Lad os prøve at forstå, hvorfor folliklerne i æggestokkene på ultralyden er små og ikke udvikler sig

Undersøgelse

Det største problem, som en kvinde står overfor, hvor små follikler bestemmes, er manglende evne til at blive gravid. Den lille follikel ægløsning ikke, som et resultat forekommer graviditet ikke. Patologi kan udvikles ikke kun hos middelaldrende kvinder, men også hos unge piger.

Udviklingsfaser

Follikler i æggestokkene er sammensat af ufuldstændigt modne oocytter omgivet af et lag epitelceller. Der er flere flere lag beskyttende bindevæv ovenpå, så de ligner en pose.

Den endelige modning af oocytten sker efter dens befrugtning. Derfor er hovedfunktionen med en sådan poseboble at beskytte oocytten og give den behagelige forhold.

Follikler lægges i pigens krop i perioden med intrauterin udvikling. Hver pige i kroppen har samtidig fra 50.000 til 200.000 stykker.

Efter fertilitet, hvis befrugtning forekommer, forlader det befrugtede æg æggelederne fra sin læ. Hvis befrugtning ikke forekommer, forlader det ubefrugtede æg kroppen under menstruation sammen med det afviste epitel.

primordial

Primordiale vesikler dannes i en pige længe før hendes fødsel. De har en diameter på 50 mikron. Som et resultat af apoptose dør de fleste af dem.

Preantral

Fra puberteten transformeres de resterende urfolger til preantrale follikler. Deres diameter er allerede 200 mikron. Kernen begynder at vokse, som er dækket med forskellige stoffer. Et hulrum med follikulær væske vises.

antral

Folliklen vokser til 500 mikron. Østrogen kommer ind i follikelhulen.

præovulatoriske

Næsten moden follikel vokser til 20 mm. Oocytten er på en ægbærende bakke. 24 timer før ægløsning begynder en sådan follikel at producere østrogen, og produktionen af ​​luteiniserende hormon, der udløser ægløsning, begynder. Der dannes et fremspring i væggen, som derefter bryder, og gennem spalten kommer oocytten ud. Sæd på ægget forårsager graviditet.

Hver måned modnes flere follikler, og de mest udviklede af dem bliver dominerende. I starten af ​​cyklussen på ultralyd kan du se flere små bobler på 6-8 mm.

I midten af ​​cyklussen vokser 1-2 større og noget mindre. Patologi er kun en tilstand, når en kvinde i en hvilken som helst fase af cyklussen kan se mere end 10 små follikler på ultralydscanningen, der er placeret på periferien.

Desuden kan processen udvikle sig på to måder:

  1. Blandt de små follikler begynder alligevel en i midten af ​​cyklussen at stige og bliver dominerende. Den normale proces fortsætter..
  2. Ingen vokser, den dominerende vises ikke, ægget modnes ikke, befrugtning forekommer ikke. Hos en kvinde ophobes en øget koncentration af testosteron i kroppen. Alt dette kan føre til infertilitet..

Hvad er de normale størrelser på forskellige dage af cyklussen?

Follicle måles under en særlig undersøgelse - follikulometri. Follikulometri skal udføres flere gange i træk på bestemte dage af cyklussen. De opnåede data sammenlignes med normen for 28-dages cyklus:

  • 1.-4. Dage - må ikke overstige 4 mm.
  • 5. - nå 5-6 mm.
  • 7. - en dominerende på 9-10 mm bestemmes.
  • 8. - dominerende når 2 mm.
  • 9. - 14 mm.
  • 10. - 16 mm dominerende. Resten begynder at falde.
  • 11. - 18 mm.
  • 12. - 20 mm.
  • 13. - 22 mm.
  • 14. - ægløsning: follikelgraverne vokset til 24 mm.

Når man sammenligner resultaterne af follikulometri med normale indikatorer, er det nødvendigt at tage hensyn til varigheden af ​​kvindens naturlige cyklus.

Hvorfor er de små?

Synderne af denne tilstand er ofte hormonelle forstyrrelser i kroppen. Som et resultat af FSH-mangel modnes den ikke, før Graaf-boblen er klar, og øget LH-syntese øger antallet af mandlige androgener, hvilket hæmmer deres udvikling.

Der er flere årsager, der forårsager follikulær maldevelopment:

  • fødselskontrol, når stoffet er valgt forkert. Dette sker ofte, når en kvinde selv vælger prævention, uden hjælp fra en læge. Dette fænomen er reversibelt - efter seponering af medikamenter efter et par cykler genoprettes en kvindes evne til at blive gravid;
  • inflammatoriske ovariesygdomme;
  • skjoldbruskkirtlen patologi;
  • overdreven produktion af prolactin (hormonlaktion);
  • endokrine systemsygdomme;
  • arvelige faktorer.

Stress, overarbejde, hormonsvingninger, klimaændringer, rygning, arbejde i farligt arbejde - mange faktorer kan påvirke denne proces. Ud over patologiske årsager kan dannelsen af ​​små follikler medføre:

  • overdreven fysisk aktivitet;
  • strenge diæter;
  • hurtigt vægttab eller omvendt overdreven vægtøgning;
  • negativ økologi;
  • strålebehandling.

Polycystisk æggestokk

Hvis en ultralyd viser et dusin små follikler, der ikke vokser, taler vi om polycystiske æggestokke. Follikler er ikke cyster, da de med stimuleringen kan begynde at vokse.

Det er nødvendigt at skelne mellem ægte polycystisk og polycystisk æggestokkebillede ved ultralyd. Æggestokkene ændrer deres udseende afhængigt af eksterne faktorer hver måned, så dette billede kan også vises i en sund kvinde på grund af nogle midlertidige omstændigheder..

Normalt har kvinder, der lider af ægte polycystisk sygdom klager over infertilitet, sjælden menstruation, overvægt, fedtet hud, akne og uønsket hårvækst. Syndromet har en anden grad af sværhedsgrad..

PCOS behandles med medicin og i vanskelige tilfælde kirurgisk.

Multifollikulære æggestokke

Med samtidig modning af mere end 8 follikler kaldes æggestokkene multifollikulær. Dette er ikke en diagnose, men et fænomen beskrevet af ultralyd. Fænomenet skyldes arvelige faktorer eller utilstrækkelig sekretion af LH. Stærke udsving i en kvindes vægt kan forårsage en krænkelse af sekretionen. Fænomenets særegenhed er, at ingen af ​​de voksende follikler i komplekse tilfælde når størrelsen på den dominerende, og ægløsning forekommer ikke.

Hvis årsagen til fænomenet var en krænkelse af LH-sekretion, kræver denne tilstand behandling. I andre tilfælde er dette enten en variant af normen eller et symptom på polycystisk.

Sådan stimuleres vækst?

Stimulering af follikelvækst udføres under betingelsen:

  • æggelederens tålmodighed;
  • gode spermogram data;
  • normal prolactin.

Den mest almindelige stimulering er hormonbehandling..

1. type

Fra den 2. dag i cyklussen ordineres clostilbegit eller clomid - medicin, der aktiverer produktionen af ​​hormoner i hypofysen og hypothalamus. Kurset varer 5 dage.

Endvidere tager kvinden progesteron i medicinen Duphaston eller Utrozhestan for at normalisere funktionerne i corpus luteum. Hvis den dominerende ikke i løbet af denne cyklus påvises ved follikulometri, øges doseringen for den næste cyklus.

2. type

Den 2-3. dag i cyklussen ordineres gonadotropiner - menogon, puregon, kørte for at simulere den naturlige udvikling af follikler. Hvis de begynder at vokse, ordineres hCG til ægløsning midt i cyklussen. Derefter tages progesteron..

3. type

Fra den 2. dag i cyklussen ordineres clostilbegit i 5 dage, derefter i en uge - gonadotropiner. Når folliklen vokser til den ønskede størrelse, administreres hCG og fra den 16. dag - progesteron.

Behandling

Meget ofte gendannes en tilstand, hvor små follikler diagnosticeres af sig selv efter 1-2 cykler. Hvis bedring ikke finder sted, ordineres behandling. Behandling af denne tilstand afhænger af årsagen til tilstanden..

Hvis en kvinde tog antikonceptionsmidler, skal de annulleres. Hvis det viser sig, at årsagen til patologien er systemiske sygdomme, er behandlingen af ​​hovedpatologien nødvendig.

Grundlaget for lægemiddelbehandling er brugen af ​​hormonelle lægemidler. I nogle tilfælde kan lægen anbefale kirurgisk indgriben - æggestokk Kauterisering (eliminering af underudviklede strukturer). Med rettidig behandling af patologi er æggestokkens funktion genoprettet.

Hvor mange follikler skal der være i æggestokken?

Kvinders helbred er stort set afhængig af forsyningen med follikler i æggestokkene. Denne bestand kaldes æggestokk, og det er det, der begrænser reproduktionsperioden i en kvindes liv. Så snart der ikke er follikler klar til modning i æggestokkene, forekommer overgangsalderen.

