overdreven blødning i livmoderen.

Slyngen er myr

  1. En afkogning af den tages mundtligt og bruges til douching.
  2. Til fremstilling af bouillon fra sabelnik - 50 gr. råmaterialet dampes i en liter vand og koges over svag varme i 10 minutter.
  3. Derefter afkøles og filtreres, hvorefter der tages 200 ml. morgen og aften efter at have spist.
  4. Effektive terapeutiske resultater viser sig efter 2 uger - buljongen lindrer smerter og stopper fokus på patologisk vævsproliferation, har en antitumoreffekt på kroppen.

Pine uterus

En effektiv plante til behandling af adenomyose, da den indeholder plantens flavonoider, der med fordel påvirker den hormonelle baggrund og en kvindes krop.

  1. Afkogningen af ​​denne plante har en antiinflammatorisk og antitumoreffekt, styrker kroppen og hjælper med at stoppe kraftig blødning.
  2. Ifølge læger er livmoderen i kombination med sabel 2 effektive planter i kampen mod adenomyose.
  3. For at tilberede buljongen brygges en spiseskefuld råmateriale i 400 ml kogende vand, insisteres i 15 minutter og tages derefter en time før hovedmåltidet.
  4. En positiv terapeutisk virkning viser sig efter 2 uger - det vigtigste er ikke at stoppe med at tage urter under hele behandlingsforløbet.

Siberian Ginseng

  1. Plantehormoner inkluderet i dets sammensætning hjælper med at gendanne normale hormonniveau, og kobber og selen, kobolt og andre sporstoffer genopretter blodgennemstrømningen og forhindrer udviklingen af ​​anæmi, undertrykker den patologiske vækst af tumorer.
  2. For at forberede en medicinsk afkogning er det nok at brygge en spiseskefuld af en tør plante i 300 ml kogende vand og koge over svag varme i 10 minutter. Derefter skal du insistere på en time og tage 100 ml. tre gange om dagen og tilsætter honning efter smag.
  3. Du kan også lave mad og alkohol tinktur fra denne plante - 50 gr. plante rhizomer hældes med 5 liter vodka og insisterer en måned på et mørkt sted. Efter at have taget det, tag 50 ml en gang dagligt. Det vigtigste er ikke at tage denne tinktur med hypertension og hjertesvigt.

Yarrow

  1. Et afkog fra denne plante stopper den inflammatoriske proces og har en markant hæmostatisk og bakteriedræbende virkning. Det bruges til kraftig blødning af livmoderen og til en funktionsfejl i menstruationscyklussen, der påvirker det kvindelige reproduktive system..
  2. For at forberede en medicinsk afkogning - en spiseskefuld af en tør plante dampes i et glas kogende vand og insisterede i cirka en time. Tag derefter et tredjedel af et glas pr. Dag efter hovedmåltidet.
  3. Du kan også lave mad og alkohol tinktur - til denne 30 gr. 400 ml medicinsk alkohol eller vodka hældes over den tørrede plante og insisteres i 2 uger på et mørkt, køligt sted. Efter filtrering skal du tage tinktur på 30 dråber 3 gange om dagen, altid efter at have spist.

Vilde yams

Det hjælper med at fjerne betændelse og forhindre patologisk spredning, spredning af epitelvæv, lindre muskelspasmer.

At forberede bouillon koster 3 gram. tør råvarer i 200 ml kogende vand og insister en halv time. Efter at have filtreret, tag hele volumen ad gangen i en måned.

Vejrudsigt

  1. Som en patologisk proces er adenomyose ikke farlig for en kvinde - med korrekt valgt behandling og rettidig diagnose er det muligt at bevare hele organet, livmoderen, dets normale arbejde og reproduktive funktioner.
  2. Som læger bemærker, at hos halvdelen af ​​de patienter, der er diagnosticeret med adenomyose, sandsynligvis udvikler både endometriose og livmoderfibroider parallelt, hvilket kræver yderligere undersøgelse og behandling.

Behandlingspriser

Omkostningerne ved behandling af adenomyose afhænger af klinikniveauet og patientens generelle tilstand, stadiet i den patologiske proces.

Hvis vi taler om de gennemsnitlige tal, omkostningerne ved behandling af adenomyose i hovedstaden, kan vi meddele følgende statistikker:

  1. Optagelse til en gynækolog og udførelse af en medicinsk diagnostisk undersøgelse og undersøgelse - udgifterne til tjenester kan variere fra 1.500 til 2.100 rubler.
  2. Når man gennemfører et poliklinisk behandlingsforløb i henhold til et individuelt program og installerer en spiral - koster omkostningerne mellem 1800 - 2500 rubler.
  3. Forberedelse og introduktion af en intrauterin enhed - 2500 - 2700 rubler.
  4. Colposcopy udvidet - 1900 - 2300 rubler.
  5. Ablation og behandling af neoplasmer med elektrisk strøm - omkostningerne ved disse typer kirurgiske indgreb varierer fra 3200 til 5500 rubler.

Forebyggelse af adenomyose

  1. Den bedste metode til at forhindre den patologiske proces er rettidig påvisning af væksten af ​​patologiske endometrieceller i livmoderen under regelmæssige gynækologiske undersøgelser som en del af et forebyggende program.
  2. Læger anbefaler også, at en kvinde fører en sund livsstil, slapper af fuldstændigt, tilbringer mindre tid i solen, hvilket har en betydelig skadelig effekt på kroppen..
  3. Hvis der konstant opstår stressende situationer på arbejdspladsen og hjemme - er det værd at konsultere en terapeut om brugen af ​​beroligende midler, forbindelser, der normaliserer centralnervesystemet, gennemgår et massagekursus og fysiologiske procedurer.

Hvis du er opmærksom på din krop, kan du til tider minimere risikoen for at udvikle en patologisk proces, adenomyose og andre gynækologiske sygdomme.

Anmeldelser

Anmeldelser om behandling af adenomyose:

Adenomyose og endometriose

To gynækologiske sygdomme, der er tæt på symptomer - adenomyose og endometriose - påvirker et stigende antal kvinder i verden. Disse diagnoser blev fundet hos halvdelen af ​​patienter, der led af infertilitet. I alt lider omkring 5% af kvinderne af adenomyose i verden. Endometriose tegner sig for 30 til 50% af det samlede antal undersøgte kvinder. I dette tilfælde kan begge sygdomme i fravær af kompensation med hormonelle medikamenter blive en grund til fjernelse af livmoderen. For rettidig diagnose af disse sygdomme skal man have en idé om deres symptomer, og ved den første mistanke om en mulig lidelse, konsulter en gynækolog.

Hormonelle sygdomme

Hormonelle forstyrrelser hos kvinder i forplantningsalderen kan forårsage en funktionsfejl i menstruationscyklussen, herunder dysfunktionel uterusblødning. En ubalance i hormoner forårsager udvikling af gynækologiske sygdomme af kronisk art, påvirker seksuelle forhold negativt og kan føre til infertilitet.

Forudsætningerne for nedsat hormonproduktion er ofte arvelige faktorer. Med den forkerte dannelse af de systemer, der er ansvarlige for hormonstatus, selv på embryotrinnet, begynder den fremtidige kvinde, der allerede er i ungdomstiden, at være i fare for gynækologiske sygdomme.

