Diffuse adenomyose

Pakninger

Diagnose, der kræver øjeblikkelig behandling

Diffus adenomyose er en lidelse, hvor du er nødt til at forstå meget godt. Hvis du får en lignende diagnose, er det meget vigtigt at finde den rigtige behandlingsmulighed, og det er bedre at vide, hvordan man undgår dens forekomst..
Adenomyose er en meget ubehagelig kvindelig lidelse. Inde i livmoderen er dækket med specielle celler, de kaldes endometrium. Overfladen på dette lag opdateres konstant under menstruationen, hvorved kvindens krop forberedes til graviditet. Med adenomyose vokser en belægning kaldet endometrium indad. Væggen i livmoderen tykner, og dette bliver årsagen til ubehag, en funktionsfejl i menstruationscyklussen og blødning. Den berørte livmoder udfører fortsat menstruationscyklussen, men på trods af dette er det nødvendigt at starte behandling så hurtigt som muligt, da den forsømte form fører til en krænkelse af det reproduktive system. Diffuse adenomyose tillader ikke en kvinde at blive gravid og føde et barn. Celler kan sprede sig til andre organer..

Sorter og stadier

Flere typer kan skelnes, nemlig:

Diffusdette er en form for adenomyose, hvor der ikke dannes klare læsionsområder. Endometrium trænger jævnt i livmoderen. Samtidig får dens struktur et cellulært udseende og en lyserosa farve.
nodaldenne art er kendetegnet ved dannelse af såkaldte knudepunkter, de er normalt meget tætte og dannes i stort antal. Indvendigt opnås hulrum, de fyldes med blod eller væske. Nodulær adenomyose ledsages normalt af livmoder myom.
Brændviddesprawl kommer fra et sted.
Blandetdet er en kombination af diffuse og nodale arter.

Læger adskiller fire stadier af forstyrrelsen. Jeg vil gerne bemærke, at det at tage medicin på egen hånd kun kan kurere diffus adenomyose i 1. og 2. grad. Hvis du har fundet en tredje eller fjerde, gør det ikke uden kirurgisk indgreb. Med en fokal og nodulær form af sygdommen er det muligt at redde organet, men med diffus adenomyose i fjerde trin er det nødvendigt at fjerne livmoderen og æggestokkene.

Lad os analysere stadierne mere detaljeret:

  1. I det første trin forekommer spiring kun i det øverste vævslag. Med andre ord parasiterer sygdommen ikke vævets væv. Der dannes kun små depressioner, som de ofte ikke bemærker under undersøgelser.
  2. I det andet trin når sygdommen halvdelen af ​​det øverste lag af muskelvæv. Livmorens vægge tykner, og det mister sin elasticitet. Hvis du har fundet en anden fase under graviditeten, skal du presserende starte behandlingen.
  3. I den tredje fase trænger sygdommen fuldstændigt ind i vævene. Strukturen i livmoderen ændrer sig, den trænger dybt inde. I denne tilstand er en kvinde ikke i stand til at blive gravid, hvis hun ikke gennemgår terapi.
  4. I den fjerde fase påvirker sygdommen organer uden for livmoderen. Denne fase er den nyeste og farligste..

Hvilken fare er patologi i sig selv?

Da sygdommen har evnen til at vokse og påvirke andre organer, er den ofte forbundet med ondartede tumorer..
Høring af en israelsk specialist

Et af de farlige øjeblikke af denne sygdom er, at den kan behandles meget hårdt med medicin, og operationerne er meget vanskelige, da det er problematisk at forstå, hvor det sunde væv slutter, og det berørte væv begynder..

Med udviklingen af ​​diffus adenomyose under menstruation bemærkes også kraftig blødning, så rigelig at de forårsager anæmi. Mange kvinder skal indlægges og opereres hurtigt, da overdreven blødning truer deres liv..

Sygdommens penetrering i andre organer kan forårsage mange komplikationer, for eksempel tarmobstruktion, fyldning af pleuralben med blod og andre..

Dannelse af ondartede tumorer kan være en anden fare, derfor anbefaler alle medicinske medarbejdere ikke at forsøge at blive behandlet med folkemedicin, men at gå til lægen med det samme.

Sygdomsudbredelse

Sandsynligvis spekulerer hver kvinde efter at have læst, hvor meget de bliver syge af diffus adonemiose. Læger siger, at denne patologi indtager omkring tredjepladsen blandt alle andre gynækologiske lidelser.

I forskellige kilder angives hyppigheden af ​​sygdommen forskelligt, den varierer fra 20 til 90 procent. Bliv ikke overrasket over denne spredning, da meget ofte såkaldte asymptomatiske former for lidelse føjes til statistikken over patienter. Cirka 45 procent af kvinderne lider af disse former..

Oftest er kvinder i reproduktiv alder følsomme over for adenomyose, men der er også tilfælde af sygdom hos unge og kvinder, der har haft overgangsalderen. For nylig stiger væksten af ​​patienter. Årsagen hertil kan være et fald i immuniteten i befolkningen på grund af miljøproblemer eller et stort antal stressede situationer.

Symptomer på patologi

Det er værd at forstå symptomerne på diffus adenomyose. Vi har allerede sagt ovenfor om de asymptomatiske manifestationer af denne lidelse, dette er navnet på situationen, når du ikke oplever nogen manifestationer af lidelsen, oftest diagnosticeres den af ​​en gynækolog.

Der er mange symptomer på denne lidelse, vi vil overveje de mest almindelige af dem:

  1. Det mest almindelige og første symptom er en for lang og rigelig månedlig cyklus. Hvis du pludselig begyndte at bemærke nogle ændringer bag dig, skal du straks kontakte en læge, da en sådan proces fører til anæmi.

Alvorlig bækken smerte kan indikere udviklingen af ​​patologi

Følgende symptomer kan tilskrives konsekvenserne af anæmi:

  • Overdreven døsighed;
  • Svaghed i hele kroppen;
  • Hyppige sygdomme, inklusive infektiøse;
  • Hyppig hovedpine, svimmelhed, besvimelse;
  • Uvillighed til at deltage i enhver form for aktivitet.
  1. Lille udflod, brunlig, den såkaldte "spotting." Normalt er der to, tre dage før starten af ​​menstruationen og to eller tre dage efter dens slutning.
  2. Stærke smerter findes ofte hos kvinder med diffus adenomyose hos kvinder, de begynder inden menstruation om nogle få dage og slutter to eller tre dage, før den slutter..
  3. Smerter under samleje, især akut, før menstruationens begyndelse.

Ved undersøgelse af patienter observeres en stigning i livmoderen. Med diffus adenomyose af 1. grad hos patienter observeres den såkaldte "sfæriske" livmoder. Jeg vil gerne bemærke, at symptomerne på forstyrrelsen kan være forskellige afhængigt af scenen.

