Vores menstruationscyklus. Hvad der sker i den kvindelige krop - en detaljeret analyse af dagen.

Pakninger

I denne analyse tages den "ideelle" 28-dages cyklus som et eksempel..

Dag 1

Den dag, menstruationsblødningen begynder, er den første dag i cyklussen. Blødning forekommer på grund af afvisning af endometrium - laget af livmoderslimhinden, "fjerbed". Dette sker på baggrund af et fald i koncentrationen af ​​de vigtigste "kvindelige" hormoner - progesteron og østrogen. I løbet af denne periode øges antallet af prostaglandiner (formidlere af smerter), der øger livmoderkontraktiliteten. Hvad der er godt for kroppen (livmoderen trækkes sammen, slippe af med den gamle endometrium), for en kvinde bliver et ekstremt ubehageligt øjeblik i hverdagen, fordi den første dag i menstruationen i de fleste tilfælde ledsages af smerter og tyngde i underlivet. Smertestillende midler, ofte taget i denne periode, har alvorlige bivirkninger - de irriterer maveslimhinden og bidrager som et resultat til udviklingen af ​​mavesår. Derfor er den bedste tilgang til løsning af problemet med menstruationssmerter at tage naturlige præparater.

Dag 2
Den mest "vigtige" follikel begynder at udvikle sig i kroppen med et æg. Ubehag og ømhed kan vedvare, mens smerterfølsomheden stadig er høj. Så du vil være smuk, men netop i det øjeblik virker hormoner imod os. På grund af den lave østrogenproduktion bliver aktiviteten af ​​sved og talgkirtler mere intens. Det er vigtigt at være mere opmærksom på din hud, for eksempel bruge blød makeup. Det skal huskes, at nu håret ændrer dets kemiske struktur og er mindre tilgængeligt for styling, og hårfarvning udført under menstruation varer mindre. I denne periode skal du udsætte besøget hos tandlægen, hårfjerning og andre ubehagelige manipulationer i 4-5 dage.

Dag 3

Efter afvisning af slimhinden dannes såroverfladen i livmoderen, derudover er livmoderhalsen så meget som muligt i disse dage. På grund af disse faktorer er der stor sandsynlighed for infektion, hvilket betyder, at det tilrådes at afstå fra sex, eller i det mindste beskytte dig selv med barriereforebyggelse.

Dag 4

"Kritiske dage" er ved at ende, og derfor stiger stemningen markant, men overvurder ikke dig selv. På dette tidspunkt er enhver aktivitet, der er forbundet med kraftig fysisk aktivitet kontraindiceret, men let morgenøvelser hjælper med at reducere varigheden af ​​menstruation og mængden af ​​blodtab.

Dag 5

Helingsprocessen i livmoderen er afsluttet. Under normal menstruation mister en kvinde i gennemsnit ca. 100 ml blod, hvilket ikke er så meget, men hvis menstruationen varer mere end 5 dage, og udslippet er tungt, kan en kvinde udvikle jernmangelanæmi.

Dage 6 og 7

I en fornyet krop accelereres stofskiftet - overskydende kalorier forbrændes mere intensivt, protein til muskler syntetiseres mere, fedt nedbrydes, den samlede kropstone, udholdenhed og styrke øges. Den "vigtige" follikel, der forøges hver dag, danner flere og flere østrogener. På samme tid begynder niveauet af testosteron i den kvindelige krop, der er ansvarlig for de kvaliteter, der normalt tilskrives mænd, stiger: et skarpt sind, god arbejdsevne, fremragende hukommelse og evnen til at koncentrere sig. Østrogen og testosteron drev sammen den sædvanlige døsighed, giver styrke og friskhed af tankerne bedre end nogen kaffe.

Dag 8

Nu øges koncentrationen i østrogen hver dag - det vigtigste hormon for femininitet. Hud, hår og negle bliver de mest modtagelige for forskellige kosmetiske procedurer og skinner simpelthen af ​​sundhed. Efter depilering udført i disse dage forbliver huden glat og mør længere end normalt.

Dage 9 og 10

Før ægløsning er der intet tilbage. I disse dage øges chancerne for at blive gravid meget. Hvis du drømmer om fødslen af ​​en pige, er din tid kommet! Der er en teori om, at sædceller med X-kromosomet (som bestemmer det kvindelige køn af den ufødte baby) længere er i stand til at "vente" på, at ægget forlader æggestokken i kønsorganens kønsorgan, så du har cirka 4-5 dage tilbage. På dagen for ægløsning og umiddelbart efter den øges muligheden for at blive gravid en dreng.

Dage 11 og 12

På denne dag bevæger tankerne om arbejde sig mere og mere væk, og om kærlighed absorberer de virkelig hele din bevidsthed. De vigtigste hormoner, der er ansvarlige for kvindes seksualitet og libido, indtager en førende position. Kvinden øger exciterbarheden og følsomheden i erogene zoner samt en speciel lugt, der kan tiltrække mandlig opmærksomhed.

Dage 13 og 14

Under påvirkning af østrogen brister væggen i en moden follikel, og ægget kommer ind i bughulen. På samme tid hældes en lille mængde blod i bughulen, og nogle kvinder kan endda føle smerter i nedre del af maven til højre eller venstre (afhængigt af hvilken ægløsning der opstod i æggestokken). Når det kommer ind i mavehulen, fanges ægget af æggelederen og sendes for at imødekomme det "mandlige princip". På dagen for ægløsning har en kvinde den højeste libido og er i stand til at opleve de mest livlige fornemmelser af intimitet med en mand. Sexologer siger, at hvis en kvinde regelmæssigt afholder sig fra sex i ægløsningens dage (frygter en uønsket graviditet) og ikke oplever orgasme, så kan hendes libido vedvarende falde over tid. For at sædcellerne når æg så hurtigt som muligt, slimet flydende for at beskytte livmoderen, og afslappet sex i disse dage er fyldt med seksuelt overførte sygdomme.

Dag 15

I stedet for den sprængende follikel begynder corpus luteum at dannes. Dette er en speciel formation, og uanset om befrugtning fandt sted eller ej, vil den forberede kroppen til graviditet inden for 7-8 dage. Corpus luteum begynder at producere hormonet progesteron - graviditetens vigtigste hormon, dets mål er at gøre en aktiv og bekymringsfri pige til en kommende mor.