Hormonproblemer provokerer:

  • stressede situationer;
  • ubalanceret diæt, vitaminmangel;
  • helminthisk invasion;
  • kroniske infektioner, herunder seksuelt overførte infektioner;
  • hyppige forkølelser;
  • reduceret immunitet;
  • endokrine systemsygdomme;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • aborter
  • curettage.

Med hormonsvigt er det vigtigt at gennemgå hormonerstatningsterapi i tide.

Endometriose

Endometriose er en sygdom, hvor celler placeret i livmodervægens endometrium begynder at gå ud over det og er i stand til at sprede sig til ethvert organ. Samtidig bevarer de deres originale funktioner. og ændre sig i henhold til menstruationscyklussen, uanset hvor de er.

Som et resultat af dette kan menstruationsblødning forekomme overalt i kroppen, hvis lignende celler er til stede..

Symptomer på endetriose

Endometriose, der netop er begyndt, viser ingen symptomer. Hvis perioden fra starten af ​​udviklingen af ​​denne alvorlige sygdom i kroppen er lille, er det eneste tegn, der indikerer hormonelle ændringer, en ændring i varigheden af ​​menstruationscyklussen, normalt i retning af at øge antallet af dage.

Ved yderligere progression af sygdommen observeres følgende symptomer:

  • Smerter i nedre del af maven, der stråler ud til inguinalregionen, tarmen og lænden. Smerter i bækkenet er normalt værre i de sidste dage af menstruation.
  • Tung menstruation ledsaget af svær mavesmerter. Blodtab kan være så betydningsfuldt, at det kan forårsage anæmi..
  • Menstruationscyklusfejl.
  • Smerter i lysken under undersøgelse af en gynækolog, under samleje, under tarmbevægelser.
  • Træthed, irritabilitet.

Med et langvarigt forløb af endometriose udvikles infertilitet. Alvorlige komplikationer i denne lidelse er læsioner i forskellige organer, hvor fremmede celler fra livmodervæv kommer ind i blodbanen. Denne implantation kan manifestere sig i forskellige blødninger..

Oftest forekommer blødninger i mave, næse og lunge. En blanding af blod kan observeres i fæces, sputum, urin. Atypisk blødning manifesteres bogstaveligt talt af blodige tårer eller pletter blodtab fra navlen eller fingrene. Dette forekommer normalt under menstruation..

adenomyose

Adenomyose er en sygdom, hvor det endometriale lag begynder at vokse patologisk, og efter at have overvundet det mellemliggende væv, trænger det igennem livmuskulaturen. Dette forekommer på forskellige uterin-steder..

Omkring de fremmede celler forekommer dannelse af fortykkede elementer i muskellaget, hvilket forårsager en ændring i livmoders størrelse og form. Det bliver forstørret og sfærisk..

Symptomer på adenomyose

Symptomer på adenomyose ligner meget symptomerne på endometriose. Denne sygdom er iboende i:

  • Smertefuld, tung menstruation. Deres varighed er normalt 7 dage eller mere. Ofte passerer menstruation i livmoderblødning.
  • Opdage brun udflåd på tærsklen af ​​menstruation og i midten af ​​cyklussen.
  • Der observeres blodpropper under menstruationen.
  • Akutte mavesmerter under menstruation og den 2.-14. Dag i cyklussen.
  • Smerter under gynækologisk undersøgelse og under samleje.
  • Uterusudvidelse.
  • Med tiden med adenomyose kan der dannes tumorer i livmoderen..
  • Forskelle mellem endometriose og adenomyose.

Det vigtigste symptom, ved hvilket en gynækolog kan skelne endometriose fra adenomyose, er placeringen af ​​endometrieceller. Med adenomyose trænger de kun ind i livmuskulaturen i livmoderen med endometriose, de går ud over det og kan findes i æggelederne, i mavehulen og i forskellige organer.

Endometriose kan føre til vedhæftninger og fusion af de indre organer, adenomyose kan forårsage tumorer.

Ligheden mellem endometriose og adenomyose

Begge sygdomme er resultatet af hormonelle ændringer. De har lignende symptomer - menstruationsuregelmæssigheder, smerter, blødning. Begge sygdomme resulterer ofte i infertilitet. Ved endometriose og adenomyose ordineres hormonerstatningsterapi. I tilfælde af behandlingssvigt skal man benytte sig af kirurgiske metoder.

Endometriose og adenomyose er farlige sygdomme, der i væsentlig grad kan påvirke en kvindes sundhed og livskvalitet. Slid af symptomer i det indledende stadium af disse sygdomme kan medføre tabt tid til behandling. For at genkende sygdommen til tiden, skal du være opmærksom på ændringer i din tilstand og ikke glemme at gennemgå professionel undersøgelse af en gynækolog.

Hvordan adenomyose adskiller sig fra endometriose

Adenomyose er en sygdom, hvor der er overdreven spredning af livmodervæv, og menstruelle uregelmæssigheder bemærkes. Tilsvarende observeres sådanne ændringer i kroppen i tilfælde af udvikling af endometriose. Begge patologier vedrører forstadier, der kan føre til infertilitet. I de tidlige stadier af udviklingen er disse sygdomme asymptomatiske, hvilket gør det vanskeligt at identificere dem. Forskellene mellem dem er ubetydelige. Hvad er forskellen mellem adenomyose og endometriose, kan kun fortælle en læge, der kender morfologien og patogenesen af ​​disse lidelser.

Adenomyose og endometriose: hvad er forskellen mellem begreberne

Forskellen mellem adenomyose og endometriose er ubetydelig. Mange tror endda, at dette er den samme sygdom. Ikke desto mindre har hver af patologierne sine egne karakteristika..

Endometriose betragtes som en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved øget opdeling af endometrieceller og deres fordeling gennem kroppen. Forskellige organer kan påvirkes på samme tid, men oftest observeres spredning i bækkenområdet.

Adenomyose er også kendetegnet ved spredning og spredning af kønsorganet. Kun i dette tilfælde udføres spiring af væv i livmorens tykkelse, som et resultat, det stiger i størrelse.

Årsager til endometriose og adenomyose

Endometriose og adenomyose er resultatet af hormonel dysregulering. På trods af det faktum, at det patologiske fokus i disse sygdomme er lokaliseret i forskellige områder, har de lignende symptomer og patogenese. En kvinde oplever ubehag under samleje, der er en krænkelse af cyklussen og en ændring i arten af ​​menstruationsstrømmen. Derudover kan de samme faktorer provosere udviklingen af ​​lidelser.

Årsagerne til disse sygdomme ligger i forstyrrelse af hypofysen, hypothalamus eller æggestokkene. Oftest observeres endometrial hyperplasi med en øget koncentration af østrogen.

Forskelle i mekanismen til udvikling af patologiske processer

Grundlaget for disse patologier er vævsproliferation. Normalt tykes væggene i endometrium på grund af intensiv celledeling hver måned hos alle kvinder i den fødedygtige alder. I tilfælde af udvikling af adenomyose er denne proces mere udtalt. I perioden med intensiv progesteronproduktion forsvinder afsnittene af hyperplasi ikke. Som et resultat fortykkes væggene i livmoderen konstant og får en blød konsistens. I den periode, hvor reguleringen nærmer sig, forbedres produktionen af ​​kvindelige kønshormoner, kønsorganet når sin maksimale størrelse.

