Hvor mange follikler skal der være i æggestokken for at have normal fertilitet

Undersøgelse

En kvindes reproduktive evner falder gradvist med alderen. Evnen til at befrugte den kvindelige krop i et bestemt tidsrum bestemmes af tilstedeværelsen af ​​follikler i æggestokken og overholdelse af normen for deres antal. Vi vil forsøge at fortælle, hvilken rolle follikler spiller i befrugtningen, hvor mange af dem der skal være, og hvad er deres normale parametre.

Follikler generelt billede

Folliklen er den vigtigste strukturelle enhed i æggestokkene; det er en vesikel, der indeholder en reproduktionscelle - en oocyt. Sexceller lægges i den kvindelige krop fra 6 til 10 ugers fosterudvikling i en mængde af 1-2 millioner enheder. Ved begyndelsen af ​​puberteten er der ca. 400.000 potentielle æg tilbage i pigens æggestokkes reserve. I slutningen af ​​puberteten har hver piges æggestokke allerede kun ca. 25.000 oocytter, som fortsætter med at dø..

Kimecellen gennemgår 4 stadier af udvikling, inden de bliver et æg:

  1. Primordial. Kimcellernes germinalitet, deres størrelse overstiger ikke 50 mikron.
  2. Preantral. Isolering af celler til efterfølgende modning under en menstruationscyklus. Cellenes diameter er 2 mm.
  3. Antral. I det tredje trin dannes et follikulært hulrum. Burets diameter overstiger ikke 8 mm.
  4. Præovulatoriske. Der frigøres en dominerende follikel, der under påvirkning af FSH og østrogen sprænger og frigiver æget. Boblestørrelse når 26 mm.

For at evaluere ovariereserven i æggestokkene bruger læger ultralyd til at måle antallet af antralceller. Dette er praktisk, da størrelsen af ​​de sekundære follikler er adskillige gange større end størrelsen af ​​de germinal, og deres antal er ens. Højre og venstre æggestokke i reproduktionsperioden fungerer med den samme aktivitet, fordi hver måned inden for hver af dem modnes et lige antal kimceller.

For at bestemme størrelsen på æggestokkene hos kvinder, vurdere tilstanden af ​​æggestokkens reserve, beregne dagene for ægløsning og diagnosticere sygdomme i vedhængene, udføres en undersøgelse af tilstanden og processerne i vedhængene i dynamik - folliculometry.

Hvordan udføres follikulometri? Baseret på kvindens individuelle egenskaber ordinerer lægen 1 ud af 4-6 undersøgelser i 7-10 dage af menstruationscyklussen. Hver efterfølgende undersøgelse finder sted efter 1-2 dage.

Dominante follikler og deres rolle

Den dominerende follikel er det forovulerende stadium af reproduktiv modning. Som regel modnes fra 15 til 26 kimceller månedligt i æggestokkene, hvoraf 1, sjældnere 2 eller 3 dominanter udskilles på 7-8 dage af menstruationscyklussen.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2-300x207.jpg "alt =" Follikler i æggestokkene "bredde =" 300 "højde =" 207 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2-300x207.jpg 300w, https : //dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/07/follikuly-v-yaichnikah2.jpg 660w "størrelser =" (max-bredde: 300px) 100vw, 300px "/> Tildelingen af ​​follikulær vesikel sker under påvirkning af FSH, og ægløsning finder sted med en høj koncentration af østrogenhormonet. Efter at den dominerende er frigivet, begynder dens hurtige vækst og parallelle regression af de resterende vesikler. Fra 8 til 13 dage af menstruationscyklen vokser den dominerende follikulære vesikel normalt fra 8 mm til en diameter på 30 mm. Det follikulære hulrum indeholder 100 gange mere væske end på tidspunktet for dens dannelse.

Æggløsning er kun mulig i nærvær af en dominerende follikel, så dette er et obligatorisk stadie af ægmodning. Overvågning af folliculogenese giver dig mulighed for at spore den dominerende frigivelse, ægfrigivelse og migrering.

Antallet og normen for follikler i æggestokkene

Antallet og størrelsen af ​​follikler, normen for vedhæftningens parametre og kvaliteten af ​​biomaterialet varierer afhængigt af aldersindikatorer. Dette er forbundet med en ændring i niveauet af hormoner under påvirkning, som de udskilles fra. I den fødedygtige alder, når der udføres en ultralydscanning af æggestokkens reserve, kan en af ​​disse tilstande i vedhængene diagnosticeres:

  • mere end 28 kimceller - polycystisk æggestokkesyndrom og andre patologier;
  • 15-26 - normen;
  • 9-16 - lavt niveau for uafhængig befrugtning;
  • 4-8 - lav sandsynlighed for undfangelse, når man bruger hjælpemetoder til befrugtning;
  • mindre end 4 - sandsynligheden for infertilitet.

For en vellykket in vitro-befrugtning er mindst 10 reproduktionsenheder nødvendige, med færre hjælpemetoder muligvis ikke effektive.

Afvigelser fra normen

Folliculogenesis-overvågning ordineres til mislykkede forsøg på at blive gravid. Gennem undersøgelsen overvåges mulige patologier for folliculogenese. Følgende er de mest almindelige patologier forbundet med nedsat folliculogenese:

  1. Atresia af reproduktionscellen. Gradvis regression af en dominerende follikulær vesikel.
  2. Follicle-persistens. Den dominerende holder op med at udvikle sig og frigiver ikke ægget.
  3. Follikulær cyste. Follikulær persistens, der har nået den kritiske størrelse af den dominerende.
  4. Luteinisering af follikulær vesikel. Med forhøjede niveauer af LH dannes corpus luteum, indtil ægget frigøres.
  5. Mangel på follikulær udvikling. Regression af kimceller inden isolering af dominerende.
  6. CMY. Hvis der er mere end 8 vesikler i vedhængene, kaldes sådanne æggestokke multifollikulær. I fravær af menstruationsuregelmæssigheder og et normalt niveau af hormoner betragtes dette fænomen som en variant af normen.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne lidelser er i de fleste tilfælde forbundet med en funktionsfejl i den hormonelle baggrund, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, derfor er behandlingen baseret på hormonbehandling. Der skal lægges særlig vægt på behandlingen af ​​persistens og mangel på kimceller.

Vedvarende follikel

Overvågning af folliculogenese afslører unormal udvikling af den dominerende, som forhindrer æg i at komme ud. Som regel indebærer vedholdenhed reproduktivt materiale af dårlig kvalitet. Uden behandling er en overgang til follikulær cyste mulig.

Persistens forekommer på grund af en øget frekvens af mandlige hormoner, derfor ordineres hormonbehandling til en kvinde for at gendanne reproduktionsfunktionen. Den klassiske behandlingsplan består i at tage medicin fra 5 til 9 dage af menstruationscyklussen, 8 dage før menstruationens begyndelse, stimuleres ægløsning med injektion.