Hvad er grundene

Desværre er de specifikke grunde til, at sygdommen udvikler sig, endnu ikke blevet undersøgt. Men en bestemt teknik blev udviklet, der giver os mulighed for at spore dynamikken i dens dannelse. Fra det kan du skelne mellem omtrentlige årsager til sygdommen:

  • Arvelig disponering for neoplasmer og tumorer;
  • Sen fødsel og komplikationer, der kan være efter dem;
  • For tidligt eller for sent modning af kroppen, nemlig puberteten;
  • For sent eller for tidligt samleje;
  • Talrige oborti eller kirurgiske indgreb;
  • Forskellige inflammatoriske processer, hormonbehandling og blødning fra livmoderen;
  • Tilstedeværelsen af ​​prævention i dit sexliv (undtagen kondomer);
  • Problemer med den hormonelle baggrund, dens ubalance;
  • Tidligere sygdomme forbundet med kønsorganet;
  • Hyppig stress i livet, minimal fysisk aktivitet eller hårdt fysisk arbejde;
  • Mangel på personlig hygiejne og ugunstigt miljø omkring.

Diagnostics - nøglepunkter

Ultralydundersøgelse vil hjælpe med at identificere patologi

Ved diagnosticering af en lidelse skal en potentiel patient gennemgå et vist sæt undersøgelser:

  • Få en undersøgelse af en gynækolog. Det er han, der vil være i stand til at bestemme tilstedeværelsen og størrelsen af ​​patologien, og også om livmoderens vægge er tykkere. Ved hjælp af denne inspektion kan du få en masse vigtige oplysninger..
  • Hysteroskopi. Denne procedure udføres under generel anæstesi. En optisk enhed indsættes i skeden, en prøve af epitel udtages fra livmoderen og en biopsi udføres. Om nødvendigt kan du slippe af eller cauterisere polypper.
  • Ultralydsprocedure. Den nemmeste og mest smertefri verificeringsmetode. Takket være moderne teknologier har lægen muligheden for at se patologier i detaljer, hvis de findes.
  • En særlig procedure, hvor en bestemt sammensætning injiceres i skeden for at genkende rørets hindring..
  • MR Det bruges kun i tilfælde, hvor det ikke er muligt at genkende en lidelse ved andre metoder..
  • Laparoskopi. Ved hjælp af denne procedure kan du genkende scenen og formen.
  • Ved hjælp af en bimanuel undersøgelse kan du evaluere tilstanden af ​​æggestokkene og æggelederne.
  • Når man tager udstryk, bestemmes tilstedeværelsen af ​​vira i kroppen såvel som deres typer.
  • Gennemførelse af en generel undersøgelse af organer. Dette vil hjælpe med at forstå, om sygdommen har spredt sin fokus til andre organer..

Alle disse procedurer og undersøgelser giver dig mulighed for at opdage sygdommen i de tidlige stadier, hvilket kan give dig mulighed for at undgå kirurgisk indgreb..

Sygdomsbehandling

Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at tage hensyn til patientens individuelle egenskaber. Vær normalt opmærksom på følgende punkter:

  • Alderskategori af patienten, hendes ønske om fødedygtighed;
  • Forsømmelse og muligheden for komplikationer;
  • Generel velvære og kondition i kroppen (yderligere sygdomme eller problemer med immunsystemet);
  • Udviklingstidslinje.

Der er tre behandlingsmetoder:

  • Konservative. Denne metode inkluderer forskellige medicin og vitaminer. De hjælper med at bevare immunitet, forbedre organernes funktion og slippe af med anæmi. Fysioterapi og resorptionsterapi praktiseres også. Denne metode giver ikke en hurtig effekt. Nogle gange er kvinder nødt til at tage medicin helt frem til overgangsalderen. Ofte forsvinder sygdommen af ​​sig selv efter afslutningen af ​​menstruationscyklussen.
  • Kirurgisk. Det bruges i de sidste stadier af diffus adenomyose. Der er to muligheder for kirurgisk behandling: radikal, nemlig fjernelse af livmoderen og æggestokkene, organbevaring, hvor de forsøger at fjerne fokuserne. Radikal bruges kun i tilfælde, hvor der er sandsynlighed for dannelse af ondartede tumorer, og hvis sygdommen skrider frem, hos kvinder over fyrre.
  • Kombineret. Det bruges på denne måde: konservativ ordineres først, og i disse tilfælde bruges kirurgi, hvis det ikke hjælper.

Er det muligt at slippe af med sygdommen for evigt?

Desværre er sygdommen tilbagevendende kronisk i naturen, så der er altid en chance for, at sygdommen vender tilbage efter behandlingen.

Læger siger, at statistikken over sygdommens tilbagevenden med ikke-radikal terapi er ca. 20%, med en gentagelse af behandlingen ca. 7 gange sandsynligheden for forstyrrelse stiger til 74%.

Kombinationsterapi, det vil sige kombinationen af ​​kirurgi (organbevarende operationer) og medicin, viser normalt gode resultater. Men dette udelukker ikke tilbagefald.

Hos patienter, der blev behandlet med radikale metoder, dvs. fjernelse af æggestokkene og livmoderen fuldstændigt, kom sygdommen ikke tilbage.

Er det muligt at blive gravid med en sygdom?

Oftest er denne lidelse forbundet med infertilitet, da det er den næstvigtigste sygdom, der er dens årsag..

Med korrekt behandling øges chancerne for at blive gravid

Ifølge statistikker er hver anden eller tredje patient med denne sygdom infertil. Årsagerne til infertilitet er:

  • Hormonelle forandringer;
  • Deformering af æggelederne, en krænkelse af deres transportfunktion;
  • Et ugunstigt miljø til befrugtning af ægget, oftest overlever sædceller ikke;
  • Smerter under samleje, mangel på sexliv;
  • Tidlig aborteret graviditet.

Hvis du er blevet diagnosticeret med denne lidelse og i fremtiden planlagde du at få en baby, skal du ikke fortvivle. Langvarig terapi vil gendanne reproduktiv funktion. Et positivt resultat afhænger direkte af varigheden af ​​infertilitet. Hvis dens varighed ikke er mere end tre år, er der et håb om bedring.

Alternative behandlingsmetoder

På trods af det faktum, at mange læger ikke anbefaler brug af folkemedicin, er der arter relateret til officiel medicin.

På Internettet kan du finde mange muligheder for alternativ terapi, men mange af dem kan tilskrives ubrugelig og endda skadelig, så du ikke behøver at starte en uafhængig behandling.

Forsøg heller ikke under ingen omstændigheder at erstatte komplekset af medicin og procedurer, der er ordineret af gynækologen.

Traditionelle typer bruges bedst efter kompleks terapi, men kun muligheder godkendt af en specialist.

Sammenfattende vil jeg gerne bemærke, at adenomyose stadig er en uudforsket sygdom, men på trods af dette bør kvinder ikke give op, da den med ordentlig og rettidig behandling kan håndteres. På behandlingsstadiet er et godt tegn fraværet af smerter. Vær opmærksom på dig selv, hvis symptomer på denne lidelse pludselig begynder at dukke op, skal du hurtigt tilmelde dig lægen. Se din livsstil, prøv at lede den korrekt og gennemgå regelmæssige undersøgelser. Når alt kommer til alt er det kun du selv, der er ansvarlig for dit eget helbred. Ved at følge disse enkle regler vil du hjælpe dig med at forblive sundt for dig selv og dine ufødte børn..