Dag 16

Progesteron begynder at forberede livmoderslimhinden til ægimplantation. Vær særlig forsigtig med kulhydrater, da appetitten øges i denne fase af cyklussen, og vægtøgning forekommer hurtigst..

Dag 17 og 18

Kroppen lagrer aktivt næringsstoffer til fremtiden, hvilket resulterer i en ændring i fedtstofskifte. Overskydende fedt ødelægger figuren markant og skaber en øget belastning på hjerte og blodkar. I denne fase af cyklussen skal du derfor prøve at øge andelen af ​​vegetabilske fedtstoffer i daglig ernæring, tilføje hvidløg og rød fisk til kosten, berige din diæt med gærede mælkeprodukter og fiber.

Dag 19

Selvom ægløsning allerede er bagud, opretholder kroppen i den anden fase af cyklussen et ret højt niveau af testosteron, hvilket øger libido. Testosteronproduktion højere om morgenen - fyld daggrytidene med lidenskab og ømhed.

Dag 20

Blomstringen af ​​corpus luteum og koncentrationen af ​​progesteron i blodet når sin maksimale værdi. På dette tidspunkt nærmer ægget, der bevæger sig langs æggelederen, livmoren. Det antages, at sandsynligheden for graviditet fra denne dag reduceres markant.

Dage 21 og 22

På baggrund af forhøjede niveauer af progesteron, der fungerer som et antidepressivt middel, bliver vi "uigennemtrængelige" til problemer og andre stressende situationer.

Dag 23

Ændringer i bindevævets struktur opstår: hypermobilitet forekommer i leddene, ledbånd bliver mere strækbare. Det største antal skader, især relateret til sport, får kvinder i disse dage.

Dag 24

Disse dage på grund af forskellen i niveauet af hormoner kan der være problemer med tarmen. Aktiviteten af ​​talgkirtlerne øges, porerne udvides, acne kan forekomme. Prøv at være mere opmærksom på kost i disse dage..

Dag 25

Kvinden har en særlig lugt, så manden kan føle, at der er en tvungen periode med afholdenhed. Det er sandsynligt, at dette faktum er årsagen til synkronisering af cyklusser hos flere kvinder, der bor sammen i lang tid.

Dage 26 til 28

En kvinde bliver følsom og sårbar, hvor hun har brug for støtte. Brystkirtlerne bliver uhøflige og smertefulde, døsighed om dagen, hovedpine, angst, sløvhed og irritabilitet - er dette nok til at ødelægge stemningen? Eksperter mener, at chokolade og sex kan være en fremragende medicin i disse dage..

Fortplantningssystemet er ansvarligt for reproduktion (reproduktion) af en person. De vigtigste forbindelser i dette system er hypothalamus, hypofyse, æggestokke og livmoder. Uden for graviditeten fungerer en kvindes reproduktive system cyklisk. Den mest slående manifestation af dens cykliske funktion er regelmæssig menstruation..

Mennesker er regelmæssig månedlig blødning fra en kvindes vagina. Menstruation er en af ​​de mest slående træk, der kun er iboende i den kvindelige krop..

Alle processer i forplantningssystemet hos en moden kvinde forekommer cyklisk, dvs. med en bestemt periodicitet, gentagelighed og den mest slående manifestation af afslutningen af ​​en cyklus og begyndelsen på en anden er menstruation.

Menstruationscyklussen er en periode fra en menstruation til en anden, og den betragtes fra den første dag i den forrige menstruation til den første dag af den næste.

Den normale varighed af menstruationscyklussen er 21-35 dage. Ud over varigheden er regelmæssighed meget vigtig her. Ideelt set ændres varigheden af ​​den individuelle cyklus ikke fra måned til måned. Tilladte udsving inden for 3 dage. Overvej en standard 28-dages cyklus. Normalt hos en sund kvinde har menstruationscyklussen 2 faser. Med en 28-dages cyklus har den første og anden fase 14 dage. I de første 14 dage forbereder kvindens krop sig til en mulig graviditet. I hjernen producerer hypofysen to hovedhormoner, der påvirker kvindens menstruationscyklus: follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH).

Under påvirkning af FSH modnes et æg i en af ​​æggestokkene; en fortykning af den indre membran forekommer i livmoderen for at modtage et befrugtet æg. Det vigtigste hormon, der udskilles i blodet, er østrogen. Det hjælper kvinden med at se godt ud, aktiv og munter.

Efter 2 uger forekommer ægløsning - udgangen af ​​et modent æg fra æggestokken.

Denne proces opstår på grund af en kraftig stigning i blodniveauer af LH, der når sit højdepunkt. På dette tidspunkt oplever nogle kvinder små trækfølelser i underlivet. Meget sjældent kan der være pletblødning fra kønsorganet. Når ægget kommer ind i mavehulen, fanges det i ampulla i æggelederen og begynder at bevæge sig meget langsomt langs det. Hvis spermatozoer i dette øjeblik mødes på hendes vej, vil befrugtning forekomme, og graviditet kommer.

Fra ægløsningens øjeblik begynder den anden fase af cyklussen, dets hovedhormon er progesteron. På dette tidspunkt, ved udgangen af ​​ægget i æggestokken under påvirkning af LH, modnes corpus luteum, som i tilfælde af graviditet først vil sikre dets sikkerhed. I livmoderen løsnes det indre for for at acceptere et befrugtet æg. Hvis ægget ikke befrugtes, falder niveauet af hormoner kraftigt, og livmoderens indre foring afvises gradvist sammen med en lille mængde blod - menstruation begynder. På denne ender en menstruationscyklus, og den næste begynder.

En "ideel" menstruationscyklus betragtes som en ægløsning, der er fuldt hormonelt sikret menstruationscyklus, der varer 28-30 dage.

Mange gynækologiske og alvorlige terapeutiske sygdomme kan forårsage en "nedbrydning" af forplantningssystemet, hvilket vil afspejles i alle former for menstruationsuregelmæssigheder (blødning, uregelmæssig menstruation, deres fravær) og infertilitet.

Typer af menstruationsdysfunktion

Primær amenoré - fraværet af uafhængig menstruation i en kvindes liv

Sekundær amenoré - fraværet af uafhængig menstruation i 6 måneder eller mere

Polymenorrhea - hyppig menstruation (cyklus mindre end 21 dage)

Oligomenorrhea - sjælden menstruation (cyklus mere end 35 dage)

Dysmenoré - smertefuld menstruation

Metrorragi - uregelmæssig blødning i livmoderen

Menometrorrhagia - rigelige hyppige lange perioder

Dysfunktionel uterusblødning - unormal blødning af livmoderen på grund af nedsat hormonel understøttelse af forplantningssystemet.