Mangel på follikler

Fraværet af reproduktive enheder indebærer tilstedeværelsen af ​​et lavt antal eller fuldstændig fravær af antrale celler, der vokser til 8 mm og begynder at regressere. I dette tilfælde forekommer tildelingen af ​​en dominerende follikel ikke. Blandt de vigtigste årsager, som en krænkelse af folliculogenese kan forekomme, er der:

  • kirurgisk og naturlig tidlig overgangsalder;
  • funktionssvigt i det endokrine system;
  • lave østrogenniveauer;
  • dysfunktion i hypofysen;
  • inflammatoriske processer i æggestokken.

Follikler er en strukturel enhed i æggestokkene, deres kvalitet og normale mængde bestemmer evnen til at frembringe. Overvågning af folliculogenese hjælper med at spore ægløsning, vurdere ovariereserven i æggestokkene og opdage mulige patologier for folliculogenese.

Den normale mængde for den uafhængige befrugtning af babyen er 16-26 follikler i vedhængene, i nærværelse af mindre end 15 vesikler er befrugtning mulig ved hjælp af hjælpemetoder. Hvis kimceller er mindre end 4, diagnosticeres infertilitet..

Dominant og vedvarende follikel - vækstdiagram, follikelstørrelse før ægløsning

Folliklen er en strukturel bestanddel af den kvindelige kønsorgan, der består af et æg og omgivende væv.

Dens persistens vises, når kapselbrud ikke opdages, og ægget ikke er i stand til at komme ind i livmorhulen. Den dominerende follikel er den, der meget snart vil give ægets udgang til livmorhulen.

At vide, hvad follikel handler om, hjælper dig med at planlægge din graviditet og finde problemer med befrugtning.

Hvad er follikler

I den kvindelige krop forekommer unikke follikulære modningsprocesser. De er afslappet i perioden med embryonal udvikling. Deres omtrentlige antal i livmoderen er cirka 500 tusind.

Ved begyndelsen af ​​puberteten falder antallet til 40 tusind, men ikke alle er fuldt ud modne. I hele forplantningsperioden modnes 500 ejendommelige æggesække. Resten deltager dog gradvist, det vil sige, at de forsvinder.

Processen med deres aldring fra et biologisk synspunkt er ekstremt kompleks. Et stort antal faktorer påvirker det. Det begynder i den første fase af den kvindelige cyklus. For at denne proces skal fortsætte normalt, er follikelstimulerende hormon påkrævet..

Cirka 10 poser med oocytter modnes på én gang, men kun en af ​​dem vil være dominerende. Et æg kommer ud af det på dag 14.

Cirka den syvende dag i cyklussen kan ultralyd visualisere kapselens vækstproces med oocytten. Størrelsen på hver er et par millimeter.

En daglig ultralyd undersøger yderligere vækst. Når man når 2 cm i diameter, sprækker folliklen, reproduktionscellen frigøres og kommer ind i æggelederen. Med en normal månedlig cyklus forekommer dette 13-15 dage. Dette kan ledsages af følgende symptomer:

  • nogle ømhed i underlivet;
  • mængden af ​​slim fra de kvindelige kønsorganer stiger;
  • basaltemperatur falder;
  • stigning i mængden af ​​luteiniserende blodhormon.

I en måneds cyklus modnes en follikel i den kvindelige krop. Sjældent vises 2 af dem, hvilket ikke betragtes som en patologi. Derudover øger frigivelsen af ​​flere æg markant chancerne for at blive gravid.

Disse typer follikler adskilles:

Primordial kaldes ellers hvile. De er lokaliseret i den underkapselzone. De er de mindste. Celler har en flad struktur.

Primær vågnes ellers op. De er noget mere overordnede. Omkring æggene er en membran dannet af proteinstoffer..

Sekundære follikler er lidt større. De har et flerlagsepitel og flere små kamre fyldt med væske. Omkring den vokser et skald inde i æggestokken - theca. Det vises i æggestokken tidligere end theca, og det er gennem den, at den sekundære kapsel identificeres.

Endelig er den tertiære follikel (eller graafvesikel) moden. Han har opnået den største udvikling. Han begynder at presse på overfladen af ​​æggestokken. Dets dominerende volumen besættes af et hulrum (kapsel) fyldt med væske og indeholder en oocyt. Omgivet af strømmen.

Hvad er en vedvarende follikel

En vedvarende follikel udvikler sig, når kapselbrud ikke forekommer. Ægget forbliver derefter i det, fordi det ikke kommer ind i livmorhulen.

Denne proces er patologisk, fordi befrugtning ikke kan forekomme i nærvær af vedholdenhed. En kvinde har svært ved drægtighed.

En kapsel kan eksistere i æggestokken i ca. 10 dage. Efter denne periode begynder en ny menstruation. I nogle tilfælde har en kvinde en forsinkelse, og den kan vare selv op til halvanden måned.

Ovariecapsler opløses alene uden at tage yderligere medicin. Nogle gange udvikler sig en æggestokkecyst, og den kræver behandling.

I blodet hos kvinder med vedvarende kapsler i æggestokken øges mængden af ​​østrogen, niveauet af progesteron falder. Tegn på ægløsning passerer, fordi corpus luteum bevæger sig ind i det såkaldte livmoderum bag.

Hvis æggestokkapslerne findes i lang tid, er der forsinkelser i den månedlige cyklus. Når der vises menstruation, frigives en stor mængde blod.

Bemærk! Forplantningsaktivitet er forbundet med balancen mellem hormoner. På grund af det faktum, at den hormonelle baggrund forstyrres, udvikles persistens.

Hvis der konstateres en vedvarende follikel, kan graviditet kun planlægges under opsyn af en læge. Til dette bestemmer gynækologen den dominerende kapsel. Dette er muligt ved hjælp af ultralyd.

Det gøres på den ottende dag i cyklussen. På dag 12 oprettes de bedst egnede betingelser for undfangelse. Til dette tildeles en anden ultralyd.

Den tredje eksamen er planlagt til dag 18. Specialisten kontrollerer for ægløsning. En kvinde skal nøje overvåge tilstanden af ​​hendes krop. Efter 10 dage er en graviditetstest tilladt..

Hvad er en dominerende follikel

Hver måned øges flere ægkapsler i æggestokken. Derefter stopper deres vækst, kun en eller meget sjældent - to fortsætter med at stige. Han er dominerende. Resten regresserer gradvist.

Hver dag vokser størrelsen på den dominerende follikel med flere millimeter. På tærsklen til ægløsning når den i størrelse op til 18 - 20 mm. Under disse forhold forlader en oocyt den, helt klar til at tage en sæd og danne en zygote.

Ved ultralyd kan den dominerende follikel ses fra den femte dag. Mindre ofte ser de ham på den ottende dag. På dette tidspunkt er det markant bedre end andre poser.

Denne vækst skyldes den aktive virkning af follikelstimulerende hormon. Hvis det ikke er nok i blodet, når det ikke de nødvendige værdier og falder endda. I dette tilfælde udvikler sig en æggestokkecyst. Efter ægløsning vokser corpus luteum i æggestokken.