Endometriose udvikles efter det samme princip. Processerne er kun forskellige, idet foci med udviklingen af ​​denne patologi er placeret uden for livmoderen. De er lokaliseret i æggestokkene, peritoneum, bækkenhulen og strækker nogle gange endda til led, lunger og tarme. Sådanne ændringer fører til udseendet af karakteristiske kliniske manifestationer..

Det er umuligt at sige utvetydigt, at det er værre, hvilken sygdom der kan skade kroppen mere. Begge lidelser provoseres af hormonelle forstyrrelser og manifesterer sig i form af patologisk spredning af endometrieceller.

Hvad er lighederne mellem sygdommene?

Patologier har følgende lignende egenskaber:

  • årsagen til udvikling er den intensive produktion af østrogen;
  • der er en overvækst af endometrium;
  • i det indledende behandlingsstadium anvendes hormonelle lægemidler;
  • der bemærkes en fejlfunktion i menstruationscyklussen;
  • i mangel af ordentlig behandling bliver patologier kroniske og gentager sig ofte.

I dette tilfælde udføres diagnosen adenomyose ved en histologisk undersøgelse. I tilfælde af endometriose er denne metode ineffektiv.

Diagnose af adenomyose og endometriose

I de fleste tilfælde er endometriose i det første udviklingsstadium asymptomatisk, hvorfor det er vanskeligt at genkende sygdommen. Derudover er de kliniske manifestationer af disse patologier stort set ens. Lignende symptomer bemærkes med andre sygdomme i livmoderen. Af denne grund udføres differentiel diagnose..

Diagnose af adenomyose

Du kan mistænke udviklingen af ​​patologi med udseendet af karakteristiske symptomer. De vigtigste tegn på adenomyose inkluderer:

  • smerter under intimitet;
  • tung menstruationsstrøm;
  • udtalt smerte under menstruation.

Derudover kan en stigning i størrelsen på kønsorganet bestemmes ved palpering. For at identificere læsioner udføres en ultralydundersøgelse af bækkenorganerne eller magnetisk resonansafbildning..

Former for adenomyose

I henhold til typen af ​​endometrioidformationer i det berørte organ skelnes fokale, nodale og diffuse former for adenomyose.

Fokale neoplasmer har en relativt lille størrelse og forårsager ofte ikke ubehag. I tilfælde af udvikling af en diffus form påvirkes betydelige områder af livmoderlaget. Med nodulær dannelse, der visuelt ligner fibroider.

Patologi forløber i adskillige stadier, der varierer i sværhedsgrad:

  • enkeltformationer på overfladen af ​​endometrium;
  • læsioner, der strækker sig til myometrium, men ikke mere end halvdelen af ​​dens dybde;
  • adskillige spiringer af endometrioidceller i myometrium;
  • skade på hele tykkelsen af ​​myometrium og tilstødende organer.

Diagnose af endometriose

Det er ret vanskeligt at diagnosticere endometriose. Dette skyldes, at placeringen af ​​endometriose oprindeligt er ukendt. På et tidligt stadium i sygdomsudviklingen slettes det kliniske billede. Ofte findes det under undersøgelsen hos kvinder, der søger hjælp fra en læge på grund af problemer med befrugtningen. De vigtigste diagnostiske metoder til endometriose er ultralyd, hysteroskopi og laparotomi.

Hvad er prognosen for adenomyose?

Som regel er reproduktionsfunktionen genoprettet efter excision af det berørte endometrium. Prognosen er gunstig. Irreversible konsekvenser er kun mulige ved for tidligt påbegyndt behandling, når store områder af kønsorganet påvirkes. I dette tilfælde skal du tage fjernelse af livmoderen.

Hvad er prognosen for endometriose?

Chancerne for et gunstigt resultat afhænger direkte af udviklingsstadiet af den sygdom, hvor behandlingen blev startet. Med rettidig diagnose og det rigtige terapeutiske forløb er reproduktionssystemet genoprettet.

Hvis fokuserne på endometriose spredes langt ud over livmoderen, kan prognosen være skuffende. Derudover er denne patologi tilbøjelig til hyppige tilbagefald. Af denne grund er en integreret tilgang i processen til bekæmpelse af sygdommen ikke af mindre betydning..

Adenomyose og endometriose: forskellen i behandlingen af ​​sygdomme

Etiologien af ​​disse patologier er identisk, af denne grund er behandlingsmetoderne ens. De ty til konservativ, kirurgisk eller kombineret behandling. Lægen vælger taktikkerne individuelt under hensyntagen til omfanget af skader på livmoderen og bækkenhulen, placeringen af ​​det patologiske fokus og kvindens alder.

Lægemiddelterapi er primært rettet mod at normalisere hormonelle niveauer. Til dette formål foreskrives midler fra KOK-gruppen. Som hjælpemediciner anvendes immunmodulerende, smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler. Kirurgiske indgreb udføres ved laparoskopi..

Hvis der er visse risikofaktorer, kan lægen træffe en radikal beslutning - fjernelse af kønsorganet. Oftest er sådanne foranstaltninger berettiget i behandlingen af ​​avancerede stadier af patologier.

Er det muligt at blive gravid med endometriose og adenomyose?

Endometriose og adenomyose forårsager ofte infertilitet. Med adenomyose er befrugtning mulig, men på grund af hyppig sammentrækning af livmoderen er der en høj risiko for spontan abort eller fødsel forud for planen.

Graviditet med udviklingen af ​​adenomyose og endometriose bliver umulig på grund af skader på de indre organer i kønsorganet. Ofte bemærkes hindring af æggelederne og begyndelsen af ​​vedhæftninger. Sådanne ændringer fører til det faktum, at fosterets æg ikke er i stand til at trænge ind i hulrummet i kønsorganet.

Et af de største symptomer på endometriose anses for at være en krænkelse af menstruationscyklussen forårsaget af en ændring i den hormonelle baggrund. Som et resultat kan ægløsning være fraværende, og befrugtning bliver umulig..

Årsagen til udviklingen af ​​både endometriose og adenomyose ligger i hormonforstyrrelse og overdreven spredning af endometrium. Forskellen mellem disse patologier ligger i placeringen af ​​læsionen. Begge sygdomme kan føre til infertilitet og har brug for rettidig behandling..

Adenomyosis uterus endometriose

Tak, vi ringer tilbage inden for 1 time i arbejdstiden
(fra 8 til 21 Moskva-tid).

Denne brugeraftale er et offentligt dokument for administratoren af ​​webstedet www.puchkovk.ru (i det følgende benævnt "administrator") og bestemmer proceduren for brug af besøgende (i det følgende benævnt besøgende) på webstedet www.puchkovk.ru ejet af administratoren og behandling, opbevaring og anden brug af information modtaget af administratoren fra Besøgende på webstedet for administratoren. Webstedsadministratoren kan når som helst ændre denne brugeraftale uden varsel til webstedets besøgende.