Hvad er mængden?

Moderne realiteter er sådan, at kvinder ikke har travlt med at føde børn, og foretrækker først at få en uddannelse, opnå en bestemt social status og tjene penge. Og moderskabet udsættes til senere. Men naturen kan ikke narre, og efter 35 år begynder antallet af kimceller i æggestokkene hurtigt at udtømme. Afhængigt af hvor mange follikler der er tilbage i gonaderne, afhænger det faktisk af, om en kvinde naturligt kan blive gravid.

Antallet af follikler lægges, selv når pigen er i moders livmoder: i første trimester af graviditeten har de kvindelige fostre allerede æggestokke med et stort udbud af primære follikler, som hver er i primære oocytter. Deres antal er en rekord for en kvindes liv og udgør 2 millioner.

En del af folliklerne dør, og en pige er født med en bestand på omkring 500 tusind kimceller. Sygdomme, økologi og andre faktorer fører til det faktum, at i starten af ​​puberteten hos pigen forbliver omkring 250 tusinde oocytter i æggestokkene. Ca. 450-500 celler tildeles en kvinde i hele den fødedygtige alder.

Så snart pigen når puberteten, modnes hver måned 1 follikel i hendes æggestokke, og der frigøres et æg. Et sådant fænomen som dobbelt ægløsning (når mere end et æg modnes og blade) er ganske sjældent.

  • Menstruation
  • Ægløsning
  • Stor sandsynlighed for undfangelse

Ægløsning finder sted 14 dage før starten af ​​menstruationscyklussen (med en 28-dages cyklus - den 14. dag). Afvigelse fra gennemsnitsværdien er ofte, derfor er beregningen omtrentlig.

Sammen med kalendermetoden kan du også måle basaltemperatur, undersøge cervikalslim, bruge specielle tests eller minimikroskoper, tage tests for FSH, LH, østrogen og progesteron.

Et entydigt fastlægge dagen for ægløsning kan udføres ved follikulometri (ultralyd).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. en. Biologi. 9. udgave - Benjamin Cummings, 2011.-- s. 1263
  3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Human fysiologi. Compendium / Ed. B. I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009.-- 496 s.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Processen med follikulær modning kaldes folliculogenese. Det starter efter hver menstruation. Under påvirkning af follikelstimulerende hormon begynder flere follikler på forskellige æggestokke at vokse på én gang. Men det forbliver alene, og det kaldes dominerende. Det ligger i det at ægget modnes, som er bestemt til at gå ud i denne menstruationscyklus. De resterende follikler falmer, deres tid er endnu ikke kommet.

Hvis undfangelse opstår, suspenderes modningen af ​​nye follikler indtil postpartum-perioden. Hvis undfangelsen ikke har fundet sted, dør ægget efter ægløsning i halvanden dag, udskilles det sammen med menstruationsblødning, og cyklussen gentages igen. I hver sund kvindes liv er der anovulatoriske cyklusser, når folliklen ikke modnes, eller oocytten ikke afslutter. Det er umuligt at undfange en baby i sådanne cykler. Normalt er deres antal 1-2 pr. År, men efter 36 år kan antallet af anovulatoriske cyklusser nå op på 5-6 pr. År, så det bliver vanskeligere at undfange et barn med alderen.

Antallet af follikler fyldes ikke op, opdateres ikke, men falder støt med stigende kvindelig alder. Kimbestanden slutter gradvist.

Hvor meget er nødvendigt til graviditet?

For at blive gravid har en kvinde kun brug for et æg. Sådan modnes normalt meget i en cyklus. I tilfælde af dobbelt ægløsning fremkommer to oocytter fra folliklerne, og derefter er sandsynligheden for flere graviditeter stor, mens børnene er forskellige og muligvis heteroseksuelle - tvillinger.

I IVF-behandlingscyklussen, når du har brug for at få flere oocytter for at øge chancerne for en vellykket procedure, stimuleres ægløsning kunstigt med hormonelle medikamenter. Under deres handling under stimulering i æggestokkene modnes mere end 3-5 oocytter. Æg opnås ved follikelpunktion, når folliklerne selv har nået den ønskede størrelse..

Modningsfunktioner

Mens menstruation finder sted, begynder en kvinde i æggestokkene allerede at modne flere follikler fra hendes æggestokkreservat. Hvis du foretager en ultralyd af æggestokkene i denne periode, vil der på højre og venstre æggestokke være flere små forstørrede follikler (antral) op til 4 mm i diameter hver. På dette tidspunkt kan der være op til 9 stykker, og de er alle det samme. Ved den 6. dag i cyklussen af ​​follikler bliver den mindre på grund af det faktum, at nogle begyndte den modsatte udvikling.

Den dominerende follikel er den førende inden for vækstrater, den bestemmes ved hjælp af ultralyddiagnostik på syvendedagen af ​​cyklussen. Samtidig findes der stadig antrale follikler i en æggestokk ved siden af, men de er allerede mærkbart mindre, og snart ophører de med at være synlige overhovedet. På den 9. dag i menstruationscyklussen er et hulrum synligt i den dominerende follikel, inden i hvilket ægget modnes og udvikler sig i næringsvæsken. Den 12.-13. Dag når folliklen sin maksimale størrelse på 20-24 mm. Normalt i denne periode forekommer begyndelsen af ​​en stigning i niveauet af luteiniserende hormon, hvor påvirkning af membranen i vesiklen sprænger, og ægget forlader folliklen, der sker ægløsning.

Et æg er altid til stede i en follikel, der kan ikke være en anden mængde.

Alders funktioner

Det er nødvendigt at behandle æggestokkens reserve med omhu og ikke forsinke fødselen af ​​den førstefødte i lang tid, for efter 35 år bliver hastigheden for udtømning af reserven hurtigere. I en alder af 30 har en kvinde kun 10% af sin oprindelige ovariereserve, som hun har på fødsletidspunktet, 40 år, ikke mere end 3%. Som 45-årig har en kvinde mindre end 1% af folliklerne. Hvis deres udtømning er hurtig, kan overgangsalderen forekomme i denne alder.

Når man beslutter, hvornår det er tid til at føde børn, skal man ikke kun glemme antallet af follikler, men også kvaliteten. I årenes løb har kvinder flere og flere kroniske lidelser, miljøfaktorer, dårlige vaner, usund kost, medicin får virkning på kroppen, og som et resultat, efter 40 år, efterlader æggens kvalitet meget at ønske. Selv hvis ægløsning finder sted regelmæssigt, modnes folliklerne normalt, befrugtning forekommer muligvis ikke på grund af den dårlige kvalitet af æggets genetiske materiale. Risikoen for at blive gravid med kromosomale patologier øges også.

Den farligste for tilstanden af ​​æggestokkens reserve er den konstante og langvarige kontakt af en kvinde med giftige stoffer..

Og det er ikke nødvendigt at ryge eller tage medicin, nogle gange er doserne af giftstoffer og toksiner lave, f.eks. Når man arbejder med laker og maling, når man arbejder i farlige industrier. Små doser forstyrrer generelt ikke kvindens tilstand, hun føler ikke kronisk rus og bemærker ikke, hvilke ødelæggende ændringer der forekommer i hendes gonader..

Hvad angår rygning og alkohol ser det ud til at være sagt og skrevet nok. Og derfor vil jeg kun tilføje et ordsprog, som undertiden bruges af genetikere, der hævder, at hendes bedstemor bestemmer en kvindes helbred. Hvis du ryger eller drikker, mens du bærer din datter, vil hendes ovarieforsyning være lavere end hos andre nyfødte piger, og hendes fertilitet vil blive reduceret. Men de mest alvorlige konsekvenser kan forekomme hos din barnebarn - i tredje generation vil hun sandsynligvis arve en lille forsyning med follikler, som truer hende med reproduktionsproblemer og en tidlig menopause.

Ovariereserve kan hurtigt blive udtømt ved kroniske inflammatoriske processer af enhver lokalisering, da der er en mulighed for autoimmune reaktioner. Ovariecirurgi reducerer også follikulærreserven. Æggestokkene udtømmes meget hurtigt ved hormonal stimulering af ægløsning med IVF, når du har brug for at få et stort antal æg på kort tid.

Sådan bestemmes saldoen?

Hvad er din æggestokkreserve, skal du finde ud af i visse situationer: hvis der er klager over infertilitet, hvis en kvinde er blevet behandlet for kræft med kemoterapi, og nu planlægger at blive gravid til at blive gravid som forberedelse til IVF.

Dog af en simpel nysgerrighed kan en kvinde godt gå til klinikken og evaluere hendes æggestokkreservat. Follikulometri hjælper med dette - en type ultralyd, hvor tilstand og mængde, størrelse og antal follikler på forskellige dage af menstruationscyklussen evalueres i dynamik, startende fra slutningen af ​​menstruationen.