Blandt forstyrrelser i menstruationsfunktionen er de mest almindelige uregelmæssig menstruation, utilstrækkelighed af den anden (luteale) fase af menstruationscyklussen (NLF) og anovulation (mangel på ægløsning).

Hvorfor har du brug for ægløsning??

Æggløsning er udgangen af ​​et modent, frugtbart æg fra en æggestokk follikel.

Æggløsning er den vigtigste betingelse for graviditet. Hos kvinder i den fødedygtige alder forekommer det næsten i hver cyklus. Dets hyppighed reguleres af hormoner i hypothalamus, hypofyse og æggestokke..

Tegn på ægløsning kan være kortsigtet smerte i underlivet, en stigning i slimhindeforladelse fra skeden midt i cyklussen, et fald i basaltemperatur på dagen for ægløsning, efterfulgt af dens stigning.

Objektiv diagnose af ægløsning er mulig i henhold til ultralyd, ægløsningstest, plasmaprogesteronniveau den 21.-23. Dag i cyklussen.

Anovulation er en tilstand, hvor en kvinde ikke har ægløsning. Blandt årsagerne til infertilitet er forstyrrelse af ægløsning 27%.

Krænkelse af ægløsningsprocesser (sen ægløsning, dets fravær) fører ikke kun til nedsat forplantningsfunktion - infertilitet, men også til NLF, og følgelig menstruationsuregelmæssigheder - sjælden uregelmæssig menstruation, dysfunktionel uterusblødning.

Fysiologi af den normale menstruationscyklus

Indsendt af Corrin K. Welt, MD
Redaktører: William F. Crowley, Jr., MD
Amy B. Middleman, MD, Ph.D., professor i uddannelse
Vicechefredaktør Catherine A. Martin, MD

Resumé

Konventionelt er den første dag i menstruationen den første dag i cyklus (dag 1). Hele cyklus er opdelt i to faser: follikulær og luteal.

  1. Den follikulære fase begynder med begyndelsen af ​​menstruation og slutter på dagen for en hurtig stigning i koncentrationen af ​​luteiniserende hormon (LH).
  2. Lutealfasen begynder på dagen for en hurtig stigning i LH-koncentration og slutter ved begyndelsen af ​​den næste menstruation.

Den gennemsnitlige varighed af menstruationscyklussen for en voksen kvinde er 28-35 dage, hvoraf ca. 14-21 dage falder på follikelfasen og 14 dage på lutealfasen. Blandt kvinder i alderen 20 til 40 år er der relativt små udsving i cyklustid. Sammenlignet med denne aldersperiode observeres mere markante udsving i varighed de første 5-7 år efter menarche og de sidste 10 år før ophør af menstruation (fig. 3).

I de fleste tilfælde falder toppen af ​​varigheden af ​​menstruationscyklussen på 25-30 år og falder derefter gradvist, så 40-årige kvinder har en kortere cyklus. Ændringer i menstruationsintervallet forekommer primært på grund af ændringer i follikelfasen, mens varigheden af ​​lutealfasen forbliver relativt uændret.

Introduktion

Den normale menstruationscyklus er en fint koordineret cyklisk proces med stimulerende og hæmmende effekter, der fører til frigivelse af et modent æg fra en pool med hundreder og tusinder af urfolger. Forskellige faktorer er involveret i reguleringen af ​​denne proces, herunder hormoner, paracrine og autokrine faktorer, der er identificeret til dags dato. Cykliske ændringer i koncentrationen af ​​hormoner i adenohypophysen og æggestokkene er vist i figurerne (fig. 1 og fig. 2).

Fig. 1 Hormonelle ændringer under den normale menstruationscyklus. Sekventielle ændringer i koncentrationen af ​​hypofysehormoner (FSH og LH, venstre panel) og æggestokke (østrogen og progesteron, højre panel) i blodserumet under den normale menstruationscyklus. Konventionelt er den første dag i menstruationen den første dag i cyklus (vist her som dag-14).
Cyklussen er opdelt i to faser: follikelfasen - fra starten af ​​menstruationen til en kraftig stigning i LH-koncentration (dag 0) og den luteale fase - fra toppen af ​​LH-koncentrationen til den næste menstruation. For at konvertere serumøstradiolkoncentration til pmol / L (pmol / L) ganges grafen med 3,67 og konverteres serumprogesteronkoncentration til nmol / L (nmol / L) ganges med 3,18.

Fig. Menstruationscyklus

Denne gennemgang vil diskutere fysiologien i den normale menstruationscyklus..

Faserne og varigheden af ​​menstruationscyklussen

Konventionelt er den første dag i menstruationen den første dag i cyklus (dag 1). Menstruationscyklussen er opdelt i to faser: follikulær og luteal.

  1. Den follikulære fase begynder med begyndelsen af ​​menstruation og slutter på dagen for en hurtig stigning i koncentrationen af ​​luteiniserende hormon (LH).
  2. Lutealfasen begynder på dagen for en hurtig stigning i LH-koncentration og slutter ved begyndelsen af ​​den næste menstruation.

Den gennemsnitlige varighed af den voksne kvindes menstruationscyklus er 28-35 dage, hvoraf cirka 14-21 dage falder på follikelfasen og 14 dage på lutealfasen [1,2]. Blandt kvinder i alderen 20 til 40 år bemærkes ganske ubetydelige udsving i cyklusens varighed. Sammenlignet med denne aldersperiode observeres mere markante udsving i varigheden af ​​menstruationscyklussen i de første 5-7 år efter menarchen og de sidste 10 år før ophør af menstruation (fig. 3) [1].

Fig. Aldersafhængighed af varigheden af ​​menstruationscyklussen. De viste percentiler for fordelingen af ​​varigheden af ​​menstruationscyklussen afhængigt af alder opnås på resultaterne for 200.000 cyklusser. Forlængelsen af ​​menstruationsintervallet forekommer hos kvinder umiddelbart efter menarchen og et par år før overgangsalderen.

I de fleste tilfælde falder toppen af ​​varigheden af ​​menstruationscyklussen på 25-30 år og falder derefter gradvist, så 40-årige kvinder har en kortere cyklus. Ændringer i menstruationsintervallet forekommer primært på grund af ændringer i follikelfasen, mens varigheden af ​​lutealfasen forbliver relativt uændret [3].