  • Besøgende på webstedet, som efterlader enhver information, der direkte eller indirekte vedrører en bestemt eller bestemt person (i det følgende benævnt personlige data), bekræfter, at han har læst denne brugeraftale og er enig med den.
  • I relation til alle rapporterede personoplysninger giver besøgende administratoren fuldt samtykke til deres behandling.
  • Webstedsadministratoren garanterer besøgende, at behandlingen og lagringen af ​​den modtagne besøgende personlige data vil blive udført i overensstemmelse med bestemmelserne i den føderale lov af 27. juni 2006 nr. 152-FZ "Om personlige data".
  • Webstedsbesøgende forstår og accepterer, at det er forbudt at give oplysninger til administratoren, som ikke har nogen relation til websitetens mål. Sådanne oplysninger kan være information om sundhedstilstanden, intimt liv, nationalitet, religion, politisk, filosofisk og anden tro på besøgende, samt oplysninger, der er en kommerciel, bankmæssig og anden hemmelighed for besøgende på webstedet.
  • Administratoren garanterer overfor besøgende, at han bruger de personlige data, der er modtaget fra besøgende, udelukkende til de formål, der er begrænset af markedsføring, reklame, informationsformål for administratoren, såvel som til analyse og undersøgelse af besøgende på webstedet, samt til at give ham varer eller tjenester, der er direkte placeret eller ikke, på webstedet for administratoren.
  • Den besøgende i overensstemmelse med del 1 i art. 18 i den føderale lov "On Advertising" giver administratoren samtykke til at modtage reklamemeddelelser på de specificerede kontaktoplysninger.
  • Besøgende er alene ansvarlig for at krænke loven, når han bruger administratorens websted.
  • Administratoren påtager sig intet ansvar i tilfælde af overtrædelse af loven fra besøgende, herunder, garanterer ikke, at indholdet af webstedet opfylder målene for besøgende.
  • Webstedsbesøgende er udelukkende ansvarlig, hvis tredjeparts rettigheder og legitime interesser er blevet krænket ved brug af administratorens websted af besøgende.
  • Administratoren har ret til at forbyde brugen af ​​webstedet af besøgende, hvis der er juridiske grunde.

Endometriose og adenomyose

I gynækologisk praksis indtager en sådan patologisk tilstand som endometriose et af de førende steder blandt forekomsten af ​​den reproduktive sfære. Oftest diagnosticeres en sådan patologi hos kvinder, der vender sig på grund af infertilitet, en krænkelse af ovarie-menstruationscyklussen eller smertefuld menstruation til fødselslæge-gynækologer.

Adenomyose og endometriose: hvad er forskellen?

Adenomyose er en type endometriose, der påvirker det kvindelige reproduktive organ (livmoder). Adenomyose er nemlig spredning af endometrioidceller på atypiske steder for deres lokalisering. Det vil sige i livmoders myometrium, i det submukosale lag såvel som i det livmoderhalsede lag.

Uterin adenomyose (endometriose): årsager til dannelsen af ​​endometrioid heterotopia.

  1. Kirurgiske indgreb på livmoderen. Denne gruppe af årsager inkluderer kejsersnit, konservativ myomektomi..
  2. Intrauterine manipulationer i form af curettage, aborter udført ved akut curettage.
  3. En af de mest almindelige årsager til udvikling af adenomyose er tilstedeværelsen af ​​infektiøse læsioner i det urinære, reproduktive system.
  4. Hormonal ubalance spiller en vigtig rolle i årsagerne til endometrioid heterotopi..
  5. En genetisk disponering for forekomsten af ​​et atypisk arrangement af endometrieceller spiller en potentiel rolle i udviklingen af ​​denne sygdom.
  6. Stressfaktor udelukker ikke dens indflydelse på udviklingen af ​​en tilstand som adenomyose.

Adenomyosegrader

Der er adskillige grader af adenomyose, nemlig 4.

  • Den første grad af adenomyose er spredning af endometrioidceller i det submukosale lag af endometrium.
  • Den anden grad af adenomyose er spredning af endometrieceller ind i myometrium med mindre end halvdelen af ​​dens tykkelse.
  • Den tredje grad er kendetegnet ved involvering af hele myometrium eller mere end halvdelen af ​​det.
  • Og det fjerde trin i spredningen af ​​endometrioid heterotopia er kendetegnet ved deres overgang til den serøse membran i det kvindelige reproduktive organ.

En klassificering af adenomyose i henhold til typen af ​​læsion skelnes også..

  1. Diffus endometriose er nederlaget for myometrium af endometrieceller, der spreder sig jævnt over hele lagets tykkelse.
  2. Fokal endometriose er tilstedeværelsen af ​​visse foci i muskellaget.
  3. Nodulær adenomyose - dannelse af nodale foci i muskellaget, som kan forveksles med myomatiske knudepunkter.

Symptomer på adenomyose

Adenomyose kan have både et asymptomatisk forløb og forårsage ret synligt ubehag, hvilket sætter sit præg på en kvindes livskvalitet. Disse symptomer kan omfatte:

  • Mørkebrun, chokoladeafladning lige før menstruationen såvel som efter den.
  • Et ret udpræget premenstruelt syndrom, og under menstruation, ganske mærkbar trækning, ømme smerter i underlivet.
  • Dyspareunia - et smertefuldt samleje kan også være et symptom på adenomyose.
  • På grund af hormonelle forstyrrelser i adenomyose kan der også være krænkelser af ovarie-menstruationscyklussen.
  • Infertilitet er den mest almindelige årsag til, at kvinder henvender sig til fødselslæge-gynækologer for at få hjælp med adenomyose.
  • Forstørret livmoder, som kan ledsages af hyppig vandladning eller forhindrede tarmbevægelser.
  • Graviditetspatologier i form af en trussel om abort, truslen om for tidlig fødsel kan også indikere dannelsen af ​​adenomyose.

Diagnose af den patologiske proces

Det første trin i diagnosen adenomyose er appellen til læge-fødselslæge-gynækolog og gynækologisk undersøgelse.

I henhold til tilgængeligheden af ​​bevis, kan lægen ordinere colposcopy - undersøgelse af livmoderhalsen under et mikroskop ved hjælp af en flere stigning.

En ultralydundersøgelse udføres også inden dagen for den påståede menstruation, som gør det muligt for os at identificere ekkografiske tegn på adenomyose.

Invasive forskningsmetoder inkluderer hysteroskopi, som giver dig mulighed for at visualisere livmoderhulen, og hysterosalpingografi vil hjælpe med at bestemme æggeledningen i æggelederne.

Terapi af adenomyose

Blandt metoderne til behandling af endometriose kan man skelne konservativ behandlingstaktik såvel som kirurgisk.

Konservative behandlingsmetoder inkluderer hormonelle medikamenter. Disse inkluderer kombinerede orale prævention, gonadotropinfrigivende hormonagonister, progesteronpræparater.

I nærvær af omfattende processer kan en laparoskopisk operation til fjernelse af adenomyose-foci indikeres, og med omfattende skader kan taktikken til fjernelse af livmoder vælges. I nogle tilfælde kan elektrokoagulation af foki af endometriose anvendes..

Uterin endometriose: symptomer og behandling

Endometrioidsygdom (endometriose) er en patologisk godartet proces med spredning af væv svarende til endometrium uden for livmoderhulen.