Det vises også at donere blod til hormoner:

på en 2-3 dages cyklus foretager du en blodprøve for FSH;

på samme tid - på inhibin B;

på hvilken som helst dag i cyklussen - på AMG.

Nedbrydning af reserven kan indikeres ved en stigning i FSH-niveauet, et fald i inhibin B og lave niveauer af hormonet AMH.

Er det muligt at øge bestanden?

Desværre er der ingen måde at øge antallet af follikler. Men hver kvinde har magten til korrekt at bruge hendes æggestokkreservat og gøre alt for at bevare det. Du er nødt til at føre en sund livsstil, opgive dårlige vaner, bevæge dig mere, spise rigtigt.

I tide skal du behandle alle betændelsessygdomme og ikke med folkemedicin, men på lægekontoret. Hvis din reserve allerede er opbrugt, men du virkelig ønsker at blive mor, bliver du nødt til at drage fordel af IVF-kapaciteter. Lægen vil afgøre, om cyklussen er normal, ordinere en protokol, hvor hormonstimulerende stoffer vil blive brugt til at blive gravid.

medicinsk observatør, specialist i psykosomatik, mor til 4 børn

Funktioner af follikler i æggestokkene

Follikler i æggestokkene er en integreret del af det kvindelige reproduktive system, som giver dig mulighed for at blive gravid et barn. Afvigelser fra normen i udviklingen af ​​disse elementer er fyldt med ubehagelige patologier og undertiden infertilitet.

Ultralyd af æggestokkene. Follikler

Follikler, generel udsigt

Ovariecyklussen består af to faser - follikulær og luteal. Vi er interesseret i det første.

Folliklen indeholder et æg, der er omgivet af et lag epitelceller og to lag bindevæv. Det afhænger af, hvor godt ægget er beskyttet, og om det kan konserveres, om en kvinde kan blive gravid og føde en baby. Således er den vigtigste funktionelle betydning af disse strukturer at give ægget beskyttelse mod de negative virkninger af forskellige faktorer, hvilket er meget vigtigt under graviditet. Modningen af ​​en sådan formation udføres pr. Måned.

En anden, ikke mindre vigtig funktion af sådanne formationer er produktionen af ​​hormonet østrogen. Hos kvinder dannes folliklerne kontinuerligt hele livet. Af disse dør 99,9% ikke ægløsning. Og kun en, sjældent gennemgår 2-3 follikler ægløsning.

Dominante follikler og deres rolle

Den dominerende follikel er det største og mest modne element, der beskytter et æg klar til befrugtning. Før ægløsning er han i stand til at opnå to centimeterstørrelser. Normalt placeret i højre æggestokk..

Når man når en modenhedstilstand og er under påvirkning af hormoner, bryder den dominerende follikel, der sker en ægløsningsproces. Ægget bevæger sig hurtigt i æggelederne. Hvis det dominerende element ikke modnes, vil der ikke være ægløsning.

Antallet og normen for follikler i æggestokkene

Follikler i æggestokkene tælles baseret på den dag, menstruationscyklussen starter. Hvis flere follikler opdages et par dage efter afslutningen af ​​menstruationen, betragtes dette ikke som en afvigelse.

Midten af ​​cyklussen markeres med et eller to elementer, der er overlegne i størrelse end resten. Ved afslutningen af ​​cyklussen forbliver kun en stor. Et æg skulle komme ud af det, som på det tidspunkt er klar til befrugtning. Kløften i selve uddannelsen manifesteres i begyndelsen af ​​menstruationscyklussen..

Afvigelser fra normen

Hvis den kvantitative sammensætning i æggestokkene i folliklerne overstiger 10, betragtes dette som en krænkelse. Diagnostisering af en sådan patologi vil kun være mulig ved hjælp af ultralyd. Derudover ændres deres antal ikke i løbet af cyklussen. Under ultralyd bemærkes et stort antal små bobler. I tilfælde af at antallet stiger flere gange, diagnosticeres en kvinde med polycystic. Polycystic er kendetegnet ved dannelse af flere follikulære formationer på periferien.

I nogle tilfælde kræver underudviklingen af ​​follikulære elementer dog speciel terapi. Disse inkluderer følgende:

  • hvis orale antikonceptionsmidler blev valgt forkert;
  • med forekomsten af ​​endokrine problemer;
  • når man vinder overvægt eller omvendt dramatisk vægttab.

Hvis folliklerne i æggestokken er højere end normalt, betyder det ikke nødvendigvis, at polycystisk sygdom har udviklet sig eller er et signal om enhver lidelse. Det er sandsynligt, at årsagen hertil var overarbejde, stress, konstant følelsesmæssig overdreven belastning. I dette tilfælde normaliseres deres antal efter den første ægløsning..

Da fedme kan provokere en follikulær svigt og føre til en ubalance i processerne med funktion af æggestokkene, tilrådes kvinder at overvåge deres kost og være opmærksom på fysisk aktivitet.

Enhver kvinde skal regelmæssigt besøge en gynækolog-endokrinolog. Dette tillader rettidig påvisning af patologi og hurtigt begynder at behandle den..

For at fastslå, hvorfor follikler i æggestokkene dannes med abnormiteter, er det kun en gynækolog, der er i stand til at have bestået visse test og en særlig undersøgelse.

Vedvarende follikel

Spørgsmålet om, hvad der er en vedvarende follikel, stilles af dem, der er diagnosticeret med dette. Patologi betyder, at dannelsen af ​​det dominerende element forekom som det skulle indtil det øjeblik, hvor det skulle briste. Dette skete ikke, og æget kommer følgelig ikke ud. Uanset hvor forekomsten af ​​en vedvarende follikel på højre æggestokk eller venstre blev diagnosticeret, forekommer ægløsning ikke. Årsagen til sygdommen kan ligge i en kvindes hormonforstyrrelser, i tilfælde hvor det mandlige hormon er til stede i overskydende. Hvis du ikke griber ind i en sådan proces rettidigt, er udviklingen af ​​infertilitet ikke udelukket.

I det indledende trin tages medicin, der undertrykker mandlige hormoner i kroppen.

Den anden fase involverer introduktion af hormoner intramuskulært. Derudover er det nødvendigt at udføre massageprocedurer, laserterapi, ultralydseffekter på bækkenorganerne.

Mangel på follikler

Dog sker det undertiden, at follikulære strukturer på æggestokkene er helt fraværende. Årsagen hertil ligger i den tidlige begyndelse af overgangsalderen eller funktionsfejl i æggestokkens funktion. I dette tilfælde ordinerer lægen hormonbehandling. Du kan finde ud af om tilstedeværelsen af ​​et lignende problem ved uregelmæssigheder i menstruationscyklussen..

Follikler i kroppen af ​​det mere retfærdige køn skulle producere en vis mængde. I tilfælde af at de dannes mere eller mindre, betragtes dette altid som en afvigelse. Nogle gange kan det ende med udviklingen af ​​infertilitet. Derfor, overfor uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, skal en kvinde straks kontakte en læge for at fastslå årsagen og ordinere den nødvendige behandling.

Hvor mange follikler skal der være i æggestokkene: normale og afvigelser

For at graviditet skal ske hurtigt og let, skal kvindelige organer fungere som urværk. Folliklerne i æggestokkene (de kaldes også graafovy vesikler) er det vigtigste led i oprindelseskæden for et nyt liv. Deres vigtige opgave er at bevare ægets integritet under dets udvikling og modning. Det er fra disse ”bobler”, at kvindelige celler, der er klar til befrugtning, kommer ud. Derudover hjælper follikulære elementer med at det kvindelige hormon østrogen udskilles..

Kvinders forplantningssystem begynder sin udvikling i utero. Fra denne alder og indtil pubertets begyndelse dannes et vist antal follikler, hvis antal vil variere afhængigt af cyklusstadiet.

Follikler, generel udsigt

Ovariecyklussen består af to faser - follikulær og luteal. Vi er interesseret i det første.

Folliklen indeholder et æg, der er omgivet af et lag epitelceller og to lag bindevæv. Det afhænger af, hvor godt ægget er beskyttet, og om det kan konserveres, om en kvinde kan blive gravid og føde en baby. Således er den vigtigste funktionelle betydning af disse strukturer at give ægget beskyttelse mod de negative virkninger af forskellige faktorer, hvilket er meget vigtigt under graviditet. Modningen af ​​en sådan formation udføres pr. Måned.

En anden, ikke mindre vigtig funktion af sådanne formationer er produktionen af ​​hormonet østrogen. Hos kvinder dannes folliklerne kontinuerligt hele livet. Af disse dør 99,9% ikke ægløsning. Og kun en, sjældent gennemgår 2-3 follikler ægløsning.

Hvad er mængden?