Yderligere i denne artikel vil vi overveje hormonelle ændringer såvel som ændringer i æggestokkene og endometrium, der forekommer i forskellige faser af menstruationscyklussen.

Tidlig follikelfase

Den tidlige follikelfase er den periode, hvor æggestokken er i tilstand med den laveste hormonelle aktivitet, hvilket fører til lave koncentrationer af østradiol og progesteron i blodserumet (fig. 1). Når den negative feedback af østradiol, progesteron og muligvis inhibin A på hypofysen frigøres fra de hæmmende effekter, fører den sene luteale / tidlige follikulære fase til en stigning i frekvensen af ​​svingninger i koncentrationen af ​​gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) med en efterfølgende stigning i serumkoncentration af follikelstimulerende hormon (FSH) ca. 30% [4]. Denne lette stigning i FSH-sekretion ser ud til at involvere puljen af ​​udviklende follikler.,

Serumkoncentrationen af ​​inhibin B, der udskilles af den valgte pulje af små follikler, er maksimal i den tidlige follikelfase og kan spille en rolle i at undertrykke en yderligere stigning i koncentrationen af ​​FSH i denne fase af cyklussen (fig. 4) [8]. Også på dette tidspunkt er der en kraftig stigning i frekvensen af ​​svingninger i LH-koncentrationen fra en svingning hver 4. time i den sene luteale fase til en svingning hvert 90 minut i den tidlige follikelfase [9].

Fig. 4 Hormoniveau: ældre og yngre reproduktionsalder. De daglige værdier for niveauerne af gonadotropiner, kønsteroider og hæmmer i den ældre aldersgruppe (35-46 år; n = 21) er vist i rødt, i de yngre (20-34 år; n = 23) - i blåt.

Den tidlige follikelfase er også karakteriseret ved et unikt neuroendokrin fænomen: en afmatning eller afslutning af svingninger i koncentrationen af ​​LH under søvn, som ikke forekommer på et andet tidspunkt i menstruationscyklussen (fig. 5). Processens mekanisme er i øjeblikket ukendt..

Fig.5. Episodisk sekretion af LH i follikelfasen. Mønstre af episodisk sekretion af LH i de tidlige (RFF), midterste (SFF) og sene (PFF) follikulære faser i menstruationscyklussen. Dag 0 er dagen for en kraftig stigning i koncentrationen af ​​LH midt i cyklussen. I RFF bemærkes en unik undertrykkelse af LH-sekretion i søvnfasen.

Æggestokke og endometrium. Ultralydundersøgelse afslører ingen ændringer i æggestokkene, der er karakteristiske for denne fase af menstruationscyklussen, med undtagelse af den til tider adskilte regresserende corpus luteum, der er tilbage fra den foregående cyklus. Endometrium under menstruation er relativt ensartet, efter at menstruationen er afsluttet, er det et tyndt lag. På dette tidspunkt visualiseres follikler med en diameter på 3-8 mm.

Mellem follikulær fase

En moderat stigning i FSH-sekretion i den tidlige follikelfase stimulerer gradvis folliculogenese og produktion af østradiol, hvilket fører til vækst af follikler fra den pool, der er valgt i denne cyklus. Så snart adskillige follikler modnes før det antrale trin, hypertrofi celler og opdelinger, hvilket fører til en stigning i serumkoncentrationen af ​​første østradiol (via FSH-stimulering af aromatase) og derefter hæmmer A.

En stigning i østradiolproduktion med den negative feedbackmekanisme påvirker hypothalamus og hypofyse, hvilket fører til et fald i serumkoncentrationen af ​​FSH og LH såvel som til et fald i amplituden af ​​LH-vibrationer. Til sammenligning er genereringen af ​​GnRH-impulser noget accelereret til gennemsnitsværdierne for LG-svingningsfrekvensen - en pr. Time (sammenlignet med en på 90 minutter i begyndelsen af ​​follikelfasen). Antagelig forekommer GnRH-stimulering på grund af afslutningen på den negative feedback-effekt af progesteron fra den forrige luteale fase. Ændringer i æggestokkene og endometrium. I de første 7 dage fra starten af ​​menstruationen, med ultralydundersøgelse af æggestokkene, visualiseres antral follikler, 9-10 mm store. En voksende koncentration af østradiol i plasma fører til spredning af endometrium, som bliver tykkere, antallet af kirtler stiger i det, og et billede af et "tredobbelt bånd" (trelags) vises, synligt under ultralydundersøgelse (fig. 2) [10].

Sent follikulær fase

Serumkoncentrationen af ​​østradiol og inhibin A stiger dagligt i ugen før ægløsning på grund af produktionen af ​​disse hormoner af den voksende follikel. Koncentrationen af ​​FSH og LH i serum på dette tidspunkt falder på grund af virkningerne af negativ feedback fra østradiol og muligvis andre hormoner dannet i æggestokkene (fig. 1). Efter bestemmelse af den dominerende follikel inducerer FSH udseendet af LH-receptorer i æggestokken og øger sekretionen af ​​intrauterine vækstfaktorer, såsom for eksempel insulinlignende vækstfaktor-1 (IGF-1).

Ændringer i æggestokkene, endometrium og slimhinden i cervikalkanalen. Ved den sene follikelfase er den eneste dominerende follikel bestemt, resten af ​​puljen med modne follikler stopper i dens udvikling og gennemgår atresi. Den dominerende follikel øges i størrelse med 2 mm pr. Dag, indtil en moden diameter på 20-26 mm er nået.

En stigende koncentration af østradiol i serum fører til en gradvis fortykkelse af livmoderhinden og en stigning i antallet og "strækbarheden" (krystallisering af slim) i cervikalslim. Mange kvinder bemærker disse ændringer i slimets art. Undersøgelser af slimhindeprøver af livmoderhalskanalen under menstruationscyklussen viser en topkoncentration af mucinproteinet MUC5B i den sene follikulære fase, hvilket kan være vigtigt, når spermatozoer trænger ind i livmoderhulen [11].