Endetarmen er en vigtig del af mave-tarmkanalen.

Specificiteten af ​​den diffuse form af uterus adenomyose

Diffus adenomyose er en speciel form for uterus endometriose, hvor fociene spredes jævnt over hele organet. Sygdommen påvises hos kvinder i forplantningsalderen, der er mindre ofte registreret hos unge piger. I overgangsalderen gennemgår adenomyose en omvendt udvikling. Hvis dette ikke sker, er specialhjælp påkrævet..

Diffus adenomyose ledsages af forstyrrelser i menstruationscyklussen og kan føre til infertilitet. Behandling er mulig konservativ og kirurgisk. Rettidig påbegyndt behandling forhindrer udvikling af farlige komplikationer og opretholder reproduktiv sundhed..

Hvad er adenomyose?

Adenomyose er en intern genital endometriose. ICD-10 er under koden N80.0. Med denne form for patologi påvirkes kun livmoderen. En kombination af adenomyose med ekstern endometriose på æggestokkene, æggeledere og peritoneum er mulig. Rektovaginal septum, vagina, tarme og andre organer kan blive påvirket..

Adenomyose er opdelt i to former:

  • Diffuse foci (heterotopia) er jævnt fordelt over livmoderen;
  • Nodulære (fokale) - knudepunkter dannes i forskellige dele af organet;
  • Diffus knude - på baggrund af jævnt fordelt foci, detekteres individuelle knudepunkter.

Diffus adenomyose er mere almindelig end andre former. Ifølge statistikker opdages det i 70% af tilfældene. Strømningen er ikke for forskellig fra nodal og blandet form. Forskellen er kun i tilgange til diagnose og behandling af sygdommen.

I gynækologi er der fire stadier af udvikling af diffus livmoder endometriose:

  • Jeg scene. Adenomyose-focier strækker sig ikke ud over livmoderens basale lag. I det indledende trin penetrerer heterotopier ikke myometrium;
  • II-fase. Patologiske foci påvises i livmoderens muskelag, men når ikke det serøse lag;
  • III-fase. Heterotopier fanger hele myometrium til den serøse membran;
  • IV fase. Endometriose strækker sig ud over livmoderen og påvirker tilstødende organer..

Alvorligheden af ​​patologien bestemmer prognosen og påvirker valget af behandlingsmetode.

Årsager til sygdommen

Forskere var ikke i stand til at finde ud af de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​sygdommen og spore mekanismen for dannelse af endometriotiske foci. Påvirkningen af ​​følgende faktorer antages:

  • Genetisk disponering. Observationer viser, at adenomyose forekommer hos flere generationer af kvinder;
  • Immunologisk fiasko. Med udviklingen af ​​endometriose påvises en ændring i antallet af immunkompetente celler, aktivering af aromatase-enzymet og en krænkelse af produktionen af ​​interleukin. Af særlig betydning er hæmningen af ​​apoptose - programmeret celledød. Endometrioid-foci erhverver evnen til autonom vækst;
  • Hormonelle lidelser. Udviklingen af ​​adenomyose er baseret på en stigning i østrogenniveauer med en relativ mangel på progesteron;

En af grundene til udviklingen af ​​adenomyose er den hormonelle ubalance i en kvindes krop.

  • Peritoneal metaplasi under fosterudvikling. Dette forklarer det faktum, at adenomyose påvises hos unge piger fra den første menstruation;
  • Menstrual tilbagesvaling. Det antages, at tilbagesvaling af blod under menstruation fører til forekomst af endometrieceller i andre væv og udvikling af patologi. Denne teori er ikke blevet bekræftet entydigt. Undersøgelser viser, at 20% af raske kvinder har tilbageløb af menstruationsblod men ingen endometriose.

Risikofaktorer for udvikling af patologi:

  • Graviditet, der slutter i fødsel;
  • Aborter og aborter med indskrænkning af livmoderhulen;
  • Medicinske og diagnostiske indgreb på livmoderen: endometrial biopsi, hysteroskopi efterfulgt af curettage osv..

I høj risiko for udvikling af diffus adenomyose er kvinder, der har haft en indskrænkning af livmoderhulen efter fødsel. Risikoen øges, hvis der går mindre end 2 år mellem graviditet og procedure. Med fosterets leje transformeres livmoren. Chorion trænger ind i dens væg, og morkagen dannes. Fartøjer, der giver ernæring til fosteret vokser. Grænsen mellem slimhinderne og muskelagene i livmoderen er tyndere, og betingelserne for udvikling af endometriose.

Under den næste menstruation efter fødslen af ​​babyen slutter endometriecellerne sig i de traumatiserede områder af livmorvæggen. De forbliver der i lang tid og mister deres evne til apoptose. Naturlig celledød forekommer ikke. Foci dannes, hvor der er en ukontrolleret vækst af celler i livmoderslimhinden. Dette er heterotopi - endometrial steder placeret uden for dets basallag.

Med indskrænkning af livmorhulen på baggrund af en tidligere graviditet øges risikoen for organtraumer. Foci af endometriose vokser ind i muskellaget, strækker sig til den serøse membran og strækker sig ud over livmoderen. Med hver gentagen graviditet, der slutter i fødsel, spontanabort eller abort, udvikler sygdommen sig..

Curettage af livmoderhulen øger risikoen for diffus adenomyose.

Adenomyose kombineres ofte med livmoder myom og endometrial hyperplastisk proces. Dette skyldes de generelle mekanismer til dannelse af patologi og lignende risikofaktorer. Med samtidig påvisning af sygdomme øges risikoen for at udvikle komplikationer - blødning i livmoderen, kronisk bækkenesmerter, infertilitet.

Funktioner i løbet af diffus adenomyose

Foci af endometriose er klynger af celler i livmoderslimhinden. Dette forklarer detaljerne i sygdomsforløbet:

  • Cykling. Symptomer på diffus adenomyose gentages regelmæssigt hver måned - før og under menstruation;
  • Følsomhed over for den hormonelle baggrund. Patologisymptomer opstår kun i reproduktionsperioden, når æggestokkene fungerer, og livmoderslimhinden opdateres månedligt. Før den første menstruation opdages sygdommen ikke. Under overgangsalderen dannes ikke nye foci, men allerede dannet kan forblive;
  • Tilstande til metastase. Heterotopier spredt ud over bækkenorganerne, sætter sig i æggelederne, på bughinden og æggestokkene, fører til udseendet af nye foci.

Udviklingen af ​​adenomyose er baseret på skader på overgangslaget mellem endometrium og myometrium. Her dannes heterotopier for første gang. Før menstruation stiger de i størrelse. Under menstruation bløder de, men der er ingen vej til blod. Aseptisk betændelse udvikler sig i livmodervævet, og der observeres et typisk klinisk billede af sygdommen..