Uterin endometriose eller adenomyose er spiring og reproduktion af væv svarende til endometrium i forskellige dele af livmoderens muskelag.

  1. Hvad er livmoderhindometriosis?
  2. ICD-10-kode
  3. Årsager til sygdommen
  4. Typer og stadier af uterus endometriose
  5. Symptomer og tegn på sygdommen
  6. Diagnose af sygdommen Sådan behandles livmoderen endometriose:
  7. Hormonbehandling
  8. Kirurgi
  9. Ikke-hormonel behandling og fysioterapi
  10. Graviditet og IVF-program for adenomyose
  11. Sygdomsforebyggelse
  12. ethnoscience

Ved adenomyose indføres endometrioide "implantater", svarende til de kirtel- og stromale komponenter i slimhindens basale lag, i myometrium på forskellige dybder, hvilket forårsager deformation og betændelse i det omgivende væv.

Uterin endometriose - hvad er det?

Uterin endometriose, adenomyose, intern endometriose, livmoder endometriose - alt dette er en og samme sygdom.

For nylig betragtes endometriose i livmoderen som en speciel, uafhængig variant af endometrioidsygdom.

Uterin endometriose i strukturen af ​​endometriose. Adenomyose i klassificeringen af ​​endometriose

Genital endometriose tegner sig for op til 95% af alle tilfælde. Uterin endometriose er ofte kombineret med livmoder myoma og endometrial hyperplasi.

Uterin endometriose: ICD-10-kode

N80.0 Uterin endometriose (adenomyose)

Årsager til sygdommen

Der er stadig ikke et enkelt synspunkt på årsagerne til livmoderen endometriose. Siden slutningen af ​​det 20. århundrede har genetiske faktorer, dvs. medfødt disposition til udviklingen af ​​sygdommen.

Det vigtigste led og udløser for adenomyose i dag overvejes mekanisk skade på overgangsområdet i myometrium (Junctional Zone, JZ).

Overgangszonen (JZ) eller subendometrial myometrium er et kantlag placeret direkte under livmoderslimhinden i myometrium. Normalt overskrider tykkelsen JZ hos kvinder i den fødedygtige alder ikke 2-8 mm.

Det er bevist, at under aborter, især udført ved hjælp af curettage (curettage), der tager en biopsi af endometrium eller andre gynækologiske, kirurgiske procedurer, kan grænsen mellem endo- og myometrium ødelægges. Dette letter indtræden og overlevelse af endometrialkomponenter under nye forhold..

Imidlertid er den yderligere dannelse og den progressive vækst af endometrioid-foci i muskellaget i livmoderen kun mulig på baggrund af en svækket immunkontrol og krænkelse af en kvindes hormonelle status. Uterin endometriose er en kompleks, multifaktoriel patologisk proces.

Mekanismen for udvikling af livmoder endometriose Den patologiske cirkel af adenomyose livmoder endometriose risikofaktorer

  • Genetisk disponering ("familie" -form af endometriose).
  • Curettage af livmoderen.
  • Langtidsbrug af den antikonceptive intrauterine enhed (IUD).
  • Betændelsesprocesser i livmoderslimhinde.
  • Immunitetsovertrædelse: lokalt og / eller generelt.
  • Lokal hormonel ubalance: øget regional syntese af østrogen (lokal hyperestrogeni), nedsat følsomhed over for progesteron i fokus for endometriose.
  • Uheldige miljømæssige og sociale faktorer.
  • Kronisk stress.

Typer af livmoderen endometriose

Der er adskillige typer (former) af adenomyose:

  • Diffus (op til 80% af tilfældene).
  • Diffus nodal (ca. 10%).
  • Focal (op til 7%).
  • Nodal (op til 3%).

Med dannelsen af ​​endometrioidhulrum i myomercy taler de om cystisk endometriose.

Graden af ​​uterus endometriose

I henhold til den moderne klassificering (L. V. Adamyan) er intern diffus endometriose, afhængig af dybden af ​​læsionen, opdelt i 4 grader (trin):

  • Ι grad (trin) af adenomyose - den patologiske proces er begrænset til submucosa og overgangsområdet.
  • ΙΙ grad (trin) - processen strækker sig til myometrium, men når ikke den ydre (serøse) livmoderhinde.
  • ΙΙΙ grad (fase) - hele myometrium, op til livmoderhinnen, er involveret i sygdomsprocessen.
  • ΙV-grad (fase) - den patologiske proces går ud over livmoderen, der påvirker andre organer og væv.

Kombinationen af ​​adenomyose med ekstern kønsendometriose observeres i 70% af tilfældene.

Hvad er farlig livmoder endometriose:

  • Nedsat livskvalitet og handicap.
  • Udviklingen af ​​svær, livstruende sekundær anæmi.
  • Infertilitet.
  • Malignitet (malignitet).

Endometrioid-fociernes evne til at "filtrere" ud (infiltrere) i omgivende væv, tendensen til deres vækst i fjerne organer, fraværet af bindevævskapsler omkring patologiske områder - alt dette bringer livmoderen endometriose til tumorprocessen.

Sygdommen skelnes fra en ægte tumor ved fraværet af udtalt cellulær atypi og afhængigheden af ​​de kliniske manifestationer af sygdommen af ​​menstruationsfunktion. hvori muligheden for ondartet transformation af endometriose er ubestridelig.

Symptomer på uterus endometriose

  • Smerter i bækkenet og korsryggen. I de fleste tilfælde er intensiteten af ​​smerter forbundet med menstruationscyklussen: under menstruation er den maksimal.

I modsætning til undertiden forekommende (periodiske) "månedlige" smerter, forekommer smerter med livmoderen endometriose under menstruation altid og observeres regelmæssigt i 6 eller flere måneder i træk.

- træk, syning, klipning... variabel; nedre del af maven, nedre del af ryggen;

- konstant: fra mild til intens.

- intensiveres foran menstruationen;

- smerter under menstruation kan ligne et billede af en akut mave, ledsaget af oppustethed, flatulens.

  • Smertefuld menstruation (algomenorrhea).
  • Smertefuldt samleje (dyspareunia).
  • Sparsom brun chokoladeafladning fra livmoderen et par dage før og efter menstruation.
  • Forlænget tung menstruation, op til cyklisk livmoderblødning (hyperpolymenorrhea) med forekomst af sekundær anæmi.
  • Misforhold i den tidlige graviditet.
  • Infertilitet (primær og / eller sekundær).
  • PMS: nervøsitet, hovedpine, feber, søvnforstyrrelse, vegetative-vaskulære lidelser.
  • Kliniske symptomer på uterus endometriose Vend tilbage til indholdsfortegnelsen

    Tegn på uterus endometriose

    Et af de mest almindelige tegn på sygdom, og den eneste grund til, at en patient går til lægen, er infertilitet. Abort (spontan abort, spontanabort) går ofte forud for udviklingen af ​​typiske (smerter, "chokoladedaub", tunge perioder) kliniske symptomer på endometriose.

    Smerter, omend et hyppigt, men subjektivt symptom på sygdommen - hver kvinde vurderer intensiteten og / eller betydningen af ​​smertesyndromet på forskellige måder.