Interessant! Den dominerende follikel findes oftest i højre æggestokk. I dag vides det ikke nøjagtigt, hvad dette fænomen er forbundet med. Ofte kan corpus luteum findes lige i højre æggestokk. Det antages, at dette fænomen skyldes aktiveringen af ​​nervesystemet.

normer

Hvor mange follikler skal der være i æggestokken

Mængden af ​​alle sovende oocytter lægges af naturen på stadiet af embryonisk udvikling. Det er karakteristisk, at det inden puberteten falder markant. Et æg frigives månedligt.

Antallet af kapsler med oocytter bestemmes af cyklusdagen. Der kan være flere på få dage efter menstruation. På den femte dag kan der være op til 10, og dette er også normen. Når alt kommer til alt vil kun en follikel være dominerende.

Afvigelser

I fravær af en dominerende follikel, forlader ægget ikke. Dette sker som et resultat af hormonel ubalance og nogle patologier:

  • nedsat follikelstimulerende hormonproduktion og øget udskillelse af luteiniserende hormon;
  • regression på grund af hormonel ubalance (inklusive på grund af en stigning i insulinindhold);
  • tilstedeværelsen af ​​en vedvarende proces;
  • tilstedeværelsen af ​​en overmoden sac;
  • dannelsen af ​​en follikulær cyste, der vokser på stedet for en dominerende follikel (dimensioner overstiger 2,5 cm under ultralydundersøgelse);
  • polycystisk æggestokk;
  • patologisk luteinisering, når corpus luteum uden ægløsning vokser på stedet for dominans.

Bemærk! Med udholdenhed sprækker follikulærmembranen. Ægget kan komme ud i bughulen. Graviditet forekommer ikke i disse tilfælde.

Alle forstyrrelser i æggestokkens udvikling kræver en grundig instrumentel undersøgelse. Læger ordinerer en kvindes hormonanalyse, da årsagen til afvigelser kan være hypofysefunktioner, endokrine sygdomme.

Forøget mængde

Hvis æggestokkene har mere end 10 follikler, kaldes de multifollikulære. Polyfollicularity adskilles også, det vil sige, når et betydeligt antal vesikler påvises ved ultralyd. Med en stigning i antallet flere gange bestemmes diagnosen af ​​polycystose.

Hvis follikulære elementer er spredt over periferien af ​​æggestokken, bliver det overfyldt. Dette forstyrrer dominans og alle processer, der er befordrende for befrugtning..

Denne patologi udvikler sig på grund af stress og efter kort tid. Behandling af et problem udføres, hvis:

  • multifollikularitet er forårsaget af problemer med funktionen af ​​de endokrine kirtler;
  • der er et skarpt vægttab eller vægtøgning;
  • der var fejl ved valg af orale prævention.

En utilstrækkelig mængde

Follikelsvigt udløses af hormonelle problemer. Du kan finde ud af problemet ved ultralyd på den syvende dag. Hvis der er mindre end 6, er sandsynligheden for undfangelse ubetydelig. Endelig, hvis der er mindre end 4, forekommer graviditet praktisk talt ikke.

I nogle tilfælde har kvinder overhovedet ingen follikler. Forekomsten af ​​problemer med den kvindelige krop signaliseres ved fuldstændig fravær af menstruation. Hvis de ikke er mere end 3 uger, skal du hurtigt besøge en gynækolog.

Hvorfor folliklen ikke modnes

Det modner muligvis ikke på grund af tilstedeværelsen af ​​sådanne grunde:

  • kvindelig kønsdysfunktion;
  • funktionelle forstyrrelser i det endokrine system;
  • tumorer i hypofysen, hypothalamus;
  • betændelsesbetændelser i bækkenet;
  • stress, nervøs ustabilitet eller depression;
  • tidlig debut af overgangsalderen.

I disse situationer har æggestokkene muligvis ikke nogen follikler overhovedet. Det sker ofte, at det ikke når tilstrækkelig størrelse, så et æg kan komme ud af det.

Follikelvæksttabel - daglig størrelse

Diagrammet for dens vækst kan visualiseres i form af en tabel.

CykeldagMængde og karakteristik
1 til 4Flere follikler udvikler sig, hver med en størrelse på højst 4 mm.
5Ensartet udvikling med atresi af flere follikler.
7Definitionen af ​​en dominerende follikel forekommer. Alle andre er helt reduceret..
812 mm
914 mm
1016 mm
elleve18 mm
1220 mm
tretten22 mm
1424 mm. På dette stadium er der ægløsning.

Udviklingsstadier

Under dens udvikling gennemgår folliklen flere stadier (faser).

Tidlig fase

Flere follikler vokser. Efter at have nået en af ​​dem (dominerende) op til 24 mm i diameter, forekommer ægløsning.

Luteal fase

Intervallet mellem ægløsning og begyndelsen af ​​en ny cyklus kaldes lutealfasen (eller corpus luteumfasen). Når graafboblen brister, begynder den at akkumulere fedt og pigmenter. Så corpus luteum udvikler sig. Det producerer progesteron, androgener, esradiol.

Disse stoffer aktiverer modningen af ​​endometrium. Livmoren forbereder sig på at implantere en befrugtet oocyt. Hvis graviditet forekommer, fortsætter corpus luteum med at udskille progesteron, indtil placenta når en bestemt størrelse og begynder at producere det selv..

Hvis graviditet ikke forekommer, ødelægges corpus luteum. Niveauene af østrogen og progesteron falder gradvist, hvilket bidrager til starten af ​​en ny månedlig cyklus.

Mere om Antral Kirtler

Dette er kirtler, der med stor sandsynlighed bliver til en urfolger. I fremtiden har han en chance for at udvikle sig til en dominerende, hvorfra ægget senere vil komme ud.

Potentielt har alle anteralkirtler en chance for at modnes til en fuld oocyt. Men der kan ikke være mere end 500 sådanne kvinder i hele livet. I en alder af 50 år falder en kvindes månedlige cyklus gradvist, og hendes reproduktive funktion stopper.

Hvad ultralyd viser

Æggekapsler kan let findes på skærmen under ultralyddiagnostik fra den femte dag i cyklussen. Derefter stiger deres dimensioner. På syvendedagen i cyklussen kan du se, hvilken der er dominerende.

Undersøgelse afslører et tomt follikelsyndrom. Dette betyder, at æggestokken ikke er i stand til at give output af kirtelkirtlen. En sådan kvinde har brug for at slippe af med ufrugtbarhed.

Ultralyd er helt sikkert for kroppen..

Ofte stillede spørgsmål

Hvor mange dage modnes folliklen

Denne proces varer kun 9 dage (plus eller minus en). Forudsat at en kvindes hormonelle baggrund er stabil, sker ægløsning den 14. dag i cyklussen.

Hvad der kunne gå galt

Ved hormonel lidelse kan der findes for mange follikler i æggestokken, eller omvendt, for få. Nogle gange har den ingen kønsorganer..

Alle disse fænomener påvirker kvindernes reproduktive funktion negativt.

Hvis størrelsen ikke overholder standarderne

Et fald i folliklen på dagen for ægløsning fører til, at ægget ikke kan forlade det. En kvinde kan ikke blive gravid. En stigning i graaffboblen indikerer en stor sandsynlighed for en cystisk proces. Det påvirker også undfangelsen negativt.