Sådan genkendes livmoderen endometriose

Tegn på en diffus form af adenomyose:

  • Algodismenorea. På baggrund af spredning af foci bemærkes forekomsten af ​​smerter under menstruation. Ubehagelige fornemmelser er lokaliseret i nedre del af maven og nedre del af ryggen. De forekommer 1-2 dage før sekretionsstart og fortsætter i de første dage af cyklussen. Efter menstruation falder smerten. Alvorligheden af ​​ubehagelige symptomer kan være anderledes. Ifølge anmeldelser klager nogle kvinder kun over milde trækkesmerter i underlivet, mens andre ikke kan overleve denne periode uden at tage smertestillende medicin;
  • Polymenorrhea. Rigelig og langvarig menstruation er karakteristisk for diffus adenomyose. Månedlige stigninger til 7 dage eller mere. Hyppig udskiftning af absorberende puder;

Diffus menstruation er karakteristisk for diffus adenomyose.

  • Dyspareuni. Smerter under samleje er forbundet med svækket sammentrækning i livmoderen og bemærkes med avancerede former for patologi såvel som i nærvær af heterotopi i livmoderhalsen og i vagina. Ubehag intensiveres før menstruation;
  • Acyclisk spotting. Et karakteristisk symptom på adenomyose er forekomsten af ​​mørkebrun magre udflod 1-2 dage før menstruation. Tildelingen fortsætter i to dage efter menstruation.

Rige, langvarige og smertefulde perioder findes i forskellige gynækologiske patologier. Uden en fuld undersøgelse, der er baseret på symptomer alene, kan diagnosen ikke stilles..

Uden behandling fører diffus adenomyose til udvikling af komplikationer:

  • Livmoderblødning. Med udviklingen af ​​sygdommen ændres livmoders arkitektonik, og afvisningen af ​​slimhinderne øges. Menstruation går i blødning, som kan stoppes med hormonelle medikamenter eller kirurgisk;
  • Kronisk smertesyndrom. Forøget smerte under menstruation er en grund til at tage smertestillende midler. Sygdommen udvikler sig uundgåeligt, og med tiden kræves stigende doser af medicin..

En af komplikationerne ved diffus adenomyose kan være kroniske smerter under menstruation, når en kvinde bliver tvunget til konstant at tage smertestillende medicin.

Adenomyose er en sygdom, der krænker den sædvanlige livsrytme. Du skal ikke håbe, at problemet med tiden forsvinder af sig selv. Det er muligt at slippe af med smerter og stoppe uterusblødning både konservativt og kirurgisk. Det er vigtigt at starte behandlingen til tiden. I avancerede situationer er adenomyose svært at behandle og kræver radikale foranstaltninger.

Graviditet og fødsel med diffus adenomyose

Diffuse ændringer i myometrium af typen adenomyose fører til infertilitet. Ifølge statistikker kan op til 50% af kvinder i reproduktiv alder ikke blive gravid med et barn med denne patologi. Årsagerne er følgende faktorer:

  • Metastase af foci. Væksten af ​​heterotopia uden for livmoderen fører til dannelse af adhæsioner i bækkenhulen og overlapning af rørens lumen. Ægget kan ikke mødes sæd, og undfangelsen sker ikke. Risikoen for en ektopisk graviditet øges;
  • Hæmning af ægløsning. Den ændrede hormonelle baggrund forstyrrer modningen af ​​ægget og forstyrrer barnets befrugtning;
  • Immunologiske lidelser. De processer, der finder sted under adenomyose, hæmmer aktiviteten af ​​sædcellerne, hæmmer deres progression gennem kønsorganet og forhindrer mødet med ægget.

Adenomyose er sjældent den eneste årsag til infertilitet. En undersøgelse afslører normalt en samtidig patologi..

En vellykket undfangelse af et barn garanterer ikke en normal graviditet. Problemer opstår i forskellige svangerskabsperioder:

  • 1-2 uger. Processen med at indføre føtalæg i væggen i den ændrede livmoder (implantation) afbrydes. En spontanabort opstår inden menstruationens forsinkelse;
  • 3-16 uger. Chorionsdannelsen forstyrres på baggrund af diffuse ændringer i myometrium. Embryoet dør af mangel på ilt og næringsstoffer, og en spontanabort opstår;
  • 16-36 uger. Placental insufficiens udvikler sig. Fosterets ernæring og dets tilførsel af ilt lider. Hypoxia dannes, fysisk udvikling bremses. Risikoen for at få en baby med lav kropsvægt og neurologisk patologi øges;

Adenomyose påvirker placenta negativt. I dette tilfælde hæmmes udviklingen af ​​fosteret, da ilt og næringsstoffer er utilstrækkelige.

  • 22-36 uger. Krænkelse af livmoders kontraktil aktivitet på baggrund af adenomyose øger risikoen for for tidlig fødsel.

Ved fødsel bemærkes abnormiteter i sammentrækningen af ​​livmoderen. Svelynx åbnes dårligt, fosterets fremskridt gennem fødselskanalen bremses. Risikoen for blødning øges. Alle disse faktorer øger hyppigheden af ​​planlagte og akut kejsersnit..

Graviditet med diffus adenomyose bør planlægges. Det anbefales at opnå en regression af patologi inden undfangelsen af ​​et barn. Effekten af ​​behandlingen varer op til 2 år.

Adenomyose er en af ​​indikationerne for in vitro-befrugtning. En kvinde sendes til IVF i tilfælde af, at det inden for 1,5-2 år efter afslutningen af ​​behandlingen ikke er muligt at undfange et barn på en naturlig måde. Efter 35 år reduceres denne periode til 1 år. Ved 40 år kan lægen straks tilbyde IVF efter behandling.

Undersøgelsesmetoder for mistænkt patologi

  • Inspektion af gynækologen. Ingen ændringer registreres i spejle. Ved en bimanuel undersøgelse er livmoderen forstørret, kugleformet med jævne vægge;
  • Ultralydsprocedure. Til fordel for diffus adenomyose taler karakteristiske ekkotegn. I organets struktur detekteres multiple anekogene og ekkopositive indeslutninger. Roughness af grænsen mellem endometrium og myometrium bemærkes. Indirekte bekræfter adenomyose en stigning i livmoders størrelse. Ekkokardiografi over den diffuse form af adenomyose er ret specifik, hvilket gør det muligt at differentiere den med livmoder myom og endometrial hyperplasi;
  • CT-scanning. Myogenitetens heterogenitet er karakteristisk på grund af dannelsen af ​​et stort antal foci. Der er ingen klar grænse mellem heterotopia og muskellaget i livmoderen. Myometriumet ser ud som en honningkage;
  • MR scanning. I MR-billedet defineres foki af adenomyose som lavintensitetsvolumenformationer med uklar kontur;
  • Endometrial aspiration biopsi. Tillader dig at tage materiale til histologisk undersøgelse. Det udføres på ambulant basis;
  • Hysteroskopi. Det gør det muligt at se livmoderen indefra. Adenomyose er kendetegnet ved udseendet af passager, en ændring i lettelse og vægtæthed. Foci med diffus endometriose fordeles jævnt over hele orgelet. Under hysteroskopi kan du tage væv til en biopsi.

På billedet herunder er foci af diffus adenomyose i livmoderen skematisk præsenteret:

Behandlinger for diffus adenomyose

Observations-taktik er kun mulig, hvis kvinden ikke generer sygdommen. Ingen menstruationsuregelmæssigheder, ingen smerter under menstruation. Dette er muligt i de første stadier af udviklingen af ​​sygdommen hos unge kvinder. Men det er vigtigt at huske, at med alderen vil adenomyose udvikle sig, og ubehagelige symptomer på patologi vises.