    Nogle gange er det første tegn, som adenomyose kan formodes at være rigelig og langvarig menstruation (hyperpolymenorrhea).

    Tegn på intern endometriose Vend tilbage til indholdsfortegnelsen

    Diagnose af uterus endometriose

    I en bimanuel gynækologisk undersøgelse kan et klinisk tegn på adenomyose være en stigning i størrelsen på livmoderen, især udtrykt før tænd på menstruation.

    Sfærisk livmoder - et tegn på diffus adenomyose.
    Den tuberøse livmoder er et tegn på den nodulære form af adenomyose.

    Små former for adenomyose (endometrioid-foci) 2. Transvaginal ultralyd

    Ultralydsafbildning (ultralyd) er i dag den mest overkommelige og ganske informative metode til diagnose af adenomyose.

    Optimale datoer for ultralyd med mistænkt adenomyose:
    - i den anden fase af menstruationscyklussen, fortrinsvis på tærsklen til menstruation.
    - kontrol-ultralyd udføres umiddelbart efter afslutningen af ​​menstruationen.

    Kliniske ultralydstegn på livmoderen endometriose:

    Adenomyosis Ι grad (små former for endometriose):

    • Anekoiske rørformede zoner op til 1,0 cm i størrelse, placeret fra endometrium til myometrium.
    • Små, op til 0,2 cm hypo- og anechogene ovale strukturer i endometriumets basale lag.
    • Ujævnhed, serration, robusthed i endometriumets basale lag; andre endometriefejl.
    • Små (op til 0,3 cm) områder med øget ekkogenicitet i overgangszonen i myometrium.
    • Uterin vægtykkelse: normal, tæt på normal.

    Adenomyose ΙΙ grad:

    • I det subendometriale myometriumlag er zoner med forøget inhomogen ekogenitet i forskellige størrelser med indholdet af afrundede anekogene indeslutninger med en diameter på 0,2-0,5 cm.
    • Livmervæggenes tykkelse overstiger lidt den normale øvre grænse.
    • Livmorens vægge er tykkere uensartet med en forskel på op til 0,4 cm eller mere i forhold til hinanden.

    Adenomyose ΙΙΙ grad:

    • Livmoderen er forstørret.
    • Væggen i livmoderen er ujævn.
    • I myometrium: en zone med forøget inhomogen ekogenitet, der optager mere end halvdelen af ​​livmodervæggen. Bånd med høj og medium ekkogenicitet.
    • I områder med øget ekkogenicitet er mange anekogene indeslutninger og hulrum i forskellige former, målinger 2,0 - 4,0 cm i diameter.
    • Betydelig reduktion i endometrialtykkelse.

    Nodulær, fokal adenomyose:

    • En afrundet zone med øget ekkogenicitet med små (0,2-0,4 cm) anekogene indeslutninger eller hulrum er defineret i livmodervæggen.
    • M-ekkodeformation (med submukosalt arrangement af endometrioidknudepunkter).
    • Ændring i livmoders størrelse og tykkelse på livmodervæggen afhænger af størrelsen og antallet af knuder.
    Ultralyd kan ikke pålideligt skelne myomknudepunkter fra den nodulære form af uterusendometriose.

    Yderligere metoder til diagnose af uterus endometriose

    CT, hysterosalpingoscopy (-grafi) og laparoskopi er ikke de valgte metoder til diagnosticering af adeomyose. Disse undersøgelser udføres i henhold til individuelle indikationer..

    MR er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af endometrioidsygdom. Men i tilfælde af adenomyose er betydningen af ​​MRI sammenlignelig med en transvaginal ultralyd, der udføres før aften menstruation.

    MR er ordineret til individuelle indikationer for at udelukke / bekræfte kombinationen af ​​adenomyose med forskellige former for ekstern kønsorgan og / eller ekstagenital endometriose, andre typer godartede og / eller maligne proliferative sygdomme. Ved hjælp af MR bestemmer det den nøjagtige lokalisering af endometrioide foci.

    2. CDC - kortlægning af Doppler-farve.

    Dette er en undersøgelse af blodgennemstrømningen i livmoderen..
    Endometrioide heterotopier er avaskulære formationer, de afslører ikke vækstzoner for nye kar. Resistensindekset i fokuserne på endometriose stiger med forværringen af ​​den patologiske proces.

    Tillader dig at visualisere tegn på adenomyose, foretage en målrettet biopsi af mistænkelige områder.

    Hysteroskopiske tegn på uterus endometriose:

    • Livmorhulen er deformeret.
    • På den lyserosa slimhinde er mørkerøde krypter synlige - mundingen af ​​endometrioide ”passager” i forskellige størrelser. Mørkerødt blod kan sive ud af dem..

    Separat diagnostisk begrænsning af endometriumet med yderligere histologisk undersøgelse af det fjernede væv for at bestemme livmoder endometriose har ikke stor diagnostisk værdi (når alt kommer til alt, er endometriotiske foci placeret i tykkelsen af ​​myometrium). Curettage under kontrol af hysteroskopi udføres for at identificere / udelukke kombinationen af ​​adenomyose med livmoderkræft, atypisk endometrial hyperplasi. Dette er vigtigt for at vælge den rigtige taktik til videre behandling..

    Instrumental diagnose af uterus endometriose 4. Kirurgisk hysteroskopi og histologi.

    Histologisk verifikation af adenomyose udføres efter hysteroresektoskopi. Under minimalt invasiv endoskopisk kirurgi udført ved vaginal adgang, tages endometrialt væv sammen med myometrialstedet. Derefter undersøges det fjernede væv under et mikroskop (histologisk undersøgelse), og der foretages en nøjagtig diagnose..

    Guldstandarden til diagnose af eksterne former for endometriose
    med 4 adenomyosetrin forbliver laparoskopi. Denne diagnostiske og behandlingsoperation udføres ved at indføre endoskopisk udstyr i bughulen gennem punkteringer i mavevæggen.

    Sådan behandles livmoderen endometriose

    Behandlingen af ​​adenomyose forbliver et komplekst tvetydigt problem, rent individuelt for hver patient, for hvert specifikt tilfælde af sygdommen.

    Behandling af intern endometriose

    Hormonbehandling af livmoderen endometriose

    Når vi taler om effektiviteten af ​​hormonbehandling, skal du vide, at ingen af ​​ordningerne med lægemiddelterapi fører til en komplet kur og ikke eliminerer muligheden for et tilbagefald af endometriose.

    Virkningen af ​​hormonbehandling er midlertidig - efter seponering af medicin kan sygdommen gradvist vende tilbage.

    I tilfælde af asymptomatisk livmoderendometriose er ultralydstegn på sygdommen ikke en indikation for hormonbehandling.

    Med asymptomatisk adenomyose i 1-2 graden tilrådes ”ventetaktik”, dvs. patienten modtager ikke hormonbehandling, men overvåges nøje dynamisk. Ifølge indikationer kan generel styrkelse og fysioterapi, immunkorrektion, antioxidant og antiinflammatorisk behandling ordineres (se nedenfor).

    Formålet med hormonterapi:

    • Reducering af størrelsen på fokuserne for endometriose.
    • Reducering af sværhedsgraden af ​​sygdomssymptomer.
    • Reducer risikoen for operation og / eller genoperation.
    • Bekæmpelse af hyperestrogeni, stabilisering af den hormonelle baggrund.
    • Forebyggelse af sygdomsprogression og tilbagefald.
    • Bevarelse af fertilitet (reproduktiv funktion).