Hvis folliklen ikke sprænger

I dette tilfælde taler de om dens vedholdenhed. Dette fænomen betragtes som patologisk og kræver korrektion..

Hvor kommer tvillingerne fra

Forskellige tvillinger fremgår af det faktum, at ikke en, men to æg frigives fra æggestokken.

Interessant! Der er kendsgerninger, da tvillinger blev født fra to mænd. Dette sker, hvis en kvinde havde sex med forskellige mænd, og ægget og sæden fusionerede på forskellige dage..

Folliklen er det vigtigste strukturelle element i æggestokken. Sandsynligheden for en ægcelle og chancerne for, at en kvinde bliver gravid, afhænger af deres antal og udvikling. Misforholdet mellem dets størrelse og kvantitet med normen er en patologi. Sådanne kvinder skal behandle infertilitet.

Ovarie follikler: normal mængde, behandling af folliculogeneseinsufficiens

I kvindens reproduktionsorganer gentages komplekse processer regelmæssigt, på grund af hvilken fødsel af et nyt liv bliver muligt. Ægget udvikler sig inde i kapslen, der beskytter det mod skader, giver ernæring. Antallet og kvaliteten af ​​follikler i æggestokkene afhænger af, om befrugtning kan forekomme, hvordan den hormonelle baggrund ændrer sig, og hvilke sundhedsmæssige komplikationer der kan opstå. Der er metoder til at bestemme størrelsen, mængden, modenheden af ​​sådanne kapsler, bestemme chancerne for graviditet.

Hvad er follikler, deres rolle i kroppen

Follikler er sække med umoden æg. Hver kvinde har hendes ovarieforsyning med æg, som er afslappet i perioden med embryonal udvikling, fra 6 uger. Dannelsen af ​​follikler i æggestokkene stopper ved fødslen. Deres samlede antal i æggestokkene kan være 500 tusind eller mere, men kun 300-500 follikler er fuldt modne i hele reproduktionsperioden (i gennemsnit 35 år), resten dør.

De har to hovedroller: at beskytte et modent æg mod ydre påvirkninger og generere østrogen.

I den første fase af cyklussen, under påvirkning af FSH (follikelstimulerende hormon i hypofysen), begynder væksten af ​​flere follikler på en gang. Kapslen med stærke vægge beskytter ægget, indtil det når fuld modenhed, hvilket forekommer i midten af ​​cyklussen. Mængden af ​​væske stiger gradvist, mens væggene strækkes. På ægløsningstidspunktet, når æget er klar til befrugtning, sprænger kapslen, hvilket giver det mulighed for at gå ud og gå ind i æggelederen, hvor der er et møde med sædcellen.

I hver cyklus når normalt kun en follikel (dominerende) fuld modenhed. Resten producerer intensivt østrogener, der er ansvarlige for udviklingen af ​​endometrium, dannelsen af ​​de kvindelige brystkirtler og mange andre processer.

Folliklerne i æggestokkene er fyldt med en væske, der indeholder proteiner, salte og andre elementer, der er nødvendige for udvikling af æg.

Follicle-typer

De følgende typer follikler adskilles:

Dominant er den vigtigste follikel i æggestokken, når modenhed, rives under ægløsning. Oftest er det den eneste. Meget mindre ofte vises de på begge sider på samme tid. Dette forekommer for eksempel i behandlingen af ​​infertilitet ved at stimulere ægløsning. I dette tilfælde er fødselen af ​​tvillinger mulig.

Vedholdende. De siger om dens udseende, hvis kapslen ikke sprænger, dør ægget i det. En sådan cyklus kaldes anovulatorisk. Undfangelse er ikke mulig..

Antral. Dette er navnet på de få follikler, der begynder at vokse i begyndelsen af ​​hver cyklus under påvirkning af FSH. Når en af ​​dem bliver dominerende, holder resten op med at vokse og dør derefter.

Hvad er antallet af antral follikler?

Afhænger graviditetens begyndelse hos en kvinde af antallet af antral follikler i æggestokkene?.

Normalt bør de være fra 11 til 26. I dette tilfælde er sandsynligheden for, at ægløsning finder sted, 100%. Befrugtelseschancerne maksimeres.

Deres indhold i æggestokkene på mere end 26 indikerer ofte tilstedeværelsen af ​​en kvinde med polycystic. Hun kan dog blive gravid og normalt føde et barn først efter en fuldstændig kur. Andre årsager til denne afvigelse kan være hormonforstyrrelser, stress, en skarp ændring i kropsvægt (vægttab eller fedme).

Hvis deres antal er 6-10, er sandsynligheden for ægløsning 50%. I tilfælde, hvor der er mindre end 6, er undfangelse på en naturlig måde for en kvinde umulig. I dette tilfælde kan kun kunstig insemination (IVF) hjælpe..

Hvis der overhovedet ikke er follikler i æggestokkene, taler de om indtræden af ​​en tidlig menopause og endelig infertilitet. En kvinde vil imidlertid være i stand til at føde, hvis et befrugtet doneret æg transplanteres i hendes livmoder.

Tælling udføres ved hjælp af en transvaginal ultralydstransducer. Forskning udføres på en 2-3 dages cyklus. Ændringer i den hormonelle baggrund, tilstedeværelsen af ​​sygdomme i livmoderen og æggestokkene (polycystose, endometriose) kan påvirke denne indikator..

Hvis en kvinde har et afvigelse, der angiver umuligheden af ​​undfangelse, er dette ikke en sætning. Situationen kan ændre sig i den næste måned selv uden nogen behandling, hvis for eksempel stress forårsager svigt i den hormonelle baggrund. Med vedvarende infertilitet har en kvinde brug for undersøgelse og muligvis stimulering af ægløsning ved hjælp af specielle medicin.

Hvordan follikelstørrelserne normalt ændres i løbet af cyklussen

I begyndelsen af ​​hver menstruationscyklus, hvis alt er normalt, under påvirkning af FSH, begynder udviklingen af ​​nye follikler i æggestokkene (folliculogenese). Processen udvikler sig som følger:

  1. Fra 1. til 4. dag i cyklus (gennemsnitlig varighed på 28 dage) stiger størrelsen på de antral follikler i gennemsnit til 4 mm.
  2. Fra 5 til 7 dage vokser de med en hastighed på 1 mm / dag.
  3. På dag 8 bliver en af ​​dem den vigtigste, fortsætter med at stige med en hastighed på 2 mm / dag, og resten regresserer og forsvinder.
  4. På dag 14 (tidspunktet for ægløsning) er størrelsen på den dominerende follikel 24 mm.

Hvad er follikulometri, hvad er det til?

For at bestemme antallet og størrelsen af ​​follikler, til at kontrollere deres udvikling, anvendes transvaginal ultralyd (ved hjælp af en vaginal sensor). Denne metode kaldes folliculometry. I den første halvdel af cyklussen undersøges tilstanden af ​​endometrium og æg, og i den anden undersøges, hvordan follikler udvikler sig i æggestokkene efter ægløsning..