Moderne realiteter er sådan, at kvinder ikke har travlt med at føde børn, og foretrækker først at få en uddannelse, opnå en bestemt social status og tjene penge. Og moderskabet udsættes til senere. Men naturen kan ikke narre, og efter 35 år begynder antallet af kimceller i æggestokkene hurtigt at udtømme. Afhængigt af hvor mange follikler der er tilbage i gonaderne, afhænger det faktisk af, om en kvinde naturligt kan blive gravid.

Antallet af follikler lægges, selv når pigen er i moders livmoder: i første trimester af graviditeten har de kvindelige fostre allerede æggestokke med et stort udbud af primære follikler, som hver er i primære oocytter. Deres antal er en rekord for en kvindes liv og udgør 2 millioner.

En del af folliklerne dør, og en pige er født med en bestand på omkring 500 tusind kimceller. Sygdomme, økologi og andre faktorer fører til det faktum, at i starten af ​​puberteten hos pigen forbliver omkring 250 tusinde oocytter i æggestokkene. Ca. 450-500 celler tildeles en kvinde i hele den fødedygtige alder.

Så snart pigen når puberteten, modnes hver måned 1 follikel i hendes æggestokke, og der frigøres et æg. Et sådant fænomen som dobbelt ægløsning (når mere end et æg modnes og blade) er ganske sjældent.

  • Menstruation
  • Ægløsning
  • Stor sandsynlighed for undfangelse

Dominante follikler og deres rolle

Den dominerende follikel er det største og mest modne element, der beskytter et æg klar til befrugtning. Før ægløsning er han i stand til at opnå to centimeterstørrelser. Normalt placeret i højre æggestokk..

Når man når en modenhedstilstand og er under påvirkning af hormoner, bryder den dominerende follikel, der sker en ægløsningsproces. Ægget bevæger sig hurtigt i æggelederne. Hvis det dominerende element ikke modnes, vil der ikke være ægløsning.

Antallet og normen for follikler i æggestokkene

Follikler i æggestokkene tælles baseret på den dag, menstruationscyklussen starter. Hvis flere follikler opdages et par dage efter afslutningen af ​​menstruationen, betragtes dette ikke som en afvigelse.

Midten af ​​cyklussen markeres med et eller to elementer, der er overlegne i størrelse end resten. Ved afslutningen af ​​cyklussen forbliver kun en stor. Et æg skulle komme ud af det, som på det tidspunkt er klar til befrugtning. Kløften i selve uddannelsen manifesteres i begyndelsen af ​​menstruationscyklussen..

Årsager

Mens læger ikke er i stand til at nævne en enkelt grund til, at flere follikler vises.

Der er dog etiologiske faktorer, som patologien udvikler sig mod:

  1. Hypofysesygdom Øget produktion af luteiniserende hormon provokerer en høj produktion af androgener i æggestokkene og væksthormonet.
  2. Insulin resistens. Cellenes resistens over for hormonet fører til dets ophobning i blodet. Dette fører til frigivelse af luteiniserende og androgene hormoner i store mængder. De bidrager til overdreven follikelvækst..
  3. Øget produktion af mandlige kønshormoner.
  4. Overdreven aktivitet af enzymer i æggestokkene. Det høje indhold af nogle enzymer og det lave indhold af andre indfører en ubalance i den enzymatiske orden. Dette fører til overproduktion af mandlige kønshormoner og udseendet af cyster.
  5. Genetisk disponering. Polycystisk sygdom er ikke arvet, men tilstedeværelsen af ​​direkte pårørende med en sådan sygdom øger risikoen for.

Afvigelser fra normen

Hvis den kvantitative sammensætning i æggestokkene i folliklerne overstiger 10, betragtes dette som en krænkelse. Diagnostisering af en sådan patologi vil kun være mulig ved hjælp af ultralyd. Derudover ændres deres antal ikke i løbet af cyklussen. Under ultralyd bemærkes et stort antal små bobler. I tilfælde af at antallet stiger flere gange, diagnosticeres en kvinde med polycystic. Polycystic er kendetegnet ved dannelse af flere follikulære formationer på periferien.

I nogle tilfælde kræver underudviklingen af ​​follikulære elementer dog speciel terapi. Disse inkluderer følgende:

  • hvis orale antikonceptionsmidler blev valgt forkert;
  • med forekomsten af ​​endokrine problemer;
  • når man vinder overvægt eller omvendt dramatisk vægttab.

Hvis folliklerne i æggestokken er højere end normalt, betyder det ikke nødvendigvis, at polycystisk sygdom har udviklet sig eller er et signal om enhver lidelse. Det er sandsynligt, at årsagen hertil var overarbejde, stress, konstant følelsesmæssig overdreven belastning. I dette tilfælde normaliseres deres antal efter den første ægløsning..

Da fedme kan provokere en follikulær svigt og føre til en ubalance i processerne med funktion af æggestokkene, tilrådes kvinder at overvåge deres kost og være opmærksom på fysisk aktivitet.

Enhver kvinde skal regelmæssigt besøge en gynækolog-endokrinolog. Dette tillader rettidig påvisning af patologi og hurtigt begynder at behandle den..

For at fastslå, hvorfor follikler i æggestokkene dannes med abnormiteter, er det kun en gynækolog, der er i stand til at have bestået visse test og en særlig undersøgelse.

Forebyggelse

For at en kvinde ikke skal udvikle denne patologi, er det bedre at følge visse anbefalinger fra læger:

  1. Det er nødvendigt at spise rigtigt. Følg ikke strenge diæter, da pludselige spring i vægt fører til hormonel ubalance.
  2. Alle virusinfektioner skal behandles til tiden..
  3. Det er vigtigt at udelukke virkningen af ​​radioaktiv stråling. Hvis arbejdet er relateret til kemikalier, skal det ændres.
  4. Eventuelle medicin bør kun tages med tilladelse og under opsyn af en læge..
  5. Det er vigtigt at udelukke overdreven psyko-emotionel og fysisk stress, der negativt påvirker dannelsen af ​​follikler.
  6. Reglerne for indtagelse af hormonelle medikamenter skal følges..
  7. En kvinde skal regelmæssigt undersøges af en gynækolog.
  8. Det er nødvendigt at udelukke urimelig og forkert stimulering af æggestokkene.

Kun den korrekte forebyggelse af enkelte follikler vil hjælpe med at undgå udviklingen af ​​den præsenterede patologi samt sikre normal reproduktionsfunktion. Den yderligere prognose (om patienten kan blive gravid) afhænger af hendes generelle tilstand og korrektheden af ​​den valgte terapi.

Vedvarende follikel

Spørgsmålet om, hvad der er en vedvarende follikel, stilles af dem, der er diagnosticeret med dette. Patologi betyder, at dannelsen af ​​det dominerende element forekom som det skulle indtil det øjeblik, hvor det skulle briste. Dette skete ikke, og æget kommer følgelig ikke ud. Uanset hvor forekomsten af ​​en vedvarende follikel på højre æggestokk eller venstre blev diagnosticeret, forekommer ægløsning ikke. Årsagen til sygdommen kan ligge i en kvindes hormonforstyrrelser, i tilfælde hvor det mandlige hormon er til stede i overskydende. Hvis du ikke griber ind i en sådan proces rettidigt, er udviklingen af ​​infertilitet ikke udelukket.

I det indledende trin tages medicin, der undertrykker mandlige hormoner i kroppen.

Den anden fase involverer introduktion af hormoner intramuskulært. Derudover er det nødvendigt at udføre massageprocedurer, laserterapi, ultralydseffekter på bækkenorganerne.

Ofte stillede spørgsmål

Denne proces varer kun 9 dage (plus eller minus en). Forudsat at en kvindes hormonelle baggrund er stabil, sker ægløsning den 14. dag i cyklussen.

Ved hormonel lidelse kan der findes for mange follikler i æggestokken, eller omvendt, for få. Nogle gange har den ingen kønsorganer..

Alle disse fænomener påvirker kvindernes reproduktive funktion negativt.

Et fald i folliklen på dagen for ægløsning fører til, at ægget ikke kan forlade det. En kvinde kan ikke blive gravid. En stigning i graaffboblen indikerer en stor sandsynlighed for en cystisk proces. Det påvirker også undfangelsen negativt.

I dette tilfælde taler de om dens vedholdenhed. Dette fænomen betragtes som patologisk og kræver korrektion..

Forskellige tvillinger fremgår af det faktum, at ikke en, men to æg frigives fra æggestokken.

Folliklen er det vigtigste strukturelle element i æggestokken. Sandsynligheden for en ægcelle og chancerne for, at en kvinde bliver gravid, afhænger af deres antal og udvikling. Misforholdet mellem dets størrelse og kvantitet med normen er en patologi. Sådanne kvinder skal behandle infertilitet.

Mangel på follikler

Dog sker det undertiden, at follikulære strukturer på æggestokkene er helt fraværende. Årsagen hertil ligger i den tidlige begyndelse af overgangsalderen eller funktionsfejl i æggestokkens funktion. I dette tilfælde ordinerer lægen hormonbehandling. Du kan finde ud af om tilstedeværelsen af ​​et lignende problem ved uregelmæssigheder i menstruationscyklussen..