    Medicin mod uterus endometriose er primært rettet mod patienter, der er interesseret i fremtidig graviditet..

    Hormonterapi er baseret på den betydelige rolle, endokrine faktorer spiller i udviklingen af ​​endometrioidsygdom. Det udføres i fravær af kontraindikationer og bivirkninger. Oprindeligt ordineres behandling i 3 måneder. Evaluer derefter dens effektivitet og forlænges i 6-9 måneder, hvis det lykkes. I tilfælde af utilfredsstillende resultat indikeres lægemiddeludskiftning eller kirurgisk behandling..

    Hormonelle medikamenter i den første fase med uterus endometriose

    1. Orale progestogener.
    Monoterapi med lægemidler som progesteron overvejes ret effektiv med adenomyose. Progestogener ordineres kontinuerligt i ret høje doser i 3-6 eller flere måneder. Hyppigheden af ​​bivirkninger er signifikant lavere end for A-GnRH (se nedenfor).

    Livmor endometriose piller

    / lægehøring krævet /

    Aktiv
    stof
    handel
    titel
    Dosis,
    mg / dag
    MedroxyprogesteronacetatProvera30-100
    MegestrolacetatMegeis30-100
    DydrogesteroneDufaston10-60
    NorethisteronacetatNorkolut
    Primolut
    10
    Dienogest (valg af lægemiddel)Vizanne2

    2. KOK - kombinerede orale prævention.
    De bruges til at reducere smerter (lindre bækkensmerter) forbundet med livmoderen endometriose hos kvinder, der ikke er interesseret i graviditet. Ved dysmenorrhea (hyperpolymenorrhea) ordineres COC'er kontinuerligt. Effektiviteten af ​​disse lægemidler til behandling af endometriose er lav.. Oftere ordineres de som vedligeholdelses postoperativ terapi for at forhindre tilbagefald af sygdommen..
    Det valgte lægemiddel til behandling af endometriose er Janine.

    COC-lægemidler er kontraindiceret hos kvinder med migræneadenomyose.

    Hormonpræparater i anden fase med livmoderen endometriose

    1. Gonadotropin-frigivende hormon (A-GnRH) agonister
    / lægehøring krævet /

    Titel
    A-GNRG
    Modtagelsesplan
    (et behandlingsforløb
    op til 6 måneder)
    Muligt
    bivirkninger
    goserelin
    (Zoladex)
    3,6 mg hver
    subkutant
    1 gang i 28 dage
    Hetetok, sveden, tørhed i vaginal, hovedpine, humørlabilitet, osteoporose, negativ effekt på det kardiovaskulære system, leveren.
    Leiprorelin
    (Lucrin Depot)
    3,75 mg hver
    intramuskulært
    1 gang i 28 dage
    Også
    buserelin3,75 mg hver
    intramuskulært
    1 gang i 28 dage.
    Eller
    150 mcg,
    sprøjter ind
    hver næsebor,
    3 gange om dagen.
    Også
    triptorelin
    (Diferelin,
    Decapeptyl Depot)
    3,75 mg hver
    intramuskulært
    1 gang i 28 dage.
    Også

    Behandling med A-GnRH-lægemidler betragtes som den "gyldne standard" til lægemiddelterapi af endometriose.

    A-GnRH bruges til behandling af svær uterinendometriose. På baggrund af at tage disse penge til kvinder ophører menstruationen (der er en "medikamentinduceret pseudomenopause"). Efter seponering af medikamentet gendannes menstruationscyklussen alene. Gentagelsesfrekvensen af ​​endometriose 5 år efter afslutningen af ​​forløbet af A-GnRH når ca. 50%.

    Langvarig (mere end 6 måneder) A-GnRH-terapi er mulig, men altid under dækningen af ​​"return" -hormonerstatningsterapi (HRT) med østrogener og progesteron. Denne særlige behandling af endometriose overvejes ret effektiv.

    2. Parenterale progestogener.

    • Depot medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera) - injiceres under huden ved 104 mg hver 12. uge.

    Parenteral progestogeneffekt sammenlignelig med A-GnRH. Men langvarig brug af begge er uønsket på grund af den negative virkning på knoglemineraltæthed (risiko for osteoporose).

    En betydelig ulempe ved progestogenbehandling er gennembrudsblødning (dysfunktionel uterusblødning, der opstår som respons på progesteronstimulering af endometrium). Derfor er det mere tilrådeligt at injicere lægemidler direkte i livmoderen i form af en IUD.

    3. Hormonal intrauterin enhed LNG-IUD Mirena:
    Levonorgestrel-frigivende intrauterint system anbefalet til behandling af adenomyose hos kvinder, der ikke er interesseret i graviditet.
    Højtydende Mirena bevist af agenturet for Ministeriet for Sundhed og Social. USFDA Services.
    Brugstid 5 år.

    4. Antigonadotropiner til behandling af endometriose:

    • Gestrinone (Nemestran)
    • Danazole (Danol, Danoval)

    Disse stoffer er i øjeblikket sjældent anvendt på grund af hyppige bivirkninger forårsaget af androgene effekter (acne, seborrhea, hårvækst af mandlig type, vægtøgning, ændring i stemmebrydning, reduktion i brystkirtler osv.)

    Kirurgisk behandling af livmoderen endometriose

    Omfanget og metoden til kirurgisk behandling af endometriose afhænger af sygdommens grad (stadie) og form samt af patientens reproduktive plan (af hendes ønske eller manglende vilje til at føde børn i fremtiden).

    Radikal kirurgisk behandling af adenomyose (total fjernelse af livmoderen) er en ekstrem, tvungen foranstaltning, resultatet af sen diagnose eller utilstrækkelig behandling af patienten.

    Kirurgiske metoder

    Brug af kirurgiske energier (lasere osv.), Laparoskopiske og mikrosurgiske metoder kræver en højt kvalificeret læge. Minimalt invasiv kirurgisk teknologi god i erfarne hænder.

    Angivelse af organbevaring
    konservativ kirurgisk behandling af livmoderen endometriose:

    • Nodulær form for adenomyose.

    Udskæring af endometrioidknudepunkter og restaurering af livmodervæggen udføres bedst ved laparoskopi.

    Konservativ operation redder en kvindes livmoder og fertilitet.
    Metode ulempe - høj risiko for tilbagefald.

    Kun total fjernelse af livmoderen kan betragtes som en radikal metode til behandling af livmoderen endometriose, der kan forhindre gentagelse af sygdommen - hysterektomi.

    Indikationer for fjernelse af livmoderen med adenomyose:

    • Hormonerstatningsterapi.
    • Voldsom smerte.
    • Uterinblødning (hyperpolymenorrhea), der fører til anæmi.
    • Diffus form for adenomyose med svære kliniske symptomer, der er resistente over for hormonbehandling.
    • Kombinationen af ​​uterus endometriose med myoma, endometrial hyperplasi, andre patologier i kroppen og / eller livmoderhalsen, især hvis kvinden ikke ønsker at få børn i fremtiden.
    • Forstyrrelse af tilstødende organer.
    • Mistanke om malignitet.