Metoden bruges til at undersøge kvinder, der lider af forskellige menstruationsforstyrrelser eller infertilitet. Med det kan du nøjagtigt bestemme datoen for ægløsning, bestemme på hvilken dag befrugtningen er mest sandsynlig, kontrollere en multiple graviditet, bestemme årsagen til cyklusforstyrrelser og arten af ​​hormonsvigt, overvåge udviklingen i behandlingen af ​​æggestokkesygdomme.

For at få et komplet billede udføres undersøgelsen gentagne gange på forskellige dage af cyklussen.

Samtidig anvendes andre diagnostiske metoder, såsom en blodprøve for indholdet af homoner (FSH, LH, østradiol, progesteron, antimullerhormon), bækken-ultralyd for at bestemme størrelsen på æggestokkene og detektere forskellige sygdomme i livmoderen og vedhængene. Om nødvendigt udføres en punktering for at vælge og studere væsken indeholdt i kapslen.

Bemærk: På samme måde fjernes ægget, før IVF-proceduren udføres. Oprindeligt udføres æggestimulering for at opnå flere æg af høj kvalitet.

Overtrædelser med forkert udvikling af den dominerende follikel

Årsagen til en kvindes infertilitet er ofte manglen på ægløsning i cyklussen, når folliklen vokser til en bestemt størrelse og derefter ikke går i stykker. I fremtiden kan følgende processer forekomme:

  1. Atresia - stunting og efterfølgende fald i den dominerende follikel i æggestokken. Hvis en kvinde konstant har dette, er hun infertil, mens hun muligvis ikke har nogen menstruation, men lignende blødning 2-3 gange om året.
  2. Udholdenhed. Folliklen vokser, men sprænger ikke, forbliver i æggestokken indtil slutningen af ​​cyklussen uændret og derefter dør.
  3. Dannelsen af ​​en follikulær cyste. Den ueksploderede follikel strømmer over af sekretionsvæske, dens væg strækker sig, danner en boble på 8–25 cm i størrelse. Inden for få cykler kan cysten opløses, da folliklen gradvis aftager og dør..
  4. Luteinisering er dannelsen af ​​corpus luteum i den ueksploderede æggestokkens follikel. Dette sker, hvis der produceres for mange LH i hypofysen. Årsagen er en krænkelse af hjernens hypothalamisk-hypofysesystem. I denne tilstand har en kvinde, der har en normal cyklus og menstruation, infertilitet.

Årsagerne til krænkelser kan være sygdomme i skjoldbruskkirtlen og andre organer i det endokrine system, brugen af ​​hormonelle prævention. Anovulatoriske cyklusser observeres ofte hos unge i begyndelsen af ​​puberteten såvel som hos kvinder under premenopause med en kraftig udsving i tilstanden af ​​hormonelle niveauer.

Advarsel: For at eliminere en sådan patologi bør du under ingen omstændigheder bruge folkemedicin. Du bør ikke forsøge at forårsage et brud på folliklen kunstigt ved hjælp af gymnastik eller øget fysisk aktivitet. Alle disse forholdsregler er ikke kun ubrugelige, men kan også forårsage stor skade på kroppen, forårsage en fuldstændig forstyrrelse i cyklussen, bidrage til dannelsen af ​​cyster..

Video: Årsager til forekomsten af ​​anovulatoriske cykler, hvordan behandlingen udføres

Regulering af follikulær modning

Målet med behandlingen er at gendanne menstruationscyklussen og slippe af med infertilitet. Dette opnås ved at stimulere ægløsning, regulere processen med modning af follikler i æggestokkene..

Stimulering af ægløsning

Det udføres for at reducere antallet af anovulatoriske cykler og øge sandsynligheden for graviditet. Kontraindikation er den komplette udtømning af æggestokkebestanden (begyndelsen af ​​den tidlige menopause) samt hindring af æggelederne.

Der anvendes lægemidler (for eksempel clomiphen), der tages i henhold til et strengt defineret skema. I den indledende fase af cyklussen stimuleres produktionen af ​​østradiol og follikulær vækst, og derefter annulleres lægemidlet pludselig, hvilket øger LH-produktion og brud på follikulær kapsel.

For at forhindre dannelse af cyster foretages en injektion af gravine- eller gonacorpræparater indeholdende hCG-hormon, der hæmmer væksten af ​​follikelmembranen..

Fald i antallet af antral follikler

Med et øget indhold af antrale follikler i æggestokkene udføres terapi for at normalisere den hormonelle baggrund (regulering af produktionen af ​​FSH, LH, østrogen, prolactin og progesteron).

Behandlingen udføres ved hjælp af kombinerede orale prævention (COC'er). Afhængigt af arten af ​​afvigelserne anvendes præparater, der indeholder østrogener (østradiol), progesteron (duphaston) eller en blanding af dem (angelica, climonorm).

Clostilbegit bruges også. Det regulerer østrogenniveauer ved at virke på østrogenreceptorer i æggestokkene. Afhængigt af dosis kan lægemidlet også svække eller forbedre produktionen af ​​hypofysehormoner..

Er det muligt at øge antallet af antral follikler

Antallet af follikler afhænger kun af indholdet i kroppen af ​​anti-Muller-hormonet (AMH), som produceres af cellerne i æggestokkene, uanset den generelle hormonelle baggrund. Det er umuligt at øge hormonproduktionen med lægemidler eller på anden måde. Det afhænger kun af de genetiske egenskaber ved kroppen og kvindens alder.

Hvis hendes sundheds- og befrugtningsproblemer opstår på grund af manglende antrale follikler i æggestokkene (og følgelig ægløsning), kan du kun øge chancerne for deres vellykkede modning ved at stimulere æggestokkene. Til dette bruges lægemidler, der indeholder biologisk aktive stoffer, såvel som vitaminer, antiinflammatoriske lægemidler og blodcirkulationsforbedrende stoffer..

Du skal vide, hvor mange follikler der skal være i æggestokken for at blive gravid

Antallet af follikler i en kvindes æggestokke bestemmer chancen for befrugtning, den efterfølgende fødsel af et barn. Den fremtidige mor vil ikke skade for at lære at forstå dette problem. Den vundne viden vil hjælpe hende med bedre at forstå hendes krop og de processer, der forekommer i den, samt øge sandsynligheden for undfangelse.

Hvad er en follikel??

Såkaldt uddannelse i form af en boble eller sæk. Disse elementer, der er placeret i æggestokkene, hjælper med at organisere reproduktionsprocessen. Deres direkte formål er dannelsen af ​​ægceller inde i dem..

Follikulære sække lægges i piger længe før deres fødsel. Men de begynder kun at udføre deres funktioner fra pubertets øjeblik.

Hver måned modnes et æg i et af elementerne. Mot slutningen af ​​cyklussen er den dominerende formation revet. Fremskridt af den kvindelige reproduktionscelle gennem æggelederen begynder.

Funktion styres af hormoner. Østrogen hjælper ægget med at udvikle sig, og progesteron er ansvarlig for de processer, der opstår efter ægløsning. Folliklen, efter at ægget er frigivet fra det, omdannes til corpus luteum, det vokser efter undfangelsen eller forsvinder i tilfælde af menstruation.