Follikler i kroppen af ​​det mere retfærdige køn skulle producere en vis mængde. I tilfælde af at de dannes mere eller mindre, betragtes dette altid som en afvigelse. Nogle gange kan det ende med udviklingen af ​​infertilitet. Derfor, overfor uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, skal en kvinde straks kontakte en læge for at fastslå årsagen og ordinere den nødvendige behandling.

Follikler er de strukturelle komponenter i gonaderne hos kvinder. Et af disse elementer, kaldet dominerende, under ægløsning frigiver et modent æg til befrugtning. Med den normale struktur i folliklen såvel som den rettidige modning er en kvinde i stand til at blive gravid. Eventuelle afvigelser fra normen kan føre til udvikling af cyster i æggestokken eller endda infertilitet. Der er mange grunde, der kan forårsage disse lidelser, så hvis du oplever nogen usædvanlige symptomer, skal du straks søge lægehjælp.

Hvad skal man gøre, hvis modning opstår, men der er ingen ægløsning

For at forstå, hvordan folliklen sprænger, skal du observere, hvad der sker tidligere. Det sker så, at der ikke kommer noget ud af kapslen. Så er der sandsynligheden for en follikulær cyste. Årsagerne til dens dannelse er som følger:

  • overmætning af kroppen med østrogen;
  • gynækologiske sygdomme;
  • konstant ændring af seksuelle partnere;
  • overdreven alkoholforbrug;
  • ubalanceret diæt, inklusive svækkende diæter;
  • aborter
  • stress.

Nogle gange, for at et æg bliver frit, er det nok at slappe af og medtage sund mad i din diæt. For at opretholde en afbalanceret mængde hormoner ordineres medicin. I anden halvdel af cyklussen ordinerer lægerne progesteron. For øvrig annulleres det ikke i tilfælde af vellykket befrugtning.

Ifølge læger kan væksten af ​​folliklen allerede betragtes som en god nyhed. For at æget skal komme ud, skal pladsen hjælpes med at åbne sig. Der er særlige mekanismer til dette. Nogle gange er du nødt til at ty til brugen af ​​medicin.

Funktioner og formål med follikler

Folliklen er et umodent æg, der er omgivet af et lag epitelceller og et dobbelt dækning af bindevæv. Dets vigtigste opgave er at beskytte kimcellen mod de negative virkninger af forskellige faktorer. Det er netop disse elementer, der bestemmer den rigtige modning af ægget og dets befrugtning, og følgelig evnen til at blive gravid og føde et barn. De er også designet til at producere kvindeligt hormon - østrogen..

Hos kvinder udvikler det reproduktive system og follikulære apparater sig i den perinatale periode, og på dette stadie etableres et konstant antal follikler, som forbliver uændret hele livet (30-50 tusind).

Der er flere stadier af follikulær udvikling i æggestokkene:

  • Dannelsen af ​​flere små umodne celler.
  • På dag 5 giver en ultralydscanning dig mulighed for at se op til ti antral follikler i periferien af ​​æggestokken (deres størrelse varierer fra 2 til 4 mm).
  • Efter syv dage stiger deres størrelse til 6 mm, hvilket gør det muligt at overveje et netværk af kapillærer baseret på dem.
  • På den ottende dag bestemmes dominerende follikler, som fortsætter med at vokse og udvikle sig..
  • Cirka den 10. dag gør ultralyd det muligt at identificere den dominerende follikel, der har den største størrelse (ca. 15 mm), mens resten er halvt så meget.
  • To uger senere når den dominerende en størrelse på 25 mm. På dette øjeblik er der en aktiv produktion af det kvindelige hormon - østrogen, under hvilken påvirkningen beskyttelsesmembranen går i stykker (så ægget kan gå ud) og ægløsning finder sted på dag 15-16.
  • Ægget kommer ind i æggelederne. Som et resultat af hendes møde med sæden forekommer befrugtning. Ellers forlader hun liv i livmoderen under menstruationen sammen med epitelet.

Alders funktioner

Det er nødvendigt at behandle æggestokkens reserve med omhu og ikke forsinke fødselen af ​​den førstefødte i lang tid, for efter 35 år bliver hastigheden for udtømning af reserven hurtigere. I en alder af 30 har en kvinde kun 10% af sin oprindelige ovariereserve, som hun har på fødsletidspunktet, 40 år, ikke mere end 3%. Som 45-årig har en kvinde mindre end 1% af folliklerne. Hvis deres udtømning er hurtig, kan overgangsalderen forekomme i denne alder.

Når man beslutter, hvornår det er tid til at føde børn, skal man ikke kun glemme antallet af follikler, men også kvaliteten. I årenes løb har kvinder flere og flere kroniske lidelser, miljøfaktorer, dårlige vaner, usund kost, medicin får virkning på kroppen, og som et resultat, efter 40 år, efterlader æggens kvalitet meget at ønske. Selv hvis ægløsning finder sted regelmæssigt, modnes folliklerne normalt, befrugtning forekommer muligvis ikke på grund af den dårlige kvalitet af æggets genetiske materiale. Risikoen for at blive gravid med kromosomale patologier øges også.

Den farligste for tilstanden af ​​æggestokkens reserve er den konstante og langvarige kontakt af en kvinde med giftige stoffer..

Og det er ikke nødvendigt at ryge eller tage medicin, nogle gange er doserne af giftstoffer og toksiner lave, f.eks. Når man arbejder med laker og maling, når man arbejder i farlige industrier. Små doser forstyrrer generelt ikke kvindens tilstand, hun føler ikke kronisk rus og bemærker ikke, hvilke ødelæggende ændringer der forekommer i hendes gonader..

Hvad angår rygning og alkohol ser det ud til at være sagt og skrevet nok. Og derfor vil jeg kun tilføje et ordsprog, som undertiden bruges af genetikere, der hævder, at hendes bedstemor bestemmer en kvindes helbred. Hvis du ryger eller drikker, mens du bærer din datter, vil hendes ovarieforsyning være lavere end hos andre nyfødte piger, og hendes fertilitet vil blive reduceret. Men de mest alvorlige konsekvenser kan forekomme hos din barnebarn - i tredje generation vil hun sandsynligvis arve en lille forsyning med follikler, som truer hende med reproduktionsproblemer og en tidlig menopause.

Ovariereserve kan hurtigt blive udtømt ved kroniske inflammatoriske processer af enhver lokalisering, da der er en mulighed for autoimmune reaktioner. Ovariecirurgi reducerer også follikulærreserven. Æggestokkene udtømmes meget hurtigt ved hormonal stimulering af ægløsning med IVF, når du har brug for at få et stort antal æg på kort tid.

Normovertrædelser

Hvad er normen for follikler i æggestokken? Overskydende eller mangel på disse elementer er en krænkelse. Hvis der er mere end ti umodne oocytter i en æggestokk, og dette tal forbliver uændret gennem hele cyklussen, kan vi tale om at overskride normen (kun ultralyd kan afsløre dette). Afhængig af antallet af elementer, der er påvist under ultralydundersøgelsen, kan følgende konklusion drages:

  • i området fra syv til seksten - der er mange follikler i æggestokken, og sandsynligheden for undfangelse er høj;
  • fra fire til seks - en lille sandsynlighed for graviditet;
  • mindre end fire - sandsynligheden for undfangelse er praktisk taget fraværende.

Dette indikerer dog ikke altid nogen patologi og kan være forårsaget af stress, angst eller overarbejde. I dette tilfælde normaliseres antallet af follikler i æggestokkene efter den første ægløsning. Terapi udføres, hvis overtrædelserne er forårsaget af følgende årsager:

  • forkert valg af antikonceptionsmidler;
  • nedsat thyroideafunktion;
  • hurtig vægtøgning eller vægttab;
  • funktionsfejl i det endokrine system;
  • høj prolaktin i kroppen.

Ovenstående krænkelser kan opdages ved hjælp af diagnostiske procedurer..

Utilstrækkeligt antal eller fravær af kimceller kan være forårsaget af hormonsvigt eller tidlig menopause. Normalt overvåges dette problem den syvende dag i menstruationscyklussen. I dette tilfælde ordineres hormonelle medikamenter til behandling af en kvindes reproduktive funktion..

Sammenfattende kan vi skelne mellem to eksisterende muligheder for udvikling af folliklen:

  • Forløbet af menstruationscyklussen med en dominerende i venstre eller højre æggestokk.
  • Dets fravær, som et resultat - ægget modnes ikke, der er en krænkelse af menstruationscyklussen. I dette tilfælde er befrugtning umulig.