Luteal fase: hurtig vækst og ægløsning i midten af ​​cyklussen

Østradiolkoncentrationen i plasma fortsætter med at stige, indtil den når sin maksimale værdi cirka et dag før ægløsning. Derefter opstår et unikt neuroendokrin fænomen: hurtig vækst midt i cyklussen [12]. Hurtig vækst repræsenterer en skarp overgang fra at kontrollere LH-sekretion af ovariehormoner (såsom østradiol eller progesteron) ved en negativ feedbackmekanisme til en pludselig positiv feedback-effekt, hvilket resulterer i en 10 gange stigning i LH-koncentration og en lidt mindre stigning i serum FSH (fig. 1 ) Ud over østrogen og progesteron er der andre faktorer produceret af æggestokkene, der bidrager til den hurtige stigning i LH-koncentration. Det er umuligt at opnå en LH-koncentration i serum svarende til den, der blev observeret i midten af ​​en cyklus ved blot at administrere østrogen og progestin til kvinder i den tidlige periode af den midterste follikulære fase [13].

På dette tidspunkt forekommer oscillationsfrekvensen for LG-pulsen cirka en gang i timen, men amplituden af ​​pulsvinklerne øges meget. Overgangen fra negative effekter til positive feedback-effekter i mekanismen til LH-frigivelse er i øjeblikket dårligt forstået. En stigning i antallet af GnRH-receptorer i hypofysen kan bidrage til dette, men med den direkte introduktion af GnRH i hypofysen forekommer sandsynligvis ikke ændringer [14].

Ændringer i æggestokkene. Den hurtige vækst af LH indleder betydelige ændringer i æggestokkene. Ægget i den dominerende follikel afslutter sin første meiotiske opdeling. Derudover øges lokal sekretion af plasminogenaktivator og andre cytokiner, der er nødvendige for ægløsningsprocessen [15,16]. Et æg frigøres fra en follikel på overfladen af ​​æggestokken ca. 36 timer efter en hurtig stigning i LH-koncentration. Derefter vandrer den ned langs æggelederen til livmorhulen. Processen med brud på folliklen og frigørelsen af ​​ægget er tæt knyttet til den hurtige vækst af LH; Derfor kan måling af koncentrationen af ​​LH i serum eller urin bruges til at estimere ægløsningstiden hos infertile kvinder.

Selv før ægget frigives, begynder granulosacellerne omkring det at luteinisere og producere progesteron. Progesteron bremser hurtigt LH-pulsgeneratoren, og ved slutningen af ​​den hurtige vækstfase bliver LH-pulser derfor mindre hyppige. Endometriet. En gradvis stigning i serum-progesteronkoncentration har en dyb virkning på de nedre lag af endometrium, hvilket fører til ophør af mitose og "organisering" af kirtlerne [17]. Denne ændring kan påvises ved hjælp af ultralyd på relativt kort tid efter ægløsning: billedet af "triple strip" forsvinder, endometriet bliver ensartet lyst (fig. 2>) [10].

Mellem- og sene luteale faser

I den midterste og sene luteale fase fører sekretionen af ​​progesteron af corpus luteum [18] til en gradvis stigning i dens koncentration. Dette fører igen til et progressivt fald i frekvensen af ​​udsving i koncentrationen af ​​LH til en svingning på 4 timer. Svingninger i koncentrationen af ​​progesteron begynder at forekomme kort efter decelerationen af ​​svingninger i koncentrationen af ​​LH. Som et resultat er der betydelige udsving i serumkoncentrationen af ​​progesteron i lutealfasen (fig. 6) [19]. Inhibin A produceres også af corpus luteum, og toppen af ​​dets koncentration i serum falder i midten af ​​lutealfasen. Inhibin B-sekretion er praktisk talt fraværende i lutealfasen (fig. 4). Serumkoncentrationen af ​​leptin er højest i lutealfasen [20].

Fig. 6 Svingninger i LH stimulerer frigivelsen af ​​progesteron i den midterste luteale fase. Plasmakoncentration af luteiniserende hormon og progesteron inden for 24 timer efter blodprøvetagning med et 10-minutters interval hos normale kvinder undersøgt i den midterste luteale fase. Der er en mærkbar sammenhæng mellem LH-udsving og en stigning i plasmaprogesteronkoncentration. For at konvertere serum-progesteronkoncentration til nmol / L (nmol / L) skal du multiplicere med 3,18.

I den sene luteale fase fører et gradvist fald i LH-sekretion til et gradvist fald i produktionen af ​​progesteron og østradiol af corpus luteum i fravær af et befrugtet æg. Når ægget befrugtes, implanteres det sidstnævnte imidlertid i endometrium inden for et par dage efter ægløsning. Den tidlige embryonale periode efter befrugtning begynder med produktionen af ​​chorionisk gonadotropin af embryoet, som understøtter corpus luteum og progesteronproduktion.

Ændringer i endometrium. Et fald i frigørelsen af ​​østradiol og progesteron fra det regresserende corpus luteum forårsager en ophør af blodstrøm til endometrium, endometrial afvisning og indtræden af ​​menstruation ca. 14 dage efter fasen med hurtig stigning i LH-koncentration. Menstruation er ikke en nøjagtig markør for hormonelle begivenheder i menstruationscyklussen, da der er betydelig interindividuel variation mellem begyndelsen af ​​endometrial afvisning og et fald i serumhormonkoncentrationen i lutealfasen (fig. 2) [4]. På grund af faldet i produktionen af ​​steroider fra corpus luteum er det hypothalamiske hypofyse-system undtaget fra virkningen af ​​negativ feedback, der er en stigning i niveauet af FSH og dermed starten på den næste cyklus.

Oversættelsen blev foretaget af specialister fra Center for Immunology and Reproduction

Menstruationscyklus: normal, årsager til en uregelmæssig cyklus, hvordan man skal håndtere dem

Hver pige skal ledes i spørgsmål, der er relateret til menstruationscyklus, hvis hun er interesseret i at bevare sit eget helbred og hendes ufødte børns helbred. Hvad er menstruation? Fra hvilken dag skal jeg tage menstruationscyklussen? Hvordan skal de være normale? Hvilke ændringer er blot afvigelser fra normen, og hvilke kræver medicinsk behandling? Er der nogen måder at regulere cyklussen uden hormoner på? Lad os se efter svar på disse spørgsmål sammen..

Du har bestemt gentagne gange hørt, at beregning af din egen menstruationscyklus er nyttigt til at overvåge dit helbred. Dette skyldes, at mange gynækologiske problemer først og fremmest signalerer sig selv ved cyklusfejl. Et af de første spørgsmål, som en kvinde stilles ved en gynækolog-aftale, vedrører netop varigheden og hyppigheden af ​​menstruationscyklussen. Mange laboratorieundersøgelser skal også udføres med fokus på menstruationscyklussen.