Efter hvor meget ægløsning hvis den er moden?

Hvis en kvinde har en regelmæssig menstruationscyklus med en hyppighed på 28 dage, sker ægløsning i midten - 14 dage fra starten af ​​menstruationen. Afhængigt af denne dato modnes det dominerende element.

Det sker som følger:

  1. På tærsklen til ægløsning kvælder den ydre væg af sækken.
  2. Stigma stikker gradvist ud af det - en formation, der ligner en brystvorte i form.
  3. Væske strømmer gennem det i en halv time.
  4. Efter et par minutter brister stigmatiseringen.
  5. Det indvendige indhold af folliklen ser ud til at blive presset ud og tager ægget med det.

Generelt svulmer follikelsækken 2-3 dage før ægløsning under påvirkning af follikelstimulerende hormoner.

Mængden i æggestokken hos en kvinde

Deres antal afhænger af, hvilken dag i menstruationscyklussen der er på dette tidspunkt:

  1. Et par dage efter de månedlige follikulære sække i æggestokkene meget - fra 16 til 30, og dette er lig med normen.
  2. På cyklusens 10-14. dag udskilles 1-2 dominerende elementer, hvilket er meget større end resten af ​​folliklerne.
  3. På ægløsningstidspunktet er der stadig et af de største, hvorfra et modent æg kommer ud.

Det antages, at en kvinde har en bestemt margin - antallet af follikulære sække og æg lægges før fødslen, og hele livet stiger det ikke. Det kaldes æggestokkeservat..

Med alderen og under påvirkning af alkohol, nikotin og gynækologiske patologier falder det, så du skal være forsigtig med dit helbred længe før du planlægger graviditet.

Normal

Bestanden af ​​follikler har sin egen norm. Det afhænger af den kommende mors alder. I ungdomsårene har piger op til 300.000 follikulære sække, der er i stand til at producere æg.

Normalt bør en kvinde have ca. 20 år i en menstruationscyklus. Dette er de såkaldte antrale elementer med en diameter på 2-8 mm. Deres mængde kan bestemmes ved hjælp af ultralyd, der udføres ved hjælp af en vaginal sonde.

Hvis der opdages 7 til 16 enheder, er der stadig en chance for graviditet. Hvis der er 4-6 follikulære sække, er chancerne for undfangelse meget få.

Med patologi

Enhver afvigelse fra normen er lig med patologi. Hvis der er mindre end 4 antrumformationer i æggestokkene, diagnosticeres infertilitet. I dette tilfælde skal en kvinde, der ønsker at blive gravid, stimulere ægløsning og yderligere procedurer.

Hvis antallet af follikulære sække overstiger 30, er dette et tegn på polycystisk.

Det forekommer under påvirkning af følgende faktorer:

  1. Forkert brug af p-piller.
  2. Lang stress.
  3. Som et resultat af hormonforstyrrelse.
  4. Efter en skarp ændring i kropsvægt op eller ned.

Dette betyder ikke cyste dannelse, men tilstedeværelsen af ​​mange follikler kan forstyrre modningen af ​​det dominerende element..

Hvor meget er der behov for undfangelse?

For en vellykket graviditet skal ægget være fuldt modnet og sikkert forlade follikelsækken - dette gør undfangelsesprocessen mulig.

For at det skal finde sted er der behov for mindst et dominerende element, 100% klar til begyndelsen af ​​ægløsning, inden sædens fusion med ægget.

Nogle gange forstyrres æggestokkernes arbejde, og folliklerne i dem udvikler sig ikke. Derefter er ægløsning in vivo umulig, og medicin redder. Den vordende mor får ordineret hormonstimulering. Under påvirkning af medikamenter aktiverer en kvinde udviklingen af ​​ægget i 1-2 follikulære sække.

Hvis det efter dette ikke er muligt at undfange et barn på den sædvanlige måde, er det nødvendigt at udføre in vitro-befrugtning. Så stimuler udviklingen af ​​3-4 dominerende follikler for at øge chancerne for graviditet.

Hvilken størrelse skal være?

Under menstruationscyklussen observeres en stigning i follikulære sække månedligt.

De vokser på en bestemt måde:

  • På dag 7 er deres dimensioner 2-6 mm.
  • Fra dag 8 aktiveres væksten af ​​det dominerende element til 1,5 cm.
  • De resterende formationer aftager samtidig i størrelse og dør gradvist.
  • I intervallet mellem 11 og 14 dage øges størrelsen på folliklen, hvor ægget modnes, endnu mere, indtil det når 20-25 mm.

Dette er dens optimale størrelse..

Beregning af dimensioner selv er ikke i magten for hverken dig eller lægen. Dette er kun muligt ved hjælp af specielt udstyr. Den eneste måde at bestemme udviklingsstadiet for disse elementer og stedet for deres lokalisering i æggestokken.

Undersøgelsen udføres på den 8-10. dag af menstruationscyklussen med intervaller på 2 dage, indtil datoen for begyndelsen af ​​ægløsning bliver klar.

Æggestokkens follikler hos kvinder

God dag til alle! En af de patienter, der anmodede om infertilitet under et for nylig besøg uventet bange reagerede på beskrivelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​flere store follikler ved afslutningen af ​​en ultralydscanning. Det viste sig, at hun ikke havde nogen idé om, hvad follikler er i æggestokkene hos kvinder. Derfor rejser jeg information om dette emne.

Husk strukturen på æggestokkene, modningen af ​​kvindelige gameter og den cykliske ændring i produktionen af ​​kvindelige kønshormoner.

Hvad er follikler hos kvinder

Dette er små sække - små fysiologiske cyster, der indeholder et umodent æg og væsken omkring det. De beskytter ligesom naturlige "containere" fosterets æg hele tiden, der kræves til dets modning. Der er follikler i æggestokkens parenkym (væv).

Æggestokkens follikel består af:

  1. Første ordens oocyt.
  2. Follikulært epitel.
  3. Væsker - et produkt fra sekretion af epitelceller.
  • trofisk (skaber en yngleplads for oocyt);
  • barriere (inklusive fra autoimmune reaktioner);
  • sekretorisk (dannelse af follikulær væske);
  • fagocytisk (med atresi - anvendelse af folliklen);
  • hormonel (østrogenproduktion).

Puberteten hos kvinder begynder med tilstedeværelsen i begge æggestokke med ca. 300-400 tusinde umodne follikler. Hver af dem i fremtiden har potentialet for frigivelse af det bestemte æg, der vil blive befrugtet. Men kun nogle få vil realisere dette potentiale. Follikler er en vigtig del af vurderingen af ​​kvinders sundhed og infertilitetsbehandling inden for gynækologi.