Intern endometriose er en kronisk sygdom. Det er umuligt at slippe af med det, undtagen ved at fjerne livmoderen. Regression af foci forekommer kun i overgangsalderen. Før hun går ind i overgangsalderen, tvinges en kvinde til at leve med sygdommen. Alt, hvad lægen kan gøre, er at reducere manifestationer af patologi, reducere risikoen for komplikationer og øge chancerne for en vellykket graviditet.

  • Hormonbehandling har kun en midlertidig virkning. En vis reduktion i risikoen for gentagelse af patologi bemærkes, når man tager gonadotropinfrigivende hormonagonister. Men selv på baggrund af dem kan sygdommen vende tilbage efter 1-2 år. Der er ingen magisk pille, der kan garantere eliminering af foci i livmoderen;

Gonadotropinfrigivende hormonagonister anvendt til behandling af diffus adenomyose.

  • Folkemedicin mod adenomyose er ineffektiv. Du kan prøve at gendanne den hormonelle baggrund ved hjælp af urter, men deres virkning på den menneskelige krop er ikke undersøgt;
  • Diæt og ændringer i fysisk aktivitet påvirker ikke sygdomsforløbet;
  • Effektiviteten af ​​metoderne til fysioterapi, akupunktur og hirudoterapi til adenomyose er ikke bevist;
  • Kirurgisk behandling af diffus adenomyose er teknisk vanskelig. Små foci spredt over livmoren kan ikke fjernes..

Konservativ terapi involverer at tage medicin:

  • Hormonelle medikamenter. COC'er, progesteronreceptormodulatorer, progestogener, gonadotropinfrigivende hormonagonister og den intrauterine enhed Mirena anvendes. Målet med terapi er at reducere heterotopia i størrelse, slippe af med konstant smerte og reducere blodtab under menstruation. På baggrund af behandlingen forbedres kvindens tilstand, chancerne for at blive gravid stiger. Terapiforløbet - fra 3 måneder;
  • Ikke-hormonelle lægemidler. Antispasmodika og analgetika anvendes på et kort kursus - kun under menstruation. Påvirker ikke størrelsen på udbruddet. Lindre smerter, letter kvindernes generelle tilstand.

Kirurgisk behandling ordineres til mislykket konservativ terapi. Valgmulighederne er som følger:

  • Embolisering af livmoderarterierne. Stop af blodgennemstrømning i karene fører til regression af focierne. Det bruges til at stoppe uterusblødning såvel som med en kombination af adenomyose og multiple livmoderfibroider;
  • Endometrial ablation En total udskæring af det funktionelle og basale lag af endometrium udføres med efterfølgende koagulering af væv. Effektiviteten med placeringen af ​​foci i en dybde på 5 mm er 90%;

I den kirurgiske behandling af diffus adenomyose anvendes endometrial ablationsmetoden ofte..

  • Resektion af endometrium og myometrium. Der udføres en total excision af slimhindelaget i livmoderen og til dels muskelvæv;
  • Endosurgisk elektrokoagulation. Eksponering for livmodervæv ved elektrisk strøm giver dig mulighed for at fjerne nærliggende foci af adenomyose.

Ablation og vævsresektion tilbydes i en alder tæt på overgangsalderen. Proceduren involverer fjernelse af basallaget i livmoderslimhinden og fører til infertilitet.

Hysterektomi er den eneste mulighed, der garanteres at slippe af med adenomyose. Radikal kirurgi er ikke en metode, du vælger. Det udføres i henhold til strenge indikationer:

  • Postmenopausal adenomyose;
  • Spredning af processen til den serøse membran i livmoderen og til tilstødende organer (adenomyose i III-IV grad);
  • Kombinationen af ​​adenomyose med livmoder myom og / eller endometrial hyperplasi;
  • Gentagne uterusblødninger hos en kvinde over 40 år, der ikke planlægger børn;
  • Mangel på effekt fra andre behandlinger.

Valget af behandlingsregime bestemmes af sygdommens sværhedsgrad, graden af ​​forekomst af processen og kvindens alder. Tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi påvirker også. Den endelige beslutning træffes efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Hvad er farlig diffus livmoderadenomiose

Adenomyose er det generelle navn for tilstanden, når endometrium begynder at vokse ind i livmoderens muskelag. Det er dog værd at bemærke, at ikke alle former for endometriose forløber ens og reagerer godt på behandlingen. Men inden vi går videre til klassificering af adenomyose, lad os først se kort på, hvad det er.

Den kvindelige livmoder består af glat muskelvæv og en dobbeltlags endometrium. Endometriet har på sin side et basal, det vil sige et grundlag og et funktionelt lag. Endometrium er det lag, som det befrugtede æg er bundet til, og gennem hvilket det modtager ernæring. Hvis graviditet ikke forekommer, slipper livmoderen hurtigt med det funktionelle lag for at forberede sig til den næste ægløsning den næste - et frisk lag af endometrium. Under menstruation kommer en ubrugt funktionel endometrium ud med blod. Af en eller anden grund begynder det imidlertid under udviklingen af ​​det funktionelle lag at vokse ind i livmoders muskler og danne focier eller knuder der. Denne tilstand kaldes adenomyose eller intern endometriose..

Klassificering af adenomyose

Af den måde, endometriet trænger ind i livmoderkroppen, er dens form opdelt. Så hvis der i processen med introduktion af endometrium er dannet en læsion, hvor endometrium er akkumuleret, er dette den brændende form for intern adenomyose. Hvis der ikke er klare konturer af introduktionen af ​​endometrium, er dette en diffus form af livmoderadenomose. Der er også en diffus nodulær form af livmoderadenomiose, når begge tegn er tilgængelige. Den nodale form for intern endometriose kaldes patologi, når den implanterede endometrium danner særegne knudepunkter, som efterfølgende undertiden er vanskelige at skelne fra myomatiske knudepunkter.

Ud over formen af ​​adenomyose er det sædvanligt at bestemme graden af ​​dens udvikling - det vil sige hvor dybt endometriet formåede at trænge ind i livmoders vægge. Så den første grad svarer til den overfladiske implantation, den anden til den dybere, den tredje og fjerde - taler om den komplette penetration af endometriumet i hele muskelvævetykkelse. Normalt bringer den første og anden fase af adenomyose ingen ubehagelige fornemmelser og kan være asymptomatiske. Derudover er de første to faser relativt let at stabilisere og behandle med hormonbehandling. Fra tredje fase kræver adenomyose kirurgisk indgreb, og i særligt vanskelige tilfælde, og organ fjernelse. Imidlertid kræver en sådan kardinalopløsning kun diffus livmoderadenomiose i det sidste trin.