    Kombineret behandling af uterus endometriose kombinerer kirurgisk behandling, der er forudgående med hormonpræparat (normalt med A-GnRH-præparater), postoperativ hormon- og anti-tilbagefaldsterapi.

    Ikke-hormonel behandling af livmoderen endometriose

    / lægehøring krævet /

    Til kortvarig behandling af smerter kan ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) bruges: ibuprofen, ketoprofen, nimesulid, naproxen osv. Disse smertestillende medicin bruges med succes alene eller i kombination med A-GnRH..

    Antiinflammatorisk terapi.
    NSAID'er bruges også til at undertrykke syntesen af ​​prostaglandiner (pro-inflammatoriske stoffer). For eksempel:

    • Indomethocinum - inde i eller i form af rektal suppositorier af et individuelt kursus.
    • Levamisole (Decaris) - 18 mg en gang dagligt. Kursus: 3 dage. Et tre-dages kursus af lægemidlet gentages 4 gange med en 4-dages pause. Levamisolbehandling udføres 3-4 gange om året med 2-måneders intervaller.
    • Splenin - 1-2 ml intramuskulært dagligt (eller hver anden dag). Kursus: 10 til 20 dage.
    • Timogen - intramuskulært eller subkutant i et individuelt kursus.
    • Cycloferon - en inducer af endogent interferon - intramuskulært med 2 ml pr. Dag. Kursus: fra 8 til 29 dage.
    • Pentaglobin er et immunoglobulin beriget med IgM. Det administreres intravenøst. Standarddosis: 3-5 mg / kg kropsvægt. Kursus: 3 dage.

    Enzympræparater har immunmodulerende og antiinflammatoriske egenskaber:

    De ordineres i henhold til indikationer, et individuelt kursus.

    Antioxidantbehandling
    involverer behandling med vitamin E, C.

    Fysioterapi til livmoderen endometriose

    Sikker fysioterapi bruges til at lindre bækkenesmerter i den komplekse behandling af livmoderen endometriose..

    • Pulsede strømme med lav frekvens.
    • magnetterapi.
    • Kortbølget ultraviolet stråling (KUV-stråling).
    • Laserstråling med en bølgelængde på 620-1300 nm.
    • Balneoterapi: radon og jod-brombade.
    • Hydroterapi: nåletræer og bischofitbade.

    Hvad er forbudt:
    Ved endometriose i livmoderen er følgende fysioterapi absolut kontraindiceret:

    • Helbredende mudder.
    • Opvarmet sand, paraffin.
    • Badekar: hydrogensulfid, natriumchlorid, terpentin, sulfid.
    • Ultralyd; supratonal, ultrahøj og ultrahøj frekvens strømme; dia- og induktoterapi.
    • Massage af lumbosacral rygsøjlen.
    • Badekar, sauna, solarium, utilstrækkelig isolering (overdreven udsættelse for solen).

    Graviditet med livmoderen endometriose

    Patienter med adenomyose er 6-8 gange mere tilbøjelige til at lide af graviditetskomplikationer eller infertilitet. Samtidig viser 46% af infertile kvinder endometriose..

    Hvorfor nogle kvinder med adenomyose normalt føder og føder sunde børn, mens andre ikke gør det, er ikke helt klart. Den afgørende rolle spilles af den individuelle genetisk bestemte stabilitet i forplantningssystemet. En ting er klart: graviditet med livmoderen endometriose er fortsat en højrisiko graviditet.

    Mulige årsager til spontanabort eller spontanabort ved livmoderen endometriose:

    • Endometrial dysfunktion (embryonimplantationssvigt).
    • Myometrial dysfunktion.
    • Livmoderinflammation og deformitet.
    • Dysfunktion af bækkenhinden, en ændring i det peritoneale miljø.
    • Krænkelse af hypofysen-æggestokkene.

    Taktikken for infertilitetsbehandling hos patienter med uterus endometriose afhænger af adenomyosestadiet.

    • Adenomyose i trin 1: terapi udføres som med infertilitet af ukendt oprindelse eller som med tubal og peritoneal infertilitet (TPB).
    • Adenomyose i 2-3-trinet: hormonbehandling A-GnRH udføres.
    • Adenomyose i 4. fase: ved enhver behandling er der stor tvivl om muligheden for implantation af æg, graviditet, drægtighed og fødsel.

    Sandsynligheden for graviditet efter afslutningen af ​​A-GnRH-forløbet er fortsat uforudsigelig. Hvis patienten efter behandlingen ikke kan blive gravid naturligt, får hun vist in vitro-befrugtningsproceduren.

    Endometriose og IVF

    Før start af gonadotropin-stimulering (forberedelse til IVF), gennemgår patienter med adenomyose 3-6 måneders hormonel nedregulering af GnRH-agonister (protokol A-GnRH).

    Et antal forfattere hævder, at tilstedeværelsen af ​​adenomyose ikke påvirker frekvensen af ​​graviditet ved IVF efter en indledende behandling med A-GnRH. Andre mener andet. Det antages, at med rettidig udnævnelse af IVF, kan forebyggende behandling af A-GnRH overhovedet ikke udføres.

    IVF-effektivitet ved uterus endometriose

    A-GnRH-protokolGraviditetsfrekvens (CNB)
    i IVF-programmet.
    KortCNB hos kvinder med adenomyose: 23,6%
    CNB hos kvinder uden adenomyose: 44,6%
    StandardAdenomyose påvirker ikke CNB.
    Lang, super langAdenomyose påvirker ikke CNB.
    Indeksadenomyose
    1 etape
    adenomyose
    2-3 faser
    adenomyose
    4 faser
    Hyppighed af forekomst
    klinisk graviditet
    35,2%21,3%elleve%
    Frekvens
    reproduktionstab
    15,8%40%67%

    Ved svær endometriose i livmoderen i 4. fase anbefales surrogati.

    Forebyggelse af uterus endometriose

    Traditionel medicin og endometriose

    Det bruges til mange gynækologiske sygdomme, herunder adenomyose.
    Handling:
    Immunomodulator, anti-stress adaptogen.
    Sådan bruges:
    1 spiseskefuld med tørt græs hæld 1 kop kogende vand og insister i 20 minutter. Drik 1/3 kop infusion 3 gange om dagen.
    Kurset er 28 dage. Brug ikke under menstruation.

    Folkemetoder eller. Echinacea purpurea

    Handling:
    immunstimulerende.
    Ikke anbefalet til allergier. Brug autoimmune sygdomme og leverpatologi, med forsigtighed.
    Sådan bruges:
    2 teskefulde knust Echinacea rod hæld 2 kopper kogende vand. Insister 40 minutter. Drik som te i løbet af dagen.

    Handling:
    Biostimulator, immunmodulator.
    Sådan bruges:
    0,2-0,5 g 1-2 gange om dagen på tom mave. Drik med lidt vand eller mælk. 30 dages kursus.

    Kompleks medikament Remens
    Handling:
    Symptomatisk behandling af algodismenorea, PMS. Antiinflammatorisk effekt.
    Sådan bruges: 10 dråber 3 gange om dagen 30 minutter før måltider.
    2-3 måneders kursus.