Vurdering af follikler af en specialist

For at bestemme en kvindes fertilitet udfører de:

Blodprøve for hormonet Anti-Mullerian - Anti-Muller Hormone (AMH)

AMH-hormonnormer hos kvinder i reproduktiv alder

AlderReferenceværdier for normen i ng / ml
18-25 år gammel0,96 - 13,34
26-30 år gammel0,17 - 7,37
31-35 år gammel0,07 - 7,35
36-40 år gammel0,0,3 - 7,15
41-45 år gammel0,00 - 3,27
> = 46 år gammel0,00 - 1,15
Lav AMGNiveauet af antimuller hormon er et pålideligt barometer til vurdering af tilstanden af ​​æggestokkens reserve hos kvinder. Et lavt niveau indikerer, at æggestokkens reserve hurtigt falder. Ved at bestemme niveauet af AMH bestemmes kvaliteten og antallet af føtalæg ved diagnosen infertilitet.
Lav AMH og graviditetAMH er en indikator for tilstanden i æggestokkens reserve. En udmattet forsyning af æggestokke fører til problemer forbundet med graviditet og infertilitet. Hvis antallet af æg i æggestokkens reserve falder, reduceres chancerne for at blive gravid.
Symptomer på lav AMHDer er ingen åbenlyse symptomer. Men uregelmæssige perioder eller ophør med menstruationscyklus er det, som kvinder med lav AMH normalt lægger mærke til. En blodprøve er den mest effektive måde at måle AMH på..
Årsager til lav AMH1. Hormonal ubalance.

4. Genetisk faktor.

5. Miljøpåvirkning.

6. Ukendt (idiopatisk).

Ultralydscanning af forplantningsorganerne - livmoder og æggestokke

bækkenorganer viser størrelsen og antallet af follikler i æggestokkene, der stiger i modningsfasen. Størrelse efter cyklusdag i normale værdier i nedenstående tabel:

Follikelstørrelse efter cyklusdag

Tabel nedenfor for cykluslængde

28 dage. Hvis din cyklus er længere, skifter follikelstørrelserne i dage til større antal. F.eks. På cyklusens 14. dag kan follikelstørrelsen være 10 mm, hvis din cyklus er længere.

Baseret på resultaterne af denne scanning og blodprøve vurderer en reproduktolog en kvindes evne til at blive gravid.

Under en normal menstruationscyklus forekommer væksten af ​​mange follikler, men kun en af ​​dem modnes - den dominerende.

Modning varer ca. 14 dage fra den første dag, hvor menstruationscyklussen begynder. Folliklen vokser, indtil den går i stykker under ægløsning, hvor ægget går ud. Vores patient i dag var interesseret i, hvor mange æg i en follikel. Folliklen indeholder normalt et føtal æg..

Normal ovariefunktion

Æggestokkene er to små organer på størrelse med en tommelfinger, som er placeret i det lille kvindelige bækken. De er fastgjort til livmoren, en på hver side, ved siden af ​​åbningen af ​​æggelederen. Ovarieparenchymen indeholder kvindelige gameteceller - oocytter eller æg. I ikke-medicinske kredse kaldes en oocyt et "æg". Æggene er inde i folliklerne.

Piger er født med en fuld forsyning med gametes for livet. Ved fødslen indeholder en normal æggestokk ca. 1-2 millioner æg. Den kvindelige krop er ikke i stand til at producere nye æg. Det samlede antal fosteræg reduceres månedligt.

På det tidspunkt, hvor pigen går ind i puberteten, er kun ca. 25% af hendes samlede forsyning tilbage - ca. 300.000 - 400.000 oocytter. I løbet af de næste 30-40 år af en kvindes reproduktive liv vil hele udbuddet være opbrugt..

Store lagre af æg lægges oprindeligt i hver æggestokk. Disse er umodne eller primære oocytter. Hver måned skal de vokse og modne inde i æggestokkens follikler, skiftevis - en måned i højre, den anden i venstre.

Gennem en kvindes liv konsumeres et stort antal follikler og æg under vækst og modning. Langt de fleste af dem når imidlertid ikke fuld modenhed, de dør i en proces kaldet atresia. Således modnes kun ca. 300-500 fosteræg i en kvindes liv.

Frugtæg æg tager cirka 14 dage og kan opdeles i 2 perioder. I den indledende periode begynder mange æg (op til 1000 stykker) at udvikle sig og forsøge at modne. Den anden fase af udviklingen kræver stimulering af gonadale hormoner for videre udvikling..

På trods af det faktum, at hundreder af æg begyndte at modnes, passerer oftest kun en primær - preantral follikel, der indeholder et føtal æg, gennem flere "brødre" af udviklingsændringer som en sekundær - antral follikel, og dominerer derefter resten.

Som en præovulatorisk tertiær follikel, eller graafvesikel, afslutter den æggemodningscyklussen. Og så videre for hver normal menstruationscyklus. Et modent æg kan ægløsning og er klar til befrugtning. De resterende follikler nedbrydes, dør, gennemgår atresi. Derefter anvendes de af epitelceller med fagocytisk aktivitet.

Aldertræk ved æggestokkens udvikling

Før puberteten producerer pigens krop ikke gonadale hormoner, som er nødvendige for den anden fase af udviklingen. Derfor kan mange æg, der er begyndt at modnes, ikke fortsætte og bare dø.

Hos kvinder i den fødedygtige periode udvikles det dominerende føtalæg under påvirkning af væksthormoner og stimulering. Når den er klar til befrugtning, sprænger den modne follikel og frigiver ægget.

Den kommer ind i æggelederen, går til livmoderen og kan kun befrugtes i cirka 48 timer. Dette viser, hvor meget ægget lever efter at det er gået ud af folliklen. Hvis hun ikke befrugtes, dør hun inden for to dage. Og efter en uge begynder en ny drægtighedscyklus af føtalæggene.

Denne cykliske udviklingsproces fortsætter hele livet, indtil ægene er udtømt, og der er meget få follikler tilbage i dem. Så kommer overgangsalderen. Dette sker efter 43 år. Gennemsnitsalderen er 51 år.

Nedbrydning af ægbestanden på ethvert tidspunkt op til 40 år kaldes for tidlig æggesvigt.

Enhver kvinde, der behandles med follikelbeskadigende medikamenter, risikerer at udvikle for tidligt æggesvigt. Selv mange år efter afslutningen af ​​behandlingen.

De fleste unge kvinder, der modtager kemoterapi, opretholder oprindeligt fertilitet, men kan være i risiko for at udvikle for tidlig æggesvigt. Denne viden er vigtig for familieplanlægningen..

Ultralyd af æggestokkene i diagnosen infertilitet

For kvinder, der gennemgår assisteret reproduktiv terapi, er æggestokkescanninger et effektivt værktøj til behandling af infertilitet. Æggesvigt eller dysfunktion er den vigtigste årsag til infertilitet blandt mange. Efter at have stillet den rigtige diagnose, beslutter lægen, hvordan man øger chancen for en kvinde til at blive gravid.

Æggestokken er det organ, der oftest scannes ved hjælp af ultralyd. Bestemmelse af æggestokkestatus og overvågning af follikler er det første trin i vurderingen af ​​infertilitet. Det kan være forbundet med væksten af ​​en dominerende follikel ud over den præovulatoriske diameter og den efterfølgende dannelse af en stor anovulatorisk follikelcyste.

Æggestokken visualiseres af dens:

  • Morfologi - normal, polycystisk eller multicystisk.
  • Anomalier - cyste, dermoid, endometriose, tumor og andre.
  • Ændringer i udviklingsstadiet af follikler ved overvågning af ægløsning for at bevise ægløsning, dannelse og funktion af corpus luteum.

I behandlingen af ​​infertilitet er det vigtigt at vide, hvornår man skal vente på ægløsning for at bestemme det gunstige tidspunkt for befrugtningen. Scanning i påvente af ægløsning - follikulometri gør det muligt for lægen at bestemme, hvornår fosterets æg er ægløsning. Daglig ultralyd bestemmer den voksende follikel, som skal visualiseres som en sort boble på skærmens enhed.

Klassificering af æggestokke efter antal og størrelse på follikler

Resultatet af en æggestokkevurdering er en klassificering i en af ​​tre typer:

  1. Normale æggestokke.
  2. Cystiske æggestokke.
  3. Polycystisk æggestokk.

Normal æggestokk med antrum (dominerende) follikler

Det mest almindelige spørgsmål på mit kontor er, hvor mange follikler der skal være for at være i stand til at blive gravid. En normal æggestokk består af 8-10 follikler i størrelse fra 2 mm til 28 mm. En gruppe follikler, der er mindre end 18 mm i størrelse, kaldes antral follikler, og i området 18-28 mm er de kendt som dominerende follikler..

Vi vil forstå, i hvilken størrelse folliklen sprænger og ægløsning forekommer.I den normale menstruationscyklus med ægløsning udvikles en moden follikel, som også er en cystisk struktur. Størrelsen på en moden follikel klar til ægløsning er ca. 18-28 mm i diameter.

Folliculogenese begynder med opsamlingen af ​​en gruppe follikler i den sene luteale fase i den forrige menstruationscyklus, efterfulgt af synlig vækst af follikler i den næste follikelfase.

Gruppen af ​​follikler begynder at vokse, og i midten af ​​follikelfasen - på syvende dag, slås den ene - dominerende follikel ud af gruppen med accelereret vækst. Mange er interesseret i, hvor hurtigt den dominerende vokser. Det er kendt, at dens vækstrate er ca. 2 mm pr. Dag..

Den præovulatoriske follikel har normalt en diameter på 24-28 mm, når der frigøres en luteiniserende hormon (LH) fra hypofysen, hvilket forårsager ægløsning. Ovulation forekommer cirka 36 timer efter frigivelsen af ​​LH. Det vil sige, størrelsen under ægløsning er 24-28 mm.

Cystisk

Ovariecyst er et hulrum, der dannes i æggestokken fyldt med væske.

Der er mange forskellige typer ovariecyster. Dette er et almindeligt gynækologisk problem. Det er vigtigt at vide, at de fleste cyster i æggestokkene ikke er et tegn på kræft.

Men godartede cyster kræver behandling, da de ikke forsvinder alene. I sjældne tilfælde kan cyster være et tegn på ondartet vækst. Histologisk analyse af atypiske celler kan bestemme, hvad det er - en kræft eller en godartet cyste.

Den mest almindelige type ovariecyster er funktionel. De stammer fra ophobning af væske omkring et udviklende fosteræg. Hver måned akkumuleres en lille mængde væske inde i folliklen. Dette er normalt.

Kombinationen, der inkluderer:

  • æg,
  • specifikke celler, der producerer væske,
  • denne væske i sig selv

er en follikel. En almindelig follikel har netop sådan en struktur og størrelse med en ærter.

Af forskellige grunde danner cellerne, der omgiver oocytten, undertiden for meget væske, og denne væske, som oftest er stråfarvet, udvider æggestokken fra indersiden. Hvis væsken bliver større end den normale follikel, mere end 28 mm i diameter, taler de om en follikulær cyste.

Hvis der fortsat dannes væske, strækker æggestokken sig. Æggekapslen er normalt hvid i farve, bliver tynd og glat og skifter farve til blågrå. Follikulære cyster er oftest enkeltformationer. De kan sjældent nå 75-100 mm i diameter..

polycystisk

Hvis en kvinde under undersøgelsen har for mange follikler bestemt, forklares det, hvad den betyder, af den behandlende læge. Det er han, der korrekt vil evaluere resultaterne af en ultralydundersøgelse, stille den endelige diagnose baseret på helheden af ​​alle de symptomer, du specifikt har.

Et typisk billede af polycystisk ved ultralyd bestemmes af tilstedeværelsen af ​​12 eller flere follikler med en diameter på 2-9 mm, placeret på periferien omkring den tætte kerne i stroma.

Andre funktioner ved ultralydsafbildning inkluderer:

  • forstørrede æggestokke,
  • øget antal follikler,
  • øget tæthed af ovariestroma.

Den største forskel mellem polycystiske og normale æggestokke er, at de indeholder flere små antrumfollikler med æg, der ikke udvikler sig, ikke modnes ordentligt. Derfor forekommer ægløsning ikke. Den fysiologiske norm er antallet af follikler fra 1 til 10. Mere end 12 - patologi.

Infertilitet på grund af polycystisk æggestokk er en meget almindelig forekomst. Talrige små cystiske strukturer, kaldet antrale follikler, giver ultralydsbilledet et karakteristisk billede af "polycystisk". Når folliklen med ægget ikke modnes på samme tid, hvad spørger hver pige?.

Sygdommen kaldes polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Kvinder med denne patologi har ægløsning ikke regelmæssigt, så de har ikke normale menstruationsperioder. Hvorfor præcis den dominerende follikel i sådanne kvinders æggestokke modnes ikke af forskellige grunde.

Men patogenesen er en krænkelse af den hormonelle regulering af cyklussen. Derfor ordinerer den behandlende læge hormonel korrigerende terapi for at normalisere æggestokkene. Dette er den første fase af infertilitetsbehandling med lignende lidelser hos kvinder.

For at bestemme typen scannes æggestokken med follikelidentifikation. Størrelserne måles, og antallet af follikler tælles..

I henhold til disse ultralydparametre skelnes tre kategorier af æggestokke:

  1. En æggestokk, der indeholder 1-2 follikler, der er større end 28 mm, er en cystisk æggestokk.
  2. En æggestokk, der indeholder 12 eller flere follikler, der er mindre end 10 mm i størrelse, er polycystisk æggestokk.
  3. Æggestokken, der indeholder 1-10 follikler 2-10 mm i størrelse - antral follikler og 10-28 mm i størrelse - dominerende follikler, er en normal æggestokk.

Tabel: kategorier af æggestokke efter antal og størrelse på follikler.

Type æggestokkFollikelantalFollikelstørrelse
Normal æggestokk1-102-28 mm
Cystisk æggestokk1-228 mm og mere
Polycystisk æggestokk12-201,5-9,9 mm

Kære læsere, jeg beder dig om at give feedback - anonymt stemme nedenfor for kvaliteten af ​​information, så jeg forstår, hvor godt emnet afsløres.

Derudover foreslår jeg, at du ser videoen "Vækst og udvikling af folliklen hos kvinder" af gynækolog Garyaeva I.V..