Hvordan man tæller menstruationscyklussen?

Menstruation refererer til stadigt tilbagevendende blødning fra livmoderen, betinget kaldet menstruationscyklus [1]. Denne cyklus er ledsaget af rytmiske ændringer ikke kun i det reproduktive (hormonelle) system, men i hele kvindens krop er formålet med disse ændringer at forberede sig til graviditet.

En stabil menstruationscyklus er en vigtig indikator for en kvindes sundhedsstatus. Begyndelsen på cyklussen er en dags menstruation (begyndelsen på kraftig blødning), og dens afslutning er den sidste dag før den nye menstruation.

Moderne medicin betragter følgende parametre som normen for menstruationscyklussen [2]:

  • Varighed - fra 20 til 36 dage.
  • Varigheden af ​​direkte menstruation (pletblødning) - 2-7 dage.
  • Blodtab - fra 50 til 150 ml.
  • Ingen forringelse af trivsel (subjektive fornemmelser).

Cyklussen med en periode på 28 dage (som de sagde i antikken - månens cyklus), en menstruation, der varer 3-5 dage, og blodtab fra 50 til 100 ml anses for at være ideel. At dømme efter resultaterne af forskningen har de fleste kvinder netop en sådan cyklus [3].

For korrekt at beregne varigheden af ​​menstruationscyklussen skal du enten have en kalender og en pen eller en særlig applikation på din smartphone, hvor du skal markere den første og sidste dag i cyklussen. For at få det fulde billede skal du notere i mindst 3 på hinanden følgende måneder, og det er bedre at tage det som regel at markere din periode kontinuerligt. Så du er garanteret ikke at gå glip af uheldige ændringer.

På grund af hvad menstruationscyklussen kommer på afveje?

En cyklus kan komme på afveje på grund af forskellige årsager. Der er et betydeligt antal af gynækologiske sygdomme, der klassificeres som menstruationsuregelmæssigheder og har følgende symptomer:

  • Reduktion af frekvensen af ​​menstruation op til 4-7 gange om året.
  • Reducering af blødningens varighed til 1-2 dage eller en stigning på mere end 7 dage.
  • Nedsat cyklustid: mindre end 20 dage.
  • Forekomst af promiskuøs blødning.
  • Markeret fald eller stigning i menstruelt blodtab.
  • Øm menstruation, hvilket medfører betydelig ubehag.
  • Fraværet af menstruation i flere måneder (6 eller mere) [4].

Denne symptomatologi kræver en konsultation med en læge, da det med en høj grad af sandsynlighed indikerer udseendet af gynækologiske sygdomme.

Skjoldbruskkirtelhormoner har også en betydelig indflydelse på tilstanden af ​​menstruationsfunktion og cyklusfejl [5]. På samme tid betragtes læger ikke som mindre afvigelser i menstruationscyklussen. Årsagerne til sådanne fejl er:

  • Stress på arbejdet, især blandt unge piger. Under stressede forhold tvinges alle kropssystemer til at arbejde med øget belastning, hvilket kræver ekstra ernæring. Meget ofte bidrager personlige livsproblemer også negativt til frekvensen af ​​cyklussen, hvilket forårsager stress.
  • Mangel på søvn: søvn, der varer mindre end 8 timer om dagen, fører normalt til overarbejde og som et resultat at overdrive kroppens biologiske systemer.
  • At være i luften i mindre end 2 timer om dagen, hvilket fører til utilstrækkelig iltproduktion, der er ansvarlig for reguleringen af ​​intracellulære processer [6].
  • Forkert ernæring (især uregelmæssig), hvilket også fører til en mangel på vitaminer og mineraler, der er nødvendige for den kvindelige krop. Her er nogle eksempler:
    • Kronisk mangel på tocopherol (E-vitamin) kan provokere gonadernes atrofi.
    • Mangel på ascorbinsyre (C-vitamin) forårsager en stigning i skrøbelighed af kapillærer, øget blødning.
    • Manglen på pantothensyre (vitamin B5) ledsages af et fald i gonadernes funktion.
    • Zinkmangel er farlig for at bremse seksuel udvikling, infertilitet [7].
  • Akklimatisering kan også påvirke frekvensen af ​​menstruationscyklussen, især i de tilfælde, hvor ændringen af ​​klimatiske zoner hurtigt finder sted (kør med fly over lange afstande).
  • Cykelhopp er mulige i ungdomsårene, når den biologiske alder for mange piger hænger bag kalenderen og menstruationscyklussen stabiliseres 2-3 år senere end almindeligt accepteret.

I de fleste tilfælde skal du ændre din holdning til livsstil og især give en god ernæring samt yderligere indtag af vitaminer og mineraler for at få en normal menstruationscyklus.

Ændringer i kroppen under PMS og menstruation

Den vigtigste funktion af en kvindes krop i forplantningsalderen er, uanset hvor trit det lyder, fortsættelsen af ​​slægten. Tilstedeværelsen af ​​menstruation er forbundet med dette. Enkelt sagt forberedes livmoderen hver måned til befrugtning og renses derefter i tilfælde af en mislykket graviditet [8].

Ved starten af ​​menstruationscyklussen dør corpus luteum, og i de første tre til fem dage rives slimhinden, der er overmættet med blod og sekretion, væk fra livmoders vægge og går ud. Derefter ender regenereringen af ​​overfladeepitelet, der dækker livmoderens såroverflade, fornyelse af slimhinden, og modningen af ​​nye æg i folliklerne igen med ægløsning - den mest gunstige periode for undfangelse. Efter ægløsning gentages væksten i corpus luteum og fortykning af endometrium, som, hvis befrugtning af ægget ikke har fundet sted, ender igen med menstruation.

Opdelingen af ​​menstruationscyklussen i faser varierer afhængigt af, hvilke fysiologiske ændringer i det reproduktive system tages som grundlag - i endometrium eller æggestokkene (se tabel. 1).

Tabel 1. Faserne i menstruationscyklussen, deres varighed og træk ved den hormonelle baggrund

Halv cyklus

Faser under hensyntagen til fysiologiske ændringer:

Hormonelle egenskaber

i endometrium

i æggestokkene

1-14 dage

1.1. Menstruation - varer normalt indtil de første 3-5 dage af cyklussen.

1. Follikulær eller fase af modning af follikler. Ender med ægløsning.

FSH dominerer - follikelstimulerende (gonadotropisk) hormon, der stimulerer produktionen af ​​østradiol follikler.