Diffuse uterus adenomyosis symptomer

I det indledende trin i adenomyose af en diffus form, den første og undertiden anden grad, kan symptomer være helt fraværende. Det er heller ikke let at bestemme en sådan adenomyose under en gynækologisk undersøgelse. væggene i livmoderen kan øges lidt. Hvis sygdommen ikke skrider frem, kan du leve hele dit liv uden at have mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi. Dog påvirker det absolut ikke evnen til at blive gravid eller et ufødt barns helbred.

Det skal dog forstås, at en sådan udvikling af scenariet kun er mulig under gunstige omstændigheder. Der er faktorer, der kan påvirke den videre udvikling af adenomyose og skubbe den mod fremskridt. Det mest traumatiske for livmoderen er enhver kirurgisk indgriben. Det kan være abort, curettage, kejsersnit, fjernelse af polypper eller diagnostisk skrabning. I strid med intometrium og livmoders integritet kan de provosere den aktive udvikling af adenomyose og dens overgang til mere alvorlige stadier.

Det antages, at forskellige inflammatoriske processer i bækkenorganerne også kan tjene som en faktor, der kan provokere den videre udvikling af diffus livmoderadenomose. Disse samme faktorer inkluderer hyppige almindelige sygdomme, der fører til forgiftning af kroppen som helhed, alkoholmisbrug og rygning, svækket immunitet og en stillesiddende livsstil. Selvom påvirkningen af ​​disse faktorer ikke er godt forstået, kan deres indflydelse ikke udelukkes fuldstændigt..

Hvis vi taler om symptomerne på adenomyose, begynder de at vises fra tredje fase, meget sjældent og i en tilsløret form fra anden. Så diffus og diffus-nodulær adenomyose i livmoderen manifesteres primært ved smerter i nedre del af maven, i sacrum, i perineum. Smertefulde fornemmelser kan intensiveres både i menstruationsperioden og et par dage før eller efter den. Et andet udtalt symptom er uterusblødning, og selvom de ikke er intense, er imidlertid blodige og brune udflod karakteristiske for denne sygdom. Under menstruationsblødning bemærkes en stigning i deres periode og intensitet. Så menstruation kan vare i ti dage, mens blødningen vil være ret stærk. Dette kan igen udtrykkes i anæmi og et fald i hæmoglobin..

Smerter med diffus adenomyose kan være konstant eller cyklisk, kun deres intensitet kan ændre sig. Mange kvinder, der blev diagnosticeret med diffus adenomyose, klagede over smerter ikke kun under menstruation, men også under samleje, gynækologisk undersøgelse osv..

Hvordan diagnosticeres diffus adenomyose?

Hvis der er symptomer, stilles diagnosen på grundlag af en anamnese og undersøgelse af en gynækolog. Så med en normal tohåndsundersøgelse - palpation, opdager lægen en stigning i størrelsen på livmoderen og dens sfæriske form. Desuden kan dens mobilitet være delvist begrænset. Da ovennævnte symptomer dog er forbundet med andre patologier, kræves der en mere nøjagtig beskrivelse af de processer, der forekommer i livmoderen..

En ultralydundersøgelse kan ikke kun vise en ændring i formen af ​​livmoderen og en fortykning af dens vægge, men ændringer, der forekommer i livmoders vægge. Det kan også være nødvendigt at donere blod til hormonniveauet. Gode ​​og pålidelige resultater gives ved hysteroskopi, MR og CT. Men normalt er sådanne undersøgelser ikke ofte nødvendige, da en nøjagtig diagnose også kan stilles på grundlag af en ultralydundersøgelse.

Årsager til adenomyose

På trods af det faktum, at mekanismen til dannelse af diffus adenomyose stadig er ukendt, fører den patologiske hormonelle afhængighed forskere til konklusioner, der provoserer dens udseende et øget niveau af østrogen. Det er under deres indflydelse, at myometrium vokser aktivt i anden fase af cyklussen. På samme tid er der receptorer i myometrium, der reagerer på hormoner, som kan bidrage til den unormale vækst af myometrium. Der er også en teori om, at adenomyose, denne "beregning" til hyppig menstruation. Kvindens krop er funktionelt klar hver måned til at modtage et befrugtet æg, og en så hyppig nulstilling og genstart af "programmet" til udvidelsen af ​​slægten kan føre til en funktionsfejl i "systemet".

Diffus uterin adenomyosis behandling

Da den diffuse form for adenomyose er den mest komplekse og sværeste form, er dens rettidige diagnose, passende behandling og konstant medicinsk undersøgelse en forudsætning. Selv hvis diagnosen blev stillet på et tidligt stadium af sygdommen, og et passende forløb af hormonbehandling var afsluttet, er det umuligt at slippe af med adenomyose - den eneste måde er at fjerne livmoderen.

Kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​diffus adenomyose ligger i det faktum, at den ikke kan opereres som nodulær eller fokal. Da det meste af livmoderen påvirkes, er det umuligt at fjerne hele laget af endometrium. Derfor anbefales fjernelse af livmoderen med det aggressive forløb af denne sygdom, hvis hormonbehandling ikke hjælper. Sådanne tilfælde er imidlertid ekstremt sjældne. Dog bør alle kvinder, der har mistanke om adenomyose i de indledende stadier, være opmærksomme på, at hvis en diffus form bestemmes, bør behandlingen ikke udsættes.

Behandling af denne form for adenomyose udføres med hormonelle medikamenter, der sigter mod at undertrykke østrogenproduktion. Til disse formål bruges begge orale antikonceptiva - hovedsageligt til at stabilisere adenomyose på et tidligt tidspunkt, og GnRH-agonister, der introducerer en kvindes krop i en midlertidig kunstig overgangsalder. Introduktion til overgangsalderen er reversibel og forstyrrer ikke undfangelsen af ​​et barn. Denne metode bruges til behandling af adenomyose. Efter at have taget kurset rådes kvinder dog stadig til at tage p-piller.

På trods af det faktum, at hormonelle medikamenter har en række bivirkninger, hvor den mest ubehagelige er vægtøgning, er der intet alternativ til sådan behandling. For at imødegå bivirkningerne er det nødvendigt at organisere ernæring og fysisk aktivitet korrekt, reducere stress og være opmærksom på den generelle sundhedsfremme. Derefter, efter afslutningen af ​​behandlingen, kan en kvinde blive gravid og føde et sundt barn.

Diffuse adenomyose og onkologi

Diffus adenomyose er en godartet tumor. Imidlertid er ordet "tumor" alarmerende for mange kvinder, og de spekulerer på, om adenomyose kan udarte til en kræftsvulst. Selvom dette er muligt, er sådanne tilfælde sjældne. Genfødsel kan forekomme med den samme fejl som udseendet af en tumor i andre organer. I de tilfælde, hvor adenomyose degenererede til en ondartet tumor, blev det sandsynligvis bare et mellemstadium, og selv uden dets tilstedeværelse blev kvinden truet med sarkom eller livmoderkræft.

Komplikationer af diffus adenomyose

Ud over at udtynde muskellaget i livmoderen kan diffus adenomyose true udbredelsen af ​​processen til andre organer. Det vil sige ud over intern endometriose, der også kan optræde en ekstern - når partikler i endometrium forlader livmoderen med en blodstrøm og fastgøres til forskellige organer, hvilket forårsager vedhæftningsprocesser og andre lidelser. Dette kan igen føre til infertilitet på grund af vedhæftninger i æggelederne og æggestokkene..