Diagnose af sygdommen

Selv den dominerende follikel kan have uregelmæssig form. Dette kan også hindre undfangelsen, da ægget ikke kan dannes normalt. For at stille en nøjagtig diagnose skal visse undersøgelser foretages:

  1. Ekstern undersøgelse, hvor patientens klager registreres. Derudover skal lægen vide, hvornår de første tegn optrådte, hvilke faktorer der provokerede dem ifølge kvinden om symptomerne ændrede sig over tid. Specialisten har også brug for data om tidligere patologier, kirurgiske indgreb, skader, menneskeliv.
  2. Undersøgelse af menstruationsfunktion. Her har du brug for data om den første menstruation, varigheden af ​​cyklussen og dens regelmæssighed.
  3. Undersøgelse af patienten på lænestolen. Lægen bestemmer ændringen i brystkirtlerne eller eksterne kønsorganer, specifikke symptomer.
  4. Ultralyd I dette tilfælde bestemmes et fald i endometriumets tykkelse, æggestokkens størrelse, fraværet af follikler i dem.
  5. Blodprøve for koncentration af kønshormoner.
  6. laparoskopi.
  7. karyotyping.
  8. Echosalpingography.

For den videre behandling af patologi er indgriben fra en gynækolog-endokrinolog nødvendig. Den præsenterede patologi er næsten altid forbundet med en ændring i hormonniveauet, derfor skal nedsat funktionalitet af det endokrine system først fjernes.

Dominant follikel

I midten af ​​cyklussen modnes normalt flere follikler, og resten opløses. Dominant er det største og mest udviklede beskyttelseselement. Det beskytter et æg klar til befrugtning. Direkte under ægløsning i højre eller venstre æggestokk er den i stand til at nå en størrelse på flere centimeter. Under påvirkning af hormoner sprænger det, hvilket resulterer i, at ægget frigøres og haster til æggelederne, hvilket betyder, at der er mulighed for graviditet.

I sjældne tilfælde forekommer samtidig modning af dominanter i begge æggestokke. Dette gør det muligt at blive gravid tvillinger.

Der er også en reserve af follikler, der er klar til befrugtning. De kaldes antral. Som forberedelse til in vitro-befrugtning bestemmer specialister, hvor mange follikler der dannes, og på baggrund af disse data forudsiger sandsynligheden for graviditet.

Hvor meget er nødvendigt til graviditet?

For at blive gravid har en kvinde kun brug for et æg. Sådan modnes normalt meget i en cyklus. I tilfælde af dobbelt ægløsning fremkommer to oocytter fra folliklerne, og derefter er sandsynligheden for flere graviditeter stor, mens børnene er forskellige og muligvis heteroseksuelle - tvillinger.

I IVF-behandlingscyklussen, når du har brug for at få flere oocytter for at øge chancerne for en vellykket procedure, stimuleres ægløsning kunstigt med hormonelle medikamenter. Under deres handling under stimulering i æggestokkene modnes mere end 3-5 oocytter. Æg opnås ved follikelpunktion, når folliklerne selv har nået den ønskede størrelse..

Krænkelse af udviklingen af ​​follikler

Eventuelle overtrædelser i udviklingen af ​​follikler fører til alvorlige konsekvenser, op til infertilitet. Følgende afvigelser kan bidrage til dette:

  • follikulære æggestokke;
  • inflammatoriske processer i bækkenorganerne;
  • utilstrækkelig produktion af det kvindelige hormon - østrogen;
  • endokrine systemlidelser;
  • problemer med ægløsning;
  • dysfunktion i hypofysen;
  • for tidlig menopause (kirurgisk eller naturlig);
  • stress, depression, nervestress.

Et meget vigtigt punkt er også den dominerende follikels tilstand, som kan være fraværende, ikke når den krævede størrelse, være sent med modning eller ikke udvikle sig overhovedet.

Behandlingsmetoder

Kun en specialist kan bestemme, hvorfor en overtrædelse har fundet sted, samt ordinere en effektiv og sikker behandling. Behandling vælges individuelt for hvert tilfælde og kan omfatte:

  • eliminering af cystisk dannelse;
  • normalisering af den hormonelle baggrund;
  • stimulering af ægløsning;
  • cyklus opsving
  • eliminering af patologier i det endokrine system;
  • normalisering af metaboliske processer.

I de fleste tilfælde er hormonel medicin tilstrækkelig til at løse problemet. I stigende grad ordineres lægemidlet “Klostilbegit” til kunstig stimulering af ægløsning. Kirurgi bruges kun i særlige tilfælde.

Vedvarende follikler

Ved aldersrelaterede ændringer eller i ungdomstiden forekommer der ofte en krænkelse af follikelapparatets aktivitet, kaldet persistens. De vigtigste symptomer på sygdommen er menstruationsuregelmæssigheder, kraftig menstruationsstrøm, blødning. I dette tilfælde udvikler folliklen tilbage i æggestokkene, hvilket kan føre til dannelse af en cyste. For at forhindre cysten i at sprænge ordineres hormonbehandling. Med betydelige tumorstørrelser er hormonbehandling ineffektiv, og kirurgisk indgreb er påkrævet. Fænomenet vedholdenhed ledsages af:

  • hormonelle lidelser;
  • fortykning af slimhinden i slimhinden;
  • endometrial afvisning;
  • klemme på livmoren;
  • smerter i nedre del af maven, ledsaget af blodig udflod eller blødning.

Ultralyd af æggestokkene i diagnosen infertilitet

For kvinder, der gennemgår assisteret reproduktiv terapi, er æggestokkescanninger et effektivt værktøj til behandling af infertilitet. Æggesvigt eller dysfunktion er den vigtigste årsag til infertilitet blandt mange. Efter at have stillet den rigtige diagnose, beslutter lægen, hvordan man øger chancen for en kvinde til at blive gravid.

Æggestokken er det organ, der oftest scannes ved hjælp af ultralyd. Bestemmelse af æggestokkestatus og overvågning af follikler er det første trin i vurderingen af ​​infertilitet. Det kan være forbundet med væksten af ​​en dominerende follikel ud over den præovulatoriske diameter og den efterfølgende dannelse af en stor anovulatorisk follikelcyste.

Æggestokken visualiseres af dens:

  • Morfologi - normal, polycystisk eller multicystisk.
  • Anomalier - cyste, dermoid, endometriose, tumor og andre.
  • Ændringer i udviklingsstadiet af follikler ved overvågning af ægløsning for at bevise ægløsning, dannelse og funktion af corpus luteum.

I behandlingen af ​​infertilitet er det vigtigt at vide, hvornår man skal vente på ægløsning for at bestemme det gunstige tidspunkt for befrugtningen. Scanning i påvente af ægløsning - follikulometri gør det muligt for lægen at bestemme, hvornår fosterets æg er ægløsning. Daglig ultralyd bestemmer den voksende follikel, som skal visualiseres som en sort boble på skærmens enhed.

Primordial folliculosis

Ovariereserven (ægbestand hos kvinder) lægges i livmoderen. Det primære stadium i udviklingen af ​​den beskyttende follikel er primordial. I dette tilfælde er æggens embryoner placeret på den indre overflade af æggestokkene og er beskyttet af granulosa-celler. Dette billede ses, indtil menstruationens begyndelse. Puberteten er kendetegnet ved:

  • produktionen af ​​et hormon, der stimulerer udviklingen af ​​folliklen:
  • vækst af ægkernen under virkning af follikelstimulerende hormon;
  • modning af æggets beskyttende membran;
  • månedlig udvikling af flere reproduktive follikler.

Preovulatorisk follikel

På det sidste trin af modningen er ægget klar til befrugtning. I dette tilfælde er folliklen næsten fuldstændigt fyldt med væske, dagen før ægløsning finder sted, østrogenproduktion stiger, og følgende fænomener observeres:

  • stimuleret frigivelse af lutein, hvilket bidrager til begyndelsen af ​​ægløsning;
  • den præovulatoriske follikel danner et fremspring på dens væg, på det sted, hvor der senere opstår et gennembrud (ægløsning);
  • efter begyndelsen af ​​ægløsning aktiveres progesteronproduktion, hvilket forhindrer endometrial afvisning;
  • et corpus luteum dannes, hvorefter det danner et netværk af fartøjer og bidrager til udseendet og udviklingen af ​​morkagen.

Hvorfor sprænger han ikke

Det sker også, at kvinder er nødt til at undre sig over, hvorfor folliklen ikke sprænger. Der er flere grunde til dette. Svaret på dette spørgsmål kan være for tykke vægge i kapslen eller et eller andet hormonelt problem.

Hvis det gule legeme, der er beskrevet ovenfor, dannes inden folliklen brister, kaldes det neovulering. I dette tilfælde kan den dominerende follikel udvikle sig normalt. Men senere - dette er en neovulerende follikel, der dannes et corpus luteum, og der opstår ikke brud. Derfor, hvis en neovulerende moden follikel er dannet, kan ægget ikke komme ind i bughulen, hvilket betyder, at graviditet også bliver umulig..

Den næste fase af udviklingen er vedholdenhed. Med vedholdenhed bestemmes også en dominerende follikel, som derefter normalt udvikler sig til den ønskede størrelse, men der er ingen brud. På samme tid eksisterer en sådan vedvarende follikel fortsat i hele cyklussen. Det er værd at bemærke dets særlige træk, nemlig: en vedvarende neovulerende follikel er i stand til at vedvare selv efter menstruation.

Persistensen af ​​en ueksploderet follikel har karakteristiske tegn, herunder fraværet af et corpus luteum, et øget niveau af østrogen, et lavt niveau af progesteron (som i den første fase) og fraværet af fri væske i det tilstødende rum.

Follikulære æggestokke

Udtrykket "follikulære æggestokke" bruges af ultralydspecialister til at beskrive funktionerne i æggestokkene. Som regel angiver denne diagnose ikke tilstedeværelsen af ​​patologi, men hvis disse tegn ledsages af andre symptomer, er en yderligere undersøgelse påkrævet. Samtidig er der i stroma i æggestokken et større antal unripened æg end det burde være. Højre og venstre follikulære æggestokke ser ens ud. Tegn på flere follikler:

  • tilstedeværelsen af ​​anovulatoriske cykler som et resultat af udseendet af en cyste eller ikke-aldring af en dominerende follikel;
  • ufrugtbarhed;
  • uregelmæssig menstruation, menstruationscyklussen stiger normalt til 50 dage.

Symptomer under ultralyd:

  • forstørrede æggestokke;
  • æggestokkens ekkogenicitet er mindre end livmoderens ekkogenicitet;
  • der er mere end tyve antrale kimceller; deres diameter overstiger ikke 9 mm; de er placeret diffust i stroma;
  • tynd kappe af den dominerende follikel.

Et lignende fænomen kan diagnosticeres hos raske kvinder såvel som hos patienter, der lider af polycystic. Derfor kan begrebet "follikulære æggestokke" ikke fungere som en uafhængig diagnose. Hvis patienten udvikler cyster, er der et polycystisk syndrom.

Du kan løse problemet ved hjælp af hormonel korrektion, som ikke kun bringer cyklussen tilbage til normal, men også gør det muligt at blive gravid uden hindring. Behandlingen udføres af en gynækolog-endokrinolog og sigter mod at normalisere produktionen af ​​følgende hormoner:

Hvis det at tage hormoner ikke giver resultater, vil ægløsning blive stimuleret. Patienten injiceres med medicin for at forøge kimceller, der udføres en ultralydundersøgelse hver anden dag, og når toppen af ​​deres vækst er nået, injiceres kvinden med hCG for at ødelægge follikelmembranen og frigive ægget. Samtidig er der stor sandsynlighed for flere graviditeter.

Hos gravide kvinder påvirker follikulære æggestokke absolut ikke bæren. Efter fødsel kan anovulatoriske cykler dog gentages igen. Hvis du vil planlægge en anden graviditet, kan du begynde at tage hormoner igen og blive gravid et barn. Det er værd at bemærke, at det med dette syndrom er nødvendigt at analysere den hormonelle baggrund, og hvis der konstateres abnormiteter, skal du normalisere niveauet af alle hormoner, der er ansvarlige for processen med ægmodning og konservering af graviditet.

Den kvindelige krop er struktureret på en sådan måde, at fødslen af ​​et nyt liv afhænger af mængden og kvaliteten af ​​disse små follikulære elementer, hvor ægget modnes. Ekspanderende mødre skal vide, hvilke processer der sker i deres forplantningsorganer, så i tilfælde af krænkelser i tide skal man kontakte en gynækolog.

Midlertidige faktorer, der fører til et stort antal follikler

Hvis der er mange "vesikler" i bilagene, taler vi om multifollikularitet. Undertiden diagnosticeres en kvinde med follikulære æggestokke. En gynækolog kan mistænke for en patologi under undersøgelsen. Det bekræftes ved hjælp af ultralyd.

Det er ikke værd at ignorere det opdagede problem, fordi det ikke altid er forårsaget af ufarlige grunde. Kun en gynækolog kan foretage en grundig diagnose, forklare, hvad det betyder, når der er mange follikler i æggestokken og ordinere behandling. Undertiden betyder et stort antal "vesikler" i vedhængene, at en kvinde har polycystisk æggestokkesyndrom (PCOS), som ofte er forudgående af multifollikularitet.

PCOS er ledsaget af hormonelle ubalancer og andre symptomer (udseendet af acne, uregelmæssig eller fraværende menstruation, fedme hos mandlige typer osv.). Da ægløsning ikke forekommer eller sjældent forekommer med denne sygdom, diagnosticeres en kvinde med infertilitet..


Laparotomi ar

Før vi diskuterer, hvorfor mange follikler modnes i æggestokken under en patologivariant, er det nødvendigt at forstå, hvilke midlertidige faktorer der kan udløse en sådan tilstand, som ikke er et tegn på nogen forstyrrelse i kroppen.

Så mangfoldigheden af ​​follikler i æggestokkene kan også være en variant af normen. I nogle tilfælde kan dette være forårsaget af en fortid eller tolereret stressende tilstand, langvarig mental stress og følelsesmæssig overdreven belastning. Under sådanne forhold vender antallet af såkaldte sække tilbage til det normale efter den næste ægløsningsfase.

Følgende årsager kan imidlertid føre til en tilstand, hvor der er mange follikler i æggestokken:

  • indtagelse af forkert udvalgte orale antikonceptionsmidler;
  • krænkelse af skjoldbruskkirtlen;
  • pubertetsproces;
  • arvelig disposition;
  • høje prolactinniveauer, inklusive amning;
  • skarp afladning eller vægtøgning;
  • metabolisk forstyrrelse.

Så det kan argumenteres, at der er mange follikler i æggestokken, og dette kan betragtes som en patologisk proces, hvis der er mere end 10 sække i hver appendage. Og dette kan tilskrives en variant af patologien, hvis patienten:

  • en lignende tilstand vedvarer i lang tid;
  • ingen ægløsning eller det forekommer ganske sjældent;
  • skjoldbruskkirtlen eller hypofysen er forstyrret;
  • der er skarpe udsving i vægt op eller ned;
  • uregelmæssigheder under menstruationscyklussen observeres;
  • undfangelse forekommer ikke inden for 6-12 måneder med regelmæssig sex uden brug af prævention og underlagt partnerens reproduktive sundhed.

Når der under de ovennævnte betingelser observeres et stort antal vesikler med ægløsning i æggestokkene, taler eksperter om multifollicaritet. At betragte en sådan tilstand som ufarlig er ikke altid korrekt, da det kan indikere udviklingen af ​​polycystisk æggestokkesyndrom. For at forklare, hvad dette betyder - en masse follikler i æggestokken, kan diagnosen, der er angivet ovenfor, være.

Sidstnævnte udvikler sig på baggrund af hormonelle forstyrrelser og andre kliniske tegn, herunder manifestation af acne, en uregelmæssig menstruationscyklus eller et fuldstændigt fravær af menstruation, fedme osv. Da ægløsning ikke forekommer med denne patologi eller er ekstremt sjælden, diagnosticeres patienter med udtrykket ”infertilitet” i medicinen. Bekræft, at den angivne diagnose tillader et antal diagnostiske undersøgelser.

Hvad er follikler

Processen med fremkomsten af ​​menneskeliv begynder med befrugtningen af ​​ægget. Hvad er follikler? Dette er de elementer, der udøver sin beskyttelse, det sted, hvor den modnes indtil ægløsningens øjeblik. Ægget er sikkert omgivet af et lag epitel, et dobbelt dækning af bindevæv. Muligheden for graviditet og fødning af et barn afhænger af kvalitetsbeskyttelse. Ved ultralyd ser det ud som en rund formation. Elementernes anden funktion er produktionen af ​​hormonet østrogen.

Æggestokkens follikler gennemgår deres månedlige evolutionære cyklus:

  • begynde at udvikle flere små stykker;
  • en - antrum - begynder at stige i størrelse;
  • resten reduceres og dør - atresia forekommer;
  • den største - dominerende - vokser fortsat;
  • under påvirkning af hormoner bryder det igennem, ægløsning forekommer;
  • ægget kommer ind i æggelederne;
  • under samleje på tidspunktet for mødet med sædcellerne forekommer befrugtning;
  • hvis dette ikke sker - under menstruationen forlader ægget livmoderen sammen med epitelet.

Hvad er en dominerende follikel

I midten af ​​menstruationscyklussen nærmer det follikulære apparatur sig det vigtigste stadium af dets aktivitet. Hvad er en dominerende follikel? Dette er det største og mest modne element, der beskytter æget, som allerede er klar til befrugtning. Før ægløsning kan den vokse op til to centimeter, som oftere er placeret i højre æggestokk.

I moden tilstand, under påvirkning af hormoner, sprænger det - ægløsning. Ægget haster til æggelederne. Hvis modningen af ​​det dominerende element ikke forekommer, forekommer ægløsning ikke. Årsagerne til denne tilstand er udviklingsforstyrrelser.