1.2. Proliferativ eller fase af aktiv vækst af endometrium.

FSH-produktionen er faldende, men østrogen, først og fremmest estradiol, og mindre aktive hormoner, estrone og estriol, går foran i hormoner..

2.3. Ægløsning - forekommer normalt den 12.-15. Dag i cyklus, varer 1-2 dage. Den dominerende follikel brister, og det fraflyttede æg begynder at bevæge sig gennem æggelederen.

På baggrund af stadig høje niveauer af østrogen og FSH, løber LH, et luteiniserende hormon, hvis kraftige bølge provoserer ægløsning, kort afstand foran.

15–28 dage

2.4. Sekretorisk eller fasefortykning af endometrium på grund af udskillelsen af ​​livmorkirtlerne.

2. Luteal eller vækstfasen af ​​corpus luteum i stedet for en brudt follikel.

Alle østrogener såvel som LH og FSH begynder hurtigt at falde til deres minimum, og på dette tidspunkt spilles hovedrollen af ​​progesteron, hvis top falder omkring den 22. dag i cyklussen. På dette tidspunkt udvikler et antal kvinder PMS - premenstruelt syndrom.

I den første halvdel af menstruationscyklussen er kvindens krop under den dominerende påvirkning af østrogen (fra 1 til 14 dage) og i den anden (fra 15 til 28 dage) - under påvirkning af progesteron. Det er den sidstnævnte, der ofte er den trigger, der udløser udviklingen af ​​premenstruelt syndrom - en af ​​disse diagnoser, der så ofte komplicerer moderne kvinders liv.

Medicin henviser PMS til gynækologiske sygdomme med klart definerede symptomer [9]. På samme tid, selvom moderne videnskab ikke indikerer en entydig årsag til denne patologi, forklarer mange forskere det som et resultat af det kvindelige legems reaktion i det centrale nervesystem på hormonel ubalance [10].

De diagnostiske kriterier for PMS inkluderer 11 symptomer (10 af dem er signifikante psykoterapeutiske og adfærdsforstyrrelser), som er kendetegnet ved et klart adskilt cyklisk forløb [11]:

  1. Deprimeret stemning.
  2. Angst og spænding.
  3. Labilitet i humør.
  4. Øget irritabilitet.
  5. Nedsat interesse for daglige aktiviteter, apati.
  6. Dæmpning af koncentration.
  7. Træthed.
  8. Nedsat appetit.
  9. Søvnløshed eller patologisk døsighed.
  10. Krænkelse af selvkontrol.
  11. Fysiske symptomer:
    • mastalgia, manifesteret af kedelige sprængsmerter i brystkirtlerne, såvel som deres engorgement;
    • cephalgi (hovedpine);
    • ledsmerter;
    • hævelse;
    • øget fedtet hud (acne i ansigtet, fedtet hår osv.).

For at diagnosticere PMS og bestemme den specifikke type forstyrrelse, skal mindst 5 af ovennævnte symptomer være til stede. Moderne medicin adskiller de vigtigste PMS og fysiologiske (bløde) PMS, hvor en kvinde bemærker tilstedeværelsen af ​​ovenstående symptomer, men de har ikke nogen betydelig indflydelse på kvaliteten af ​​hendes liv.

Sådan lindres smertefulde symptomer

Afhængig af typen af ​​PMS eller afvigelser i menstruationsforløbet er fremgangsmåder til behandling også forskellige. I tilfælde, hvor en læge diagnosticerer en af ​​formerne for den vigtigste PMS eller endokrine gynækologisk sygdom, kræves systemisk behandling.

I tilfælde af fysiologisk (mild) PMS, eller mindre ubehag under menstruation, er der ikke behov for specifik terapi, symptomatisk korrektion anvendes med medicin såsom:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), som har en markant smertestillende effekt;
  • Antispasmodika, der undertrykker muskelspasmer i glatte muskler;
  • Hormonelle prævention, der reducerer menstruationsblødning og smerter (ordineret af en læge) [12].

Men du kan starte med brugen af ​​vitaminer og mineraler (cyklisk vitaminterapi) [13]:

  • B-vitaminer er involveret i alle typer metabolisme [14]. De har også en gonadotropisk virkning, deltager i hormonsk metabolisme og udøver en positiv effekt på nervesystemet [15].
  • Retinol (A-vitamin) har en gunstig virkning på væksten af ​​epitelceller såvel som på inaktiveringsprocessen af ​​østrogener (i kombination med vitamin B6 og B9) [16].
  • Tocopherol (vitamin E) er den vigtigste komponent i proteinmetabolisme og genvindingsprocesser, da dens mangel negativt påvirker hypothalamus funktion [17].
  • Magnesiumsalte øger diurese, reducerer hævelse og lindrer angst.

De profylaktiske og milde symptomatiske foranstaltninger inkluderer også brugen af ​​urtemidler, der kan omfatte:

  • Vitex agnus-castus, eller Vitex er hellig, det er en almindelig kylling, vild (eller munk) peber, kysk, Abraham-træ. Ekstrakter fra forskellige dele af denne plante indeholder æteriske olier, tanniner, flavonoider, iridoider, alkaloider, vitaminer og sporstoffer. Men det vigtigste er, at den hellige Vitex er en naturlig kilde til fytohormoner, der har en positiv effekt med milde symptomer på PMS [18].
  • Hypericum perforatum eller Hypericum perforatum, det er - johannesurt, johannesurt, johannesurt, ormebær, hare blod, blodsuger, rødt græs. I gynækologisk praksis anvendes et ekstrakt fra blomster fra denne plante, som bidrager til normalisering af den psykomotiske baggrund [19].

For kvinder med en tilbøjelighed til sygdomme som mave- eller tolvfingertarmsår samt nyre- eller leversvigt, skal medicin vælges af en læge.

Så efter at have lagt en af ​​livets prioriteter i at bevare hendes helbred og ønsket om at føde en sund baby, kan en moderne pige ved at observere sin periode cyklus være opmærksom på tid til afvigelser fra normen. I tilfælde af større ændringer, skal du besøge en gynækologisk konsultation. Og i tilfælde, hvor afvigelserne er ubetydelige, kan du forbedre dit velbefindende ved at anvende symptomatisk behandling såvel som vitamin-mineralkomplekser, der korrigerer cyklussen for at forhindre ubehagelige tilstande.