Diffuse adenomyose og graviditet

Spørgsmålet om virkningen af ​​adenomyose på evnen til at blive gravid og føder et barn bekymrer mange kvinder, da sygdommen er meget yngre og kun berører kvinder i den fødedygtige alder. Intern endometriose kan ikke forårsage infertilitet, medmindre processen er startet helt. Kun tilstedeværelsen af ​​det tredje og fjerde trin kan blive en hindring for fødslen af ​​et barn. Adenomyose ledsages imidlertid ofte af andre sygdomme - myoma, peritoneal endometriose osv., Som igen kan føre til infertilitet..

Det er værd at huske, at det kun er muligt at kontrollere denne patologi med tilstrækkelig behandling og hyppige besøg hos lægen.

Adenomyose: symptomer og behandling

Adenomyose (intern endometriose) er en godartet systemisk sygdom i livmoderen, som ledsages af patologisk spredning af endometrievæv uden for kroppen (æggeledere, vagina, æggestokke) og ind i dets andre lag. Endometriotiske vækster kan observeres i postoperative sår, lunger, fordøjelsesorganer og urinvej.

Oftere forekommer adenomyose hos patienter i reproduktionsperioden, hovedsageligt efter 27-30 år. Ofte arves sygdommen (genetisk). Efter overgangsalderen falder intern endometriose af sig selv.

Fase og grad af uterus adenomyose

I betragtning af det morfologiske billede af den patologiske proces skelnes følgende former for intern endometriose:

  • Nodulær adenomyose i livmoderen. Endometrioidceller er i myometrium i form af adenomyomer (knuder). Typisk er nodulære formationer flere, har et hulrum fyldt med blod. Omkring dem er tæt bindevæv, der dannes på baggrund af betændelse..
  • Fokal adenomyose. Denne form for patologi er kendetegnet ved spredning af endometrieceller til omgivende væv med den efterfølgende dannelse af individuelle foci.
  • Diffuse adenomyose. Endometrioidceller invaderer myometrium. I dette tilfælde forekommer ikke dannelsen af ​​knudepunkter eller distinkte foci.
  • Diffus nodulær adenomyose. Kombinationen af ​​diffus og nodal intern endometriose.

I betragtning af fordelingen og dybden af ​​endometriotiske vækster skelnes de følgende grader af adenomyose:

  • 1 grad - det submucøse lag i livmoderhulen påvirkes;
  • 2 grader - en del af muskellaget er inkluderet i den patologiske proces;
  • Grad 3 - endometrialt væv vokser over en stor halvdel af det muskulære livmoderlag;
  • Grad 4 - endometriotiske foci påvirker hele muskelaget. Ofte spreder den patologiske proces sig til nabovæv, organer.

Årsager til uterus adenomyose

Mekanismen til udvikling af intern endometriose er ganske enkel og består i spiring af endometrium til muskelvæv under påvirkning af visse faktorer. På samme tid bevares vævets funktionelle evner fuldt ud. Med overgangen af ​​den kvindelige krop til menstruationsfasen begynder endometrieceller at stige, på grund af hvilken implantation af det befrugtede æg forekommer. Endometrium, der er spiret ind i myometrium, fungerer efter et lignende princip.

Hvis undfangelse ikke har fundet sted, forlader endometrioidceller livmoderhulen i form af menstruationsblødning. Muskellaget i livmoderen er ikke i stand til at udskille overvoksne endometrieceller, som et resultat af hvilke de forbliver i kropshulen. På denne baggrund forekommer en mindre blødning i myometrium, hvilket fremkalder den inflammatoriske proces.

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​adenomyose er endnu ikke bestemt. Specialister identificerer et antal faktorer, der forårsager væksten af ​​endometrieceller og deres efterfølgende stigning. Ifølge statistikker har de fleste patienter med adenomyose haft en abort eller gennemgået en operation i livmoderhulen. Patienter over 35 år er stadig i fare.

Nogle gynækologer mener, at en genetisk faktor kan provokere udviklingen af ​​adenomyose. Der er dog ingen klar erklæring vedrørende denne teori. Hvis en af ​​kvinderne i familien led af intern endometriose, betyder det ikke, at repræsentanter for kommende generationer vil være tilbøjelige til at udvikle sygdommen.

Andre årsager til udvikling af uterusadenomyose inkluderer:

  • Hyppige stress, følelsesmæssig overdreven belastning;
  • Langvarig fysisk aktivitet;
  • Konstant spænding, overdreven aktivitet;
  • Passiv, stillesiddende livsstil, som fører til stagnation af blod i bækkenorganerne;
  • Endokrine lidelser;
  • Krænkelser af binyrerne og hypofysen;
  • Hormonal dysfunktion.

Udviklingen af ​​intern endometriose kan også være misbrug af et solarium og solbadning. Dette gælder især for patienter efter 30 år. I denne alder er kroppen meget mere modtagelig for ultraviolette stråler..

Tegn og symptomer på uterus adenomyose

Det mest slående og karakteristiske symptom på adenomyose er en forlænget menstruationsperiode (mere end 7 dage). Afladningen er rig og ledsaget af kraftig smerte. Blodpropper kan forekomme i menstruationsstrømmen. Før menstruation og i 3-4 dage efter deres færdiggørelse, kan der ses en udledning af en brunlig farvetone. Hos patienter med svær adenomyose vises intermenstrual decharge efterfulgt af udtalt premenstruelt syndrom.

Smertefulde fornemmelser med adenomyose optræder 2-3 dage før menstruationens begyndelse. De fortsætter hele cyklussen og passerer efter 3-4 dage fra slutningen af ​​menstruationsstrømmen. Lokalisering af smerter afhænger af fokus på den inflammatoriske proces. Hvis isthmus er beskadiget og vedhæftninger dannes, vil der opstå smerter i perineum. Betændelse i hjørnet af livmoderen ledsages af smerter i lysken. De fleste kvinder klager imidlertid over smertefuldt samleje i den premenstruelle periode.

60% af patienter med adenomyose har problemer med befrugtning. Infertilitet er forårsaget af adskillige kommissioner dannet på æggelederne. På grund af krænkelsen af ​​endometriumstrukturen hindrer de fremskridt med det befrugtede æg til implantationsstedet..

Et andet tegn på adenomyose er jernmangelanæmi, der opstår på grund af et stort tab af blod på baggrund af tung menstruation. Dette provokerer forekomsten af ​​følgende symptomer:

  • Hurtig udtømmelighed;
  • Konstant døsighed;
  • dyspnø;
  • Besvimelsesforhold;
  • Generel ubehag;
  • Hovedpine, svimmelhed;
  • Lys hud
  • Forstyrrelser i den psyko-emotionelle tilstand, neurose forårsaget af manglende evne til at blive gravid, alvorlig smerte og alvorlig PMS.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien, kan sværhedsgraden, intensiteten og sæt kliniske manifestationer variere.

Hvis vi taler om tegn på adenomyose, der bestemmes under en gynækologisk undersøgelse, inkluderer disse ændringer i form og størrelse af livmoderhulen. Med diffus adenomyose udvides livmoderen inden menstruation og bliver sfærisk. Ved en almindelig patologisk proces ser organet ud ved 2 eller 3 måneders drægtighed. Den nodale form for adenomyose ledsages af dannelsen af ​​små knolde, der er på livmodervæggene. Ved kompleks adenomyose svarer livmoren til størrelsen på fibroiderne og vender ikke tilbage til normal efter menstruation.

Diagnose af adenomyose

For at diagnosticere intern endometriose konsulteres en gynækolog, der inkluderer undersøgelse af patientens klager, indsamling af medicinsk historieoplysninger og en gynækologisk undersøgelse. Laboratorie- og hardwareundersøgelser er også ordineret..

Gynækologisk undersøgelse udføres før menstruation. Påvisning af knuder, tuberositet eller en forstørret sfærisk livmoder i kombination med overdreven, langvarig og smertefuld periode, samt tegn på anæmi og smerter under seksuel kontakt, er en grund til mistanke om udviklingen af ​​adenomyose..

Den vigtigste metode til diagnosticering af adenomyose er ultralyd. Du kan få de mest nøjagtige resultater af undersøgelsen (85-90%) ved transvaginal diagnose (gennem vagina). Proceduren for ultralydscanning såvel som undersøgelsen i stolen udføres på tærsklen til menstruation. Tegn på adenomyose ved ultralyd inkluderer forskellige tykkelser på livmodervæggen, sfærisk og forstørret organform, tilstedeværelsen af ​​cystiske formationer med en diameter på mere end 3 mm, som vises i livmodervæggen før menstruation.

Det er meget vanskeligere at diagnosticere den diffuse form for adenomyose med ultralyd. Til dette bruges metoden til hysteroskopisk undersøgelse. Derudover eliminerer hysteroskopi endometrial hyperplasi, polypose, livmoderfibroider, ondartede neoplasmer og andre gynækologiske patologier.

Som en del af den differentierede diagnose kan MR ordineres, hvilket gør det muligt at detektere ændringer i myometriumstrukturen, fortykning af livmodervæggene og fokuserne for spredning af endometrioidvæv i myometrium. MR giver dig også mulighed for at evaluere strukturen og densiteten af ​​knudepunkter.

For at identificere hormonelle forstyrrelser, inflammatoriske processer og tegn på anæmi ved adenomyose, ordineres laboratorieundersøgelser af blod og urin.

Sådan behandles adenomyose

Behandling af adenomyose ordineres af lægen på baggrund af resultaterne af laboratoriediagnostik og en omfattende undersøgelse. Terapi med intern endometriose kan udføres ved hjælp af konservativ (medicin), kirurgisk eller kombineret metode. Valget af taktik for terapeutiske effekter afhænger af scenen og formen for den patologiske proces. Der tages også hensyn til graden af ​​fordeling af endometrioidvækster, patientens alder og generelle tilstand samt behovet for at opretholde reproduktiv funktion (muligheden for efterfølgende befrugtning)..

Behandlingen af ​​adenomyose begynder med brugen af ​​konservative metoder. I dette tilfælde kan følgende medicin ordineres:

  • Hormonelle medikamenter;
  • Medicin til at stoppe betændelse;
  • Vitaminkomplekser;
  • Præparater til normalisering af leveraktivitet;
  • Medicin til at øge immuniteten (immunostimulerende midler).

Alle patienter får ordineret terapi med jernmangelanæmi. Ifølge vidnesbyrdet sendes kvinden til en konsultation med en psykoterapeut, der kan anbefale at tage beroligende midler eller antidepressiva.

Hvis brugen af ​​konservative metoder ikke har medført positive resultater, indikeres kirurgisk behandling. Der er to områder af kirurgisk behandling af adenomyose:

  • Organbesparende intervention - rettet mod koagulering af endometrioidvækster;
  • Radikal kirurgi (hysterektomi, panhisterektomi, supravaginal amputation) - består i fjernelse af livmoder og vedhæng.

De grundlæggende faktorer i udnævnelsen af ​​kirurgi med konservering af organet inkluderer tilstedeværelsen af ​​suppuration, graden af ​​hyperplasi og antallet af dannede vedhæftninger. Spørgsmålet om at vælge en sådan behandlingsmetode overvejes først, når patienten har gennemgået et hormonbehandlingsforløb (90 dage), hvilket ikke har givet resultater, og hvis der er begrænsninger i brugen af ​​hormonelle midler.

Hvis adenomyosis fortsætter med at udvikle sig efter lægemiddelbehandling, og kvindens alder overstiger 40 år, beslutter lægen, om det er tilrådeligt med en radikal operation. Kirurgi af denne type kan ordineres i følgende tilfælde:

  • Ineffektiv hormonbehandling og tidligere organbevarende operation;
  • Udviklingen af ​​diffus adenomyose i tredje grad;
  • Progression af den nodulære form af intern endometriose i kombination med myoma.

Efter organbevarende operationer og lægemiddelterapi diagnosticeres tilbagefald af adenomyose i det første år hos hver femte patient. Inden for 5 år stiger gentagelsesprocenten til 70%. Hos kvinder i den premenopausale periode er prognosen for intern endometriose mere gunstig på grund af gradvis falmning af ovarieaktiviteten. Tilbagefald af adenomyose umulig efter radikal operation.

Graviditet med uterus adenomyose

Hvis diagnosen adenomyose stilles til en kvinde, der planlægger en graviditet, anbefales forsøg på at blive gravid ikke tidligere end 6-8 måneder efter organbevarende intervention eller afslutning af et konservativt behandlingsforløb.

Hvis adenomyose diagnosticeres hos en gravid patient, vises det i første trimester, at hun tager gestagener. Behovet for hormonbehandling i drægtighedens andet og tredje trimester bestemmes på grundlag af laboratorieblodprøver for progesteronniveauer.

Graviditet er en fysiologisk overgangsalder, som er ledsaget af alvorlige hormonelle ændringer. Dette påvirker positivt forløbet af patologien, hvilket reducerer frekvensen af ​​endometrial hyperplasi. Nogle kvinder har en hel kur efter drægtighed.

Hvad er farlig adenomyose

I mangel af rettidig behandling eller analfabeter med terapeutisk effekt kan endometrial adenomyose provokere udviklingen af ​​et antal bivirkninger:

  • Dannelsen af ​​kronisk, akut anæmi;
  • Spredning af foci af adenomyose på andre væv, organer (hæmothorax, tarmobstruktion);
  • Ondartethed (malign degeneration) af patologiske endometrieceller.

For at forhindre udvikling af intern endometriose og dens konsekvenser bør en kvinde besøge en gynækolog mindst 2 gange om året og konsultere en læge, hvis symptomer på adenomyose opdages.

Uterin adenomyose ved ultralyd og MR

Opmærksomhed! Denne artikel er kun til informationsmæssige formål og er under ingen omstændigheder videnskabeligt materiale eller medicinsk rådgivning og kan ikke fungere som erstatning for konsultation af personer med en professionel læge. Kontakt en kvalificeret læge for diagnose, diagnose og behandling!