Vedvarende æggefollikel - hvad er det

På grund af de hormonelle ændringer, der begynder i ungdomsårene, i overgangsalderen, er en overtrædelse af follikulærapparatets aktivitet mulig - persistens. Dette kan forårsage en forsinkelse i menstruation, blødning. Vedvarende æggefollikel - hvad er det? Situationen betyder, at det beskyttende element:

  • modnet;
  • nåede en dominerende stat;
  • dens kløft opstod ikke;
  • ægget kom ikke ud;
  • befrugtning fulgte ikke;
  • graviditet fandt ikke sted.

I denne situation forekommer vedholdenhed - den modsatte udvikling af follikeldannelse, med yderligere udvikling af begivenheder derfra, cyste dannelse er mulig. For at dannelsen brister, ordinerer gynækologi behandling med progesteron. Hvad sker der med vedholdenhed? Følgende proces er under udvikling:

  • hormoner produceres fortsat;
  • der er en fortykning af slimhinden i slimhinden;
  • livmoren komprimeres;
  • endometriet begynder at blive afvist;
  • blødning forekommer.

Primordial follikel

Bestanden af ​​æg til hele en kvindes liv er lagt i livmoderen, det kaldes æggestokkeservat. Primordial follicle er det primære stadium i udviklingen af ​​det beskyttende element. Kimen til kimceller - oogonia - er placeret på periferien af ​​den indre overflade af æggestokken, har dimensioner, der ikke er synlige for øjet. De er beskyttet af et lag granulosa-celler, de er i ro..

Dette fortsætter indtil pigen er pubertet - begyndelsen på menstruationscyklussen. Denne periode er kendetegnet ved:

  • dannelsen af ​​follikelstimulerende hormon;
  • under dens indflydelse væksten af ​​kernerne i æg-oocytten;
  • modning af to lag af den ydre beskyttende skal;
  • månedlig udvikling af flere ægfollikulære elementer.

Normen for follikler i æggestokken

Hvis der er en unormal udvikling af follikulærapparatet, gennemgår kvinden en regelmæssig undersøgelse for ultralyd. Det ægte billede sammenlignes, og antallet af follikler er normalt. Med afvigelser - forøges eller formindskes - en patologi opstår - umuligheden af ​​befrugtning begynder en kvinde at blive behandlet. Hvor mange follikler skal der være i æggestokken? I forplantningsalderen afhænger det af cyklusdagene:

  • på sjette, syvende - fra 6 til 10 stykker;
  • fra den ottende til den tiende - en dominerende vises - resten dør af.

Follikelvæksttabel - daglig størrelse

Diagrammet for dens vækst kan visualiseres i form af en tabel.

CykeldagMængde og karakteristik
1 til 4Flere follikler udvikler sig, hver med en størrelse på højst 4 mm.
5Ensartet udvikling med atresi af flere follikler.
7Definitionen af ​​en dominerende follikel forekommer. Alle andre er helt reduceret..
812 mm
914 mm
1016 mm
elleve18 mm
1220 mm
tretten22 mm
1424 mm. På dette stadium er der ægløsning.

Ældning af follikler

Folliculogenesis - processen med vækst og modning af folliklen under gunstige betingelser ender med ægløsning og befrugtning. Tingene er ikke altid gode. I tilfælde af udviklingsforstyrrelser udføres overvågning og analyse ved hjælp af ultralyd. Fra cyklusens 10. dag overvåges væksten af ​​det dominerende element. Hvis der observeres langsom modning, forekommer ægløsning ikke, foreskrives behandling. I den næste cyklus spores resultaterne. Så du kan øge graden af ​​modning, opnå en længe ventet graviditet.

Follikelstørrelse efter cyklusdag

Hver måned under menstruation er der en gradvis vækst af follikler om dagen. Følgende proces overholdes:

  • indtil den syvende dag ligger boblens størrelse i området fra 2 til 6 mm;
  • startende fra den ottende er der en intensivering af væksten af ​​dominerende formation til 15 mm;
  • resten reducerer og dør;
  • fra 11 til 14 dage i cyklussen er der en daglig stigning;
  • modnet element kan have en størrelse på op til 25 mm.

Mange follikler i æggestokken - hvad betyder det

Afvigelse fra normen i retning af stigning betragtes som en patologi. Et stort antal follikler i æggestokkene - mere end 10 stykker kaldes multifollikulær. Ved ultralyd observeres et stort antal små vesikler, der kaldes follikulære æggestokke eller polyfollikularitet. Når deres antal stiger flere gange, diagnosticerer de polycystic.

Denne situation betyder ikke dannelse af en cyste, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere follikulære elementer på periferien. Dette kan forstyrre udviklingen af ​​dominerende uddannelse, ægløsning og befrugtning. Sådanne problemer kan være forårsaget af stress eller nervøse lidelser, kan hurtigt vende tilbage til det normale. Behandling kræver en position forårsaget af:

  • forkert valg af orale antikonceptionsmidler;
  • endokrine problemer;
  • vægtøgning;
  • skarpt vægttab.

Få follikler i æggestokkene

En kvinde kan ikke blive gravid for at bestemme, hvorfor hun ordineres til at lave en ultralyd. En sådan undersøgelse forekommer i den antrale fase af aktiviteten af ​​follikelapparatet - på syvendedagen af ​​menstruationscyklussen. Når det opdages, at der er meget få follikler i æggestokkene, er det muligt, at situationen blev udløst af et fald i hormonniveauet. Analyse udføres ved hjælp af en vaginal sonde. Hvis folliklerne i æggestokkene under undersøgelsen er i mængden af:

  • fra 7 til 16 - der er en chance for undfangelse;
  • fra 4 til 6 - chancen for at blive gravid er lille;
  • mindre end 4 - ingen chance for undfangelse.

To dominerende follikler i en æggestokk

Under behandlingen af ​​infertilitet med hormoner forekommer en stigning i deres koncentration, i stedet for en, to dominerende follikler modnes i en æggestokk. Mindre almindeligt forekommer dette på venstre side. De elementer, der skulle stoppe deres udvikling under påvirkning af hormoner, begynder at vokse. Befrugtning af to æg kan ske samtidig eller med en kort periode. Dette vil føre til fødselen af ​​tvillinger. Hvis en kvinde har haft seksuel omgang med forskellige mænd i løbet af en kort periode, er det muligt, at børnene får forskellige fædre.

Hvorfor folliklen ikke modnes - årsager

Nedsat udvikling har meget alvorlige problemer - hvilket fører til infertilitet. Hvorfor vokser folliklen ikke? Der kan være mange grunde til dette:

  • tidlig menopause - naturlig eller kirurgisk;
  • forstyrrelse af æggestokkene;
  • tilstedeværelsen af ​​problemer med ægløsning;
  • lav østrogenproduktion;
  • endokrine lidelser;
  • betændelse i bækkenorganerne;
  • hypofyse patologi.

Afbrydelser i modning årsag: stressede situationer, tilstedeværelse af depression, nervøs belastning. En vigtig rolle spilles af tilstanden af ​​selve follikelkomponenten, den kan:

  • fraværende;
  • stoppe under udvikling;
  • ikke opnå de krævede dimensioner
  • sent med modning;
  • ikke udvikle overhovedet;
  • udsæt dannelsesøjeblikket.

Ægulationsstimulering

Æggløsning kan stimuleres med folkemiddel, terapeutiske mudder og medicin. Blandt medicin er Klostilbegit især populær. Dette stof giver hurtigt en kvinde mulighed for at blive gravid. Det er relativt billigt og let at bruge. Oprindeligt blev Klostilbegit udviklet som et præventionsmiddel, men dens virkning var det modsatte. Ud over Clastilbegit kan din læge muligvis anbefale Puregon..

Vigtigt: Du kan ikke ordinere medicin til dig selv, lægen skal ordinere et hormonelt medikamentregime, det kan variere i forskellige kvinder. Det skal huskes, at det kun er muligt at stimulere ægløsning med medicin 5-6 gange i livet, ellers kan udmattelse af æggestokkene forekomme, og graviditet vil aldrig forekomme

Et andet lægemiddel, der stimulerer ægløsning, er Gonal. Dette er en ampulle med pulver til injektion. Ulempen med lægemidlet er den høje pris og mange bivirkninger. Værdighed er et meget effektivt middel.

Æggløsning kan også stimuleres med vitaminer

Det vigtigste vitamin, som en kvinde har brug for, er folinsyre, derudover vil vitamin C, E, A og B være nyttige til dette, men bare at tage vitaminer vil ikke være nok, en integreret tilgang er vigtig, og vitaminer er en vigtig og nyttig tilføjelse. Mudterapi og akupunktur er også gode måder at stimulere ægløsning på.

Det vigtigste er at finde gode specialister på dette område.