To-fase vitamin-mineralkompleks til normalisering af menstruationscyklussen

Efter at have besluttet korrektion af ubehagelige symptomer på PMS eller fjernelse af ubehag under menstruation med vitaminer og mineraler, er det værd at være opmærksom på Cyclovita ® -komplekset, som ikke har nogen analoger på det russiske marked.

Til at begynde med bemærker vi, at det unikke ved Cyclovita®-præparatet bekræftes ved opfindelsespatent nr. 2443422 [20]. Dette lægemiddel til kvinder, herunder et kompleks af vitaminer, sporstoffer og mikronæringsstoffer af planterisk oprindelse, er designet på en sådan måde, at der tages hensyn til funktionerne i løbet af den første og anden halvdel af menstruationscyklussen med hensyn til hormonelle niveauer.

CYCLOVITA ® påvirker klart kvindernes ændrede hormonstatus og er som et resultat i stand til at opretholde og justere kvinders reproduktive sundhed. Hvordan vises det? Komponenterne i VMK CYCLOVIT ® bidrager [21]:

  • reduktion af smerter under menstruation;
  • dannelsen af ​​en regelmæssig menstruationscyklus;
  • lindring af PMS;
  • normalisering af forplantningssystemet [22].

Så hos kvinder i alderen 18–35 år, der lider af menstruationsdysfunktion, er der ofte en mangel på visse næringsstoffer:

    1. i halvdelen af ​​den månedlige cyklus - næsten alle B-vitaminer samt zink og selen;
    2. i anden halvdel af den månedlige cyklus - vitamin A, C, E, kobber og i større grad end i første halvdel af MC, selen og zink.

Disse kvindelige krops behov er godt sammensat af CYCLOVITA ®, da det er et to-fase vitamin-mineral-kompleks, der er skabt under hensyntagen til cykliske ændringer i kvindens krop. Baseret på undersøgelser af behovet for vitaminer og mineraler i forskellige faser i den månedlige cyklus blev der udviklet to formuleringer - CYCLOVITA ® 1 og CYCLOVITA ® 2, der i alt indeholdt:

  1. 12 vitaminer: A, E, B1, PÅ2, PÅMED, PÅ5, PÅ9, PÅ12, PP, D, E, P;
  2. 5 sporstoffer: kobber, zink, jod, selen, mangan;
  3. rutin og lutein.

Doseringen vælges optimalt til østrogen- og progesteronhormonfaser i menstruationscyklussen og er beregnet til brug på passende dage.

I henhold til resultaterne af undersøgelser [23] var der et markant fald i klager over symptomer på smertefulde perioder og PMS i patienter, der tog kosttilskud CYCLOVITA ® i 3 kurser; der var en restaurering af den regelmæssige menstruationscyklus hos de fleste kvinder; nedsat behov for analgesi under menstruation; symptomer såsom hovedpine, irritabilitet og nervøsitet bliver mindre udtalt; hævelse af ansigt og lemmer faldt; samt engorgement af mælkekirtlerne og smertefulde fornemmelser i dem. Man observerede også normaliseringen af ​​indholdet af vitaminer og mineraler i blodplasmaet, en forbedring af hudtilstanden (reduktion af fedtindhold og acne), hår (reduktion af hårtab og symptomer på seborrhea) og negle (reduktion af skrøbelighed).

Kontraindikationer til anvendelse er individuel intolerance over for komponenterne, graviditet og amning. Før brug anbefales det at konsultere en læge.

P. S. Mere detaljerede oplysninger og anbefalinger om modtagelse af det ikke-hormonelle kompleks CYCLOVIT ® kan fås på virksomhedens hjemmeside.

* Antallet af biologisk aktive fødevaretilsætningsstoffer “Vitamin og mineralkomplex CYCLOVITA®” i registeret over statsregistreringscertifikater for Rospotrebnadzor er RU.77.99.11.003.E.003222.07.17, registreringsdato er 24. juli 2017.

Indtagelse af vitaminer og mineraler i specielt udvalgte doseringer i overensstemmelse med faser bidrager til etablering af en regelmæssig menstruationscyklus.

Uregelmæssig menstruation, humørsvingninger, vægtøgning, træthed, nedsat sexlyst - disse symptomer kan indikere hormonel funktionssvigt i kroppen.

Vitaminer og mineraler spiller en vigtig rolle i at bevare den stabile funktion af organerne i det kvindelige reproduktionssystem..

En ubalance af hormoner kan forårsage smerter under menstruation.

Komponenterne i CYCLOVIT ® hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​smerter under menstruation, præmenstrual spænding og opretholde en regelmæssig cyklus. *

* "Undersøgelsen af ​​effektiviteten og sikkerheden af ​​kosttilskud" CYCLOVITA "i behandlingen af ​​menstruationsuregelmæssigheder og premenstruelt spændingssyndrom." Gromova O.A. 2011/08/22
** Effektiviteten af ​​cyklisk mikronæringsstofkorrektion til regulering af menstruationsfunktion i tilfælde af krænkelser af dannelsen af ​​menarche. AF. Limanova, et al., Gynekologi nr. 2, bind 14/2012

  • 1,2,3,4 https://clck.ru/EdXdD
  • 5 https://clck.ru/EhYJ8
  • 6 https://clck.ru/EhYJ8
  • 7 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
  • 8 https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/813.html
  • 9,10,11,12,18 https://clck.ru/EhYJW
  • 13 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
  • 14 http://www.pseudology.org/health/KukesVG_KlinicheskayaFarmakologiya2.pdf
  • 15,16,17,23 https://clck.ru/EdXcG
  • 19 http://kingmed.info/media/book/1/484.pdf
  • 20 http://www.freepatent.ru/patents/2443422
  • 21 https://clck.ru/EhYJj
  • 22 https://medi.ru/info/12408

Selvom en mangel på vitaminer og mikroelementer er et almindeligt problem for en kvindes helbred, skal det også forstås, at en sådan mangel kan være selektiv, dvs. kun vedrøre visse næringsstoffer og manifestere sig som deres ubalance. Derfor bør IUD'er til langvarig brug vælges for ikke at støde på det inverse problem - hypervitaminose og hyperhismisk mikroelementose - en overmætning af kroppen med individuelle næringsstoffer. Sørg for, at du i dine komplekse præparater ikke overskrider de anbefalede daglige doser af ingredienser, der er anbefalet af Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation.